Name: 유 방 암 수술을 받은 환자에서 처리 하는 고통의 측정을 얻기 위해 양적 감각 테스트 패러다임 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-01-18T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 14 s
Description: 학습하세요 양적 감각 테스트를 활용하여 유방암 수술 환자의 통증 처리 메커니즘을 평가하는 방법을. 이 프로토콜은 만성 통증 위험 환자를 조기에 식별하여 수술 후 통증 관리 전략을 개선하는 데 기여합니다.

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우리는 '대표 결과' 섹션에서 제시 하는 연구에 참여 하는 환자를 감사 합니다.

이 프로토콜은 이전 무작위 통제 재판8 인간의 연구 윤리 위원회 지역 아 른 헴-Nijmegen, 네덜란드 (nr. 2004/239)의 맥락에서 승인 되었습니다.
1입니다. 테스트를 위한 준비
<ol><li>
동의:
	<ol>
<li>환자가 함께 동의 양식을 검토 합니다.</li>
		<li>대답 질문이 그 환자는 연구에 관한 할 수 있습니다.</li>
		<li>환자 기호를 동의 양식 있고 직접 서명 하 여 서 면된 동의 얻을.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
테스트 환경:
	<ol>
<li>가난한 자극에 프로토콜 및 온도 안정 된 환경 (~ 21 ° C, 아니 음악, 아니 발견된 윈도우, 떨어져 전환 하는 전화)에 모든 측정을 수행 합니다. 참고: 가능한 중립, 즉 실험실 외 투를 착용, '알몸' 팔꿈치, 아래는 실험의 의류 필요 없습니다 보석을 착용 하 고 없는 향수를 착용. 그것은 잘 그 실험 관련 요인 측정의 결과에 영향을 미칠 수 있습니다 알려져. 이러한 요소 중 일부는 완전히 standardizable (예: 성별), 하지만 하나 명심 해야 한다이 측정의 성능을 준비할 때.</li>
		<li>측정을 하는 동안 환자와 연구원 방에 있는 유일한 사람 인지 확인, 떠나 다른 사람을 요청 합니다.</li>
		<li>측정 하는 동안 방해 되 고 피하기 위해 문 '방해 금지' 표시를 연결 합니다.</li>
		<li>CPM 시험 앉아 위치에 환자와 함께 수행 되는 제외 하 고는 침대에서 부정사 위치에 환자와 함께 모든 테스트를 수행 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
테스트 사이트:
	<ol>
<li>임계값 피부 마커를 사용 하 여 테스트에 대 한 다음 사이트 표시: (C5 dermatome, 압력 및 전기 임계값) 양측 어깨, 양측 장 골 볏 (L1 dermatome, 압력 및 전기)에 양자 thenar (C6, dermatome, 압력)에 큰 결 절 지역에 중반 액 라인에서 양자 젖꼭지 높이 또는 (T4 dermatome, 압력 및 전기 임계값) 유 방 암 수술 시 수술 절 개에서 7 cm.</li>
		<li>피부 마커를 사용 하 여 사이트를 테스트 하는 CPM 표시: 비 지배적인 시체 사이트 (L3 dermatome, 압력)에 슬 개 골 위 15 cm.</li>
		<li>지배적인 시체 사이트에 슬 개 골 위 15 cm 예를 들어 피부 마커를 사용 하 여 사이트를 실행 하는 테스트를 표시 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
전기 자극 구성:
	<ol>
<li>각 전기 자극 테스트 사이트에 표시 된 곳의 양쪽에 두 개의 자체 접착 피부 전극을 적용 합니다. 그들은 단지 표시 된 자리에서 서로 접하는 그런 그들의 외부 직경을 가진 전극을 놓습니다.</li>
		<li>QST 자극 제공 tetanic 자극 (100 Hz, 0.2 ms 정사각형 파)- 그림 1을 설정 합니다. 1 mA/미 설정 0으로 초기 전류 램프 속도 설정 mA, 최대 전류는 자동 설정 50 mA 안전 목적을 위해.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. 전기 통증 임계값
<ol><li>
전기의 납품:
	<ol>
<li>QST 자극을 사용 합니다. 자동 접착 전극 연결 리드를 사용 하 여 자극에 연결 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
시각적 아날로그 규모 (VAS)의 측정:
	<ol>
<li>QST 자극에 연결 하는 중이 야 슬라이더를 사용 하 여 VAS 점수를 얻을. VAS 슬라이더 상자 모바일 레버는 절제를 나타내는 수평 막대를 이루어져 있습니다. 환자에 게 슬라이더를 손.</li>
		<li>슬라이더를 사용 하는 방법을 환자에 게 설명: "제어 장치는 슬라이더. 이 슬라이더를 이동할 수 있습니다 당신이 상상할 수 있는 최악의 고통에 고통의 규모에 자극을 경험 하는 어떻게를 나타냅니다."
</li>
	</ol>
</li>
	<li>테스트 실행:<ol>
<li>환자에 게 전기 검출 임계값 (EDT)에 대 한 절차를 설명: "우리 실시 익숙하게 측정을 실행 하는 테스트. 버튼을 누르면, 점차적으로 증가, 그리고 버튼의 이동 시키는 시 즉시 중지 됩니다 자극 시작 됩니다. 하시기 바랍니다 버튼을 누르면 이렇게 아무것도 느낄 때가 게를 말할 때." 참고: 모든 지침 표준화에 도움 설명서에서 읽습니다.</li>
