Name: 내부 접근을 사용 하 여 상 악 재건을 위한 디자인 CAD/CAM 수술 가이드 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-24T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 1 s
Description: 배우세요 CAD/CAM 기술을 활용한 상악 재건 수술 가이드 설계 방법입니다. 3D 프린팅을 통해 정확한 절삭 가이드를 제작하여 재건 수술의 정밀도를 향상시키고 수술 결과를 개선할 수 있습니다.

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이 작품 JSP KAKENHI 보조금 번호 JP17K11914에 의해 부분적으로 지원 되었다.

이 연구는 저자의 기관 검토 위원회에 의해 승인 되었다 그리고 서 면된 동의 양식 모든 환자에 의해 완료 되었다.
1입니다. 자료의 준비
<ol><li>개인용 컴퓨터, 얼굴 뼈, 비 골, InVesalius20, 같은 변환 소프트웨어 및 3 차원 (3 차원) CAD 소프트웨어 (예를 들어, 믹서 기21)의 계산 된 단층 촬영 (CT) 데이터를 사용 합니다. 참고: 최대 두께 1 m m 조각 CT 데이터의 정확한 디자인에 대 한 좋습니다. 실제 수술 시뮬레이션에 대 한 환자의 CT 데이터를 사용 합니다. 연구를 위한 무료 인간의 3 차원 데이터22를 사용 합니다.</li>
	<li>디자인 뿐만 아니라 실제 개체 및 결과 확인 하는 3 차원 프린터23, 나사, 금속 접시, 그리고 작은 톱을 사용 합니다. 참고: 현재 연구는 실험. 금속 격판덮개, 나사, 그리고 작은 톱 모델 수술을 위해 사용할 수 있습니다. 금속 번호판 대신 플라스틱 고정 플레이트 또한 수술 가이드와 함께 3 차원 프린터에서 인쇄할 수 있습니다.</li>
	<li>얼굴 뼈의 3 차원 데이터 (.stl 형식)으로 비 골 InVesalius20를 사용 하 여 이미지 데이터를 전송 합니다. 참고: CT 데이터는 기본적으로 2 차원 (2 차원) 그림의 형태로 기록 됩니다. 따라서, 3 차원 데이터를 사용 하기 전에 그것은 3 차원 데이터에는 데이터를 변환 하는 데 필요한입니다. 자유 소프트웨어는이 목적을 위해 충분 한. 이 보고서는 3 차원 파일;로 데이터를 전송 하는 방법을 설명 하지 않습니다. 교육용 비디오 및 가이드 다른 곳에서 사용할 수 있습니다.</li>
	<li>믹서 기21로 각.stl 파일을 가져옵니다. 참고: CAD 소프트웨어는 일반적으로.stl 스타일 3 차원 형식을 허용합니다. 처음, 상 악 및 fibular.stl 파일 그들을 가져와서 특정 CAD 소프트웨어에서 열 한다.</li>
</ol>2입니다. 디자인
<ol><li>뼈 제거의 지역에 결정 하 고 뼈의 결함을 응고
	<ol>
<li>결정 영역에 excised 됩니다. 참고:이 실험 시뮬레이션 수술에는 maxilla의 일부는 삭제 영역으로 설정할 수 있습니다. 총 maxillectomy 후에 개조 어렵습니다, 때문에 maxilla의 단지 작은 부분 초보자를 위한 선택이 될 것입니다. 임상 설정에서 otorhinolaryngologists 암 지역에 따라 영역을 결정 합니다.</li>
		<li>큰 비행기 만들고 개체 모드 (그림 1a 및 1b)에서 제거 영역의 테두리에 놓습니다. 두 번째 평면 (그림 1b-1 d)를 배치 하 여 그를 따라 하 고 비행기 제거에 대 한 전체 영역을 둘러싸고 때까지 계속. 개체 모드에서이 비행기를 결합 한다.</li>
		<li>이러한 모든 비행기의 꼭지점을 선택 하 고 제거에 대 한 영역을 둘러싸고 편집 모드에서 가장자리와 면 (그림 1e) 함으로써 서로 게 연결. 참고: 절단 평면 복사 고 원래 비행기 사용 되 고 응고는 절단 될 때 삭제 하기 때문에 유지 되어야 한다. 현재 연구에서 모든 경우에 모든 비행기와 고체를 복사 것이 좋습니다 그들을 다시 사용할 수 있도록.</li>
		<li>편집 모드에서 부울 한정자를 사용 하 여 얼굴 뼈에서 불과하다 솔리드를 뺍니다. 이 결과 면도 얼굴 뼈 (그림 1f), 상 악 결함 모델입니다.</li>
	</ol></li>
	<li>비 골 뼈를 배치
