Name: 선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-07T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 9 s
Description: 배우세요 요도 협착증 치료를 위한 혈관 보존 절제 및 기본 문 합술로 수술적 외상을 최소화하고 발기 기능 장애 위험을 감소시키는 방법을 확인하세요.

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저자 아무 승인 있다.

모든 환자 제공 서명 동의 작성 하 고 로컬 윤리 위원회 (EC/2014/0438)의 승인을 얻은.
참고: 포함 기준 제시 프로토콜에 대 한 했다: 남성; ≥18 년; 나이 서명한 서 면된 동의; 동작 적합 격리 된 요도; 요도 ≤3 cm; 만 안구 또는 액체로 사이트에서 요도. 제외 조건을 했다: 여성; 트랜스 젠더; 나이 < 18 년; 서명 된 서 면된 동의;의 부재 동작에 대 한 몰 지 각 > 1 수 반하는 요도 strictures; 요도 > 3 cm; 안구 또는 액체로 사이트 외부 요도.
1. 수술 전 작품 업
<ol><li>복용, 신체 검사, 역사를 통해 환자를 평가 하 고 uroflowmetry는 초음파 잔류 량 측정에 의해 따라.</li>
	<li>Urethrography에 의해 한만의 존재를 확인 (퇴행 성 및/또는 antegrade). 의심이 있는 경우에, 또한 urethroscopy 수행 합니다.</li>
	<li>적절 한 진단 후 선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합 (vsEPA)에 의해 환자 격리 된 짧은 안구 요도 strictures 또는 urethroplasty에 대 한 막 요도에 strictures을 예약 합니다. 요도 카 테 터 사용, 팽창, 또는 직접적인 비전 내부 urethrotomy (DVIU)를 포함 하 여 조작 후 3 개월 이상 수술을 계획 합니다. 오 줌의 보존의 경우 요도 파생 되도록 suprapubic 카 테 터를 놓습니다. 골반 골절 관련 요도 부상 경우 urethroplasty 초기 외상 후 3 개월 이상 수행 합니다.</li>
	<li>수술 전 조사 지역 지침에서 정하는 작업에 대 한 환자의 적합성 평가를 수행 합니다. 필요한 경우, 그에 따라 치료 개입을 실시 합니다.</li>
	<li>수술 전에 1 주일 여 antibiogram 소변 문화 수행 하 고, 오 줌 감염의 경우 24 시간 수술 전에 적절 한 항생제를 시작. 비뇨 기 감염 없는 경우에, cefazoline의 1 g의 싱글 샷 관리 (10에 녹아 있는 0.9 %NaCl cc) 정 맥 (를 통해 말 초 정 맥 카 테 터 20 cc 주사기와 18 G 바늘을 사용 하 여) 작업의 시작에.</li>
	<li>압축 스타킹의 행정에 의해 일상적인 정 맥 thrombo 폐색전증 예방을 얻을.</li>
	<li>계속 환자 수술 전에 적어도 6 h 술.</li>
</ol>2입니다. 수술 절차의 개시
참고: 다음 단계는 외과 안전 점검 및 전신 관리 후 자리를 차지할.
<ol><li>
환자의 위치
	<ol>
<li>부정사 위치에 운영 테이블에 환자를 배치 합니다.</li>
		<li>장소는 무릎과 엉덩이 근육이 수축 60-90 ° 45 ° 납치와 피트와 송아지의 수정 된 쇄 석 술 위치에 환자 지원 부츠 또는 다리 소유자에서 지원 됩니다. 환자의 엉덩이 약간 충분 한 액세스를 제공 하는 운영 테이블의 꼬리 국경 통과 다는 것을 확인 하십시오. 혈관 압축 증후군을 방지 하기 위해 과도 한 압축으로 분야를 광범위 하 게 확인 합니다.</li>
		<li>필요한 경우 완전히 병 요도 시각화 하는 10-15 ° Trendelenburg 위치를 얻을.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
수술 절차의 개시
	<ol>
<li>면도 하 고 노출된 회음부 및 외부 성 기는 요오드 기반 스크럽을 사용 하 여 살 균으로 소독.</li>
		<li>Suprapubic 카 테 터의 존재의 경우 희석된 (10%) 요오드 기반 스크럽 100ml와 방광을 주는.</li>
		<li>무 균 커튼의 관리에 의해 살 균 동작 필드를 만듭니다. 작동 분야를 최대한 작게 유지 하 고 음 경 및 음 낭 항문 없이 포함. Suprapubic 카 테 터의 존재, 경우 필요한 경우, 요도에 대 한 suprapubic 액세스를 보장 하기 위해 운영 분야에서이 포함 됩니다.</li>
