Name: 떨어져 펌프 관상동맥 바이패스 접목 수술에 의해 치료 만성 심장 허 혈의 수술 돼지 모델 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-03-27T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 12 s
Description: 배우세요 만성 심장 허혈의 돼지 수술 모델 제작 및 관상동맥 우회술을 이용한 재혈관화 효과 관찰 방법. 이 기술은 흉부외과 수술 치료의 심장 기능 변화 연구에 활용됩니다.

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이 작품으로는 버지니아 장점 검토 #I01 BX000760 (RFK) 미국 (미국)에서 지원 학과의 재향 군인 담당 BLR & 디 이 작품의 내용을의 미국 재향 군인 담당 부서는 미국 정부의 의견을 대표 하지 않는다.

모든 동물 연구 기관 동물 관리 및 사용 위원회는 미니애폴리스 VA 의료 센터 및 미네소타의 대학에 의해 승인 되었다. 및 실험 동물 사용에 대 한 현재 국립 보건원의 지침을 따르십시오.
1. 최대 절전 모드 수술
<ol><li>동물 준비<ol>
<li>동 면 심근의 모델을 만들고, 5 주 오래 된, 여성을 사용 하 여, 요크 셔 돼지는 무게 9.2 k g k g 8-10의 범위에서 평균 체중으로.</li>
		<li>미리 수술 상태 모니터링에 대 한 수술 전 3 일 내 동물을 무게.</li>
		<li>마 취를 시작 하기 전에 12 h에 대 한 빠른 동물. 물 단식 동물에 대 한 모든 시간에 사용할 수 있는지 확인 합니다.</li>
		<li>수술 전에 SR Buprenorphine 0.18 mg/kg IM 24 h를 제공 합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>유도<ol>
<li>피하 주어진 6.6 mg/kg tiletamine-zolazepam와 xylazine 칵테일 동물 진정 5-15 분 약에 대 한 허용 적용 칵테일.</li>
		<li>Aseptically 3 번 IV 카 테 테 르 배치에 대 한 70% 이소프로필 알코올로 닦아 하 여 귀 정 맥을 준비 합니다. 참고: 한 귀 정 맥 충분 하지 않으면 다른 주변 정 맥 수 있습니다 (즉, 두 부) 사용.</li>
		<li>각 막 건조 방지 하기 위해 두 눈 안과 연 고를 적용 합니다.</li>
		<li>필요한 경우, propofol IV의 1-2 mg/kg을 투여 하 여 마 취를 유도 하거나 tracheal 삽 관 법에 대 한 있도록 3 L/min의 산소와 3 %isoflurane 마스크. 참고: 동물이 여겨진다 적절 하 게 마 취 때 깜빡임 반사 또는 턱 톤은 결 석.</li>
		<li>적절 한 크기의 endotracheal 튜브 동물 넣어야</li>
	</ol></li>
	<li>수술<ol>
<li>일단 동물 마 취는 수술에 대 한 왼쪽된 흉부 영역을 면도.</li>
		<li>1-4 L/min, 및 isoflurane 1.0 및 3.0% 마 취의 수술 평면을 유지 하는 데 필요한 사이 분 설정된 산소 당 10-15 호흡에서 기계 환기를 시작 합니다.</li>
		<li>동물에 감시 장치를 놓습니다. 심전도, 혈압, 온도, 및 펄스 속도도 모니터링 장치 포함 되어야 합니다.</li>
		<li>5-10 mL/kg의 비율로 0.9% 정상적인 염 분으로 IV 드립에 IV 카 테 터를 연결/h.</li>
		<li>Aseptically는 FDA 승인 수술 스크럽으로 왼쪽된 측면 가슴을 준비 합니다.</li>
		<li>깊이 평가 마 취의 5-15 분 마다 기록 기준선 생체 신호 (심 박수, 심전도, SpO2, NIBP, ETCO2 및 온도) 매 15 분. 참고: 동물이 여겨진다 적절 하 게 마 취 때 깜빡임 반사 또는 턱 톤은 결 석.</li>
		<li>동물의 오른쪽 측면에 누워, 장소 살 균 살 균 분야에서 제 3 늑 골의 공간을 중심으로 견 갑 골을 척추에서 가슴의 왼쪽 커튼. 참고: 살 균 필드 왼쪽된 전면 어깨 cranially 여섯 번째 갈비뼈 공간에 흉 골을 계속 액 지역을 포함 하 여 포함 됩니다.</li>
		<li>부드럽게 문질러 액체 글 루 콘 산 등 FDA 승인 수술 방법 또는 대상의 패턴을 사용 하 여 2 분 동안 요오드 수술 스크럽 필드.</li>
		<li>린스 물으로 필드는 FDA 승인 방법으로 위의 2 분 린스 세척, 중간 물으로 수술 필드에 대 한 두 번 더 씻어 다음 팻 건조 살 균 toweling 또는 4 x 4 cm 거 즈 스폰지와 함께.</li>
		<li>요오드 솔루션 영역을 스프레이 하 고 무 균 커튼으로 (수술 필드)를 제외 하 고 전체 동물을 드러 워 진. 사용 하 여 증기 또는 가스 살 균 소독 기기, 가운, 및 절차에 대 한 커튼.</li>
		<li>0.5 %bupivicaine 0.3 mL를 사용 하 여 2, 3, 4 갈비뼈에 있는 신경 블록을 관리 합니다.</li>
		<li>가슴 열기 전에 cefazolin IV의 125 밀리 그램을 제공 합니다. 참고: 1.5 m g/k g succinylcholine IV 주어진 수 있습니다 마비 요원으로 동안을 줄이기 위해 의사의 요청에 따라 근육 운동 가슴 구멍의 개통.</li>
