최소 침습성 경막 전형 체 융합을 위한 콘 빔 수술 외 컴퓨터 단층 촬영 기반 이미지 안내

이 방법은 수술 중 항비의 활용과 필요한 형광법 및 관련 방사선 효과의 최소화로 신경 외과 분야의 주요 질문에 대답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 전신 마취를 유도 한 후, 가슴 보강 및 열 패드와 잭슨 테이블에 경향이 위치에 환자를 배치하고 준비 및 표준 프로토콜에 따라 환자의 등을 드레이프. 숫자 15 블레이드를 사용하여 계획된 원형 요추 인터바디 융합의 측면에 후방 우수한 일강 척추 에 대한 작은 찌르기 절개를 하고, 골수 흡기를 수확하기 위해 일리움에 찔린 절개를 통해 잠시디 바늘을 놓는다.

네비게이션 기준 프레임을 후방 우수한 일강 척추로 구동하여 기준호를 후방우수 일리악 척추에 열등시키고 내측하여 후방에 우수한 일강 척추를 배치하고 레퍼런스 아크가 노출된 멸균 드레이프로 상처를 덮는 궤적이다. 페디클 나사 궤적을 계획하기 위해 네비게이션 시스템을 사용하여 수술 중 컴퓨터 단층 촬영 검사를 수행합니다. 그런 다음 탐색 드릴 가이드와 2~3mm 비트를 갖춘 고속 드릴을 사용하여 페디클을 수거하고 트랜스포마날 요추 인터바디 융합 맞은편에 있는 K-와이어 위에 환원 탑이 있는 페디클 나사를 배치합니다.

디스크 공간을 따라 팽창기의 궤적을 결정하기 위해, 관 확장기를 방향을 지정하여 트랜스포머 럼바 인터바디 융합에 추가 딜레이터를 배치하도록 한다. 항비를 통한 리트랙터 포지셔닝을 확인하고 라미노토미의 측면 경계가 측면 관절의 내측 측면이며 라미노토미의 내측 테두리가 라미노토미의 내측 테두리가 라미노토미의 내측 측면이라는 것을 주의하는 해부 현미경에 따른 표준 프로토콜에 따라 라미노토미와 안면 절제술을 수행하기 위해 고속 드릴을 사용합니다. 우슨 엘리베이터를 사용하여 두라에서 인대 플라툼을 해부하십시오.

일단 이 것을 달성하면, 뼈에서 인대 플라툼을 제거하기 위해 2 ~ 3 밀리미터 케리슨 rongeur를 사용합니다. 반대로 감압이 필요한 경우, 중간선을 가로 질러 반사를 각도및 금단성 라미나, 인대 flavum, 비대 면 캡슐의 밑면을 제거하기 위해 rongeur를 사용합니다. 탐색을 다시 사용하여 디스크 공간을 따라 궤적을 식별하여 안전하고 철저한 내분 절제술을 용이하게하고 면도기와 산만기를 사용하여 디스크 공간을 준비합니다.

감압 및 안면 절제술을 완료한 후, 칼 낭은 디스크 공간을 시각화하기 위해 내측으로 부드럽게 철회할 수 있습니다. 궤적을 이미지 안내를 사용하여 확인할 수 있습니다. 칼 낭은 부드럽게 내측 으로 후퇴하고 숫자 15 블레이드는 연금 술을 수행하는 데 사용됩니다.

내분 절제술은 뇌 하 수 체 rongeurs의 조합을 사용 하 여 완료, curets, 그리고 rasps. 내분 절제술이 완료되면 간헐적인 불소 검사를 사용하여 최종 플레이트의 보존을 보장하기 위해 신체 간 케이지 시험 배치 중에 필요한 산만의 정도를 시각화하십시오. 이제 수확 된 자가 골수 흡인과 동종 이식 세포 뼈 매트릭스를 혼합하고 조심스럽게 디스크 공간에 혼합물을 포장합니다.

인터바디 케이지를 삽입하고 측면 및 전방 불소 검사를 통해 케이지 위치를 확인합니다. 트랜스포머널 요추 간 융합이 완료되면, 나머지 페디클 나사를 배치하고 주기적인 형광실을 사용하여 등광근 근막 아래 나사 헤드를 통해 미리 구부러진 막대를 조심스럽게 운전하여 적절한 막대 길이를 확인한다. 막대를 부드럽게 압축하여 로드를 유도한 후 잠금 세트 나사로 막대를 고정합니다.

최종 형광검사를 얻은 후, 제로 폴리글락틴 910 봉합사및 피하 조직을 3-0 폴리글랙틴 910 봉합사로 클로즈. 그런 다음 피부 밀폐 스트립으로 피부 가장자리를 근사화하고 상처에 물 꽉 드레싱을 적용합니다. 이 대표적인 연구에서는, 50명의 환자가 병리학의 수준에서 이전 수술을 받은 10명의 다양한 병리학으로 제출했습니다.

환자의 절반에서, 좌측 접근법이 사용되었고, 다중 수준의 융합을 가진 환자에서 관찰된 수술 시간에 상당한 증가를 가진 대부분의 환자에서 단일 수준이 융합되었다. 이 비디오를 시청한 후, 페디클 나사배치에 대한 이미지 안내와 체내 케이지 배치를 위한 최소 형광법 검사를 사용하여 최소 침습적 원추형 원추간 융합 절차를 잘 이해해야 합니다.