Name: 폴 리 프로필 렌 가이드 카 테 터를 사용 하 여 토끼의 endotracheal 삽 관 법 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-11-13T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 46 s
Description: 학습하세요 토끼의 기관내 삽관법을 폴리프로필렌 가이드 카테터와 밀러 후두경을 사용하여. 이 비침습적 기법은 수의학 마취에서 안전한 기도 확보를 가능하게 하며, 짧은 훈련으로 신속하게 익힐 수 있습니다.

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저자는 그 직원과이 삽 관 법 기술을 학습 하는 동안 자신의 의견에 대 한 토끼 처리 및 마 취 교육 세션에 참여 하는 연구 요원 인정 하고자 합니다.

아래에 설명 된 삽 관 법 절차는 메이 요 클리닉 기관 동물 관리 및 사용 위원회에 의해 승인 되었다.
 1. 준비 ( 그림 1) <ol><li>5 프랑스 폴 리 프로필 렌 테 고 그래서 총 길이 8-10 인치 비 둥근 끝을 잘라. 어떤 최종 한다 명확 하 게 나타내기 위해 튜브의 컷된 끝을 표시 하지 기도 (화살표, 그림 1)를 삽입할 수.</li>
	<li>크기 0 또는 1 밀러 후 두 경 블레이드는 후 두 경에 놓고 빛 작동 하는지 확인 합니다.</li>
	<li>1 mL 주사기로 2 %lidocaine 0.25 mL 그릴.</li>
	<li>는 적절 한 크기의 uncuffed endotracheal 튜브 (일반적으로 2.5-4.0 m m ID) 끝에 살 균 윤활제를 적용.</li>
	<li>일단 장소에서 endotracheal 튜브를 고정 삽입 (예:, 탯 줄 테이프) 공급 준비.</li>
	<li>성공적인 삽 관 법 (#5, 그림 1)을 확인 하는 절차의 끝에 공기 흐름을 감지 하는 장치를 얻을. 이것은 선택 사항입니다.</li>
</ol> 2. 마 취 35 mg/kg 케 타 민 및 5 mg/kg xylazine 피하는 대략 4 달 오래 된, 3.0-3.5 k g, 뉴질랜드 화이트의 뒷 다리의 허벅지 근육 근육에 25 게이지 바늘 3 mL 주사기를 사용 하 여 같은 <ol><li>관리 주사 마 취 토끼. 
	참고:이 마 취 처방은 젊고, 건강 하 고, 특정 병원 체 자유로운 연구 토끼에 주사 조합이 일반적으로 사용된 하지만 임상 상태 및 실험 목적에 따라, 다른 프로토콜 보다 적절 한 수 있습니다.</li>
	<li>토끼 마 취 후 각 막 직물을 보존 하기 위해 눈에 불 임 안과 윤 활 유를 적용.</li>
</ol> 3. Endotracheal 삽 관 법 endotracheal 튜브의 삽입에 대 한 적절 한 길이 확인 하려면 <ol><li>측정은 흉부에 앞 니에서 endotracheal 튜브 입구. 흉부 입구의 수준에서 튜브의 끝의 배치 보장 튜브 오프닝은 하지만 tracheal 분기점에 두개골 후 두 과거.</li>
	<li>머리 약간 테이블 ( 그림 2)의 확장을 준비 테이블에 sternally 토끼 위치. 토끼를 위치 해야 머리와 척 추가 똑바로 정렬에 광장.</li>
	<li>거 즈 패드는 토끼를 사용 하 여, 머리를 드는 &#39; 토끼에 s 혀 측면 &#39; s 오른쪽 하단 앞 니 (diastema)에 앞 니에서 외상을 방지 하도록.</li>
	<li>후 두 경 블레이드를 오른손으로 파악 하 고 앞 니, 토끼에서 입력 뒤에 입 장소 &#39; 왼쪽 s.</li>
	<li>꼬리 방향으로 블레이드 팁과 입의 지붕 부드러운 입맛 표시 될 때까지 따릅니다.</li>
	<li>, 오른손으로는 후 두 경 앞으로 (아래쪽으로 후 두 경 들고 손목 벤드) 팁 토끼를 확장 하는 동안 &#39; 열려있는 기도 유지 하 고 ( 그림 3 후 두 볼을 앞으로 다시 s 머리와 목 A). 의무 코 breathers 있는 후두개는 종종 연구개, 위에 및이 메서드를 사용 하 여 압축 하는 후두개 전치 고는 glottis 혀의 기지. 산소 산소 포화도 방지 하기 위해, 그것은 목 삽 관 법 중 열려있는 기도 유지 하는 설명 된 대로 확장 유지 하는 것이 중요.</li>
	<li>혀 놓고 가이드 카 테 테 르의 배치를 위해 오른손을 왼손에 후 두 경 블레이드 스위치.</li>
	<li>는 후 두 경 누른 glottis ( 그림 3 B)의 보기를 유지 진행 후 두 ( 그림 4 과거 오프닝을 통해 가이드 카 테 터의 둥근된 팁 하는 동안 ). 테 tracheal 분기점에서 자연 정지에 올 것 이다.</li>
	<li>가이드 카 테 터의 유지 하면서 endotracheal 튜브를 파악 하 고 카 테 터, endotracheal 튜브 커넥터에 그것을 잡기로 테에 힘을 적용 하지 않도록 주의 복용 통해 스레드. 성 대 ( 그림 5)에서 저항 때까지 튜브를 사전.</li>
	<li>Endotracheal 관의 개통으로 2 %lidocaine 0.25 mL을 주는. lidocaine endotracheal 튜브 로컬로 laryngospasm 22 ( 그림 6)를 방지 하는 성 대 anesthetize를 여행 합니다.</li>
	<li>적용, 부드럽게 endotracheal 튜브, 성 대 ( 그림 7)을 통해 발전을 왜곡 하 여 진행 하는 국 소 마 취에 대 한 약 2 분 수 있습니다. 튜브가 통과 되 면 성 대, 후 두 경 잎 및 카 테 터, 튜브를 꺼내 려 하지 않도록 주의 복용 제거.</li>
	<li>확인 공기 흐름을 관찰 하 여 endotracheal 튜브의 배치. 조직이 나 공기, 튜브의 안개 또는 튜브의 끝에 유리/거울의 안개와 공기 흐름에 대 한 수신 대기를 찾고 감지 하 튜브의 끝에 모피의 배치를 포함 하 여,이 달성 하기 위해 여러 가지가 있습니다. 공기 23 또는 호흡을 감지 하도록 설계 된 장치 수도 있습니다 ( 그림 8)을 사용 하는 삽 관 법 성공 (참조 자료 테이블 옵션에 대 한)이 었. Endotracheal 튜브 튜브와 머리 주위에 묶인 탯 줄 테이프 등 선호 하는 방법을 사용 하 여 보호 합니다. 마 취 회로 및 auscult을 양쪽 폐의 환기를 보장 하기 위해서 호흡을 주는 동안 가슴의 양쪽 연결.</li>
</ol>

