Name: 심장 재 동기화 치료 왼쪽된 번들 지점 제거 및 빠른 속도 의해 유도 된 비동기 심장 마비 모델에서의 장점 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-12-11T13:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 45 s
Description: 학습하세요 빠른 심박동과 왼쪽 번들 지점 제거를 이용한 만성 비동기 심부전 모델 수립 방법을. 심장 재동기화 치료 효과를 연구하는 데 유용한 이 기법은 심장 초음파 파라미터와 생물학적 변화를 통해 검증됩니다.

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이 작품은 자연 과학 재단의 중국 국가 (81671685)와 상하이 위원회의 건강과 가족 계획 (No. 201440538)에 의해 투자

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<li>Risum, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Variability+of+global+left+ventricular+deformation+analysis+using+vendor+dependent+and+independent+two-dimensional+speckle-tracking+software+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Variability of global left ventricular deformation analysis using vendor dependent and independent two-dimensional speckle-tracking software in adults.</a> J Am Soc Echocardiogr. 25 (11), 1195-1203 (2012).</li>
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<li>Höke, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relation+of+Myocardial+Contrast-Enhanced+T1+Mapping+by+Cardiac+Magnetic+Resonance+to+Left+Ventricular+Reverse+Remodeling+After+Cardiac+Resynchronization+Therapy+in+Patients+With+Nonischemic+Cardiomyopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Relation of Myocardial Contrast-Enhanced T1 Mapping by Cardiac Magnetic Resonance to Left Ventricular Reverse Remodeling After Cardiac Resynchronization Therapy in Patients With Nonischemic Cardiomyopathy.</a> Am J Cardiol. 119 (9), 1456-1462 (2017).</li>
<li>Osmancik, P., Herman, D., Stros, P., Linkova, H., Vondrak, K., Paskova, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+and+prognostic+impact+of+apoptotic+and+inflammatory+cytokines+in+patients+treated+with+cardiac+resynchronization+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiology%22%5BJournal%5D)">Changes and prognostic impact of apoptotic and inflammatory cytokines in patients treated with cardiac resynchronization therapy.</a> Cardiology. 124 (3), 190-198 (2013).</li>
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</ol>

저자 들은 아무 경쟁 금융 관심사 선언 합니다.

동 공이 확장 되어 심장 근육 병 증이 특징인 심 실 팽창 시킴, 감소 LVEF와 심장 수축 부전, CHF의 주요 원인과 심장 확장 채우는11의 이상 구성 합니다. 때문에 만성 심 박 급진-중재 HF 인정된 임상 조건, CHF11을 유도 하기 위해 자주 사용된 동물 모델 역할 빠른 서 성 심 방 또는 심 실의 적어도 3 ~ 4 주. Hemodynamic 변화 대로 24 시간 빠른 서 성, 심장 기능의 최대 3 5 주에 대 한 지속적인된 악화와 후 발생 합니다. 그러나, 서 성-유도 HF에서 복구 동행이 myopathy의 가역 특성을 나타내는 neurohormonal 활성화의 반전이이 모델의 드라마틱 하 고 독특한 기능입니다. 그것은 문서화 LVEF 보여주는 중요 한 복구 성의 종료 후 1 ~ 2 주 이내 고 거의 모든 hemodynamic 변수 4 주 급속 성12의 정지 후에 정상 수준으로 반환 합니다...