		<li>왼쪽된 thoracotomy 통해 마음을 노출 합니다. 마음 조작, 이전 2 mg/kg IV bolus 부정맥을 방지 하기 위해 lidocaine의 줄. Monopolar electrocautery 확인 측면 3 공간 thoracotomy 절 개. 절 개는 견 갑 골의 두개골 측면에서 액 지역에 대 한 약 10 cm.는 있지만 사용 하 여 피부와 흉을 수 있도록 기본 근육 incise에 연장 해야 합니다.</li>
		<li>Finochietto 리브 견인 놓고 폐를 철회 하는 제 3의 늑 공간에서 흉 막 공간을 입력 합니다.</li>
		<li>급격히 심 낭 incise 그리고 2-0 polyglactin 숙박 봉합을 사용 하 여, 젊은이 동맥과 정 맥 노출 면에 철회. 거 즈 커버 주걱 견인으로 왼쪽된 심 방 부속 기 철회.</li>
		<li>아이리스가 위를 사용 하 여 젊은이에 adventitia를 엽니다.</li>
		<li>퉁 명 스럽게 해 부 한 젊은이와 곡절 동맥 접합 원심 젊은이 동맥 약 1 cm의 약 0.25 cm 부분. 직각 클램프를 사용 하 여 젊은이 둘러싸 자.</li>
		<li>어떤 긴장을 삽입 하지 않고 동맥 주위 두 4-0 폴리에스터 봉합을 배치 합니다.</li>
		<li>혈관 경색 없이 첫 번째 대각선에 인접 젊은이에 1.5 m m의 내부 직경을 가진 플라스틱 c 모양의 위 장소.</li>
		<li>보안 그것 두 4-0와 폴 리 에스테 르 관계는 젊은이 포위 망.</li>
		<li>느슨하게 간단한 중단된 패턴에 2-0 polyglactin 봉합 사를 사용 하 여 심 낭을 닫습니다.</li>
		<li>있는 근육 층을 폐쇄 하는 동안 가슴에서 공기를 제거 하는 호흡 보류를 수행 합니다. 물 20-30 cm의 적절 한 범위에서 압력을 유지 하 고 완료 되 면 릴리스를 마 취 기계에 기도 압력 압력 계는 신중 하 게 모니터링 합니다. 참고:이 수술 기간에 가슴 튜브에 대 한 필요가 없습니다.</li>
		<li>2-0와 3-0 흡수 봉합 사를 사용 하 여 표준 방식에서 근육과 피부 레이어를 닫습니다.</li>
		<li>절 개를 통해 피부 접착제를 사용 하 여 피부 폐쇄에 대 한.</li>
		<li>프로시저의 끝에 절 개의 길이 따라 여러 사이트에서 피하 1 mg/kg bupivacaine의 총계 복용량을 관리 합니다. 관리 meloxicam 0.2 mg/kg SQ 전송 하기 전에 복구 영역에.</li>
		<li>피부 층을 닫을 호흡기에서 동물을 유아.</li>
		<li>그것은 자발적으로 숨을 쉴 수 있는 보호 반사 반환 하기 시작 때까지 마 취 기계에 연결 된 동물을 둡니다.</li>
		<li>동물 보호의 기도를 삼 킬 수 있는 때까지 endotracheal 튜브를 제거 하지 마십시오.</li>
		<li>절 개를 통해 트리플-항생제 연 고와 살 균, 비 점착 드레싱을 적용 합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>수술 후<ol>
<li>기록 심장 박동, 호흡 속도, 온도 점 막 동물 남의 sternal 위치를 저장할 수 있는 때까지 15 분 마다 색상.</li>
		<li>방치 하지 마십시오 동물 리프트 수 있습니다 그것은 때까지 그것의 머리를 잡고 고 남의 설 수 있습니다.</li>
		<li>피하 meloxicam (0.2 mg/kg)를 제공 합니다.</li>
		<li>지속적인된 출시 buprenorphine 초기 미리 수술 복용량에 따라 6 h를 관리 합니다.</li>
		<li>깨끗 하 고 건조 유지 하는 경우 최대 3 일 동안 절 개에 드레싱을 둡니다. 오염 되는 드레싱을 교체 합니다.</li>
		<li>통증 수준, 일반적인 복지 및 절차는 5 일 동안 절 개의 상태를 모니터링 합니다. 참고: 돼지 얼굴을 찡 그리기 규모는 지금 post-operatively이 동물에 고통의 수준을 평가 하기 위해 사용할 수14. 절반 복용량 meloxicam를 사용 하 여 획기적인 통증에 하루 한 번 필요에 따라.</li>
		<li>단일-집 활동을 제한 하 고 상처 치유를 허용 5 일의 회복 기간 동안 동물.</li>
		<li>완전히 동 면 심근 표현 형을 개발 하기 위해 8 주 수 있습니다.</li>
	</ol></li>
</ol>2. revascularization 켜거나 펌프 바이패스
<ol><li>동물 준비<ol>
<li>수술 전 3 일 내 동물의 무게.</li>
		<li>수술 전에 12 h에 대 한 빠른 동물. 물 단식 동물에 대 한 모든 시간에 사용할 수 있는지 확인 합니다.</li>
		<li>수술 전에 지속적인된 출시 buprenorphine 0.18 mg/kg 피하 24 h를 제공 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>유도<ol>
<li>피하 6.6 mg/kg tiletamine-zolazepam/xylazine 칵테일으로 동물을 진정. 진정, 후 5-15 분 준비 귀 정 맥 aseptically 카 테 터 배치. 참고: 한 귀 정 맥 충분 하지 않으면 다른 주변 정 맥 수 있습니다 (즉, 두 부) 사용.</li>
		<li>두 눈에 안과 연 고를 적용 합니다.</li>
		<li>1-2 mg/kg IV propofol의와 마 취를 유도.</li>
		<li>적절 한 크기의 endotracheal 튜브 동물 넣어야</li>