		<li>절차를 설명 하기 위해 테스트 실행 사이트에서 실행 한 테스트를 수행 합니다. 측정 시트에 결과 기록- 그림 2. 환자는 테스트 실행 중 측정의 값을 읽을 수 없습니다 다는 것을 확인 하십시오.</li>
		<li>어떻게 그/그녀가 VAS 슬라이더를 사용 하 여 자극 경험을 나타내는 환자를 요청 하 고 결과 참고.</li>
		<li>환자에 게 전기 통증 임계값 (EPT)에 대 한 절차를 설명: "우리는 행위 익숙하게 측정을 실행 하는 테스트. 이 테스트 응답 전기 자극으로 통증 인식 결정 목적 이다. 버튼을 누르면, 점차적으로 증가, 그리고 버튼의 이동 시키는 시 즉시 중지 됩니다 자극 시작 됩니다. 하시기 바랍니다 버튼을 누르면 이렇게 자극 된다 고통 스러운 때가 게를 말할 때."
</li>
		<li>절차를 설명 하기 위해 테스트 사이트에서 실행 한 테스트를 수행 합니다. 측정 시트에 결과 기록 합니다.</li>
		<li>어떻게 그/그녀가 VAS 슬라이더를 사용 하 여 자극 경험을 나타내는 환자를 요청 하 고 결과 참고.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
측정:
	<ol>
<li>동부 서머 타임에 대 한 절차 설명 다시 2.3.1에서 문구를 사용 하 여 환자에 게.</li>
		<li>다른 연구에서 측정 된 동부 서머 타임 사이트 (첫 번째 C5, 다음 T4, L1). 허용을 올립니다 효과 피하기 위해 측정 사이 적어도 15 초 각 측정 사이트에 세 번 동부 서머 타임 측정을 수행 합니다.</li>
		<li>각 사이트에서 마지막 동부 서머 타임 측정 후 VAS에 관련 된 통증 평가 환자를 부탁 드립니다. 참고 전기 값과 측정 시트에 VAS 점수 환자는 테스트 실행 중 측정의 값을 읽을 수 없습니다 다는 것을 확인 하십시오.</li>
		<li>2.3.4에서 문구를 사용 하 여 다시 성별 확인 하는 절차를 설명 합니다.</li>
		<li>다른 연구에서 EPT 측정 사이트 (첫 번째 C5, 다음 T4, L1). 허용을 올립니다 효과 피하기 위해 측정 사이 적어도 15 초 EPT 세 번 각 측정 사이트에서 측정을 수행 합니다.</li>
		<li>각 사이트에서 마지막 EPT 측정 후 VAS에 관련 된 통증 평가 환자를 부탁 드립니다.</li>
		<li>참고 테스트 전기 값과 측정 시트에 VAS 점수 환자는 테스트 실행 중 측정의 값을 읽을 수 없습니다 다는 것을 확인 하십시오.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. 압력 통증 임계값
<ol><li>
압력의 납품:
	<ol>
<li>90 ° 각도에서 1.0 cm2 프로브 압력 algometer와 압력을 제공 합니다. ~ 5의 램프 속도 사용 하 여 수동으로 적용 되는 압력 및 디스플레이에 압력을 조정 하 여 n. N 0에서 시작 하 고 최대 안전을 위해 200 N의 적용. 주: 수는 피부에 미끄럼 장치를 하도록 하지 않도록 주의. algometer의 미끄러지기 방지 하기 위해 피부에 수직 프로브를 배치 하 고 서서히 압력을 증가 하는 동안 양손으로 algometer를 지원 하기 위해 중요 하다. 연구원은 압력 제어 향상을 확고 하 게 서 있어야 한다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
테스트 실행:
	<ol>
<li>환자에 게 절차 설명: "우리는 행위 익숙하게 측정을 실행 하는 테스트. 이 측정 결정 하는 근육에 압력 통증의 인식을 위한 것 이다. 나는 당신의 근육에 압력 측정 장치를 넣어 것입니다 하 고 점차적으로 압력을 증가 것입니다. 압력 느낌 '지금.' 라고 하 여 동계, 레코딩, 또는 고통 스러운 때 알려주시기 바랍니다 "
</li>
		<li>테스트 사이트에서 실행 한 테스트를 수행 합니다. 환자는 테스트 실행 중 측정의 값을 읽을 수 없습니다 다는 것을 확인 하십시오. 측정 시트에 결과 기록 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
측정:
	<ol>
<li>3.2.1에서 문구를 사용 하 여 환자에 대 한 지침을 반복 합니다.</li>
		<li>다른 연구 사이트에 압력을 적용 (첫 번째 C5, C6, 다음 T4, 다음 L1). 허용을 올립니다 효과 피하기 위해 측정 사이 적어도 15 초 두 번 각 측정 사이트에 압력 통증 임계값 (PPT) 측정을 수행 합니다.</li>
		<li>각 사이트에서 마지막 PPT 측정 후 VAS에 관련 된 통증 평가 환자를 부탁 드립니다.</li>
		<li>참고 테스트 압력 값과 측정 시트에 VAS 점수</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. 바른된 통증 변조 패러다임
<ol><li>
늘어진 테스트 자극
	<ol>
<li>3.1.1를 반복 합니다. 하지만 테스트 자극으로 PPT를 사용 합니다. 3.2.1에서 문구를 사용 하 여 환자에 대 한 지침을 반복 합니다.</li>
		<li>CPM 테스트 사이트 (m에서 PPT를 사전 조건 측정. 곧바로 femoris (L3) 비 지배 사이드, 슬 개 골 위 15 cm에). 환자가 VAS 슬라이더에 관련 된 통증 평가 요구 하십시오. Note는 압력 될 고통 스러운 가치와 관련 된 통증 점수.</li>
