Name: 몸 정위 적 방사선 치료에 대 한 내부 대상 볼륨 메서드를 사용 하 여 간 전이의 치료 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-05-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 54 s
Description: 배우세요 4D-CT와 복부 압박기를 활용한 체적 변위 조절 방사선 치료(SBRT)로 간 전이를 비침습적으로 정밀 치료하는 방법입니다. 이 기법은 환자 편의성과 재현성을 높여 방사선 종양학 치료 옵션을 확장합니다.

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이 연구는 타이베이 의과대학 병원 (106TMUH-NE-02)에 의해 지원 되었다.

타이페이 의학 대학 공동 기관 검토 위원회 승인이이 연구에 대 한 얻은 했다.
1. SBRT 상담
<ol><li>여러 종양 보드 여 간 전이의 처리를 위한 SBRT에 대 한 환자 자격 평가. 참고: 로컬 제거 뿐만 아니라 작업에 대 한 필요성 및 다른 치료 옵션 종양 위원회에 의해 평가 되어야 합니다. 우리의 선택 기준 다음과 같이 했다: 좋은 성능 상태 (동부 협동 종양학 그룹 0-1), 2) 제어 1) 성인 환자 암 상태, 3) 간 장애의 수에에서만 oligometastases와 항 암 약물 치료를 통해 ≤3 및 큰 종양 ≤6 cm 직경, 4) 간 볼륨 (간 총 종양 제외) 700 cm3및 5 보다 큰) 급성 간염 또는 만성 B 형 간염 안정 항 바이러스 통제 없이.</li>
	<li>SBRT와 기존의 방사선 치료 환자9,19의 차이 뿐만 아니라 SBRT와 관련 된 위험을 설명 합니다.</li>
</ol>2. CT 시뮬레이션
<ol><li>
부정사 위치, 머리 위로 팔을 소파에 머리 처음에에서 환자를 배치 합니다.
	<ol>
<li>환자를 고정 하는 시스템 (예, BodyFIX)를 사용 합니다. 맞춤, 대피 진공 가방에 환자를 놓고 표지를 환자를 커버 합니다.</li>
		<li>복 부 압축기 (AC)를 적용 하 고 AC의 깊이 표시. 참고: AC 제한 환자의 호흡 모션; 따라서, 일부 환자는이 절차 동안 호흡을 개발할 수 있습니다. 비 강 캐 뉼 러를 통해 산소 보충은 그들의 불편을 해소 하기 위해 제공 되어야 한다.</li>
		<li>가슴 벽에 숨 결 추적 센서를 놓고 호흡 파형 모니터링 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
방사선 치료 계획 CT 이미지를 취득 합니다.
	<ol>
<li>3mm 슬라이스 두께 4 D CT 스캔 모드를 선택 합니다.</li>
		<li>Surview 검사를 실시 (120 kV, 30 mA) 앞쪽 후부 (AP) 및 환자의 측면 보기. "Go에 클릭" 화면에 컨트롤 패널.</li>
		<li>"헬리컬 스캔" 페이지 매김 아래 CT 스캐닝 범위를 결정 하 고 "폐 게이팅 검색" 페이지 매김 아래 4 D CT의 검색 필드를 결정 합니다. 참고: 헬리컬 스캔의 범위 간의 꼬리 테두리에서 적어도 5 cm의 거리를 두는 폐의 정점에서 연장 해야 합니다. 헬리컬 스캔 보다 작습니다, 폐 제어 스캔 분야 커버 3-5 cm로 간 간 두개골과 꼬리 테두리에서 연장 해야 합니다.</li>
		<li>그것은 3 분 동안 안정적으로 유지 될 때까지 호흡 파형을 모니터링 합니다.</li>
		<li>(예, Omnipaque), 4-5 mL의 속도로 대비 에이전트의 100 mL 주입/s antecubital로 18 G i.v. 카 테 터를 통해 정 맥.</li>
		<li>대조 연속 된 나선형 CT 검사를 실시 (120 kV, 400 매스/슬라이스), 15 대조 주입 후 s.</li>
