ADHD 평가 프로토콜의 뇌 활성화 (nir-HEG/Q-EEG) 및 실행 조치 (청구서)를 사용 하 여

이 프로토콜의 전반적인 목표는 ADHD라고도 하는 과잉 행동 장애를 동반한 주의력 결핍 진단을 위한 완전한 절차 또는 평가 모델을 제시하는 것입니다. 이 연구의 목적은 이 발달 장애에 대한 보다 객관적인 진단 절차를 제공하고 활성화 조치와 실행 기능 측정 사이의 관계에 대한 지식을 심화하는 것입니다. 이 절차는 또한 뇌의 선택된 영역의 활성화와 실행 기능의 다양한 측면에 대한 수행 차이 사이의 관계에서 ADHD의 가상 결정 요인 중 일부를 고려할 것입니다.

ADHD는 인지 능력에 가장 큰 영향을 미치는 문제 중 하나입니다. 그것은 부주의하고, 안절부절못하고, 충동적인 행동의 지속적인 패턴으로 묘사되며, 같은 발달 단계에서 다른 사람들과 공유하는 것보다 더 끈질깁니다. 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual)인 DSM-IV의 최신 추가로, 이 장애의 세 가지 유형, 주로 과잉 활동, 강제력이 없음, 주로 부주의, 결합된 프레젠테이션.

ADHD는 중추 신경계의 기능 장애와 관련이 있으며, 이는 발달 지연으로 특징지어지며 일부 뇌 영역, 특히 도파민 및 안드로겐 시스템에서 피질 과잉 활동으로 특징 지어집니다. 남성홀몬 시스템은 선택적인 주의의 조절과 작업을 수행하기 위해 필요한 활성화 수준의 유지에 관여합니다. 도파민 시스템은 동기 부여 수준과 실행 수준 모두에서 자신의 행동을 통제하는 능력에 관여합니다.

안드로겐 및 도파민 시스템과 관련된 기능 장애는 ADHD 증상의 중심에 대한 기초 중 하나로 간주됩니다 : 충동성, 과잉 행동 및 주의력 부족. ADHD를 식별하는 데 있어 가장 흔한 문제 중 하나는 글로벌 프로토콜의 부재로 인한 이 장애의 작동 또는 진단과 관련이 있습니다. 오비에도 대학(University of Oviedo)의 이 연구 그룹은 이 발달 장애를 평가하기 위한 뛰어난 프로토콜을 개발하기 위해 노력해 왔습니다.

이 프로토콜은 ADHD를 더 많이 식별하는 데 사용할 수 있는 피질 활성화 및 실행 행동의 특정 패턴이 존재함을 시사합니다. 활성화, 대뇌피질 활성화, 집행 통제의 발생률을 확인하기 위해서는 중추 피질과 전전두엽 피질 영역에 뇌 활성화 변수를 기록하고 다양한 연속 수행 테스트를 실시해야 합니다. 우리는 ADHD 진단을 위해 지속적인 성능 테스트와 피질 활성화 기술을 사용하는 방법을 볼 것입니다.

이 프로토콜에서는 두 가지 유형의 연속 성능 테스트, 즉 주의 변수 테스트라고 하는 전통적이고 널리 사용되는 테스트와 Aula Nesplora라는 가상 현실 기반 테스트를 사용합니다. Aula Nesplora는 일반 교실의 조건을 재현하는 가상 현실 환경을 기반으로 한 지속적인 성능 테스트입니다. 이 검사는 6세에서 16세 사이의 어린이와 청소년의 주의력, 충동성, 처리 속도 및 운동 활동을 평가합니다.

머리의 움직임은 3D 가상 안경에 있는 센서에 의해 등록되므로 소프트웨어는 시각을 업데이트하여 피험자에게 실제로 가상 교실에 있는 듯한 느낌을 줍니다. Aula Nesplora 테스트 시간은 20분입니다. 테스트는 가상 교사가 점진적으로 설명하는 세 단계로 구성됩니다.

첫 번째 단계는 참가자가 가상 현실의 맥락에 몰입할 수 있도록 하는 것을 목표로 하며, 시각적으로 풍선을 찾아 터뜨리는 것으로 구성됩니다. 두 번째 단계는 전통적으로 No/Go 패러다임으로 알려진 X No 패러다임을 기반으로 하며, 참가자는 자극 사과를 보거나 듣지 못하는 경우 버튼을 눌러야 합니다. 마지막으로, 세 번째 단계에서는 X 패러다임 또는 Go 패러다임도 통합되어 참가자들이 숫자 7을 보거나 들을 때마다 버튼을 누르도록 요청하여 전달 반응뿐만 아니라 억제도 평가합니다.

주의력 변수 테스트는 4세에서 90세 사이의 사람들을 위한 또 다른 지속적인 수행 테스트입니다. 이 연습은 두 개의 간단한 이미지를 제시하는 것을 기반으로 합니다. 첫 번째는 화면 아래쪽에 대상 조건인 사각형을 표시하고, 두 번째는 화면 아래쪽에 대상 없음 조건인 사각형을 표시합니다.

이 테스트에는 지침, 교육 및 테스트의 세 가지 단계가 있습니다. 지시 단계에서는 참가자에게 과제의 목적을 다음과 같이 설명합니다. 이 버튼을 가져 와서 상단에 검은 색 사각형이 보이면 눌러야합니다.

단, 검은색 사각형이 아래쪽에 있을 때는 버튼을 누르지 마세요. 훈련 단계는 3분 동안 진행되며, 아이가 과제를 이해하도록 하는 것이 목표입니다. 테스트를 시작하기 전에 우리는 항상 아이에게 과제는 길지만 가만히 있고 과제를 하는 데 집중해야 한다고 말합니다.

