Name: Intracapsular 로타리 컷 절차 (IRCP)의 도입: A 다 산 보존을 촉진 하는 Hysteromyomectomy 프로시저 수정 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-17T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 46 s
Description: 학습하세요 자궁근종 절제술을 위한 IRCP 기법으로 자궁근육 손상을 최소화하고 수술 후 임신 시 자궁파열 위험을 줄이는 방법을. 이 혁신적 기술은 생식력 보존을 촉진합니다.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

다음 프로토콜에서 모든 절차 검토 되었고 제도적 검토 보드의 베이징 대학 심천 병원에 12 월 15, 2012 년에 환자에 응용 프로그램에 대 한 승인.
1. 환자 준비
<ol><li>다음 포함 기준을 사용 하 여: 비정상적인 자 궁 출혈; 주변 장기와 일으키는 비뇨 기, 소화기, 또는 성적 증상; 압축 섬유 불 임; 섬유는 환자가 임신을 준비 하 고 있는 동안 4 cm 보다 크면.</li>
	<li>다음 제외 기준을 사용 하 여: 의심 암; 의심된 섬유질 변성; pedunculated, 자 궁 경부, 또는 내 넓은 인 대 섬유; gonadotrophin 방출 호르몬 아날로그;의 수술 전 사용 급성 전신 염증이 나 골반 염증 성 질환; 환자는 현재 임신 puerperium, 또는 낙태; 후 3 개월 이내 심한 응고 장애; 전신 마 취 나 복 강경 수술에 대 한 다른 금기입니다.</li>
	<li>골반 촉진 및 위치, 번호, 및 fibroids의 크기를 확인 하기 위해 초음파 검사를 실시 합니다.</li>
	<li>혜택의 환자와 수술의 위험을 알립니다 그리고 과도 한 출혈 및 수혈, 개복 술, 수술, 수술 후 감염 동안 종양 세포 보급 변환의 위험에 대해 서 면된 동의 얻을.</li>
	<li>Endotracheal 삽 관 법으로 전신 마 취하에 수술을 수행 합니다. 관리 각 환자에 게 cefamandole의 2 세대의 예방 항생제 복용량 정 맥 마 취 유도 전에 30 분.</li>
</ol>2. 사전-IRCP 준비
<ol><li>표준 피부 살 균 후 표준 기법에 의해 포트 설정: 10 mm 탯 줄 포트 및 더 낮은 복 부에 5mm과 10mm 보조 포트. 수술 하는 동안 연기를 빨 아 수 있습니다 진공 배수 장치를 위한 플라스틱 튜브 5 m m 포트를 연결 합니다.</li>
	<li>수술 중 마 취는 환자의 생체 신호를 신중 하 게 모니터링 있다.</li>
	<li>Intraabdominal 압력 및 13 kPa와 12 L/min, 가스 흐름 율을 각각 유지 한다.</li>
</ol>3. intracapsular 로타리 컷 절차 (IRCP)
<ol><li>골반 크기, 숫자, 및 fibroids의 위치를 확인 하는 신중 하 게 검사 합니다. 10 mL 주사기 myometrium fibroids 주위에 허 혈 성 솔루션 (6 U pituitrin 및 염 분의 10 mL에 희석 20 U oxytocin)를 삽입할.</li>