		<li>얼음 물 절차는 환자에 게 설명: "이 몸을 동시에 다른 통증 신호를 처리 하는 방법에 정보를 얻을 수 있는 시험입니다. 나는 양동이에 얼음 물에 손을 submerse를 물어볼 것입니다. 손목까지와 확산 손가락으로 물에서 손을 놓습니다. 제발 당신이 더 이상 그것을 참을 수 때까지 얼음 물에 손을 잡고"
</li>
		<li>침수의 3 분 후 물에서 그들의 손을 제거 하는 환자에 게 또는 빨리 고통의 참을 경우. "10 초 마다 내가 물어볼 것입니다 속도 0에서 0-10 규모로 고통을 고통 및 10 고통을 나타냅니다. 후에 당신이 걸릴 우리가 측정할 것 이다 얼음 물 손에 압력 통증 임계값 다시, 당신의 다리에 우리가 어떻게 그 전에 비슷합니다."
</li>
	</ol>
</li>
	<li>
자극 조절:
	<ol>
<li>조절 자극으로 감기 pressor 작업을 사용 합니다. 온도 프로브를 사용 하 여 물 온도 측정 하 고 온도 (대상 온도 1 ° C와 4 ° C 사이) 합니다.</li>
		<li>지배적인 손을 얼음 냉장 물에 젖어 환자를 부탁 드립니다. VAS에 콜드 압력 작업 내내 고통을 10 초 마다 평가 하 고 결과를 환자를 부탁 드립니다. 참고 측정 시트에 완성 된 침수 시간 (최대 기간은 180 초, 평균 56 ± 55의8).</li>
	</ol>
</li>
	<li>
시험 자극 후 컨디셔닝 결정:
	<ol>
<li>조절 자극 후 CPM 테스트 사이트에 측정 PPT 시트에 속도 VAS에 참고 PPT 관련된 통증 환자와 VAS 점수를 요구 한다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5입니다. 계산
<ol><li>
EPTs:
	<ol>
<li>EDTs EPTs의 각 테스트 위치에 대 한 평균 값을 계산 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
PPTs:
	<ol>
<li>PPTs의 각 테스트 위치에 대 한 평균 값을 계산 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
노출 당 비용:
	<ol>
<li>전후에 컨디셔닝 CPM 테스트 위치에 PPT에 CPM 효과 (%)에서 상대적 변화를 계산 하 여 결정 자극10. CPM = ([PPT게시물 -PPT사전] / PPT사전) * 100 CPM = 바른된 통증 변조; PPT 압력 통증 임계값 =.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Macrae, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chronic+post-surgical+pain%3A+10+years+on%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Chronic post-surgical pain: 10 years on.</a> Br J Anaesth. 101 (1), 77-86 (2008).</li>
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<li>Rolke, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+sensory+testing%3A+a+comprehensive+protocol+for+clinical+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pain%22%5BJournal%5D)">Quantitative sensory testing: a comprehensive protocol for clinical trials.</a> Eur J Pain. 10 (1), 77-88 (2006).</li>
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<li>Nasri-Heir, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Altered+pain+modulation+in+patients+with+persistent+postendodontic+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Altered pain modulation in patients with persistent postendodontic pain.</a> Pain. 156 (10), 2032-2041 (2015).</li>
<li>Treede, R. D., Meyer, R. A., Raja, S. N., Campbell, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripheral+and+central+mechanisms+of+cutaneous+hyperalgesia%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">Peripheral and central mechanisms of cutaneous hyperalgesia.</a> Prog Neurobiol. 38 (4), 397-421 (1992).</li>
</ol>

