Name: 법정 컨텍스트에서 뼈 미네랄 밀도 대 한 남아 골격 검사 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-01-29T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 56 s
Description: 학습하세요 법의학적 맥락에서 인골의 골 미네랄 밀도를 비파괴적으로 측정하는 방법을. 이 기술은 영양실조 및 학대 사례에서 정량적 평가를 제공하여 임상 기준과 비교할 수 있습니다.

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저자 두 익명 검토자 편집 검토자를 인정 하 고 싶습니다. 그들의 제안과 비판 유효 했다, 많은 감사 하 고 크게 향상 되었으며, 원래 원고.

본 프로토콜 인간 연구에 대 한 노스 캐롤라이나 주립 대학교의 윤리 지침을 준수합니다.
1. 기계 준비
참고: 다음 프로토콜 광범위 하 게에 적용 될 수 있는 전신 임상 DXA BMD 스캐너.
<ol><li>교정 품질 관리를 보장 하기 위해 어떤 개인을 스캔 하기 전에 하루에 한 번씩 수행 합니다. 후 보정 프롬프트 표시 시스템의 소프트웨어의 개시에, BMD 스캐너의 정확한 독서를 위해 알려진된 밀도의 요 추 척추 팬텀 스캔.</li>
	<li>널리 사용 되 고 검색 되지 않은 경우 품질 관리 기능 소프트웨어에, 요 추 척추 결과 비교 하 여 정확한 측정을 위해 척추 팬텀에 기록 된 그. 참고: 척추 팬텀 스캔 테이블의 중앙에 배치 해야 하 고 품질 관리에 대 한 요 추 척추를 선택 해야 합니다.</li>
	<li>추가 검사를 수행 (예., 방사선 균일성) 필요에 따라. 전체 스캐닝 표면 스캐너에 의해 감지 되도록 모든 10 스캔 최대 방사선 균일성을 수행 합니다.</li>
	<li>스캐너 이용 되는 경우는 없습니다 방사선 균일 품질 관리 메뉴에서 테스트, 전신 스캐너 스캔 표면 전체를 읽을 수 있습니다 스캔을 선택. 참고: 항상 센터 시험 테이블 다음 품질 관리 및 시험을 수행 하기 전에.</li>
</ol>2. 시험 수행
<ol><li>환자 프로필 만들기<ol>
<li>새로운 각각의 체인을 유지 하 고 검사 개별 남아와 올바르게 연결 되도록 검색에 대 한 새로운 환자 프로필을 만듭니다. 검색 개인 식별 2.1.2 단계로 진행 합니다. 개인 식별 하지 않으면 사용 하는 가장 정확한 데이터베이스 참조를 검색 하기 전에 생물 학적 프로 파일을 설정 합니다.</li>
		<li>알 수 없는 경우에 예상된 키를 포함 하 여 환자 프로필에 인구 통계 학적 정보를 입력 합니다. 조사 되 고 남아에 대 한 가장 적합 한 방정식을 선택 하는 확인 하십시오.</li>
		<li>검색 유형을 선택 합니다. 2.2 단계, 앞쪽 후부 (AP) 요 추 척추를 선택 합니다. 2.3 단계 선택 왼쪽 또는 오른쪽 엉덩이 검색합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>AP 척추 요 추 검사 참고: 1 ~ 4 요 추 척추 (L)를 필요 합니다.<ol>
<li>수행 시험 선택 | 선택 환자 | 선택 검색 유형 | AP 요 추 척추 | 다음. 오픈 컨테이너 이상 대규모로 L1-L4의 관절된 세그먼트를 선택 합니다. 참고:이 연구에 사용 된 하나는 48.26 L X 26.85W X 8.89 D cm (19에서. L X 10.57에서. 에 W X 3.5 D)입니다.</li>
		<li>컨테이너의 하단을 부드러운 조직 프록시 쌀에 채우십시오. 참고: 모든 종류의 부드러운 조직 프록시 사용할 수 있습니다.</li>
		<li>그림 1A에서 같이 각 척추 몸 약 0.7 cm (0.28 인치)와 쌀 (spinous 프로세스 해야 방향 아래쪽으로) 해 부 위치에 장소 L1-L4. 뛰어난 및 하 부 관절 사실 관절는 하지만 척추 몸은 서로 접촉 하지 확인 하십시오.</li>
		<li>검색 테이블 센터 및 장소 L1으로 컨테이너 테이블 스캔의 상단 (머리)을 향해 지향 이며 L4 1cm 교차 십자선에 우수한 위치. 수직 레이저 라인 모든 4 개의 척추 (그림 1B)의 척추 시체를 양분 한다.</li>
		<li>쌀과 노출 된 뼈를 커버.</li>
		<li>시작 검색을 선택 합니다.</li>
		<li>제대로 검색 하는 경우 분석 (3.1 단계), 진행 (그림 2). 모든 척추를 캡처 스캔을 반복 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>왼쪽 또는 오른쪽 엉덩이 스캔 참고: 그림 3 은 왼쪽된 엉덩이 시험에서 오른쪽 골반 시험을 수행 하는 경우 미러 위치입니다.<ol>