	<li>섬유의 가장 튀어나온 사이트에 절 개 위치를 결정 하 고 낮은 와트수 (30 승)에서 monopolar 후크 전극에 의해 경도 incise 길이 지키는 것은 섬유 직경의 절반 보다 더 이상 이다. 경도 컷 섬유 표면 (그림 1A)를 노출 하 여 의사 캡슐을 엽니다.</li>
	<li>복 강경 포 셉으로는 섬유를 누른 당겨 바깥쪽은 섬유와 의사 캡슐 (그림 1B)를 노출 하는 특정 긴장을 유지 합니다.</li>
	<li>
5-10 m m, 종양 (그림 1C2)의 직경을 축소 하 고 떨어져 섬유의 어떤 조각을 잘라 않기로 깊이에서 monopolar 전기 칼으로 (그림 1 C1) 섬유에 여러 로타리 컷을 수행 합니다.
	<ol>
<li>한편, 계속 당기는 섬유와 의사 캡슐 사이의 격차의 노출 더 촉진 하기 위하여 밖으로. 진공 배수 명확한 분야를 유지 하 여 연기를 제거 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>10 m m 간격, 되도록 각 컷 이전 컷과 일정 한 거리에는 섬유의 긴 차원 절 개 밖에 때까지 위에서 설명한 방법으로 섬유의 절단 당기 절차를 반복 합니다. 다음,는 섬유 의사 캡슐 myometrium (그림 1D)의 수축에 의해 밖으로 압박 될 것입니다. 당기는 섬유와 의사 캡슐의 혈관을 보호 하기 위해 너무 열심히 하 고 무딘 해 부 하지 마십시오.</li>
	<li>부드럽게 섬유는 바깥쪽으로 당겨 그리고 의사 캡슐은 섬유의 기지를 벗어 버리는 해야 합니다. 인하는 섬유에는 섬유의 기본 노출 될 때까지 고 그 의사 캡슐 (그림 1E)에서 분리. 바이 폴라 electrocautery 집게를 사용 하 여 응고 하 여 혈관 W. 30에 항상 차단 섬유의 제거 후,만 얕은 잔여 구멍은 (그림 1 층) 남아 있습니다.</li>
	<li>30 cm 층에서 잔여 구멍 1-0 polyglyconate 단방향 가시 스레드를 닫습니다. 5mm 1 cm 단위로 incisal 가장자리의 외부에서 실행 중인 봉합을 시작 합니다. 잔여 구멍의 아래 통과 바느질 다는 것을 확인 하 고 없는 죽은 공간. 참고: 일반적으로, 단일 레이어 봉합 (그림 1G 및 1 H) 잔여 구멍을 충분 하다. 때때로,는 섬유 직경에서 12cm 이상 그리고 이상의 2/3는 myometrium 점령. 이러한 경우에, "접는 봉합" 수 있습니다 채택, 잔여 구멍을 닫고는 myometrium 강화 다른 쪽 위에 절 개의 1 개의 측에 myometrium 수 봉합.</li>
	<li>봉합, 후에 morcellator의 도입에 대 한 15-20 m m 포트에 10mm 포트를 확대. Morcellate 다시 사용할 수 있는 morcellator와 섬유.</li>
</ol>4. 수술 후 관리
<ol><li>(여러 섬유의 경우에 가장 큰 것의 직경으로 표시) 섬유의 직경을 포함 하 여 신중 하 게, 내부 및 사후 operative 매개 변수를 문서화, 작업 시간 (처음부터 절 개 봉합의 끝을의), 혈액 손실 ( 진공 배수에 의해 계산), 개복 술으로 변환의 속도.</li>
	<li>골반 검사와 초음파 환자 후속 뿐만 전화 인터뷰.</li>
	<li>같은 기간 주위 전통적인 LM의 비교해보면 IRCP의 결과 평가 합니다. SPSS 소프트웨어에 의해 통계 분석을 수행 하 고 p < 0.05 통계적으로 중요 한 고려 하십시오.</li>
</ol>