		<li>그 후 비 대조 4 D-CT 검사를 실시 (120 kV, 2000 매스/슬라이스) 시리즈 "다음"을 클릭 하 여.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. 방사선 치료 계획
<ol><li>
계획 시스템으로 CT 시뮬레이션 및 진단 검사에서 이미지를 가져옵니다. 참고: 진단 이미지는 양전자 방출 단층 촬영 (PET)를 포함할 수 있습니다 / 애완 동물 CT, 자기 공명 이미지, 또는 진단 나선형 CT 검사.</li>
	<li>
총 종양 볼륨 및 위험 (노)에 인접 한 기관으로 컨투어 전이성 종양.
	<ol>
<li>기관 (여기, 복 부)를 선택 하 고 브러시, 연필, 등을 사용 하 여. CT 이미지의 각 조각에 기관 컨투어 하. 동그라미 하거나 관심의 기관. 각 이미지 슬라이스를 "위로" 및 "아래로" 단추를 사용 합니다. 참고: 노가 포함 폐, 위, 십이지 장, 척수, 간, 작은 창, 갈비, 그리고 신장.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
동적 추적 이미지에 관찰 기관 움직임에 따라 종양의 내부 대상 볼륨 (ITV) 컨투어. 계획 대상 볼륨 (PTV)를 얻기 위해 ITV에 5 m m 마진을 추가 합니다.
	<ol>
<li>기관 (여기, 복 부)를 선택 하 고 브러시, 연필, 등을 사용 하 여. CT 이미지의 각 조각에 기관 컨투어 하. 동그라미 하거나 관심의 기관. 각 이미지 슬라이스를 "위로" 및 "아래로" 단추를 사용 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>3 분수에 48 Gy 또는 비교적 큰 종양에 대 한 PTV 5 분수에 35 Gy의 방사선 복용량을 처방. 참고: 치료 계획 때문에 노; 제약을 고려해 야 노에 방사선 복용량은 (표 1) 제약 조건 내에서 상대적으로 높은 처방 복용량 허용 될 수 있습니다.</li>
</ol>4. 치료 배달
<ol><li>일일 품질 보증을 사용 하 여 방사선 빔을 데이터를 재확인 하 고 데이터 정상 범위 내에 있는지 확인 합니다.</li>
	<li>환자의 이름, 생년월일, 및 ID 카드를 사용 하 여 환자를 식별 합니다. 진공 가방, 장소, 표지 및 CT 시뮬레이션 섹션에 설명 된 절차에 따라 수정 AC 위치 환자입니다.</li>
	<li>
4 D 콘 빔 CT (CBCT) 이미지를 획득 하 고 소파 상관 4 D CBCT 이미지를 얻은 시뮬레이션 CT 이미지에는 대상 위치를 조정 합니다.
	<ol>
<li>4 D CBCT 모드를 선택 하 고 설정 데이터를 확인 합니다. 패널에서 "이동"을 클릭 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
4 D CBCT, 후 IGRT 시스템에 인수 4 차원 CBCT 이미지를 로드 합니다. 그리고 상단 왼쪽 컨투어링 및 치료 계획 CT 시뮬레이션에서 낮은 오른쪽 이미지는. 바로 낮은 이미지 왼쪽 상단 4 D CBCT, 각 분수 전에 매일 수행에서 있습니다.
	<ol>
<li>소프트웨어를 사용 하 여 집합을 조정 하려면. 그런 다음, 수동으로 소파에 각 매개 변수 조정. 소파는 3 선형 동작에서 X, Y, 그리고 Z 축 시스템 6, 회전를 포함 하 여 조정 할 수 피치 롤. 따라서, 기술자 조정 확증 해야 합니다.</li>
		<li>기록 하 고 매일 조정에 대 한 매개 변수를 출력. 참고: 경우에 종양 위치 6 축 중 하나에 5 m m의 공차 한계 넘어 이동, 환자 해야 될 재배치.</li>
	</ol>
</li>
	<li>방사선 치료를 제공 합니다. 치료 계획 및 시스템 구성을 확인 합니다. 치료를 시작 하려면 이동을 클릭 합니다. 전체 치료 기간 동안 환자의 안전을 보장 하기 위해 실시간 카메라를 사용 하 여 환자를 모니터링 합니다.</li>
</ol>

