Name: 히드라, 심장 혈관 분석 및 진단에 임상을 방 조에 대 한 컴퓨터 기반 플랫폼 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-09-26T13:45:00.000+00:00
Duration: 7 min 51 s
Description: 학습하세요 Hydra 플랫폼을 활용한 심혈관 위험 평가 및 조기 진단 방법입니다. 이 웹 기반 임상 의사결정 지원 시스템은 환자 등록, 지속적인 모니터링, 국제 임상 지침 기반 치료 계획을 통해 심혈관 질환 예방과 조기 사망 감소에 기여합니다.

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이 작품은 Instituto de에 의해 지원 건배 스페인 정부와 유럽 지역 개발 기금 (ERDF) PI14/02161 및 DTS15/00153 연구 프로젝트를 통해 카를로스 3 세와 Xunta 드 갈리 시아, 센트로 단 수 드 investigación 드 갈리 시아 인증 2016-2019 참고. ED431G/01; 그리고 Grupos de Referencia Competitiva, 참고 ED431C 2016-047.

모든 절차는 환자 동의 제도 승인된 프로토콜에서 실시 했다.
1. 환자와 검 진 등록
참고: 그림 1을 참조 하십시오.
<ol><li>모든 현대 웹 브라우저를 사용 하 여 http://www.varpa.es/Hydra/로 이동 합니다.</li>
	<li>히드라 웹 도구를 로그에 의사와 관련 된 기존 계정을 사용 합니다.</li>
	<li>환자 코드, 환자 등록 양식을 작성 날짜 출생, 성 및 민족성의 새로운 환자를 등록. 조 CVDs. 클릭 다음 버튼 소개 첫 번째 검 진을 앞으로 이동의 가족 배경에서 채우기 위해 포함 버튼 클릭 합니다. 참고:이 글로벌 매개 변수 환자 등록에 포함 되 고 여기에서 추가 정보는 특정 검 진에 관한.</li>
	<li>새로운 검 진을 추가 합니다. 참고: 입력된 데이터 주제 단위로 구성 됩니다. 각 블록에 숨겨지거나 표시 될 수 있는 옵션이 포함 되어 있습니다. 블록의 모든 정보를 알 수 없는 경우 숨겨진된 옵션을 사용 합니다. 유지 옵션 NR/DK (응답 알지 /) 어떤 경우 일치 하지 않는 필드에. 그림 2를 참조 하십시오.<ol>
<li>검 진 날짜;를 입력합니다 현재 날짜는 기본적으로 사용 됩니다.</li>
		<li>흡연, 운동, 다이어트, 등 환자 습관에 해당 블록에 작성
</li>
		<li>Cardiopathy, 급성 대동맥 해 부, 뇌졸중 등심혈 관 질환의 셀에 해당 하는 블록을 입력 합니다.</li>
		<li>당뇨병, 비만, 신 장병, 등수 반하는 질병에 해당 하는 블록을 입력 합니다.</li>
		<li>발기 기능 상실, 전립선 비 대 증, 등관련 정보 비뇨기과 레코드에 해당 하는 블록을 입력 합니다. 참고:이 블록은 검 진 형태로 때 활성화는 환자의 성별은 남성.</li>
		<li>블록에 해당 하는 부인과 레코드 임신, 폐 경, 폐 경, 외과 폐 경, 등등의 나이에 고혈압에 관련 된 정보를 입력 합니다. 참고:이 블록은 검 진 형태로 때 활성화는 환자의 성별은 여성.</li>
		<li>고혈압 치료는 치료 유형, 일정, 및 복용량을 포함 하 여 검 진 날짜 전에 해당 블록을 입력 합니다.</li>
		<li>치료 vasoconstrictors, 경구 피임약, 코르 티 코 스테로이드, 등등 혈압을 변경할 수 있는 해당 블록에 입력.</li>
		<li>피 브 레이트 류, 스타 틴, 인슐린, 등 등 다른 치료에 해당 하는 블록에 작성 참고: 시간표, 복용량 또는 유형 옵션만 사용할 수 있습니다 각각의 특정 치료를 선택 하는 경우.</li>
		<li>신체 검사와 임상 분석에 관련 된 두 번째 검 진 형태로 앞으로 이동 하려면 다음 버튼을 클릭 합니다. 주: 그림 3을 참조 하십시오.</li>
		<li>블록에 해당 하는 신체 검사 높이, 무게, 지배적인 팔, 등의 둘레에 관련 된 정보를 입력 합니다. 참고: 이전 데이터에서 체 질량 지 수와 허리 높이 인덱스 계산 자동으로 됩니다.</li>
		<li>수축 기 혈압 (SBP), 확장기 혈압 (DBP) 및 펄스, 앉아 3 측정 1 측정 서 등 등 혈압 녹음에 해당 하는 블록을 입력 합니다. 복 부 불평, 경 중 얼 거 림, 등관련 된 상자를 확인 하십시오. 참고: 앉아 혈압 측정의 3 반복 평균 자동으로 계산 됩니다.</li>
		<li>ABPM 녹음에 해당 하는 블록을 입력 합니다. ABPM 파일을 업로드 하 고는 환자 침대 하 고 일어나, 등등의 시간, 수 면의 품질과 시간 같은 모니터 입고 시간에 관련 된 정보. 참고: ABPM 업로드 포함 되도록 ABPM 정보에 관련 된 블록에 대 한 필수입니다. 사용할 수 없는 ABPM 파일 경우 숨기기 버튼을 클릭 합니다.</li>
		<li>블록에 해당 하는 생물/분석 녹음 glycemia, 크, ferritin, microalbuminuria, 등등과 같은 혈액 분석에 관련 된 정보를 입력 합니다. 참고: 표준 단위 매개 변수를 참조로 검 진 양식에 표시 됩니다.</li>
		<li>다른 웨이브 농도, 부정맥, 허 혈 성 cardiopathy, 등등에 관련 된 정보를 기록 하는 심전도에 해당 블록을 입력 합니다.</li>
		<li>Interventricular 심장, 좌 심 실 직경 systole, 좌 심 실, 등 의 후부 벽에 관련 된 정보 기록 echocardiogram에 해당 블록에 작성
</li>
		<li>펄스 파 속도, 경 동맥 협 착 증, 발목-팔 지 수, 등 같은 다른 측정에 해당 블록에 작성
</li>