	<ol>
<li>상 악 결함 영역 (그림 2는)에 비 골을 넣으십시오. 표식 (작은 큐브는 그림 2에 표시 된 보라색)으로 비 골 두 지점 (원심 fibular 머리와 측면 발목에서 인접 5 cm에서 8cm)에서 작은 큐브를 놓습니다. 참고: 임상 상황에는 비는 8 cm fibular 머리에서 원심과 측면 발목에서 인접 5 cm 사이 사용할 수 있습니다. 이 표시, 우리가 쉽게 사용할 수 있는 영역을 이해할 수 있다.</li>
		<li>작은 큐브를 부모 개체 모드에서 설정으로 비 골에 연결할.</li>
		<li>재건은 필요 상 악 병 변에서 몇 가지 포인트에 표식으로 작은 큐브를 놓습니다. 이 표시와 필요한 복제 포인트의 가시성은 증가 합니다.</li>
		<li>비는 중간에서 배치 하는 경우 개체 모드에서 치조 뼈의 앞 여백에 비를 맞게.</li>
		<li>중간 상 악 뼈의 이전 비행기를 사용 하 여 첫 번째 fibular 뼈 평면 (그림 2b)으로.</li>
		<li>개체 모드그림 2(c)에 적절 한 새로운 뼈 평면을 배치 합니다. 이 새로운 평면을 설정 부모로 서 비에 연결할. 참고: 비 골에 부모를 설정 하 여이 새로운 뼈 비행기와 비 사이 상대적 방향은 항상 유지 비는 다른 장소로 이동 하는 경우에. 이러한 두 절단 평면으로 둘러싸인 비 골의 지역 첫 번째 fibular 블록 된다.</li>
		<li>부모 개체 모드에서 설정 비 및 뼈의 2 개의 비행기를 복사 합니다. 복사 비 골에 있는 재건은 필요한 두 번째 영역에 양쪽 끝에 2 개의 절단 평면으로 첫 번째 블록 영역을 이동 (그림 2e) 두 번째 비 블록 계획.</li>
		<li>개체 모드에서 새로운 비행기를 추가 하 여 두 번째 절단 평면을 배치 합니다. 참고: 첫 번째 및 두 번째 절단 평면 두 번째 비 블록의 끝을 될 것입니다. 세 번째 블록은 필요한 경우, 유사한 절차 추가 됩니다. 인접 한 fibular 블록 사이의 간격의 적절 한 길이 유지 합니다. 참고: 첫 번째 및 두 번째 블록 사이의 격차 편안한 뼈 데 키로 간주 됩니다. 이 간격이 넓은 경우는 뼈는 넓은 작업 공간 때문에 쉽게 될 것입니다 하지만 혈관 길이 다소 낭비입니다. 대조적으로, 간격이 좁은 경우에, 뼈 된다 성가신, 하지만 두 번째 또는 세 번째 블록은 사용 하지 않는 뼈의 낭비를 제거 하 여 디자인 될 수 있다.</li>
	</ol></li>
	<li>설계 fibular 절단 가이드
	<ol>
<li>만 비 골을 시각화 및 절단 평면 설계 개체 모드 (그림 3는)에서 비 골 절단 가이드.</li>
		<li>각 가공 평면을 편집 모드에서 (그림 3b-3d) 가장자리를 따라 꼭지점을 슬라이딩 하 여 비 골 절단 섹션의 절반 밖에 영역을 차지 하 더 작게 만듭니다. 참고: 절단 가이드의 피팅 쪽은 비 골의 측면 측면 이다. 먹이 혈관 중간 부분에 있습니다, 때문에 가이드는 중간 측면에서 설계 되지 않았습니다.</li>
		<li>개체 모드 (그림 4a-4e)에 고체를 만들려고 끝의 2 개의 비행기를 결합 한다. 이러한 모든 비행기의 꼭지점을 선택 하 고 사각형 고체를 형성 하는 편집 모드에서 가장자리와 면을 함으로써 그들을 서로 연결.</li>
		<li>부울 한정자 (그림 5a-5 c)를 사용 하 여이 사각형 고체에서 비 골을 뺍니다. 참고:이 빼기의 표면 fibular 측면 측면에 완전히 맞는. 모든 필요한 fibular 블록에 동일한 절차를 반복 합니다.</li>
		<li>개체 모드에서 각 뺀된 솔리드를 결합 한다.</li>
		<li>뺀된 솔리드 (그림 5d) 근처 한 큐브를 놓습니다. 기둥 (그림 5e-5 g)을 얼굴 압출 성형. 이러한 기둥 뺀 솔리드를 결합 한다. 이것은 fibular 절단 가이드 (그림 5 h-5j)입니다.</li>
	</ol></li>
	<li>뼈 절단 가이드는 maxilla에 대 한 참고: 잘라는 maxilla, 아니다 모든 절단 표면에 대 한 가이드를 디자인 하는 데 필요한 제한 된 영역 에서만 비를 사용 하 여 개축 될 수 있기 때문에. 일반적으로, 중간 치경과 측면 zygomatic 영역을 커버, 2 명의 절단 가이드, 설계 되었습니다.<ol>