<li>수행 시험 선택 | 선택 환자 | 선택 검색 유형 | 왼쪽 엉덩이 (또는 오른쪽 엉덩이) | 다음. 적어도 관절된 os 고관절 대 퇴 골 스캔으로 대형 오픈 컨테이너를 선택 합니다. 참고:이 연구에 사용 된 하나는 88.5 L X 41.5W X 13.9 D cm (34.85에서. L X 16.35에. 에 W X 5.47입니다. D)입니다.</li>
		<li>쌀 (쌀의 어떤 종류는 부드러운 조직 프록시 작동 합니다) 컨테이너의 하단을 채우십시오.</li>
		<li>Medially 지향 치 뼈 옆으로 직면 하 고 있습니다 및 obturator 구멍 os 고관절을 넣습니다. 있습니다 (그림 3A)와 articulates로 대 퇴 골 머리 아래 ischial tuberosity 위치. 참고: ischial tuberosity의 위치 이므로 가장 중요 한 대 퇴 골 경부 아래 옆으로 확장 하는 경우 그것은 BMD 견적 팽창 것입니다.</li>
		<li>더 중대 한 trochanter 및 라인에 대 퇴 골 머리는 있습니다에서 대 퇴 골 머리와 대 퇴 골 스캔 테이블에 병렬 배치 (즉., 같은 평면에서). 대 퇴 축 말 초 관절 돌기 medially 회전 및 중간 관절 돌기 (그림 3B) 보다 약간 높은 함께 회전 medially 확인 합니다.</li>
		<li>검색 테이블 센터 다음 스캐닝 팔과 테이블의 위치는 중앙 대 퇴 골의 subtrochanteric 영역 바로 위에 대 퇴 축 ( 의 위쪽 절반을 양분 수직 라인 레이저 십자선 중심까지 이동 그림 3A). 일단 위치는 남아를 이동 하지 마십시오. 테이블 뼈 적절 한 해 부 위치에 유지 되도록 이동 합니다.</li>
		<li>쌀 acetabular 대 퇴 관절의 나머지 보이는 부분을 커버.</li>
		<li>시작 검색을 선택 합니다.</li>
		<li>3.2 단계에서 분석을 진행 하는 제대로 검색 하는 경우 (그림 4). 참고: 검사는 근 위 대 퇴 골의 중간 한 평면에서 관절의 정렬을 캡처 한다. 중간 선 바로 큰 trochanter 아래 대 퇴 골 머리의 센터에서 속여야 한다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. 분석 시험
<ol><li>AP 허리 척추 검사 분석<ol>
<li>검색 다음 출구 시험 프롬프트 상자가 나타납니다. 검사 분석을 선택 합니다. 참고: 소프트웨어는 별도 각 척추 골 개별 요소 및 전체 골밀도에 그림 5와 같이 제대로 스캔을 평가 하기 위해 그들의 자신의 지역으로.</li>
		<li>검색 분석 창에서 결과 선택 합니다. 척추 약간 조정에 대 한 제대로 구분 하지 않습니다 또는 직접 수행한 대 한 척추 위치를 변경 하는 경우에 척추 라인을 선택 합니다.</li>
		<li>모두 일치 하는 나이 인구 특정 BMD 기준 조치 계산는 z-점수 청소년 골밀도 검사를 수행할 때.</li>
		<li>참조 인구를 기준으로 개인의 시각화에 대 한 결과 그래프를 수집 합니다. 참고: 그림 6 보여준다 검색 결과 31 세의 AP 허리 척추에 대 한 여성.</li>
	</ol>
</li>
	<li>엉덩이 스캔 분석.<ol>
<li>검색 다음 출구 시험 프롬프트 상자가 나타납니다. 검사 분석을 선택 합니다. 참고: 소프트웨어는 자동으로 대 퇴 골 경부, 워드의 삼각형, 및 캡처 그림 7에서 같이 말 지역 제대로 검색 하는 경우.</li>
		<li>추가 또는 대 퇴 골 경부 및 때 때문에 약간의 malposition 소프트웨어에 의해 정확 하 게 읽지 말 지역 포함 되지 않은 영역을 삭제 하 골 지도 도구를 선택 합니다. 조정을 중간 검사에 직접 목 도구를 선택 하 고 중간 선 위치를 변경 합니다.</li>
		<li>위치를 변경 하 고 다시 이러한 작은 조정 그림 7에 표시 된 적절 한 맞춤을 허용 하지 않는 경우.</li>
		<li>검색 분석 창에서 결과 선택 합니다. 성인을 위한 대 퇴 골 경부, 말 지역, 및 소프트웨어에서 intertrochanteric 지역에 대 한 참조 데이터를 비교 합니다.</li>
		<li>청소년을 평가할 때 적절 한 나이 및 인구 일치 참조와 결과 비교 합니다.</li>
		<li>T를 사용 하 여-그것은 차동 병 적인 상태를 평가 하기 위해 가장 적절 한 성인을 위한 점수. 참고: 그림 8 보여줍니다 왼쪽된 엉덩이 분석에 대 한 이상적인 검사 결과 31 세의 여성.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

저자 아무 경쟁 금융 관심사를 선언합니다.

