Name: ADHD 평가 프로토콜의 뇌 활성화 (nir-HEG/Q-EEG) 및 실행 조치 (청구서)를 사용 하 여 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-04-01T14:00:00.000+00:00
Duration: 13 min 9 s
Description: 학습하세요 ADHD 진단을 위한 종합 평가 프로토콜로, 뇌 활성화(nir-HEG/Q-EEG)와 실행 기능 검사를 결합하여 더 객관적인 진단 방법을 제시합니다. 이 연구는 전두피질 활성화 패턴과 ADHD 증상 간의 관계를 심층적으로 탐구합니다.

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이 작품은 아스투리아스의 공국 (FC-15-GRUPIN14-053)와 세 베로 오 초아 프로그램 (BP14-030)에서 predoctoral 그랜트의 프로젝트에 의해 지원 되었습니다. 우리는 그녀의 공헌에 대 한 안 나 Bujnowska 및 헤더 습지와 나이젤 마쉬 그들의 도움에 대 한 감사 하 고 싶습니다.

현재 연구는 인간을 포함 하는 연구를 위한 윤리적인 원리를 설정 헬싱키의 선언에 따라 실시 되었다. 연구의 목적, 범위 및 절차 또한 오비의 대학 및 대학 병원의 아스투리아스의 윤리 위원회에 의해 승인 되었다.
1. 부모 보고서
<ol><li>평가 프로토콜을 시작 하기 전에 평가를 자식에 대 한 서명 된 부모의 동의 얻을.</li>
	<li>참가자 들의 가족과 함께 구조화 된 인터뷰를 실시 합니다. 참고: 구조화 된 인터뷰를 부록으로 제공 되었습니다.</li>
	<li>가족 및 또는 있다 참가자의 교사 평가의 ADHD13에 대 한 규모를 완료. 이 규모 진단 및 통계 편람 정신 장애에 추천 주의 결핍 및 과잉 행동/충 동성 증상의 존재에 정보를 제공 하는 20 개의 항목으로 구성 됩니다.<ol>
<li>이 섹션에는 다음 지침을 제공 하는 치료사: "지금, 여러분의 자녀에 대 한 중요 한 정보를 가져오려면 완료 해야이 질문 여러분 자녀의 행동의 대표 될 수 있는 증상을 참조. 당신이 해야 합니다 분류는 이러한 20 증상 관찰 주파수 ".</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. 인지 측정
<ol><li>Attentional 변수 측정, 인지 규모를 관리 합니다.<ol>
<li>관리 인지 규모14 (다음 설명서에서 프로토콜) 어린이와 청소년 6 년의 그리고 16 년 11 개월의 나가 사이 개별 정보를 평가 합니다.</li>
		<li>깊이에서 규모에 의해 얻은 인지 프로필을 분석 합니다. 참고: 인지 저울 설명서에 포함 된 정보, 고려 웨슬러 규모에서 결과 수 있습니다 의해 영향을 받을 ADHD, 낮은 처리 속도 및 메모리 인식 논리 비교 작업에서 선도 및 구두 독 해 력입니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. 경영자는 지속적인 성능 테스트를 사용 하 여 측정
<ol><li>2 청구서를 사용 하 여 어린이의 성능 분석: 가상 현실 CPT15 와 다른 구성 된 전통적인 CPT16에 따라.</li>
	<li>가상 현실 기반된 CPT15를 관리 합니다. 이것은 일반 교실 상황을 재현 하는 가상 현실 환경에 따라 CPT 이다. 그것은 관심, 충 동성, 처리 속도, 그리고 어린이 청소년 6 ~ 16 세 사이 모터 활동을 평가합니다. 테스트 구성 하는 활동은 사전 그리고 작업의 어떤 특정 특성을 변경할 수는 없습니다.<ol>
<li>가상 현실 CPT 애플 리 케이 션 프로그램을 시작 두 번 클릭.</li>
		<li>프로그램 라이센스를 제공한 암호를 입력 합니다.</li>
		<li>참가자 정보 (이름, 성 및 생년월일)와 클릭 "가상 교실에가 서" 창에 입력 합니다.</li>
		<li>참가자가 착용 하는 헤드 마운트 디스플레이 (HMD) 안경 및 헤드폰, 그리고 그들 전체 테스트 하는 동안 그것을 착용의 중요성을 알려. 가지고 있는 치료사 말할: "지금 아주 잘 참조 하지 않거나 어떤 문제에 대해, 내가 그것을 해결 하는 데 도움이 경우 가상 현실 작업 하는 동안이 특별 한 안경을 착용 해야". 참고:이 안경은 연결 PC에 치료사 참가자를 찾고 그들은 테스트 (그림 2)을 이해 하기 위해서는 이미지를 볼 수 있습니다.</li>
		<li>요청 가상 attentional 작업을 시작 하기 전에 그들의 지배적인 손 가진 단추를 참가자. 가지고 있는 치료사 말: "당신은 개최 하 고 함께 쓰기 같은 손으로 버튼을 누르면 필요".</li>
		<li>가상 환경 (일반 교실)을 탐구 하 고 학생 중 15 칠판을 보고 책상에 앉아의 관점 참가자는 (그림 3). 가상 교사에 의해이 부분 비록이 지침 실시: "안녕하세요, 안경 착용, 당신은 볼 수 전체 교실: 왼쪽, 오른쪽, 위, 및 아래로. 당신은 모든 것을 볼 수 있습니다. 방에 있는 모든 것에서 봐 벽 및 다른 사람, 당신이 원하는 무엇이 든 ".</li>
		<li>참가자에 따라 작업을 통해 가이드 가상 교사, 있다. 첫 번째 부분 참가자 수행은 훈련, 시각적으로 풍선을 찾아서 버튼을 누르면 터지는 구성. 이 부분에서 가상 교사에서이 부분은 다음과 같이 지시가지고: "이제는 모든 검사 당신은 뭔가 재미 있는 일을 시작 하 거 야. 우리 주위 일부 빛나는 빨간 풍선에 놓여 있다. 당신은 당신의 머리를 이동 하 여 풍선을 찾이 필요가. 하나를 찾을 때 그것에 밀접 하 게, 모양과 팝 수 있도록 단추를 누릅니다. 당신은 4 풍선 찾을 수 있다. 갑시다! 도전 시작 지금! "</li>