		<li>외과 의사는 환자의 다리 사이 장착으로 위치 그 옆 보조 / 그녀의 작동 분야에서 악기를 넘겨 환자의 왼쪽에는 악을 놓습니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. 수술
<ol><li>
안구 요도 액세스
	<ol>
<li>메스 (블레이드 번호 24)를 사용 하 여 중간 선 교장 피부 절 개를 만들고 bulbospongious 근육 발생 될 때까지 (응고 및 절단 모드 25 와트에 순수한) monopolar electrocauter와 근 막 Colles' 통해 피하 지방 조직 해 부. Monopolar electrocauter와 어떤 출혈 배 응으십시오</li>
		<li>Incise 외과 블레이드 번호 24를 사용 하 여 중간에 bulbospongious 근육 그리고 존스가 위 기본 코 퍼스 spongiosum에서 해 부.</li>
		<li>수정 4 실크를 사용 하 여 교장 피부에 bulbospongious 근육 2-0 숙박 봉합 하 고 자체 고정 견인 하 여 외과 노출 더 보장: bulbospongious 근육 탄력 유지의 후크를 연결, 충분 한 견인을 만들고 확보는 elastics 견인 (그림 1)의 슬롯 중 하나에.</li>
		<li>안구 요도 식별 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
안구 요도의 동원
	<ol>
<li>중반-안구 지역에서 시작 하는 존스가 위로 날카로운 패션에 원주 안구 요도 해 부. 존스가 위 요도의 추가 등 해 부와 corpora cavernosa의 tunica albuginea에서 지 벅의 근 막의 분리 안구 요도의 양쪽에 근 막 벅의 incise.</li>
		<li>선 루프와 안구 요도 둘러싸 자 및 조작 (그림 2)을 촉진 하기 위하여 Kocher 클램프와 보안.</li>
		<li>먼저, 원심 방향 penoscrotal 각도 등 해 부와 분리 계속. 날카로운가 위를 절 개를 사용 하 여, 오히려 avascular 외과 비행기 제공 밀접 하 게이 지 분리 근 막 벅의를 따라. 코 퍼스 spongiosum와 가진 monopolar electrocauter corpora cavernosa 사이 통신 혈관 응으십시오</li>
		<li>비뇨 생식 기 격 막으로 proximally, 등 해 부를 계속 합니다. 항문 쪽에서 코 퍼스 spongiosum의 전구를 해 부 하지 고 교장 신체를 그대로 둡니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
만의 개통
	<ol>
<li>20Fr 실리콘 요도 카 테 터 또는 20Fr 금속 도관 urethrae에서 사운드를 소개 하 고 원심 요도 정도의 향해 전달.</li>
		<li>이 수준에서 메스 (블레이드 번호 15 또는 24)를 사용 하 여 경도 패션 (stricturotomy 등)에 dorsally 요도 엽니다.</li>
		<li>장소 2 실크 3-0 있어 봉합 (열린된 요도의 양쪽에 1) 요도 루멘의 노출을 용이 하 게 합니다.</li>
		<li>Dorsally 열린 요도 통해 3Fr ureteral 카 테 터 삽입 고 통과 그것 proximally strictured 지역.</li>
		<li>더 오픈이 3Fr ureteral 카 테 터 존스가 위 또는 외과 블레이드 번호 15 사용 하 여 건강 한 요도 조직까지에 발생 합니다.</li>
		<li>20Fr 금속 사운드를 도입 하 여 patency 및 근 위 요도의 구경을 평가 하 고 방광 쪽으로 이동.</li>
		<li>장소 2 실크 3-0 유지 연된 근 위 요도에 봉합 (각 측에 1).</li>
		<li>안구 strictures에 대 한 건강 한 spongious 조직 ventrally 발생 때까지 존스가 위를 사용 하 여 주변 spongiofibrosis로 서는 resect. 이 건강 한 spongious 조직을 그대로 둡니다.</li>
		<li>막 요도에 strictures에 대 한 완전히 흉터 조직 전립선의 꼭대기에이 때까지 존스가 위 또는 외과 블레이드 번호 15 사용 하 여 resect. Suprapubic 카 테 터 제거 후 전립선 에이펙스의 식별을 용이 하 게 하기 suprapubic 관을 통해 cystoscope를 소개 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
요도 문 합
	<ol>
<li>필요한 경우, 근 위 요도 쪽으로 거리를 단축 corpora cavernosa 분할. 무뚝뚝한 절 개 두 corpora 사이 corpora cavernosa와 한번 avascular 평면 사이 중간에 외과 블레이드 번호 15, 발생 하는 사용 계속 합니다.</li>