<ol><li>Drayer, S. M., Catherino, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence%2C+morbidity%2C+and+current+medical+management+of+uterine+leiomyomas%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecology+%26+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Prevalence, morbidity, and current medical management of uterine leiomyomas.</a> International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 117-122 (2015).</li>
<li>Wu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+and+clinical+significance+of+mediator+complex+subunit+12+mutations+in+362+Han+Chinese+samples+with+uterine+leiomyoma%5BTitle%5D)+AND+%22Oncology+Letters%22%5BJournal%5D)">Prevalence and clinical significance of mediator complex subunit 12 mutations in 362 Han Chinese samples with uterine leiomyoma.</a> Oncology Letters. 14 (1), 47-54 (2017).</li>
<li>Falcone, T., Parker, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+leiomyomas+for+fertility+or+uterine+preservation%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+%26+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Surgical management of leiomyomas for fertility or uterine preservation.</a> Obstetrics & Gynecology. 121 (4), 856-868 (2013).</li>
<li>Donnez, J., Dolmans, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Uterine+fibroid+management%3A+from+the+present+to+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Human+Reproduction+Update%22%5BJournal%5D)">Uterine fibroid management: from the present to the future.</a> Human Reproduction Update. 22 (6), 665-686 (2016).</li>
<li>Gu, Y., Zhu, L., Liu, A., Ma, J., Lang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+of+hysterectomies+for+patients+with+uterine+leiomyomas+in+China+in+2010%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecology+%26+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010.</a> International Journal of Gynecology & Obstetrics. 129 (1), 71-74 (2015).</li>
<li>Cheng, P. J., Duan, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((China%27s+new+two-child+policy%3A+maternity+care+in+the+new+multiparous+era%5BTitle%5D)+AND+%22BJOG%22%5BJournal%5D)">China's new two-child policy: maternity care in the new multiparous era.</a> BJOG. 123, Suppl 3. 7-9 (2016).</li>
<li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+myomectomy+focusing+on+the+myoma+pseudocapsule%3A+technical+and+outcome+reports%5BTitle%5D)+AND+%22Human+Reproduction%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports.</a> Human Reproduction. 27 (2), 427-435 (2012).</li>
<li>Agdi, M., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+approach+for+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Reproductive+Medicine%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive approach for myomectomy.</a> Seminars in Reproductive Medicine. 28 (3), 228-234 (2010).</li>
<li>Al-Talib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+contributing+to+failure+of+laparoscopic+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Technology+International%22%5BJournal%5D)">Factors contributing to failure of laparoscopic myomectomy.</a> Surgical Technology International. 23, 149-151 (2013).</li>
<li>Saccardi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Limits+and+complications+of+laparoscopic+myomectomy%3A+which+are+the+best+predictors%3F+A+large+cohort+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Gynecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 290 (5), 951-956 (2014).</li>
<li>Sizzi, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Italian+multicenter+study+on+complications+of+laparoscopic+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Minimally+Invasive+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 14 (4), 453-462 (2007).</li>
<li>Buckley, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+myomectomy%3A+clinical+outcomes+and+comparative+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Minimally+Invasive+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic myomectomy: clinical outcomes and comparative evidence.</a> Journal of Minimally Invasive Gynecology. 22 (1), 11-25 (2015).</li>
<li>Glaser, L. M., Friedman, J., Tsai, S., Chaudhari, A., Milad, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+myomectomy+and+morcellation%3A+A+review+of+techniques%2C+outcomes%2C+and+practice+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22Best+Practice+%26+Research%3A+Clinical+Obstetrics+%26+Gynaecology%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic myomectomy and morcellation: A review of techniques, outcomes, and practice guidelines.</a> Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology. 46, 99-112 (2018).</li>
<li>Kelly, B. A., Bright, P., Mackenzie, I. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+the+surgical+approach+used+for+myomectomy+influence+the+morbidity+in+subsequent+pregnancy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+%26+Gynaecology%22%5BJournal%5D)">Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy.</a> Journal of Obstetrics & Gynaecology. 28 (1), 77-81 (2008).</li>
<li>Tian, Y. C., Long, T. F., Dai, Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pregnancy+outcomes+following+different+surgical+approaches+of+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+and+Gynaecological+Research%22%5BJournal%5D)">Pregnancy outcomes following different surgical approaches of myomectomy.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecological Research. 41 (3), 350-357 (2015).</li>
