Name: 척수 손상 후 더 낮은 말단 전기 자극 교육의 패러다임 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-02-01T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 7 s
Description: 학습하세요 척수 손상 재활을 위한 표면 신경근 전기 자극 저항 훈련 및 기능적 전기 자극 하지 사이클링 방법을. 이 기술은 근육량 증가와 심대사 건강 개선에 효과적입니다.

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우리는 헌신 하는 시간과 노력을 연구에 참여 하는 참가자에 게 감사 하 고 싶습니다. 우리는 사냥꾼 홈즈 맥과 어 연구소와 척수 부상 서비스 및 장애 임상 인간 연구 실험을 실시 하는 환경을 제공 감사 하 고 싶습니다. Ashraf S. Gorgey 베테랑의 담당 부서, 베테랑 건강 관리, 재활 연구 및 개발 서비스 (B7867 W) 및 국방부-CDRMP (W81XWH-14-SCIRP-CTA) 현재 지원 됩니다.

이 원고에 설명 된 훈련 프로토콜 clinicaltrials.gov 식별자 (NCT01652040) 등록 됩니다. 훈련 프로그램 발목 무게와 FES-LEC NMES RT를 포함 한다. 모든 필요한 장비는 표 2에 나열 됩니다. 연구 프로토콜 및 동의 검토 하 고 리치몬드 VAMC 기관 검토 위원회 (IRB)의 버지니아 연방 대학 (VCU) IRB에 의해 승인 했다. 모든 연구 절차 설명 했다 재판을 시작 하기 전에 각 참가자에 게 정보.
1. 참가자 모집
<ol><li>잠재적인 참가자에 대 한 사전 심사 평가 수행 합니다.<ol>
<li>철저 하 게 연구 (24 주), 회 주 (격주) 및 세션의 길이의 길이 포함 하 여 훈련 프로토콜의 세부 사항을 설명 (NMES RT: 30 분 및 FES-LEC: 45-60 분). 참고: NMES RT에 FES-LEC의 12 주 뒤 첫 12 주 동안 실시 됩니다.</li>
		<li>잠재적인 참가자를 포함 하 여 의료 요구 사항을 설명: 남성 또는 여성 스키, 미국 척수 상해 분류 (AIS) A, B 또는 C (그는 일어서서 걸을 수 없습니다 누가 AIS "C" 분류)와 18에 65 년 오래 된, 1 년 이상 후 부상, 신체 질량 지 수 (BMI) ≤ 30 k g/m2, 상해의 모터 완전 하거나 불완전 한 C5-L2 수준.</li>
		<li>잠재적인 참가자를 포함 하 여 의료 제한 설명: 통제 유형 II 당뇨병 심혈 관 질환의 진단 또는 인슐린, 통제 고혈압에 압력 염증 단계 3 이상, 요로 감염 또는, T-점수가-2.5, 골다공증 증상과 임신 여성 과학을 위한</li>
	</ol>
</li>
</ol>2입니다. NMES-RT
<ol><li>참가자는 자신의 방광을 비운 다 고 휴식 혈압과 심장 박동을 측정. 참가자는 휠체어에 장착 되어, 하는 동안 자신의 신발을 벗고 참가자를 지시 합니다. 다음, 무릎 굴곡 하는 동안 다리를 쿠션에 종 아리 뒤에 베개를 두십시오. 참가자의 발목 (그림 1) 발목 무게 (0-26 파운드)을 적용 합니다. 참고: 초기 2 회 실시 하는 참가자는 중력에 대 한 자신의 다리를 올릴 수 있도록 발목 무게 없이.</li>