저자는 관심의 없습니다 충돌 또는 공개 금융 관심사 있다.

우리의 방법 측정 압력 통증 임계값, 전기 통증 임계값, 그리고 노출 당 주어진 그것의 짧은 기간 (~ 20 분) 임상 문맥에서 성공적으로 적용할 수 있습니다. 우리는 이전 압력 통증 값 후 수술은 유 방 암 수술8의 맥락에서 긴 기간 후속 영구 통증 예측 값의 있을 수 있습니다 일찍 얻은 나타났습니다. 전기 통증 임계값 CPM 우리의 연구에 지속적인 통증의 예측 했다, 다른 사람이 측정 다른 절차5,13에 관하여 가치 있을 수 있습니다 나타났습니다. 전기 통증 임계값을 사용 하 여 한계가 이다 그것은 부자연 스러운 자극을 대표할 수 있습니다. 그러나, 그것 지역 변조를 무시 하 고 강도와 타이밍, 반복성, 개선 매우 정밀 하 게 제어를 제공 한다는 사실 현재 프로토콜14에 포함을 이끌었다. 열 등 대체 자극 modalities 잠재적으로 ...

다음과 같은 만성 통증 수술, 영구 postsurgical 통증은 중요 한 증상 및 낮은 삶의 질1에 기여 하는 중요 한 상태. 영구적인 수술 후 통증 불완전 하 게 이해 남지만 수술2후 3 개월 이상 지속 되는 통증으로 광범위 하 게 인식 된다. 조건이 일반적, 모든 postsurgical 환자3의 50%에서 10%까지 그것의 보급의 견적입니다. 고 위험도 절차 포함 유 방 수술4, thoracotomy5, 사지 절단6및 탈 장 복구7. 영구 postsurgical 통증 치료에 상대적으로 내 화 이며, 따라서 잠재적인 예방 전략 및 치료에 관심을 생성 했다. 예측 및 지속적인 수술 후 통증의 더 나은 이해는 그들의 페리 요원 통증 관리를 최적화 하기 위해 추가 치료가 필요 가능성이 환자의 부분 집합을 식별 하는 것을 도울 것입니다.
최근 응답 수술 통증 임계값에 비정상적인 변화 유 방 암8에 대 한 수술의 맥락에서 장기 지속 고통 개발에 대 한 예측 값의 있을 수 있습니다 보였다. 다른 예측 thoracotomy5후 지속적인 통증에 관해서 예를 들어 영구 수술 후 통증 조절된 통증 변조 (CPM) 효과의 중요성을 강조 했다. CPM은 확산 유해 억제 제어, 어디 heterotopic 필드9 c 섬유에 의해 중재 하는 모든 들어오는 자극의 brainstem에서 확산 억제 주변 c-섬유에서에서 입력 하는 생리 현상의 행동 상관 . CPM 효과 조화 라고 하는 두 번째 다른 자극의 응용 프로그램 전후 측정 한 유해 자극에 임계값을 비교 하 여 측정 된다 자극10.
현재 표준화 된 정량적 감각 테스트 (QST) 같은 프로토콜 Neuropathic 고통을 프로토콜11 독일 연구 네트워크는 매우 광범위 하 고 수술 환자에서 수행에 적합 하지 않을 수 있습니다. 현재 발행물의 목표는 통증 임계값과 유방암 수술 환자에서 CPM 효과 측정을 짧고 표준화 된 프로토콜 세부 사항. 이 프로토콜은 우리의 대학 및 알 보 그, 덴마크12의 대학 사이 협력 프로토콜에서 파생 됩니다.