<li>Zhong, S. L., Zeng, L. P., Li, H., Wu, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+evaluation+of+an+improved+laparoscopic+myomectomy+adopting+intracapsular+rotary-cut+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Obstetrics+%26+Gynecology+and+Reproductive+Biology%22%5BJournal%5D)">Development and evaluation of an improved laparoscopic myomectomy adopting intracapsular rotary-cut procedures.</a> European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 221, 5-11 (2018).</li>
<li>Vilos, G. A., Allaire, C., Laberge, P. Y., Leyland, N., Special, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+management+of+uterine+leiomyomas%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+and+Gynaecology+Canada%22%5BJournal%5D)">The management of uterine leiomyomas.</a> Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 37 (2), 157-178 (2015).</li>
<li>Lethaby, A., Vollenhoven, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fibroids+%28uterine+myomatosis%2C+leiomyomas%29%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Clinical+Evidence%22%5BJournal%5D)">Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas).</a> BMJ Clinical Evidence. , (2011).</li>
<li>Liu, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiological+profile+of+hysterectomy+in+rural+Chinese+women%3A+a+population-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">The epidemiological profile of hysterectomy in rural Chinese women: a population-based study.</a> BMJ Open. 7 (6), e015351(2017).</li>
<li>Bhave Chittawar, P., Franik, S., Pouwer, A. W., Farquhar, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+surgical+techniques+versus+open+myomectomy+for+uterine+fibroids%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. (10), CD004638(2014).</li>
<li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Angiogenesis+and+Vascularization+of+Uterine+Leiomyoma%3A+Clinical+Value+of+Pseudocapsule+Containing+Peptides+and+Neurotransmitters%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Protein+and+Peptide+Science%22%5BJournal%5D)">Angiogenesis and Vascularization of Uterine Leiomyoma: Clinical Value of Pseudocapsule Containing Peptides and Neurotransmitters.</a> Current Protein and Peptide Science. 18 (2), 129-139 (2017).</li>
<li>Tinelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+neurovascular+bundle+in+uterine+fibroid+pseudocapsule%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Society+of+Laparoendscopic+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Surgical management of neurovascular bundle in uterine fibroid pseudocapsule.</a> Journal of the Society of Laparoendscopic Surgeons. 16 (1), 119-129 (2012).</li>
<li>Fagherazzi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pregnancy+outcome+after+laparoscopic+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Pregnancy outcome after laparoscopic myomectomy.</a> Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology. 41 (4), 375-379 (2014).</li>
<li>Liu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+descriptive+analysis+of+the+indications+for+caesarean+section+in+mainland+China%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Pregnancy+Childbirth%22%5BJournal%5D)">A descriptive analysis of the indications for caesarean section in mainland China.</a> BMC Pregnancy Childbirth. 14, 410(2014).</li>
<li>Weibel, H. S., Jarcevic, R., Gagnon, R., Tulandi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perspectives+of+obstetricians+on+labour+and+delivery+after+abdominal+or+laparoscopic+myomectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+%26+Gynaecology+Canada%22%5BJournal%5D)">Perspectives of obstetricians on labour and delivery after abdominal or laparoscopic myomectomy.</a> Journal of Obstetrics & Gynaecology Canada. 36 (2), 128-132 (2014).</li>
<li>Vandenberghe, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nationwide+population-based+cohort+study+of+uterine+rupture+in+Belgium%3A+results+from+the+Belgian+Obstetric+Surveillance+System%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Nationwide population-based cohort study of uterine rupture in Belgium: results from the Belgian Obstetric Surveillance System.</a> BMJ Open. 6 (5), e010415(2016).</li>
<li>You, S. H., Chang, Y. L., Yen, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rupture+of+the+scarred+and+unscarred+gravid+uterus%3A+Outcomes+and+risk+factors+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Taiwan+Journal+of+Obstetrics+%26+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: Outcomes and risk factors analysis.</a> Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 57 (2), 248-254 (2018).</li>
<li>Wu, X., Jiang, W., Xu, H., Ye, X., Xu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characteristics+of+uterine+rupture+after+laparoscopic+surgery+of+the+uterus%3A+clinical+analysis+of+10+cases+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Internal+Medicine+Research%22%5BJournal%5D)">Characteristics of uterine rupture after laparoscopic surgery of the uterus: clinical analysis of 10 cases and literature review.</a> Journal of Internal Medicine Research. , (2018).</li>
</ol>