이 문서에 소개 된 결과 BMD 통계 분석 상황에서의 적용의 설명. 그림 6 및 그림 8 표시, 임상 골밀도 검사 생활 개인의 검색 위치는 골격 유물을 재현 하지만 주의 적절 한 위치 되도록 해야 합니다. 이것은 특히 엉덩이 검사는 대 퇴 골의 적절 한 각도 필요로 식별 대 퇴 골 경부의 중간 및 골밀도의 과대평가 있으면 장 골 tuberosity 하지 제대로 medially acetabulo-대 퇴 관절에 발생할 수 있습니다에 대 한 중요 . 사례 연구 1에서 설명 하는 성인 남성에 대 한 골밀도 통계 사회 가능한 병 적인 조건에 대 한 추가 정보를 제공할 수 있습니다. 골밀도의 측정 없이 경도 골절 수 있었다 뼈 불충분과 일치. 이 또한 골밀도 평가 될 수 있다는 유리한 엑스레이 이상 가능한 골절 etiologies 분별에 대 한 보여 줍니다.
사...

법정 인류학 분석의 목적은 여러 단위와 함께 복잡 한 조직으로 뼈의 개업의 이해에 의존합니다. 뼈는 콜라겐과 탄산된 인회석1,2,,34의 매트릭스로 구성 하는 유기 및 무기 구성 요소와 계층, 복합 조직. 무기 구성 요소, 또는 뼈 미네랄 nanocrystalline 구조 유기 부분1,,25강성과 프레임 워크를 제공 하기 위해 구성 됩니다. 무게에 의해 뼈의 약 65%를 구성 하는 미네랄 측면의 ' 질량은 모두 유전과 환경 요인1,2,,46영향을 받습니다. 때문에 뼈 미네랄 3 차원 공간을 차지, 뼈 미네랄 밀도 (BMD)로 측정 될 수 있다 또는 질량 및 볼륨 기능 점령7. 뼈 미네랄의 대량 밀도 성인8,9,10,,1112 에 출생에서 나이 따라 달라 지 며 임상 설정으로 광범위 하 게 사용 되었습니다 한 표시기 골다공증 및 골절의 위험이4,13,14,15,,1617,18. 이중 에너지 x 선 absorptiometry (DXA) 1987 년, 특히 검사에서 요 추 척추와 엉덩이 지역11,13,19에에서 그것의 소개부터 뼈 건강의 평가 대 한 광범위 한 도구가 되었습니다. . BMD13,,1920,21,,2223에서 변경 내용을 조사 하는 경우 DXA 검사의 유효성 검사 골드 표준으로 표시 되었습니다. 그 후, 세계 보건 기구 (WHO) 규범적인 기준 t-와 z를 포함 하 여 만들었습니다-11 volumetrically 쉽게 캡처할 영역으로 청소년 및 성인 척추 요 추 (L1-L4)와 엉덩이 대 한 정의 점수 ,13,,1924.
법의학 케이스 워크에서 법의학 인류학에 증가 신뢰는 더 다양 한 상황에서에서 골격 유물을 평가 하기 위해 새로운 기술 조사를 격려 했다. 이러한 잠재적인 기법으로 치명적인 기아와 청소년25,26, 신분의 변화 뼈 질병, 태만 포함 하는 경우에 뼈 품질의 지표로 서 골밀도 평가 하기 위해 DXA 검사의 응용 프로그램 및 taphonomic 연구7,27에서 골격 요소의 생존 견적.
2015 미국 부의 보건 복지부 아동 학대 보고서에 보고 된 아동 학대 사례의 75.3% ~ 1670 사망자 치명적인 기아에서 결과와 소외와 방치 49 국가28의 일종 했다. 태만의 가장 젊은 피해자 외부 신체적 학대의 흔적을 보여주 실패 하지만 실패에 번 창 모든 경우29,30에서 볼 수 있다. 실패를 번 창 성장 및 개발을 지원 하기 위해 불 충 분 한 영양 섭취로 정의 됩니다. 이러한 태만 영양 부족25,31 에서 결과 중 하나는 다른 요소를 가질 수 있습니다 (더 포괄적인 검토를 위해 로스와 아벨32 참조). 어린이나 유아의 죽음 귀착되는 고의적으로 기아는 훨씬 더 희소 하 고 학대25,,3334의 가장 극단적인 형태로 간주. 이러한 영양 부족 뼈 성장에 큰 영향을 미칠 영양실조35의 즉각적인 결과 아이 들에 특히 경도 성장. 골격 성장 및 강화 주로 비타민 D와 칼슘, 의존 그리고 그들의 보충은 증가 골밀도25,,3536에 연결 되었다.