<ol><li>Mountain, C. F., McMurtrey, M. J., Hermes, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgery+for+pulmonary+metastasis%3A+a+20-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgery for pulmonary metastasis: a 20-year experience.</a> Ann Thorac Surg. 38 (4), 323-330 (1984).</li>
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<li>Huang, F., Wu, G., Yang, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oligometastasis+and+oligo-recurrence%3A+more+than+a+mirage%5BTitle%5D)+AND+%22Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Oligometastasis and oligo-recurrence: more than a mirage.</a> Radiat Oncol. 31 (9), 230(2014).</li>
</ol>

저자 아무 공개 있다.

호흡 유도 간 기형 기관 모션 (대상 묘사) 컨투어링 문제 뿐 아니라 방사선 납품과 관련 된 어려움에 공헌 한다. 기관 모션 관리에 사용 되는 기술에 개선 개선 치료 정확도와 정밀도, SBRT에 기본적인 끌고있다. 여러 이미지 기반 기술 및 호흡기 모션 관리 시스템을 현재 사용할 수 있습니다. 표준 마커 이식 대상 지역화에 대 한 일반적인 기법입니다. 표준 마커는 일반적으로 원통형 골드 씨앗, 2.5 ~ 5 mm 직경 길이의 0.8 m m.를 병 변 근처 표준 마커 이식 대상 지역화를 X 레이 기반 이미지 기반 시스템 있습니다. 그러나, 내부 출혈, 발열, 통증, 탈 구, 그리고 감염를 포함 하 여 표준 마커 사용과 관련 된 합병증에 보고 되었습니다 > 환자의 30%. 침략 적 절차의 환자 합격은 다른 관심사12이다. 또한, 공기 호흡 조정 (ABC)과 깊은 영감 호흡 홀드 (DIBH) 기술은 정기적으로 사용 되는 이미지 기반 방사선 치료; 이러한 비 침 투 적인 호흡 제어 시스템은 환...

전통적으로, 전이 암의 터미널 단계 이라고 여겨진다 고 가난한 예 후 및 생존 관련 된. 그러나, 산 외. 1984 년에는 그들의 20 년 경험에의 하면 폐 전이의 완전 한 외과 제거 결과 상대적으로 높은 생존 율에 사이트가 일 경우 기본 종양 조직의 통제 수술1시간에 보도 했다. 헬 맨 및 1995 첫번째 제안된 oligometastases, 지역화 된 병 변 및 추가 로컬 치료2,3를 사용 하 여 치료 될 수 있다 polymetastases와 조직의 질병 사이 중간 단계에서 Weichselbaum. 지난 수 십년 동안 전이, oligometastases (metastasectomy), 그리고 효과적인 화학 요법 치료에 대 한 새로운 수술 방법의 조기 발견 전이 환자에서 예 후를 개선 했습니다. 간 단단한 종양에 대 한 가장 일반적인 전이성 기관 중 하나 이며 간 oligometastases의 외과 절제는 생존을 향상 시킬 수 있습니다. 로컬 제거 방법은, 고주파, radioembolization, 및 간 전이 치료를 위한 방사선 치료를 포함 하 여 필요한 로컬 종양 제어3,4 를 달성 하기 위해 작동 일부 환자에 대 한 추천 , 5 , 6 , 7. 지난 몇 년 동안, 몇몇 잠재 및 회고전 연구와 쾌활 정위 적 절제 방사선 치료 라고도 몸 정위 적 방사선 치료 (SBRT) 통해 간 전이의 효과적인 현지 종양 제어 보고 독성4,5,,89.
환자 위치 및 동원 정지 방법;에서 향상 되었습니다. 이미지 수집, 통합 및 전송 방사선 치료 시스템; 호흡기 모션 관리; 높은 복용량 출력과 빠른 방사선 납품; 그리고 주위 정상 조직에 대상 병 변에서 가파른 복용량 그라디언트. 이러한 발전으로 인해 SBRT 최소한의 심각한 독성10,11매우 정확 하 고 정확한 방사선 치료를 달성 한다. 호흡기 모션 관리 SBRT, 특히 간 및 폐 병 변에 대 한 근본 이다. 비 침 투 고 임상 호흡기 관리 기술을 실질적으로 치료 옵션으로 SBRT의 인기를 증가 했다. 이 문서는 간 전이 대 한 이미지 기반 지원 및 간 모션 관리 복 부 압축기 (AC)와 4 차원 단층 (4 D-코네티컷)를 사용 하는 SBRT 프로토콜을 자세히 설명 합니다.

