열 등 한 베 나 정 맥의 협 착 증: 깊은 정 맥 혈전 증의 Murine 모델

이 수술 절차의 전반적인 목표는 심부 정맥 혈전증을 시작하기 위해 혈류 왜곡을 모방하기 위해 하대정맥의 협착을 만드는 것입니다. 이 방법은 심부정맥 혈전증 시작 메커니즘에 대한 정맥 혈전증 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 정맥에서 혈전증이 시작되는 핵심 메커니즘인 혈류 장애를 시뮬레이션

대동맥에서 하대정맥을 분리하고 이러한 조직 사이에 구멍을 만드는 것은 말로 설명하기 어렵기 때문에 이 방법을 시각적으로 시연하는 것이 중요합니다. 8-12 주 된 마취 된 19-25g 마우스의 복부를 면도하고 마우스를 가열 패드에 누운 자세로 놓습니다. 멸균 면봉을 사용하여 노출된 피부를 항균 용액으로 세 번 소독합니다.

발가락 꼬집음에 대한 반응이 부족하여 적절한 수준의 진정 효과를 확인하고 수술 부위에 구멍이 뚫린 멸균 드레이프로 마우스를 덮습니다. 해부 현미경으로 흉골 아래 1.5cm에서 시작하여 복부 정중선을 따라 절개하고 면봉을 사용하여 동물의 왼쪽으로 장을 외부화합니다. 섭씨 37도의 식염수에 적신 멸균 거즈로 장 조직을 덮습니다.

절개 부위를 확장하기 위해 조직 견인기를 배치하고 하대정맥(IVC)과 그 옆 가지가 왼쪽 신장 정맥의 꼬리 부분을 찾습니다. 집게를 사용하여 곁가지를 둘러싼 지방 조직을 위로 당긴 다음 두 번째 집게를 사용하여 가지 아래에 터널을 뚫습니다. 그리고 7-0 불활성 프롤렌 봉합사로 모든 곁가지를 IVC에 최대한 가깝게 접합합니다.

집게로 주변 조직을 잡고 IVC를 위아래로 당겨 IVC와 대동맥 사이의 작은 영역, 정확히 IVC와 왼쪽 신장 정맥 사이에 장력을 생성합니다. 대동맥과 IVC 사이에 두 번째 겸자를 삽입하고 구멍을 뚫기 위해 겸자를 3-5회 이상 열고 닫지 마십시오. IVC가 왼쪽 신장 정맥과 수렴하는 지점에 정확하게 구멍을 뚫는 것이 매우 중요합니다.

왼손을 사용하여 2cm의 7-0 불활성 프롤렌 봉합사 조각을 IVC에 가까운 복막강 왼쪽에 놓고 IVC를 위아래로 다시 당깁니다. 대동맥과 IVC 사이의 구멍에 두 번째 집게를 삽입하여 팁이 IVC의 반대쪽에 나타나도록 하고 구멍을 통해 봉합사를 뒤로 당깁니다. 느슨한 임시 매듭을 만들고 고리로 구부린 30 게이지 바늘 스페이서를 매듭에 넣습니다.

매듭을 조인 후 스페이서를 제거하고 면봉을 사용하여 장을 복막강으로 되돌립니다. 연속 루프를 사용하여 6-0 VICRYL 봉합사로 복막을 닫고 금속 스테이플로 피부를 닫습니다. 마우스에 섭씨 37도의 글루코살린 0.5ml를 피하주사합니다.

그런 다음 완전히 회복될 때까지 모니터링하면서 음식과 젤 워터가 들어 있는 섭씨 25도 챔버의 개별 케이지에 마우스를 넣습니다. IVC에서 협착증이 유도되면 혈류가 뒤틀리고 정체되어 인간에서 관찰되는 심부 정맥 혈전과 구조적으로 유사하고 거시적으로 쉽게 시각화할 수 있는 혈전이 발생합니다. 또한, 이 IVC 협착증 모델의 혈장에서 피브린 분해의 산물인 상승된 D-dimer가 관찰되며, 이는 인간에서 볼 수 있는 것과 유사한 활성 혈전 과정의 존재를 나타냅니다.

대부분의 실험 동물이 이 모델에서 혈전을 생성했지만 한 가지 주요 단점은 동물 간에 관찰되는 혈전 크기 내의 가변성입니다. 이 기술을 마스터하면 제대로 수행하면 15분 안에 완료할 수 있습니다. 개발 후 이 기술은 정맥 혈전증 분야의 연구자들이 마우스 모델에서 DVT의 메커니즘을 탐구할 수 있는 길을 열었습니다.