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저자는 공개 없다.

여기 우리는 토끼에 대 한 자세한 설명을 어떤 임상 설정에서 쉽게 마스터 수 삽 관 법 기술을 제공 합니다. 이 기술은 이전에 게시 직접 시각화 기법10,15,20,25 uncuffed 3.5 m m endotracheal 튜브의 사용을 포함 하 여 몇 가지 추가 수정 비슷합니다 그리고 5 우리의 선택 가이드는 삭감 되 고 잘라 끝에 영구 표시와 함께 표시로 오 줌 카 테 테 르 프랑스. 토끼 기관 쉽게 부상 하는 경향이 이며 따라서 uncuffed endotracheal 튜브를 사용 하 여 일반적으로 권장 때 토끼를 intubating 팔목의 압력에서 tracheal 점 막 손상을 방지 합니다. 26 5 프랑스 오 줌 카 테 테 르 우리 선택 가이드 보컬 폴드 후 두의 직접 시각화 하는 동안 보기를 방해 하지 않고 쉽게 통과 하기 위하여 충분히 작은으로. 작은 동안,이 카 테 테이 르 장소에에서 남아 있는 endotracheal 튜브에 대 한 가이드로 충분히 뻣 뻣 한입니다. 카 테 터의 원심 끝 분기점에 도달 하면 충격을 줄일 수 있도록 반올림 됩니다. 근 위 카 테 터 끝 테 (지나치게 긴) 실행할 수 있는 길이 고 주사기에 첨부 파일에 대 한 확대 끝을 제거 하 되도록 잘라입니다. 잘라 끝 영구 마커 tracheal 점 막에 손상을 줄 수 있는 기관에이 삽입 하지를 시각적 표시기로 표시 됩니다.
이 기술의 주요 한계, 후 두 경 블레이드를 사용 하 여, 필요 하지 않을 수 있습니다 매우 젊은 토끼 또는 작은 입 크기로 인해 매우 작은 품종에 대 한 가능한 이다. 또한, 일부 시설이이 크기의 후 두 경 블레이드 쉽게 사용할 수 없을 수도 있습니다. 작가 기관에서이 방법은 뉴질랜드 화이트 (≥6 주)와 성인 네덜란드 불어 토끼 사용 됩니다 하지만 우리 젊은 동물 또는 작은 품종이이 방법을 시도 하지. 상황에서 토끼 환자, 또는 작은 밀러 블레이드와 후 두 경, 사용할 수 없는 경우 대체 옵션 휴대용 otoscope 보다는 후 두 경 사용 하는. 15 , 20 를 사용 하 여 한 otoscope #5 귀 검으로 후 두를 시각화, 가이드 테 직접 시각화에 의해 배치 고는 검 경 위에서 설명한 대로 동일한 단계 진행 하기 전에 제거 됩니다.
그것은 가이드 카 테 터와 카 테 터의 끝 기도로 전달 tracheal 분기 접촉 외상 또는 bronchospasm 발생의 가능성을 피하기 위해 배치 하는 때 주의 사용 해야 합니다. 이러한 합병증의 위험을 감소 하거나 매우 부드러운 움직임과 함께 테 먹이, 마자 저항, 중지 하 고 일단 테 장소에 머리와 목의 움직임을 방지 하 여 피할 수 있습니다. 또한, endotracheal 튜브 카 테 터를 통해 진행, endotracheal 튜브 커넥터에 잡으려고 카 테 터에 대 한 가능성이 있다. 따라서, 테 없이; 커넥터를 통해 슬라이드 다는 것을 확인 하는 것이 중요 하다 커넥터를 제거 하 고 보안은 endotracheal 때 대체 수 또는 관 또는 마 취 회로에 연결.
삽 관 법의 방법, 합병증과 부작용에 대 한 가능성이 있다. 후 두 경으로 직접 시각화 방법을 사용 하 여, 후 두 경 블레이드 또는 공격적 배치 endotracheal 튜브의 부적 절 한 삽입 하거나 치아 부상 후 두, 혀, 귀 착될 수 있습니다. 동물의 올바른 위치는 후 두의 시각화 중 외상을 최소화에 첫 번째 중요 한 단계입니다. 척추는 척추; 직접 정렬에 머리 똑 발라야 한다 동물은 직선, 또는 목 왼쪽 이나 오른쪽으로 트위스트이 후 두의 시각화를 더 어렵게 만들 것입니다 고 후 두 경 블레이드와 과도 한 외상에 발생할 수 있습니다. 또 다른 중요 한 성공의 열쇠를이 기술을 사용 하 여 후 두를 향해 입의 지붕에 따라 부드러운 미각 시각 일단 이동 블레이드를 적절 한 위치에 손목에 여 하입니다. 이렇게 하면 머리, 장소에 있는 성 대의 최적의 볼 위치에 잎의 끝을 이동 하는 동안 토끼20,24에 꽤 복 부.