		<li>큰 그립으로 기금 겸과 요도 점 막 파악.</li>
		<li>경우에 안구만<ol>
<li>근 위의 복 부 끝을 봉합 하 여 복 부 요도 플레이트를 만들고 원심 요도 요도 루멘을 사용 하 여 내부에서 4-0 봉합 (polyglactin 910) 중단 합니다.</li>
			<li>Dorsally, spatulate 약 1 cm 존스가 위를 사용 하 여 건강 한 요도 가장자리 숙박 봉합을 제거.</li>
			<li>20Fr 실리콘 요도 카 테 터 중단된 4-0 봉합 (polyglactin 910) 통해 transversely 요도 끝의 등 쪽 가장자리를 닫습니다.</li>
			<li>4-0 봉합 (polyglactin 910)를 사용 하 여 요도 (spongioplasty)을 통해 코 퍼스 spongiosum를 닫습니다.</li>
		</ol>
</li>
		<li>만 또는 막 요도에서 말살<ol>
<li>Spatulate 원심 요도 끝 dorsally 및 근 위 요도 끝 1cm 이상 ventrally 존스가 위를 사용 하 여.</li>
			<li>8 4-0 봉합 (polyglactin 910) 놓고 20Fr 실리콘 요도 카 테 터는 방광으로 전달 합니다.</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
	<li>
카 테 터의 배수와 폐쇄 상처
	<ol>
<li>장소에 20Fr 실리콘 요도 카 테 터를 남겨 주세요.</li>
		<li>코 퍼스 spongiosum와 bulbospongious 근육 사이 10Fr 흡입 배수를 남겨두고. 오른쪽 사 타 구니의 피부 10Fr 드레인 바늘으로 구멍. 바늘을 잘라 라.</li>
		<li>숙박 봉합 마요네즈 침묵이 위로 잘라, 견인, 제거 하 고 기본 요도, 코 퍼스 spongiosum, 그리고 흡입 bulbospongious 근육 배수 3-0 실행을 사용 하 여 닫기 (polyglactin 910) 봉합.</li>
		<li>또한 3-0 봉합 (polyglactin 910)를 사용 하 여 실행 방식에서 Colles' 근 막 봉합 3-0 봉합 (polyglactin 910)를 사용 하 여 중단된 Donati 바늘으로 피부를 봉합.</li>
		<li>해결 한 실크를 사용 하 여 사 타 구니에 흡입 드레인 2-0 봉합 하 고 진공 플라스 크를 흡입 드레인을 연결. 교장 압축 드레싱을 적용 합니다.</li>
		<li>음 경과 아랫 쪽으로 transurethral 테 튀기 십시오 하 고 지원 하 고 압축 속옷에 의해 장소에서 그들을 유지.</li>
		<li>Suprapubic 카 테 터가 존재 하는 경우 이전 방사선의 경우, 이것을 제외 하 고 제거 합니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. 수술 후 관리
<ol><li>복구 후 자신의 방으로 환자를가지고 하 고 표준 수술 후 케어를 제공 합니다.</li>
	<li>24 시간 후 흡입 드레인을 제거 합니다.</li>
	<li>Preoperatively 설립된 요도 감염의 경우 처방으로 항생제 치료 처방을 계속 합니다.</li>
	<li>반복적으로 교장 상처를 소독 하 고 하루 x 헤어 드라이어 3-5를 사용 하 여 건조 하 고 깔끔한 상처를 유지.</li>
	<li>주요 합병증, 경우 장소에는 병원에서 환자 수술 후 주 2 내재 transurethral 카 테 테 르와에 방전. 특히 상처 치료에 관한 추가 지침을 제공 하 고 카 테 터를 제거 하는 약속을 예견 한다.</li>
</ol>5. 후속 방문
<ol><li>14 일 (방사능된의 경우), 7 (간단한 수리) 수행 배설 cystourethrography (VCUG) 그리고 만약 거기 아무 transurethral 카 테 터를 제거 하는 사소한 대비 누설. 상당한 넘쳐 흐름 경우 transurethral 카 테 터를 장착 하 고 수행 VCUG는 다시 1 주일 후.</li>
	<li>일정 후속 조치 postoperatively, 3 개월 방문 12 개월 postoperatively, 그리고 연례로 그 후. 이 방문 기간 동안 복용, 신체 검사, uroflowmetry, 그리고 초음파 잔류 량 측정 하는 역사를 통해 환자를 평가 합니다. 더 역행 urethrography (양탄자), VCUG, 같은 기술 조사 수행 또는 증상, 폐쇄성 배설 곡선, 또는 높은 잔여 오 줌 볼륨 등만 되풀이 대 한 논쟁의 경우에 urethroscopy.</li>
	<li>팽창 시킴을 포함 하 여 추가적인 요도 조작 해야만 재발으로 수술 실패를 정의 합니다.</li>
</ol>