	</ol>
</li>
	<li>수술<ol>
<li>동물의 흉 골, 왼쪽된 측면 가슴 및 수술에 대 한 대 퇴 삼각형 면도.</li>
		<li>10-15 분, 1-4 L/분, 산소와 마 취의 수술 평면을 유지 하기 위해 필요에 따라 1.0-3.0%에서 isoflurane 호흡을 기계적 환기를 설정 합니다.</li>
		<li>모니터링 장비 위치 (심 박수, 심전도, SpO2, 직접 혈압, ETCO2 , 온도) 동물에.</li>
		<li>일반적인 염 분 또는 LRS IV 드립에 IV 카 테 터를 연결 합니다.</li>
		<li>Aseptically povidone 요오드 스크럽 또는 다른 FDA 승인 방법으로 피부를 준비 합니다.</li>
		<li>동물 마 취의 깊이 평가 합니다. 참고: 동물 이라고 여겨진다 깊은 마 취 때 눈 또는 턱 반사 이다 결 석.</li>
		<li>동물 dorsally 위치, 앞에서 설명한 피부를 준비 하 고 메 마른 수건으로 동물을 드러 워 진.</li>
		<li>대 퇴 동맥 및 cannulation 컷을 수행 합니다. Monopolar electrocautery를 사용 하 여 만들는 cannulation에 대 한 폭로 대 퇴 동맥을 통해 약 3 cm 피부 절 개.</li>
		<li>약물의 정확한 배치를 허용 하는 절 개 만든 후 대 퇴 신경 블록을 수행 합니다. 수술 중 혈액 압력을 모니터링 하는 트랜스듀서에 대 퇴 정 맥을 연결 합니다.</li>
		<li>전기로 사용 하 여 칼 프로세스에는 위에서 incise에 뿐 아니라 근육, 지방, 그리고 흉 골의 수준에 결합 조직 incise에.</li>
		<li>진동 톱으로 흉 골을 나눕니다. 참고: 사용 하는 진동 본 보다는 표준 sternal 본 위 배치는 젊은이에 대 한 thoracotomy 결과로 pericardial 유착에서 잠재적인 심근 상해 방지.</li>
		<li>Lidocaine (2mg/kg IV 선적 복용량, 50 µ g/k g/분 연속 IV 주입) arrhythmias 방지 하기 위해 관리 합니다. 1 mg/mL의 농도에 정상적인 염 분의 500 mL 가방에 lidocaine을 희석.</li>
		<li>바로 마요네즈가 위 후부 sternal 접시를 나눕니다.</li>
		<li>가슴 견인을 사용 하 여 흉 강 노출.</li>
		<li>Monopolar 전기로 유착을 내려.</li>
		<li>같은 견인을 사용 하 여, 조 수에 의해 왼쪽된 sternal 국경의 부드러운 상승으로 해 부 가슴 벽에서 왼쪽된 내부 유 방 동맥.</li>
		<li>Hemoclips와 동맥 분기를 제어 합니다.</li>
		<li>헤 파 린 4의 100-300 단위/k g으로 동물 heparinize</li>
		<li>3 분 후 분할 선단부와 동맥 이상 수 놓은. 접목에 대 한 근 위 끝을 준비 합니다.</li>
		<li>열고 심 낭을 제거 합니다. 젊은이에 적절 한 anastomotic 사이트에 도달 하는 리마의 길이 한지 확인 합니다.</li>
		<li>7-0 폴 리 프로필 렌 봉합 사 떨어져 펌프를 사용 하 여 젊은이 문 합을 리마 수행 심장 안정제, 봄 양식 클립, 그리고 적절 한 크기의 intraluminal 장치 기술.</li>
		<li>왼쪽된 측면 가슴, externalized 고 15-30 분의 흉에서 공기를 제거 하는 진공에 갈비뼈 사이 가슴 튜브를 놓습니다.</li>
		<li>#5 폴 리 에스테 봉합 숫자 8 패턴을 사용 하 여 흉 골을 대략적인.</li>
		<li>근육, 피하, 피부 레이어 절전 수술에 설명 된 대로 평소 패션에 닫습니다. 가슴 구멍에서 잔류 공기를 제거 하 고 절 개 한 피부 봉합을 닫습니다 하 Valsalva 기동을 수행 하는 동안 가슴 튜브를 제거 합니다.</li>
		<li>Sternal 절 개를 보호 하기 위해 피부를 통해 피부 접착제를 적용 합니다. 부드럽게 대 퇴 카 테 터를 제거 하 고 동맥 지갑 문자열 패턴에 7-0 폴 리 프로필 렌 봉합 사를 사용 하 여 복구 합니다. Subcuticular 패턴에서 2-0 polyglactin 봉합 사를 사용 하 여 피부를 닫습니다.</li>
		<li>프로시저의 끝에 절 개의 길이 따라 여러 사이트에서 피하 1 mg/kg bupivacaine의 총계 복용량을 관리 합니다.</li>
		<li>관리 meloxicam 0.2 mg/kg 피하 복구 영역을 전송 하기 전에.</li>
		<li>최대 절전 모드 절차에 수술 프로토콜을 따릅니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Mozaffarian, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Heart+Disease+and+Stroke+Statistics-2016+Update+A+Report+From+the+American+Heart+Association%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update A Report From the American Heart Association.</a> Circulation. 133 (4), 350(2015).</li>
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</ol>