<table><tbody><tr><td>CT 스캔</td><td>Philips</td><td>Brilliance&nbsp; 큰 지루한&nbsp; 16 슬라이스&nbsp; CT, 7387</td><td>윤곽 및 계획을 위한 CT 이미지 획득</td></tr><tr><td>CT 조영제</td><td>GE Healthcare</td><td>Omnipaque 350 mg L/mL</td><td>CT 이미지의 병변</td></tr><tr><td>선형 가속기</td><td>Elekta</td><td>Synergy</td><td>방사선 요법</td></tr><tr><td>Palnning 시스템</td><td>제공 Pinnacle Pinnacle</td><td>9.8</td><td>방사선 요법 계획 구현</td></tr><tr><td>고정: BlueBag BodyFix</td><td>Elekta</td><td>900 mm x 2325 mm, P10104840</td><td>환자를 고정시키십시오</td></tr><tr><td>고정: BodyFix 커버 시트</td><td>Elekta</td><td>2700 mm x 1400 mm, P10102-304</td><td>환자를 고정시키십시오</td></tr><tr><td>고정: BodyFix 복부 압축기</td><td>Elekta</td><td>다이어프램 제어, P10102-149</td><td>호흡 운동 및 장기/병변 운동 제한</td></tr><tr><td>고정: 진공 펌프</td><td>Elekta</td><td>진공 펌프, p2 120V, P10102-110</td><td>환자에 따라 신체 가방과 커버 시트를 형성하십시오.</td></tr></tbody></table>

몸 정위 적 방사선 치료에 대 한 내부 대상 볼륨 메서드를 사용 하 여 간 전이의 치료

Treatment of Liver Metastases Using an Internal Target Volume Method for Stereotactic Body Radiotherapy