		<li>다음 단계는 첫 번째 연습을 계속 하는 참가자를 있다. 이것은 "x-아니" 패러다임 (전통적으로 "아니오인" 라고도 함)에 기반 참가자가 그 또는 그녀가 참조 하거나 자극 "애플"을 듣고 하지 않는 단추를 눌러 합니다. 말 가상 교사를가지고: "지금, 당신은 것입니다 칠판에 어떤 그림을 보고. 나 또한 당신에 게 몇 가지 단어를 말할 것 이다. 당신이 주의 지불 하 고 보거나 들을 아무 거 나는 애플 즉 하지 때 AS 빠른 AS 가능, 단추를 클릭 해야 합니다. 하지만 조심! 버튼을 눌러 보거나 다른 일 들을 때마다 해야 합니다. 예를 들어 "클라우드"를 듣고 또는 구름의 그림 칠판에 나타나면 버튼을 누르면 해야 합니다. 주의 사항: 절대 단추 보거나 애플을 들 때! 도전 시작... 지금! ". 참고:로 활동은 프로그램에 의해 미리 설정, 아니다 (이 경우, 애플)에서 대상 자극을 변경할 수 없습니다.</li>
		<li>버튼을 눌러 때마다 그 보고 또는 숫자 "7"를 듣고 지침에 따라 완료 하는 마지막 운동 참가자를 있다. "X" 패러다임 (또는 "이동" 작업)이이 부분에 의하여 이루어져 있다. 이러한 지침을 말할: "이제 숫자를 사용 하려고 합니다. 칠판에 숫자를 볼 것 이다 그리고 당신은 또한 숫자 들을 것 이다. 듣고 하거나 숫자 "7"를 볼 때마다 버튼을 누르면 해야 합니다. 다른 번호에 대 한 단추를 누르지 마십시오. 예를 들어 만약 듣거나 볼 수 버튼을 누르면 "3" 하지 마십시오. 주의 사항: 항상 단추 보거나 "7"을 들 때! 테스트 시작 지금! " 참고: 활동은 프로그램에 의해 미리 설정으로 대상 자극을 변경할 수 없습니다 (이 경우에, 7).</li>
		<li>이름과 성을 평가 하는 어린이의 추가 테스트 웹사이트를 통해 테스트 결과의 보고서를 인쇄 합니다. 이 보고서에서는 다음 변수에 대 한 결과: 누락, 수수료, 응답 시간, 그리고 가변성 감각 양상 (시각 청각 대), 존재의이 측정을 차별화 하 여이 정보를 보완 하 고 / 선택 항목의 부재 그리고 작업 종류 (아니오인 대 이동), 그로 인하여 다른 실행 프로필을 선도.</li>
	</ol></li>
	<li>전통적인 CPT16를 관리 합니다. 이것은 시각 또는 청각 버전에서 사용할 수 있는 CPT 하지만이 프로토콜에서 시각적 버전에만 사용 됩니다. 이 테스트는 사전 설정 된 작업을 포함합니다. CPT에 대 한 시각적 규범 이상의 80, 연령과 성별에 의해 4 년에서 이동합니다.<ol>
<li>참가자는, 그들의 호흡에 주의 지불 하 고 그것은 제어 보장 다는 것을 확인 하십시오. 그것은 나타나는 경우 참가자는 하지 그들의 호흡을 관리 하 게 됩니다. 다음과 같이 나타냅니다: "당신은 복 부 수축에 초점을 맞추어야 하 고 밖으로 호흡 제어".</li>
		<li>CPT 응용 프로그램 하 고, 아동의 이름과 출생 날짜를 입력 열고 좋아 버튼을 누릅니다.</li>
		<li>비주얼 작업 창을 클릭 하 고 시작 버튼을 클릭, 컴퓨터 비주얼 작업 로드를 시작 합니다.</li>
		<li>지배적인 손을 가진 참가자는 누른채 (이 PC에 연결 된)을 확인 합니다. 가상 현실 CPT의 5 단계에서 명령을 반복: "당신은 개최 하 고 함께 쓰기 같은 손으로 버튼을 누르면 필요".</li>
		<li>테스트에 대 한 다음 지침의 참가자 통보: "당신이 버튼을 누르면 대상 자극은 상단 부분에 검은 사각형을 볼 때 있다. 그러나, 누르지 마십시오 버튼 검은 사각형 아래쪽에 있을 때"(그림 4).</li>
		<li>(약 3 분) 지속 훈련 부분을 수행 하는 참가자는 참가자는 작업을 이해 하 고 분명 때까지. CPT, 대상의 훈련 부분에서 (자극 응답 하는 참가자는 있는)와 비 대상 (자극 응답 하지 않도록 하는 참가자는 있는) 자극; 화면에 임의로 나타납니다 치료사는 아닌지 제대로 참가자는 버튼을 누르면 여부를 관찰 해야 한다. 참가자 지침에 따라 버튼을 누르면 하지 않습니다, 다시 지침을 설명 하는 치료사 있고 참가자 교육 섹션을 반복 해야 합니다.</li>
		<li>말해 참가자는 작업은 매우 긴 그녀 는/그 여전히 유지 하 고 하는 작업에 집중 해야 합니다.</li>
		<li>CPT 활동을 완료 하는 참가자를 있다. 그것은 두 개의 섹션으로 나누어져 있습니다. 첫 번째 섹션 ("Infrequent" 또는 경계 모드), 테스트의 대상 특징 이다: 1:3. 5의 비 대상 비율. 이 버튼을 누르지 경향이 의해 입증 됩니다. 두 번째 섹션 ("상용" 또는 높은 응답 수요 모드) 제공 대상: 비 대상 비율 3.5:1, 그래서 아이 응답 경향을 억제 해야 합니다.</li>
		<li>완료 후에 CPT의, 다음 변수를 컴파일합니다 보고서 생성: 누락, RT (대상 자극 및 주제 응답의 프레 젠 테이 션 사이의 응답 시간), 수수료, 가변성, D 프라임 (품질 테스트 중 농도의 테스트에서 오류 수에 따라) 및 ADHD 인덱스, 주의 결핍 과다와의 유무에 기인. 이 ADHD 인덱스의 합계를 계산: 상반기의 TR + D 프라임 후반 + 총 변화 고 점수는-1.80 보다 낮은 때 ADHD에 기인 해석 됩니다.</li>
