Name: 주 모양도 어린 모델: 신생아 소생술에 대 한 모델 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-15T12:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 3 s
Description: 학습하세요 태아 양의 침습적 기구 삽입법을 이용한 신생아 소생술 및 출산 질식 모델. 폐동맥과 동맥관 혈류 프로브 배치 기술을 통해 태아에서 신생아로의 순환 전환 시 생리학적 변화를 정밀 측정하고 출산 질식 치료법 개선에 활용합니다.

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모든 프로토콜 기관 동물 관리 및 사용 위원회 (IACUC) 뉴욕 주립 대학 버팔로 의해 승인 되었습니다가지고. 침략을 묘사 하는 방법론 및 비-침략 적 모니터링의 그림은 그림 1에 표시 됩니다.
1입니다. 동물
<ol><li>사용 시간 일자, Q-열 병 혈 청 부정, 임신 암 (혼합 품종, 서퍽-셋-Katahdin 품종) 127-143 일 임신에서 태아 어린 양 가진. 참고: 양 기간 임신 145 일 이며 127 임신 양 극단적인 조기 유아 처럼 행동.</li>
</ol>2. 미리 수술 준비
<ol><li>암 수술 전에 12 h에서에서 식품을 보류 합니다.</li>
	<li>정 맥 (IV) 다이아 제 팜와 암 진정 (0.25-1.5 mg/kg)과 케 타 민 (4 mg/kg).</li>
	<li>암 리프트 장바구니에 측면 recumbency에 가이드.</li>
	<li>암 등 recumbency 외과 V-가기 테이블에 이동 합니다.</li>
</ol>3입니다. 마 취
참고: 이전에 제왕 절 암 다이아 제 팜 및 마 취 제와 진정 이며 intubated isoflurane (1-4%)의 지속적인 흡입에 의해 따라. 마 취의 타당성은 혈액 산소 수준 펄스 속도도와 심장 박동의 지속적인 모니터링 함께 근육 톤과 눈 반사의 평가 의해 모니터링 됩니다. 계측, 중 양 어머니 마 취의 영향 아래 되며 또한 계측의 사이트 로컬 마 취를 받을 것 이다.
<ol><li>
수 갑을 차고 10.0 m m endotracheal 관 (ETT) 암 넣어야 보컬을 통해 1 명이 갑 넘어 1-2 cm 코드 사전. ETT 팔목을 팽창 하 고 장소에 그것을 확보 하 여 암의 턱 주위 ETT 넥타이.
	<ol>
<li>종을 응답 결 석 때, 조정에서 isoflurane (2-3% 일반적으로 충분 하다).</li>
		<li>0.21의 영감 을된 산소 (FIO2)의 분수와 함께 기존의 기계 환기 (CMV)에 의해 인공 호흡을 제공 합니다. 해 양의 10-15 mL/kg를 제공 하기 위해 인공 호흡기를 설정 합니다.</li>
		<li>펄스 산소 농도계 암의 혀에 의해 oxyhemoglobin 채도 지속적으로 모니터링 합니다.</li>
		<li>capnograph와 끝 간만 이산화탄소 (EtCO2)를 측정 합니다.</li>
		<li>FIO2 와 각각 90-97%, 35-45 m m Hg, 사이 exhaled CO2 사이 oxyhemoglobin 채도 유지 하기 위해 CMV를 조정 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
외과 수술 넥타이-다운 테이블에 암의 사지를 보호 합니다.
	<ol>
<li>반대로 Trendelenburg 위치는 태아에 압력을 완화 수술 테이블을 조정 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>압축 및 배수 위 내용을 orogastric 튜브를 놓습니다.</li>
	<li>10 mL/kg IV 액체 (보통 염 분 또는 Lactated Ringers 솔루션) 보충/h.</li>
	<li>지속적인 핵심 온도를 직장 온도 프로브를 배치 합니다.</li>
</ol>4입니다. 수술
참고: 제왕 절 개 및 태아 절차 급성 수술 동물 나트륨 pentobarbital 100 mg/kg IV 투여 하 여 안락사는 간주 됩니다. 암 양 들의 배달 다음 안락사는 고 양 실험의 완료 후 안락사는. 안락사는 asystole에 의해 확인 된다. 양자 thoracotomy 또는 exsanguination의 보조 방법 또한 채택 된다. 이 경우에, 무 균 기술 하지 수술 하는 동안 연습 이다. 인사는 여전히 동물 접촉 동안 보호 복장 착용 해야 합니다.
<ol><li>복 부 복 부에서 털을 면도.</li>
	<li>
고로 교육을 통해 15-18 cm 복 피상적 절 개를 사용 하 여 근을 노출 하는 알바.
	<ol>
<li>무뚝뚝한 끝된 hemostat로 압력을 사용 하 여 복 부에 작은 개통을 만듭니다.</li>
		<li>복 부 벽에 무뚝뚝한 끝된 시저를 슬라이딩 하면서이 열기를 유지 합니다.</li>
		<li>완료는 교육의 절 개를가 위를 사용 하 여 알바.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
찾아서 복 부에서 자 궁 내에서 태아 머리를 exteriorize.
	<ol>
<li>한 손으로 태아 머리를 보유 하 고는 있지만 (양고기의이 마) 이상 자 궁 벽을 통해 10 cm 절 개를 사용 하 여. 피하기 위해 어떤 cotyledons 확인 합니다.</li>
		<li>뱁 콕 겸 자 사용 하 여 4 개의 반대 구석에 서 자 궁과 태 반의 레이어를 함께 클램프.</li>
		<li>양고기의 머리는 자 궁을 통해와 암의 복 부 외부 노출.</li>
		<li>태아 수술 중 복 부 외부 누워 뱁 콕 겸 자를 둡니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. 태아 기도
<ol><li>
부분적으로 노출 넣어야 3.5-4.5 m m와 태아 양고기 1 명이 묶어 놨는 데. 성 대 갑 넘어 1 cm을 통해 1 명이 사전.