전이성 암 환자의 예 후는 효과적인 화학 요법과 oligometastatic 수술 때문에 과거 십 년간에서 향상 되었습니다. 작동 환자에 대 한 로컬 제거 치료, 정위 적 몸 방사선 치료 (SBRT) 등 최소한의 독성으로 효과적인 현지 종양 통제를 제공할 수 있습니다. 높은 정밀도 및 정확도 SBRT 분수 당 더 높은 방사선 복용량을 제공, 더 효과적 이며 더 작은 방사선 볼륨 보다 기존의 방사선 치료 대상. 또한, 주변 정상 조직의 대상 병 변에서 가파른 복용량 그라디언트 SBRT;를 사용 하 여 달성 된다 따라서, SBRT 더 효과적인 종양 제어를 제공 하 고 기존 방사선 치료 보다 더 적은 부작용을 전시. SBRT 사용 (정위 적 radiosurgery로 알려진); intracranial 병 변 치료를 위한 유행 이다 그러나, 그것은 지금 또한 사용 척추 부 신 전이 치료. 이미지 기반 지원 및 호흡기 모션 관리 발전, 때문에 여러 연구 환자 통풍이 이동 폐 나 간 종양 치료를 위한 SBRT 사용 하 여를 조사 했습니다. 이러한 연구의 결과 SBRT 호의 장애를 이동 하는 경우 종양 제어 제안 했다.
복 부 압축기 (AC)와 4 차원 컴퓨터 단층 촬영 (4 D-코네티컷)은 임상적으로 효과적인 호흡 움직임 관리에 대 한 편리 합니다. 이 메서드는 비 침범 성 하 무료 호흡을 하기 때문에 그것의 사용 합병증을 감소 시킨다. 또한, 환자 고려이 방법은 편리 합니다. 또한, 그것 여겨진다 호흡기 모션 관리의 다른 방법 보다 더 효율적인 의사와 치료사에 의해. 폐 병 변 치료에 대 한 4 D-CT는 ac를 사용 하 여 광범위 하 게 조사도 하 고 기술 간 병 변 치료에 대 한 동의 얻고 있다. 그러나, 간 병 변 치료를 위한 AC를 4 D CT를 사용 하기 위한 프로토콜 폐 병 변 치료에 사용 되에서 다르다. 이 문서에서는, 우리 4 D CT와 치료 간 전이 대 한 AC SBRT에 대 한 새로운 프로토콜을 설명합니다.

SBRT 강렬한 변조 방사선 치료 (IMRT)에 의해 구현 될 수 있습니다 (와 함께 <img alt="image" src="/files/ftp_upload/57050/57050imgv2.jpg"> 6 방사선 광속) 또는 체적 아크 방사선 치료 (VMAT) (와 함께 지속적인 복용량 배달 및 갠트리 회전) 때문에 단일 수술 수 있습니다 단일 치료에서 모든 대상을 커버 모든 종양의 제거를 달성 하지. 대표 SBRT 치료 계획 성공적인 방사선 치료 수술 가능 하지 때 두 간장 전이성 종양에 대 한 계획을 설명 했다. 두 개의 전이성 종양은 3 cm (세그먼트 4 세그먼트 8)에서 4.3 cm (8 세그먼트)의 길이, 및 그들의 볼륨 했다 13 cm3 , 22 cm3, 각각. 소정의 복용량 5 분수에 50 Gy 고 광선을 노 (그림 1A-C)을 피하기 위...

몸 정위 적 방사선 치료 (SBRT) 종양 제어를 개선 하 고 동시에 독성을 줄일 작은 치료 볼륨 분수 당 높은 방사선 복용량을 전달 하기 위한 엄격한 정확성과 정밀도 요구 한다. 여기, 우리는 현재 임상 편리 하 고 비 침 투 적인 호흡기 모션 관리 프로토콜 SBRT에 대 한 간 전이 대 한.

The prognosis of patients with metastatic cancers has improved in the past decades due to effective chemotherapy and oligometastatic surgery. For ...