테스트는 20분에서 25분 동안 진행됩니다. 활성화를 돕기 위해 많은 접근 방식이 개발되었습니다. 여기에 설명된 두 가지 측정은 전전두엽 피질의 혈액 산소화에 대한 데이터를 제공하는 혈뇌파검사와 전기 활성화에 대한 데이터를 제공하는 정량화된 뇌파입니다.

정량화된 뇌파는 전기 활동을 기록하는 데 사용됩니다. 이것은 두 파동, 즉 베타-세타 비율의 관계를 통해 피질 활성화 수준에 대한 정보를 제공하는 컴퓨터화된 EEG 시스템입니다. 일반적으로 수행할 작업과 독립적으로 장력을 측정합니다.

이 절차에서는 베타-세타 비율을 기록하기 위해 피험자, CZ 또는 FP1에 해당하는 피험자에 전극을 배치하고, 피험자의 좌우 귓불에 두 개의 제어 전극을 더 배치합니다. 마지막으로 오른쪽 팔뚝에 EMG 시스템을 배치하여 움직임의 정도를 정량화합니다. 적뇌파검사는 전전두엽 피질의 명시적으로 선택된 영역에서 혈액 산소 공급을 돕는 것을 목표로 합니다.

이 장치는 참가자의 머리 앞쪽에 정확하게 배치된 밴드로 구성됩니다. 참가자는 절차가 진행되는 동안 조용하고 평화로워야 합니다. 이 공정은 생물학적 조직의 반투명 특성과 저주파 적색 및 적외선을 깊이 다이오드로 알려진 발광 다이오드와 함께 사용합니다.

빛은 피부 표면에 번갈아 가며 방출됩니다. 방출된 빛은 조직을 관통하여 산란, 굴절 및 반사됩니다. 조직의 흡수에 의해 변형된 소량의 빛이 표면으로 돌아가 측정됩니다.

이 비율은 산소화된 헤모글로빈에 의해 많이 흡수되지 않는 적색광과 산소화의 영향을 덜 받는 적외선을 비교하여 계산됩니다. 조치를 시행하기 전에 어린이가 편안하고 안전하다고 느낄 수 있도록 장치와 밴드를 보여줍니다. 그런 다음 참가자는 움직일 수 없으며 가만히 있어야 한다는 정보를 받습니다.

밴드를 착용할 때 외부 빛이 들어오지 않는 것이 중요하므로 밴드는 단단하고 안전해야 합니다. 또한 특정 버튼에 잘 배치되어 있는지 확인해야 합니다. 이 절차를 수행하기 위해 우리는 평가할 피질 지점, 억제 능력 평가를 위한 FP1, 주의 용량 평가를 위한 FPZ를 프로그램에 도입해야 합니다.

측정에는 각 포인트에 대해 35초가 걸립니다. 자극의 더 복잡한 특성으로 인해 Aula Nesplora 매개변수는 다른 연속 성능 테스트보다 더 포괄적인 정보를 제공합니다. 이 테스트는 다른 연속 성능 테스트와 동일한 변수(누락, 커미션, 응답 시간 및 가변성)를 제공하기 때문에 매우 유용한 정보를 제공합니다.

그러나 감각 양식, 시각 대 청각, 산만 요소의 유무 및 작업 유형, Go와 No Go에 따라 이러한 측정을 구별합니다. 다른 테스트와 달리 Aula Nesplora 테스트는 수행 중 운동 활동에 대한 신뢰할 수 있는 지표를 제공합니다. 테스트가 완료되면 프로그램은 여러 가지 변수가 포함된 보고서를 제공합니다. 이러한 변수에는 누락, 응답 시간, 커미션, 응답 시간 변동성, D 프라임 및 ADHD 지수가 포함됩니다.

획득한 표준 점수가 80점 미만인 경우 성능 저하로 해석됩니다. 80에서 85 사이의 표준 점수는 경계선 성능을 나타냅니다. 누락 또는 반응 시간에 대한 낮은 성과는 주의력 결핍을 나타내는 반면, 변동성 또는 임무에 대한 낮은 성과는 과잉 행동 및 충동성과 관련이 있습니다.

CZ에서 50%보다 낮은 베타 세타 비율은 지속적인 주의력 결핍과 관련이 있습니다. 그리고 FP1에서 그 비율이 더 낮다면, 주의력 결핍은 과잉 행동에 기인하는 실행 통제 부족과 관련이 있습니다. 80 미만의 비율은 주의력 또는 억제의 가능한 결핍을 나타내는 데 사용됩니다.

이 장치는 또한 참가자가 비율을 증가시켜 뇌를 활성화할 수 없는 경우를 나타내는 주의 지수를 제공합니다. 이것은 명백히 주의 집중 과정의 상실을 나타낸다. 결론적으로, 2016 년 Rodriguez와 동료들의 연구에서보고 된 평가 모델에 따르면.

ADHD 진단에 대한 이 프로토콜에서 이를 고려하고 다른 변수를 분리하면 주제에 대한 많은 정보를 잃고 다른 세그먼트를 도입하거나 피험자에 실제로 적응할 수 있습니다. 포괄적인 평가에는 다양한 변수가 포함되어야 하지만 이러한 측정 간의 관계를 이해해야 합니다. 이 경우 활성화 및 실행 조치.

전반적으로, 이는 평가 전문가가 훌륭한 정보를 얻고 치료와 중재를 클라이언트의 프로필에 맞게 조정할 수 있도록 하기 때문에 임상 및 교육적 맥락 모두에 대한 여러 함의에서 다소 중요합니다.