	</ol></li>
</ol>4. 대뇌 피 질 활성화 대책 Fp1 및 Fpz/Cz 영역 (Hemoencephalography, 및 정량된 Electroencephalography)에 17
<ol><li>Bioexplorer 소프트웨어를 열고 POCKET_HEG_video_1ch_AI_HEGRatio.bxd디자인을 선택 합니다.<ol>
<li>평가 하는 동안 시간을 보고 시간에 버튼을 누르면 (35 s).</li>
		<li>그 수 없습니다 이동 하 고 여전히 해야 참가자에 게 알립니다. 치료사는 혈액 산소의 평가 동안에 아직도 남아 있는의 중요성에 대 한 참가자를 알려줍니다: "지금 그것은 당신이 이동 시스템, 실패 하 고 있을 것입니다 있기 때문에 아직도 동안 혈액 산소의 평가 매우 중요 다시 측정 하기 위해 필요한. 당신은 "?</li>
		<li>빨간 버튼 에 클릭 하 고 주제와 대뇌 피 질의 포인트 측정 (Fp1 억제 능력의 평가 대 한) 지역과 주의 능력의 평가 대 한 Fpz 될 것 이다 어떤의 이름을 입력 합니다.</li>
		<li>특정 영역에서 참가자의이 마에 밴드를 넣어: Fp1 (대 한 억제 능력의 평가) 및 Fpz (주의 능력의 평가)에 대 한으로 그림 5에서 볼 수 있습니다.</li>
		<li>외부 빛 밴드 입력 다는 것을 확인 하십시오. 제대로 그것은 느슨한 하 고 평가 하는 동안 떨어지지 않는 방법으로 참가자의 머리에 밴드를 조정 합니다.</li>
		<li>목걸이 처럼 참가자의 목 Hemoencephalography-nirHEG (이 밴드에 연결)를 넣어.</li>
		<li>PC에 밴드를 연결 하는 하드웨어 설정.</li>
		<li>Nir HEG 통해 특정 영역의 혈액 산소 프로그램 약 35 미 언론에 대 한 측정 혈액 산 소화 및 35에 시작 하는 녹색 버튼 측정 s 나중 평가 끝에 흰색 버튼 을 누릅니다.</li>
		<li>프로그램에서 제공 하는 출력 인쇄 하 고 프로그램에서 제공 하는 참가자의 nir HEG 비율 분석. 이 툴의 의미는 100 (SD = 20)는 광을 보정 하기 위해 사용 되는. 관심 지 수 (AI)도 증가 비율 및 두뇌 활성화에 참가자의 무능을 보여주는 nir HEG을 통해 얻은 것입니다. Attentional 문제를 식별 하 고 농도의 용량 측정에 유용 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>계량된 electroencephalography (Q-뇌 파), 베타/세타 비율을 통해 대뇌 피 질 활성화의 레벨을 제공 하는 전산화 뇌 파 시스템을 사용 하 여 참가자의 대뇌 피 질의 활동 수준을 측정 합니다. 그것은 수행된 작업을 복용 하지 관심의 일반적인 수준을 측정 하는 데 사용 됩니다. 참고: 베타/세타 비율의 분석가지고 실시에 따르면 이전 연구12.<ol>
<li>테스트 기간 동안 필요한 올바른 복식 호흡의 참가자를 게 알립니다.</li>
		<li>Bioexplorer 소프트웨어 열고 디자인 combined_Theta_Beta.bxd를 선택 합니다. 화면 (왼쪽 FP1 및 오른쪽 대뇌 피 질의 활동은 CZ의 대뇌 피 질의 활동을 보여 표시) 두 개의 창으로 나누어 표시 됩니다.</li>
		<li>빨간 버튼 에 클릭 하 고 제목과 측정된 (Fp1 영역 억제 능력의 평가 대 한)과 Cz 영역 주의 용량 평가 될 수 대뇌 피 질의 포인트의 이름을 입력 합니다.</li>
		<li>빨간 전극 Fp1 지역 및 전극 젤을 적용 하는 Cz 지역에서 블루 전극에 넣어 (에서 찾은 정보를 사용 하 여: "http://neurologiclabs.com/neuromonitoring/eeg/", 전극 올바르게 배치 됩니다) ( 그림 6 참조 ).</li>
		<li>2을 넣어 더 왼쪽 participant´s에 전극 (흑인과 백인 전극)을 제어 하 고 전극 적용 바로 이곳 젤.</li>
		<li>참가자는 그녀 또는 그의 눈을 검사 하는 동안 열어 확인 합니다. 치료사는 평가 통해 참여자를 감시 해야 합니다. 참가자는 언제 든 지 그들의 눈을 닫으면, 평가 프로세스를 종료 하 고 일단 참가자 휴식 그것을 반복 합니다.</li>
		<li>운동의 정도 식별 하는 오른쪽 팔 뚝에는 전도 (EMG) 센서를 놓습니다.</li>
		<li>참가자는 그/그녀가 남아 있어야 합니다, 작업 하는 동안 이동 하는 호흡을 하지 않으려고 알려 천천히. 세타와 베타 파를 방출 되는 동안 컴퓨터 화면에 참가자를 집중 해야 합니다. 치료사는 말한다: "아직도 하 고 35 편안 해야 s, 유일 하 게 당신이 할 필요가 컴퓨터 화면에 나타나는 세타/베타 파도 보고는".</li>
		<li>대뇌 피 질의 활동, 및 35 측정을 시작 하는 녹색 버튼 눌러 s 나중 평가 종료 흰색 단추를 누릅니다.</li>
		<li>프로그램에서 생성 된 결과 인쇄 하 고 그들을 분석. 베타/세타 비율이 Cz에서 50% 보다 낮은 경우에,이 적자 지속적인된 관심의 증거. 다른 한편으로, 비율이 낮은 Fp1 또한 경우에,이 결과 실행 제어, 과다에 기인의 장애 관련 있다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

