2018년 8월 28일
여기, 우리 가슴 또는 복 부의 문이 아닌 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔에 안정적이 고 체계적으로 관상 동맥 석 회화 (CAC)를 식별 하는 프로토콜을 제시. CAC는 연구 및 임상 목적을 위해 관상 동맥 질환의 객관적인 측정을 제공합니다.
이 방법은 방사선 사진의 임상적 해석, 특히 비게이트 컴퓨터 단층 촬영 또는 CT 스캔에서 관상 동맥 석회화를 안정적으로 해석하는 방법에 대한 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기법의 가장 큰 장점은 광범위한 연구에 적용할 수 있고 강력한 예후 도구를 식별하기 위한 일관된 접근 방식을 제공한다는 것입니다. 먼저 이미지 뷰어를 열고 교육기관 사용자 이름과 비밀번호를 사용하여 프로그램에 로그인합니다.
연구 목록 아이콘을 클릭하고 드롭다운 메뉴에서 환자 ID 동일을 선택한 다음 환자의 병원 식별 번호를 입력합니다. Modalities(양식)에서 All Modalities(모든 양식)를 클릭하여 모든 이미징 양식을 선택 취소하고 Computed Tomography(컴퓨터 단층 촬영) 방식을 선택합니다. Body Regions(바디 영역)에서 기본값을 All Body Regions(모든 바디 영역)로 설정된 상태로 둡니다.
그런 다음 찾기를 클릭합니다. Performed On(수행 기준)을 클릭하여 연구 날짜별로 목록을 구성하고 관심 있는 연구를 선택합니다. 타일 도구를 사용하여 단일 타일을 강조 표시하고 클릭하여 화면을 단일 창으로 만듭니다.
시리즈 아이콘 위에 마우스를 올려 놓으면 슬라이스 두께가 약 3mm인 시리즈를 식별하고 이 아이콘을 보기 화면의 중앙으로 드래그합니다. 관상동맥 중 하나가 있는 영상이 시각화될 때까지 이미지를 스크롤하여 관상동맥 트리의 적절한 시각화를 확인합니다. 마우스 오른쪽 버튼을 클릭하여 Window/Level 옵션을 선택하고 Interactive Window/Level을 클릭합니다.
시작점으로 창 필드에 500을 입력하고 레벨 필드에 150을 입력합니다. 심외막 지방을 포함한 지방이 짙은 회색에서 검은색으로 나타나고, 심근이 약간 밝은 회색이 되고, 칼슘과 금속이 흰색이 될 때까지 창과 레벨 크기를 수동으로 조정합니다. 그런 다음 창과 레벨 상자를 닫아 이미지 보기를 시작합니다.
관상동맥 석회화를 식별하려면 이미지를 스크롤하여 한 번에 하나의 관상동맥을 보고 4개의 주요 심외막 관상동맥 각각에 관상동맥 석회화가 있는지 여부를 기록합니다. 의심되는 영역이 관상동맥 석회화인지 확인하려면 마우스 오른쪽 버튼을 클릭하여 메뉴를 열고 Annotate를 선택합니다. Elliptical Region Of Interest(타원형 관심 영역)를 클릭하고 다른 챔버를 포함하지 않고 잠재적인 석회화와 일부 심외막 지방에 대한 윤곽을 그립니다.
필요에 따라 윤곽선 크기와 위치를 조정한 후 흉골과 상행 대동맥 위에 관심 영역을 만듭니다. 그런 다음 잠재적 석회화 영역의 최대 Hounsfield 단위를 선택한 상행 대동맥 및 흉골 영역의 최대 Hounsfield 단위와 비교합니다. 관상동맥 혈관을 평가하기 위한 일반적인 위치는 대부분의 환자에서 쉽게 식별할 수 있습니다.
이러한 대표적인 게이트 및 비게이트 스캔에서 오른쪽 관상 동맥 내의 석회화를 시각화할 수 있습니다. 다른 환자의 이러한 비게이트 및 게이트 CT 흉부 스캔에서 심장 운동은 근위 좌측 외곡 동맥의 가벼운 관상 동맥 석회화를 가렸습니다. 석회화의 심각성을 식별하기 위한 일반적인 고려 사항에는 관련된 혈관의 수, 각 혈관의 플라크 수, 각 플라크의 석회화 밀도가 포함됩니다.
이 프로토콜을 시도하는 동안 이러한 각 단계를 일관되게 적용해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이 절차에 따라 관상동맥 칼슘 정량화와 같은 다른 방법을 수행하여 관상동맥 질환의 중증도에 대한 추가 질문에 답할 수 있습니다. 이 기술을 통해 연구원들은 비용이 많이 드는 전향적 연구 없이도 CT 스캔을 후향적으로 검토하여 이 중요한 이미징 결과를 대규모 데이터 세트에 통합할
수 있습니다.이미지 처리 자체는 매우 안전하지만 연구 목적으로 이미지를 볼 때 환자의 기밀을 보장하기 위해 필요한 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.
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본 논문은 비게이팅(non-gated) 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔에서 관상동맥 석회화(CAC)를 식별하기 위한 프로토콜을 제시합니다. 이 방법은 관상동맥 질환을 평가하는 체계적인 접근 방식을 제공하며, 연구 및 임상 적용 모두에 유용합니다.
비게이트 CT 스캔에서 관상동맥 석회화(CAC)를 신뢰성 있게 식별하면 대규모 영상 데이터 세트에서 심혈관 위험에 대한 회고적 분석이 가능해지며, 이는 중개 연구 및 바이오마커 발굴을 지원합니다. 표준화된 CAC 검출 프로토콜은 질환 연관성 연구의 예측 신뢰도를 높이고, 조기 발굴 및 전임상 파이프라인에 영상 바이오마커를 통합하는 것을 용이하게 합니다. 이러한 접근 방식을 통해 바이오 제약 팀은 기존의 임상 영상 데이터를 활용하여 심혈관 연구 포트폴리오의 기전적 위험 제거 및 타겟 검증을 수행할 수 있습니다.
본 프로토콜은 CAC 식별을 임상 영상 데이터와 초기 단계의 심혈관 연구를 잇는 가교로 설정하여, 발견 생물학부터 중개 검증에 이르는 워크플로우를 지원합니다.