우리는 위의 개요 정확한 기술을 따르지 않으면 후 두의 직접적인 시각화는 까다로울 수 있다, 때문에 후 두의 시각화를 필요로 하지 않는 대체 삽 관 법 전략 사용 매력적 될 수 있습니다. 예를 들어 맹인 기술은 요구 하지 않는 가능한 옵션 사용 후 두 경16,17,,1819,20의 하나입니다. 그러나,이 기술의 사용 튜브의 배치를 직접 하려면 endotracheal 튜브를 통해 공기 흐름을 감지 하는 능력에 의존 하며 동물의 호흡은 매우 얕은 또는 체포를 하는 경우이 메서드를 사용 하 여 신뢰할 수 있다. 이 소자의 배치는 후 두의 시각화를 필요로 하지 않습니다 때문에 그들은 일반적으로 매우 쉽게 배치, Supraglottic 장치 또한 고려할 수 있습니다. 그러나이 소자 들은 직접 입력 하지 기도,, 그리고 따라서 직접 흐름 기도, 환기 laryngospasm 개발 하는 무 능력, 인감 꽉 충분히 오픈 가슴 절차 또는 비상 사태 동안 환기의 부족을 위한 잠재적인 소생, 그리고 위 tympany3,,48의 개발. 토끼를 위해 특별히 설계 된 새로운 장치는 유망한 대안을 제공할 수 있습니다 하지만 더 많은 연구가 이러한 장치를 평가 하는 데 필요한 그리고 기도 부족에 대 한 우려가 여전히 남아 있다. 위 tympany 수도 있습니다 intubated 동물에 잠재적인 합병증 endotracheal 튜브는 실수로 식도;에 배치 하는 경우 그러나, 직접 시각화 기술 사용 하 여 후 두에 가이드 카 테 테 르의 적절 한 배치를 확인 하 여이 합병증의 위험을 최소화 합니다.
튜브26,,2728수 갑을 차고 풍선 사용 하는 경우에 특히 endotracheal 튜브를 삽입할 때 arytenoid 및 tracheal 점 막에 외상은 또 다른 잠재적인 관심사입니다. 토끼에서 기관 수 수 쉽게 부상, 피하 기종, 매, 심지어 죽음10,27,,2829등 합병증으로 이어질 수 있는. 우리는 여기에 설명 하는 기법을 수행 하는 동안 한다 주의 tracheal 부상을 방지 하기 위해 uncuffed endotracheal 튜브, 가이드 카 테 터의 둥근된 끝 기도에 삽입 되 고는 glottis에 가이드 카 테 터를 강요 하지 사용 하 여. 또한, 적절 한 크기의 endotracheal 튜브의 선택은 중요 한 중요성의. Endotracheal 튜브 크기 해야 될 동물의 크기에 대 한 고려 뿐만 아니라 기도 보다 작은 직경 때문에 후 두 입구의 개통에 비해. Endotracheal 튜브 직경에 너무 큰 arytenoid 점 막 또는 연골 외상 될 수 있습니다. 다른 한편으로, 작은 endotracheal 튜브의 사용 증가 기도 저항 귀착되 고 점액 또는 한 꼬임 방해의 가능성을 증가 시킵니다. 이러한 이유로, 호흡 모니터링 intubated 토끼에서 매우 중요 하다. 펄스 프로브가 뿐만 아니라 공기의 측정 추적 해야capnography; d capnograph 사용할 수 없는 경우, 기도 모니터는 대안을 공기의 흐름을 감지 하는 데 사용할 수 있습니다 (하지만 exhaled 이산화탄소의 측정을 제공 하지 않습니다). 또한, 보조 환기의 경우 작은 직경 튜브 사용된24,30때에 특히 귀중 한 수 있습니다.
이 기술을 사용 하 여 이미 언급 한 혜택 뿐만 아니라이 방법의 또 다른 주요 장점은 바쁜 임상 설정에서 중요 한 될 수 있는 조 수에 대 한 필요 없이 단일 개인에 의해 수행 수입니다. 이 상황에서를 모든 필요한 공급 수집 그들에서 삽 관 법 과정 가이드 카 테 테 르 장소 이며 머리의 움직임은 피해 야 한다 하는 경우에 특히 중요 하다.
여기 설명 하는 기술은 모든 토끼 intubations, 년 당 약 200-400 intubations 금액에 대 한 우리의 기관에서 수의학 및 연구 직원에 의해 사용 됩니다. 그것은 일반적인 토끼 마 취 교육 세션, 약 30 분 소요에서 매우 쉽게 진행 된다. 우리는 상대적으로 쉽게 배울 수, 그것은 그들의 처음 3 시도 및 일반적으로 수 학습 학생 들 다음 추가 시도에서 성공적으로 과정을 반복 하는 것을 발견 했다. 미래 연구를 위해 그것은 귀중 한 시간 능력 및 다른 삽 관 법 기술에 비해이 방법에 대 한 시간이 지남에 능력을 유지 하는 능력을 비교 하는 것입니다. 이 장 님 기법16의 변형에 대 한 공부는, 하는 동안 다양 한 삽 관 법 기술에 대 한 학습 곡선의 포괄적인 평가 하지 아직 수행 되었습니다. 연구의 또 다른 잠재적인 미래 방향 비교 특히 긍정적인 압력 환기 하는 동안 함수에 관한 새로운 종의 supraglottic 기도 장치에 직접 endotracheal 삽 관 법을 포함할 수 있습니다.
결론적으로, 우리는 여기에 설명 하는 토끼의 삽 관 법에 대 한 기술 비-침략 적, 안정적, 특수 장비를 사용 하 여 필요 하지 않습니다, 쉽게 마스터, 이며 보조에 대 한 필요 없이 단일 개인에 의해 수행할 수 있습니다. 모든 기도 액세스 기술을 어느 정도의 위험을 제시 하지만 마 취 동안 적절 한 기도의 혜택 직접 시각화 기술을 사용 하 여 합병증을 최소화 하기 위해 위에 설명 하는 단계에 따라 위험 무거운까지 있다.