		<li>플랫폼에서 해당 환자와 관련 된 검 진 기록 끝 버튼 클릭 합니다. 참고: 플랫폼 이동 앞으로 점검 페이지를 도입된 모든 데이터를 포함 합니다. 그림 4를 참조 하십시오.</li>
		<li>새로운 정보를 추가 하거나 검 진 형태에 걸쳐 도입된 데이터를 업데이트 하려면 편집 버튼을 클릭 합니다. 점검 페이지에 다시가 서 끝 버튼 클릭 합니다.</li>
		<li>폼에 전진 하 고 어떤 특정 치료 처방을 구현 치료 버튼 클릭 합니다.</li>
		<li>고혈압 치료 복용량, 일정 및 소정의 치료의 종류를 포함 하 여 해당 블록을 입력 합니다.</li>
		<li>Vasoconstrictors, 경구 피임약, 코르 티 코 스테로이드, 등 등 혈압에 영향을 미칠 수 있는 치료에 해당 하는 블록에 작성
</li>
		<li>피 브 레이트 류, 스타 틴, 인슐린, 등 등 다른 치료에 해당 하는 블록에 작성
</li>
		<li>최종 보고서를 생성 하는 최종 보고서 버튼 클릭 합니다. 그것은 모든 도입된 데이터와 소정의 치료를 포함 한 점검 보고서에 진행 한다.</li>
	</ol></li>
	<li>환자 프로필을 업데이트 하 고 검 진 관리. 을 수행합니다
	<ol>
<li>주 메뉴 모음에서 환자를 찾기 링크를 클릭 하십시오 고 환자 코드를 삽입 하거나 목록 환자 링크를 눌러 고 등록된 환자 프로필을 진행 환자 코드 선택.</li>
		<li>수정 하 고 환자 프로 파일에 (고정 되는 환자 코드)를 제외 하 고 모든 환자 정보를 업데이트 하려면 업데이트 버튼을 클릭 합니다.</li>
		<li>액세스 검 진 검 진 수정 링크를 클릭 하십시오 (단계 4.2 참조)을 보고.</li>
		<li>간단한 검 진 개요에 액세스 하려면 스마트 보고서 링크를 클릭 하십시오 (단계 4.3 참조).</li>
		<li>ABPM 보고서 링크 액세스 (단계 4.4 참조) ABPM 결과의 개요를 클릭 합니다.</li>
		<li>새로운 정보를 추가 하거나 검 진에 도입 하는 정보를 수정 하는 편집 링크를 클릭 합니다. 참고:이 옵션은 최종 보고서의 앞 에서만 사용할 수 있습니다.</li>
		<li>환자에 대 한 새로운 검 진을 추가 하는 새로운 검 진 버튼 클릭 합니다. 참고: 연속 검 진은 자동으로 이전 버전에 포함 된 정보 세부 prefilled 있습니다. 참조 그림 5.
</li>
	</ol></li>
</ol>2. 위험 계층 테이블
참고: 위험 계층 서비스 제공의 CV 위험 요소는 유럽 협회의 고혈압/유럽 사회의 심장 (ESH/ESC) 가이드라인에서 권장 하는 다양 한 위험 계층 테이블을 기반으로 자동 계산 22. 각 테이블에 대 한 CV 위험 요소는 계산 하 고 점검 데이터 입력의 단계를 통해 환자 프로필에 업로드 되는 다양 한 매개 변수에 따라 기록. 분석에서 테이블의 각의 더 높은 또는 낮은 중요성 각 설계 계층 테이블 환자의 특정 조건에 특별 한 관심을 지불 하면서 전문가 의해 제공 됩니다.
<ol><li>환자를 찾기 링크를 클릭 하십시오 고 환자 코드를 삽입 하거나 목록 환자 링크 클릭 고 기존 등록 된 검 진 환자에 대 한 환자 코드를 선택.</li>
	<li>검 진 목록에서 점검 보고서를 액세스 하 여 위험 계층 테이블 블록에가 서 검 진 수정 링크를 클릭 합니다.</li>
	<li>ESH/ESC 테이블 링크 테이블 페이지에 액세스를 클릭 합니다. 심혈 관 위험의 질적 수준을 강조 표시 된 셀을 확인 합니다. 권장 사항 및 가능한 항 고혈압 제 치료 결과 위험에 관련 된 확인 하십시오. 점검 보고서 다시 링크 일반 액세스를 클릭 합니다. 참고:이 결정 테이블 사용 하 여 여러 가지 위험 요소와 질병 (나이, 복 부 비만, dyslipidemia, 대사 증후군, 등) CV 위험 요소 뿐 아니라 권장 사항 또는 치료23 SBP와 DBP 측정 .</li>
	<li>대사 증후군 (MS) 테이블 페이지에 액세스할 수 MS 테이블 링크를 클릭 합니다. 성인 치료 패널 (ATP) III 기준에 근거 하 여 MS의 존재를 확인 합니다. 국제 당뇨병 기금 (IDF) 2005 기준 기준으로 MS의 존재를 확인 합니다. 점검 보고서 다시 링크 일반 액세스를 클릭 합니다. 참고:이 테이블은 복 부 비만, triglyceridemia, c-HDL, 혈압 및 단식 포도 당24에 관련 된 정보를 사용 합니다. ATP III 기준 3 위의 측정값의 허용 오차 수준 밖에 있다면 MS의 존재를 나타냅니다. IDF 2005 기준에 따르면 MS는 공차 수준 밖에 다른 조치의 2 함께 복 부 비만의 존재에 의해 결정 됩니다.</li>
	<li>체계적인 관상 동맥 위험 평가 (점수) 테이블 페이지에 액세스 하려면 점수 테이블 링크를 클릭 합니다. 치명적인 심장 혈관 사건의 10 년 위험을 강조 표시 된 셀을 확인 합니다. 위험에 관련 된 질적 수준을 범례에 강조 표시 된 셀의 색을 확인 합니다. 점검 보고서 다시 링크 일반 액세스를 클릭 합니다. 참고:이 테이블 나이, 성별, SBP, 관련 된 정보를 사용 하 여 흡연, 고 콜레스테롤25.</li>
	<li>Framingham 테이블 링크 테이블 페이지에 액세스를 클릭 합니다. 관상 동맥 이벤트 고통의 10 년 위험을 얻기 위해 마지막 테이블에 강조 표시 된 셀 확인 (협 심 증, 심장 마비, 또는 치명적인 증상 없이 또는 아닙니다). 점검 보고서 다시 링크 일반 액세스를 클릭 합니다. 참고:이 테이블의 나이, 성별, 흡연, 당뇨병, 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤 및 혈압26매개 변수 관련 된 정보를 사용 합니다. 강조 표시 된 셀의 최종 위험을 각 카테고리의 기여를 나타냅니다.</li>