<li>준비 상 악 및 zygomatic 평면을 상 악 제거 후 원래 나머지 표면 했다. 폭에서 1 ㎝의 여백을 충분 한 (그림 6를)입니다.</li>
		<li>준비 단계 2.4.1에서에서 비행기를 진하게 솔리드화 한정자 (그림 6b)를 사용 하 여 편집 모드에서 그들을 강화 하기 위해 얼굴을 압출 성형.</li>
		<li>양쪽;에 2.1, 단계에서 결정 했다 절제 비행기 이상 두꺼워 솔리드를 삭제 이것은 상 악 절단 가이드 설계 하는 방법 이다. 참고: 피팅 표면 가변 하는 경우 작은 피팅 지역 충분 하다. 피팅 표면 플랫 될 경향이 경우 넓은 지역 가이드의 모든 차이 피하기 위해 필요 합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>Fibular 세그먼트에 대 한 고정 가이드 참고:는 maxilla에 전송 되는 Fibular 세그먼트 크기와 길이, 정확한 것으로 간주 됩니다 하지만 고정 가이드를 사용 하지 않으면 전송의 위치 자유롭게 일탈 할 수 있다. 비와 각 절단 평면 (단계 2.2에서에서 만든)로이 분야에서 다시 사용 됩니다.<ol>
<li>편집 모드에서 비와 고체 (그림 7a 와 7b) 양쪽에 절단 평면으로 교차 영역 밖으로 데리고 부울 한정자에 각 fibular 블록을 생성 합니다.</li>
		<li>각 fibular 블록의 표면 표면의 절반 추출.</li>
		<li>모든 개체 모드그림 7(c)에서 이러한 표면 결합 한다.</li>
		<li>편집 모드에서 작은 얼굴 피팅 금속 플레이트에 대 한 공간을 확보 하 여 ( 그림 8는) 절단 칼을 사용 하 여 삭제 합니다.</li>
		<li>편집 모드 (그림 8b-8e)에서 응고 한정자를 사용 하 여 표면 진하게. 참고: 최소 2-3 m m의 두께 고정 가이드를 안정화 하 고 휘게 하기 방지 하는 데 필요한. 날개 양쪽 끝에 설계 된 경우 어떤 금속 플레이트를 사용 하지 않고는 maxilla에 가이드를 도움이 됩니다.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 3 차원 인쇄 모델 수술 실제 가이드에 대 한
참고:이 보고서의 주요 목적은 수술 가이드; 디자인의 메서드를 표시 하는 것입니다. 아래 설명 된 절차는 3 차원 인쇄 필요 하지 않은 경우 필요 하지 않습니다.
<ol><li>3 차원 인쇄 될 수 있는.stl 형식 가이드의 디자인을 내보냅니다.</li>
	<li>모든 가이드와 뼈를 인쇄 합니다. 참고: 인쇄에 보트 부드러운 표면 인쇄를 방해 하 여 뼈, 거친된 표면 및 가난한 맞는 발생할 부드러운 있어야 비행기를 위쪽으로 지적 해야 합니다 그래서 간주 됩니다.</li>
	<li>
다음과 같이 모델 수술을 수행.
	<ol>
<li>실제와 유사한 수술은 상 악 얼굴 뼈 모델에 가이드를 먼저 절단 (그림 9는) 맞습니다. 그런 다음, 톱을 사용 하 여 가공 면 함께 얼굴 뼈를 잘라.</li>
		<li>Fibular 뼈 모델 fibular 절단 가이드를 부착 하 고 (그림 9b) 조각으로 잘라. (그림 9 c 와 9 d) 고정 가이드를 fibular 블록을 연결 합니다.</li>
		<li>이 고정 가이드 복잡 한 나사와 플레이트 (그림 9e)를 사용 하 여 상 악 결함을 수정 합니다. 고정 가이드 나사와 플레이트를 사용 하 여 첨부 하지 않는 지역에는 maxilla에 fibular 세그먼트를 고정 후 고정 가이드를 제거 합니다. 이 재건 (그림 9f) 완료합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>3 차원 복원 이미지를 스캔 하 고.stl 형식 3 차원 스캐너24를 사용 하 여 기록 합니다.</li>
	<li>비교 후 모델 수술.stl 파일 및 비교 소프트웨어25를 사용 하 여 재구성 하는 CAD 디자인 (그림 10). 참고: 가상 개조 설계 및 가이드 재건 모델을 비교 하 여 실제 정확도 계산 됩니다. CAD/CAM 정확도 악의 재건10에 2.5 m m 편차 내에서 얻은 것입니다, 때문에 유사한 정밀이 방법에서 요구 한다. 필요한 정확도 얻을 수 없는 경우 가상 디자인을 다시 실행 합니다.</li>
</ol>