저자는 공개 없다.

여기, 우리가 흠의 우리의 돼지 모델 정확 하 게 모방 단일 혈관 질환 환자의 임상 경험 및 좌 심 실 기능을 보존 보여줍니다. Revascularization, 이전 단일 선박 HM와 동물 전시 방출 분수에 의해 측정으로 글로벌 함수에 최소한의 손상 하지만 지역 벽 두껍게 있는 쇼 뜻깊은 감소. Revascularization, 다음 복구의 하나 또는 3 개월에 CMR 이미징 저용량 dobutamine 스트레스 테스트와 수축 예비 견적에 의해 지적으로 영구 지역 장애, 하지만 보존된 가능성 및 이식 patency를 보여 줍니다.
초기 최대 절전 모드 작업에 대 한 몇 가지 중요 한 단계가 있습니다. 제 3의 있는 공간에서 가슴을 입력 하면 인접 젊은이에 쉬운 액세스할 수 있습니다. 촉촉한 거 즈와 왼쪽된 심 방 부속 기의 철회 부정맥을 유도 하지 않고 혈관의 시각화를 지원 합니다. 젊은이 노출 하 지원 출혈을 최소화 하 고 보호 하는 위. 가슴 폐쇄 공기 대피 Valsalva ...

관상 동맥 심장 질환 (CHD) 미국 1 에서 약된 15.5 백만 명에 영향을 하 고 세계적으로 죽음의 주요 원인 중 하나입니다. CHD와 관련 된 사망률은 최근 몇 년 동안에서 추락 했습니다, 발병 률과 환자와 의료 시스템에 대 한 부담이 남아 있다 높은 1. 심한 CAD의 기본 처리 revascularization 생존을 향상 하 고 협 심 증2,,34감소 이다. 그러나, 심장 기능의 자주 우울 하 고, 특히 워크 로드 증가에서 남아 있고 심장 마비5,6를 진행 할 수 있습니다. 만성 허 혈에 대 한 관상 동맥 바이패스 수술 (관상)의 임상 시험 생존에 증상 개선만 8-10 7,8의 방출 분수 쇼만 겸손 한 개선을 보여 줍니다. 우리의 혁신적이 고 잘 특징이 돼지 모델 만성 심근 허 혈의 진보적인 혈관 협 착 증으로 임상 CAD의 모델이입니다. 우리 혈액 흐름 9점진적 감소에서 유래 하는 감소 된 심근 수축 설명 했다. 심근 경색 되지 않으며,이 시나리오에서 가능한 남아 있을 수 있습니다. 결과 변수도 적시 revascularization 복구 가능 하다. 만성 가능한 남아 있는 허 혈 성 심근을 감소 혈액 흐름에 의해 특징 및 기능 유지 수축 예비와 나머지에 HM 불렸다 하며 치료 관상. HM의 revascularization 수축 기능을 복원 해야 합니다, 비록 실험 및 임상 관찰 복구는 불완전 한8,10보여 줍니다.
역 기능 심근의 존재에 감소 지역 혈액 흐름11아직 흠의 가능한 존재에 의해 특징입니다. 도 불구 하 고 장애인 수축와 휴식, HM 신진 대사 활동 inotropic 자극12아래 기능 및 대사 준비를 보여 주기 위해 수 있다. 흠 cad, 환자의 대다수에 의심 되 고 질병의 광범위 한 스펙트럼을 포함. 이 프로토콜에서 임상 시나리오를 모방 하는 젊은이 동맥 왼쪽된 내부 유 방 동맥 (리마)와 무시 하는 HM의 우리의 설립된 돼지 모델을 설명 합니다. 돼지 epicardial 브리징 민간인을 필요가 없습니다으로 다른 큰 동물에 심장 질환의 훌륭한 모델을 제공 합니다. 13지역 국 소 빈 혈 결과를 혼자 젊은이의 협 수 있습니다.
여기는 젊은이 동맥에서 단일 혈관 협 착 증을 작성 하 여 유도 하는 돼지에서 동 면 심근의 수술 방법에 설명 합니다. 일단 만성 허 혈 설립 되었습니다 (8 주 후 젊은이 압축의 임 플 란 트), 우리 우리의 돼지 모델에서 HM에 대 한 임상 치료를 재현 하는 방법에 설명: 떨어져 펌프 관상동맥 바이패스 접목. 이러한 수술 방법은 뿐만 아니라 만성 심장 허 혈의 임상 관련 모델을 연구 또한 하 심장 허 혈에 대 한 잠재적인 대체 또는 대체 요법을 테스트 뿐만 아니라 심장 허 혈에 바이패스 수술의 효과 조사 사용할 수 있습니다.