</ol>3. ABPM 분석
참고: ABPM 일반적인 테스트 그들의 주간/야간 일상적인9통해 환자의 혈압 모니터링을 허용 하는. ABPM 측정 ( 재료의 표참조)를 기록 하기 위한 선택 장치 몇 혈압 모니터는 ESH 영국 고혈압 학회 (BHS) 등 국제 기구에 의해 공식적으로 유효성을 검사 하는 중 하나입니다.
<ol><li>환자 혈압 모니터를 입었다 고 그것 초기 수동 측정을 복용 하 여 제대로 작동 하는지 확인 합니다. 환자 및 일 및 밤 녹음을 구분 하기 위해 깨어난에 잠을로 이동 하기 전에 수동으로 측정을 얻을 하는 방법에 지시 합니다.</li>
	<li>기록 기간 후 환자에서 혈압 모니터를 제거 하 고 ABPM 파일을 검색 합니다. ABMP 파일 기존 또는 새로운 검 진 환자 (단계 1.4.13)에 관련 된 ABPM 측정의 블록을 업로드. 참고: 모니터 연결 (일반적으로 24 시간 또는 48 h) 시간의 기간에 걸쳐 남아 있고 측정 미리 정의 된 간격 (일반적으로 15 ~ 30 분)에 정기적으로 기록 됩니다.</li>
	<li>ABPM 분석을 수행 합니다.<ol>
<li>환자 찾기 링크 고 환자 코드 삽입 또는 환자 목록 링크를 클릭를 클릭 ABPM 데이터가 포함 된 모든 등록 된 검 진으로 환자의 환자 코드를 선택.</li>
		<li>점검 보고서를 액세스 하 여 ABPM 분석의 블록에가 서 검 진 수정 링크를 클릭 합니다.</li>
		<li>ABPM 링크 액세스 ABPM 정보 표시를 클릭 합니다.</li>
		<li>ABPM 파일에서 추출한 결과 신뢰할 수 있는 일반 정보 섹션에 있는 유효한 레코드의 속도 확인 하십시오.</li>
		<li>기간 동안 환자 잠을 하 고 일어나, 등 의 시간, 수 면의 품질과 시간 같은 모니터 입고 시간의 기간에 대 한 정보 확인
</li>
		<li>ABPM 지도를 SBP, DBP 펄스 뿐만 아니라 지역 또는 각 측정에 대 한 최대 정상 수준 이상의 모든 녹음의 그래픽 표시를 포함 하 여 확인 하십시오.</li>
		<li>48 h, 24 h (i) 또는 24 시간 (ii) 48 h ABPM 파일에 대 한 시각화 모드를 변경 하려면 단추를 클릭 하십시오.</li>
		<li>측정의도 표현을 시각화 모드 전환 의미 버튼 클릭 합니다. 참고:이 시각화 모드 원시 데이터에서 연속 측정 중 평균에서 각 포인트를 계산합니다.</li>
		<li>수단 및 SBP와 DBP, 펄스 속도 펄스 압력 (SBP와 DBP 사이의 차이)의 표준 편차와 같은 원본 데이터에서 추출한 추가 정보를 확인 하십시오.</li>
		<li>도구에서 자동으로 계산 된 BP 진화 관련 매개 변수를 확인 하십시오: 야행성 혈압 강하, 생각 하는 수 면, 미리 깨어 있는 아침 서 지 및 일 또는 밤 몫 SBP와 DBP 조치.</li>
		<li>임상 최대 이상에서 자동으로 계산된 영역을 포함 하는 요약 테이블 정의 SBP와 DBP, 펄스 압력의 야행성 및 일주 측정에 대 한 임계값을 확인 하십시오. 참고: 또한, ABPM 서비스 또한 계산 주간과 야간 BP²³ 사이의 관계에서 circadian 프로 파일 합니다. 이 프로필에는 심혈 관 위험을 혈압 편차의 존재를 분석 하 여 결정 될 수 있습니다. 스마트 보고서 (4.4 단계)와 ABPM 보고서 (4.5 단계) circadian 프로필에 관련 된 정보가 들어 있습니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. 임상 보고서
참고: 보고서 서비스는 임상 의사 결정 과정, 의사 들의 임상 실습에 도움 및 전문가 간의 협업을 촉진을 지원 하기 위해 모든 관련 정보를 수집 하는 보고서 집합을 제공 합니다.
<ol><li>환자 찾기 링크를 클릭 하십시오 고 환자 코드를 삽입 또는 환자 목록 링크를 클릭 하 고 모든 등록 된 검 진으로 환자의 코드 선택.</li>
	<li>검 진 수정 링크 다양 한 범주로 검 진 등록 프로세스 동안 기록 된 모든 데이터를 포함 하는 전체 점검 보고서에 액세스를 클릭 합니다.</li>
	<li>ABPM 링크 ABPM 분석에서 추출 된 데이터에 액세스를 클릭 합니다. 위험 값의 계산에 관한 모든 정보를 검토 하려면 각 위험 계층 테이블의 특정 링크를 클릭 합니다. 다시 링크 환자 페이지를 클릭 합니다. 참고: 매개 변수 그들의 정상적인 수준 밖에 있는 그들의 식별을 용이 하 게 하기 위해 빨간색으로 표시 됩니다. 같은 방식으로, 예/아니요 필드는 또한 각각의 정상 및 병 적인 경우, 직관적인 시각화에 대 한 녹색 또는 빨간색 아이콘으로 표시 됩니다.</li>
	<li>만 중요 한 정보를 포함 하는 검 진에 대 한 간략 한 개요에 액세스 하려면 스마트 보고서 링크를 클릭 합니다.<ol>
<li>각 테이블에서 추출 된 결과 포함 하는 위험 계층 테이블의 요약을 확인 합니다. 최종 보고서에 포함 된 ABPM 그래프를 확인 하 고 자세한 내용은 ABPM 지도 링크를 클릭 하십시오. 다시 링크 환자 페이지를 클릭 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>ABPM 보고서 링크 경우에 초점을 맞춘 ABPM 정보 및 결과 대 한 추가 스마트 보고서에 액세스를 클릭 합니다. 확인 SBP와 DBP, 펄스에서 추출 하는 통계적 측정 등 ABPM 녹음에 해당 하는 정보 분야와 일반 값, circadian 프로필, 등 아래 링크를 클릭 다시 돌아갑니다. 환자 페이지. 참고: 보고서 서비스를 환자에 게 보고서를 제시 하거나 다른 임상과 토론에 대 한 그것을 사용 하 여 쉽게 보고서를 인쇄 하거나 PDF와 같은 표준 형식으로 내보내기 옵션을 제공 합니다.</li>
</ol>