	<ol>
<li>팔목을 팽창 하 고는 1 명이 튜브 주위에 다음 머리를 탯 줄 테이프를 매 서 확보.</li>
		<li>측면에 머리를 기울이기에 의해 수 동적으로 드레인 1 명이 초과 태아 폐 액체 허용. 이 노동 하는 동안 폐 액체의 출구를 시뮬레이션합니다.</li>
		<li>Asphyxial 기간에 허 걱 하는 동안 가스 교환을 방지 하기 위해 1 명이 막다</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. 목 선박 계측
<ol><li>
털을 면도 하 고 1-2 mL 피하 bupivacaine 염 (0.25%)의 모든 절 개 사이트에 침투.
	<ol>
<li>목 (약 6 c m 머리에 원심)의 각 측에 2 개의 3 cm 피부 절 개 하 게 기도에 인접 한. 절 가로 목 한다.</li>
		<li>깊은 조직 lacerating 피하려고 tenting 피부, 동안에 사용 하 여 절 개를 수행 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>근 막 곡선된 켈리 또는 모기 집게를 사용 하 여 구분 합니다.</li>
	<li>
바로 내부 경 정 맥 그리고 바로 일반적인 경 동맥을 격리 합니다.
	<ol>
<li>장소 두 20 c m, 두 배 아래 0 비단 봉합.</li>
		<li>실크 봉합 1 cm의 (원심에 인접) 공간을 허용 합니다.</li>
		<li>부드럽게 혈액 흐름을 제한 하 고 아이리스 수술가 위를 사용 하 여 선박에 1-2 m m 가로 컷을 피상적으로, 선박, 주위는 각 봉합을 들어올립니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
경 동맥에 대 한 한 사전 플러시 카 테 터 (15-17 G) caudally 혈압 모니터링 및 혈액 샘플링에 대 한 대동맥 아치를 향해 오른쪽 경 동맥에 삽입 합니다.
	<ol>
<li>근 위 넥타이 사용 하 여 완전히 동맥 선.</li>
		<li>6.3.3 6.3.2-단계를 반복 합니다.</li>
		<li>미리 빨 개 경 동맥 카 테 터를 삽입 하 고 원심 실크 봉합 사를 사용 하 여 동맥 카 테 테 르 3 매듭을 가진 주위 넥타이.</li>
	</ol>
</li>
	<li>경 정 맥, 반복 단계 6.3.2–6.3.3, 한 미리 빨 개 카 테 터 (14-16 G)를 삽입 하는 유사한 기술을 사용 하 여 사전 7-10 cm (오른쪽 아 트리 움)으로 흉부 입구에 내에서 휴식을 caudally. 이 액체와 약물 관리 뿐만 아니라 정 맥 압력 측정에 사용 됩니다.<ol>
<li>Patency heparinized 염 분을 위한 카 테 터를 확인 하 고 다음 봉합 넥타이 완료 선박 및 카 테 터 (근 위 봉합만)와 2-3 노트를 사용 하 여.</li>
		<li>(14-16 G) 두 번째 카 테 테 르 삽입 대뇌 순환에서 혈액을 수집 하는 rostrally 약 5 cm. 같은 컷을 사용 하 여 두 카 테 터의 위치에 대 한.</li>
		<li>원심 봉합 및 카 테 터에 관련 된 단계 6.5.1를 반복 하 고 반대 테 라인 왜곡을 방지 하기 위해 장소에서 보안을 주위 실크 봉합 넥타이.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
왼쪽에 T-모양 (1-2 cm)으로 이전 한 절 개를 확장 합니다.
	<ol>
<li>열린된 곡선된 hemostats를 사용 하 여 왼쪽된 경 동맥을 상승.</li>
		<li>혈액의 흐름을 측정 하기 위해 선박 주위 2mm 혈관 주위 흐름-프로브를 배치 합니다.</li>
		<li>1 cm 유연한 폴리머 소매 위치에서 프로브를 안정화와 흐름 프로브 커버.</li>
		<li>T 모양 절 개, 케이블 선박으로 병렬 실행을 허용으로 흐름 프로브 케이블 라인을 놓습니다.</li>
		<li>피부 절 개를 닫습니다. 타이 케이블, 주위에 흐름을 제한 하는 경우를 방지 하려면 케이블의 루프.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. 큰 그릇 계측
<ol><li>가슴 노출 태아 양고기를 추출 하 고 열 손실을 방지 하기 위해 폴 리 에틸렌 포장으로 노출 된 피부를 커버.</li>
	<li>오른쪽 측면 recumbency에 양고기를 놓습니다.</li>
	<li>수술 사이트 노출 목 왼쪽된 forelimb 위치입니다.</li>
	<li>
4번째 있는 공간에 따라 bupivacaine 염 (0.25%)의 3 mL을 침투 하 고 6 cm 피부 절 개를 사용 하는 있지만.
	<ol>
<li>신중 하 게 무딘 곡선된 겸 자, 3rd 갈비뼈 아래 원형으로 있는 근육을 관통 하 고 있는 공간 사이 밖으로 나와. 폐 또는 심장 손상 되었는지 확인 합니다.</li>
		<li>0 실크 미리 잘라 조각에 대 한 클램프를 열고 갈비뼈를 둘러싸 자 그것을.</li>
		<li>보안 4번째 아래 봉합 갈비뼈를 단계 7.4.1–7.4.2를 반복 합니다.</li>
		<li>각 갈비뼈 주위 관계 클램프. 부드럽게 올려 고 4번째 있는 공간에서 가슴에 솜 밀고 주걱을 삽입.</li>
		<li>주걱 지팡이 사용 하 여 리브 관계에서 잡은 최종 개통의 6-8 cm. 폐는 없는지에 대 한 1 cm에 있는 공간을 여는 있지만 사용 하는 동안 가슴 내용을 보호 하기 위해.</li>
		<li>가슴-오프닝으로 늑 골 스프레더를 놓습니다. 가슴을 열고 폐, 주 폐 동맥 (PA) 및 ductus arteriosus 왼쪽된 상단 돌출부를 발표할 예정 이다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
2 x 2 인치 gauzes를 사용 하 여 폐를 포위 하 고 부드럽게 외과 영역에서 모든 노출 된 조직을 밀어.
	<ol>
<li>작은 수동 견인을 사용 하 여 (필요한 경우)의 시야를 개선.</li>