고급 만성 HF 다양 한 심혈 관 질환 사망률의 주요 원인입니다. 심부 전 (CHF)와 환자의 부분 집합 또한 증상 및 예 후를 악화 하는 심 실 전도 discoordination를 개발 합니다. CRT, 라고도 biventricular 서 성, 20 년1,2에 대 한 이러한 환자에 대 한 대체 치료로 서 도입 되었습니다. 불행히도, 환자의 약 20-40% 가난한 응답 CRT에 표시 합니다. 그 이후, 많은 연구 CRT 응답3을 확대 하기 위하여 밖으로 실시 되었습니다. 그것은 지금 잘 인식 되는 LBBB 환자 수 더 많은 혜택을 CRT에서 비 LBBB4보다 LBBB 패턴 septal과 측면 벽 사이 벽 이동의 자유에 비대칭으로 인해 심장 dyssynchrony의 더 큰 크기를 발생 하는 때문에 . 한편 최근 연구 결과 유전자 발현에 변화를 탐험 시작 하 고 CRT5와 관련 된 분자 개장. 구조 역 개장 CRT에 의해 유도 된 동반, 세포질이 고 분자 정상 수준으로 복귀 큰 관심6입니다. 따라서, CRT 혜택 공부에 대 한 격리 LBBB와 CHF의 최적의 모델을 확립 필수적 이다.
만성, 빠른 심 실 서 성 CHF 개 모델에서 생산을 한 번 사용 되었다. RV 서 의심할 여 지 없이 지연된 LV 수축 LBBB 같은 수축 패턴의 모델을 생산할 수 있습니다. 그러나,이 그대로 전도 시스템 기능 비동기의 해부학 LBBB 에뮬레이션 하지 않을 수 있습니다 유형과 전기 활성화 장애인 CRT 성능, 조정 하는 본질은 공부에 대 한 적절 한 모델으로 간주 되지 않습니다 및 심근 수축입니다. LV 수축의 신속한 복원 및 LV 차원의 후 성의 또한 부분 복구7보고.
실험 연구는 RF 제거 비동기 심 실 수축8을 설치 하 여 만성 LBBB 유도 있다. 글로벌 펌프 기능 및 지역 잘못 된 기계 작업의 조합을 심장 비 효율으로 서 조직에 개장 하는 심장, 세포, 분자 수준에 생성 하 여 CHF를 악화 수 있습니다. LBBB 마음 작업에서는 심장에 최저 / 최고 LV 측면 벽에입니다. 결과적으로 심장 개장 이다 가장 발음 측면 벽9. 현재 연구의 목적은: (i) 급속 한 RV LBB 절제;와 함께에서 서에 의해 interventricular와 intraventricular 기계적 비동기와 안정적이 고 만성 HF 모델을 (ii) dyssynchronous HF 우리의 모델 및 추적 심장 초음파 및 aVTI; 2 차원 얼룩에 의해 수축 조정에 CRT 혜택을 확인 하 그리고 (iii) 예비 세포 역방향 개장을 탐구 하 여 CRT elicited.

<table><tbody><tr><td>폐쇄형 iv 카테터 시스템 (0.9mm&times; 25mm)</td><td>Becton Dickinson Medical</td><td>5264442</td><td>정맥 저류 바늘로 사용</td></tr><tr><td>펜토바르비탈 나트륨</td><td>Sigma-Aldrich Company</td><td>130205</td><td>마취용</td></tr><tr><td>애완 동물 가위,</td><td>Wuhan Shernbao 애완 동물 용품 Co., Ltd.</td><td>PGC-660</td><td>모발 면도용</td></tr><tr><td>심전도</td><td>상하이 광전 의료 전자 기기 Co., Ltd.</td><td>ECG-6511</td><td>심전도 기록용</td></tr><tr><td>심초음파</td><td>GE-Vingmed Ultrasound Company</td><td>VIVID E9</td><td>심초음파 평가용</td></tr><tr><td>EchoPAC 소프트웨어</td><td>GE 헬스케어</td><td>버전201</td><td>오프라인 분석</td></tr><tr><td>후두경</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td><td></td><td>구강기관 삽관</td></tr><tr><td>기관튜브</td><td>SIMS Portex Inc, 영국</td><td>274093</td><td>구강 기관 삽관</td></tr><tr><td>볼륨 순환 인공 호흡기</td><td>Newport Corporation</td><td>C100</td><td>인공 환기</td></tr><tr><td>HeartStart XL 제세동기/모니터</td><td>Philips Medical Systems</td><td>M4735A</td><td>작동 중 심전도 모니터</td></tr><tr><td>Benzalkonium Bromide Tincture</td><td>Shanghai Yunjia Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>H31022694</td><td>피부 소독에 사용되는</td></tr><tr><td>늑골 견인기</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd.</td><td></td><td>개흉술</td></tr><tr><td>4-0 봉합사</td><td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD.</td><td>24L1005</td><td>LV 심외 전극 봉합</td></tr>사 <tr><td>2-0/T 봉합</td>사 <td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD.</td><td>11M0505</td><td>페이싱 리드, 근막, 혈관 등의 봉합사</td></tr><tr><td>0-봉합사</td><td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD.</td><td>11P0501</td><td>피부 봉합사</td></tr><tr><td>페니실린 분말</td><td>North China Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td></td><td></td>F6034105</tr><tr><td>DSA X-ray 기계</td><td>Philips</td><td>Allura Xper FD10</td><td>X-ray for fluoroscopy</td></tr><tr><td>LV pacing electrode</td><td>Medtronic, Inc.</td><td>LBT 4965</td><td></td></tr><tr><td>RV 페이싱 전극</td><td>St. Jude Medical</td><td>Tendril 1888</td><td></td></tr><tr><td>RA 페이싱 전극</td><td>St. Jude Medical</td><td>IsoFlex 1642T</td><td></td></tr><tr><td>심박 조율기 펄스 발생기</td><td>Medtronic, Inc.</td><td>Enpulse E2DR01</td><td>빠른 RV 페이싱용</td></tr><tr><td>CRT 펄스 발생기</td><td>St. Jude Medical</td><td>Anthem PM 3212</td><td>CRT 성능용</td></tr><tr><td>다중 채널 전기생리학 레코더</td><td>GE Medical Systems</td><td>2003232-004</td><td>표면 및 심장내 근전도</td></tr><tr><td>카테터 입력 모듈</td>용 <td>GE Medical Systems</td><td>301-00202-08</td><td>자극 또는 녹음</td></tr><tr><td>을 위한 다중 극 스위치고주파 발생기</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>ST-4460</td><td>RF 전류 전달용</td></tr><tr><td>무선 리턴 전극</td><td>Covidien</td><td>E7509</td><td>전류 회로 형성용</td></tr><tr><td>Cordis 6-Fr 칼집</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>504-606X</td><td>카테터 매핑용 액세스</td></tr><tr><td>Cordis 7-Fr 칼집</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>504-607X</td><td>매핑 및 절제 카테터용 액세스</td></tr><tr><td>6-Fr 사극 카테터</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>F6QRA005RT</td><td>매핑 카테터</td></tr><tr><td>7-Fr 4mm 팁 조종 가능한 절제 카테터</td><td>St. Jude Medical</td><td>402823</td><td>매핑 및 절제 카테터</td></tr><tr><td>Prucka Cardio-Lab&reg; 2000</td><td>GE Medical Systems</td><td>6.9.00.000</td><td>세전도 기록용 소프트웨어 패키지</td></tr><tr><td>Heparin</td><td>Haitong Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>160505</td><td>카테터 절제 중 항응고제</td></tr><tr><td>디지털 이미지 분석 시스템</td><td>Leica Microsystems</td><td>Qwin V3</td><td>조직학적 분석용</td></tr></tbody></table>