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저자는 공개 없다.

초기 id 및 적절 한 치료를 함께 다양 한 심장 혈관 위험 요소의 모니터링가 심혈 관 질병과 조기 사망을 방지 합니다. 일상 임상에서 임상 많은 양의 모든 다른 변수 및 순환 시스템에 영향을 주는 매개 변수를 확인 하는 다양 한 정보를 처리할 수 있다. 따라서, 진단 및 치료 처방을 복잡 하 게 지루하고 시간이 많이 걸리는 작업입니다.
제안 된 프로토콜 심장 혈관 시스템의 완전 한 분석을 허용 한다. 이러한 프로토콜 전체 환자 프로필에 기록 되 고 시간에 걸쳐 다른 검 진으로는 심장 혈관 분석에 관련 된 모든 데이터의 입력을 포함 합니다. 이러한 플랫폼에서 제공 하는 다양 한 서비스이 데이터의 중앙 집중식된 관리 전문가 사이 정보 교환 뿐 아니라 임상 의사 결정 과정을 촉진 한다. 플랫폼에 포함 된 다양 한 서비스과 요구를 고려 하 고 편안 하 게 전문적인 사용을 위한 최선의 방법으로 모든 필요한 도구를 통합 전문가 임상의 기본 구현 된 설계 되었습니다. 이 이렇게 검 진 서비...