연구는 심천 시 정부 (JCYJ20150601090833370 및 SZSM201412010), 심천, 중국에 의해 투자 되었다.

자 궁 fibroids는 모든 여성1 의 20-25%에 영향을 미치는 고 10-30%의 경우2 비정상적인 자 궁 출혈, 반복 유산, 골반 통증, 조산, 및 불 임의 원인이 여성의 생식 시스템의 가장 일반적인 양성 종양 . 자 궁 fibroids 대부분의 환자는 무 증상, 실제 발생률 인식된1보다 높은 수 있습니다. 자 궁 fibroids의 관리는 일반적으로 연령 및 환자의 증상 등 다양 한 요인에 따라, 환자 fibroids의 크기와 위치 궁, 기술 및 gynecologists의 경험의 접근성을 유지 하고자 기술 장비17. 기술적으로, 자 군 절제 증상 자 궁 fibroids 위한 가장 효과적인 치료법입니다. 보고, 자 궁 fibroids 차지 한다 자 군 절제의 대부분의 경우 1990 년부터 미국18에서 1997 년...

자 궁 fibroids는 부인과 연습에서 가장 흔한 골반 종양. 발병 률은 약 20-25% 추정 세계1. 대부분 자 궁 fibroids 무 증상은 아니지만 때로는 비정상적인 자 궁 출혈, 골반 통증, 골반 압력과 따라서 여자2,3의 삶의 질을 점감 하는 불리 한 생식 결과 있습니다. 섬유의 관리는 개별 상황에 따라 달라 집니다 및 수술, 약물, 되짚어 관찰4등 옵션 포함. 궁 자 궁 fibroids를 대우 하는 중요 한 방법 이며 재발3,5를 막을 수 있는 급진적인 수술입니다. 그러나 Myomectomy,, 인기 끌고있다 의사가 생식 연령, 특히 중국6두 아이 정책의 시대 동안에 환자의 불 임 보존에 더 많은 관심을 지불 하는 대로.
Tinelli와 그의 동료는에 설명 된 대로, laparoscopic myomectomy (LM)7의 절차 내장 복은 베는 중간에 경도 monopolar가 위 또는에 특정 깊이에서 진행 하는 크로 셰 뜨개질 바늘 전극으로는 의사 캡슐 식별 myometrium입니다. 의사 캡슐 monopolar가 위 또는 낮은 와트수 (30 승)는 섬유 폭로 후크 전극에 의해 경도 열립니다. 다음,는 섬유는 의사 캡슐 및 섬유 사이의 공간에 삽입 된 irrigator 정 도움으로 부드러운 enucleation 위한 myoma 나사에 의해 연결 됩니다. 작은 혈관의 hemostasis 의사 캡슐에서 myoma 및 결합 교량의 기지를 이루어집니다. myometrium 다음 subserous 섬유 및 교내 섬유에 대 한 더블 레이어 층에 폐쇄 됩니다.
LM은 전세계 넓게 적용 된다, 하지만 아직도이 절차의 몇 가지 제한이 있습니다. LM 개복 술 보다 더 기술적으로 까다로운 이기 때문에, 상대적으로 작은 크기와 섬유8,9의 숫자와 함께 선택 된 경우에 적용 되어야 한다. 교내 fibroids 8 cm 또는 subserous 것 들 보다 큰 강경1012 cm 보다 큰 제거 하는 큰 도전 남아 있다. 게시 된 데이터는 수혈이 필요한 출혈과 수술 후 혈 종 크게 증가 LM 내 넓은 인 대 섬유11의 제거에 적용할 때 나타났습니다. 다른 연구 자들은 믿고 과도 한 출혈, 장시간된 작동 시간, 및 morcellation를 적용할 때 셀의 잠재적 보급은 LM12,13문제. LM14봉합의 기술적인 어려움 때문에 복 부 myomectomy 보다 높은 것으로 보고 후 임신 중 자 궁 파열의 위험. 임신 성공 LM의 안전성 논란이15남아 있습니다. myometrium의 수술 후 치료 하는 것은 임상적으로 또는 요청에 의해 비 옥을 유지 하기 위해 필요한 환자에 대 한 매우 중요 한, LM 절차 필요 더 적용할 수 있는 기술적인 어려움을 절감 하 고 홍보 하 여 수행할 수 있습니다. 자 궁 수술 후 치유.
불 임 환자에 손상을 최소화, 여기 선물이 수정된 myomectomy 절차, intracapsular 로타리 컷 절차 (IRCP)16. 이 절차는 가능한 자 궁 벽에 절 개를 단축 하 고 LM의 기술적인 어려움을 감소. 또한, 그것은 섬유 및 혈관 의사 캡슐 myomectomy, 궁극적으로 다음 임신에서 수술 후 혈 종 및 자 궁 파열의 위험을 감소 후 자 궁 치료에 중요 한 역할을의 보호 하기 위해 도움이 됩니다. 검토 하 고 2012 년 12 월 15 일에 제도적 검토 보드의 베이징 대학 심천 병원에 승인 되 고 후 우리는 IRCP의 응용 프로그램 및 전통적인 LM 비교해보면 IRCP의 결과의 평가 시작 했다.

<table><tbody><tr><td>복강경 스</td><td>트라이커 코퍼레이션</td><td>&nbsp; X 800</td><td></td></tr><tr><td>모르첼레이터</td><td>강지의료</td><td>&nbsp; KJ-301A</td><td></td></tr><tr><td>30cm 1-0 폴리글리코네이트 단방향 가시사</td><td>Covidien</td><td>V-Loc 180</td><td></td></tr></tbody></table>

intracapsular 로타리 컷 절차 (ircp)의 도입: a 다 산 보존을 촉진 하는 hysteromyomectomy 프로시저 수정

Introduction of Intracapsular Rotary-cut Procedures (IRCP): A Modified Hysteromyomectomy Procedures Facilitating Fertility Preservation