		<li>장소는 탯 줄 테이프 (1/4 인치 폭, 6 인치 길이)는 미리 amnion 큰 혈관 주위에 배어. 탯 줄 테이프를 몸을 담글 용기 벽에 마찰 (과 부상) 감소 시킵니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>집게를 사용 하 여 심 낭 들어올린 vagal 신경 절단 하지 않도록 주의 복용 주 폐 동맥을 따라 자릅니다. 오른쪽 아 트리 움 vagal 신경 따라 심장의 측면 잘라 방해 하지 못하도록 하는 도포 구 지팡이 사용 합니다.</li>
	<li>
쌍둥이 집게를 사용 하는 집게 천천히 이동 ductal/PA 노치에서 주위와 뒤에 "둘러싸 자" 왼쪽된 실바의 반대편에 등장 왼쪽된 펜 실바 니 아 많은 섬세 한 조직이이 지역에서 실행 하 고 저항 경우에 진행 합니다.
	<ol>
<li>집게의 끝, 관찰 열만 멀리 미리 moistened 탯 줄 테이프의 한쪽 끝을 잡아. 1 위치 장소에 클릭 클램프. 수는 주변 조직 수 잡힐 수는 겸 자에도, 그리고 경우 단단히 채워 그 조직 수 잡힐 선박 부상을 탯 줄 테이프와 함께.</li>
		<li>부드럽게 위치에 테이프를 포 셉으로 다시. 이 흐름 프로브에 대 한 공간을 열고 하며 흐름 프로브 (그림 2)의 삽입 하는 데 도움이 됩니다. 노치 보호 주의의 어떤 부분은 필수적이 조직의 가장 깨지기 쉬운 부분 이다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
부드럽게 탯 줄 테이프를 해제 하 고 (L-브래킷) 금속 부분의 설립된 오프닝 따라 선박 주위 프로브를 안내 하 여 4-6 m m 혈관 주위 흐름-프로브를 배치 합니다.
	<ol>
<li>직접 장소에 있는 배를 자리 고 시각화의 L-슬라이딩 폐쇄 되므로 확보 끝 프로브 뒤쪽 테이프.</li>
		<li>배는 프로브 크기 꽉 적합 하 고 정확한 유량 측정의 > 75%는 다는 것을 확인 하십시오.</li>
		<li>신중 하 게 조사 가까이 배꼽 테이프의 끝을 잘라 고 그릇에서 테이프를 제거 하려면 다른 쪽 끝을 조심 스럽게 잡아 당겨. 제거 되지 경우 테이프 측정에 방해가 됩니다.</li>
		<li>초음파 젤을 적용 하 고 신호 강도와 품질을 개선 하기 위해 프로브 및 케이블 위치를 조정 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>6-8 밀리미터 혈관 주위 흐름-프로브 ductus arteriosus 주위의 배치에 관련 된 7.6-7.7.4 단계를 반복 합니다.</li>
	<li>가슴에서 어떤 보호 2 x 2 거 즈를 제거 하 고 위치를 폐 허용.</li>
	<li>폐를 보호 하는 장소 흐름 조사의 각 금속 브래킷 주위 새로운 2 x 2 거 즈.</li>
	<li>테이퍼 바늘 및 2.0 합성 monofilament 봉합 사를 사용 하 여 계층에 가슴을 닫습니다. 외부 피부에 흐름 프로브 케이블 절단 바늘과 2.0 실크 봉합 사를 사용 하 여 루프와 보안.</li>
</ol>8. 비-침략 적 측정
<ol><li>오른쪽 겨드랑이, 왼쪽된 겨드랑이, 그리고 오른쪽 사 타 구니 지역 (3 리드 심전도) 심전도 리드를 연결 합니다. 사전 및 사후 ductal 동맥 oxyhemoglobin 채도 (SpO2) 펄스 속도도 각각 오른쪽 forelimb와 어느 hindlimb에 배치와 함께 모니터링 됩니다. 봉합 및 불투명 드레싱이 마에 근처-적외선 분 광 기 (적외선) 모니터를 보안 합니다.</li>
</ol>9. 데이터 수집
<ol><li>수집 하 고 데이터 수집 소프트웨어를 사용 하 여 데이터를 기록 합니다. 그림 1 에서는 포함 하는 침략 및 비-침략 적 매개 변수: 동맥 및 중앙 정 맥 혈액 압력, 왼쪽된 일반적인 경, 왼쪽 폐 및 ductal 동맥 혈, 심전도, SpO2, 적외선, ETCO2. 참고: 데이터 컬렉션에 대 한 소프트웨어 및 장비 설치와 다를 수 있습니다이 문서의 범위를 벗어납니다.</li>
</ol>10. 실험 프로토콜
<ol><li>가리고 하 고 잘라 탯, 산 모 복 부에서 빛나는 따뜻한 어린 이동.</li>
	<li>Asphyxial 기간 동안 피 네 프 린 관리는 탯 줄 정 맥 카 테 터 삽입 (0.01-0.03 mg/kg IV, NRP 권고 당).</li>
	<li>포스트 ductal 동맥 혈 가스를 수집 하는 탯 줄 동맥 카 테 터를 삽입 합니다.</li>
	<li>임박한 asystole 검색 경 흐름과 압력의 부재로 정의 될 수 있는 대 한 양고기를 모니터링 합니다.</li>
	<li>적절 한 인사를 사용할 수 있는지 확인 하 고 각 사람 다음 작업: (1) 환기 및 기도 관리, (2) 수행 가슴 압축, (3) 약물 관리, (4) 혈액 샘플, (5) 리드 코드.</li>
	<li>35/5 c m H2o. 시작 소생 실험 프로토콜에 대 일 분 타이머의 압력에서 T-조각 resuscitator로 긍정적인 압력 환기 (PPV)를 제공 하 여 소생을 시작 합니다.</li>
	<li>
30 후 환기의 s 엄지 한 손으로의 손가락은 가슴의 반대편에 배치 하 여 가슴 압박을 시작.
	<ol>
<li>손가락과 약 1/3의 깊이를 함께 엄지손가락을 당기고 하 여 가슴 압축을 제공 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>3 분 간격으로에 피 네 프 린을 관리 합니다.</li>
	<li>자연 스러운 순환의 반환까지 소생 노력을 계속 또는 최대 20 분.</li>
	<li>자연 순환, 연속 4 체액 (5 cc/kg/hr) 및 펜타닐의 반환에 (0.5-2.0 mcg/kg/hr; 효과를 적정 한), 이전 설립된 jugular 정 맥 카 테 터를 통해 제공 됩니다. 20 분 소생술 기간에 따라 동물 안락사입니다. 양 20 분 ROSC를 달성 하지 않는 경우 안락사 진행.</li>
</ol>