심혈 관 질환 (CVDs) 장애 및 조기 사망 세계1,2에 걸쳐의 주요 원인이 구성 하는 순환 시스템의 장애의 그룹입니다. 세계 보건 기구 (WHO)에 따르면 약된 17.7 백만 명 사망 CVDs에서 2015 년에 모든 글로벌 죽음1,2의 31%. 많은 위험 요인이 CVDs, 담배 사용, 건강 하지 못한 다이어트, 제기 하는 등 생리 적인 요인 뿐만 아니라 알코올 및 부적 절 한 신체 활동의 해로운 사용 혈압 (고혈압), 높은 콜레스테롤 수치 같은 행동 요소를 포함 하 여에 대 한 높은 혈액 포도 당, 다른 사람의 사이에서 또는2,3. 고혈압 조기 심장 혈관 질환, 심혈 관 사망률 및 사망4,5의 높은 수준에 대 한 책임을 위한 주요 위험 요소를 나타냅니다. 또한, 선진국의 성인 중 고혈압의 발생률은 거의 406,7,8추정 된다. 그러나, 그것은 널리 undertreated 감지 하 고 제대로 제어3,4남아 있습니다.
증 착은 막중 한 경제 어떤 주어진된 건강 관리 시스템6에 중요 한 공중 위생 문제 이다. 높은 심장 혈관 위험 및 적절 한 치료의 조기 식별 임상 이벤트 및 조기 사망4,5방지할 수 있습니다. 따라서, 눈에 띄는 건강 및 종합적으로 그리고 철저 하 게 추적 하는 이러한 모든 요소를 연결 하는 경제적 이득 있다. 개발 하는 CVD의 총 위험 심장 혈관 위험 요소2,,45, 일반적으로 공존 하 고 패인 행동의 결합된 효과 의해 결정 됩니다. 따라서, 총 위험 접근이 조기 발견에 대 한 예방 개입의 강도에 임상 의사로 서 좋습니다. 따라서, 병 적 상태, 초기 사망률과 장애를 줄일 수 있는 하 고는 높은 총 CVD 위험2개인 삶의 질을 향상 시킬 수 있습니다.
CVDs 진단 다양 한 매개 변수 그들의 임상 연습에서 의사에 의해 사용 되는 다른 절차에 의해 수집 된의 분석에 의해 결정 됩니다. 이러한 매개 변수 평가 총 CV 위험 요소 진단 및 치료 목적으로2,,45에 대 한 유용한의 계산을 허용 한다. CV 위험 계층 뿐 아니라 보 행 혈압 (ABPM)9 또한 모니터링 귀중 한 정보를 제공 합니다. ABPM 테스트 임상 설정 (흰색 코트 증후군)의 영향을 피하고 그들의 일상 중 환자의 혈압 (BP)의 추적을 허용 한다. 따라서, 신뢰할 수 있는 측정 설정 얻어진 다 수 임상 의사 결정 과정을 지 원하는 추가 정보를 추출.
따라서, 심장 혈관 시스템의 분석 진단 및 치료 처방을 복잡 하 게 지루하고 시간이 많이 걸리는 작업을 수 반하는 데이터의 큰 금액을 포함 한다. 이와 관련, 필요한 정보를 추출 하는 자동된 서비스의 세트와 함께 필요한 모든 데이터를 수집 하는 환자의 전체 프로필의 여부 안내 임상 그들의 의사 결정 과정에 중요 한 개선 것입니다. 이 외에, 모든 환자 정보를 중앙 집중화 하는 액세스할 수 있는 플랫폼의 가용성 뿐만 아니라 서로 다른 위치에서 다른 전문가 간의 협업을 가능 하 게 하지만 미해결 경우의 토론을 제공 하는 신뢰할 수 있는 진단 한다.
최근 몇 년 동안, 컴퓨터-기반 응용 프로그램 및 원격 의료의 사용 증가 했다 상당히, 공중 보건 및 인구의 모든 분야에서 복지 개선에 중요 한 역할. 이것은 조기 진단 및 여러 질병10의 치료에 대 한 적절 하 고 유용한 정보를 추출 하는 그들의 능력 때문. 이러한 도구를 사용 하 여 의료 서비스, 이렇게 편리 하 고 안정적으로 환자 수요를 만족으로 비용11감소의 품질을 향상 시킵니다. 참고로, 글로벌 영상 기반 절차의 수 상승 했다 상당히, 의료 장비 및 더 정교한 캡처 장치의 증가 가용성을 주어진. 따라서, Lundberg 외. 12 디지털 이미지 품질과 이비인후과 분야 심사 관 합의 평가 하기 위해 의료 도구를 제안 한다. 오르테가 외. 13 시리우스, 망막 이미지의 분석을 위한 컴퓨터 지원 진단 프레임 워크 개발. 노 보 외. 14 는 또한 경 macrocirculation와 함께에서 망막 미세 혈관의 분석에 대 한 그들의 플랫폼을 제시.
이력서 평가 관련 되었습니다 도구의 수에 있는 꾸준한 증가 수 년에 걸쳐 사용할 수 있는. 일부 유틸리티는 심혈 관 질환 위험 예측 하도록 설계 되었습니다-파 레 데스 외 에 의해 제안 된 도구 등 15 -나 고 프 외. 제안한 알고리즘을 구현 하 여 온라인 위험을 계산 하 심장 질환의 10 년 위험을 계산 하기 위해 심혈 관 위험 평가 지침에 따라 16 . 다른 시스템은 수 피 외 의 제안 등 휴대 전화 사용 하도록 설계 되었습니다. 17 , 바디 센서에서 질병 린 외 에 의해 설계 된 장치를 식별 하 18 비정상적인 리듬의 존재를 감지 하 고 경보, 리 외 에서 애플 리 케이 션을 보내 심전도 추적 하기 위한 호흡 및 심장 박동 값 동안 운동 하는 사람 또는 강 및 공원20 임상 지침을 기준으로 하 여 제기 혈압 관리를 구현 하는 응용 프로그램을 모니터링 하기 위한 19 .
사용할 수 있는 유틸리티는 주로 특정 시나리오에서 환자 수요를 충족 하기 위해 설계 되었습니다. 다른 한편으로,이 문서는 히드라21, 전적으로 그들의 임상 의사 결정 과정에서 전문가 지원 하기 위해 설계 된 심장 혈관 시스템의 분석에 초점을 맞춘 플랫폼 기반 프로토콜을 설명 합니다. 이 도구는 일련의 기능 및 의사는 위험 평가, 조기 진단, 치료 처방 및 시간 동안 환자의 모니터링을 포함 하 여 신뢰할 수 있는 심장 혈관 분석을 위해 필요한 서비스를 통합 합니다. 따라서, 입력 및 다른 검 진에 기록 된 환자 데이터의 관리를 위한 도구가입니다. 다음, 위험 계층 도구는 자동으로 다른 위험 계층 테이블 참조의 CV 위험 요소를 제공 합니다. 이, ABPM 분석 도구에는 시간의 특정 기간 동안 혈압 기록의 분석에서 유용한 정보를 추출 수 있습니다. 마지막으로, 가장 관련성이 높은 정보는 임상 진단 및 적절 한 치료 처방을 안내 하는 보고서에 요약 됩니다. 이 방법에서는, 설명된 프로토콜 신뢰할 수 있는 진단과 적절 한 치료를 지 원하는 완벽 한 심장 혈관 분석에 개선으로 이어집니다. 또한, 제시 플랫폼 중 전문가, 임상 연구를 추진 함으로써 협업 수 있습니다.