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</ol>

위에 나열 된 저자 증명 없는 금융 이익을 또는 현재 연구에 관한 다른 충돌 합니다.

여기 우리 나가의 6-16 년에서 ADHD를 평가 하기 위한 효율적인 프로토콜을 제시. ADHD와 그것의 높은 보급 율의 증상 복잡성을 감안할 때, 전문가 진단이 장애를 안정적이 고 유효한 악기를가지고 있어야 합니다. 일반적으로, 행동 관찰에 기반 하는 설문 조사는 널리 이용 된다. 그러나, 유일한 평가 측정으로이 악기를 사용 하 여 잠재적인 주관 관찰자18부분을 포함 하 여 특정 제한이 있다.
결과 표시,이 프로토콜 ADHD 없이 참가자에 대 한 ADHD와 함께 참가자 간의 차이 강조에 강조를 둔다. 좀 더 구체적으로, 그것은 볼 수 있는 adhd 참가자 Fp1 및 Fpz/Cz 두뇌에 더 낮은 외피 활성화 및 혈액 산소 뿐만 아니라 두 청구서 (누락, 수수료, 응답 시간 및 모터 활동)에서 attentional 변수에서 낮은 점수를 했다 영역입니다. 이러한 이유로, 그것은 매우 대조 관찰 저울 CPTs. 전문가에 성과 어린이의 인지 프...

현재의 프로토콜의 전반적인 목표는 완전 한 절차 또는 그렇지 않으면 ADHD로 알려진 주의 결핍 과다 장애의 진단에 대 한 평가의 모델을 개발 하는 것입니다. ADHD 학업 성적에 영향을 주는 문제 중 하나입니다. 그것은 관심, 억제 제어와 그 성과 그들의 동료1,2보다 훨씬 낮은 과다 문제에 의해 특징 장애로 이해 된다. 1 진단 및 통계 매뉴얼의 정신 장애 (dsm 이라고) 최신 버전에는 이전 버전에서 다른 업데이트가 포함 되어 있습니다: ADHD neurodevelopmental 장애;로 분류 되었습니다 증 후의 외관의 나이 증가 되었습니다 그래서 지금 증상; 12 세 전에 증명할 수 있는 하위 형식 대신 용어 ADHD 프레 젠 테이 션을 사용 해야 합니다 (주로 활동적인/충; 주로 부 및 결합 된 프레 젠 테이 션, 그리고); 마지막으로, 그것은 자폐증 스펙트럼 장애를 가진 comorbidity로 수락 했습니다.
국가 따라 보급 율의 다른 의견 또는 지역 분석3,,45. 국제 글로벌 체계적인3 검토 5.29%의 평균 보급 속도를 관찰 했다. 그러나, 적용 기준을 진단 및 통계 편람 정신 장애4에서 5.9에서 7.1%의 백분율 범위. 마찬가지로, 메타 분석 ADHD의 스페인 인구에서 6.85의 평균을 제공합니다. 보급 속도 있는 변이 사용 되는 다른 평가 프로토콜 때문일 수 있었다.
ADHD에 대 한 신경 기초를 제안 하는 연구의 상당한 몸은,이 장애의 근원은 불분명 남아 있습니다. 여러 연구 결과 ADHD 징후 dopaminergic 및 noradrenergic 시스템6에 적자 관련 뇌 피 질 hypoactivation 관련 있다. 선택적 주의 활성화 수준 작업을 수행 하는 데 필요한 noradrenergic 시스템 모듈. 다른 한편으로, dopaminergic 시스템 임원 및 동기 부여 수준에서 둘 다 억제 제어에 대 한 책임 이다. 와 낮은 외피 활성화는 dopaminergic 관련 noradrenergic 시스템 억제 및 attentional 적자는 ADHD에 대 한 기반이 될 것으로 추정 됩니다. 이런이 의미에서 ADHD와 함께 어린이 쇼 나머지, 증가 세타에 의해 입증의 상태에서 전기 대뇌 피 질의 활동의 다른 단면도 의해 각 성 dopaminergic 및 noradrenergic 시스템에서 낮은 외피 활성화-베타-활동 감소 7,8 로 f p 1에서 혈액 산소의 낮은 수준 (앞 왼쪽 전 두 엽), 및 FPz/Cz (전 두 엽 피 질의 중앙 지역) 지역.
혈액 산소는 nir-HEG, 기능 근처-적외선 분광학을 사용 하 여 나타내는 산소 포화 영역; 뇌에 혈액의 색 변화를 측정 하는 사용 하 여 측정 산소를 혈액은 드 산소를 혈액은 깊고, 거의 자줏빛 크림슨 반면 밝은 붉은 색 이다. 대뇌 피 질 활성화 정량된 electroencephalography (Q-뇌 파)를 사용 하 여 측정 됩니다. 이것은 베타/세타 비율을 통해 대뇌 피 질 활성화의 레벨을 제공 하는 뇌의 전기적 활동을 기록 하는 전산화 뇌 파 시스템. 일반적으로, 수행 중인 작업에 독립적으로 관심을 측정 합니다. 다른 연구에 초점을 맞춘 집행 기능 존재 (EF) 장애 ADHD 인구9, adhd 어려움 아이 충 동적인 응답, 저항 간섭 또는 산만 설명할 것 이다, 순차적으로 활동을 조직 하 고 활동을 수행 하는 동안 인지 노력을 유지.
일반적으로, ADHD의 이러한 특징적인 증상이 심각한 결과 학력, 사회 및 가족 상황에서 어려움에 결과 있다. ADHD 가진 아이 들 있다 ADHD 없이 어린이 보다 학교에서 더 적은 급료를 완료 한 학년을 반복의 더 높은 확율. 또한, 고등학교의 밖으로 떨어지는 ADHD10,11청소년 들 가능성이 3 배 이상입니다.
수정 및 진단 및 통계 편람 정신 장애 1, 현재 버전에서 ADHD의 새로운 분류 결과 특정 뇌에서 대뇌 피 질 활성화 수준 간의 관계 설정에 관련 된 고려 지역, 행 정상 기능 및 진단 관련 변수7,8,,1112 (즉., ADHD 프레 젠 테이 션의 세 가지 유형 사이의 차이).
ADHD의 식별에 가장 일반적인 문제 중 하나는 이상 평가 대 한 글로벌 프로토콜의 부재로 인해 장애의 진단. 전문가 객관적인 변수를 기반으로 하는 일반 프로토콜 필요가 없습니다 사실 ADHD의 거짓 긍정과 거짓 부정적인 케이스의 큰 비율을 발생 합니다. 이 경우 전문가 임상에 대 한 필요의 명확한 프로토콜 관련 변수 뿐만 아니라 그들 사이의 관계를 고려 하는 하이라이트.
이러한 이유로, 학교 학습, 어려움 및 학문적 인 성능 (ADIR) 오비의 대학에서의 연구 그룹 일하고 있다 대뇌 피 질 활성화 및 제공을 실행 제어의 identifyprofiles에 완전 한 프로토콜 개발에 무엇 보다 현재 사용 하 고 있는 ADHD의 더 객관적인 진단. 이 프로토콜은 걸리는 계정에 정면 및 전 두 엽 피 질에서 대뇌 피 질 활성화 집행 기능을 영향 하는 사실 때문에 특히 중요 하다. 현재 프로토콜은 임상 진단에 관련 된 변수 사이의 상호 작용을 고려 하는 완전 한 평가 수행에 관심이 유용할 것 이다. 이 위해, 프로토콜은 로드 리 게 스 외에 의해 제안 된 최근 연구에서 평가 모델을 기반으로 합니다. 고려 사항으로 대뇌 피 질 활성화와 집행 변수 (그림 1) 간의 상호 작용을 걸립니다.
요약 하자면,이 프로토콜의 목적은 더 객관적인 진단 절차가 발달 장애에 대 한 현재 사용할 수 있는 것 보다 제공 하 고 활성화 조치 및 집행 기능 측정의 관계 심층에서 분석 하. 절차는 또한 고려해 두뇌의 선택 된 분야의 활성화와 집행 기능 누락, 등의 다양 한 측면에 성능에서 차이 관계에서 모두 adhd, 가상 결정 요인의 일부 수수료 또는 응답 시간입니다.