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</ol>

저자는 선언 하는 관심의 없습니다 충돌

어린 모델 인간의 신생아 크기 비교 이며 침략 hemodynamic 변수 측정을 쉽게 계측을 수 있습니다. 태아/신생아 양고기 모델 풍부한 신생아의 폐 및 심장 혈관 생리학 뿐 아니라 전환 순환 이해에 기여한 귀중 한 연구 도구 되었습니다. 몇 가지 실험 양고기 모델 설립 되었습니다 공부 년간 preterm에 최적의 환기 전략13,14,21, ductal 지속적인 폐 고혈압에 폐 hemodynamics 양 결 찰 모델22,,2324, 태아의 수술 모델 뿐 아니라는 meconium 포부 모델25,,<sup class="...

Perinatal 환기가 미국에서 1000 기간 출생 당 대략 4에서 발생 하 고 4 백만 신생아 죽음 전세계1,2의 약 25%에 대 한 책임 이다. 노동 하는 동안 및 폐 가스 교환 기관으로 태의 역할에 걸릴 하는 때 extrauterine 환경에서 내-원활한 전환에 대 한 있도록 출생 시 태아의 자연 개발을 통해 여러 각 색 한 장소를 취해야 합니다. 신생아 출생 더 타협 resuscitative 노력에 적절 하 게 전환의 어떤 실패. 인스턴스 때 태아 폐 클리어런스는 불완전 하거나 지연3,4, 그리고 상황을 영구 높은 폐 관 저항 (PVR)5 영향을 가장 많이 남아 있는 환기의 효능 asphyxiated 신생아6의 소생에 중요 한 내정간섭. 또한, 탯 및 낮은 저항 태의 제거의 즉시 클램핑 심근 부전7,8를 일으킬 수 있는 심장 출력에 갑작스러운 변화가 발생할 수 있습니다.
적극적인 소생술 (가슴 압박 및 피 네 프 린 관리 필요)1,9에 대 한 드문 필요 때문에 전류를 지원 하기 위해 대규모 무작위 임상 시험에서 강력한 증거의 부족은 신생아 소생술 프로그램 (NRP) 지침입니다. 신생아 소생술에서 많은 변환 연구 연구를 적절 하 게 묘사는 전환 실패 출생 후 동물 모델 (특히 piglets)를 사용 하 여 실시는 태아 순환 및 유체-채워진 폐는 배달에 신생아에 게 내재 방입니다. 신생아 순환 태아 순환에서 전환에 관련 된 독특한 과제를 감안할 때, 모양도 perinatal 심장 마비 태아 어린 모델은 신생아 resuscitative 생리학을 공부 하는 것이 이상적입니다.
태아에 의해 조셉 Barcroft 연구 양, 1930 년대, 이른 태아 및 신생아 생리10위한 토대를 마련. 20 세기의 후반에서 태아에 제프리 도스 ' 혁신적이 고 세심 한 실험 모델, 양고기 그리고 나중 아브라함 루돌프에 의해 그 엄청난 태아에서 심장 혈관과 폐 생리학의 지식에 기여 11 , 12. 최근 몇 년 동안, 태아/신생아 어린 모델에 대 한 연구 제공 PVR15,16, 산소의 효과 hemodynamics13,14, 환기의 영향의 더 나은 이해 뿐만 아니라 코드7,17클램핑 하는 동안 발생 하는 순환 변화. 마지막으로, 지난 1 년 동안에서 신생아 양고기 소생18,,1920동안 hemodynamic 효과 연구를 새로운 모델으로 재직 했다. 무엇의 단계별 이야기는 수술 기기에 대 한 자세한 설명 뿐만 아니라 양고기 실험 실시에 관여 하 고 실험적인 방법론 나타납니다.

<table><tbody><tr><td>Babcock 집게</td><td>Miltex</td><td>16-44</td><td></td></tr><tr><td>혈압 변환기</td><td>Becton Dickinson</td><td>P23XL-1</td><td>식염수로 채워진 다이어프램 돔과 함께 사용</td></tr><tr><td>뭉툭한 팁 가위</td><td>Miltex</td><td>98SCS50-56</td><td></td></tr><tr><td>Capnograph</td><td>Philips</td><td>7900</td><td>신생아 유량 센서와 함께 사용</td></tr><tr><td>Cautery 연필</td><td>Valley Lab</td><td>287879</td><td></td></tr><tr><td>소추 장치</td><td>Valley Lab</td><td>SSE2K</td><td></td></tr><tr><td>곡선 집게</td><td>Everost</td><td>711714</td><td></td></tr><tr><td>데이터 수집 소프트웨어</td><td>Biopac Systems Inc.</td><td></td><td></td>ACK100W</tr><tr><td>EKG</td><td>Biopac Systems Inc.</td><td></td><td></td>ECG100C</tr><tr><td>기관내관-커프드</td><td>Rusch</td><td>111780035</td><td></td></tr><tr><td>유량 조절기</td><td>Transonic Systems Inc.&nbsp;</td><td>T403</td><td></td></tr><tr><td>플로우 프로브</td><td>천음속 시스템 Inc.&nbsp;</td><td>MC4PSS-LS-WC100-CM4B-GA</td><td></td></tr><tr><td>위관</td><td>Jorgensen Labs Inc.</td><td>J0106LE</td><td>암양 위를 감압하고 배출하기 위해</td></tr><tr><td>이발기</td><td>Andis Company</td><td>65340</td><td>&nbsp;# 40 클리퍼 블레이드</td></tr><tr><td>유아용 복사 워머</td><td>GE 헬스케어</td><td>7810</td><td></td></tr><tr><td>정맥 카테터</td><td>Becton Dickinson</td><td>381234</td><td></td></tr><tr><td>Iris 수술용 가위</td><td>Patterson</td><td>510585</td><td></td></tr><tr><td>Kelly Foreceps</td><td>Patterson</td><td></td><td></td>510535</tr><tr><td>모기 집게</td><td>RICA 수술 제품 INC</td><td>1-74</td><td></td></tr><tr><td>근적외선 분광법</td><td>Nonin Medical Inc.&nbsp;</td><td>X-100M</td><td>Sensmart 에쿼녹스 & PureSAT</td></tr><tr><td>RSO2 센서</td><td>Nonin Medical Inc.&nbsp;</td><td>8004CB-NA</td><td>신생아&nbsp;</td></tr><tr><td>메스 손잡이와 칼날</td><td>Everost</td><td>707203</td><td></td></tr><tr><td>봉합사 -실크 2-0</td><td>Covidien</td><td>SS-695</td><td>카테터를 혈관에 묶는 데 사용됩니다</td></tr><tr><td>. 봉합사 -vicryl&nbsp; 2-0</td><td>Ethicon</td><td>J269H</td><td>흉강절개술을 닫는 데 사용됩니다&nbsp;</td></tr><tr><td>T-피스 인공호흡기</td><td>Neo-Tee</td><td>MCM1050812</td><td></td></tr><tr><td>Umbilical ties</td><td>Jorgensen Labs Inc.</td><td></td><td></td>J0025UA</tr><tr><td>Weitlander 견인기</td><td>Miltex</td><td>11-625</td><td></td></tr></tbody></table>