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</ol>

저자는 선언할 수 없다.

CAD/CAM 재건 절단 가이드4,,56,7,8 사용 하는 동안 정확한 뼈 길이, 너비 및 각도 절단 뼈의 달성에 기여할 것으로 간주 ,9,10,11,12,13,,1415,<sup clas...

CAD/CAM 기술의 사용에서 최근 증가 치과 및 틀니 일 있다. CAD/CAM의이 진화, 다음 CAD/CAM를 사용 하 여 osteocutaneous 플랩 전송은 지금 악성 종양1,2,3의 종양 광범위 절제술 후 악의 재건의 분야에 사용 됩니다. 서방 국가 있는 몇몇 회사는 공급 및 mandible 지역에 대 한 CAD/CAM 절단 가이드를 판매 하기 시작 했다. mandible의 CAD/CAM 재건 정확도4,5,6,7,,89,10 면에서 이점을가지고 간주 됩니다. ,11. 그러나, 불리는이 기술은 사용할 수 전세계 한정 된 지역에서 이며 그것은 매우 비싼12이다.입니다. 따라서, 상 악 병 변에 대 한 CAD/CAM 재건 하지 아직 인기가 있다. 상 악 재건의 건수 mandible, 보다 낮은 이며 상업 가이드 일반적으로 하지 않습니다.
상업적인 상 악 CAD/CAM 가이드 일본에서 판매 하지 않습니다, 때문에 우리 내부 접근을 사용 하 여 CAD/CAM 외과 가이드를 개발 했습니다. CAD/CAM 가이드의 임상 효과 보고13,14,15,,1617,18,19, 이미 되었습니다 하지만 아무 그들을 디자인 하는 방법의 보고입니다. 현재 보고서의 목적은 저가 사내 방식을 사용 하 여 CAD/CAM 디자인 방법을 보여줍니다 것입니다.