<table><tbody><tr><td>에다&nbsp;</td><td>TEA Company</td><td></td><td>가족 및/또는 교사에게 시행된 ADHD 평가를 위한 척도입니다. &nbsp; 주의력 결핍 및 과잉 행동/충동성과 관련된 증상의 존재에 대한 정보를 제공하고 ADHD의 세 가지 하위 유형을 구별하는 데 도움이 되는 20가지 항목으로 구성되어 있습니다. 하위 척도에서 90% 이상의 점수는 주의력 결핍, 과잉 행동/충동 문제 또는 둘 다를 나타냅니다.</td></tr><tr><td>Wisc-IV R</td><td>TEA Company</td><td></td><td>Wechsler (2005)의 WISC-IV는 6 세에서 16 세 11 개월 사이의 아동 및 청소년의 개별 지능>< 평가<> 도구입니다.</td></tr><tr><td>QEEG</td><td>Neurobics 포켓</td><td></td><td>Q-EEG(정량화된 뇌파)는 Toomin이 채택한 컴퓨터 EEG 시스템으로, 베타/세타 비율을 통해 피질 활성화 수준을 제공하는 입니다. 수행할 작업과 독립적으로 일반적으로 주의력을 측정합니다.</td></tr><tr><td>NIR-HEG</td><td>Brain trainer company</td><td></td><td>는 명시적으로 선택된 영역에서 혈액 산소를 측정하는 데 사용되는 도구입니다. NIR-HEG는 생물학적 조직의 반투명 특성과 발광 다이오드(LED 옵토드)가 있는 저주파 적색 및 적외선을 사용합니다.&nbsp;</td></tr><tr><td>AULA Nesplora Nesplora</td><td>Company</td><td></td><td>6세에서 16세 사이의 참가자의 주의력, 충동성, 처리 속도 및 운동 활동을 평가하는 지속적인 성능 테스트입니다. 작업은 3차원(3D) 안경을 통해 표시되는 가상 현실 환경인 에서 수행됩니다 (헤드 마운트 디스플레이, HMD)에는 모션 센서와 헤드폰이 장착되어 있습니다.</td></tr><tr><td>T.O.V.A (Test of Variables of Attention)</td><td>T.O.V.A.&nbsp; Company</td><td>T.O.V.A. 8 키트</td><td>T.O.V.A.는 객관적이고 정확하며 FDA가 승인한 지속적인 성능 테스트입니다&nbsp; 주의력과 억제 조절의 핵심 구성 요소를 측정하는 (CPT). T.O.V.A.는 자격을 갖춘 의료 전문가가 어린이와 성인의 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)를 포함한 주의력 결핍의 평가 보조로 사용합니다.</td></tr></tbody></table>

adhd 평가 프로토콜의 뇌 활성화 (nir-heg/q-eeg) 및 실행 조치 (청구서)를 사용 하 여

Using Brain Activation (nir-HEG/Q-EEG) and Execution Measures (CPTs) in a ADHD Assessment Protocol