	<li>두 개의 7.5 c m x 12.7 c m 접착 탄소 전극 양측에 적용 피부 무릎 신 근 근육 그룹.<ol>
<li>원심 전극 ~1/3을 슬 개 골과 사 타 구니 겹 quadriceps의 중간에 중간 거리를 놓습니다. 엉덩이에서 무릎 관절 (그림 2)를 실행 하는 중간 축 전극 경도 평행 배치 합니다.</li>
		<li>옆으로 인접 전극 배치 및 vastus lateralis 근육에 사 타 구니 겹에 인접 한. 장소 전극 경도 및 평행 중간 축 (그림 2).</li>
	</ol>
</li>
	<li>휴대용 자극 기 30 Hz의 주파수와 450 µs의 복 형 직사각형 펄스 폭을 설정 하 고 50 µs interpulse 간격19,20,,2122,23,24 ,,3738,39. 각 전극에는 자극에서 케이블을 연결 합니다. 참고: 전극의 극성은 하지 영향을 미칠 자극 패턴으로 전극 올바르게 배치 됩니다.</li>
	<li>오른쪽 다리부터 눈에 보이는 긴장 무릎 신 근 근육 그룹에서 인식 될 때까지 점차적으로 전류를 증가. 전체 무릎 확장 (최대 200 mA) 연상 전류를 천천히 진입로를 계속 합니다. 확장에 대 한 3-5 활성화 된 모터 장치에 최대 긴장을 연상 남아 다리를 허용 합니다.</li>
	<li>점차적으로 그것의 아래 50% 현재 대상의 다리를 확장 하 고 괴상 다리를 이동 하는 데 필요한 시작 하는 위치를 다시 때까지 전류를 감소. 전체 다리 확장을 연상 하는 데 필요한 현재 진폭을 기록 합니다.</li>
	<li>다리와 왼쪽 다리 사이 대체 당 10 반복의 4 세트를 포함 하 여 일방적인 훈련을 완료 합니다. 3-5 s 각 반복 사이 세트 사이 3 분 휴식 하는 다리를 수 있습니다. 참가자 전체 무릎 확장에 도달 하지 않습니다, 만약 운동 % 범위를 기록 하 고 반복 사이 시간을 증가. 참고: 근육 피로 모션 ≤ 25%의 범위를 가진 두 개의 연속 반복으로 정의 됩니다.</li>
	<li>4 세트의 각각을 시도 하지만 참가자 근육 피로 경험, 현재 세트를 종료 하 고 반대쪽 다리에 훈련을 계속. 경우 전체 무릎 확장은 근육 피로 없이 2 연속 훈련 세션, 훈련의 다음 주 발목 무게의 2 파운드를 추가 합니다.</li>
</ol>3입니다. FES-LEC
<ol><li>참가자의 휴식 혈압과 심장 박동을 측정 합니다. FES 측 자전거 (자료 테이블) 앞 참가자의 개인 전원 또는 수동 휠체어 (그림 3a, 그림 3b)에 장착 위치.</li>
	<li>무릎 신 근에 접착 탄소 전극 적용, flexor 및 대 둔 근 근육 그룹을 양측 무릎.<ol>
<li>피부에 무릎 extensors 장소 원심 전극 (7.5 x 12.7 cm) 1/3는 슬 개 골 및 vastus medialis 근육 위로 사 타 구니 배 사이의 거리. 인접 전극을 옆으로 놓고는 vastus 통해 사 타 구니 겹에 인접 한 lateralis 근육 (그림 4a).</li>
		<li>무릎에 파편이 박 혀, 피부에 원심 전극 (7.5 x 10 cm) 장소 오 금 fossa 위에 2-3 cm. 인접 전극 20 cm 오 금 fossa (그림 4b) 위에 놓습니다. 원심 전극의 움직임을 방지 하기 위해 탄성 포장 (그림 3a) 전극의 보안 위치에 적용 됩니다.</li>
		<li>Gluteus maximus에 대 한 참가자가 앞으로 측 향을 지시 합니다. 장소 두 전극 (5 x 9 cm) 병렬 및 근육의 대량 배; 허용 ~ 두 전극 사이의 분리의 폭을 손가락.</li>