<table><tbody><tr><td>정보 기술 센터, Renato Archer, Campinas, Brazil</td><td>InVesalius</td><td>무료 소프트웨어 https://www.cti.gov.br/en/invesalius</td><td></td></tr><tr><td>The Blender Foundation, 암스테르담, 네덜란드</td><td>Blender</td><td>무료 소프트웨어 https://www.blender.org/</td><td></td></tr> <tr><td>TurboSquid, Inc. 935 Gravier St., Suite 1600, New Orleans, LA.</td><td>무료 3D 골격 데이터 파일</td><td>Free3D https://free3d.com/3d-models/human</td><td></td></tr><tr><td>MakerBot Industries, LLC One MetroTech Center, 21st Fl, Brooklyn, NY.</td><td>MakerBot Replicator+</td><td>https://www.makerbot.com/replicator/</td><td></td></tr> <tr><td>YouTube(Google, Inc.), 901 Cherry Ave. San Bruno, CA</td><td>비디오 공유 웹사이트.</td><td></td><td></td>https://www.youtube.com/results?search_query=invesalius+dicom+to+stl</tr><tr><td>Artec 3D, 2, rue Jean Engling, 룩셈부르크</td><td>Artec Eva Lite</td><td>https://www.artec3d.com/portable-3d-scanners/artec-eva-lite</td><td></td></tr><tr><td>CloudCompare</td><td>CloudCompare</td><td>http://www.danielgm.net/cc/</td><td></td></tr></tbody></table>

내부 접근을 사용 하 여 상 악 재건을 위한 디자인 cad/cam 수술 가이드

Designing CAD/CAM Surgical Guides for Maxillary Reconstruction Using an In-house Approach

컴퓨터 지원 설계/컴퓨터 지원 제조 (CAD/CAM)은 지금 악 안 면 수술에 대 한 대리점 기술로 평가 되 고 있습니다. 때문에이 기술은 저렴 하 고 사용할 수 있는 세계의 단지 한정 된 지역에서 우리는 소설 자체 접근을 사용 하 여 CAD/CAM 외과 가이드를 개발 했다. CAD 소프트웨어를 사용 하 여 상 악 절제술 지역 및 절단 평면 fibular 절단 평면 및 각도 결정 됩니다. 일단 절제 지역 결정, 필요한 얼굴 부울 한정자를 사용 하 여 추출 됩니다. 이러한 피상적인 얼굴 뼈의 표면 고 두꺼워 고체 안정화에 맞게 결합 된다. 뿐만 아니라 절단 비와 maxilla 가이드 하지만 또한 전송된 뼈 세그먼트의 위치 배열 표면 얼굴 두껍게 하 여 정의 됩니다. CAD 디자인.stl 파일로 기록 하 고 실제 수술 가이드 (3 차원) 인쇄 하는 3 차원으로. 가이드의 정확도 확인, 모델 수술 3 차원 인쇄 얼굴과 fibular 모델을 사용 하 여 수행 됩니다. 상업 가이드는 사용할 수 없습니다 외과 지원 하기 위해이 메서드를 사용할 수 있습니다.

여기에 제시 된 절차를 사용 하 여 절제 지역 먼저 결정 했다. CAD 소프트웨어를 사용 하 여 얼굴에 의해 circumscribed 완전히 했다 절제 지역. 이 지역 부울 연산을 통해 얼굴 뼈에서 공제 되었다. 비 이미지 결함에 배치 했다 그리고 fibular 절단 면 적절 한 복원된 지점에 배치 했다. 모든 fibular 절단 얼굴 설정 부모에 비 골에 연결 되었다. 이러한 얼굴 작은 고 고체를 만들기 위해 결합 되었다. 비 골이이 고체에서 공제 했다 되었고 fibular 절단 가이드. 얼굴 뼈의 나머지 표면도 두껍게 했다; 이들은 상 악 절단 가이드 되었다. Fibular 세그먼트의 피상적 측면 결합 되며 고정 가이드 될 추출. 마지막으로, fibular 절단 가이드, 상 악 절단 가이드와 fibular 고정 가이드는 믹서 기에 설계 되었습니다. 이 디자인 가이드는.stl 형태로 수출 되었다. 그들은 3 차원 인쇄 (그림 9a 및 <s...