주 모양도 어린 모델: 신생아 소생술에 대 한 모델

The Perinatal Asphyxiated Lamb Model: A Model for Newborn Resuscitation

출생 환기가 매년, 전세계 1 백만 거의 죽음에 대 한 차지 하 고 초기 신생아 병 적 상태와 사망률의 주요 원인 중 하나입니다. 현재 신생아 소생술 지침 서의 많은 측면 예측할 수 없는 광범위 한 호흡에 대 한 필요 무작위 임상 시험 때문에 드문과 자주 수행에 어려움을 주어진 논란이 남아 있습니다. 신생아 소생술에 대부분의 연구는 진정한 생리 변화를 반영 하지 못하는 마네킹 모델 또는 돼지 모델을가지고 그들의 폐 액체 지워지고 있는 태아에서 신생아 순환으로 전환 완료에서 줄기. 현재 프로토콜 perinatal 모양도 태아 어린 모델을 만드는 방법에 대 한 상세한 단계별 설명을 제공 합니다. 제안 된 모델은 전환 순환 및 유체-채워진 폐, 배달, 다음 인간 신생아 모방 이며, 따라서, 신생아 생리를 공부 하는 우수한 동물 모델. 어린 양 실험에 중요 한 제한 높은 관련된 비용입니다.

태아 양 들의 계측, 다음 hemodynamic 변수 기록 (그림 3 및 그림 4), 다음 분석 고 수 해석 (그림 5). 빈번한 혈액 샘플을 수집할 수 있습니다, 그리고 그림 6 은 pH와 파 코2 데이터 실험 중 하나에서. 때때로, 카 테 터 또는 흐름 프로브 수 있습니다 오작동 또는 dislodged 얻을 그리고 데이터 수, 따라서 하지 수 수집 및 분석을 위해 사용 하는 그림 7에서 같이.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files...

태아 양고기의 침략 적 계측을 밀접 하 게 새로 태어난된 유아 모델에서 전환 순환의 정확한 생리 측정을 제공 합니다.

Birth asphyxia accounts for nearly one million deaths worldwide each year, and is one of the primary causes of early neonatal morbidity and mortality. ...