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저자는 공개 없다.

선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합에 의해 요도 수리 처음 2010 년에서 겐트 대학 병원에서 수행 되었다. 그 후, 그것은 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures 환자의 병원의 경영에 실천의 표준 되었다. 서 교장 몸, 후부 요도 그 사이트에 거리 조직의 절제에 대 한 액세스에 연결 된 전구 남아 손상 될 수 있습니다. 골반 골절으로 인해 음모 라미의 왜곡 더 접근성을 방해 수 있습니다. 이 경우 전체 절제 가난한 액세스 때문에 수행할 수 없습니다 peroperative 결정 안구 동맥의 결 찰 및 교장 시체에서 전구의 분리 transecting 절차를 수행 하려면 이루어집니다. 설명된 프로토콜 겐트 대학 병원, 요도 질병에 대 한 제 3 소개 센터에서 경험의 정교한, 단계별 개요를 제공합니다.
프로토콜에 대 한 광범위 한 설명을 제공, 하지만 몇 가지 중요 한 단계 추가 관심에 대 한 호출 합니다. 성공적인 절차 올바른 표시로 시작합니다. 환자 격리 된 짧은...

그것은 제공 하는 우수한 장기 성공 요금1,2Urethroplasty 요도 strictures에 대 한 표준 치료를 간주 됩니다. 수많은 양의 수술 기법 설명, 도전 재건 비뇨기과 strictures만 길이, 준한 위치 수 등 다양 한 준한 modalities를 고려 하 고 최고의 접근 방식을 선택할 수 있다는 병 인, comorbidities, 그리고 이전 요도 개입입니다. 격리 된 짧은 안구 요도 strictures 국제 상담 비뇨기과 질환 (ICUD)에 urethroplasty 절단 및 93.83,4의 합성 성공 속도와 관련 된 기본 문 합 (EPA)에 의해 권장 합니다.
EPA에 의해 Urethroplasty는 요도의 전체 병에 걸리는 세그먼트를 제거 하 고 격차를 해소 하는 이식 또는 날개에 대 한 필요 없이 건강 한 인접 한 요도 대체 접근 방식을 구현. 전통적으로,이 방법만5의 수준에서 코 퍼스 spongiosum의 전체 두께 transection 포함. 그러나, EPA는만 좁혀 세그먼트와 주변 spongiofibrosis의 절단을 필요로, 코 퍼스 spongiosum, 이중 요도 혈액 공급의 전체 두께 transection 일반적으로 필요 하지 않습니다. 이 배경을 감안할 때, 요르단 외. 선박을 살려주는 접근의 아이디어에에서 소개 2007 년 EPA (테 파)6,7transecting 클래식 비 transecting 대체를 제공. 이 선박을 살려주는 EPA (vsEPA) 그 후 반란 되어 있고 여러 센터-약간 수정-그들의 외과 레 퍼 토리8,,910,11 에에서이 기술을 구현 12.
선박을 살려주는 기술 외과 외상, 특히 코 퍼스 spongiosum에 포함 된 요도의 듀얼 동맥 혈액 공급을 감소를 목표로 합니다. 안구 동맥의 보존은 잠재적으로 수술 후 발기 부전 또는 glans 국 소 빈 혈의 위험을 줄여줍니다. 또한, 그것은 다시 urethroplasty는 잘 vascularized 이식 침대는 필수8,9무료 이식를 사용 하 여 같은 후속 요도 개입에 대 한 도움이 될 수 있습니다. 그럼에도 불구 하 고, 이러한 잠재적인 혜택은 유일한 가정 두 기법 검증된 설문 조사와 함께 기능적 결과 비교 예비 연구는 현재 부족 한.
중요 기능 결과, vsEPA 이상 있어야한다 테 파로 비슷한 수술 결과 제공 하. 3,4,8,9 수행 약속 단기 결과 게시 된 ICUD에 의해 보고 하는 성공률에 따라 있지만 두 기법 사이 직접적인 비교, 지금까지, 하지 않았습니다. ,10,,1112.
골반 골절 관련 요도 부상 흉터 조직 형성 및 후속 요도 또는 막 요도의 완전 한 말살에 연결 되어 있습니다. 후부 strictures 수술 또는 전립선13조사 후 개발할 수 있습니다. 이러한 strictures 흉터 조직과 당했다 전립선 문 합의 절단과 urethroplasty 뿐만 아니라14를권장 됩니다. 전통적으로, 안구 동맥은이 절차 동안 출혈 아니라면 이미 골반 골절으로 인해 말소. 이 방지 하려면 선박을 살려주는 변종 소개 하 고 또한 보고15,16되었습니다.
이 논문의 목적은 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures vsEPA와 함께 환자를 관리 하는 방법의 정교한, 단계별 개요를 주고입니다. 주요 개요 및 수술 기법을 시각화 하 고 대표적인 수술 결과 보고 하는 합니다. 기능 결과 매개 변수의 평가이 문서의 범위를 벗어납니다.