자 궁 fibroids 여성의 생식 시스템의 일반적인 양성 종양을 있습니다. 자 군 절제 증상 섬유에 대 한 가장 효과적인 치료법입니다. 임신을 희망 하는 환자에 대 한 복 강경 intracapsular myomectomy (LM) 대체 수술 옵션입니다. LM은 fibroids를 대우 하기 위하여 널리 허용 됩니다, 하지만 그것은 기술적으로 과도 한 출혈과 큰 fibroids 또는 종양 특이 한 위치에 경우에 특히 어려운 봉합의 위험이 요구 됩니다. 따라서, 우리 의도 LM의 위험을 최소화 하 고 자 궁을 치료 하는 데 도움이 복 강경 intracapsular myomectomy의 수정으로 intracapsular 로타리 컷 절차 (IRCP)를 개발 했다. IRCP에 개선의 요약 설명: 1) 섬유의 표면을 도달 하는 깊이에 섬유의 직경의 절반 1 / 3의 길이와 섬유의 사이트에서 절 개를 하 2)는 섬유를 안정적으로 유지 하 고 로타리 0.5-1의 깊이에서 섬유에 삭감의 의사 캡슐 당겨 바깥쪽으로 약간, 섬유;의 어떤 조각 잘라 하지 않도록 만드는 동안 내 cm 그리고 3) 절단-및-당기는 섬유의 긴 차원 절 밖에 서 될 때까지 반복. 여러 컷 직경을 최소화 하 고는 섬유의 길이 확장 하는. 여러 상처를 "축소" 섬유질 신체의 절반 원인는 섬유 주변 myometrium의 수축에 의해 밖으로 압착 이다. IRCP의 결과의 평가 나타났다는 봉합, enucleation 시간 자가 출혈, 그리고 헤모글로빈의 LM 그룹 보다 IRCP 그룹에서 현저 하 게 낮은. 생식의 결과 관해서는 IRCP 그룹의 전체 기간 라이브 출생 률 LM 그룹의 그것 보다 훨씬 더 높은 했다. 그러나, 두 그룹 사이 배달 모드에서 차이가 없었다. 끝으로, IRCP 크게 자 궁에 손상을 최소화, 의사 캡슐의 myofibers를 보호 하 고 바느질 용이 하 고 적은 출혈을 일으키는 얕은 잔여 구멍에서 발생 하 여 다 산 보존 혜택. 그들의 다 산의 보존을 원하는 젊은 환자에서 IRCP를 채택 하는 것이 보람 있다.

IRCP 자 궁 fibroids 41 환자에서 수행 하 고 전통적인 LM 전망 2013 년부터 72 환자에 실행 했다. 9 사례 (12.5%)의 LM 그룹에서 강경 IRCP 그룹에서 모든 경우에 성공적으로 수행 하는 동안 enucleation, 또는 봉합, 대규모 출혈, 어려움 때문에 개복 술에 개조 되었다. 개복 술에 변환의 비율 LM 그룹에서 현저 하 게 높았다 (p = 0.025). 개복 술, IRCP 그룹에서 환자의 평균 나이 변환 9의 경우를 제외 (n = 41)와 LM 그룹 (n = 63) 되었고 38.6 ± 5.9 년 38.1 ± 6.2 년, 각각, 두 그룹 간의 차이가 제안 (p = 0.632). 표 1에 표시 되는 섬유의 평균 직경 했다 또한 두 그룹 간의 비교 (p = 0.265). 그러나 Enucleation 및 봉합, 자가 출혈, 그리고 헤모글로빈의 쇠퇴의 시간 했다 LM 그룹 보다 IRCP 그룹에서 모두 현저 하 게 ...

여기, 우리는 intracapsular 로타리 컷 절차 (IRCP), 다 산 보존을 촉진 하는 수정 된 복 강경 intracapsular myomectomy 수행 하기 위한 프로토콜을 제시.

Intracapsular 로타리 컷 절차 (IRCP)의 도입: A 다 산 보존을 촉진 하는 Hysteromyomectomy 프로시저 수정

Uterine fibroids are common benign tumors in the female reproductive system. A hysterectomy is the most effective treatment for symptomatic fibroids. For ...