<table><tbody><tr><td>Bair Hugger</td><td>3M</td><td>모델 505</td><td>환자 온난화 시스템</td></tr><tr><td>SR 부프레노르핀 10mg/mL</td><td>Abbott Labs</td><td>NADA 141-434</td><td>수술 후 진통제</td></tr><tr><td>수술 스프링 클립</td><td>적용 의료</td><td>A1801</td><td>테이크다운 후 LIMA의 끝</td></tr> 동맥선 <tr><td>키트</td><td>Arrow</td><td>ASK-04510-HF</td><td>혈압 모니터링용 대퇴 카테터</td></tr><tr><td>1000mL 0.9% 염화나트륨</td><td>Baxter</td><td>2B1324X</td><td>IV 교체 액체</td></tr><tr><td>250 mL 0.9% 식염수</td><td>Baxter</td><td>&nbsp; UE1322D</td><td>교체용 IV 플루이드&nbsp;</td></tr><tr><td>500mL 0.9% 염화나트륨</td><td>Baxter</td><td>2B1323Q</td><td>약물 전달, 송풍기 미스터</td></tr><tr><td>Flo-thru 1.0</td><td>Baxter</td><td>FT-12100</td><td>문합에 사용되는</td></tr> 미스트 제공 Lima to L <tr><td>Flo-thru 1.25</td><td>Baxter</td><td>FT-12125</td><td></td></tr><tr><td>Flo-thru 1.5</td><td>Baxter</td><td>FT-12150</td><td></td></tr><tr><td>Flo-thru 2.0</td><td>Baxter</td><td>FT-12200</td><td></td></tr><tr><td>Cloroprep</td><td>Becton Dickenson</td><td>260815</td><td>외과 피부 준비</td></tr><tr><td>Meloxicam</td><td>Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc.</td><td>0010-6013-01</td><td>진통제용 NSAID</td></tr><tr><td>Hypafix</td><td>BSN Medical</td><td>4210</td><td>안전한 상처 드레싱 및 IV 카테터</td></tr><tr><td>IV 튜브, 블로워용 Mister</td><td>Carefusion</td><td>42493E</td>, 블로워/Mister Bovie Cautery 핸드피스<td>용 IV 수액에 적응</td></tr>&<tr><td>nbsp;</td><td>Covidien</td><td>E2516</td><td>지혈&nbsp;</td></tr><tr><td>흉관</td><td>Covidien</td><td>8888561043</td><td>흉강에서 공기를 배출합니다&nbsp;</td></tr><tr><td>모노폴라 카테리&nbsp;</td><td>Covidien</td><td>Valleylab FT10</td><td>지혈&nbsp;</td></tr><tr><td>Telpha pad</td><td>Covidien</td><td>2132</td><td>멸균 상처 드레싱</td></tr><tr><td>4-0 Tevdek II Strands</td><td>Deknatel</td><td>7-922</td> LAD Propofol Diprivan 269-29 유도제 <td>주변의 수축기를 고정하기 위한 봉합</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td>사</td></tr><tr><td>&nbsp; 후두경용 긴 칼날&nbsp;</td><td>DRE</td><td>12521</td><td>삽관 ECG 패드를 위한 기관 시각화</td></tr><tr><td>를 허용합니다.</td><td>DRE</td><td>1496</td><td>심장 리듬</td></tr><tr><td>후두경 모니터링&nbsp;</td><td>DRE</td><td>12515</td><td></td></tr><tr><td>마취기 + 인공호흡기</td><td>DRE Dräger- Fabius Tiro</td><td>DRE0603FT</td><td>환자에게 산소와 흡입제를 전달&</td></tr><tr><td>nbsp; 5 에티본드&nbsp;</td><td>Ethicon</td><td>MG46G</td><td>봉합</td></tr>사 <tr><td>0 Vicryl</td><td>Ethicon</td><td>J208H</td><td>봉합사</td></tr><tr><td>2-0 Vicryl</td><td>Ethicon</td><td>J317H</td><td>봉합</td></tr>사 <tr><td>3-0 Vicryl</td><td>Ethicon</td><td>VCP824G</td><td>봉합</td></tr>사 <tr><td>7-0 Prolene</td><td>Ethicon</td><td>M8702</td><td>봉합</td></tr>사 <tr><td>Dermabond</td><td>Ethicon</td><td>DNX12</td><td>스킨 접착제</td></tr><tr><td>Ligaclips</td><td>Ethicon</td><td>LIMA 테이크다운용</td> <td>MSC20</td> 수술용 스테이플</tr><tr><td>멸균 식염수 20mL</td><td>Fisher Scientific</td><td>20T700220</td><td>IV 카테터용 플러시</td></tr><tr><td>Telazol 100mg/mL</td><td>Fort Dodge</td><td>01L60030</td><td>수술 전 진정제</td></tr><tr><td>삼중 항생제 연고</td><td>Johnson & Johnson</td><td>23734</td><td>국소 상처</td></tr><tr><td>6.0mm ID 기관내관</td><td>Mallinckrodt</td><td>86049</td><td>Revasc, MRI 및 종결을 위한 기도 설정</td></tr><tr><td>1" 의료용 테이프</td><td>Medline</td><td>MMM15271Z</td><td>상처 드레싱 및 IV 카테터 확보</td></tr><tr><td>4.0mm ID 기관내관</td><td>Medline</td><td>DYND43040</td><td>동면을 위한 기도 설정</td></tr><tr><td>4.5mm ID 기관내관</td><td>Medline</td><td>DYND43045</td><td>동면을 위한 기도 설정</td></tr><tr><td>5.0mm ID 기관내관</td><td>Medline</td><td>DYND43050</td><td>동면을 