<table><tbody><tr><td>iso-Betadine Dermicum 125 mL (1)</td><td>Meda Pharma</td><td>A-472825</td><td></td></tr><tr><td>멸균 가운 (3)</td><td>외과 의사의 선호에 따라</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>멸균 장갑 (3 쌍)</td><td>외과 의사의 선호에 따라</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>멸균 드레이프 (4)</td><td>Medline</td><td>AGBBA073A</td><td></td></tr><tr><td>Bard-Parker 메스 번호 3 (1)</td><td>Zepf 의료 기기</td><td>06-1003-00</td><td></td></tr><tr><td>Bard-Parker 메스 번호 4 (1)</td><td>KLS Martin Group</td><td>10-100-04</td><td></td></tr><tr><td>메스 블레이드 번호 15 (1)</td><td>Swann-Morton</td><td>0205</td><td></td></tr><tr><td>메스 블레이드 번호 24 (1)</td><td>Swann-Morton</td><td>0211</td><td></td></tr><tr><td>수술용 집게 14 cm (2)</td><td>KLS Martin Group</td><td>12-301-14</td><td></td></tr><tr><td>Monopolar electrocauter Valleylab&nbsp; (1)</td><td>Medtronic</td><td>E2100</td><td></td></tr><tr><td>Electrocauter 블레이드 15cm (1)</td><td>Comepa</td><td>CO 150i</td><td></td></tr><tr><td>Debakey 집게 20cm (2)</td><td>D&uuml; fner</td><td>06232-20</td><td></td></tr><tr><td>3-레이어 압축 30 cm x 45 cm (5)</td><td>M&ouml; lnlycke Health Care</td><td>175260</td><td></td></tr><tr><td>외과용 압축 10cm x 10cm (10)</td><td>Hartmann</td><td>232088</td><td></td></tr><tr><td>Mayo-Hegar 바늘 드라이버 18cm (1)</td><td>Zepf Medical Instruments</td><td>24-1804-18</td><td></td></tr><tr><td>Mayo-Hegar 바늘 드라이버 25cm (1)</td><td>Zepf Medical Instruments</td><td>24-1804-25</td><td></td></tr><tr><td>Jones 가위 18cm (1)</td><td>D&uuml; fner</td><td>04940-18</td><td></td></tr><tr><td>Mayo-Stille 가위 17cm (1)</td><td>Zepf Medical Instruments</td><td>08-1700-17</td><td></td></tr><tr><td>Lone Star 견인기 (1)</td><td>CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td><td>72403867</td><td></td></tr><tr><td>Lone Star 탄성 스테이 (4)</td><td>CooperSurgical, Trumbull, CT, USA</td><td>3311-1G</td><td></td></tr><tr><td>Vessel loop 45 cm (1)</td><td>Braun</td><td>1095137</td><td></td></tr><tr><td>Halsted-Mosquito (6</td><td>)KLS Martin Group</td><td>13-317-21</td><td></td></tr><tr><td>20Fr 실리콘 요도 카테터 (1)(주</td>)<td>유신메디컬</td><td>1037B-20</td><td></td></tr><tr><td>3Fr 요관 카테터 (1)</td><td>Teleflex</td><td>223602</td><td></td></tr><tr><td>20Fr 메탈 사운드 (1)</td><td>맞춤형</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Vicryl 4-0 와이어 (6)</td><td>Ethicon</td><td>V734D</td><td></td></tr><tr><td>Vicryl 3-0 와이어 (2)</td><td>Ethicon</td><td>VCP316H</td><td></td></tr><tr><td>Vicryl Rapide 3-0&nbsp; 와이어 (1)</td><td>Ethicon</td><td>VF2260</td><td></td></tr><tr><td>10Fr 드레인 니들 (1)</td><td>Vygon</td><td>658.10</td><td></td></tr><tr><td>10Fr 흡입 드레인 (1)</td><td>Oriplast</td><td>203102</td><td></td></tr><tr><td>진공 플라스크 400 mL (1)</td><td>Oriplast</td><td>213215AL/QL</td><td></td></tr><tr><td>Zetuvit 10 cm x 20 cm (1)</td><td>Hartmann</td><td>413771</td><td></td></tr></tbody></table>