이 모션 관리 및 이미지 유도 기술의 전반적인 목표는 정위 신체 방사선 요법 또는 SBRT를 사용하여 간 전이를 치료하는 것입니다. 이 조치는 SBRT를 간 전이 치료를 위한 훨씬 더 실현 가능하고 접근 가능한 옵션으로 만드는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 비침습적이고, 광범위한 교육이 필요하지 않으며, 치료가 더 관리하기 쉽고 환자와 직원 모두에게 효과적이라는 것입니다.우리는 간세포 암종의 방사선 조사에서 기준 마커, 공기 호흡 조절 및 전차원 컴퓨터 단층 촬영 또는 CT를 복부 압축기 사용과 비교할 때 처음으로 아이디어를 얻었습니다. 절차를 시연하는 것은 우리 부서의 기술자인 Yang-Bin Lin이 맡을 것입니다. 먼저 환자를 누운 자세로 눕히기 시작하고, 팔을 머리 위로 올리고 환자를 소파에 고정합니다.환자의 위치와 체형에 따라 맞춤형 진공 백을 만들고 환자를 커버 시트로 덮습니다. 복부 압축기를 적용하고 압축기의 깊이를 표시하십시오. 그런 다음 흉벽에 호흡 추적 센서를 놓고 호흡파 형태를 모니터링합니다.방사선 치료 계획을 위해 CT 이미지를 획득하려면 먼저 절편 두께가 3mm인 4D-CT 모드를 선택합니다. 화면과 제어판 모두에서 go를 클릭하여 SERV-U 스캔을 수행하여 환자의 전방, 후방 및 측면 보기를 모두 얻을 수 있습니다. 나선형 스캔 페이지에서 CT 스캔 범위 영역을 양쪽 폐의 정점에서 간의 꼬리 경계에서 5cm까지 확장하도록 설정합니다.폐 게이트 스캔 페이지에서 4D-CT 스캔 필드를 두개골 및 꼬리 간 경계에서 3-5cm 확장되는 간을 포함하도록 설정합니다. 호흡파 형태가 3분 동안 안정되면 18 게이지 IV 카테터를 통해 초당 4-5밀리리터의 속도로 100ml의 적절한 조영제를 후두정맥에 주입합니다. 모든 제제를 주입한 후 15초 후에 대조 연속 나선형 CT 스캔을 수행합니다.그런 다음 다음 시리즈를 클릭하여 4D-CT 스캔을 수행합니다. 방사선 치료 계획을 세우려면 먼저 CT 시뮬레이션 및 진단 스캔의 이미지를 계획 시스템으로 가져옵니다. 전이성 종양을 총 종양 용적 및 위험이 있는 인접 장기로 윤곽을 그리려면 먼저 관심 기관을 선택하고 윤곽 도구를 사용하여 CT 절편의 각 절편에서 장기를 선택합니다.총 종양 부피는 CT 스캔, MRI 및 불투명 스캔의 진단 이미지를 사용하여 결정할 수 있습니다. CT 시뮬레이션의 대비 이미지도 마찬가지입니다. 다음으로, 동적 추적 이미지에서 관찰된 장기 움직임에 따라 종양의 내부 목표 부피를 윤곽화하고 내부 목표 부피에 5mm 여유를 추가하여 계획 목표 부피를 얻습니다.호흡 중 종양과 간 움직임을 확인하기 위해 전체 간 영역의 모든 동적 이미지를 관찰합니다. 그런 다음 모든 동적 절편에서 내부 표적 부피를 윤곽을 그리며 전체 종양 움직임을 포괄합니다. 시술 당일에는 먼저 이름, 생년월일, 신분증으로 환자를 특정합니다.진공 백에 환자를 놓습니다. 커버 시트를 놓고 방금 시연한 대로 복부 압축기를 고정합니다. 환자가 준비되면 4D 원뿔 빔 CT 이미지를 획득하고 소파를 조정하여 4D 원뿔 빔 CT 이미지에서 얻은 목표 위치를 시뮬레이션 CT 이미지에서 얻은 위치와 연관시킵니다.스캔이 끝나면 이미지 유도 방사선 치료 시스템에 이미지를 로드합니다. 왼쪽 상단과 오른쪽 하단 이미지는 윤곽 및 치료 계획을 위한 CT 시뮬레이션에서 가져온 것입니다. 오른쪽 상단과 왼쪽 하단 이미지는 4D 원뿔 빔 CT에서 가져온 것입니다. CT 시뮬레이션의 영상에 따른 환자 위치의 차이를 비교하고, 매일 치료 위치를 확인합니다.그런 다음 소파 위치를 수동으로 조정하여 환자 위치의 설정 오류를 제거합니다. 일일 조정을 위해 매개변수를 기록하고 인쇄하십시오. 그런 다음 치료 계획과 시스템 구성을 확인하고 이동을 클릭하여 치료를 시작하고 실시간 카메라를 사용하여 전체 치료 동안 환자를 모니터링하여 환자의 안전을 보장합니다.이 연구에서 SBRT 치료 계획은 수술 또는 다른 국소 절제 요법이 실현 가능하지 않은 두 개의 간 전이성 종양에 대한 방사선 요법 계획이 성공적인 것으로 입증되었습니다. 두 개의 전이성 종양은 길이가 3cm와 4.3cm였으며 각각 13입방센티미터와 22입방센티미터의 부피를 가졌습니다. 규정된 선량은 5개의 분획으로 50개의 그레이였으며, 4개의 부분 빔 호는 위험에 처한 장기를 피하기 위해 지시되었습니다.이러한 선량 히스토그램은 두 종양에 대한 적용 범위가 계획 목표 부피의 100%이며, 규정된 선량의 95%를 초과하고, 위험에 처한 장기에 대한 방사선 선량이 적절하게 제한된 범위 내에서 적용됨을 보여줍니다. 일단 마스터하면 각 분획 단계 전에 CT 시뮬레이션 및 이미지 안내를 적절하게 수행할 경우 각각 10분 안에 완료할 수 있습니다. 이 절차를 시도하는 동안 복부 압박 상태에서 환자가 정상적으로 견디고 숨을 쉴 수 있는지 확인하기 위해 환자의 상태를 모니터링하는 것을 기억하는 것이 중요합니다.구현 후, 이 기술은 방사선 종양학자들이 SBRT의 침습적 움직임 관리나 불편한 영상 안내 기법 없이 간의 모든 국소 전이를 국소 통제할 수 있는 길을 열었습니다. 이 동영상을 시청한 후에는 영상 유도 방사선 요법에서 복부 압축기를 사용한 4D-CT 스캔을 조정하고 간 전이를 위해 SBRT에서 내부 표적 부피를 조정하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다. 모든 환자가 침습적 시술을 받을 자격이 있거나 받을 의사가 있는 것은 아니기 때문에 이 기술은 간의 올리고전이에 대한 국소 수술을 위해 최소한의 교육만 필요한 비침습적이고 편리한 옵션을 제공합니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