이 모델은 신생아 소생술 및 출산 질식 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 모델의 주요 장점은 우리가 알고 있는 기구를 사용하여 태아에서 신생아로의 전환 중 생리학적 변화를 정확하게 연구할 수 있다는 것입니다. 이 기술의 의미는 저산소성 허혈성 뇌병증뿐만 아니라 출산 질식 치료로 확장됩니다.이 방법을 처음 접하는 연구자들은 이 종을 위해 특별히 고안된 많은 단계와 우리가 의도한 계측 목표가 있기 때문에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이 방법의 시각적 시연은 흉부 개방 시술 중 폐 및 관 흐름 프로브의 배치에 특별한 주의가 필요하기 때문에 매우 중요합니다. 제왕절개를 수행하려면 소작기를 사용하여 마취된 임신한 암양의 리선 알바 위에 15-18cm 복부 피부를 절개하여 근막을 노출시키고 끝이 뭉툭한 가위를 사용하여 절개 부위를 만들고 확장합니다.태아의 머리를 찾아 외부로 옮긴 후 한 손으로 머리를 잡고 소작기를 사용하여 자궁벽을 통해 동물의 이마 위로 10cm 절개를 만듭니다. 3 1/2 - 4 1/2mm 커프가 있는 기관내관을 사용하여 부분적으로 노출된 동물을 삽관하고 커프를 부풀린 다음 머리를 옆으로 기울여 여분의 태아 폐액이 수동적으로 배출되고 기관내관을 막아 자발적 호흡을 제한하도록 합니다. 목 혈관 기구의 경우, 피부에 텐트를 치고 기관에 인접한 머리에서 원위로 약 6cm 떨어진 태아 동물의 목 양쪽에 피하 진통을 투여하고 소작으로 목 양쪽에 3cm 두께의 피부를 한 번 절개합니다.근막을 둔기로 절개하여 오른쪽 외부 경정맥과 오른쪽 총경동맥을 분리하고 두 혈관 아래에 1cm 간격으로 20cm 길이의 실크 봉합사 2개를 놓습니다. 각 봉합사를 부드럽게 들어 올려 혈류를 제한하고 홍채 수술 가위를 사용하여 봉합사 사이의 혈관을 가로 1-2mm로 부분적으로 절단합니다. 혈압 모니터링 및 혈액 샘플링을 위해 대동맥궁 쪽으로 꼬리 방향으로 오른쪽 경동맥에 15 또는 17 게이지 카테터 1개를 삽입합니다.14 또는 16 게이지의 미리 세척된 카테터를 경정맥 내에서 꼬리 방향으로 7-10cm 떨어진 곳에 삽입하여 수액 및 약물 투여를 위해 우심방을 향하게 합니다. 그런 다음 두 번째 카테터를 약 5cm 앞뒤로 삽입하여 대뇌 순환에서 혈액을 채취합니다. 다음으로 왼쪽 절개 부위를 1-2cm T자로 연장합니다.경동맥을 분리하고 혈관 주위에 2mm 혈관 주위 흐름 프로브를 배치하여 혈류를 측정합니다. 유연한 1cm 폴리머 슬리브로 프로브를 고정하고 유동 프로브 케이블 라인을 T자형 절개 부위에 배치하여 케이블이 용기와 평행하게 흐르도록 합니다. 그런 다음 피부 절개 부위를 닫고 케이블을 고리로 묶어 적절한 위치와 변위 위험을 최소화합니다.훌륭한 혈관 기구를 위해 왼쪽 앞다리를 목 뒤로 뻗어 태아 양을 추출하고 가슴의 왼쪽을 완전히 노출시키고 열 손실을 방지하기 위해 동물을 폴리에틸렌 랩으로 덮습니다. 네 번째 늑간 공간을 따라 3ml의 진통제를 피하로 침투시키고 소작을 사용하여 같은 부위에 6cm 두께의 피부를 절개합니다. 뭉툭하고 구부러진 집게를 사용하여 늑간 근육을 조심스럽게 뚫고 세 번째 갈비뼈 아래의 끝을 빙빙 돌며 다음 늑간 공간 사이로 나옵니다.집게를 열어 제로 실크 조각을 잡고 절개 부위를 통해 봉합사를 뒤로 당겨 갈비뼈를 둘러싼 다음 갈비뼈 주위에 넥타이를 고정합니다. 다음으로, 양쪽 실크 넥타이를 부드럽게 당겨 올리고 솜 끝이 있는 어플리케이터를 네 번째 늑간 공간 아래 가슴에 삽입하여 가슴 내용물을 보호하면서 소작과 둔기 절개를 사용하여 늑간 공간을 6-8cm로 늘립니다. 