위한 기도 설정</td></tr><tr><td>6.5mm ID 기관내관</td><td>Medline</td><td>DYND43065</td><td>Revasc, MRI 및 종료를 위한 기도 설정</td></tr><tr><td>7.0mm ID 기관내관</td><td>Medline</td><td>DYND43070</td><td>Revasc, MRI 및 종료</td></tr><tr><td>를 위한 기도 설정베어 허거 담요 -&nbsp; 대형 사이즈, 언더바디</td><td>Medline</td><td>AUG55501</td><td>환자 온난화 시스템</td></tr><tr><td>기본 팩</td><td>Medline</td><td>DYNJP1000</td><td>멸균 드레이프 및 테이블 커버</td></tr><tr><td>뼈 왁</td>스 <td>Medline</td><td>ETHW31G</td><td>절단된 뼈 흡입의 지혈</td></tr><tr><td>&nbsp; 튜빙</td><td>Medline</td><td>DYND50223</td><td></td></tr><tr><td>흡입 용기&nbsp;</td><td>Medline</td><td>DYNDCL03000</td><td></td></tr><tr><td>1 mL 주사기</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>1188100777</td><td>투여 주사제</td></tr><tr><td>12 mL 주사기</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>8881512878</td><td>투여 주사제</td></tr><tr><td>20 mL 주사기</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>8881520657</td><td>투여 3</td></tr><tr><td>mL</td> 주사기, <td>Medtronic/Covidien</td><td>투여 1180300555</td><td>주사제 투여</td></tr><tr><td>6&nbsp; mL 주사기</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>1180600777</td><td>주입제 투여</td></tr><tr><td>60mL 주사기</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>8881560125</td><td>투여 주사제</td></tr><tr><td>송풍기 미스터 키트</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>22120</td><td>혈관 문합 수술 영역 지우기</td></tr><tr><td>Roncuronium</td><td>Mylan</td><td>67457-228-05</td><td>신경근 차단제</td></tr><tr><td># 40 클리퍼 블레이드</td><td>Oster</td><td>078919-016-701</td><td>수술 부위의 털 제거</td></tr><tr><td>헤어 클리퍼</td><td>Oster</td><td>078566-011-002</td><td>수술 부위의 털 제거</td></tr><tr><td>Bupivicaine</td><td>Pfizer</td><td>00409-1161-01</td><td>국소 마취제</td></tr><tr><td>Cephazolin</td><td>Pfizer</td><td>00409-0805-01</td><td>항생제</td></tr><tr><td>헤파린&nbsp;</td><td>화이자</td><td>&nbsp; 0409-2720-03</td><td>항응고제</td></tr><tr><td>리도카인 2%</td><td>화이자</td><td>00409-4277-01</td><td>국소 마취제/ 항아리약제</td></tr><tr><td>숙시닐콜린 20 mg/mL</td><td>화이자</td><td>00409-6629-02</td><td>신경근 차단제</td></tr><tr><td>마취 모니터</td><td>필립스&nbsp; 인텔리뷰&nbsp;</td><td>MP70&nbsp;</td><td>흡입제로 인공호흡 지원</td></tr><tr><td>인공 눈물</td><td>럭비</td><td>0536-1086-91</td><td>각막 건조를 방지하기 위해 눈을 윤활하십시오</td></tr><tr><td>부프레노르핀 0.3 mg/mL</td><td>시그마 알드리치</td><td>B9275</td><td>생존 절차를 위한 수술 전 진통제</td></tr><tr><td>이소플루란</td><td>시그마 알드리치</td><td>CDS019936</td><td>전신 마취제- 흡입제</td></tr><tr><td>36" 압력 모니터링 튜빙</td><td>Smith' s Medical</td><td>MX563</td><td>커넥트 아트. 라인&nbsp; 변환기</td></tr><tr><td>48"로 압력 모니터링 튜빙</td><td>Smith' s 의료</td><td>MX564</td><td>연결 예술. 라인&nbsp; 변환기</td></tr><tr><td>Jelco 18 ga IV 카테터로&nbsp;</td><td></td><td>Revasc, MRI 및 Term</td><td></td></tr> <tr><td>Jelco 20 ga IV 카테터</td>에서 <td>Smiths medical</td><td>4059</td><td>IV 액세스 MRI</td></tr><tr><td>Jelco 22 ga&nbsp; IV 카테터</td><td>Smiths medical</td><td>4050</td><td>IV 동면 절차</td></tr><tr><td>OPVAC Synergy II</td><td>Terumo 심혈관 시스템</td><td>401-230</td><td>심장 포지셔너 및 안정제</td></tr><tr><td>흉골 톱 / 부검 톱</td><td>Thermo Fisher</td><td>812822</td><td>흉강을 여는 데 사용</td></tr><tr><td>Delrin Constrictor</td><td>U of MN</td><td>맞춤 제작</td><td>LAD</td></tr><tr><td>산소 탱크 E 실린더</td>의 협착증 생성<td>다양한</td><td></td><td>, 다양한, 송풍기에 사용, 마취 기계에 보조 유량계가 없는 경우</td></tr><tr><td>, 압력 변환기</td>, <td>다양</td>한, <td>마취 모니터에 적응해야 함</td>, <td>모니터 직접 동맥압</td></tr><tr><td>Xylazine 100 mg/mL</td>, <td>Vedco</td><td>468RX</td>, <td>수술 전 진정제/진통제</td></tr></tbody></table>