주의 결여 과다 장애 (ADHD) 학업 성적에 미치는 영향 및 수학, 사회 및 가족 상황에서 어려움에는 심각한 결과가 있다 하는 문제 이다. 이 장애의 식별에 가장 일반적인 문제 중 하나에 관한 명백한 평가 대 한 글로벌 프로토콜의 부재로 인해 장애의 진단을 통해. 학교 학습, 어려움 및 학문적 인 성능 (ADIR) 오비의 대학에서의 연구 그룹 피 질 활성화 및 식별에 대 한 실행 제어의 특정 패턴의 존재를 제안 하는 완전 한 프로토콜을 개발 했습니다. ADHD 더 객관적으로. 이 프로토콜은 고려 사항으로는 가상의 결정 요인의 ADHD, 뇌의 선택 된 분야의 활성화 및 집행 기능 누락, 등의 다양 한 측면에 성능에서 차이 관계를 포함 하 여 일부 수수료 또는 시간, (가상 현실 CPT와 전통적인 CPT에 따라) 지속적인 성능 테스트 및 두뇌 활성화 대책 (두 개의 다른 도구, Hemoencephalography-nirHEG;에 따라 정량의 혁신적인 도구를 사용 하 여 응답 Electroencephalography-Q-뇌 파, 각각). 평가의이 모델 정확한 개입을 디자인 하 고 부모와 교사에 대 한 적절 한 권고를 할 ADHD 징후의 효과적인 평가 제공 하는 것을 목표로.

여기에 제시 된 평가 절차를 사용 하 여, 정확한 개입을 디자인 하 고 부모와 교사에 대 한 권장 사항을 ADHD 징후에 대 한 효과적인 평가 수행이 가능 하다. 다음은 ADHD 가진 참가자와 ADHD 전문가 두 프로필 간의 차이 볼 수 있도록 하지 않고 참가자의 대표적인 결과의 시리즈입니다.
일단 임상 했다 가족에서 통지 해준 동의 인지 규모 (WISC IV) 낮은 또는 높은 용량을 제시 그 참가자를 제외 하기 위해 아이 들에 게 관리 되었다. 다음 단계는 다음 지속적인 성능 테스트 활성화 대뇌 피 질의 기법 (Q-뇌 파 및 nir HEG)를 사용 하 여 어린이의 attentional 프로필이 컴파일됩니다. 그림 7 은 가상 현실 CPT. 이러한 결과 ADHD와 함께 어린이에 ADHD 없이 어린이의 결과 더 ...

이 작업 기반으로 혁신적인 도구를 사용 하 여가 발달 장애에 대 한 보다 객관적인 진단 절차를 제공 하 여 주의 결여 과다 장애 (ADHD)의 평가 대 한 새로운 프로토콜을 제공 합니다. 그것은 또한 활성화 조치 및 집행 기능 측정 사이의 관계를 분석합니다.

ADHD 평가 프로토콜의 뇌 활성화 (nir-HEG/Q-EEG) 및 실행 조치 (청구서)를 사용 하 여

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a problem that impacts academic performance and has serious consequences that result in difficulties in ...