<table><tbody><tr><td>침대</td><td>N/A</td> 해당 <td>없음</td><td>모든 유형의 병원 침대 또는 건강 검진 테이블</td></tr><tr><td>책상</td><td>해당</td><td>없음 해당 없음</td><td>모든 유형의 상업용 책상</td></tr><tr><td>사무실 의자</td><td>해당 없음</td> 해당 <td>없음</td><td>모든 유형의 상업용 사무용 의자</td></tr><tr><td>Force FPX 50 압력 알고리즘</td><td>Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA</td><td>N/A</td><td>압력 통증 임계값 측정을 수행하기 위해 압력을 전달하는 1.0cm2 원형 팁이 있는 압력 알고리즘</td></tr> 데스크탑 <tr><td>컴퓨터</td><td>N/A</td> N<td>/A</td><td>QST-IV 자극 관리자 소프트웨어를 실행하는 모든 유형의 상용 Windows 컴퓨터 QST-IV 자극기</td></tr><tr><td>QST-IV 자극 관리자</td><td>임베디드 제어 BV, 네덜란드 Ruurlo</td><td>N/A</td><td>QST-IV 전기 자극기의 설정을 제어하는 소프트웨어</td></tr><tr><td>QST-IV 전기 자극기</td><td>임베디드 제어 BV, Ruurlo, 네덜란드</td><td>N/A</td><td>환자 작동 스위치가 있는 전기 정량 감각 테스트 장치. 전기 임계값 측정을 수행하기 위해 전류를 전달하는 데 사용되는 장치</td></tr><tr><td>VAS 슬라이더</td><td>임베디드 컨트롤 BV, Ruurlo, 네덜란드</td><td>N/A</td><td>VAS 슬라이더는 VAS를 나타내고 QST-IV에 연결된 수평 막대에 모바일 레버가 있는 상자로 구성됩니다.</td></tr><tr><td>Kendall H34SG 50 x 45 mm</td><td>Covidien, Mansfield, USA</td><td>N/A</td><td>전기 자극을 전달하기 위해 피부의 측정 지점에 적용하는 자체 접착</td></tr><tr><td>피부</td><td>전극 분쇄 얼음 N/A</td> N<td>/A</td><td>냉압기 테스트를 위해 물을 충분히 냉각시키기 위해 제빙기에서 생성된 얼음</td></tr><tr><td></td><td>버킷 N/A</td><td>N/A</td><td>모든 유형의 상업적으로 이용 가능한 10L 버킷</td></tr><tr><td>수술용 피부 마커</td><td>Covidien, Mansfield, USA</td><td>N/A</td><td>모든 유형의 상업적으로 이용 가능한 수술용 피부 마커</td></tr><tr><td>스톱워치</td><td>N/A</td> N<td>/</td><td>A 모든 유형의 상업적으로 이용 가능한 스톱워치</td></tr><tr><td>측정 양식</td><td>N/A</td><td>N/</td><td>A 원고에 제공된 점수 양식</td></tr><tr><td>연필</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>모든 유형의 상업적으로 이용 가능한 연필</td></tr><tr><td>온도계</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>얼음물 눈금자의 수온을 측정하는 온도계</td></tr><tr><td></td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>시판되는 모든 유형의 눈금자</td></tr></tbody></table>

유 방 암 수술을 받은 환자에서 처리 하는 고통의 측정을 얻기 위해 양적 감각 테스트 패러다임

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

다음과 같은 만성 통증 수술, 영구 postsurgical 통증은 중요 한 증상 및 낮은 삶의 질에 기여 하 고 중요 한 높게 널리 퍼진 상태. 영구 postsurgical 통증은 상대적으로 내 화물 따라서 생성 하는 높은 치료 예방 전략 및 치료에 대 한 필요. 따라서, 지속적인 통증을 개발의 위험에 환자 식별 활성 지속적인 연구의 영역입니다. 최근에 그것은 중앙 통증 처리에 맞춰서 수술 중단 유방암 환자에서 장기 후속 영구 postsurgical 통증을 예측할 수 있을 수 있습니다 시연 했다. 현재 보고서의 목표는 여러 사이트와 유방암 환자에서 내 인 성 진통의 측정에 다른 자극에 통증 임계값을 얻으려면 짧은 프로토콜을 제시. 우리 임상 컨텍스트에서이 메서드를 성공적으로 이용 했 고 임상 연구에서 대표적인 몇 가지 결과 자세히.