토끼는 좁은, 깊은 구두 강 endotracheal 삽 관 법에 대 한 후 두의 가시성 제한 하는. 그들은 또한 매우 큰 다 육 혀와 뺨이 있다, 좁은 구강과 결합 될 때는 후 두 경 삽입할 때 문제가 발생할 수 있습니다 및 삽입 endotracheal 튜브1glottis 시각화. 큰 해야 합니다 수 주의 삽 관 법을 시도할 때 구강 및 기도에 상해를 초래 하지 않도록 합니다. 후 두 조직 매우 어렵다면 고 넣어야 하 반복한 시도에서 과도 한 외상 중요 한 염증, 삽 관 법을 만들기 하면 더 어려운2.
이러한 이유로, 다양 한 대안 기술 설명, 특히 supraglottic 기도 등의 디바이스는 laryngeal 튜브3,4, 후 두 마스크 기도 (LMA)4,5, 6 그리고 종의 supraglottic 기도 장치7. 기도에 공기 흐름을 직접 두 풍선 튜브의 구성 되어 후 두 튜브: 튜브 중간 큰 풍선 위 인 두에 물개를 형성 하 고 원심 끝에 작은 풍선이 식도 입구3물개. Glottis4,,56에 완벽 한 물개를 형성 하는 비정상적으로 선단부에 타원형 마스크 튜브는 LMA에 의하여 이루어져 있다. 종의 장치는 첫 번째 동물 종의 supraglottic 기도 장치, 고양이 대 한 현재 사용할 수와 토끼, 압력을 만들 각 종족에 대 한 해 부 구조에 맞게 설계 된7인 두 인감. 그러나,이 소자 들은 기도 직접 입력 하지 않으면, 때문에 그들은 위 tympany 같은 합병증에 대 한 위험을 선물 수 있습니다. 기관 내에서 적절 한 인감의 부족 우려 호흡기 지원, 긴급, 또는 흉부 수술3,8에 대 한 긍정적인 압력 환기에 대 한 이러한 장치의 사용에 대 한 적합성에 관한 제공합니다. 또한, 기도의 직접 삽 관 법의 부족 인사 노출 마 취 가스5낭비 될 수 있습니다.
직접 endotracheal 삽 관 법을 위한 많은 방법이 있다9,10,11,12,13,,1415설명. 하나의 인기 있는 방법은 이후는 후 두 경의 삽입 필요16,17,,1819 oropharyngeal 캐비티에 부상의 위험을 줄일 수 있습니다 맹인 기술입니다. , 20. 시각 장 님 기법으로이 방법을 사용 하려면 endotracheal 튜브 및 가이드 배치에 주의 조작을 통해 공기 흐름에 대 한 모니터링. 이 메서드는 일반적으로 연구와 저자의 경험에서 임상 수의학의 연습에 사용이 시간이 소모 하 고 항상 성공 하지 수 및 따라서 가르치는 더 어렵습니다 기술과 마 취 에이전트의 추가 주입 해야 9 , 10. 또한 호흡 사용 하는 튜브의 적절 한 배치에 대 한 모니터링, 때문에이 방법은 것 더 어렵고 신뢰할 수 중 호흡기 체포. 또 다른 인기 있는 방법은 더 큰 종으로 이루어집니다로 넣어야 하는 전통적인 후 두 경 기술을 사용 하는. 그러나, 토끼에 전통적인 후 두 경 기술이입니다 어려운 endotracheal 튜브를 입에 넣으면 성 대의 방해 이다. 따라서,이 메서드를 사용 하 여 반복된 삽 관 법 시도, 증가 마 취 주입, 및 구두 구멍과 기도10상해에 발생할 수 있습니다.
삽 관 법에 대 한 더 비싼 하 고 기술적으로 도전적인 옵션 또한 존재 한다. Fiberoptic 후 두 경 쉽게 삽입을 endotracheal 튜브의 튜브에는 후 두 경 삽입 하 고 화면에 기관지로 삽입을 시각화 수 있습니다. 마찬가지로, 내 시경 후 두 영역을 시각화 하 고 튜브의 배치를 가이드를 사용할 수 있습니다. 그러나, 이러한 두 가지이 방법 쉽게 일반적인 임상 설정9,,1112에서 사용할 수 않을 수 있습니다 비싼 장비 사용을 해야 합니다. 코 구멍을 통해 삽 관 법이 특정 병원 체 자유로운21되지 않은 토끼, 특히 폐에 코 구멍에서 기회 주의 병원 체를 도입의 위험을 선물 하지만 설명 하고있다, 그는 다른 방법입니다. 마지막으로, 삽 관 법의 더 많은 침략 적 방법 또한 출판 되었습니다, 시경 바늘 cricothyroidotomy 가이드 와이어의 위치 다음의 사용 뿐만 아니라 기도에 배치 하는 바늘을 통해 가이드 카 테 터의 역행 삽입을 포함 하 여 혈관 팽창, 그리고 칼 집 중개자13,14. 침략 적 기법으로 이러한 방법을 절차 후 통증과 감염 같은 잠재적인 합병증을 있다. 우리가 여기, 후 두 경 및 가이드 카 테 테 르를 사용 하 여 설명 하는 기술 능력을 짧은 시간으로 최소한의 교육으로 배울 수 있다, 비-침략 적, 보조에 대 한 필요 없이 단일 개인에 의해 수행 수 이며의 사용을 요구 하지 않습니다. 특수 장비입니다.