심장 재 동기화 치료 왼쪽된 번들 지점 제거 및 빠른 속도 의해 유도 된 비동기 심장 마비 모델에서의 장점

Benefits of Cardiac Resynchronization Therapy in an Asynchronous Heart Failure Model Induced by Left Bundle Branch Ablation and Rapid Pacing

그것은 지금 잘 인식 왼쪽된 번들 지 구획 (LBBB) 심장 마비 (HF) 환자에서 심장 재 동기화 치료 (CRT), 실질적인 임상 혜택을 파생 LBBB CRT 응답에 대 한 중요 한 예언자 중 하나가 있다. 기존의 tachypacing 유도 HF 모델은 몇 가지 주요 제한, 안정적인 LBBB의 부재 등의 서 성 후 왼쪽된 심 실 (LV) 부전의 급속 한 반전. 따라서, CRT 혜택 공부에 대 한 격리 LBBB와 만성 HF의 최적의 모델을 확립 필수적 이다. 현재 연구에서 왼쪽된 번들 지점 (LBB) 제거 및 빠른 오른쪽 심 실 (RV) 속도의 4 주에 의해 유도 된 비동기 HF의 개 모델 설정 됩니다. RV와 전극, 서 성 epicardial LV와 경 정 맥 접근 방식을 통해 오른쪽 심 방 (RA) 서 성 전극 CRT 성능에 대 한 이식 했다. 여기에 제시 된 고주파 (RF) 카 테 터 제거, 리드 이식, 그리고 급속 한 서 성 거 려 전략 성의 상세한 프로토콜 있습니다. 작업 중 intracardiac 및 표면 electrograms LBB 절제의 더 나은 이해를 위해 또한 제공 되었다. 2 차원 얼룩 추적 이미징 및 대동맥 속도 시간 적분 (aVTI) LV 비동기와 CRT 혜택 만성 안정 HF 모델 유효성을 인수 했다. 심 실 활성화 및 수축 조정, CRT LV 기계 작업 제복을 입은 고 복원 LV 펌프 기능, LV 팽창의 반전에 의해 그 뒤를 이었다. 또한, histopathological 연구를 더 나타내는 CRT 성능 및 휴대 반전 CRT에 의해 elicited 개장 후 cardiomyocyte 직경 및 콜라겐 볼륨 분수 (CVF)의 중요 한 복원을 밝혔다. 이 보고서에서 우리는 만성 비동기 HF 모델, 구조 및 생물 학적 역 개장 다음 CRT 공부에 적합 했던 개발 가능 하 고 유효한 방법 설명.