떨어져 펌프 관상동맥 바이패스 접목 수술에 의해 치료 만성 심장 허 혈의 수술 돼지 모델

Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

만성 심장 허 혈, 심장 기능의 손상 하지만 경색, 귀착되 지 않는다 동 면 심근 (HM) 이라고 불린다. 관상 동맥 질환 (CAD) 환자의 큰 임상 하위 집합 흠, 일으키는 장애인된 기능 이외에 부정맥 및 미래 심장 사건에 대 한 높은 위험에 그들을 두고 있다. 이 조건에 대 한 표준 치료 revascularization, 하지만이 불완전 한 치료 되도록 표시 되었습니다. 전 임상 심장 연구의 대부분의 심장 허 혈, 경색 모델에 크게 못하는 만성 허 혈 환자의이 부분 집합을 떠날 초점을 맞추고. 돼지는 인간의 심장 질환에 대 한 이상적인 변환 모델 연구에이 격차를 해결 하기 위해 우리 돼지, 동 면 심근의 특징이 잘 매우 재현 모델을 개발 했습니다. 이 독특한 질병 모델을 만들 뿐만 아니라 우리 돼지에서 관상 동맥 우회 수술의 임상 관련 치료 모델을 최적화 했습니다. 정확 하 게 심장 질환에 바이패스 수술의 효과 연구 뿐 아니라 추가 또는 대체 요법을 조사할 수 있습니다. 이 모델은 수술 위 젊은 돼지에 왼쪽된 앞쪽 내림차순 (젊은이) 동맥에 이식 하 여 단일 혈관 협 착 증을 유도 한다. 돼지 성장 함에 따라 위는 점진적인 협 착 증, 장애인 지역 기능, 만성 허 혈의 결과로 하지만 조직의 생존을 유지 만듭니다. 동 면 심근 표현 형의 설립에 따라 우리 병원에서 환자에 대 한 황금 표준 치료를 흉내 낸 허 혈 성 지역 revascularize를 떨어져 펌프 관상동맥 바이패스 접목 수술을 수행 합니다.

초기 절전 수술 다음 70% 이상의 협 착 증 같은 혈관 또는 심장 MRI (그림 1A) 임상 이미징 기법에 의해 관찰 될 수 있어야 합니다. 젊은이 위 수술 적용 다음 8 주 에코 또는 심장 MRI에 의해 지역 함수 분석 증가 작업 (그림 2)에서 감소 된 기능을 보여준다. 이 dobutamine (5 mg/kg/min), 함께 마음을 자극 하 고 완곡 한 긴장과 지역 벽 두껍게 측정 하 여 테스트할 수 있습니다. 애완 동물 화상 진 찰 감소 혈액의 흐름과 같은 마음, 허 혈 성 조직 유지 가능한 나타내는 내 비 젊은이 영토에 비해 동 면 지역에서 증가 포도 당 통풍 관을 보여 줍니다. 혈액 관류에 상대적으로 포도 당 통풍 관에이 향상 "흐름-물질 대사 불일치"로 알려져 있으며 만성 동 면의 임상 결과 모방 심근<sup class="...

이 프로토콜은 지역 이상에서 발생 하지만 이라고 동 면 심근 경색을 생성 하지 않는 만성, 단일 혈관 허 혈의 수술 큰 동물 모델을 선물 한다. 만성 허 혈의 설립, 다음 동물 revascularize 허 혈 성 조직에 펌프에서 리마 젊은이 관상 동맥 바이패스 이식 수술으로 처리 됩니다.

Chronic cardiac ischemia that impairs cardiac function, but does not result in infarct, is termed hibernating myocardium (HM). A large clinical subset of ...

이 수술 절차의 전반적인 목표는 만성 심장 허혈에 대한 임상적으로 관련된 모델을 만들고 관상 동맥 우회 이식 수술의 현재 임상 요법을 사용하여 이 모델에서 혈관 재생의 효과를 관찰하는 것입니다. 이 방법은 혈류 복원에 대한 표준 수술 치료가 심장 기능과 생물학을 어떻게 변화시키는지에 대한 흉부외과 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 장점은 경색이 없는 만성 허혈의 대형 동물 모델에서 임상 죽상 경화성 질환의 점진적인 진행을 정확하게 모방한다는 것입니다.동면하는 심근 모델을 만들려면 5주 된 8-10kg의 암컷 요크셔 돼지를 오른쪽에 놓고 척추에서 견갑골까지 가슴의 왼쪽을 준비하고 드레이프하여 세 번째 갈비뼈 공간을 멸균 영역의 중앙에 놓습니다. IV 세파졸린 투여 후 두 번째, 세 번째, 네 번째 갈비뼈에서 늑간 신경 차단술을 시행합니다. 심장을 노출시키기 위해 단극성 전기소작술을 사용하여 견갑골의 두개골 쪽에서 겨드랑이 부위까지 약 10cm 떨어진 측면 제3 흉벽소작술을 절개한 다음 피부와 밑의 근육 조직을 전기소작으로 절개합니다.부정맥을 예방하려면 킬로그램당 2mg의 IV 리도카인 볼루스를 투여하고 거즈를 사용하여 폐를 후퇴시키는 세 번째 늑간 공간에 Finochietto 늑골 견인기를 조심스럽게 삽입합니다. 심낭을 날카롭게 절개하고 2-0 폴리글락틴 스테이 봉합사를 사용하여 심낭을 심장이 노출되는 측면으로 수축시킵니다. 거즈로 덮인 주걱 견인기를 사용하여 좌심방 부속기를 후퇴시키고 홍채 가위를 사용하여 좌측 전방 하행 동맥 위의 외래를 엽니다.동맥의 약 1/4cm 부분, 좌측 전방 동맥과 외절 동맥 접합부에서 원위로 약 1cm 떨어진 부분을 둔기로 절개합니다. 직각 클램프를 사용하여 왼쪽 전방 하행 동맥을 둘러싸고 동맥 주위에 두 개의 4-0 폴리에스터 봉합사를 느슨하게 놓습니다. 혈관을 막지 않고 첫 번째 대각선에 근접한 왼쪽 전방 하행 동맥에 플라스틱 C자형 수축 장치를 놓고 동맥을 둘러싸고 있는 두 개의 4-0 폴리에스터 넥타이로 수축기를 고정합니다.수축 동맥을 배치할 수 있도록 왼쪽 전방 하행 동맥 주위에 충분한 공간을 절개하는 것이 중요합니다. 간단한 중단 패턴으로 2-0 폴리글락틴 봉합사를 사용하여 심낭과 늑간 근육층을 느슨하게 닫고 숨을 참아 늑간 근육 봉합사가 묶일 때 가슴에서 공기를 제거합니다. 마취기의 기도 압력계를 주의 깊게 모니터링하여 20-30cm의 수