<table><tbody><tr><td>Ketalar 케타민 HCl 주.</td><td>JHP Pharmaceuticals</td><td>NDC 42023-113-10</td><td>35mg/kg IM 외측근 또는 대퇴사두근 (선호)</td></tr><tr><td>Anased 자일라진(100mg/ml)</td><td>Lloyd Labs</td><td>NADA #139-236</td><td>외측근 또는 대퇴사두근 내 5mg/kg IM(선호)</td></tr><tr><td>Welch Allyn 후두경 핸들</td><td>Welch Allyn</td><td>60300</td><td>2개의 사이즈 C 알카라인 배터리</td></tr><tr><td>필요 크기 0 또는 1 Miller 후두경 블레이드</td><td>Welch Allyn</td><td>68040</td><td></td></tr><tr><td>2.5 &ndash; 4.0 mm ID uncuffed endosracheal tube</td><td>Jorgenson</td><td>J0149V</td><td>2.5-5 kg 토끼에 적합합니다 3.5 mm 가장 일반적으로 사용되는</td></tr><tr><td>Sovereign 폴리프로필렌 카테터, 5 Fr x 22"</td><td>Medtronic</td><td>8890703310</td><td>8-10 인치로 절단 절단 끝을 영구 마커로 표시하여 리도카인을 삽입하지 않을 끝을 표시하십시오</td></tr><tr><td>2% HCL Inj</td><td>VetOne</td><td>L-2000-04</td><td></td></tr><tr><td>4-Ply Nonsterile, Bulk Packed Versalon Sponges (Gauze pads)</td><td>Covidien</td><td>KC9024A</td><td></td></tr><tr><td>Tape, Twill, Bleached &frac12; &rdquo; x 72 yds</td><td>Encompass Textiles</td><td>48210-025</td><td>기관내 튜브 HR</td></tr><tr><td>윤활 젤리</td><td>HR Pharmaceuticals</td><td>201</td><td>기관내 튜브 팁 윤활에 사용</td></tr><tr><td>Great Plains Ballistics: BAAM (Beck Airway Airflow Monitor) 22</td><td>BoundTree Medical</td><td>21410</td><td>성공적인 삽관 확인을 위해</td></tr><tr><td>Ambu 소아 Co2 검출기</td><td>AMBU INC</td><td>172713</td><td>성공적인 삽관 확인을 위해</td></tr></tbody></table>