흉부 입구에 갈비뼈 스프레더를 삽입하여 폐의 왼쪽 상엽과 심낭으로 덮인 심장의 상엽을 드러냅니다.2x2인치 거즈로 폐를 감싸고 노출된 조직을 수술 부위에서 부드럽게 밀어냅니다. 겸자를 사용하여 심낭을 들어 올리고 주요 폐동맥을 따라 자르되 미주 신경이 절단되지 않도록 주의하십시오. 어플리케이터 스틱을 사용하여 오른쪽 심방이 미주신경을 따라 심낭의 측면 절단을 방해하지 않도록 합니다.이제 심낭이 열렸으므로 주요 폐동맥이 드러나며, 이 동맥은 동맥관과 폐동맥의 좌우 가지로 나뉩니다. 출생 시 효과적인 전환은 혈액이 관을 통해 태아의 순환을 계속하는 것이 아니라 폐로 들어갈 때 흐름의 변화에 대한 연구를 통해 평가됩니다. 관 폐동맥 노치를 찾아 쌍둥이자리 겸자를 왼쪽 폐동맥 안팎으로 조심스럽게 움직여 동맥을 조심스럽게 둘러싸고, 오른쪽 폐동맥 노치를 피하고 저항이 없을 때만 겸자를 전진시킵니다.겸자의 끝이 혈관의 반대쪽에서 관찰되면 미리 적신 탯줄 테이프의 한쪽 끝을 잡을 수 있을 만큼만 팁을 열고 집게를 부드럽게 집어넣어 테이프를 제자리에 당깁니다. 타이는 유량 프로브 삽입을 준비하기 위해 용기 주위에 배치됩니다. 배꼽 테이프를 부드럽게 들어 올려 4-8mm 혈관 주위 유동 프로브의 L 브래킷이 테이프로 설정된 개구부를 따라 각 용기 주위로 안내되도록 하고 테이프를 프로브 뒤쪽으로 리디렉션하여 유동 프로브를 제자리로 이동하는 데 도움이 됩니다.L 브래킷의 끝이 보이면 슬라이딩 클로저를 고정하고 배꼽 테이프의 한쪽 끝을 프로브에 가깝게 조심스럽게 자르고 테이프의 다른 쪽 끝을 부드럽게 당겨 용기에서 제거합니다. 기구 사용이 완료되고 출생 후 이러한 흐름을 측정하면 폐 기능에 대한 통찰력과 공기 호흡으로의 효과적인 전환에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다. 테이퍼 바늘과 2-0 합성 모노필라멘트 봉합사를 사용하여 가슴을 여러 겹으로 봉합하고 절단 바늘과 2-0 실크 봉합사를 사용하여 플로우 프로브의 케이블을 루프로 바깥쪽 피부에 고정합니다.실험 프로토콜을 시작하려면 기관내관이 막혀 있는지 확인하고 탯줄을 묶고 자릅니다. 어린 양을 복사 보온기로 옮기고 제대 정맥 및 동맥 카테터를 삽입합니다. 질식 정지 후, 30초 동안 인공호흡을 한 후 3:1 흉부 압박과 3분마다 에피네프린 투여로 신생아 소생술 프로그램 지침을 시작합니다.계측 후 혈류역학적 변수를 기록, 분석 및 해석할 수 있습니다. 예를 들어, 소생술 절차 전반에 걸쳐 서로 다른 시점에서 샘플의 pH 및 산소 분압을 평가할 수 있도록 빈번한 혈액 샘플을 수집할 수 있습니다. 때때로 카테터 또는 유동 프로브가 오작동하거나 이탈되어 데이터 수집 및 분석을 방해할 수 있습니다.일단 마스터하면 2시간 안에 악기 연주를 완료할 수 있습니다. 모든 작업이 일관되게 완료되도록 역할이 할당된 훈련된 팀과 협력하는 것도 중요합니다. 이 모델의 동물은 출산 후 인간 신생아를 시뮬레이션하는 전이 순환 및 액체로 채워진 폐를 가지고 있으므로 신생아 생리학을 연구하기에 훌륭한 모델입니다.이 출산 전후 양 모델은 분만실에서 우울증에 걸린 신생아를 닮았습니다. 이 모델에 대한 연구는 전 세계적으로 질식한 신생아의 소생술을 최적화할 것입니다.

the-perinatal-asphyxiated-lamb-model-a-model-for-newborn-resuscitation

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연구

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hypoxic - 허혈성 뇌 손상에 대한 출생 후의 쥐 모델은 인간의 신생아 hypoxic 허혈성 뇌증 (히에)의 잘 설립 모델입니다. 이 문서에서는, 우리는 포스트 나탈 쥐 새끼의 히에의 모델을 설명합니다.