	</ol>
</li>
	<li>참가자의 휠체어에 장착 하 고는 측 앞 중심으로 각각 12 전극의 사용은 자극에서는 케이블을 연결 합니다. 전면을 확인 하 고 참가자를 확인 하는 측의 다시 올바르게 중심 이다.</li>
	<li>참가자의 휠체어 고정 고 부드럽게 페달 (그림 6) 내부 (테니스 신발을 입고) 참가자의 피트를 배치. 직물 덮 음에 싸여 탄력 있는 결박을 사용 하 여 측에 더 낮은 다리를 보호 합니다. 두 개의 교차 탄력 있는 결박과 Velcro 각 꽃잎 (그림 5)에 있는 장소에 참가자의 발을 보호 합니다.</li>
	<li>달아서 다리는 측에 수 동적으로 이동 후 다리는 그래서 순환 패턴을 관찰. 다리는 너무 압축 또는 hyperextended, 자전거의 높이 조정 하 고 수 동적으로 다리를 이동 하 여 위치를 다시 확인 하는 경우.</li>
	<li>참가자의 휠체어는 노동력의 기지에 위치한 2 개의 연장 후크를 사용 하 여 노동력을 보호 합니다. 휠체어 (그림 5) 아래 안정적인 구조를 후크를 연결 합니다. 중의 자 모든 움직임을 방지 하기 위해 휠체어의 바퀴 아래 두 나무 나누기를 배치 합니다.</li>
	<li>33.3 Hz, 350 µ s 펄스 기간을 140, 100, 100를 현재 진폭 자극 주파수 설정 mA 무릎 신 근, 무릎 flexor 및 대 둔 근 근육 그룹, 각각.</li>
	<li>사이클 매개 변수를 다음과 같이 설정: 40-45 분당 회전 (RPM);의 속도 대상 10부터 시작 하는 조정 가능한 모터 토크 Nm; 1.0의 저항 운동에 대 한 1.5 및 2.0 Nm 단계 I, II 및 III.</li>
	<li>간격 훈련 매개 변수를 다음과 같이 설정: 3 분 "워밍업" 단계; 3 10 분 운동 단계 (자극에); 2 분 휴식 단계 다음 각 운동 단계; 그리고 3 분 "진정" 단계.</li>
	<li>에 따라 (위 또는 아래 T4), 상해의 수준 측정 혈액 압력 및 심장 속도 2 ~ 5 분 마다 자율 dysreflexia의 증상의 발생을 방지 하기 위해.</li>
	<li>혈압 상승 된 경우는 노동력을 중지 하 고 무효 자신의 방광 또는 그들은 이미 무효화 하는 경우 나머지 참가자를 지시. 또한, 참가자는 어떤 압력 포인트를 줄이기 위해 신발 또는 어떤 스트랩 되는지 확인 하지 지나치게 강화를 올바르게 장착 되도록 확인 하십시오. 혈압 모니터링 밀접 하 게 모든 2 분. 혈압, 복구 하는 경우 다시 훈련; 혈압 남습니다, 세션을 종료 하 고 참가자가 자신의 주치의 볼 지시. 참고: 있는 경우 참가자 일관 되 게 그들의 혈압 약을 먹어야을 보장 하 고 FES 사이클링 하기 전에 그들의 방광을 무효화 하기 생명 이다.</li>
	<li>기록 참가자의 심장 박동, 속도, 전력, 거리, 저항 및 % 자극 각 30 s.</li>
	<li>참가자 피로 없이 전체 연습 세션을 완료 하는 경우 (활성 중 < 18 RPM의 속도), 서보 모터 토크 지원 1 감소 Nm 다음 세션 그렇지 않으면 모든 매개 변수는 그대로 유지.</li>
	<li>참가자 피로 또는 운동 단계 동안 서보 모터 지원의 사용 없이 두 운동 교육 세션을 완료 하는 경우 0.5에 의해 저항을 증가 각 운동 단계에서 Nm.</li>
</ol>