폴 리 프로필 렌 가이드 카 테 터를 사용 하 여 토끼의 endotracheal 삽 관 법

Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter

토끼에서 endotracheal 삽 관 법은 그들의 특별 한 해부학 때문 전하실 수 있습니다. 마 취 동안 기도 특허를 달성 하는 것은 기도 방해, 예방 위 tympany ventilatory 지원 하 고 회피에 대 한 중요 합니다. 삽 관 법의 어려움으로 인해 후 두 마스크 기도 또는 후 두 튜브의 사용과 같은 대체 방법은 탐험 되었습니다. 그러나, 이러한 방법 직접 기도를 초래 하지 않습니다 및 따라서 합병증의 개발에 대 한 위험을 제공할 수 있습니다. 또한, 기도의 직접 삽 관 법의 부족 인원 노출 마 취 가스를 낭비 될 수 있습니다. 블라인드 배치를 포함 하 여 수많은 방법 endotracheal 삽 관 법에 대 한 설명 되었습니다, 그리고 fiberoptic 후 두 경 또는 내 시경, 및 반지 배치 사용 합니다. 이러한 수많은 간행물에도 불구 하 고 많은 여전히 성공을 달성 하기 위해 투쟁. 여기 우리가 능력을 짧은 시간으로 최소한의 교육으로 가르칠 수 있는 삽 관 법 기술에 대 한 자세한 설명을 제공 합니다. 간단히, 주 사용 마 취의 관리 후에 토끼의 적절 한 위치, 폴 리 프로필 렌 카 테 터는 직접 시각화 사용 하는 후 두 경으로 기도에 배치 됩니다. 테는 기도로 endotracheal 튜브를 직접 가이드로 사용 됩니다. 이 방법은 고가의 장비 없이도 삽 관 법 수 있으며 보조에 대 한 필요 없이 단일 개인에 의해 수행할 수 있습니다. 결론적으로,이 기술은 수 쉽게 고 아주 작은 비용에 수행 임상 설정 연구 또는.

저자의 기관에서이 기술은 일반적으로 토끼 처리와 마 취 기법 훈련 세션 동안 실험실 및 수의 직원에 게 배운. 교육 세션 전용된 훈련 동물 들과 함께 수행 됩니다. 트레이너는 기술을 한 번 및 고 연수생 트레이너의 지도 기법을 수행 하는 다음. 연수생은 일반적으로 1-3 시도 안에 성공 달성. 일단, 개인 두 번째 시간, 삽 관 법을 수행 하는 데 필요한 및 일반적으로 성공적으로 첫 번째 추가 시도에 다시 토끼를 넣어야 수 있습니다 그들은 성공적으로 토끼를 intubated 있다 후. 이러한 훈련 세션 동안, 특히 개인 이전에 다른 기술로 훈련에서 피드백 일관 되 게이 기술을 학습과 성공적으로 완료 하는 얼마나 쉬운에 대 한 의견을 포함 합니다.
<img alt="삽관을 위한 기도 관리 도구에는 후두경, 주사기, 가이드, 기관내관이 포함됩니다." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig1.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> 
그림 1. Endotracheal 삽 관 법에 대 한 공급: 1) 크기 0 또는 1 밀러 후 두 경 블레이드, 2) 탯 줄 테이프 (또는 endotracheal 튜브를 보호 하기 위한 기타 용품), 후 두 경 3) 0.25 mL 2 %lidocaine, 4) 5-프랑스의 폴 리 프로필 렌 테 잘라 8-10 인치 아닌 둥근 끝을 명확 하 게 나타내는 어떤 끝 기도 (화살표), 5에 삽입 되지 않도록 해야 영구 표시와 함께 표시) 공기 흐름 감지 장치, 6) 7 튜브의 선단부에 적용 살 균 윤활제) endotracheal 튜브를 uncuffed. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig1large.jpg" style="font-size: 14px;" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="방독면을 이용한 토끼 마취 준비; 수의학 절차; 임상 설정 및 장비." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> 
그림 2 : Endotracheal 삽 관 법에 대 한 sternal 위치. 토끼는 앞 발 테이블의 끝에 확장 된 sternally 위치 하 고 있다. 뒷 다리 팔 다리는 다시 확장 하 고 토끼의 머리는 척추 정렬 됩니다. 왼쪽 손 준비는 후 두 경의 삽입에 대 한 확장으로 머리를 높이 데 사용 됩니다. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="토끼 마취 및 삽관 과정; 의료 도구 설정을 통한 수의학 절차." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig3.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> 
그림 3 : 후 두 경의 삽입. A)는 후 두 경 칼 날의 팁과 입의 지붕 부드러운 입맛 표시 될 때까지 다음 오른손을 사용 하 여 왼쪽된 diastema에 삽입 됩니다. 소프트 구개 표시 되는 후 두 경은 밀고 앞으로 토끼의 다시 머리와 목을 앞으로 확장 하는 동안 후 두를 시각화 하. B)는 후 두의 시각화. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig3large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="토끼 구강 검사, 수의학 시술, 치과 검경 사용, 근접 검사." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig4.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> 
그림 4 : 가이드 카 테 터의 발전. A) 왼손에 후 두 경 블레이드를 전환 후 오른쪽 후 두 과거 오프닝을 통해 가이드 카 테 터의 둥근된 끝을 이동 합니다. B) 가이드 테 직접 시각화와 성 대를 통해 전달 됩니다. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig4large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="토끼 삽관 절차; 수의학 설정; 마취 유도; 실험 동물 관리." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig5.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 5"> 
그림 5 : Tracheal 튜브의 발전. Endotracheal 튜브 가이드 카 테 터를 통해 스레드 및 성 대에서 저항까지 고급 이다. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig5large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="동물 경구 투여 절차, 토끼, 주사기, 실험실 실험, 수의학, 임상 연구 설정." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig6.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 6"> 
그림 6 : lidocaine 점. Lidocaine (2%, 0.25 mL) endotracheal 관의 개통으로 얻은입니다. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig6large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="토끼 구강 검사; 수의학 절차; 동물 건강 검진; 임상 환경." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig7.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 7"> 
그림 7 : Endotracheal 튜브 발전. Lidocaine, 주입 후 2 분 endotracheal 튜브 부드럽게 왜곡 성 대를 통과 하 여 고급입니다. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig7large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="동물 실험 절차; 실험실 분석; 연구 윤리; 표본 취급 기술." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56369/56369fig8.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 8"> 
그림 8 : Endotracheal 튜브를 통해 공기 흐름의 확인. 공기 탐지 장치 endotracheal 튜브를 통해 공기 흐름을 확인 하는 데 사용할 수 있습니다 또는 치과 거울도 성공적인 삽 관 법을 나타내는 호흡에서 응축을 검출 하기 위하여 사용할 수 있습니다. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56369/56369fig8large.jpg" style="font-size: 14px;" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>