이 절차는 대규모, 간신히 폐쇄, 잔류 충치 및 치유된 근막절제술에 의해 유도된 근생 후 임신에서 자궁 파열의 가능성을 방지하여 환자의 불임을 보호하기 위하여 개발되었습니다. 이 절차의 주요 장점은 의사 캡슐의 외부에 심근에 수술 손상을 최소화하고, 의사 캡슐 내부의 혈관 조직이라는 것입니다. 이 획상형 회전 절단 절차는 환자와 필요에 대한 치료를 필요로, 특히 절차의 시작과 전기 모노 폴라 칼의 적용 하는 동안.절차를 시작하기 전에 표준 기술을 사용하여 10mm 탯줄 포트와 2 개의 5 밀리미터 포트, 마취 환자에서 하부 및 중간 복부에 10 mm 보조 포트를 설정합니다. 모든 포트가 배치되면 골반을 주의 깊게 검사하여 자궁근종의 크기, 수 및 위치를 확인하고 10mm 주사기를 사용하여 자궁 근종 주위의 근막양에 허혈성 용액을 주입하십시오. 자궁 근종의 가장 돌출 측에 절개 위치를 결정하고 30 와트의 단극성 후크 전극을 사용하여 세로 절개를하고 길이를 돌보는 것은 더 이상 자궁 경지름의 절반 이상이 아닙니다.자궁 근종 표면을 노출 한 후, 근종과 의사 캡슐 사이의 경계를 노출하기 위해 자궁 근종을 바깥쪽으로 당겨 복강경 집게를 사용합니다. 단극성 전기 칼을 사용하여 자궁 근종의 노출 된 부분에 첫 번째 절단을 한 다음 집게로 첫 번째 절단의 가장자리를 잡고 자궁 근종을 바깥쪽으로 당깁니다. 다음으로, 캡슐으로부터 분리된 자궁근종의 모든 면에서 여러 개의 긴 회전 컷을 자궁근종의 상이한 수준에서, 종양의 직경을 셔츠에 이전 컷과 부분적으로 겹쳐.절단이 만들어지는 동안, 자궁 근종과 의사 캡슐 사이의 간격의 추가 노출을 용이하게하기 위해 외부 조직을 당겨 유지하기 위해, 다음 컷에 이전 컷에서 집게를 전환. 진공 배수를 사용하여 연기를 제거하여 필요에 따라 명확한 시야를 유지합니다. 자궁 근종의 절반 이상이 절개 외부에 있을 때, 근생학의 의사 캡슐이 수축하여 자궁근종을 캐비티에서 압박합니다.의사 캡슐은 자궁 근종의 기지로 미끄러져야합니다. 자궁 근종의 기지가 노출되고 의사 캡슐에서 분리 될 수 있을 때까지 절개를 계속합니다. 그런 다음 전기 카우터리 집게를 사용하여 혈관을 응고하고 잘라 내고 자궁 근종을 완전히 제거하여 얕은 잔류 구멍만 남깁니다.절개 가장자리 의 외부 5 밀리미터에서 시작, 실행 30 센티미터 1-O 폴리 글리코네이트, 단방향 가시 봉합사와 단일 층의 빈 자궁 근종 구멍을 닫습니다, 1 센티미터 단위로, 바느질이 잔류 의 바닥을 통과주의. 그런 다음 10mm 포트를 15~20mm로 확대하고 재사용 가능한 모셀레이터로 자궁근종을 모살한다. 전체 절차에 약간의 출혈이 있습니다.본 임상 연구에서, 복강경 근종 제 9건을 제외한 후, 두 그룹에서 환자의 평균 연령은 자궁근종의 평균 직경과 마찬가지로 통계적으로 유사했다. 그러나, 혈중 의 혈중 출혈, 및 헤모글로빈의 감소의 시간은 복강경 근종 군보다 캡슐형 회전 절단 절차 그룹에서 모두 현저히 낮았다. 캡슐형 회전절단 절차는 자궁 손상을 현저히 최소화하고, 의사 캡슐의 근섬유를 보호하며, 근막의 쉽게 바느질과 치유를 위해 얕은 잔류 캐비티를 남깁니다.우리의 봉사 활동은 환자 다산을 보존하기 위해 보존해야합니다.

introduction-intracapsular-rotary-cut-procedures-ircp-modified

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

부인과 수술 전 체외 성숙(IVM)은 난낭 처리 후 IVM을 일상적인 부인과 수술과 결합하고 불임 보존을 위한 기존의 IVM 응용 프로그램의 연장 역할을 합니다.

OP-IVM: 난소 회수 후 체외 성숙과 부인과 수술 결합

우리는 심각한 난소 기능 장애를 가진 환자를 위한 난소 여포의 약물 없는 체외 활성화 (IVA)를 위한 실험실 절차의 세부 사항을 제시합니다. 이 방법은 난소 과잉 자극 당 회수 가능한 난모세포의 수를 증가시키고 그 환자를 위한 불임 보존을 유익할 수 있었습니다.