선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Urethroplasty 이후 우수한 장기 성공률 제공 요도 strictures에 대 한 표준 치료로 간주 됩니다. 격리 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures, 절단 및 기본 문 합 (EPA)에 의해 urethroplasty 것이 좋습니다. EPA만 좁혀 세그먼트와 주변 spongiofibrosis의 절단을 요구 한다, 코 퍼스 spongiosum의 전체 두께 transection 전통적인 transecting EPA (테 파)에서 수행 되지 않습니다 일반적으로. 요르단 그 외 여러분, 요도의 듀얼 동맥 혈액 공급에 특히 수술 외상을 줄이기 위해 목표로 하 고, 따라서, 잠재적으로 수술 후 발기 부전 또는 glans 허 혈의 위험을 감소 2007 년 선박을 살려주는 접근의 아이디어를 소개 했다. 이 이렇게 또한 잘 vascularized 이식 침대 필수적입니다 무료 이식를 사용 하 여 다시 실행 urethroplasty 등 후속 요도 개입에 대 한 도움이 될 수 있습니다. 그럼에도 불구 하 고, 이러한 잠재적인 혜택은 유일한 가정 두 기법 검증된 설문 조사와 함께 기능적 결과 비교 예비 연구는 현재 부족 한. 또한, 선박 살려주는 EPA (vsEPA) 이상 있어야한다 테 파로 비슷한 수술 결과 제공 하. 이 논문의 목적은 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures vsEPA와 함께 환자를 관리 하는 방법의 정교한, 단계별 개요를 주고입니다. 이 원고의 주요 목적은 수술 기법을 설명 하 고 대표적인 수술 결과 보고입니다. 총 117 환자 설명된 프로토콜에 따라 관리 했다. 전체 환자 코 호트와에 안구 분석 수행 (n = 91)와 후부 (n = 26) vsEPA 별도로 그룹. 성공률은 93.4%, 안구 및 후부 vsEPA 88.5%를 각각 했다. 결론, vsEPA, 프로토콜에 명시 된 대로 제공 합니다 뛰어난 성공률을 낮은 합병증 비율을 가진 고립 된 짧은 안구 및 후부 요도 strictures.