컴퓨터 지원 설계/컴퓨터 지원 제조 (CAD/CAM) 외과 가이드를 설계를 위한 방법 표시 됩니다. 절단 평면 분리, 유나이티드, 있으며 필요한 뼈 전송 쉽게 시각화를 두꺼워. 이러한 디자인 인쇄 되 고 정확도 3 차원 수 있습니다.

내부 접근을 사용 하 여 상 악 재건을 위한 디자인 CAD/CAM 수술 가이드

Computer-aided design/computer-assisted manufacturing (CAD/CAM) is now being evaluated as a preparative technique for maxillofacial surgery. Because this ...

이 방법은 상악골 모델링 재건에 대한 컴퓨터 지원 설계에 대한 두경부 재건 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 모든 사람이 CAD 및 CAM 시뮬레이션에 액세스할 수 있다는 것입니다. 이 기술의 의미는 재건 수술 요법으로 확장되었는데, 이러한 수술은 일반적으로 자유형 접근 방식을 사용하여 수행되기 때문입니다.절제할 뼈 부위를 선택한 후 큰 평면을 만들고 적절한 컴퓨터 지원 설계 소프트웨어에서 제거할 영역의 경계에 평면을 배치합니다. 제거할 전체 영역이 둘러쌀 때까지 더 많은 평면을 계속 배치하고 평면의 정점을 선택합니다. 편집 모드에서 평면의 가장자리와 면을 조정하여 제거할 영역을 둘러싸서 플레이트를 연결합니다.그런 다음 부울 수정자를 사용하여 얼굴 뼈에서 수용 가능한 솔리드를 빼서 상악 결함 모델에 대한 면도된 얼굴 골격을 생성합니다. 부울 수정자가 실패하는 경우가 있습니다. 이런 일이 발생하더라도 당황하지 마십시오.그리고 다시 시도하십시오. 다음으로, 상악 결손 부위에 비골을 삽입하고, 비골 머리에서 원위 8cm에 있는 작은 녹색 입방체 하나와 외측 상추골 근위부에 5cm 떨어진 곳에 작은 녹색 입방체 1개로 비골을 표시합니다. 상악골의 경우 재구성된 점을 식별하기 위해 빨간색 큐브를 배치합니다.개체 모드의 부모 설정을 사용하여 작은 큐브를 비골에 연결하고 필요한 재현 지점의 가시성을 높이기 위해 재건이 필요한 상악 병변 영역에 더 많은 작은 마커 큐브를 배치합니다. 비골이 정중선에서 벗어난 경우, 비골을 치조골의 앞쪽 가장자리에 맞추고 정중선 상악 절골술의 이전 평면을 첫 번째 비골 절골 평면으로 사용합니다. 적절한 곳에 새로운 절골 평면을 배치합니다.그리고 이 새로운 평면을 상위 설정으로 비골에 연결합니다. 비골과 절골술의 두 평면을 개체 모드에서 부모 설정으로 복사합니다. 그리고 양쪽 끝에 두 개의 절단면이 있는 첫 번째 블록 영역과 함께 복사된 비골을 두 번째 비골 블록을 계획하기 위해 재건이 필요한 2차 영역으로 이동합니다.그런 다음 개체 모드에서 새 평면을 추가하여 두 번째 절단 플레이트를 배치합니다. 