여성에 게시 했던 임상 시험에서 (N = 94) 유방암에 대 한 수술, 전기 측정 및 압력 통증 임계값으로 CPM이에 설명 된 프로토콜을 사용 하 여 보고서8. 수술 전 및 수술 후 1 년 내내 다양 한 시간 지점에서 우리는 테스트 패러다임을 수행. 우리 여자 들 개발 영구 postsurgical 통증, 유 방 암 수술 후 12 개월의 절제로 정의 발견 &gt; 30 m m, 낮은 압력 통증 임계값 초기와 수술 후 늦은 전시. 그림 3 에 압력 통증 임계값 변경 내용을 초기 (그림 3A)과 후반 (그림 3B) 수술 후. 위해, 다른 측정 사이트에 압력 통증 임계값은 summated 이며 기준선 대 변화로 표현. 로지스틱 회귀를 사용 하 여, 우리는 발견 ...

영구 postsurgical 통증 고통 처리의 변화에 관련 될 수 있습니다. 통증 표준화 된 자극에 대 한 응답에서을 평가 하 여 고통 처리에서 변화를 해명 수 있습니다. 우리는 다른 자극을 생 무 통 유 방 암 수술 환자에서의 통증 임계값을 얻으려면 방법 제시.

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

이 테스트 프로토콜의 전반적인 목표는 정량적 감각 테스트를 사용하여 수술 환자의 통증 처리 측정값을 얻는 것입니다. 많은 환자들이 수술 후 지속적인 통증을 호소합니다. 이는 통증 처리의 변화와 관련이 있을 수 있습니다.이 프로토콜은 통증 의학 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 어떤 환자가 수술 후 지속적인 통증이 발생하기 쉬운지. 이 절차를 시연하는 것은 Hans Timmerman이 수행합니다.우리 학과 마취, 통증 및 완화 의학 연구원. 전기 통증 역치 분석을 시작하기 전에 정량적 감각 테스트 또는 QST 자극기를 켜고 연결 리드를 사용하여 자체 접착 전극을 자극기에 부착합니다. 시각적 아날로그 스케일을 나타내는 수평 막대에 모바일 레버가 있는 상자로 구성된 시각적 아날로그 스케일 슬라이더를 자극기에 연결하고 슬라이더를 환자에게 전달합니다.환자에게 슬라이더 사용 방법을 설명한 후 전기 감지 임계값에 대한 절차를 설명합니다. C5 피부계, C6 피부계, T4 피부계, L1 피부계, L3 피부계의 검사 부위를 표시합니다. L3 검사장을 슬개골 위 15cm 위에 표시하십시오.시운전을 수행하려면 환자에게 버튼을 눌러 자극을 시작하도록 지시합니다. 그리고 자극이 느껴지는 즉시 버튼을 놓습니다. 환자에게 시각적 아날로그 척도 슬라이더를 사용하여 자극을 어떻게 경험했는지 표시하고 차트에 결과를 기록하도록 요청합니다.다음으로, 전기 통증 임계값 테스트에 대한 절차를 설명하고 전기 감지 임계값 테스트에 대해 설명한 것처럼 단일 테스트 실행을 수행합니다. 환자가 자극이 고통스러워지는 즉시 버튼을 놓도록 합니다. 측정 차트에 결과를 기록하십시오.그런 다음 환자에게 시각적 아날로그 척도 슬라이더를 사용하여 자극과 관련된 통증을 평가하고 차트에 결과를 기록하도록 요청합니다. 전기 감지 임계값에 대한 절차를 다시 설명한 후 각 연구 사이트에서 전기 감지 임계값을 세 번 측정하고 와인드업 효과를 방지하기 위해 각 측정 사이에 최소 15초를 허용합니다. 환자가 각 부위에서 마지막 전기 감지 임계값 측정 후 시각적 아날로그 저울에서 관련 통증을 평가하도록 하고 측정 차트에서 테스트 전기 값 및 시각적 아날로그 저울 점수를 기록하십시오.다음으로, 전기적 통증 임계값을 다시 결정하는 절차를 설명하고 전기 감지 임계값 테스트에 대해 시연된 것처럼 각 연구 사이트에서 전기적 통증 임계값을 세 번 측정합니다. 