저자는 공개 없다.

현재 연구는 전기 자극의 2 개의 다른 패러다임을 설명 했다. 하나의 패러다임 골격 근육 비 대를 연상 훈련된 근육에 진보적인 로드 구현에 집중 하 고 다른 패러다임 주로 에어로빅 용량 강화를 통해 심장-대사 성능을 향상 하기 위한 것. 보장 두 패러다임을 비교 하 고 각각의 찬 부 양론을 강조 하는 연구.
NMES RT 복원 근육 크기와 급성과 만성 SCI19,20,,2122,23,24명에 차분한 비 대에 효과적일 입증 된다. 현재 개입 또는 문화를 가진 사람에 대 한 가정 사용을 위해 가장 임상 설정에서 액세스할 수 있는 것은...

그것은 미국에서 약 282000 명 현재 척수 상해 (SCI)1살고 추정. 평균, 대략 매년, 주로 자동차 충돌, 폭력, 그리고 스포츠 활동1의 행위에 의해 발생 하는 17000 새로운 경우가 있습니다. 스키 부상2의 수준의 밑에 걸쳐 신경 전송의 부분 또는 전체 중단 sub-lesional 감각 및 모터 손실 선도 발생 합니다. 부상 후 상해의 수준 아래 골격 근육의 활동은 크게 감소, 근육 량에 수 반하는 침투 소성 지방 조직 또는 근육 내 지방 (IMF)의 급속 한 감소에 지도. 연구 더 낮은 말단 골격 근육 부상, 첫 번째 년3,4의 끝에 걸쳐 계속의 처음 몇 주 동안 내 상당한 위축 경험으로 나타났습니다. 최대한 빨리 6 주 후 부상, 완전 한 SCI 경험된과 개인 18-46% 감소 sub-lesional 근육 크기에 연령과 체중 일치 abled 바디 컨트롤에 비해. 24 주 후 부상으로 골격 근육 단면적 (CSA)330 ~ 50 낮은 수 있습니다. Gorgey Dudley 골격 근육 위축 원래 크기의 43%로 4.5 개월 후 부상과 지적 abled 바디에 비해 불완전 한 문화를 가진 사람에서 IMF의 큰 금액 제어4세 번 계속 보여주었다. Metabolically 활성 근육 량의 손실을 기저의 신진 대사 속도 (BMR)2,6, 어떤 계정에 대 한 ∼65-70%; 총 일일 에너지 지출의 감소에 있는 결과 BMR 감소 등 해로운 에너지 불균형으로 이어질 수 있는 부상2,7,,89,10,18후 adiposity를 증가. 높아 adiposity 되었습니다 고혈압 등 만성 2 차 조건의 개발에 연결 하는 것은 II 당뇨병 mellitus (T2DM) 심혈 관 질환2,,1011, 를 입력 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18. 또한, SCI 명 영양 부족 및 높은 지방 다이어트에 대 한 의존도에서 고통을 수 있습니다. 식이 지방 섭취 량 높습니다 SCI와 사람의 체 지방 량의 29 ~ 34 %adiposity SCI 인구12,13내 비만의 확대 보급 증가 요인 설명 계정 수 있습니다.
신경 근육 학 전기 자극을 갖는 저항 훈련 (NMES-RT) 마비 골격 근육19,20,,2122,23의 비 대를 유도 하도록 설계 되었습니다. 24. 두 번 주간 NMES-RT, 골격 근육 전체 허벅지, 무릎 신 근 및 무릎 flexor 근육 그룹 28%, 35%, 16%, 각각22로 증가의 CSA의 다음 12 주. 더 들 리 외. 6 주 후 부상19에서 8 주 두 번 주간 NMES RT 복원 무릎 신 근 근육 크기 원래 크기의 75%를의 보여주었다. 또한, 마 호 외. 동일한 프로토콜을 활용 하 고 오른쪽에 35%와 39% 증가 지적 NMES RT20의 12 주 후 곧바로 femoris 근육을 왼쪽.
기능적 전기 자극-낮은 사지 사이클링 (FES-LEC) SCI25,26후 더 낮은 말단 근육 그룹을 운동 하는 일반적인 재활 기술 이다. NMES RT와 달리 FES-LEC 증가 비 대 될 수 있습니다 6 근육 그룹의 자극에 의존 하 고는 cardiometabolic에 개선 프로10,25,,2627, 28. Dolbow 외. 그 몸 전체 마른 질량 SCI27와 개인의 FES-LEC의 56 개월 다음 18.5% 증가 발견. 다음 세 번-주간 FES-LEC, 하반신 마비와 함께 60 세의 여성의 12 개월 경험 몸 전체에 7.7% 증가 기대 다 질량 그리고 다리에서 4.1% 증가 기대 대량28. 기능적 전기 자극 (FES)의 사용은 SCI10,,2526후 cardiometabolic 조건의 위험 요인 개선에 연관 된다.
전기 자극 훈련을 위한 이상적인 후보자 중 모터 완전 하거나 불완전 한 부상, 그대로 주변 모터 신경 및 제한 된 더 낮은 말단 감각을 가질 것 이다. 현재 원고 NMES RT 및 FES-LEC 만성 영향은 사람에서 전기 자극 훈련의 결과 개선 하도록 설계 된 사용 하 여 결합된 방법을 설명 합니다. NMES RT 과정 발목 아령을 사용 하 여 설명 될 것 이다, 개입 만성 문화를 가진 사람을 제공 하는 프로토콜 및 전반적인 혜택 내에서 주요 단계를 강조 하면서 두 번째 목표는 FES-LEC 개입의 전반적인 cardiometabolic 효과 극대화 하도록 설계 된 과정을 설명 하는. 이전 작업은 우리의 합리적인 결합된 훈련 프로토콜 전기 자극 훈련20,,2122,23,24의 24 주에 따라 큰 결과 그대로 보여주고 있습니다 재확인 ,25,26,31,32,33,,3435,36.