Perinatal 국소 빈혈의 Hypoxic 허혈성 뇌증 모델

대형 동물 모델은 신생아 질식의 생리학과 약리학의 시험에서 좋은 병진 값을 가진다. 신생아 piglets를 사용하여, 우리는 조직과 지역 혈류 역학, 생화학 및 pathologic 경로와 상관 관계가있는 산소 수송을 공부의 장점을 가지고 신생아 질식을 시뮬레이션 할 수있는 실험 프로토콜을 개발합니다.

신생아 질식의 돼지 모델

주산기 질식에 따른 저산소성 허혈성 뇌병증은 동물 모델을 사용하여 연구할 수 있습니다. 우리는 신생아 저산소성-허혈성 뇌병증의 새끼 돼지 모델을 확립하는 데 필요한 절차를 보여줍니다.

신생아 저산소 - 허혈성 뇌증의 돼지 모델

Encephalopathy of prematurity는 조산으로 인한 손상과 관련된 중추 신경계 이상을 포함합니다. 이 보고서는 융모막염을 모방한 자궁 내 일시적인 전신 저산소증-허혈 및 양수 내 지질다당류 투여(LPS)에 대한 임상적으로 관련된 쥐 모델, 그리고 감염 자극 및 태반 관류 부족이 CNS 발달에 미치는 관련 영향을 설명합니다.

미숙아의 모델링 뇌증은 흰쥐의 내부 - 양수 리포 폴리 사카 라이드와 태아 저산소증 - 허혈을 사용하여

이 프로토콜은 신생아 소생술 중 supraglottic(대체) 기도를 배치하고 설정하는 방법을 설명하기 위해 고안되었습니다. 일선 제공자가 소생술이 필요한 신생아를 인공호흡하거나 기관내 삽관할 수 없는 상황에서 사용할 수 있습니다.

비팽창식 SGA(Supraglottic Airway)를 사용한 신생아 환자 시뮬레이터에서 후두 마스크 기도(LMA) 배치

이 새끼 돼지 모델에는 수술 기구, 심정지까지 질식, 소생술 및 소생술 후 관찰이 포함됩니다. 이 모델은 동물당 다중 샘플링을 허용하고 지속적인 침습적 동맥 혈압, ECG 및 비침습적 심박출량 모니터링을 사용하여 주산기 질식 및 신생아 심폐소생술에서 혈역학 및 심장 병태생리학에 대한 지식을 제공합니다.

심정지, 소생술 및 자발순환 회복 후 심장 손상 및 혈역학을 연구하기 위한 새끼돼지 주산기 질식 모델

이 프로토콜은 기관지폐 이형성증의 분자 유발 요인에 대한 이해를 용이하게 하고 치료 번역을 향상시키기 위해 적절하지 않은 계면활성제 양, 고산소증, 고압 환기 및 염증을 포함하여 미숙아 폐에서 발생하는 초기 병원성 사건을 모델링하는 급성 폐 손상의 신생아 새끼 돼지 모델의 개발을 설명합니다.

미숙아 폐의 초기 환경을 재현하는 신생아 새끼 돼지 급성 폐 손상 모델 개발

perioperative 그리고 중요한 치료 관련 급성 신장 손상에 대한 강력한 모델이 제공됩니다. 그것이 거의 임상 아키의 histologic 및 기능 변경 내용을 복제할 수 있습니다 심장 마비에 의해 유도 온 몸이 hypoperfusion을 사용합니다.

Normothermic 심장 마비와 심폐 소생술의 : 국소 빈혈 - Reperfusion 상해의 마우스 모델

이 논문은 갑작스런 심정지와 기존의 심폐 소생술을 시뮬레이션하는 흉부 압박, 인공호흡 및 전기 충격에 의한 전기적으로 유도된 심실세동 및 소생술의 쥐 모델을 설명합니다. 이 모델을 통해 심정지의 병태생리학에 대한 통찰력을 수집하고 새로운 소생술 전략을 탐색할 수 있습니다.

기존의 폐쇄 가슴 기술에 의해 쥐의 심실 세동의 모델 및 소생

이 프로토콜에서는 쥐에서 우유를 수집 하는 효율적인 방법 뿐만 아니라 신생아 마우스 또는 조 인간의 창 자에서 enteroid 문화 시스템을 설정 하는 방법을 설명 합니다.

유 방 우유 Enteroids의 성장을 강화: 세포 증식의 Ex Vivo 모델

학습하세요 태아 양의 침습적 기구 삽입법을 이용한 신생아 소생술 및 출산 질식 모델. 폐동맥과 동맥관 혈류 프로브 배치 기술을 통해 태아에서 신생아로의 순환 전환 시 생리학적 변화를 정밀 측정하고 출산 질식 치료법 개선에 활용합니다.

주 모양도 어린 모델: 신생아 소생술에 대 한 모델

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