<table><tbody><tr><td>컬러 화면이 있는 컴퓨터</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>인터넷 연결</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>최신 웹 브라우저</td><td>N/A</td> N<td>/A</td><td>Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox 등</td></tr><tr><td>혈압계</td><td>Spacelabs</td><td>N/A</td><td>Spacelabs 90217</td></tr></tbody></table>

히드라, 심장 혈관 분석 및 진단에 임상을 방 조에 대 한 컴퓨터 기반 플랫폼

Hydra, a Computer-Based Platform for Aiding Clinicians in Cardiovascular Analysis and Diagnosis

심혈 관 질환 (CVDs) 세계 죽음의 주요 원인입니다. CVD 개발의 총 위험 다른 심장 혈관 위험 요소 (예: 당뇨병, 제기 혈압, 건강 하지 못한 다이어트, 담배 사용, 스트레스, 등) 일반적으로 공존 하 고 패인 행동의 결합된 효과 의해 결정 됩니다. . 대부분 CVDs 높은 위험 요소와 적절 한 치료의 초기 id 여 방지할 수 있습니다. 심장 혈관 위험 요소의 계층 다양 한 매개 변수를 포함 하 고 전문가 임상 연습에서 사용 하는 테스트. 심장 혈관 (CV) 위험 계층, 보 행 혈압 (ABPM) 또한 모니터링 관련 진단 및 치료 목적으로 정보를를 제공 합니다. 이 작품 히드라 플랫폼에 기반 하는 프로토콜의 목록을 제공, 임상 의사 결정 지원 기능의 집합을 통합 하 고 서비스를 위한 웹 기반 시스템은 전체 심장 혈관 분석, 위험 평가, 조기 진단에 필요한 치료 및 시간 동안 환자의 모니터링. 프로그램에는 입력 시간이 지남에 진화를 추적 하기 위해 다른 검 진으로 구성 된 포괄적인 환자 데이터를 관리 하기 위한 도구가 포함 됩니다. 그것은 또한 참조의 여러 위험 계층 테이블 기반 CV 위험 요소를 계산 하는 위험 계층 도구가 있다. 또한, 프로그램 ABPM 분석 통합 및 시간의 특정 기간 동안 혈압을 모니터링 하 여 중요 한 정보를 추출 하는 도구를 포함 합니다. 마지막으로, 보고 서비스는 그들의 임상 의사 결정 과정에서 임상을 원조 하는 보고서 집합에 가장 관련성이 높은 정보를 요약 합니다.

1 단계에서 설명한 환자 등록은 그림 1에서 제시 하는 형태로 작성 하 여 수행 됩니다. 일단 사용자 등록 새로운 환자, 포괄적인 환자 데이터의 입력을 허용 하는 첫 번째 검 진, 소개 하는 응용 프로그램 앞으로 이동 합니다. 그림 2 의 첫 번째 형태의 검 진 정보 화면을 보여준다. 다음 버튼을 클릭 하면 그림 3에 두 번째 검 진 형태로 응용 프로그램 앞으로 이동 합니다. 끝 버튼을 클릭 후 검 진 (환자에 게 할당 된) 시스템에 의해 기록 됩니다. 히드라 ('플랫폼' 이라고 함) 도입된 된 모든 데이터를 포함 하 여 등록 점검 페이지 앞으로 이동 합니다. 이 페이지에서 사용자 도입된 데이터를 편집 하거나 환자는 특정 치료를 처방 하기 위해서는 <s...

이 문서에서는 히드라 기반 프로토콜 제공-기능 및 완벽 한 심장 혈관 분석, 위험 평가, 일찍 의사에 필요한 서비스의 완전 하 고 상세한 세트를 통합 하는 임상 의사 결정 지원에 대 한 웹 기반 시스템 진단, 치료, 및 시간이 지남에 모니터링입니다.

Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death throughout the world. The total risk of developing CVD is determined by the combined effect ...