토끼에서 endotracheal 삽 관 법은 그들의 특이 한 해부학 때문에 도전적 이다. 여기 선물이 가이드로 폴 리 프로필 렌 카 테 터를 사용 하 여 기도의 직접 삽 관 법에 대 한 기술. 이 방법은 상대적으로 저렴 한 공급을 활용 하 여, 최소한의 훈련이 필요 합니다 그리고 어떤 임상 설정에서 쉽게 수행 될 수 있습니다.

Endotracheal intubation in rabbits can be challenging due to their unusual anatomy. Achieving a patent airway during anesthesia is critical for the ...

이 절차의 전반적인 목표는 전신 마취 중에 특허받은 기도를 보장하기 위해 토끼를 안전하고 효과적으로 삽관하는 것입니다. 이 방법은 토끼의 전신 마취가 필요한 연구 프로젝트에 사용할 수 있지만 다양한 임상 환경에도 광범위하게 적용할 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 비침습적이고, 상대적으로 저렴하며, 배우기 쉽고, 기관을 직접 삽관할 수 있다는 것입니다.토끼의 기관내 삽관은 특이한 해부학적 구조로 인해 어려울 수 있습니다. 그러나 이 접근 방식은 저렴한 소모품과 쉽게 식별할 수 있는 랜드마크를 사용하는 간단하고 반복 가능한 절차입니다. 절차를 시작하기 전에 5-프렌치 폴리프로필렌 카테터의 둥글지 않은 끝을 총 길이 8-10인치로 자르고 튜브의 절단된 끝을 명확하게 표시하여 기관에 삽입해서는 안 되는 끝을 나타냅니다.크기가 0 또는 1인 Miller 후두경 블레이드를 후두경에 장착하고 후두경 조명이 작동하는지 확인합니다. 앞니에서 흉곽까지 적절한 크기의 커프가 없는 기관내관을 측정하여 기관내관 삽입을 위한 적절한 길이를 결정하고 튜브 끝에 멸균 윤활제를 도포합니다. 발가락 꼬집으로 적절한 진정 수준을 확인한 후 4개월 된 3-3.3kg의 뉴질랜드 흰 토끼의 눈에 연고를 바릅니다.토끼를 준비 테이블 위에 엄숙하게 놓고 머리를 테이블 가장자리 위로 약간 뻗고 머리와 척추를 일직선으로 정렬합니다. 머리를 들어 올리고 거즈 패드를 사용하여 혀를 디아스테마의 오른쪽 아래 앞니로 옆으로 당깁니다. 그리고 동물의 왼쪽에서 들어가 오른손을 사용하여 후두경과 칼날을 앞니 뒤의 입에 넣습니다.부드러운 팔레트가 보일 때까지 칼날 끝으로 꼬리 방향으로 입천장을 따라갑니다. 그런 다음 손목을 구부리고 기구를 아래쪽으로 잡고 후두경을 앞으로 기울이면서 동물의 머리를 뒤로 뻗고 목을 앞으로 뻗어 기도를 열고 후두를 봅니다. 가이드 카테터가 기도로 향하도록 후두를 명확하게 시각화하는 것이 중요합니다.성문(glottis)을 보면서 혀를 풀고 후두경 날을 왼쪽으로 전환합니다. 가이드 카테터의 둥근 끝을 개구부를 통해 후두를 지나 카테터가 기관 분기점에서 자연스럽게 멈출 때까지 성대 사이의 통로를 시각화합니다. 기관내관을 카테터에 끼우고 성대에서 저항이 있을 때까지 튜브를 전진시킵니다.이 절차에서 가장 위험한 부분은 가이드 카테터 위에 기관내관을 끼우는 것입니다. 기관내 튜브 커넥터가 가이드 카테터에 걸리면 카테터가 기도로 더 깊숙이 들어가 잠재적으로 외상을 유발할 수 있습니다. 튜브가 제자리에 있으면 1ml 주사기를 사용하여 0.25ml의 2% 리도카인을 튜브 입구에 주입하여 성대를 국소적으로 마취하여 후두 경련을 예방합니다.2분 후, 성대를 통해 기관내관을 전진시키면서 기관내관을 부드럽게 회전시킵니다. 튜브가 성대를 통과하면 튜브가 빠지지 않도록 주의하면서 후두경 블레이드와 카테터를 제거합니다. 기류를 관찰하여 기관내관의 올바른 위치를 확인하고 튜브와 머리 주위에 묶인 탯줄 테이프로 튜브를 고정합니다.그런 다음 마취 회로를 연결하고 흉부의 양쪽을 흉부 양쪽으로 가라앉히면서 호흡을 하여 폐의 양쪽에 환기를 합니다. 경험 많은 강사가 한 번 시연한 후, 배우고 수행하기 쉬운 삽관 기술을 처음 접하는 교육생은 일반적으로 1-3번의 시도 내에 성공을 거둡니다. 다른 삽관 방법과 마찬가지로 마취 및 회복 기간 동안 동물을 면밀히 모니터링하여 잠재적인 합병증이나 기도 폐색이 있는지 확인하는 것이 중요합니다.이 기법을 숙달하면 모든 임상 환경에서 한 명의 개인이 빠르고 안정적으로 수행할 수 있으며 짧은 시간 내에 기술 직원에게 쉽게 가르칠 수 있습니다. 이 비디오를 시청한 후에는 전신 마취 상태에서 특허 받은 기도를 유지하기 위해 토끼를 안전하게 삽관하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다.