식별 하거나 심지어 다음 완전 한 부검31,,3738 및 방법에 특별 한 배려를 사용 해야 합니다 이러한 경우 기소 상당히 어렵습니다. 따라서, 치명적인 기아 또는 영양 부족 의심 되는 경우에는 종합 접근 분해26의 고급 상태에 남아와 관련 된 경우에 특히 필요 합니다. 골격 남아 관련 된 때 골밀도 치과 개발, 두개골, 그리고 긴 뼈 길이26의 동위 basilaris 의 측정 등 골격 다른 지표와 함께에서 유용한 도구입니다. 유아와 아동에 대 한 위에서 언급 한 골격 지표를 사용 하지 않고 낮은 골밀도 고유의 대사 장애, 영양 부족, 또는 taphonomic 프로세스의 결과 인지 분별 가능 하지 않을 것 이다. 또 다른 관심사는 유아 또는 청소년 골격 유물에서 신체 크기 (무게와 키가)의 추정 이다. 어린이 뼈 성장 크기와 나이 종속12으로 가장 규범적인 데이터 집합 비교 목적을 위해 높이 또는 무게에 대 한 정보를 필요 합니다. 남아 평가 되 고 확인 된 때, 추정 방법은 사용 해야 합니다. 하나, 규범적인 DXA 아래 유아에 대 한 데이터 일치만 나이입니다. 1 세 이상 청소년, 멍39 또는 Cowgill40 1-1739,40세 덴버 성장 연구 샘플 등 기반으로 골격 남아의 몸 크기를 추정 하는 위한 것이 좋습니다. 나이 및 몸 크기를 예상할 때, 자신감을 간격 다 질병 제어 (CDC)를 위한 센터에 의미의 비교 생산 성장 곡선41 보고서 예상된 몸 크기에 대 한 신뢰 구간에 포함 되어야 합니다. 대부분의 경우, 가계와 섹스에 관한 정보에서에서 확인할 수 없으므로 사춘기, 특히 중요 한 청소년에 대 한 조상과 섹스 골밀도에 영향을 크게 알려져 있습니다 이전 청소년 골격 유물 주의 하는 것이 중요 하다 성인입니다. 이러한 상황에서 DXA 메서드 적용 되지 않을 수 있습니다. 확인 된 경우, 조상, 성별, 신체 크기에 관한 생물 정보 분석 전에 얻은 되어야 합니다.
소아과에서 골밀도 DXA 되 고 가장 널리 기술44규범적인 데이터42,43 의 개발 증가 했다. 영양 실 조 어린이 강화 영양 부족45의 심각도와 상관와 함께 건강 한 아이 보다 골밀도에 상당히 낮은 수준을 보여줍니다. 요 추 척추와 엉덩이의 DXA 검사 방사선과46의 미국 대학에 따라 청소년에 대 한 평가에 가장 적합 한 지역 이다. 재현성은 척추 전체 엉덩이, 어린이 성장 기간47에 걸쳐 몸 전체에 대 한 표시 되었습니다. 그러나, 요 추 척추는 선호 주로 성장 하는 동안 더 신진 대사 변화에 민감 하 고 전체 엉덩이 평가25,47, 보다 더 정확 하 게 발견 되었습니다 배수 뼈의 구성 된 48. 사용 하 여 DXA 검사는 소아 평가에서 일반적 이다. 그러나, DXA 2 차원 이기 때문에, 그것은 실제 볼륨을 캡처하지 않습니다 하며 뼈 지역13에 따라 골밀도 생성 합니다. 어린이,이 본문으로 중요 한 구별 이며 뼈 크기는 시간과 어린이12연령 그룹 사이 다. DXA 측정, 비교를 위해 사용할 수 있는 가장 규범적인 데이터는 하지만 케어 선택 적절 한 참조 인구를 행사 해야 합니다 (일반적으로 사용 되 DXA 규범적인 데이터베이스의 목록에 대 한 Binkovitz 및 Henwood13 참조).
다음 검색, z-점수 나이 일치 하 고 인구 특정 참조 샘플을 사용 하 여 계산 됩니다. Z-점수는 t부터 청소년에 대 한 더 적절 한-점수 젊은 성인 샘플12측정 된 골밀도 비교. Z-점수 2-2 사이 어떤 점수-2 아래 나타냅니다 연대기 나이49에 대 한 낮은 골밀도 연대기 나이 대 한 정상 골밀도 나타냅니다. -2 ~ 2 범위 t-와 z-점수는 평균에서 최대 두 개의 표준 편차를 나타냅니다. 간단 하 게, 위 또는 아래 그들의 참조 모집단 평균의 2 표준 편차 내에서 측정 된 골밀도 점수 인 경우 임상적으로 정상 간주 됩니다.