성공적인 LBB 제거:
그림 2 전형적인 표면과 intracardiac electrogram을 카 테 터 절제 동안 나타냅니다. LBP-V를 측정 하는 평균 약 10 ms 기준 H V 간격 보다 짧은 했다 18.8 ±2.8 ms는 (28.8 ±2.6 ms, p &lt; 0.01). 94.2 ±8.6 ms 59.2 ±6.8 ms에서 장기 QRS 기간 (p &lt; 0.01) LBB 제거 후. LBP electrogram의 손실 성공적인 LBB 제거 확인.
만성 Dyssynchronous CHF 모델 및 심장 초음파에 의해 계량 CRT 혜택:
<p class="jove_conte...

빠른 서 성 왼쪽된 번들 지점 제거와 결합 하 여 만성 비동기 심장 마비 (HF) 모델의 제공 됩니다. 이미징 및 대동맥 속도 시간 전체를 추적 하는 2 차원 얼룩 왼쪽된 심 실 비동기와 심장 재 동기화 치료의 혜택이 안정적인 HF 모델 유효성 검사에 적용 됩니다.

It is now well recognized that heart failure (HF) patients with left bundle branch block (LBBB) derive substantial clinical benefits from cardiac ...

이 실험의 전반적인 목표는 심장 재동기화 요법의 이점을 연구하기 위한 만성 비동기 심부전 모델을 확립하기 위한 실현 가능하고 유효한 방법을 설명하는 것입니다. 좌측 다발 가지 절제술과 함께 빠른 페이싱은 심장 초음파 매개변수, 분자 및 생물학적 변형을 포함한 CRT 성능을 연구하기 위한 안정적인 심부전 모델을 구축하는 데 도움이 됩니다. 이 기술의 핵심은 좌측 다발 분지 절제술이며, 빠른 페이싱의 지속으로 인해 심장 기능 회복을 방지합니다.이 방법에 대한 아이디어는 빠른 페이싱이 종료된 후 심부전에서 상당한 회복을 발견했을 때 처음 떠올랐습니다. 심외막 좌심실 납 이식은 이 절차의 전문가인 우리 실험실의 기술자인 Yao Ruiming 씨가 수행합니다. LV 페이싱 전극 이식을 위해 송곳니를 준비한 후, 오른쪽 측면 욕창 위치에서 네 번째 늑간 공간의 왼쪽 흉골 라인에서 횡방향 절개로 시작합니다.흉부 근육을 둔기로 절제한 후 날카로운 절개를 사용하여 네 번째 늑간 공간에서 왼쪽 흉강을 엽니다. 늑골 견인기를 사용하여 늑간 공간을 엽니다. 다음으로, 외측 심낭을 조심스럽게 절개하고 스테이 봉합사를 사용하여 LV 측벽을 완전히 노출시키도록 엽니다.그런 다음 4-0 봉합사를 사용하여 LV 페이싱 전극을 한 바늘로 심근에 고정합니다. 이제 전극 리드 매개변수를 측정합니다. 페이싱 임계값 및 기타 매개변수가 올바른지 확인한 다음 스테이 봉합사를 제거하고 두 바늘로 심낭을 닫아 진행합니다.이제 두 개의 늑간 주위 봉합사를 사용하여 크기 0 봉합사를 사용하여 네 번째 및 다섯 번째 갈비뼈를 근사화하고 2-0/T 봉합사를 5바늘 꿰매어 늑간 근막을 닫습니다. 마지막 봉합사 전에 폐를 충분히 팽창시켜야 합니다. 그런 다음 근육층을 제자리에 다시 끼웁니다.다음으로, 흉부 영역에서 왼쪽 자궁 경부까지의 깊은 근막 위에 피하 터널을 만듭니다. 그런 다음 터널을 통해 리드의 단자 핀을 당기고 절연 슬리브 주위의 리드를 근막에 봉합합니다. 잠재 고객을 로컬에 포함시킵니다.수술을 마치려면 페니실린을 투여하고 두 개의 절개 부위를 봉합합니다. LV 전극 이식 후 2주 후에 RA 및 RV 페이싱 전극을 이식하며, 이때까지 동물은 개흉술에서 회복되어야 합니다. 형광투시법이 장착된 심장 카테터 삽입실에서 수술을 시행합니다.동물의 수술을 준비한 후, 경추 부위 왼쪽의 이전 상처 가까이에 있는 작은 수직 절개부터 시작합니다. 그런 다음 둔기 박리를

benefits-cardiac-resynchronization-therapy-an-asynchronous-heart

Research

연구

JoVE Journal

Biology

생물학

프로그램된 전기 자극은 심장의 전도 특성을 결정하는 능력, 다양한 서성 거려 프로토콜을 사용하여 심장 arrhythmias를 유도하고 종료할 수있는 가능성을 제공합니다. transvenous 카테터를 사용하여 intracardiac의 electrogram 레코딩은 arrhythmogenic 기판을 확인하기 위해 프로그램된 전기 자극 프로토콜을 다음과 생쥐에서 구할 수 있습니다.