endotracheal-intubation-rabbits-using-polypropylene-guide

Research

연구

JoVE Journal

Biology

생물학

쥐 호흡 생리학과기도 염증 세포의 샘플링의 반복 측정이 바람직하지만, 일반적으로 가능하지 않습니다. 여기 구두기도 염증 세포의기도 기능 항 진성과 샘플링의 반복 측정을 허용 쥐를 intubating에 대한 반복 방법을 설명합니다.

에어웨이 저항 측정 및 마우스에 Bronchoalveolar 세척 유체 샘플링에 대한 가역, 비침습 방법

이 비디오는 폐를 인공적으로 환기시키기 위해 기관 캐뉼라를 삽입하기 위해 토끼 기관에 구멍을 만드는 수술을 보여줍니다.

토끼 모델의 기관 캐뉼레이션: 토끼 기관에 기관 캐뉼라를 삽입하는 절차

이 비디오에서는 토끼 모델에서 입을 통해 기관내관을 삽입하는 침습적 절차인 기관 삽관을 시연합니다. 이 절차는 폐의 기계적 환기를 가능하게 합니다.

기계적 환기를 위한 기관 삽관: 토끼 모델의 기관에 기관내관을 삽입하는 절차

우리는 2.0 mm 검경과 이경을 사용하여 직접 후두경을 통해 마우스에서 기관 내 삽관을위한 간단하고 신뢰할 수있는, 그리고 상대적으로 저렴한 방법을 개발했습니다. 이 기술은 atraumatic이고 만성 실험에서 반복 측정에 사용될 수있다. 우리는 우수한 기관 절개 또는 이전에 비수술 적 방법을보고 찾을 수 있습니다.

마우스의 기관 내 삽관<em&gt;를 통해</em이경 사용&gt; 직접 후두경

우리는 위관을 가진 식도 카테터화 후에 신생아 토끼에 있는 자궁 내삽관의 기술을 기술합니다.

신생아 토끼의 맹인 내트라큐어 삽관

고립 된 토끼 폐 제제는 폐 연구에서 금 표준 도구입니다. 이 간행물은 기도 반응성, 폐 보존 및 폐 이식 및 폐 부종의 전임상 연구에 관여하는 생리적 및 병리학 적 메커니즘의 연구를 위해 개발 된 기술을 설명하는 것을 목표로합니다.

토끼 모델의 절연 폐 관류 시스템

최근 몇 년 동안 연구에서 돼지의 사용이 증가했습니다. 그럼에도 불구하고 돼지는기도 해부학이 어렵다는 특징이 있습니다. 내시경으로 유도된 기관내 삽관을 수행하는 방법을 보여줌으로써 본 프로토콜은 동물의 고통과 불필요한 죽음을 피하기 위해 실험실 동물의 안전성을 더욱 높이는 것을 목표로 합니다.

돼지의 안전한 기도 관리를 위한 표준화된 모델로 유연한 삽관 내시경을 사용한 기관내 삽관

본 연구는 생존 사례의 경우 좌측 미니 흉곽 절개술 또는 비생존 사례의 경우 정중선 흉골 절개술을 사용하여 토끼의 급성 국소 심근 허혈 및 재관류 손상의 재현성이 높은 동물 모델을 보여줍니다.

토끼의 허혈 및 재관류 손상 모델

여기에서는 생체 내 쥐 모델에서 흉부 기관의 침습적 환기 및 노출이 필요한 비생존 응용 프로그램의 정밀도와 재현성을 향상시키는 것을 목표로 하는 쥐에서 기관절개술과 개흉술을 통한 기관내 삽관에 대한 표준화된 절차를 소개합니다.

Non-survival 응용 프로그램을 위한 쥐의 기관절개술을 통한 기관내 삽관 및 후속 흉곽절개술

이 프로토콜은 마우스를 최적으로 배치하고 카메라 기반 검이경을 경구로 삽입하면 성문을 시각화하고, 조직 외상을 최소화하면서 신속한 삽관을 수행하며, 폐에 액체를 일관되게 전달할 수 있는 방법을 보여줍니다.

쥐의 폐에 액체를 전달하기 위한 개선된 방법론: 소비자 검이경을 사용한 삽관

학습하세요 토끼의 기관내 삽관법을 폴리프로필렌 가이드 카테터와 밀러 후두경을 사용하여. 이 비침습적 기법은 수의학 마취에서 안전한 기도 확보를 가능하게 하며, 짧은 훈련으로 신속하게 익힐 수 있습니다.

폴 리 프로필 렌 가이드 카 테 터를 사용 하 여 토끼의 endotracheal 삽 관 법

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