법정 인류학에 대 한 형태학 적 변화에 대 한 의존도 여러 소스에서 온다. 중 하나는 대사 뼈 질환50를 포함 하 여 질병 프로세스에서 발생 하는 골격 변화 이다. 골격 유물에서 특정 장애를 식별 하는 기능에는 두 배 이점이 있다: 1)는 생물학에 정보 추가 프로필을 더 강력 하 고 병 적인 또는 해 외상의 결과 골절 2) 식별 하는 경우. 다양 한 대사 뼈 질환51,,5253, 하지만 현대 남아의 골밀도 측정에 대 한 가장 관련성이 높은 골다공증 이다. 골다공증에는 배수 뼈 손실의 속도가 외피 뼈 손실 뼈 밀도53,,5455에 당기 순 손실의 속도 보다 더 큰 때 발전 한다. 배수 골 손실은, 특히 큰 배수 뼈 콘텐츠 (예를 들어, 운영 체제 고관절)4,55뼈 골절의 위험이 증가에 상관 된다.
DXA56,,5758,59 와60 다른 메서드 사용 하 여 고고학 assemblages에 골격 유물에서 골다공증 및 뼈 미네랄 밀도 대 한 수많은 연구를 실시 했습니다. , 61 , 그러나 62., 고고학 문맥에서 성인 골격에서 골다공증을 평가할 때 실무자 무시 임상적으로 골다공증을 진단 하는 것이 젊은 참조 샘플 개인와 동시의 의미에서는 55,,6364평가 되 고. 이것은 법정 인류학 컨텍스트에서 문제가 개인 나이-고 성-엉덩이 허리 척추에 대 한 개발된 참조 샘플 현대 인구에 diagenesis 통해 골밀도에 변화를 위해 고려 되어야 한다 비록 때문 법의학에 남아 있다입니다. 그러나, taphonomy 고고학 샘플에서 합법적인 골밀도 측정을 얻을 수 있는 능력에 영향을 미치는 가능성이 요소 이다. 이것은 뿐만 아니라, 법정 문맥에서 고려 남아 몇 개월 넘어 잠재적인 사후 간격 매장 조건에서 복구. 법정 관심사의 충분 한 의심 남아 있는 이러한 상황에서에서 얻은 어떤 골밀도 점수에 대 한 발생 수 있습니다.
골다공증은 임상적으로 t를 사용 하 여 평가-젊은 성인 기준 샘플 DXA65,66,67 사용 하 여 상대적으로 엉덩이 또는 허리 척추에 개인의 골밀도 측정에서 파생 된 골밀도 측정의 점수 ,68. 이 참조 샘플 골격에서 골다공증의 발생을 식별 하는 데 사용할 수 있습니다. 법정 컨텍스트에서 유용 두 가지 이유: 남용 주어진 외상에서 노인 증가 뼈 취약성 골다공증성 개인69및에서 2)로 가능한 개인 관련 1) 골절을 구별 식별 기능50.
뼈 밀도 긴 동물70,71의 영양 활동을 반영 하는 지표로 간주 되었습니다. 최근에 뼈의 본질적인 속성으로 골밀도 영향을 그것의 생존 taphonomic 프로세스7동안 주의 되었다.  분해의 결과 이다 골격 요소 (즉, 골격의 이산, 해부학 적인 몸의 완전 한 단위)의 차동 생존 및 골밀도 생존, 또는 뼈 강도7, 의 예언자로 사용 될 수 있습니다. 70 , 71 , 72 , 73 , 74 , 75.이 법정 문맥에서 중요 한 고고학과 고생물학 환경에 적절 하 게 실무자의 능력을 영향을 미치는 경우는 생물 학적 프로 파일 (또는, 성별, 키, 연령과 조상) 추정 방법을 채택 골격 특정 요소만 표시 됩니다.
대량 밀도 (골밀도 측정에 포함 하는 기 공 공간) 그것은 정확 하 게 taphonomic 프로세스7의 민감성에 영향을 미치는 뼈의 다공성 구조를 고려 하는이 상황에 적절 한 측정 이다. 뼈 밀도 평가의 많은 방법 단일 빔 광자 densitometry27,75, 단층76,,7778, photodensitometry72 를 포함 하 여 고용 되어 79및 DXA80,,8182. DXA 검사 분석 하는 동안 그것은 상대적으로 저렴, 몸 전체 스캔을 수행할 수 있습니다, 그리고 개별 골격 요소는 별도로 평가 될 수 있다 다른 방법에 낫 또는 함께 있을 수 있습니다. 골밀도 사용 하 여 다른 taphonomic 요인과 환경82에서 유래한 뼈 생존에 유용한 정보를 제공 하는 taphonomic 연구 연구 전후 검사 합니다.
이 문서는 골격 유물의 DXA 검사를 얻기 위해 프로토콜을 설명 합니다. 메서드는 일반적으로, 임상 위치 개인의 요 추 척추를 수행할 때 고용 및 엉덩이 스캔. 그러면 적절 한 규범적인 표준 골격 유물을 비교 하. 설명 된 프로토콜 나중에 설명 하는 제한 된 청소년 및 성인 남아에 적용 됩니다.