<table><tbody><tr><td>접착 탄소 전극 (각 2 개)</td> <td>Physio Tech (Richmond, VA, USA 23233)</td><td>PT3X5 PALS3X4 E7300</td><td>7.5 'x 12.7' 7.5 'x 10' 5 'x 9'TheraTouch</td></tr> <tr><td>4.7 stimulator</td><td>Richmar (Chattanooga, TN, USA 37406)</td> <td>400-082</td><td>41.28' x 39.37' x 17.78'(8.91kg) 전원: 110Hz에서 60VAC / 220VAC(50Hz 전력 소비: 110와트</td></tr><tr><td>빨간색 & 흰색 리드 코드 (2)</td><td>Richmar (Chattanooga, TN, USA 37406)</td><td>A1717</td><td>2.0 m</td></tr><tr><td>RT300-SL FES 에르고미터</td><td>복원 치료, Inc. (볼티모어, 메릴랜드, 미국 21231)</td><td>RT300-SL</td><td>80' x 49' x 92-103' (39 kg) 16 channel speed: 15 &ndash; 55 rev/min</td></tr><tr><td>elastic NuStim wraps (2)</td><td>Fabrifoam (Exton, PA, USA 19341)</td><td>PP108666</td><td>36"</td></tr><tr><td>wooden wheelchair break (2)</td><td>N/A</td><td>N</td><td>/A</td></tr><tr><td>베개/쿠션</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>표준</td></tr><tr><td>발목 무게</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>2-26 lb.</td></tr></tbody></table>

척수 손상 후 더 낮은 말단 전기 자극 교육의 패러다임

Paradigms of Lower Extremity Electrical Stimulation Training After Spinal Cord Injury

골격 근육 위축, 증가 시킨된 adiposity 및 감소 된 신체 활동은 척수 상해 (SCI) 후 관찰 하는 주요 변화 되며 수많은 cardiometabolic 건강 결과와 관련. 이러한 변화는 만성 보조 조건 개발의 위험을 증가 하 고 신경 근육 학 전기 자극을 갖는 저항 (NMES-RT)을 훈련 하는 전략으로 개발 되었다 과학 표면을 가진 사람의 삶의 질에 영향을 줄 것 골격 근육 위 축의 과정을 감소, 소성 adiposity 감소, 인슐린 감도 향상 고 미토 콘 드리 아 수 용량을 강화 한다. 그러나, NMES RT만 단일 근육 그룹에 제한 된다. 더 낮은 말단의 여러 근육 그룹에 관련 된 훈련의 효능 극대화 수 있습니다. 기능적 전기 자극-낮은 말단 (FES-LEC) 자전거는 큰 신진 대사 및 심혈 관계 적응을 보여주고 것 6 근육 그룹의 활성화에 대 한 수 있습니다. 적절 한 지식의 자극 매개 변수 NMES RT의 장기 사용에 대 한 영향은 채택 전략을 가진 사람에서 전기 자극 훈련의 결과 극대화 하는 열쇠 이며 재활 중 FES-LEC의 무결성을 유지할 수 있는 근육 골격 시스템, 산책 부상 후 복원 하는 것을 목표로 하는 임상 시험에 대 한 필수. 현재 원고 FES-LEC 이전 NMES-RT를 사용 하 여 결합 된 프로토콜을 제공 합니다. 우리 근육 단련에 12 주간 자전거 타기 전에 큰 힘을 생성할 수 있을 것입니다 높은 저항에 대 한 주기 및 영향은 명에 더 적응 결과 가설

발목 무게 증가 22 참가자, 점차적으로 16 주 동안 NMES RT (그림 6a). 참가자에 의해 해제 평균 무게는 19.6 ± 6.5 파운드 (오른쪽 다리)와 20 ± 6 파운드 (왼쪽된 다리) [8-24 l b]. 현재 진폭 오른쪽과 왼쪽 다리 (그림 6b)에 대 한 재판 내내 변동 했다.
완전 한 SCI FES-LEC 훈련 12 주 다음 표 1에서 강조 하는 모터와 개별 진행 결과는 FES-LEC와는 훈련의 12 주 이상 증가 플라이휠 저항에 대 한 오프셋 전류 자극의 비율에서 증가 나타냅니다. 플라이휠 저항 증가 3-4 회 각 12 주 훈련을 통해 3 단계에서 (표 1</st...