surgical-swine-model-chronic-cardiac-ischemia-treated-off-pump

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 프로토콜은 재관류 다음 좌전 하행 동맥 (LAD)의 90 분 폐쇄 가슴 관상 동맥 풍선 폐쇄를 사용하여 돼지의 심근 경색 (MI) 모델에 대해 설명합니다. 또한, 이러한 심장 기능, 혈류 역학, 미세 혈관 저항 및 경색 크기 등 여러 가지 결과 매개 변수에 대한 프로토콜도 제공됩니다.

돼지의 심근 경색 및 기능적 결과의 평가

이 프로토콜의 목적은 돼지 모델에서 관상 동맥 주위 지연된 죄 장치 (ameroid 위)의 배치를 설명 하는 것입니다. 이 장치는 새로운 진단 이미징 기술 및 치료의 새로운 방법을 공부 하는 데 유용은 심장의 허 혈 성 지역을 만듭니다.

Ameroid 압축을 사용 하 여 돼지에서 만성 심장 허 혈 모델

이 프로토콜에서는 심폐 우회술 없이 왼쪽 흉벽의 작은 절개를 통해 새로운 돼지 정맥 우회술을 시행했습니다. 수술 후 병리학 연구가 수행되어 내막이 두꺼워지는 것으로 나타났습니다.

돼지 정맥 이식 질환 모델의 수립 및 평가

본 연구는 진행성 관상동맥 협착증으로 인한 만성 심근허혈의 외과적 돼지 모델을 제시하여 경색 없이 심장기능 장애를 초래한다. 허혈 후 동물은 줄기세포 유래 엑소좀이 함유된 콜라겐 패치를 심외막 배치와 함께 오프펌프 관상동맥 우회술을 받습니다. 이 보조 요법은 심근 기능과 회복을 향상시킵니다.

엑소좀이 함유된 콜라겐 패치 및 오프 펌프 관상동맥 우회술로 치료한 만성 심근 허혈의 외과적 돼지 모델

세포 및 분자 neotissue 형성에 대한 우리의 지식을 개선하기 위해, TEVG의 쥐 모델은 최근에 개발되었다. 이식은 C57BL / 6 마​​우스의 신동맥 대정맥 개재 이식으로 이식되었다. 이 모델은 우리의 임상 연구에서 달성 된 것과 유사한 결과를 얻을 수 있지만, 훨씬 단축 된 시간 과정을 통해.

마우스 모델에서 하대 정맥 끼어 이식의 주입

이 논문은 돼지 오프 펌프 관상동맥 우회술(OPCAB) 모델의 새로운 비폐색성 관상동맥 문합 커넥터에 대해 설명합니다. 이 사용하기 쉬운 관상동맥 커넥터는 최소 침습 OPCAB 수술을 용이하게 할 수 있는 본질적인 잠재력을 가지고 있습니다.

삼위 일체 클립 - - 소설 레이저를 이용한 관상 동맥 문합 커넥터의 평가 돼지 오프 펌프 바이 패스 모델에

관상동맥 혈류 예비력(CFR)은 심근 산소 요구량 평가 및 심혈관 위험 평가에 유용합니다. 이 연구는 대동맥 밴딩의 실험적 압력 과부하 하에서 마우스의 관상 동맥에서 측정된 CFR의 변화를 종적으로 모니터링하기 위한 단계별 경흉부 도플러 심초음파 검사(TTDE) 방법을 확립합니다.

마우스의 압력 과부하 모델을 사용하여 관상 동맥 흐름 및 관상 동맥 흐름 준비 제도 이사회의 초음파를 바탕으로 평가

이 비디오는 쥐의 정맥 삽입 수술 후 근육 내막 증식증의 발달을 연구하는 모델을 보여줍니다.

정맥 삽입 위치 모델 : 바이 패스 이식 개통을 연구하기위한 적절한 모델

여기, 선물이 tachycardia 유발 심근 돼지에서 생산 하는 프로토콜. 이 모델은 진보적인 만성 심장 마비의 hemodynamics 및 적용 된 치료의 효과 공부 하는 강력한 방법을 나타냅니다.

돼지에서 만성 심장 마비 모델로 tachycardia 유발 심근

비디오는 돼지에서 원심 상 완 동맥의 도관 법을 자세하게에서 설명합니다. 이 절차는 정확 하 게 동맥 혈압을 측정 하 고 동맥 혈 가스 측정에 대 한 샘플을 수집 하는 간단 하 고 빠른 방법입니다.

돼지에서 상 완 동맥 도관 법

배우세요 만성 심장 허혈의 돼지 수술 모델 제작 및 관상동맥 우회술을 이용한 재혈관화 효과 관찰 방법. 이 기술은 흉부외과 수술 치료의 심장 기능 변화 연구에 활용됩니다.

떨어져 펌프 관상동맥 바이패스 접목 수술에 의해 치료 만성 심장 허 혈의 수술 돼지 모델

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