<table><tbody><tr><td>QDR Discovery 4500W 시스템</td><td>Hologic</td><td>Discovery W</td><td>스캔 시각화 및 분석을 위한 APEX 소프트웨어가 포함된 일체형 DXA 전신 스캐너. t- 및 z- 점수를 모두 제공하기 위해 WHO에서 개발한 FRAX 참조 데이터를 통합합니다.</td></tr><tr><td>APEX 3.2</td><td>홀로직</td><td>APEX</td><td>골밀도계(QDR Discovery 4500W 시스템)에 연결된 DXA PC에서 BMD 데이터를 획득하고 결과를 분석하는 데 사용하는 소프트웨어.</td></tr></tbody></table>

법정 컨텍스트에서 뼈 미네랄 밀도 대 한 남아 골격 검사

Scanning Skeletal Remains for Bone Mineral Density in Forensic Contexts

이 문서의 목적은 forensically 관련 골격 유물에 뼈 품질의 평가에 도움을 약속, 새로운 방법을 소개 하는 것입니다. BMD의 뼈의 영양 상태와 청소년 및 성인, 골격 유물에서 중요 한 요소 이며 뼈 품질에 대 한 정보를 제공할 수 있습니다. 성인 남아에 대 한 그것은 병 적인 조건 또는 때 뼈 부족 발생 했을 수에 정보를 제공할 수 있습니다. 청소년, 일반적으로 식별 하기 어려운 치명적인 기아 또는 방치의 경우 명료에 유용한 통계를 제공 한다. 이 문서는 이중 에너지 x 선 absorptiometry (DXA)를 통해 검색을 위한 골격 유물의 분석과 해 부 방향에 대 한 프로토콜을 제공 합니다. 세 가지 사례 연구는 DXA 검사 법정 개 업자를 유익 수 때 설명 하기 위해 제공 됩니다. 첫 번째 사례 연구 선물 개인 무게에 관찰 경도 골절 베어링 뼈 하 고 DXA 뼈 부족을 평가 하는 데 사용 됩니다. 골밀도 정상 현재 파괴 패턴에 대 한 또 다른 병을 제안 될 발견 된다. 두 번째 사례 연구 조사 의심된 만성 영양 부족 하 DXA 고용. 골밀도 검사 결과 결과 긴 뼈의 길이와 일치 하 고 청소년 만성 영양 부족에서 겪은 것이 좋습니다. 마지막 사례 연구에서는 14 개월 유아에 치명적인 기아 의심 되 치명적인 기아의 부검 결과 지 원하는. DXA 검사 연대기 나이 대 한 낮은 뼈 무기물 조밀도 그리고 유아 건강의 전통적인 평가 의해 입증 됩니다. 그러나, 다룰 때 골격 남아 taphonomic 변경이이 방법을 적용 하기 전에 고려 되어야 한다.

여기에 제안 된 방법론은 살아있는 환자에 일반적으로 사용 되 고 고 인된 개인에 게 그것의 참신의 배려를 주목 해야 한다. 그림 6 과 그림 8 AP 허리 등뼈와 왼쪽된 엉덩이 스캔의 결과 각각 제시. 이러한 검사에서 평가 하는 개인은 죽은 백색, 여성, 31 세는 정밀 분석 실험실의 노스 캐롤라이나 주립 대학에 보관 되어. 이 개인 했다 해당 t0.944 g/c m2 의 총 골밀도 점수-조상 및 성 일치 참조 인구 (-0.9)를 점수. WHO 분류에 따르면 그녀의 골밀도 점수 이며 임상적으로 정상 -아래의 2 t-점수 골다공증/증가 골밀도 제안 하는 골절 위험8,83. 제시 결...

뼈 미네랄 밀도 (BMD) 이해 영양 섭취에 중요 한 요소입니다. 인간 골격 유물에 대 한 청소년 및 성인, 특히 치명적인 기아와 태만 케이스에서에서의 삶의 질을 평가 하는 유용한 통계입니다. 이 종이 법정 목적을 위해 인간 골격 유물을 검색에 대 한 지침을 제공 합니다.

The purpose of this paper is to introduce a promising, novel method to aid in the assessment of bone quality in forensically relevant skeletal remains. ...