척수 상해 보조 만성 대사 질환의 높은 위험에 발생할 수 있는 충격적인 건강 상태 이다. 여기, 우리는 함께 사용 하 여 표면 신경 근육 학 전기 자극-저항 훈련 전략으로 사이클링 기능적 전기 자극 더 낮은 사지와 여러 의료 문제를 개량 하는 프로토콜을 제시.

Skeletal muscle atrophy, increased adiposity and reduced physical activity are key changes observed after spinal cord injury (SCI) and are associated with ...

이 재활 중재의 전반적인 목표는 척수 손상의 여러 건강 관련 결과를 개선하기 위한 전략으로 표면 신경근 전기 자극 저항 훈련 및 기능적 전기 자극 하지 사이클링의 다양한 용도를 강조하는 것입니다. 따라서 이 방법은 척수 손상을 입은 사람을 위한 전기 자극 프로토콜을 효과적으로 설계하는 방법에 대한 재활 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 기술의 이점은 심장 대사 이점을 극대화하고 척수 손상 후 근육량을 증가시키는 것입니다.우리는 척수 손상 환자가 이용할 수 있는 재활 프로토콜을 개선하기 위해 이 연구 질문을 조사하고자 합니다. 척수 손상을 입은 개인이 이 방법을 처음 접하는 경우 통증으로 인해 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 훈련 시작 시 경험할 수 있습니다. 그러나 이러한 환자는 온전한 감각을 가질 수 있으며 훈련을 개발하고 훈련을 진행함에 따라 프로그램에 익숙해질 가능성이 높으며 전기 자극 프로토콜에 더 관대해집니다.신경 근육 전기 자극 프로토콜을 시연하는 것은 Refka Khalil입니다. 그녀는 우리 연구실의 연구 코디네이터입니다. 하지 훈련을 위한 FAS 사이클링을 시연하는 사람은 로버트 레스터(Robert Lester)와 샐리 아빌모나(Sally Abilmona)입니다.두 분 모두 저희 연구실의 연구 조교입니다. 먼저 참가자의 안정시 혈압과 심박수를 측정합니다. 참가자가 휠체어에 앉은 상태에서 신발을 벗도록 지시합니다.무릎 굴곡 동안 다리를 지지할 수 있도록 참가자의 종아리 뒤에 베개를 놓습니다. 그런 다음 참가자의 발목에 발목 무게를 고정합니다. 슬개골과 서혜부 주름 사이의 거리의 약 1/3 지점에 원위 전극을 배치합니다.다음으로, 근위 전극을 광대 외측 근육 위에 위치시키고, 서혜부 주름에 측면으로 인접하게 합니다. 근위 전극을 세로로, 고관절과 무릎 관절의 정중선 접근과 평행하게 배치합니다. 휴대용 자극기의 주파수를 30Hz로 설정하고, biphasic 직사각형 펄스 폭은 450마이크로초, 펄스 간 간격은 50마이크로초로 설정합니다.그런 다음 자극기 케이블을 각 전극에 연결합니다. 오른쪽 다리부터 시작하여 무릎 신전근 그룹에서 눈에 띄는 긴장이 관찰될 때까지 전류를 점차적으로 증가시킵니다. 천천히 ramp무릎이 완전히 펴질 때까지 전류를 흘립니다.무릎을 3-5초 동안 이 자세로 유지하여 운동 장치에서 최대 장력을 달성하십시오. 그런 다음 다리를 펴는 데 필요한 전류의 50% 미만이 될 때까지 전류를 점진적으로 낮추고 다리를 시작 위치로 되돌립니다. 완전한 다리 신전을 달성하는 데 필요한 현재 진폭을 기록합니다.다리당 10회씩 4세트씩 오른쪽 다리와 왼쪽 다리를 번갈아 가며 훈련하는 훈련 프로토콜을 완료한다. 참가자가 무릎을 완전히 펴지 못할 경우 동작 범위의 백분율을 기록하고 참가자가 반복 사이에 더 많은 시간을 할애할 수 있도록 합니다. 