2011 년과 2017 년 사이 총 117 환자 격리 된 짧은 안구 (n = 91) 또는 후부 (n = 26) 요도 strictures 겐트 대학 병원에서 vsEPA로 치료 했다. 기본 특성은 표 1에 표시 됩니다. 중간 후속 각각 안구 및 후부 strictures 35와 45 개월 이었다. Strictures 후부 vsEPA 수술 환자에서 더 오래 되었고, 따라, 계산된 U-5의 점수를 가진 환자의 수는이 그룹17에서 높은. 안구 vsEPA 그룹 달리 후부 strictures idiopathic 요도 strictures (45.3%) 안구 vsEPA 그룹에 의하여 주로 이루어져 반면 주로 외상 (57.7%), 했다. 하지만 후부 strictures 각각 5 (에서 방사선, 급진적인 전립선, 또는 TURP 후 발생 안구 사이트에 의원 성 strictures 이전 카 ...

여기, 우리는 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures 선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합을 치료 하는 정교 하 고 효율적인 프로토콜을 제시.

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

이 혈관 절약 기술은 절제 및 1 차적인 해부학에 의하여 요도 성형술 도중 외과 외상을 감소시키는 것을 목표로 합니다. bulbar 동맥을 보존 수술 후 발기 부전 및 귀 안 허혈의 위험을 줄일 수 있습니다. 또한, 잘 지속된 혈관화를 요구하는 추가 요도 내정간섭을 위해 유익할 수 있습니다.역행 및/또는 영양요도에 의한 협착의 존재를 확인한 후, 무릎과 엉덩이가 60도에서 90도 구부러진 수정된 석상 위치에서, 45도의 납치, 다리 홀더에서 서식하는 송아지를 조절한다. 요오드 기반 방부제 스크럽으로 노출된 회음과 외부 성기를 소독하고 음경과 음낭을 포함한 수술장 주변에 멸균 커튼을 항문없이 배치합니다. bulbar 요도에 접근하려면, 미드 라인 paraniel 피부 절개를 만들기 위해 숫자 24 메스 블레이드를 사용하고, 단극성 전기 카우테리와 콜레스 근시를 통해 하위 피부 지방 조직을 해부, 불구스폰지오스 근육이 발생할 때까지, 필요에 따라 어떤 출혈 혈관을 소생.미드라인에서 전구폰지오우스 근육을 절개하고 존스 가위를 사용하여 기본 코퍼스 해면기에서 근육을 해부합니다. 그런 다음, 4 개의 실크 2-0 스테이 봉합사로 회음 피부에 bulbospongiosus 근육을 고정합니다. 자체 고정 리트랙터를 적용하고, 충분한 견인력으로 불구면 근육에 탄성 스테이 후크를 부착하여 리트랙터의 슬롯 중 하나에 탄성을 고정시십시오.다음으로, 중불 지역에서 시작하여 원주 단위로 bulbar 요도를 해부하여 요도의 더 많은 도살과 코르보라 동굴의 튜니카 알부기네아에서 등불 덕트 근막의 분리를 허용합니다. 노출된 bulbar 요도를 용기 루프로 둘러싸고 조작을 용이하게 하기 위해 코처 클램프로 루프를 고정합니다. 날카로운 가위를 사용하여 불강 각도를 향해 할순 방향으로 등삼 해부와 분리를 계속하고 벅의 근막의 혈관 수술 평면을 밀접하게 따라.그런 다음 항문 측에 있는 코퍼스 해면의 전구를 해부하지 않고 비뇨 생식기 다이어프램을 향해 근교로 도살해부를 계속하고, 돌출부를 선질로 둡니까. 커스큐를 열려면 20 개의 프랑스 실리콘 요도 카테터 또는 20 개의 프랑스 금속 사운드를 고기 요도에 소개하고 요도 의 탈경 범위로 전달합니다. 이 수준에서, 숫자 24 메스 블레이드를 사용하여 요도 도자 도장을 세로 방식으로 열고, 개방 된 요도의 각 측면에 실크 3-0 스테이 봉합사를 배치하여 요도 루멘의 노출을 용이하게합니다.요도를 통해 3

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

여기, 다시 arterialized 쥐 부분 간 이식 관련 프로토콜 제공 됩니다. 특히, 70% 간 선박 지향 hepatectomy의 업데이트 기술을 사용 하 여 절제 vivo에서 했다. 간 동맥은 엔드-투-사이드 방식으로 개축 되었다. 팔목 기술 infrahepatic 베 나 정 맥 문 합 시간을 수정 했습니다.

