February 17th, 2018
여기, 선물이 tachycardia 유발 심근 돼지에서 생산 하는 프로토콜. 이 모델은 진보적인 만성 심장 마비의 hemodynamics 및 적용 된 치료의 효과 공부 하는 강력한 방법을 나타냅니다.
이 수술 절차의 전반적인 목표는 확장성 심근병증을 유도하고 리모델링 및 외심실 비대를 포함한 만성 심부전의 병태생리학을 연구하기 위한 안정적인 플랫폼을 제공하는 것입니다. 이 방법은 심부전 진행, 심실 확장 및 리모델링과 관련된 심부 진행, 만성 심장 질환의 새로운 치료 전략 발견과 같은 심혈관 분야의 많은 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 가장 큰 장점은 간단한 수술 기법이 필요하고 재현성이 높은 결과를 얻을 수 있는 최소 침습적 방법이라는 것입니다.
이러한 기술의 의미는 만성 심장 질환의 병태 생리학 및 치료법을 연구하는 것인데, 장기적으로 빠른 심장 페이싱은 확장 된 심장 근 병증을 유발하고 프로토콜이 끝나면 심실 확장 및 심부전의 일반적인 진행으로 이어지기 때문입니다. 6개월 된 건강한 국내 돼지를 기르고 하루 동안 금식한 후 근육 내 마취제를 투여하여 마취를 시작합니다. 캐뉼라를 가장자리 귀 정맥에 삽입하고 붕대로 고정합니다.
적절한 마취제를 조합하여 마취를 유지하고 산소를 공급한 후 커프가 있는 기관내관으로 삽관합니다. 폐쇄 루프 자동 장치로 기계 환기를 작동하고, 적절한 헤모글로빈 포화도를 유지하고 CO2에 권한을 부여하기 위해 적응형 지원 환기로 설정합니다.모든 중요한 기능을 모니터링합니다.
동물을 누운 자세로 수술대에 부착하고 기구를 투여하기 전에 광범위한 항생제를 투여합니다. 방사선을 사용할 때는 적절한 보호구를 착용하십시오. 경정맥과 등쪽 부위의 피부를 적절하게 면도하십시오.
초음파 혈관 프로브를 사용하여 경정맥을 시각화하고 피부에 위치를 표시합니다. 경동맥도 부상을 방지하기 위해 경동맥의 위치를 파악하십시오. 피부를 소독하고 멸균 수술용 드레이프로 덮으십시오.
심박 조율기 이식에 필요한 수술 재료를 준비하고 절차 전반에 걸쳐 멸균 환경을 유지하십시오. 경정맥 위의 피부를 절개하고 얕은 피하 주머니를 형성하고 큰 혈관을 노출시키지 마십시오. 가능한 경미한 출혈을 멈추기 위해 전기 소작을 사용하십시오.
시술된 주머니의 바닥에서 경정맥에 시트를 삽입합니다. 표준 Seldinger 기술을 사용하여 필 어웨이 시트를 삽입합니다. 먼저 12G 펑크 바늘을 통해 부드러운 가이드 와이어를 삽입합니다.
그런 다음 가이드 와이어 위에 확장기가 있는 7개의 프린지 플라스틱 티어어웨이 도입기 시트를 삽입합니다. 시트를 제거하고 전극의 활성 끝을 심근에 고정합니다. 형광투시법의 안내에 따라 페이싱 리드를 도입하고 우심실의 정점에 위치시킵니다.
페이싱 매개변수가 있습니다. 감지된 심실 신호와 임피던스는 안정적이어야 합니다. 페이싱 임계값이 있습니다.
페이싱 매개변수가 최적화될 때까지 전극을 재배치하십시오. 최적의 페이싱 매개변수가 있는 위치를 찾은 다음 페이싱 리드의 고무 슬리브를 당기고 두 개의 관찰할 수 없는 봉합사 스티치로 미리 형성된 경정맥 주머니의 바닥에 둘 다 함께 고정합니다. 동물의 미래 가능한 성장을 고려하십시오.
동물을 옆으로 뒤집어 척추 쪽의 넓은 피부 부위를 소독합니다. 구멍이 있는 멸균 수술용 드레이프로 덮으십시오. 경정맥 주머니와 납이 멸균 상태로 유지되는지 확인하십시오.
척추 측면의 피부를 절개하고 깊고 넓은 피하 주머니를 형성합니다. Dell Preparation을 사용하여 가능한 출혈을 멈추십시오. 포켓은 심박 조율기 장치와 여분의 리드를 편안하게 수용할 수 있을 만큼 충분히 커야 합니다.
멸균 주입 세트에서 부드러운 고무 확장 튜브를 가져와 양쪽 끝을 자릅니다. 한쪽 끝을 터널링 도구에 연결하고 다른 쪽 끝을 IS1 커넥터로 당겨 심실 리드에 연결합니다. 바늘로 두 연결을 모두 고정합니다.