먼저 참가자의 안정시 혈압과 심박수를 측정합니다.그런 다음 개인 휠체어에 앉은 참가자를 FES 에르고미터 자전거 앞에 배치합니다. 여기에 무릎 신전근의 원위 전극을 슬개골과 서혜부 주름 사이의 거리인 광대 내측 위의 피부에 추가합니다. 다음으로, 근위 전극을 광대 외측 근육 위에 측면으로 배치하고 서혜부 주름에 인접하게 배치합니다.무릎 굴곡근의 원위 전극을 슬와골 위 2-3cm 높이의 피부에 부착하고 탄성 랩을 적용하여 위치를 고정합니다. 그런 다음 근위 전극을 슬와와에서 20cm 위에 놓습니다. 다음으로, 참가자에게 에르고미터 방향으로 몸을 앞으로 기울이도록 지시합니다.두 개의 전극을 평행하게 그리고 대둔근의 근육 복부 대부분에 부착하십시오. 에르고미터의 앞면과 뒷면을 검사하여 참가자가 적절한 위치에 있는지 확인하고 전극을 자극기에 연결합니다. 그런 다음 참가자의 휠체어가 잠겨 있는지 확인하고 참가자의 발을 에르고미터 페달에 고정합니다.다음으로, 참가자의 다리를 수동적으로 움직여 에르고미터에서 움직임을 관찰합니다. 참가자의 다리가 압박되거나 과도하게 펴진 경우 자전거의 높이를 조정합니다. 에르고미터 바닥에 있는 두 개의 고리를 사용하여 휠체어를 에르고미터에 고정합니다.그런 다음 휠체어 바퀴 아래에 두 개의 나무 블록을 놓아 사이클링 중 움직임을 방지합니다. 자극기에서 각 근육 그룹에 적합한 자극 주파수를 설정합니다. 그런 다음 적절한 사이클 및 구간 트레이닝 매개변수를 선택합니다.참가자가 훈련 세션을 완료하는 동안 2-5분마다 혈압을 측정합니다. 마지막으로, 트레이닝 세션이 완료될 때까지 30초마다 참가자의 심박수, 속도, 파워, 거리, 저항 및 자극 비율을 기록합니다. 이 표에서 볼 수 있듯이 결과는 FES-LEC를 사용하면 12주간의 훈련 동안 증가된 플라이휠 저항을 상쇄하기 위해 현재 자극의 비율이 증가한다는 것을 나타냅니다.저항은 첫 번째 단계에서 1.0에서 4.5 뉴턴 미터, 두 번째 단계에서 1.6에서 5.5 뉴턴 미터, 세 번째 단계에서 2.1에서 5.5 뉴턴 미터로 진행되었습니다. 마지막으로, 1주차와 12주차 사이의 3단계에서 각각 2배에서 4배씩 전력 출력이 증가했습니다. 전력은 첫 번째 단계에서 4 와트에서 12 와트로, 두 번째 단계에서 5.4 와트에서 11.24 와트로, 세 번째 단계에서 2.6에서 11 와트로 발전했습니다.이 기술의 의미는 척수 손상 후 심각한 건강 관련 결과를 초래하는 극적인 근육 위축으로 인해 척수 손상을 입은 사람의 치료 및 재활로 확장됩니다. 이 방법은 필수적이며, 신경 장애가 있는 척수 손상뿐만 아니라 다른 임상 인구 집단에 전기 자극을 적용하는 방법에 대한 통찰력을 제공할 수 있습니다. 또한 상지, 복부 및 몸통 근육과 같은 다른 시스템에도 적용할 수 있습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Behavior

행동

목적은 새로운 방법, neuropathic 고통과 spasticity의 관리를위한 호흡 제어 전기 자극 (BreEStim)를 제시하는 것입니다.

Neuropathic 고통과 Spasticity의 관리를위한 호흡 조절 전기 자극 (BreEStim)

이 기사에서는 뇌졸중 후 대화형 균형 재활 시스템을 위한 새로운 저비용 인간-기계 인터페이스를 제시합니다. 이 시스템은 자발적으로 구동되는 전기 요법 패러다임을 향해 기성품인 저비용 센서를 통합합니다. 개념 증명 소프트웨어 인터페이스는 건강한 지원자를 대상으로 시연되었습니다.