이 프로토콜의 전반적인 목표는 ADHD라고도 하는 과잉 행동 장애를 동반한 주의력 결핍 진단을 위한 완전한 절차 또는 평가 모델을 제시하는 것입니다. 이 연구의 목적은 이 발달 장애에 대한 보다 객관적인 진단 절차를 제공하고 활성화 조치와 실행 기능 측정 사이의 관계에 대한 지식을 심화하는 것입니다. 이 절차는 또한 뇌의 선택된 영역의 활성화와 실행 기능의 다양한 측면에 대한 수행 차이 사이의 관계에서 ADHD의 가상 결정 요인 중 일부를 고려할 것입니다.ADHD는 인지 능력에 가장 큰 영향을 미치는 문제 중 하나입니다. 그것은 부주의하고, 안절부절못하고, 충동적인 행동의 지속적인 패턴으로 묘사되며, 같은 발달 단계에서 다른 사람들과 공유하는 것보다 더 끈질깁니다. 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual)인 DSM-IV의 최신 추가로, 이 장애의 세 가지 유형, 주로 과잉 활동, 강제력이 없음, 주로 부주의, 결합된 프레젠테이션.ADHD는 중추 신경계의 기능 장애와 관련이 있으며, 이는 발달 지연으로 특징지어지며 일부 뇌 영역, 특히 도파민 및 안드로겐 시스템에서 피질 과잉 활동으로 특징 지어집니다. 남성홀몬 시스템은 선택적인 주의의 조절과 작업을 수행하기 위해 필요한 활성화 수준의 유지에 관여합니다. 도파민 시스템은 동기 부여 수준과 실행 수준 모두에서 자신의 행동을 통제하는 능력에 관여합니다.안드로겐 및 도파민 시스템과 관련된 기능 장애는 ADHD 증상의 중심에 대한 기초 중 하나로 간주됩니다 : 충동성, 과잉 행동 및 주의력 부족. ADHD를 식별하는 데 있어 가장 흔한 문제 중 하나는 글로벌 프로토콜의 부재로 인한 이 장애의 작동 또는 진단과 관련이 있습니다. 오비에도 대학(University of Oviedo)의 이 연구 그룹은 이 발달 장애를 평가하기 위한 뛰어난 프로토콜을 개발하기 위해 노력해 왔습니다.이 프로토콜은 ADHD를 더 많이 식별하는 데 사용할 수 있는 피질 활성화 및 실행 행동의 특정 패턴이 존재함을 시사합니다. 활성화, 대뇌피질 활성화, 집행 통제의 발생률을 확인하기 위해서는 중추 피질과 전전두엽 피질 영역에 뇌 활성화 변수를 기록하고 다양한 연속 수행 테스트를 실시해야 합니다. 우리는 ADHD 진단을 위해 지속적인 성능 테스트와 피질 활성화 기술을 사용하는 방법을 볼 것입니다.이 프로토콜에서는 두 가지 유형의 연속 성능 테스트, 즉 주의 변수 테스트라고 하는 전통적이고 널리 사용되는 테스트와 Aula Nesplora라는 가상 현실 기반 테스트를 사용합니다. Aula Nesplora는 일반 교실의 조건을 재현하는 가상 현실 환경을 기반으로 한 지속적인 성능 테스트입니다. 이 검사는 6세에서 16세 사이의 어린이와 청소년의 주의력, 충동성, 처리 속도 및 운동 활동을 평가합니다.머리의 움직임은 3D 가상 안경에 있는 센서에 의해 등록되므로 소프트웨어는 시각을 업데이트하여 피험자에게 실제로 가상 교실에 있는 듯한 느낌을 줍니다. Aula Nesplora 테스트 시간은 20분입니다. 테스트는 가상 교사가 점진적으로 설명하는 세 단계로 구성됩니다.첫 번째 단계는 참가자가 가상 현실의 맥락에 몰입할 수 있도록 하는 것을 목표로 하며, 시각적으로 풍선을 찾아 터뜨리는 것으로 구성됩니다. 두 번째 단계는 전통적으로 No/Go 패러다임으로 알려진 X No 패러다임을 기반으로 하며, 참가자는 자극 사과를 보거나 듣지 못하는 경우 버튼을 눌러야 합니다. 마지막으로, 세 번째 단계에서는 X 패러다임 또는 Go 패러다임도 통합되어 참가자들이 숫자 7을 보거나 들을 때마다 버튼을 누르도록 요청하여 전달 반응뿐만 아니라 억제도 평가합니다.주의력 변수 테스트는 4세에서 90세 사이의 사람들을 위한 또 다른 지속적인 수행 테스트입니다. 이 연습은 두 개의 간단한 이미지를 제시하는 것을 기반으로 합니다. 첫 번째는 화면 아래쪽에 대상 조건인 사각형을 표시하고, 두 번째는 화면 아래쪽에 대상 없음 조건인 사각형을 표시합니다.이 테스트에는 지침, 교육 및 테스트의 세 가지 단계가 있습니다. 지시 단계에서는 참가자에게 과제의 목적을 다음과 같이 설명합니다. 이 버튼을 가져 와서 상단에 검은 색 사각형이 보이면 눌러야합니다.단, 검은색 사각형이 아래쪽에 있을 때는 버튼을 누르지 마세요. 훈련 단계는 3분 동안 진행되며, 아이가 과제를 이해하도록 하는 것이 목표입니다. 테스트를 시작하기 전에 우리는 항상 아이에게 과제는 길지만 가만히 있고 과제를 하는 데 집중해야 한다고 말합니다.테스트는 20분에서 25분 동안 진행됩니다. 활성화를 돕기 위해 많은 접근 방식이 개발되었습니다. 여기에 설명된 두 가지 측정은 전전두엽 피질의 혈액 산소화에 대한 데이터를 제공하는 혈뇌파검사와 전기 활성화에 대한 데이터를 제공하는 정량화된 뇌파입니다.정량화된 뇌파는 전기 활동을 기록하는 데 사용됩니다. 이것은 두 파동, 즉 베타-세타 비율의 관계를 통해 피질 활성화 수준에 대한 정보를 제공하는 컴퓨터화된 EEG 시스템입니다. 일반적으로 수행할 작업과 독립적으로 장력을 측정합니다.이 절차에서는 베타-세타 비율을 기록하기 위해 피험자, CZ 또는 FP1에 해당하는 피험자에 전극을 배치하고, 피험자의 좌우 귓불에 두 개의 제어 전극을 더 배치합니다. 마지막으로 오른쪽 팔뚝에 EMG 시스템을 배치하여 움직임의 정도를 정량화합니다. 적뇌파검사는 전전두엽 피질의 명시적으로 선택된 영역에서 혈액 산소 공급을 돕는 것을 목표로 합니다.이 장치는 참가자의 머리 앞쪽에 정확하게 배치된 밴드로 구성됩니다. 참가자는 절차가 진행되는 동안 조용하고 평화로워야 합니다. 이 공정은 생물학적 조직의 반투명 특성과 저주파 적색 및 적외선을 깊이 다이오드로 알려진 발광 다이오드와 함께 사용합니다.빛은 피부 표면에 번갈아 가며 방출됩니다. 방출된 빛은 조직을 관통하여 산란, 굴절 및 반사됩니다. 조직의 흡수에 의해 변형된 소량의 빛이 표면으로 돌아가 측정됩니다.이 비율은 산소화된 헤모글로빈에 의해 많이 흡수되지 않는 적색광과 산소화의 영향을 덜 받는 적외선을 비교하여 계산됩니다. 조치를 시행하기 전에 어린이가 편안하고 안전하다고 느낄 수 있도록 장치와 밴드를 보여줍니다. 그런 다음 참가자는 움직일 수 없으며 가만히 있어야 한다는 정보를 받습니다.밴드를 착용할 때 외부 빛이 들어오지 않는 것이 중요하므로 밴드는 단단하고 안전해야 합니다. 또한 특정 버튼에 잘 배치되어 있는지 확인해야 합니다. 이 절차를 수행하기 위해 우리는 평가할 피질 지점, 억제 능력 평가를 위한 FP1, 주의 용량 평가를 위한 FPZ를 프로그램에 도입해야 합니다.측정에는 각 포인트에 대해 35초가 걸립니다. 자극의 더 복잡한 특성으로 인해 Aula Nesplora 매개변수는 다른 연속 성능 테스트보다 더 포괄적인 정보를 제공합니다. 이 테스트는 다른 연속 성능 테스트와 동일한 변수(누락, 커미션, 응답 시간 및 가변성)를 제공하기 때문에 매우 유용한 정보를 제공합니다.그러나 감각 양식, 시각 대 청각, 산만 요소의 유무 및 작업 유형, Go와 No Go에 따라 이러한 측정을 구별합니다. 다른 테스트와 달리 Aula Nesplora 테스트는 수행 중 운동 활동에 대한 신뢰할 수 있는 지표를 제공합니다. 테스트가 완료되면 프로그램은 여러 가지 변수가 포함된 보고서를 제공합니다. 이러한 변수에는 누락, 응답 시간, 커미션, 응답 시간 변동성, D 프라임 및 ADHD 지수가 포함됩니다.획득한 표준 점수가 80점 미만인 경우 성능 저하로 해석됩니다. 80에서 85 사이의 표준 점수는 경계선 성능을 나타냅니다. 누락 또는 반응 시간에 대한 낮은 성과는 주의력 결핍을 나타내는 반면, 변동성 또는 임무에 대한 낮은 성과는 과잉 행동 및 충동성과 관련이 있습니다.CZ에서 50%보다 낮은 베타 세타 비율은 지속적인 주의력 결핍과 관련이 있습니다. 그리고 FP1에서 그 비율이 더 낮다면, 주의력 결핍은 과잉 행동에 기인하는 실행 통제 부족과 관련이 있습니다. 80 미만의 비율은 주의력 또는 억제의 가능한 결핍을 나타내는 데 사용됩니다.이 장치는 또한 참가자가 비율을 증가시켜 뇌를 활성화할 수 없는 경우를 나타내는 주의 지수를 제공합니다. 이것은 명백히 주의 집중 과정의 상실을 나타낸다. 결론적으로, 2016 년 Rodriguez와 동료들의 연구에서보고 된 평가 모델에 따르면.ADHD 진단에 대한 이 프로토콜에서 이를 고려하고 다른 변수를 분리하면 주제에 대한 많은 정보를 잃고 다른 세그먼트를 도입하거나 피험자에 실제로 적응할 수 있습니다. 포괄적인 평가에는 다양한 변수가 포함되어야 하지만 이러한 측정 간의 관계를 이해해야 합니다. 이 경우 활성화 및 실행 조치.전반적으로, 이는 평가 전문가가 훌륭한 정보를 얻고 치료와 중재를 클라이언트의 프로필에 맞게 조정할 수 있도록 하기 때문에 임상 및 교육적 맥락 모두에 대한 여러 함의에서 다소 중요합니다.