이 방법은 심혈관 질환 및 조기 사망 예방을 위한 임상 의사 결정 과정의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 내가이 플랫폼에 대 한 선택 하 고 싶은 방법은 심장 혈관 시스템의 신뢰할 수 있는 객관적인 분석을 허용, 위험 평가 를 포함 하 여, 조기 진단, 용어 및 처방전, 그리고 시간이 지남에 따라 모니터링. 주요 국제 임상 지침에 따라 사용자 친화적인 디자인과 완전한 기능을 제공하는 것은 심혈관 질환의 조기 진단 치료에 어느 정도이 플랫폼의 의미를 부여합니다.새로운 환자를 등록하려면 모든 최신 웹 브라우저에서 고혈압 웹 페이지를 열고 의사와 관련된 기존 계정을 사용하여 히드라 웹 도구에 로그인합니다. 환자 코드, 생년월일, 성별 및 인종을 포함한 환자 등록 양식을 채우고 클릭하면 조산 혈관 질환에 대한 가족 배경에 들어가는 것이 포함됩니다. 첫 번째 검진을 소개하고 체크업 날짜를 입력하려면 옆을 클릭합니다.환자 습관에 대응하는 블록, 심혈관 질환의 선례에 대응하는 블록 및 수반되는 질병에 대응하는 블록. 모든 환자 정보가 입력되면 다음을 클릭하여 신체 검사 및 임상 분석과 관련된 두 번째 검진 양식으로 이동합니다. 신체 검사 및 외래 혈압 모니터링 또는 ABPM 기록에 대응하는 블록에 해당하는 블록을 채우는 다.ABPM 파일을 업로드하고 환자가 모니터를 착용한 시간과 관련된 정보를 완료합니다. 그런 다음 끝을 클릭하여 플랫폼에서 해당 환자와 관련된 검진을 기록합니다. 고혈압 및 심장학의 유럽 사회에 의해 추천된 각종 위험 계층화 표에 근거를 둔 환자를 위한 심장 혈관 위험 요소의 자동 계산을 얻으려면, ESHESC를 클릭하여 테이블 페이지에 접근하고 강조된 세포를 확인하여 심혈관 위험의 질적 수준을 얻습니다.권장 사항 및 결과 위험과 관련된 가능한 고혈압 치료를 확인하고 다시 클릭하여 일반 검진 보고서에 액세스하십시오. MS를 클릭하여 대사 증후군 페이지에 액세스하고 2005 년 기준에서 성인 치료 패널 3 및 국제 당뇨병에 따라 대사 증후군의 존재를 확인하십시오. 그런 다음 다시 클릭하여 일반 검진 보고서에 액세스하고 점수 표를 클릭하여 체계적인 관상 동맥 위험 평가 테이블 페이지에 액세스합니다.강조 된 세포를 확인하여 치명적인 심장 혈관 이벤트의 10 년 위험을 얻고 전설에서 강조 된 세포의 색상을 확인하여 위험과 관련된 질적 수준을 얻습니다. 그런 다음 다시 클릭하여 일반 검진 보고서에 액세스합니다. 프레이밍햄 테이블을 클릭하여 프레이밍햄 테이블 페이지에 액세스하고 마지막 표에서 강조 표시된 셀을 확인하여 관상 동맥 이벤트를 겪을 위험이 10년인 경우를 확인합니다.그런 다음 다시 클릭하여 일반 검진 보고서에 액세스합니다. ABPM 분석을 수행하려면 ABPM을 클릭하여 ABPM 정보 디스플레이에 액세스하고 48시간 24시간 1~24시간 2시간을 클릭하여 48시간 ABPM 파일에 대한 시각화 모드를 변경합니다. 그런 다음 값을 클릭하여 시각화 모드를 측정을 균일하게 표현하도록 전환합니다.임상 보고서에 액세스하려면 환자를 찾아 환자 코드를 입력합니다. 개정 검진을 클릭하여 다양한 범주로 그룹화된 검진 등록 과정에서 기록된 모든 데이터가 포함된 전체 검사 보고서에 액세스합니다. ABPM을 클릭하여 ABPM 분석에서 추출한 데이터에 액세스하고 각 위험 계층화 테이블의 특정 링크를 클릭하여 위험 값의 계산에 관한 모든 정보를 검토합니다.일반 수준 외부에 있는 매개 변수는 식별을 용이하게 하기 위해 빨간색으로 표시됩니다. 그런 다음 다시 클릭하여 환자 페이지로 돌아가서 스마트 보고서를 클릭하여 필수 정보만 포함하는 검진에 대한 간략한 개요에 액세스합니다. 각 테이블에서 추출한 결과가 포함된 위험 계층화 테이블의 요약을 확인하고 최종 보고서에 포함된 ABPM 그래프를 확인한 다음 다시 클릭하여 환자 페이지로 돌아갑니다.ABPM 보고서를 클릭하여 ABPM 정보 및 결과에 초점을 맞춘 추가 스마트 보고서에 액세스하고 ABPM 기록에 해당하는 정보를 확인합니다. 그런 다음 다시 클릭하여 환자 페이지로 돌아가 필요한 경우 환자 또는 다른 임상의에게 프레젠테이션보고서를 인쇄합니다. 또한, 이 플랫폼은 환자 데이터의 중앙 집중식 관리 외에도 고혈압 및 심장학의 유럽 사회의 표준 지침에 권장되는 다양한 위험 계층화 테이블을 기반으로 총 심혈관 위험 인자의 자동 계산을 제공합니다.예를 들면, 이 심장 혈관 리스크 테이블은 제안된 이 리스크와 관련되었던 추천한 처리와 85 세 환자의 반대로 고혈압 처리 결정 표를 근거로 계산되었습니다. 이 대사 증후군 표의 표현에서 참조의 두 가지 다른 기준을 사용하여 얻어지는 위험과 이러한 계산에 관련 된 요인이 표시 됩니다. 여기서 체계적인 관상 동맥 위험 평가 표는 관상 동맥 이벤트를 겪을 위험 10년 및 관련 매개 변수 목록을 보여줍니다.또한, 프레이밍햄 테이블은 심각한 심혈관 질환이나 심장 이벤트의 위험과 최종 위험에 대한 각 범주의 기여를 계산하는 데 사용할 수 있습니다. ABPM은 위험 계층화 외에도 임상 의사 결정 과정을 지원하는 귀중한 정보를 제공합니다. 시간이 지남에 따라 환자 기록을 유지함으로써 도구는 추가 관련 매개 변수가 추가되어 환자를 위한 건강 관리 의 질이 향상되는 동시에 의사가 완전한 심혈관 분석을 수행하도록 돕기 때문에 자동 위험 계산을 제공할 수 있습니다.절차의 설계를 허용하는 동안, 플랫폼의 통합 된 서비스와 기능은 국제 지침에 따라 임상 진단 및 의사 결정 과정을 지원하기 위해 설계에서 작동한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이 플랫폼을 사용하면 보고서 개정을 주장하고 다른 전문가와의 논의를 위해 임상 회의에서 보고서를 공유 할 수 있도록 고품질의 인쇄 된 보고서를 생성 할 수도 있습니다. 이 소프트웨어 아이디어가 개발 된 후, 조기 진단 및 심장 혈관 질환 처방의 용어 전문가가 건강 관리 서비스의 질적 개선, 모든 매일 임상 실습을위한 시간 방식의 감소.이 플랫폼의 임상 검증을 제공하는 것은 진단 치료에 대한 자신감의 기능 측면에서 우리에게 알리는 데 사용, 뿐만 아니라, 선물의 임상 연구에서 고려.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 프로토콜의 목표는 심장 조직 공학, 약물 스크리닝 및 질병 모델링을 위해 심장 섬유아세포(CFs)와 공동 배양된 줄기 세포 유래 심근세포(CFs)로 구성된 고도로 정렬된 인간 심장 조직의 3차원(3D) 미세유체 모델의 개발을 설명하고 시연하는 것이다.

