법정 컨텍스트에서 뼈 미네랄 밀도 대 한 남아 골격 검사

이 절차의 전반적인 목표는 법의학적으로 관련된 유골의 뼈 품질에 대한 정보를 제공하는 것입니다. 이 방법은 청소년의 치명적인 기아 및 방치 사례에 대한 비파괴 평가와 같은 법의학 인류학자의 관련 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 방법은 또한 노인 학대와 병리학을 구별할 수 있을 뿐만 아니라 타포노믹 인공물을 병리학 또는 트라우마와 구별할 수 있습니다.

이 기술의 주요 장점은 재현 가능하고 임상 표준으로 입증할 수 있는 정량적 평가를 제공한다는 것입니다. 이 절차를 시작하려면 텍스트 프로토콜에 설명된 대로 기계를 준비합니다. 다음으로, 관리 연속성을 유지하고 스캔이 올바르게 연결되었는지 확인하기 위해 스캔할 각 새 개인에 대한 새 환자 프로필을 만듭니다.

스캔 중인 개인이 식별되지 않는 경우 스캔하기 전에 생물학적 프로필을 설정합니다. 실제 신장을 알 수 없는 경우 예상 신장을 포함하여 환자 프로필에 인구 통계 정보를 입력합니다. 전방-후방 요추 스캔의 경우 Perform Scan(스캔 수행)을 선택하고 Patient(환자)를 선택한 다음 Scan Type(스캔 유형), AP Lumbar Spine(AP 요추), Next(다음)를 차례로 선택합니다.

그런 다음 최소한 L1에서 L4까지의 관절 세그먼트만큼 큰 컨테이너를 선택합니다. 용기 바닥에 연조직 대리 역할을 하는 쌀로 채웁니다. 각 척추체 사이에 약 0.7cm의 해부학적 위치에 있는 세그먼트를 쌀에 놓습니다. 상관절면과 하관절면이 관절이 연결되어 있는지 확인하되 척추체가 서로 접촉하지 않도록 합니다.

그런 다음 스캔 테이블을 중앙에 놓습니다. L1이 스캐닝 테이블의 머리를 향하고 L4가 교차하는 십자선보다 1cm 위에 놓이도록 용기를 테이블 위에 놓습니다. 수직 레이저 라인은 4개의 척추 뼈 모두의 척추 동물체를 이등분해야 합니다.

그 후, 노출 된 뼈를 쌀로 덮으십시오. 스캔 후 Exit Exam(시험 종료) 프롬프트 상자가 나타납니다. 스캔 분석을 선택합니다.

Scan Analysis 창에서 Results를 선택합니다. 척추뼈가 제대로 분리되지 않은 경우 Vertebral Lines를 선택하여 약간 조정합니다. 그런 다음 참조 모집단을 기준으로 개인을 시각화하기 위해 결과 그래프를 수집합니다.

왼쪽 또는 오른쪽 고관절 스캔을 수행하려면 먼저 Perform Exam(검사 수행)을 선택하고, Patient(환자)를 선택하고, Scan Type(스캔 유형), Left Hip(왼쪽 고관절) 또는 Right Hip(오른쪽 고관절), Next(다음)를 차례로 선택합니다. 최소한 스캔되는 관절 OS, Coxa 및 대퇴골만큼 큰 열린 용기를 선택합니다. 그런 다음 용기 바닥에 쌀을 채웁니다.

황소 콕사를 비구와 폐쇄공 구멍이 옆을 향하고 치골이 내측을 향하도록 하여 쌀에 넣습니다. ischial tuberosity를 비구와 관절을 이루는 대로 대퇴골두 아래에 배치합니다. 다음으로, 대퇴골두가 비구에 있고 대퇴골두가 스캐닝 테이블과 평행하게 정렬되도록 대퇴골을 배치합니다.

대퇴골 샤프트가 내측으로 회전하고 외측 과두가 내측 과두보다 약간 높게 회전되어 있는지 확인합니다. 그런 다음 스캔 테이블을 중앙에 놓습니다. 레이저 십자선이 대퇴골의 전자하 영역 바로 위의 중심을 향할 때까지 스캐닝 암과 테이블을 움직입니다.

레이저의 수직선은 대퇴골의 위쪽 절반을 이등분해야 합니다. 그 후, 대퇴 비구 관절의 나머지 보이는 부분을 쌀로 덮습니다. 스캔 시작을 선택합니다.

스캔이 완료된 후 Exit Exam(시험 종료) 프롬프트가 나타납니다. 스캔 분석을 선택합니다. 그런 다음 뼈 맵 도구를 선택하여 대퇴골 경부 및 전자구 영역의 일부가 아닌 영역을 추가하거나 삭제합니다.

넥 도구를 선택하고 중간선을 재배치하여 스캔에서 직접 조정을 재정렬합니다. Scan Analysis 창에서 Results를 선택합니다. 성인의 경우 스캔을 대퇴골 경부, 전자신경 부위 및 전자간 부위에 대한 참조 데이터와 비교합니다.

이 연구에서는 법의학적 맥락에서 사용하기 위해 유골을 스캔합니다. 대표적인 스캔은 임상 BMD 스캔을 위해 살아있는 개인에게 일반적으로 사용되는 스캐닝 위치가 유골로 재현될 수 있음을 보여줍니다. 첫 번째 사례 연구는 일련의 희귀 골절을 보인 40세 남성에 대한 것입니다.

왼쪽 고관절에 대한 DXA 스캔을 통해 이러한 골절이 골절 취약성의 결과인지 아니면 단순히 자연 건조 과정의 사후 인공물인지 확인합니다. 측정된 총 골밀도(BMD)는 제곱센티미터당 1.299g이며 해당 T-점수는 1.8이며, 이는 뼈 부족이 원인이 아님을 나타냅니다. 두 번째 사례 연구는 장기간 학대 이력이 의심되는 13세 소녀로, 비밀 무덤에서 발견되었습니다.

총 골밀도(BMD)는 제곱센티미터당 0.660g이며 Z-점수는 2.2입니다. Z-점수는 연대순 연령에 대한 낮은 BMD와 일치하며, 이는 만성 영양실조를 암시하는 다른 방법을 뒷받침합니다. 세 번째이자 마지막 사례 연구는 굶주림이 사망 원인으로 의심되는 14개월 된 유아입니다.

요추의 총 골밀도는 제곱센티미터당 0.190g으로 측정되는 반면, 연령에 맞는 참조 그룹의 평균은 제곱센티미터당 약 0.399g입니다. Z-점수는 관련 연령 일치 평균과 함께 5.225로 계산됩니다. 이 낮은 값은 유아가 12개월 아기의 척추 골밀도의 세 번째 백분위수 미만임을 나타냅니다.

이 기술을 숙달하면 제대로 수행하면 한 시간 안에 완료할 수 있습니다. 이 절차를 시도하는 동안 해부학적 방향이 성공적인 스캔을 위한 기본 결정이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이 동영상을 시청한 후에는 법의학 사례에 임상 골밀도(BMD)를 적용하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다.