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Research

연구

JoVE Journal

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주의 제어는 대상 신호의 향상과 산만 신호의 감쇠로 구성됩니다. 우리는 개별적으로, 그러나 동시에 측정하는 접근 방식을 설명하며, 두 과정 모두 지속적으로 관여하지 않는 수동 제어 조건을 활용하여 지속적인 복합 모드 주의에 주의를 기울이고 무시하는 신경 생리학을 설명합니다.

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측정 보상 기대와 아이 들에서 처리 하는 전기 생리학 프로토콜

이 프로토콜은 주의력 결핍 활동적인 장애 (ADHD)를 가진 아이들에게 적용될 수 있는 유도적인 학습 및 간접 커뮤니케이션 (에릭소니언 은유 최면)에 근거를 둔 치료 요법을 보여줍니다. 특히 이 프로토콜은 이동/이동 없음 결정 작업의 효과를 테스트하기 위한 것입니다. 신경 과학적 근거는 텍스트 전체에 표시됩니다.

주의력 결핍 활동적인 장애 환자의 인지 및 정서적 처리를 기반으로 한 Fundi 개입의 모험

본 프로토콜은 동시 EEG 및 fNIRS 기록을 수행하는 방법과 EEG 및 fNIRS 데이터 간의 관계를 검사하는 방법을 설명합니다.

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뇌파 방법은 뇌 기능 장애의 바이오 마커추출에 적용된다. 초점은 큐드 GO/NOGO 작업에 기록된 다중 채널 이벤트 관련 잠재력(ERP)에 있습니다. 비뇌 아티팩트는 수정되고 ERP는 규범 데이터와 비교됩니다. 예는 ADHD 진단 및 약물 반응의 예측에 대 한 바이오 마커에 관한.

이벤트 관련 잠재력 (ERPs) 및 뇌 기능 장애의 바이오 마커를 추출 하기위한 다른 EEG 기반 방법: 소아 주의력 결핍/과잉 행동 장애에서 예 (ADHD)

우리는 감각 운동 작업을 가진 블록 디자인을 사용하여 연속 파 기능 근적외선 분광 실험의 분석을 설명합니다. 데이터 분석의 신뢰성을 높이기 위해 질적 일반 선형 모델 기반 통계 파라메트릭 매핑및 다중 채널에 대한 비교 계층 혼합 모델을 사용했습니다.

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전체 머리 fNIRS 커버리지를 가진 동일한 피험자로부터 fMRI 및 fNIRS 신호를 동시에 수집하는 방법을 제시합니다. 이 프로토콜은 3명의 젊은 성인을 대상으로 테스트되었으며 발달 연구 및 임상 인구를 위한 데이터 수집에 적용할 수 있습니다.

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베르 미 첼리와 앞발의 손재주의 Capellini 처리 검사는 숙련된 앞발과 자리 움직임을 사용하여 식품 항목을 조작하는 설치류의 자연 경사를 활용. 요리하지 않은 건조 파스타의 짧은 가닥을 처리하는 동안 동물을 촬영하고 있습니다. 슬로우 모션 비디오 재생 앞발 조정의 부량 수 있도록합니다.

베르 미 첼리와 Capellini 처리 시험 : 쥐 및 생쥐의 손재주가 앞발 기능의 단순 양적 측정

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ADHD 평가 프로토콜의 뇌 활성화 (nir-HEG/Q-EEG) 및 실행 조치 (청구서)를 사용 하 여

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