미세 유체 플랫폼 내에서 3D 조직 된 인간 심장 조직 개발

이 프로토콜은 심장의 멀티 스케일 전기 기계 모델을 적용하여 환자 별 초음파 이미지에서 좌심실의 파라 메트릭 모델을 자동으로 생성하는 SILICOFCM 플랫폼의 워크 플로우를 보여줍니다. 이 플랫폼은 실제 임상 시험을 줄이고 긍정적 인 치료 결과를 극대화하기위한 인실리코 임상 시험을 가능하게합니다.

실리코에 위치 심혈관 질환에 대한 임상 시험

이 프로토콜은 생리학적으로 관련된 종양온어칩(tumor-on-a-chip) 모델을 제시하여 고처리량 기초 및 중개 인간 암 연구를 수행하고, 약물 스크리닝, 질병 모델링 및 로딩, 유지 관리 및 평가 절차에 대한 설명과 함께 맞춤형 의학 접근법을 발전시킵니다.

암 연구를 위한 생리학적 인간 혈관화 미세종양 모델 확립

이 프로토콜은 입원 및 외래 심부전 환자의 관리에서 현장 진료 초음파를 사용하기 위한 확장 가능한 워크플로우를 제공합니다.

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients(심부전 환자 관리에서 현장 진료 초음파 데이터를 수집하고 구현하기 위한 워크플로우 및 프레임워크) 

생체 내 cine 혈관 내 초음파 이미지는 다양한 압력 부하 조건에 해당하는 관상 동맥 단면 움직임을 보여줍니다. 유한 요소 모델을 기반으로 반복 계획을 사용하여 계산 모델과 의료 이미지의 관상 동맥 움직임을 일치시켜 생체 내에서 관상 동맥의 환자 특정 기계적 특성을 결정했습니다.

인간 관상동맥의 생체 내 기계적 특성을 정량화하기 위한 혈관 내 초음파 이미지 기반 유한 요소 모델링 접근 방식 

이 연구는 비침습적 무영상 심전도 이미징 시스템을 사용하여 실시간 심장 매핑을 위한 새로운 접근 방식을 소개합니다. 이 시스템을 사용하면 시술 전 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상 스캔 없이 전기 생리학적 심장 지도를 획득할 수 있으므로 절제 및 심장 재동기화 요법 임플란트와 같은 심장 시술에 대한 효율적인 안내를 할 수 있습니다.

Noninvasive Imageless Electrocardiographic Imaging System을 사용한 실시간 심장 매핑

내경동맥(ICA) 협착증의 평가는 판반 구성 및 혈역학과 같은 뇌졸중에 대한 생리학적으로 관련된 위험 요소를 설명하지 않는 협착률 추정을 기반으로 합니다. 이 프로토콜은 정량적 자기 공명 영상과 전산 유체 역학을 활용하여 ICA 플라크 구성 및 혈역학을 특성화합니다.

경동맥 협착증 환자의 플라크 형태 및 혈역학 분석을 위한 자기공명영상 기반 전산 프로토콜

복부 초음파는 리브스의 문턱 사슴에서 생식 상태를 평가하기위한 효과적이고 비침습적 인 수단으로 설명됩니다. 이 방법은 초기 임신 진단을 달성하고 태아 생존가능성을 평가하기 위하여 이용될 수 있습니다. 이 기술의 미래 응용 프로그램은 임신 연령의 추정과 태아 발달에 모성 질환의 효과를 포함한다.

리브스의 문작 사슴에서 임신 진단을 위한 복부 초음파

이 방법은 마우스 모델에서 신규 한 약물의 약물 동력학을 평가하기 위해, 경동맥을 통해 정상 약액을 공급할 목적으로 개발되었다.

마우스의 탁산의 약동학 및 약력 학적 분석을위한 경동맥 팅크

여기, 선물이 hypoxia/reoxygenation 또는 보호 에이전트 없이 노출 되 고 후 세포의 미토 콘 드리 아 막 잠재력을 평가 하기 위해 JC 1 염료를 사용 하는 프로토콜.

Hypoxia/Reoxygenation 후 심장 Myocytes에서 미토 콘 드리 아 막 잠재력을 측정 하기 위한 교류 Cytometry 기반 분석

학습하세요 Hydra 플랫폼을 활용한 심혈관 위험 평가 및 조기 진단 방법입니다. 이 웹 기반 임상 의사결정 지원 시스템은 환자 등록, 지속적인 모니터링, 국제 임상 지침 기반 치료 계획을 통해 심혈관 질환 예방과 조기 사망 감소에 기여합니다.

히드라, 심장 혈관 분석 및 진단에 임상을 방 조에 대 한 컴퓨터 기반 플랫폼

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