마우스에 프로그램된 전기 자극을

여기, 선물이 tachycardia 유발 심근 돼지에서 생산 하는 프로토콜. 이 모델은 진보적인 만성 심장 마비의 hemodynamics 및 적용 된 치료의 효과 공부 하는 강력한 방법을 나타냅니다.

돼지에서 만성 심장 마비 모델로 tachycardia 유발 심근

다음 프로토콜 우리 극 카 테 터와 절차의 성공을 향상 3D 매핑 시스템 고밀도 매핑을 사용 하 여 심 실 심 박 급진 (VT) 제거 하는 방법을 제공 합니다.

고밀도 전기 해 부 재건에 대 한 다중 테 및 3 차원 매핑 시스템을 사용 하 여 허 혈 성 심 실 심 박 급진의 제거

여기 선물이 심장 생리학을 모방 하는 전기 및 기계적 자극을 사용 하 여 셀 인구를 교육 하기 위한 프로토콜. 이 전기 자극 치료 세포의 cardiomyogenic 잠재력을 강화 하 고 더 세포 치료, 질병 모델링 및 의약품 심사를 위한 유망한 전략 이다.

셀의 Cardiomyogenic 잠재력 향상을 동시 전기 및 기계적 자극

이 연구는 마이크로 LED 어레이를 사용한 국소 광 자극 및 심 외막 전위의 동시 광학 매핑을 사용하여 트랜스 제닉 채널 로돕신 -2 (ChR2) 마우스의 손상되지 않은 뮤린 심장의 심장 리듬을 제어하는 방법을보고합니다.

쥐 심장에 광유전학적 다중 부위 광자극을 적용하여 고급 심장 리듬 관리

본 연구는 쥐에서 심방 세동 (AF)의 효율적인 유도를위한 경식도 심방 파열 페이싱의 실험 프로토콜을 설명합니다. 이 프로토콜은 건강한 또는 리모델링 된 심장을 가진 쥐에서 사용될 수 있으므로 AF 병리 생리학 연구, 새로운 치료 목표 식별 및 새로운 치료 전략 평가가 가능합니다.

쥐의 심방 세동 유도를위한 경식도 심방 파열 페이싱

본 프로토콜은 마우스에서 심방 세동 감수성을 평가하기 위해 경식도 심방 페이싱을 사용할 때 실험 파라미터의 최적화를 설명합니다.

마우스의 심방 세동 감수성을 평가하기위한 경식도 심방 페이싱의 최적화

우리는 전임상 연구에서 인공 조율 및 심부전 발달에 활용할 수 있는 장기 심장 조율의 최소 침습적 레포린 모델을 제시합니다.

만성 심장 박동의 번역 토끼 모델

우심부전(RHF)은 우측 심장 확장과 비대가 특징이며, 심실 및 심방 기능 부전을 유발합니다. RHF와 관련된 심폐 질환은 심장 부정맥의 위험 증가를 동반합니다. 이 논문은 향상된 심실 및 심방 부정맥 형성과 관련된 폐동맥 밴딩 유도 RHF의 표준화된 모델을 설명합니다.

폐동맥 밴딩을 이용한 우측 심장 리모델링 및 부정맥의 쥐 모델

이 연구는 비침습적 무영상 심전도 이미징 시스템을 사용하여 실시간 심장 매핑을 위한 새로운 접근 방식을 소개합니다. 이 시스템을 사용하면 시술 전 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상 스캔 없이 전기 생리학적 심장 지도를 획득할 수 있으므로 절제 및 심장 재동기화 요법 임플란트와 같은 심장 시술에 대한 효율적인 안내를 할 수 있습니다.

Noninvasive Imageless Electrocardiographic Imaging System을 사용한 실시간 심장 매핑

학습하세요 빠른 심박동과 왼쪽 번들 지점 제거를 이용한 만성 비동기 심부전 모델 수립 방법을. 심장 재동기화 치료 효과를 연구하는 데 유용한 이 기법은 심장 초음파 파라미터와 생물학적 변화를 통해 검증됩니다.

심장 재 동기화 치료 왼쪽된 번들 지점 제거 및 빠른 속도 의해 유도 된 비동기 심장 마비 모델에서의 장점

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