유 방 암 수술을 받은 환자에서 처리 하는 고통의 측정을 얻기 위해 양적 감각 테스트 패러다임

이 테스트 프로토콜의 전반적인 목표는 정량적 감각 테스트를 사용하여 수술 환자의 통증 처리 측정값을 얻는 것입니다. 많은 환자들이 수술 후 지속적인 통증을 호소합니다. 이는 통증 처리의 변화와 관련이 있을 수 있습니다.

이 프로토콜은 통증 의학 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 어떤 환자가 수술 후 지속적인 통증이 발생하기 쉬운지. 이 절차를 시연하는 것은 Hans Timmerman이 수행합니다.

우리 학과 마취, 통증 및 완화 의학 연구원. 전기 통증 역치 분석을 시작하기 전에 정량적 감각 테스트 또는 QST 자극기를 켜고 연결 리드를 사용하여 자체 접착 전극을 자극기에 부착합니다. 시각적 아날로그 스케일을 나타내는 수평 막대에 모바일 레버가 있는 상자로 구성된 시각적 아날로그 스케일 슬라이더를 자극기에 연결하고 슬라이더를 환자에게 전달합니다.

환자에게 슬라이더 사용 방법을 설명한 후 전기 감지 임계값에 대한 절차를 설명합니다. C5 피부계, C6 피부계, T4 피부계, L1 피부계, L3 피부계의 검사 부위를 표시합니다. L3 검사장을 슬개골 위 15cm 위에 표시하십시오.

시운전을 수행하려면 환자에게 버튼을 눌러 자극을 시작하도록 지시합니다. 그리고 자극이 느껴지는 즉시 버튼을 놓습니다. 환자에게 시각적 아날로그 척도 슬라이더를 사용하여 자극을 어떻게 경험했는지 표시하고 차트에 결과를 기록하도록 요청합니다.

다음으로, 전기 통증 임계값 테스트에 대한 절차를 설명하고 전기 감지 임계값 테스트에 대해 설명한 것처럼 단일 테스트 실행을 수행합니다. 환자가 자극이 고통스러워지는 즉시 버튼을 놓도록 합니다. 측정 차트에 결과를 기록하십시오.

그런 다음 환자에게 시각적 아날로그 척도 슬라이더를 사용하여 자극과 관련된 통증을 평가하고 차트에 결과를 기록하도록 요청합니다. 전기 감지 임계값에 대한 절차를 다시 설명한 후 각 연구 사이트에서 전기 감지 임계값을 세 번 측정하고 와인드업 효과를 방지하기 위해 각 측정 사이에 최소 15초를 허용합니다. 환자가 각 부위에서 마지막 전기 감지 임계값 측정 후 시각적 아날로그 저울에서 관련 통증을 평가하도록 하고 측정 차트에서 테스트 전기 값 및 시각적 아날로그 저울 점수를 기록하십시오.

다음으로, 전기적 통증 임계값을 다시 결정하는 절차를 설명하고 전기 감지 임계값 테스트에 대해 시연된 것처럼 각 연구 사이트에서 전기적 통증 임계값을 세 번 측정합니다. 그런 다음 환자가 각 부위에서 마지막 전기 통증 역치 통증 측정 후 시각적 아날로그 척도에서 관련 통증을 평가하고 측정 차트에 테스트 전기 값과 시각적 아날로그 척도 점수를 기록하도록 합니다. 압박 통증 역치 검사를 실시하려면 먼저 환자에게 절차를 설명합니다.

그런 다음 테스트를 수행하기 위해 1제곱센티미터 프로브가 있는 압력 알고리즘계를 환자의 근육에 90도 각도로 놓고 초당 약 5뉴턴의 램핑 속도로 적용된 압력과 디스플레이의 압력을 수동으로 조정합니다. 압력 측정 장치의 미끄러짐을 방지하려면 프로브를 피부에 수직으로 놓고 양손으로 장치를 지지하면서 제자리에 단단히 서서 천천히 압력을 높입니다. 환자에게 "압박감이 욱신거리거나 화끈거리거나 아플 때"라고 말하고 측정 차트에 값을 기록하도록 지시합니다.

환자에게 압력 통증 역치 테스트에 대해 다시 설명하고 와인드업 효과를 피하기 위해 각 측정 사이에 최소 15초를 허용하면서 각 연구 부위에서 두 번 압력을 가합니다. 그런 다음 환자에게 각 부위에서 마지막 압력 통증 임계값 측정 후 시각적 아날로그 척도에서 관련 통증을 평가하도록 요청하고 측정 차트에서 테스트 압력 값과 시각적 아날로그 척도 점수를 기록하십시오. 조건화된 통증 조절 검사를 수행하려면 환자에게 압박 통증 역치 테스트와 동일한 지침을 제공하고 조건화된 통증 조절 테스트 부위에서 욕창 통증 역치 테스트 자극을 수행합니다.

환자가 시각적 아날로그 척도 슬라이더에서 관련 통증을 평가하도록 한 다음 압력이 고통스러워진 값과 관련 통증 점수를 측정 차트에 기록하십시오. 그런 다음 온도 프로브를 사용하여 저온 압착 탱크의 수온을 측정하고 환자에게 얼음물 절차를 설명합니다. 환자가 손목까지 얼음물에 손을 담그고 3분 동안 또는 환자가 더 이상 추위를 견딜 수 없을 때까지 손가락을 벌리게 합니다.

환자에게 손이 얼음물에 들어간 10초마다 0에서 10까지의 척도로 통증을 평가하고 측정 차트에 결과를 기록하도록 요청합니다. 얼음물에서 손을 떼자마자 조건화된 통증 조절 테스트 사이트에서 압력 통증 역치를 측정하고 환자가 시각적 아날로그 척도에서 관련 통증을 평가하도록 합니다. 그런 다음 차트에서 압력 통증 역치와 시각적 아날로그 척도 점수를 기록하십시오.

유방암 수술 후 12개월 동안 30mm 이상의 시각적 아날로그 척도로 정의되는 수술 후 통증이 지속되는 여성은 수술 후 초기와 후반에 모두 낮은 압력의 통증 역치를 보입니다. 실제로, 수술 후 5일 동안 역치가 10% 낮아질 때마다 유방암 수술 환자는 수술 후 12개월에 만성 통증을 보일 확률이 50% 더 높았습니다. 이 기술을 마스터하면 제대로 수행하면 약 20분 안에 완료할 수 있습니다.

더 많은 수술 전후 QST 데이터를 사용할 수 있게 됨에 따라 수술 후 지속적인 통증의 위험을 최소화하는 치료법을 개발할 수 있을 것입니다.