후 스트로크 균형 재활을위한 신경 근육 전기 자극 시스템과 저가 센서를 통합하는 인간 - 기계 인터페이스

마비 환자가 동력이 공급되는 외골격을 사용하여 보행하도록 훈련하는 것은 어려울 수 있습니다. 목표는 참가자의 기술 수준이 향상됨에 따라 진행할 수 있는 외골격계 보조 보행 및 기타 이동성 기술에 대한 후보자 선택 기준과 훈련 절차를 제시하는 것입니다.

척수 손상이있는 사람을 교육하는 것은 동력 형 외골격을 사용 Ambulate하기

이 종이 실패 다시 수술 환자의 neuropathic 낮은 허리 통증을 치료 하는 여러 열 리드와 함께 척수 자극을 사용 하는 메서드를 제공 합니다.

Multicolumn 리드 척수 자극 실패 다시 수술 환자에서 낮은 허리 통증 치료

이 프로토콜에서는 쥐 척수 상해 (SCI)에 대 한 작업 기반 운동 디딜 방 아 훈련의 모델을 보여 줍니다. 포함 된 훈련 비 제어 그룹의 두 가지 유형 모두 네 발과 forelimb 전용 그룹입니다. 수 사관이이 프로토콜을 사용 하 여 공상 과학 쥐에 훈련 효과 평가할 수 있습니다.

척수와 디딜 방 아에 활동 기반 교육 부상 Wistar 쥐

이 프로토콜은 뇌졸중 후 사람들의 TMS를 사용하여 서있는 위치에서 낮은 사지 근육, 티비알리스 전방 및 솔레루스의 신경 생리학적 평가를 수행하는 과정을 설명합니다. 이 위치는 뇌졸중 후 TMS 반응을 유도의 더 큰 확률을 제공하고 신경 생리적 평가 중 감소 된 자극기 전력의 사용을 허용.

낮은 사지 근육 의 서 신경 생리학적 평가 뇌졸중 후

이 연구는 선택적 신경 전달 수술 후 보철 기능을 향상시키는 프로토콜을 제시합니다. 재활 중재에는 환자 정보 및 선택, 상처 치유 지원, 상지의 감각 운동 영역의 피질 재 활성화, 선택적 근육 활성화 훈련, 일상 생활에서의 보철 처리 및 정기적 인 후속 평가가 포함됩니다.

선택적 신경 전달을 겪고있는 상지 절단을위한 치료 중재

SitTS(Sit-To-Stand)에서 팔의 기여도는 다리의 근육 상태에 따라 결정됩니다. 완전한 SitTS 사이클을 달성하기 위한 노력에서 몇 가지 보상 전략이 발견되었습니다. 이러한 결과는 척수 손상(SCI) 환자의 생체역학적 측정과 SitTS 접근 방식 전반에 걸쳐 양쪽 팔다리가 견디는 주관적인 하중 감각을 삼각 측량합니다.

하반신 마비 환자에서 반복적인 전기 보조 기립 운동 중 팔과 다리 기여도 정량화: 파일럿 연구

이 프로토콜은 뇌졸중 후 편마비 재활을 위해 침대 옆 하지 재활 로봇을 사용하는 임상 효능과 환자의 편안함을 평가하는 것을 목표로 하며, 무작위 대조 시험을 통해 전통적인 수기 치료와 결과를 비교합니다.

뇌졸중 재활에 침상 하체 재활 로봇의 적용: 무작위 대조 시험

셔틀 박스 회피 학습은 행동 신경 과학에 잘 확립되어있다. 이 프로토콜은 설치류에서 학습 셔틀 상자가 사이트 별 전기 intracortical 미세 자극 (ICMS) 및 학습과 인식의 여러 측면을 연구하는 도구로 생체 내 녹음 동시 만성와 결합 할 수있는 방법에 대해 설명합니다.

인식 및 학습을 연구하는 도구로 전기 생리 텍스 녹화 및 자극과 셔틀 박스 교육을 결합

학습하세요 척수 손상 재활을 위한 표면 신경근 전기 자극 저항 훈련 및 기능적 전기 자극 하지 사이클링 방법을. 이 기술은 근육량 증가와 심대사 건강 개선에 효과적입니다.

척수 손상 후 더 낮은 말단 전기 자극 교육의 패러다임

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