심한 난소 기능 장애 환자에서 불 임 보존

이 프로토콜은 복강경 난소 자궁내막증을 절제하고, 감착성 전기 수술 응용 프로그램을 수행하고, 생식기 간 가관을 평가하기 위해 수술 내 염색체를 사용하는 기술을 제시합니다. 이 체계적인 접근은 최적 자궁 내막증 관리를 용이하게하고, 수반되는 부음 수술을 안내하고, 수술 후 불임 결과를 향상시킵니다.

난소 자궁내막증에 대한 복강경 낭포절제술 중 난소 보호구역을 최적화하는 외과 기술

이 프로토콜에서,CO2 파이버 레이저 기술은 난소 자궁내막증의 외과적 치료를 위해 입증되며, 이는 외과의의 기술 및 개인적 경험에 의존하지 않는다는 주요 이점과 함께 불임 보존의 관점에서 실행 가능한 대안을 나타낸다.

난소 자궁 내막종의 이산화탄소 섬유 레이저 기화를 이용한 불임 스파링 절차

전담 팀은 Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser 환자에게 복강경 질 성형술시 제어 된 난소 자극 및 난 모세포 동결 보존을 수행 할 수있는 옵션을 제공 할 수 있습니다.

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser 증후군 치료를위한 질 성형술 중 복강경 난 모세포 검색 및 냉동 보존

본 프로토콜은 후막 혼탁을 방지하기 위한 추가 도구 없이 피막외 백내장 수술에서 인공 수정체를 회전시켜 잔류 상피 세포를 제거하는 것을 설명합니다.

백내장 수술에서 후방 수정체 예화를 방지하기 위해 인공 수정체 회전

여기에서는 난자 채취 후 적운-난모세포 복합체의 일부를 신속하게 제거하여 IVF 관찰 과정을 촉진하고, 과립층 세포 제거에 필요한 시간을 단축하고, 외부 요소에 대한 난모세포 노출을 최소화하고, 배아 발달을 방해하지 않으며, 궁극적으로 IVF 실험실 절차의 효율성을 향상시키는 최적화된 방법을 제시합니다.

The Immediate Partial Removal of Cumulus-Oocyte Complexes: A Refined Approach for Rapid Observation of In Vitro Fertilization(적운-난모 세포 복합체의 즉각적인 부분 제거: 체외 수정의 신속한 관찰을 위한 정제된 접근 방식)

여기에 제시된 새로운 기술은 자궁내막 용종의 자궁경 치료를 위해 6-Fr 마이크로 가위와 겸자의 조합을 사용하여 이 질환을 앓고 있는 불임 환자에게 고무적인 결과를 보여줍니다.

6-Fr Micro-Scissors and Forceps를 사용한 자궁내막 용종의 개선된 자궁경 절제술

여기에서는 큰 자궁에서 자궁경부 결찰술을 이용한 자궁절제술 중 자궁혈관 폐색을 위한 복강경 체외 매듭 묶기라는 새로운 접근법을 소개합니다. 복강경 체외 매듭 푸셔를 사용하여 자궁 경부 결찰술을 수행하여 자궁 동맥을 완전히 폐색합니다. 그 후, 가시성을 높이고 수술 영역을 용이하게 하기 위해 자궁체를 절제합니다.

큰 자궁에서 자궁경부 결찰술을 동반한 자궁절제술 중 자궁혈관 폐색에 대한 복강경 체외 매듭 묶기

기관지 thermoplasty 과도한기도 평활근을 줄이기 위해 정확하게 제어 방식으로기도 벽에 열에너지를 제공 심각한 영구적인 천식을위한 비 약물 절차입니다. 기도 평활근을 줄이면함으로써 천식 발작의 빈도를 감소, 수축에 대한기도의 능력을 감소시킵니다.

기관지 Thermoplasty : 심한 천식에 소설 치료 접근

학습하세요 자궁근종 절제술을 위한 IRCP 기법으로 자궁근육 손상을 최소화하고 수술 후 임신 시 자궁파열 위험을 줄이는 방법을. 이 혁신적 기술은 생식력 보존을 촉진합니다.

Intracapsular 로타리 컷 절차 (IRCP)의 도입: A 다 산 보존을 촉진 하는 Hysteromyomectomy 프로시저 수정

더 많은 동영상 탐색