터널링 도구를 사용하여 경정맥과 등쪽 주머니를 연결하는 직접 피하 터널을 수행합니다. 전극을 등쪽으로 당겨 전극을 당깁니다. 터널링 도구와 확장 튜브를 모두 제거합니다.
등쪽 주머니에서 심실 리드를 노출시킵니다. Y 연결 부분이 있는 이식형 이중 챔버 심장 박동기 장치를 설정합니다. Y 연결을 사용하면 두 심박 조율기 출력의 수렴 연결을 단일 페이싱 리드에 결합하고 함께 연결할 수 있습니다.
이 설정은 광범위한 페이싱 주파수를 제공합니다. 페이싱 리드를 연결한 후 심박 조율기 헤더 장치와 Y 리드 연결부에 있는 모든 IS1 연결 나사를 조입니다. 전체 페이싱 시스템을 등 주머니에 숨깁니다.
심박 조율기 장치와 여분의 리드를 편안하게 수용할 수 있는 충분한 공간이 있어야 합니다. 소독으로 플러시하고 양쪽 주머니를 닫으십시오. 흡수성 꼰 실을 사용하여 섬유 조직을 봉합하고 피부 적응을 위해 관찰되지 않는 봉합사를 사용하십시오.
팅크를 사용하여 수술 부위를 문질러 감염을 예방하십시오. 최적의 치유를 위해 수술 부위를 덮고 항생제를 반복적으로 투여합니다. 수술 후 통증을 예방하려면 모르핀으로 동물을 치료하고 동물을 자세히 관찰하십시오.
동물을 물을 자유롭게 이용할 수 있는 편안한 시설에 눕히고 잘 회복할 수 있도록 합니다. 충분한 휴식 시간이 지난 후 페이싱 프로토콜로 시작합니다. 처음에는 D200 모드로 설정하고 속도 AB 지연을 조정하여 분당 00회 페이스를 조절합니다.
그런 다음 1주일 후에는 장치를 분당 220회, 2주 후에는 분당 240회까지 높입니다. 배터리 수명을 포함한 심박수 및 페이싱 매개변수를 매일 확인하십시오. 전문 수의사는 동물의 일반적인 건강 상태와 심부전 진행을 확인해야 합니다.
개별 응답에 따라 프로토콜을 조정합니다. 심장반음파를 사용하여 심장의 구조적, 기능적 변화를 확인할 수 있습니다. 빈맥이 4-8주 지나면 확장성 심근병증이 유발됩니다.
좌심실 압력과 부피는 팽창과 수축기 기능 손상을 보여줍니다. 수축기 혈압이 감소합니다. 흉부 X-ray는 심장 그림자 확장과 수축기 기능 장애를 보여주며 심장 초음파 검사로 입증됩니다.
여기에서 볼 수 있듯이, 빈맥의 심장 용적 증가는 심장 비대의 지표인 더 높은 심장 대 신체 비율 비율로 입증된 바와 같이 심근병증을 유발했습니다. 훈련 후 수술이 제대로 진행된다면 60분 안에 완료할 수 있습니다. 페이싱 프로토콜 동안, 심초음파 검사는 심실 기능 장애와 심부전의 진행에 대한 비침습적 모니터링을 위해 사용되어야 합니다.
그런 다음 이 동물 모델을 인공 보조 보조물과 같은 새로운 치료법을 연구하는 데 사용할 수 있습니다. 이 심근병증의 발병은 만성 심장 질환 분야의 연구로 가는 길을 열었으며 심부전의 병태생리학, 적응 메커니즘 및 새로운 치료법의 사실을 탐구하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 비디오를 시청한 후에는 돼지에서 빈맥 유발 심근병증을 발병시키기 위해 리드 소개, 심박 조율기 이식 및 페이싱 프로토콜을 수행하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다.
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이 기사는 돼지에서 빈맥 유발 심근병증을 유도하기 위한 프로토콜을 제시하며, 만성 심부전을 연구하기 위한 안정적인 모델을 제공합니다. 이 방법은 최소 침습적이며, 심장 질환 진행을 이해하는 데 재현 가능한 결과를 제공합니다.
Establishing a reliable chronic heart failure model is essential for evaluating hemodynamic responses and therapeutic efficacy in cardiovascular drug development. The tachycardia-induced cardiomyopathy model in swine offers a reproducible platform to study progressive ventricular dilation and systolic dysfunction, supporting target validation and mechanistic de-risking in heart failure pipelines. Its robustness enables consistent preclinical assessment of novel interventions, including mechanical circulatory supports and pharmacological agents.
This model fits within the cardiovascular discovery continuum, particularly in early target validation and preclinical efficacy testing, where hemodynamic and structural readouts inform go/no-go decisions.