그런 다음 환자가 각 부위에서 마지막 전기 통증 역치 통증 측정 후 시각적 아날로그 척도에서 관련 통증을 평가하고 측정 차트에 테스트 전기 값과 시각적 아날로그 척도 점수를 기록하도록 합니다. 압박 통증 역치 검사를 실시하려면 먼저 환자에게 절차를 설명합니다.그런 다음 테스트를 수행하기 위해 1제곱센티미터 프로브가 있는 압력 알고리즘계를 환자의 근육에 90도 각도로 놓고 초당 약 5뉴턴의 램핑 속도로 적용된 압력과 디스플레이의 압력을 수동으로 조정합니다. 압력 측정 장치의 미끄러짐을 방지하려면 프로브를 피부에 수직으로 놓고 양손으로 장치를 지지하면서 제자리에 단단히 서서 천천히 압력을 높입니다. 환자에게 "압박감이 욱신거리거나 화끈거리거나 아플 때"라고 말하고 측정 차트에 값을 기록하도록 지시합니다.환자에게 압력 통증 역치 테스트에 대해 다시 설명하고 와인드업 효과를 피하기 위해 각 측정 사이에 최소 15초를 허용하면서 각 연구 부위에서 두 번 압력을 가합니다. 그런 다음 환자에게 각 부위에서 마지막 압력 통증 임계값 측정 후 시각적 아날로그 척도에서 관련 통증을 평가하도록 요청하고 측정 차트에서 테스트 압력 값과 시각적 아날로그 척도 점수를 기록하십시오. 조건화된 통증 조절 검사를 수행하려면 환자에게 압박 통증 역치 테스트와 동일한 지침을 제공하고 조건화된 통증 조절 테스트 부위에서 욕창 통증 역치 테스트 자극을 수행합니다.환자가 시각적 아날로그 척도 슬라이더에서 관련 통증을 평가하도록 한 다음 압력이 고통스러워진 값과 관련 통증 점수를 측정 차트에 기록하십시오. 그런 다음 온도 프로브를 사용하여 저온 압착 탱크의 수온을 측정하고 환자에게 얼음물 절차를 설명합니다. 환자가 손목까지 얼음물에 손을 담그고 3분 동안 또는 환자가 더 이상 추위를 견딜 수 없을 때까지 손가락을 벌리게 합니다.환자에게 손이 얼음물에 들어간 10초마다 0에서 10까지의 척도로 통증을 평가하고 측정 차트에 결과를 기록하도록 요청합니다. 얼음물에서 손을 떼자마자 조건화된 통증 조절 테스트 사이트에서 압력 통증 역치를 측정하고 환자가 시각적 아날로그 척도에서 관련 통증을 평가하도록 합니다. 그런 다음 차트에서 압력 통증 역치와 시각적 아날로그 척도 점수를 기록하십시오.유방암 수술 후 12개월 동안 30mm 이상의 시각적 아날로그 척도로 정의되는 수술 후 통증이 지속되는 여성은 수술 후 초기와 후반에 모두 낮은 압력의 통증 역치를 보입니다. 실제로, 수술 후 5일 동안 역치가 10% 낮아질 때마다 유방암 수술 환자는 수술 후 12개월에 만성 통증을 보일 확률이 50% 더 높았습니다. 이 기술을 마스터하면 제대로 수행하면 약 20분 안에 완료할 수 있습니다.더 많은 수술 전후 QST 데이터를 사용할 수 있게 됨에 따라 수술 후 지속적인 통증의 위험을 최소화하는 치료법을 개발할 수 있을 것입니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

유해 확산 억제 제어, 현세의 변론과 상처에 hyperalgesia 테스트는 임신과 출산에 관련되는 환자에서 시연하고 있습니다. 이 테스트는 고통 처리의 억제 및 흥분성의 메커니즘을 평가하고 여기에 임신과 지속적인 통증에 대한 개인의 위험을 밝혀 도움이되는 peripartum 기간 동안 서로 다른 시간 시점에서 내생적인 진통제를 평가하기 위해 활용됩니다.

포스트 수술 고통의 예측에 대한 실험적 패러다임 (PPOP)

인간 통증 모델은 새로운 화합물의 진통 가능성을 평가하고 특히 통합적인 방식으로 사용될 때 임상 효능을 예측하는 데 사용되는 유용한 도구입니다. 이러한 모델의 구현은 복잡하지만 적절한 실행을 통해 이 프로토콜에 설명된 통증 모델은 예측적이고 신뢰할 수 있는 결과를 제공할 수 있습니다.