피뷸라 절단 가이드를 설계하려면 비뷸라와 절단 평면만 시각화하고 각 평면이 비뷸라 절단 단면 영역의 절반만 차지하도록 각 절단 평면을 더 작게 만듭니다. 개체 모드에서 두 개의 끝 평면을 결합하여 솔리드 모양을 만들고 모든 평면의 정점을 선택하여 솔리드 사각형을 형성합니다.부울 수정자를 사용하여 사각형에서 비뷸라를 빼고 오브젝트 모드에서 뺀 각 솔리드를 결합합니다. 뺀 솔리드(solids) 근처에 정육면체를 놓고 면을 돌출시켜 기둥을 만듭니다. 그런 다음 기둥을 뺀 고체에 결합하여 비골 절단 가이드를 생성합니다.상악 절단 가이드를 설계하려면 상악 제거 후 원래 남은 표면에 대한 상악 및 접합 평면을 추가하고 면을 돌출시켜 평면을 두껍게 만듭니다. 솔리드화 수정자를 사용하여 편집 모드에서 플레이트를 솔리드화하고 상악골 양쪽 끝에 있는 후방교회 평면 위에서 두꺼워진 오브젝트를 삭제하여 상악 절단 가이드를 생성합니다. 피뷸라 세그먼트 고정 가이드를 생성하려면 양쪽 끝에서 절단 평면을 사용하여 부울 수정자에서 각 피뷸라 블록에 대한 솔리드 구성과 피뷸라 사이의 교차 영역을 제거합니다.각 피뷸라 블록의 표면 표면의 절반을 추출하고 오브젝트 모드에서 모든 표면 표면을 결합합니다. 그런 다음 칼로 잘라낸 작은 면을 삭제하여 금속판 부속품을 위한 공간을 고정하고 응고 수정자를 사용하여 표면을 두껍게 만듭니다. 3D 인쇄의 경우 안내선의 디자인을 STL 형식으로 내보내고 모든 안내선과 뼈를 인쇄합니다.그런 다음 상악 절단 가이드를 안면 뼈 모델에 맞추고 톱을 사용하여 절단 평면을 따라 얼굴 뼈를 자릅니다. 비골 절단 가이드를 비골 모델에 부착하고 뼈를 조각으로 자릅니다. 그런 다음 비골 블록을 고정 가이드에 부착하고 나사와 플레이트를 사용하여 생성된 고정 가이드 복합체를 상악 결손에 고정합니다.그런 다음 고정 가이드가 부착되지 않는 상악골에 추가 나사와 플레이트로 비골 세그먼트를 고정하고 고정 가이드를 제거합니다. 이제 재건이 완료되었습니다. 이러한 대표적인 비골 절단, 상악 절단 및 비골 고정 가이드에 대한 디자인은 3D 프린팅을 위해 시연된 것처럼 STL 형식으로 만들어지고 내보내졌습니다.그런 다음 상악 절단 및 비골 절단 가이드를 얼굴 뼈와 비골 모델에 완전히 장착했습니다. 모델은 톱으로 절단하고 결과 모델은 티타늄 플레이트와 나사로 고정했습니다. 그런 다음 약 2mm 편차 내에서 3D 스캐너에 의해 3D 재구성 된 이미지를 결정했습니다.이 절차를 시도하는 동안 각 물체가 주변 조직을 방해하지 않는지, 혈관 척추경이 인쇄된 물체와 가로 조직에 의해 압박되거나 꼬이지 않았는지 확인하는 것이 중요합니다. 이러한 컴퓨터 유도 수술 접근법을 사용하면 자유로운 재건 수술 기술의 정확성을 향상시킬 수 있습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

