방사선 계획 도우미-유선형된, 완전 자동화 된 방사선 치료 계획 시스템

이 프로토콜은 완전 자동화된 시스템인 방사선 계획 도우미(Radiation Planning Assistant)를 사용하여 고품질 방사선 치료 계획을 수립하는 방법을 설명합니다. 따라서 치료 계획 워크플로를 개선할 수 있는 방사선 계획 도우미(RPA)는 자원이 제한된 클리닉에 특히 유용할 것입니다. RPA는 또한 대부분의 컨투어링 프로세스를 자동화합니다.

이를 통해 방사선 종양 전문의가 치료 계획에 소비해야 하는 시간을 크게 줄일 수 있습니다. RPA에서 사용하는 알고리즘은 선량 분포의 정량적 평가를 포함하여 숙련된 방사선 종양학자에 의해 광범위하게 평가되었습니다. 두경부 계획을 위한 정상 조직의 윤곽을 포함한 RPA의 많은 부분이 현재 임상 실습에서 일상적으로 사용되고 있습니다.

저는 또한 일상 진료에서 자궁경부암에 대한 자동 필드 생성을 사용하고 있습니다. 사용자는 계획 승인 및 CT 승인 인터페이스를 포함한 몇 가지 새로운 인터페이스에 익숙해져야 합니다. 여기에 제공된 시각적 데모가 도움이 될 것입니다.

독립형 아이콘을 사용하거나 Radiation Planning Assistant 제어 센터 작업공간에서 Plan Order 작업공간을 엽니다. 새 Plan Order(계획 주문)를 만들려면 먼저 New(새로 만들기)를 클릭합니다. 섹션 1, 인구 통계를 완료합니다.

의료 기록 번호와 환자 이름을 입력합니다. 적절한 치료 부위를 선택합니다. 머리와 목, 자궁 경부, 가슴 등 중에서 선택하십시오.

다음으로, 섹션 2, 일반 치료를 완료하십시오. 성별/임신 상태, 이전 방사선 치료, 심박 조율기 및 기타 임플란트에 대한 질문을 완료합니다. 자동 시작 또는 기술자에 대한 질문을 완료합니다.

그런 다음 섹션 3, 특정 치료를 완료합니다. 적절한 라디오 버튼을 선택하여 두경부 원발 부위와 양성 림프 침범을 선택합니다. 후속 섹션은 이러한 선택 사항에 따라 자동으로 선택됩니다.

경추 경부 및 인두 후 림프절 적용 범위에 대한 섹션을 확인하거나 변경하려면 적절한 라디오 버튼을 선택합니다. 그런 다음 해당 라디오 버튼을 선택하여 CTV1 또는 CTV2에 해당하는지 여부를 나타냅니다. 다음으로 치료 기계와 치료 기술을 선택합니다.

적절한 라디오 버튼을 클릭하여 치료 방법을 선택합니다. 치료 처방을 확인하거나 변경합니다. 처방전을 변경하려면 텍스트 상자에 필요한 분획 용량을 입력합니다.

그런 다음 정상 조직 용량 제약의 적절성을 확인합니다. 계획 주문을 저장하면 계획 주문의 PDF가 생성됩니다. 최종 계획 주문을 검토합니다.

최종 계획 주문이 정확하면 승인을 클릭합니다. CT 이미지를 승인하려면 CT 승인 아이콘을 클릭합니다. 승인할 CT 스캔을 클릭합니다.

등중심을 중심으로 한 CT 슬라이스를 검토합니다. Load All을 클릭하여 모든 CT 이미지를 검토합니다. 등심점 위치와 CT 이미지 품질을 검토합니다.

CT 이미지, 슬라이스 수, 방향 및 데이터가 정확하면 승인됨을 클릭합니다. 제어 센터에서 환자 데이터 상태가 W를 나타낼 때까지 기다립니다. 이제 컨투어링 검토를 할 준비가 되었습니다.

W 아이콘 또는 ROI Approval을 클릭합니다. 윤곽 검토 및 승인 작업 영역이 열립니다. 윤곽이 있는 모든 조직과 표적을 검토합니다.