통합, 멀티 모달 통증 작업 배터리를 사용하여 통증 탐지 및 공차 임계 값을 결정

이 절차의 목표는 인간의 감각 및 통증 측정을 위한 일련의 정량적 기술을 보여주는 것입니다. 설명된 장비 및 기술은 통증 클리닉에서 흔히 볼 수 있거나 쉽게 구할 수 있습니다.

수동 테스트의 프로토콜은 인간의 감각과 통증을 측정하는

반복적이거나 다양한 유형의 표준화된 자극에 대한 반응으로 통증을 평가함으로써 동적 정량적 감각 검사(QST)는 통증의 중앙 처리 변화를 밝힐 수 있습니다. 우리는 두 가지 동적 QST 측정, 즉 시간적 합산(TS)과 조건화된 통증 조절(CPM)을 최적화하고 개별화하는 방법을 제시합니다.

동적 정량적 감각 테스트는 중앙 통증 처리의 특성을

예를 들면 QUEST 추정 절차와 정신 물리학 적 방법을 효율적으로 자극 강도 고통스러운 감각에에 아프지 않은 감각이 전환의 강력한 견적을 산출 할 수 있습니다. 임계 강도 반복 자극하여, 평가 응답의 변화는 직접적으로 후속 분석에 지각 적 분류에 기인 할 수있다.

재화 진 동성 Prestimulus 활동의 통증 관련 공부에 Psychophysically - 고정, 강력한 임계 화

이 문서는 열 (열)을 통해 통증의 실험 도출에 초점을 맞추고 생리, 영상, 녹음 하는 동안 전기 자극 및 paralinguistic 응답. 그것은 통증의 강도, 품질, 및 기간에 따라 분석에 대 한 유효한 복합 데이터 수집을 목표로 합니다.

열 및 전기 자극에 고통 응답을 분석 하기 위한 다중 모드 신호

이 작업은 개의 체성 감각 시스템을 평가하기 위한 기계적 및 고온 열 정량적 감각 테스트를 위한 표준 프로토콜을 설명합니다. 감각 역치는 전자 von Frey 마취계, 압력 알고리즘계 및 고온 접촉 열도를 사용하여 측정됩니다.

기계적 및 고온 열 정량적 감각 테스트를 사용한 개의 감각 역치 평가

시각적 아날로그 척도와 같이 통증의 중증도를 정량화하는 데 사용되는 현재의 통증 척도는 주관적인 통증 경험의 복잡성을 포착하지 못합니다. 통증 신체 다이어그램은 정성적이지만 더 많은 정보를 제공할 수 있습니다. 이 방법의 목표는 새로운 압력-색조 변환을 사용하여 통증 신체 다이어그램에서 정량적 메트릭을 추출하는 것입니다.

Multimodal Pain Body Diagrams를 통한 통증 위치 및 강도 정량화

최근 통증 연구의 발전은 녹색 발광 다이오드(GLED)를 비약물적 치료법으로 사용하는 광신경조절의 잠재력을 강조합니다. GLED는 통증 경로를 조절하여 효과적인 통증 완화를 제공합니다. 이 논문은 GLED 노출 프로토콜을 표준화 및 개선하여 연구 전반에 걸쳐 일관성을 개선하고 이 요법의 임상 적용을 발전시키는 것을 목표로 합니다.

통증 관리에서 녹색 발광 다이오드의 역할을 평가하기 위한 광신경조절 기법 최적화

깊은 뇌 자극 수술은 깨어있는 인간의 두뇌에 정보를 인코딩을 검사하는 독특한 기회를 제공합니다. 이 문서는 동시에 같은 EMG, 단일 유닛의 연결 활동 및 / 또는 지역 필드 잠재력으로 생리 데이터를 수집하면서인지 및 행동 작업을 수행하는 데 사용되는 내부 수술 방법을 설명합니다.

딥 뇌 자극 수술을받은 깨어 인간 내부 수술 행동 작업

학습하세요 양적 감각 테스트를 활용하여 유방암 수술 환자의 통증 처리 메커니즘을 평가하는 방법을. 이 프로토콜은 만성 통증 위험 환자를 조기에 식별하여 수술 후 통증 관리 전략을 개선하는 데 기여합니다.

유 방 암 수술을 받은 환자에서 처리 하는 고통의 측정을 얻기 위해 양적 감각 테스트 패러다임

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