여기서, 우리는 수술 후 정확도 평가에 관한 연구 들 간의 균일성을 만들기 위해 하악골의 컴퓨터 지원 재건을위한 실용적이고 실현 가능하며 재현 가능한 평가 지침을 제안합니다. 이 프로토콜은 계속되며 이 평가 지침의 이전 게시를 지정합니다.

하악골의 컴퓨터 지원 재건을 위한 수술 후 평가 지침

이 프로토콜은 뼈 결함의 재건을 위한 3D 계획 및 인쇄의 사용을 설명합니다. 당사는 세분화 도구를 사용하여 3D 모델을 만든 다음 3D 설계 소프트웨어를 사용하여 복종 수술또는 제2단계와 수반되는 재건 목적으로 환자 특정 임플란트를 만듭니다.

뼈 결함의 재건을위한 환자 특정 임플란트의 3D 계획 및 인쇄

기술이 발전하고 사용자 친화적이됨에 따라 외과 의사가 수술 및 환자 별 수술 가이드 및 고정 플레이트를 계획해야합니다. 우리는 정형 외과 골격 운동의 3D 계획 및 환자 특정 고정 플레이트 및 수술 가이드의 3D 계획 및 인쇄를위한 프로토콜을 제시합니다.

환자 별 임플란트의 3D 계획 및 인쇄를 이용한 안면 기형 치료

여기에서는 실시간 동적 내비게이션 시스템을 사용하여 중증 위축성 상악 환자에게 정확한 사중 접합체 임플란트 배치를 달성하기 위한 프로토콜을 제시합니다.

중증 위축성 상악 환자의 정확한 사중 접합체 임플란트 배치를 위한 실시간 동적 탐색 시스템

3차원(3D) 가상 하이브리드 모델을 생성하기 위한 워크플로는 방사선 사진 이미지 분할 방법 및 자유형 표면 모델링을 활용하여 원뿔 빔 컴퓨터 단층 촬영 데이터 세트 및 구강 내 광학 스캔을 기반으로 설계되었습니다. 디지털 모델은 재건 치조골 수술 절차의 가상 계획에 사용됩니다.

재건 치조골 수술 절차의 가상 계획을 위한 디지털 하이브리드 모델 준비

유도 근관 치료는 접근 공동 준비를 위한 템플릿 지원 접근 방식을 설명합니다. 이 절차에는 템플릿을 생성하기 위해 원뿔 빔 컴퓨터 단층 촬영과 표면 스캔이 필요합니다. 통합된 슬리브는 드릴을 목표 지점으로 안내합니다. 이를 통해 석회화 된 치아에서 최소 침습적 근관 접근 충치를 준비 할 수 있습니다.

유도 근관 치료: 근관 접근 공동의 3차원 계획 및 템플릿 지원 준비

다양한 각도의 협측 절골술로 임상적으로 필요한 양의 확장기 활성화를 수행할 수 있는 외과적으로 보조 급속 구개 확장(SARPE)의 새로운 유한 요소 모델 세트가 3차원 모두에서 반악골의 확장 패턴에 대한 추가 분석을 위해 만들어졌습니다.

외과적 보조 급속 구개 확장에서 확장 패턴을 평가하기 위한 유한 요소 해석 모델

쥐의 Orthotopic 간 이식은 생명 의학 연구에 필수적인 실험 모델입니다. 여기 50 % 부분 이식을 사용하여 간장 동맥 재건과 orthotopic 쥐의 간 이식에 대한 수술 절차를 제시한다.

간 간선 재건과 부분 Orthotopic 간 이식의 쥐 모델에 대한 외과 절차

동물 모델의 달팽이관에 이독성 물질을 도입하는 다양한 방법이 있습니다. 제시된 것은 이독성 물질을 둥근 창 틈새에 전달하기 위한 수술 프로토콜입니다. 이 절차는 신뢰할 수 있고, 표적화된 달팽이관 내 병변을 생성하며, 마이크로아키텍처에 대한 기계적 손상을 방지합니다. 달팽이관 자가 수리/재생에 대한 검사가 가능합니다.

인공 와우 세포 변성을 유도하기위한 신속하고 신뢰할 수있는 기술 : Ototoxic 에이전트 배달을 위해 마우스 라운드 창 접근

뇌졸중의 병태 생리를 이해하기 위해, 신뢰할 수있는 모델을 사용하는 것이 중요하다. 마우스에서 가장 자주 사용되는 뇌졸중 모델 중 하나를 설명한다 본 논문의 중간대 뇌동맥 폐색 (MCAO) 모델이라 재관류 (또한 관내 또는 필라멘트 봉합사 모델 지칭).

마우스의 중간 대뇌 동맥 폐색 및 재관류 유도 스트로크에 대한 수술 적 접근

배우세요 CAD/CAM 기술을 활용한 상악 재건 수술 가이드 설계 방법입니다. 3D 프린팅을 통해 정확한 절삭 가이드를 제작하여 재건 수술의 정밀도를 향상시키고 수술 결과를 개선할 수 있습니다.

내부 접근을 사용 하 여 상 악 재건을 위한 디자인 CAD/CAM 수술 가이드

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