돼지 머리와 목 Microvascular 재건을 위한 훈련 모듈

이 방법은 미세 혈관 머리와 목 재건을위한 생명 훈련 모듈을 설정하는 방법에 대한 주요 질문에 대답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 초보자 외과 의사를위한 미세 혈관 재건 수술 기술의 탈구를 용이하게한다는 것입니다. 후두를 사용하여 25~30그램 암컷 요크셔 돼지의 입을 통해 성대를 노출시키고 2%의 리도카인 국소 용액으로 코드를 분사하여 관충 유발 후두 경련을 방지합니다.

6.5 밀리미터 튜브로 삽관하십시오. 그리고 주사기를 사용하여 3~5밀리리터의 공기로 튜브 커프스를 팽창시다. 기관관이 적절한 위치에 있는지 확인 한 후 동물의 눈에 연고를 적용하십시오.

그리고 커버 패치로 눈을 보호합니다. 다음으로 1% 요오드 기반 스크럽 용액을 사용하여 목과 복벽을 소독합니다. 그리고 숫자 23 블레이드를 사용하여 흉골에 수직 중간 선상 목 절개를 합니다.

스트랩 근육을 해부합니다. 그리고 켈리 조직 가위와 라헤이 리트랙터를 사용하여 근육을 측면으로 끌어당겨 첫 번째 고리에서 흉부 입구까지 기관을 노출시십시오. 해부학에 대한 내부 경정맥에 일반적인 경동맥을 노출하고 숫자 11 블레이드를 사용하여 두 번째 또는 세 번째 연골에서 1 센티미터 창을 만듭니다.

그런 다음 기관 결함을 통해 내막관을 찾아 튜브를 통해 연속 폭기의 존재를 확인합니다. 우수한 상복부 동맥 천공 플랩 수확을 수행하기 위해 외과 마킹 펜을 사용하여 복부에 플랩을 설계하고 23 번 메스를 사용하여 플랩의 내측에 복벽의 전방 칼집을 통해 4 3 센티미터 타원형 피부 절개를 만듭니다. 알리스의 근막을 들고 있는 동안, 정류 복부 근육 칼집에서 플랩을 높이어 피부 플랩에 가는 천공기를 찾습니다.

무딘 노출 된 근육 조직을 해부. 그리고 우수한 상복부 혈관에 천로를 따르십시오. 숫자 23 메스를 사용하여 플랩에서 측면 피부 절개를 합니다.

그리고 우수한 상복부 혈관과 정맥 코미탄을 해모와 함께 클램프. 그런 다음 켈리 조직 가위를 사용하여 해최다위를 절단하고, 해모의 제거를 허용하기 위해 3 오 봉합사로 해모의 아래 혈관을 리게이트합니다. 혈관의 해부학의 경우 1 ~ 2 센티미터 떨어져 두 개의 haemostats와 경동맥을 고정하는 수술 루페를 사용합니다.

미세 시저를 사용하여 해모세이스트 사이를 절단합니다. 그리고 누출을 방지하기 위해 이중 봉합사와 용기의 우수한 부분을 묶는다. 경동맥과 플랩 동맥 사이의 프레임없이 이중 클램프를 사용하여, 처음 두 체류 봉합사를 약 120도 떨어져 놓고 체류 봉합사 사이에 2 ~ 3 바늘을 배치하기 위해 해석 봉합사를 10-oh 간단한 전체 두께를 사용합니다.

클램프를 해제하고 누출여부를 확인합니다. 베니 코미탄에서 역류가 없는 경우, 방금 입증된 바와 같이 내부 경정맥과 베니 코미탄을 위한 또 다른 해부학을 만듭니다. 18 게이지 바늘이 장착된 주사기를 사용하여 피부를 찌푸려 플랩 생존가능성을 확인합니다.

혈액 한 방울이 나타나면, 우수한 상복부 동맥 천공 플랩의 근육 근막으로 기관 창을 닫기 위해 3-oh 봉합사를 사용합니다. 그런 다음 플랩의 피부 패널을 자궁 경부 중간선 피부 절개에 외부화하고 봉합하고 복부 피부 절개를 닫습니다. 절차가 끝나면 돼지를 경향이있는 위치로 돌려 보내 동물이 다른 동물없이 회복 할 수 있습니다.

동물이 완전히 회복될 때까지 시간당 150 밀리리터로 링거의 젖산을 전달하고 진통을 위해 0.3 밀리그램의 부프레노르핀을 투여하십시오. 동물이 1 주일 동안 근육 근육 아마시실린 클라불라네이트와 멜록시캠을 시작할 때, 치유 진행을 위해 매일 재건 현장에서 기증자 사이트와 플랩을 확인합니다. 이러한 대표적인 연구에서평균 허혈 시간은 50분이었고, 모델이 반복됨에 따라 시술 시간이 감소하는 것으로 확인되었다.

6마리의 돼지의 평균 수확 시간은 55분이었고 이 모듈의 기증자 부위에서는 이환율이 관찰되지 않았다. 플랩의 평균 페디클 크기는 인간의 머리와 목에서 관찰된 것과 유사한 10센티미터였습니다. 평균 동맥 직경은 4.4 밀리미터이고 평균 헛된 직경은 5.75 밀리미터였으며, 두 선박모두 인간의 해부학을 시뮬레이션할 수 있는 동안 두 선박의 인간 평균보다 2밀리미터 더 컸습니다.

스킨 패들 크기는 플랩 실패에 큰 영향을 미치지 않고 25~40cm 제곱되었습니다. 이 절차를 시도하는 동안 천공자에게 신중하게 접근하고 좋은 정맥 역류를 보장하는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 개발 후이 기술은 기관 재건 분야의 연구자들이 기관 결함에 대한 근막의 사용을 탐구하고 기도를 붕괴하지 않고 적절한 안전한 플랩 크기를 결정하는 길을 열었습니다.

기관 재건을 수행하는 것은 매우 위험 할 수 있으며 기도가 특허이며 손상되지 않도록하는 것과 같은 예방 조치는항상이 절차를 수행하는 동안 취해야한다는 것을 잊지 마십시오.