구조를 편집하려면 먼저 풀다운 목록에서 관심 있는 구조를 선택합니다. 그런 다음 넛지 아이콘을 클릭하고 각 CT 슬라이스의 윤곽을 편집합니다. 필요한 경우, 총 종양 부피와 양성 림프절을 수동으로 묘사합니다.

이렇게 하려면 풀다운 목록에서 관심 있는 구조를 선택합니다. 수동 묘사 아이콘을 클릭하고 각 CT 슬라이스에 구조를 그립니다. 다음으로, 두경부 사례에 대한 임상 표적 부피를 생성합니다.

양성 림프절에서 GTV를 확장하려면 GTV에서 CTV로를 클릭합니다. CTV1을 수동으로 그리려면 구조체 목록에서 CTV1을 선택합니다. 수동 묘사 아이콘을 클릭하고 각 CT 슬라이스에 구조를 그립니다.

필요에 따라 CTV1을 검토하고 편집합니다. CTV를 PTV로 클릭하고 검토합니다. 필요한 경우 편집하되, 이러한 확장은 윤곽 형성과 환자 설정 모두에서 많은 불확실성을 설명한다는 점을 기억하십시오.

PTV를 편집하려면 풀다운 목록에서 해당 PTV를 선택합니다. 넛지 아이콘 또는 다른 편집 아이콘 중 하나를 클릭합니다. 모든 윤곽을 검토한 다음 Approve ROI(ROI 승인)를 클릭합니다.

ROI가 승인되면 치료 계획 프로세스가 자동으로 진행됩니다. 경고 메시지에 주의를 기울이고 필요에 따라 설명 메모를 추가합니다. 준비가 되면 치료 계획을 검토하십시오.

제어 센터에서 계획 검토 문서로 나타납니다. 텍스트 프로토콜에 설명된 대로 기술 검토 및 최종 계획 전송을 수행합니다. 혀 편평 세포 암종의 기저부가 있는 환자에 대해 자동으로 생성된 VMAT 계획의 용량 분포는 다음과 같습니다.

담당 방사선 종양학자의 검토에 따르면 이 계획은 치료에 적합하다는 것이 확인되었습니다. 음영 처리된 영역은 계획 목표 볼륨을 보여줍니다. 빨간색은 PTV1, 파란색은 PTV2, 노란색은 PTV3에 해당합니다.

선은 자동으로 생성된 계획의 등선량 분포를 보여줍니다. 여기에 표시된 것은 자궁경부암 환자를 위한 4필드 박스 치료를 위해 자동으로 생성된 필드 조리개입니다. 경험 많은 방사선 종양학자의 검토에서 이러한 분야의 90-96%가 임상적으로 적절하다는 것이 확인되었습니다.

이러한 계획은 평균적으로 21분이 걸렸습니다. 다음은 RPA를 사용하여 자동으로 생성된 방사선 치료 계획에 대한 차트 검토를 돕기 위해 고안된 지침입니다. 이 예제 페이지는 자동으로 생성된 신체 윤곽을 검토하기 위한 것입니다.

여기에는 기본 알고리즘의 결과, 사용자를 위한 몇 가지 질문 및 사용자가 검토할 수 있는 라이브러리 사례가 포함됩니다. 이 동영상을 시청한 후에는 Radiation Planning Assistant를 사용하여 방사선 치료 계획을 수립하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다. RPA에 의해 생성된 계획은 방사선 종양학자 및 의학 물리학자를 포함한 자격을 갖춘 직원이 검토해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

초기 계획 품질을 돕기 위해 RPA에는 광범위한 내부 및 독립 계산이 포함됩니다. 이는 처리 계획의 개별 측면의 품질을 자동으로 확인하는 데 사용되며, 여기에는 계산, 필드 조리개 및 윤곽이 포함됩니다. 현재 RPA는 두경부암 치료를 위한 VMAT 플랜과 자궁경부암 치료를 위한 4필드 박스 플랜을 자동으로 생성할 수 있습니다.

우리는 흉벽을 포함한 추가적인 해부학적 부위를 적극적으로 추가하고 있습니다.