다시는 vivo에서 선박 지향 70% 쥐 부분 간 이식 Arterialized Hepatectomy

본 프로토콜은 중국에서 쉽게 구할 수 있는 단일 바늘 봉합사를 사용하는 혈관 절약, 종방향 내인성 혈관 부고환 절제술을 기술하며, 이는 환자의 개통도와 자연 임신률을 향상시킬 수 있는 안전하고 효과적인 절차이다.

혈관 절약 미세 외과 종방향 Intussusception 부고환 폐쇄성 Azoospermia 치료를위한 혈관 부고환 절제술

여기에서는 미세 수술 혈관부고환 절제술에서 혈관 혈관을 보존하는 프로토콜을 제시합니다. 외과 적 보안은 역행-전방 해리를 사용하여 혈관 혈관을 보존하고 혈관 혈관을 고정함으로써 향상됩니다.

변형된 혈관 보존 미세 외과적 혈관절개술

이 프로토콜에서는 생착 중 정맥 - 정맥 바이 패스를 사용하지 않고 20 시간 동안 기증자 장기를 정적 냉장 보관 한 후 돼지 동종 간 이식 모델을 설명합니다. 이 접근법은 무간기를 최소화하고 정교한 부피 및 혈압 강하제 관리와 함께 단순화 된 수술 기술을 사용합니다.

확장 기준 기증자 모델로서의 정맥 우회술이 없는 돼지 간 이식

본 논문은 업데이트된 무균 기술, 진통 및 마취를 사용하여 이종 혈관 심장 이식을 위한 수정된 기술을 설명합니다.

무균 기술, 마취 및 진통의 현대 표준과 일치하는 수정된 쥐 이종 심장 이식 프로토콜

이 프로토콜은 마우스 orthotopic 간 이식에서 커프 기술을 사용하여 혈관 재건을 위한 기술 정보를 제공합니다.

Mouse Orthotopic Liver Transplantation에서 Cuff Technique을 사용한 혈관 재건

복강경 기술의 급속한 발전과 함께, 심낭 파괴와 결합된 복강경 비장 절제술의 최소 침습적 이점이 점점 더 분명해지고 있습니다. 이러한 맥락에서 우리는 문맥 고혈압으로 인한 비장 과다 증세와 식도 정맥류 출혈을 치료하기 위해 심낭 박탈과 함께 복강경 비장 절제술을 수행하는 프로토콜을 제시합니다.

문맥고혈압으로 인한 비장과다공 및 식도 정맥류 출혈에 대한 심낭 탈주화를 이용한 복강경 비장 절제술

우리는 오른쪽 간정맥 절단을 통해 하우간정맥과 S6 구간을 보존하는 해부학적 S7+S8d 절제술을 위한 복강경 기법을 제시합니다. 수술 중 초음파 없이 세밀한 해부학적 랜드마크에 의존하는 이 접근법은 특히 고급 탐색 자원이 제한된 환경에서 등쪽에 위치한 오른쪽 간 종양에 대해 정밀하고 실질을 보존하는 옵션을 제공합니다.

복강경 해부학 S7+S8D 절제, 하우간정맥 보존 및 S6 우간정맥 절단

우리는 성인 마우스에서 대뇌 정맥 고혈압 안정적인 모델을 생성하는 방법을 설명한다. 이 모델은 광범위 래트에서 설명되고 시험되었다. 마우스에서이 새로운 상대 유전자 변형 동물을 사용할 수있는 가능성을 열어하여 모델의 애플리케이션을 넓게.

성인 마우스 정맥 ​​고혈압 모델 : 외부 경정맥 정맥 문합에 경동맥.

회장 절제술은 회장 절제술은 일반적으로 여러 인간 질환에서 시행되지만, 장 절제가 외과 질환에 미치는 영향에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 이 기사는 높은 성공을 거둔 마우스에서 절차를 실행하는 방법에 대한 지침을 제공하여 질병 모델에서 회장 절제의 효과를 연구할 수 있는 수단을 제공합니다.

차 문합와 쥐의 Ileocolic 대장 절제술

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