이 절차의 전반적인 목표는 법의학적으로 관련된 유골의 뼈 품질에 대한 정보를 제공하는 것입니다. 이 방법은 청소년의 치명적인 기아 및 방치 사례에 대한 비파괴 평가와 같은 법의학 인류학자의 관련 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 방법은 또한 노인 학대와 병리학을 구별할 수 있을 뿐만 아니라 타포노믹 인공물을 병리학 또는 트라우마와 구별할 수 있습니다.이 기술의 주요 장점은 재현 가능하고 임상 표준으로 입증할 수 있는 정량적 평가를 제공한다는 것입니다. 이 절차를 시작하려면 텍스트 프로토콜에 설명된 대로 기계를 준비합니다. 다음으로, 관리 연속성을 유지하고 스캔이 올바르게 연결되었는지 확인하기 위해 스캔할 각 새 개인에 대한 새 환자 프로필을 만듭니다.스캔 중인 개인이 식별되지 않는 경우 스캔하기 전에 생물학적 프로필을 설정합니다. 실제 신장을 알 수 없는 경우 예상 신장을 포함하여 환자 프로필에 인구 통계 정보를 입력합니다. 전방-후방 요추 스캔의 경우 Perform Scan(스캔 수행)을 선택하고 Patient(환자)를 선택한 다음 Scan Type(스캔 유형), AP Lumbar Spine(AP 요추), Next(다음)를 차례로 선택합니다.그런 다음 최소한 L1에서 L4까지의 관절 세그먼트만큼 큰 컨테이너를 선택합니다. 용기 바닥에 연조직 대리 역할을 하는 쌀로 채웁니다. 각 척추체 사이에 약 0.7cm의 해부학적 위치에 있는 세그먼트를 쌀에 놓습니다. 상관절면과 하관절면이 관절이 연결되어 있는지 확인하되 척추체가 서로 접촉하지 않도록 합니다.그런 다음 스캔 테이블을 중앙에 놓습니다. L1이 스캐닝 테이블의 머리를 향하고 L4가 교차하는 십자선보다 1cm 위에 놓이도록 용기를 테이블 위에 놓습니다. 수직 레이저 라인은 4개의 척추 뼈 모두의 척추 동물체를 이등분해야 합니다.그 후, 노출 된 뼈를 쌀로 덮으십시오. 스캔 후 Exit Exam(시험 종료) 프롬프트 상자가 나타납니다. 스캔 분석을 선택합니다.Scan Analysis 창에서 Results를 선택합니다. 척추뼈가 제대로 분리되지 않은 경우 Vertebral Lines를 선택하여 약간 조정합니다. 그런 다음 참조 모집단을 기준으로 개인을 시각화하기 위해 결과 그래프를 수집합니다.왼쪽 또는 오른쪽 고관절 스캔을 수행하려면 먼저 Perform Exam(검사 수행)을 선택하고, Patient(환자)를 선택하고, Scan Type(스캔 유형), Left Hip(왼쪽 고관절) 또는 Right Hip(오른쪽 고관절), Next(다음)를 차례로 선택합니다. 최소한 스캔되는 관절 OS, Coxa 및 대퇴골만큼 큰 열린 용기를 선택합니다. 그런 다음 용기 바닥에 쌀을 채웁니다.황소 콕사를 비구와 폐쇄공 구멍이 옆을 향하고 치골이 내측을 향하도록 하여 쌀에 넣습니다. ischial tuberosity를 비구와 관절을 이루는 대로 대퇴골두 아래에 배치합니다. 다음으로, 대퇴골두가 비구에 있고 대퇴골두가 스캐닝 테이블과 평행하게 정렬되도록 대퇴골을 배치합니다.대퇴골 샤프트가 내측으로 회전하고 외측 과두가 내측 과두보다 약간 높게 회전되어 있는지 확인합니다. 그런 다음 스캔 테이블을 중앙에 놓습니다. 레이저 십자선이 대퇴골의 전자하 영역 바로 위의 중심을 향할 때까지 스캐닝 암과 테이블을 움직입니다.레이저의 수직선은 대퇴골의 위쪽 절반을 이등분해야 합니다. 그 후, 대퇴 비구 관절의 나머지 보이는 부분을 쌀로 덮습니다. 스캔 시작을 선택합니다.스캔이 완료된 후 Exit Exam(시험 종료) 프롬프트가 나타납니다. 스캔 분석을 선택합니다. 그런 다음 뼈 맵 도구를 선택하여 대퇴골 경부 및 전자구 영역의 일부가 아닌 영역을 추가하거나 삭제합니다.넥 도구를 선택하고 중간선을 재배치하여 스캔에서 직접 조정을 재정렬합니다. Scan Analysis 창에서 Results를 선택합니다. 성인의 경우 스캔을 대퇴골 경부, 전자신경 부위 및 전자간 부위에 대한 참조 데이터와 비교합니다.이 연구에서는 법의학적 맥락에서 사용하기 위해 유골을 스캔합니다. 대표적인 스캔은 임상 BMD 스캔을 위해 살아있는 개인에게 일반적으로 사용되는 스캐닝 위치가 유골로 재현될 수 있음을 보여줍니다. 첫 번째 사례 연구는 일련의 희귀 골절을 보인 40세 남성에 대한 것입니다.왼쪽 고관절에 대한 DXA 스캔을 통해 이러한 골절이 골절 취약성의 결과인지 아니면 단순히 자연 건조 과정의 사후 인공물인지 확인합니다. 측정된 총 골밀도(BMD)는 제곱센티미터당 1.299g이며 해당 T-점수는 1.8이며, 이는 뼈 부족이 원인이 아님을 나타냅니다. 두 번째 사례 연구는 장기간 학대 이력이 의심되는 13세 소녀로, 비밀 무덤에서 발견되었습니다.총 골밀도(BMD)는 제곱센티미터당 0.660g이며 Z-점수는 2.2입니다. Z-점수는 연대순 연령에 대한 낮은 BMD와 일치하며, 이는 만성 영양실조를 암시하는 다른 방법을 뒷받침합니다. 세 번째이자 마지막 사례 연구는 굶주림이 사망 원인으로 의심되는 14개월 된 유아입니다.요추의 총 골밀도는 제곱센티미터당 0.190g으로 측정되는 반면, 연령에 맞는 참조 그룹의 평균은 제곱센티미터당 약 0.399g입니다. Z-점수는 관련 연령 일치 평균과 함께 5.225로 계산됩니다. 이 낮은 값은 유아가 12개월 아기의 척추 골밀도의 세 번째 백분위수 미만임을 나타냅니다.이 기술을 숙달하면 제대로 수행하면 한 시간 안에 완료할 수 있습니다. 이 절차를 시도하는 동안 해부학적 방향이 성공적인 스캔을 위한 기본 결정이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이 동영상을 시청한 후에는 법의학 사례에 임상 골밀도(BMD)를 적용하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

성인 마우스의 대퇴골과 tibiae의 뼈 손실의 길이 시험은 순차적 낮은 선량 X - 선 검사를 사용하여 척수 상해 다음을 수행했다. 대퇴골의 골 손실은 40 일 이후 부상까지 발견되지 동안 경골 뼈 손실은 연구를 통해 발견되었다.

소설을 사용하여 척수 상해 후에 마우스 뒷다리 뼈 손실의 세로 평가, 생체내에 방법론

이 비디오는 골밀도(BMD)를 평가하기 위한 고주파 반향 다중 분광법(REMS) 기술을 보여줍니다. 환자를 누운 자세로 놓고 초음파 젤을 대퇴골에서 골절되기 쉬운 부위인 대퇴골 경부에 적용합니다. 그런 다음 프로브는 초음파를 방출하며, 이 초음파는 골밀도(BMD)의 영향을 받는 속도로 뼈 조직에서 반사됩니다. 프로브는 이러한 반사파를 포착하여 BMD를 정량화할 수 있습니다.