암을 전달 Stereotactic 바디 방사선 치료 (SBRT)가 관련된 이미지를 유도, 절제 방사선 화학 요법이나 기존의 방사선 치료에 대한 내화 대상으로하고 있습니다. 정교한 대상 지방화를 사용하여 로봇-무장한 Cyber​​knife SBRT 시스템, 암 목표를 살균 능력 hypofractionated 방사선 접종을 제공합니다. 이 문서는 부인과 암에 대한 SBRT의 새로운 치료 역할을 고려할 것입니다.

Gynecologic 암에 대한 Stereotactic Radiosurgery의

이 비디오는 종양 치료를 위해 면역접합체와 방사선 리간드를 투여하는 사전 표적 방사선 면역 요법 또는 PRIT의 기술을 설명합니다. 이 방사성 면역 요법은 건강한 조직에 대한 방사선량을 줄이고 항체 기반 벡터와 호환되지 않는 반감기가 매우 낮은 방사성 핵종을 사용합니다.

사전 표적 방사선 면역 요법: 종양에 치료용 방사성 핵종을 표적 전달하는 방법

여기에서는 멜팔란으로 격리된 간 관류(IHP)를 수행하는 방법에 대한 프로토콜을 제시하고 포도막 흑색종의 간 전이에 대한 치료 옵션으로서 IHP에 대해서도 논의합니다.

포도막 흑색 종의 간전이에 대한 치료로 고립 간 관류

정위 절제 신체 방사선 요법(SBRT)은 암 종양 표적에 고선량 방사선을 정밀하게 전달하는 것입니다. 새로운 SBRT 플랫폼은 동적 이미지 유도 종양 추적이 가능한 피봇팅 O-링 갠트리 내에 장착된 최초의 짐벌 방사선 가속기를 제공합니다. 여기에서는 폐 표적에 대한 동적 종양 추적에 대해 설명합니다.