Assessing Bone Mineral Density Using Radiofrequency Echographic Multi-Spectrometry

우리는 신중하게 보존 및 파괴 시험 및 정량적 전산화 단층 촬영 영상에 대한 사체 대퇴골을 준비하는 방법에 대한 강력한 프로토콜을 제시한다. 상기 방법은 골밀도, 파괴 강도 사이의 관계를 판정하고, 유한 요소 모델의 형상 및 속성을 정의하기위한 목적의 입력 조건을 정밀 제어를 제공한다.

파괴 강도 시험 및 정량 CT 기반의 유한 요소 분석을위한 근위 대퇴골 사체 준비

우리는 인간 페모라의 전방 측면에서 SRμCT 실험을 위해 균일한 크기의 피질 뼈 표본을 조달하기 위해 지질학적(coring) 샘플링 프로토콜을 사용했습니다. 이 방법은 최소한의 파괴적이고 효율적이며, 불규칙한 샘플 모양에서 이미징 아티팩트를 최소화하고 미세 건축 시각화 및 분석을 향상시키는 원통형 표본을 초래합니다.

싱크로트론 마이크로 CT를 위한 고처리량 피질 뼈 샘플 조달 및 분석을 위한 단면, 코링 및 이미지 처리 가이드

이 프로토콜은 중세 개인의 5가지 다른 골격 요소(방사성 탄소, 약 1040-1400 CE, 보정된 2-시그마 범위)에 걸쳐 8개의 권장 해부학적 샘플링 위치(주어진 골격 요소의 특정 위치)에서 뼈 분말을 수집하기 위한 일련의 모범 사례 프로토콜을 제시합니다.

고고학적 유적에서 고대 DNA를 검색하기 위한 최적화된 뼈 샘플링 프로토콜

설치류 뼈의 기계적 검사는 뼈의 골절 민감도에 관한 정보를 추출하는 데 유용한 방법입니다. 적절한 실제적 이해가 부족하면 결과가 과도하게 해석되거나 타당성이 부족할 수 있습니다. 이 프로토콜은 유효하고 기능적인 데이터를 제공하기 위해 기계적 테스트가 정확하게 수행되도록 하는 가이드 역할을 합니다.

설치류 뼈의 전체 뼈 굽힘 시험과 관련된 연구의 설계, 실행 및 해석에 대한 실용적인 고려 사항

이 프로토콜은 Hematoxylin-Eosin(HE) 염색과 마이크로 컴퓨터 단층 촬영(Micro-CT) 기술을 결합하여 골다공증 마우스 모델에서 뼈 미세구조의 정량적 평가를 위한 경제적이고 효율적인 방법을 제시합니다.

골다공증 마우스 모델에서의 섬유주 뼈 미세구조 평가

여기에서는 양방향 축방향 투과(BDAT) 초음파 장치의 측정 프로토콜을 자세히 제시하고 14명의 건강한 참가자와 3명의 작업자를 고려하여 재현성 연구에서 테스트합니다. ICC(IntraClass Correlation Coefficients)로 측정한 신뢰도는 4개의 관심 매개변수에 대해 양호하거나 우수했습니다.

초음파 유도파를 사용한 피질 뼈 평가: 건강한 인구 집단의 재현성 연구

제안된 프로토콜은 다중 모드 분석을 사용하여 뼈 재생의 맥락에서 뼈 형성을 평가하기 위한 글로벌 접근 방식을 수반합니다. 새로운 뼈 형성에 대한 정성적 및 정량적 정보를 제공하여 기초 및 전임상 조사의 엄격성과 타당성을 향상시키는 것을 목표로 합니다.

Ex vivo 모델에서 조직 광물화의 포괄적인 특성 분석

이 프로토콜은 마이크로 컴퓨터 단층촬영을 사용하여 작은 동물의 골격근 및 내장 조직, 지방 조직 및 골격 조직을 포함한 제지방량을 비용 효율적으로 정량화할 수 있습니다. 이는 제지방 조직과 지방 조직을 구분하며, 이는 생물 의학 연구, 특히 작은 동물을 대상으로 한 중개 연구에 상당한 이점을 제공합니다.

Micro-Computed Tomography를 사용한 소형 동물의 비침습적 골격근 정량화

우리는 다양한 계층적 수준에서 뼈 재생을 평가하는 프로토콜을 제안합니다. 이 다중 모달 접근법은 다양한 길이 척도에서 구조 분석을 가능하게 하여 시료 준비의 문제를 효과적으로 해결합니다. 또한 생체 재료가 뼈 재생을 촉진하는 효과를 평가하는 신뢰할 수 있는 워크플로우를 제공합니다.

골 재생 및 스캐폴드 성능 평가를 위한 다중 모드 접근법

학습하세요 법의학적 맥락에서 인골의 골 미네랄 밀도를 비파괴적으로 측정하는 방법을. 이 기술은 영양실조 및 학대 사례에서 정량적 평가를 제공하여 임상 기준과 비교할 수 있습니다.

법정 컨텍스트에서 뼈 미네랄 밀도 대 한 남아 골격 검사

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