정위 절제 바디 방사선 치료에 대한 동적 폐 종양 추적

과거에 작은 동물 조사 대상 잘 delineated 종양 볼륨 수 없이 일반적으로 수행 되었다. 목표는 쥐에서 인간 세포종의 치료를 모방 했다. 작은 동물 조사 플랫폼을 사용 하 여, 우리는 MRI 기반 3D 등각 방사선 조사 전 임상 설정에서 애완 동물 기반 하위 볼륨 증폭을 수행.

애완 동물 및 MRI 유도 세포종 쥐 모델의 방사선 마이크로 irradiator를 사용 하 여

여기, 우리 안전, 타당성을 평가 하는 ablate resect 예비 연구를 제시 하 고 정확도의 자가 높은-강도 집중 초음파 절제 hepatectomy 간 전이 대 한 환자에.

간 전이 치료를 위한 초음파 장치 타당성, 안전, 그리고 자가 고 강도의 정확도의 평가 초점을 맞춘

만능 줄기 세포 유래 teratomas 위한 치료 전략에 대 한 연구는 줄기 세포 치료의 임상 번역 중요 합니다. 여기, 우리 첫째, 쥐에서 그리고, 선택적으로 대상 줄기 세포 유래 teratomas를 생성 하 고 생체 조건 작은 동물 irradiator를 사용 하 여 이러한 종양을 치료 하는 프로토콜을 설명 합니다.

만능 줄기 세포 유래 Teratomas 외부 빔 방사선을 사용 하 여 작은 동물 모델에서의 타겟 및 선택적 치료

이 프로토콜 합성 및 트랜스-cyclooctene (TCO)의 특성에 설명 합니다-항 체와 177루 표시 tetrazine (Tz) radioligand pretargeted radioimmunotherapy (PRIT)에 대 한 수정. 또한, 그것은 자세히 biodistribution vivo에서 및 colorectal 암의 murine 모델에 경도 치료 연구에 대 한 이러한 두 가지 구조를 사용 하 여를 설명합니다.

Pretargeted Radioimmunotherapy 역 전자 수요 Diels 오리 나무 반응에 따라

Intravital microscopy 결과의 번역은 조직에 대한 얕은 깊이 침투로 인해 어려움을 겪고 있습니다. 여기에서는 직접적인 공간 상관 관계를 위해 생체 내 현미경 검사와 임상적으로 적용 가능한 이미징 양식(예: CT, MRI)을 함께 정합할 수 있는 등쪽 창 챔버 마우스 모델에 대해 설명하며, 이를 통해 생체 내 현미경 검사 결과의 임상 번역을 간소화할 수 있습니다.

중개 암 연구에서 생체 내 현미경 및 자기 공명 영상의 결합을 위한 Dorsal Skinfold Window Chamber 종양 마우스 모델

본 연구는 초기 재발 위험이 높은 간세포암(HCC) 환자에서 간절제술로 이어지는 효과적인 선행 전략으로서 Yttrium-90 Trans-Arterial Radioembolization(Y-90 TARE)과 항PD-1 단클론 항체를 결합하는 방법론적 잠재력을 보여줍니다. 이 접근 방식의 안전성, 타당성 및 단계별 절차 지침을 강조합니다.

Y-90 방사선색전술 및 PD-1 억제제는 간세포암종에서 선행 치료제입니다.

배우세요 4D-CT와 복부 압박기를 활용한 체적 변위 조절 방사선 치료(SBRT)로 간 전이를 비침습적으로 정밀 치료하는 방법입니다. 이 기법은 환자 편의성과 재현성을 높여 방사선 종양학 치료 옵션을 확장합니다.

몸 정위 적 방사선 치료에 대 한 내부 대상 볼륨 메서드를 사용 하 여 간 전이의 치료

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