Intracapsular 로타리 컷 절차 (IRCP)의 도입: A 다 산 보존을 촉진 하는 Hysteromyomectomy 프로시저 수정
2019년 1월 17일
여기, 우리는 intracapsular 로타리 컷 절차 (IRCP), 다 산 보존을 촉진 하는 수정 된 복 강경 intracapsular myomectomy 수행 하기 위한 프로토콜을 제시.
이 절차는 대규모, 간신히 폐쇄, 잔류 충치 및 치유된 근막절제술에 의해 유도된 근생 후 임신에서 자궁 파열의 가능성을 방지하여 환자의 불임을 보호하기 위하여 개발되었습니다. 이 절차의 주요 장점은 의사 캡슐의 외부에 심근에 수술 손상을 최소화하고, 의사 캡슐 내부의 혈관 조직이라는 것입니다. 이 획상형 회전 절단 절차는 환자와 필요에 대한 치료를 필요로, 특히 절차의 시작과 전기 모노 폴라 칼의 적용 하는 동안.
절차를 시작하기 전에 표준 기술을 사용하여 10mm 탯줄 포트와 2 개의 5 밀리미터 포트, 마취 환자에서 하부 및 중간 복부에 10 mm 보조 포트를 설정합니다. 모든 포트가 배치되면 골반을 주의 깊게 검사하여 자궁근종의 크기, 수 및 위치를 확인하고 10mm 주사기를 사용하여 자궁 근종 주위의 근막양에 허혈성 용액을 주입하십시오. 자궁 근종의 가장 돌출 측에 절개 위치를 결정하고 30 와트의 단극성 후크 전극을 사용하여 세로 절개를하고 길이를 돌보는 것은 더 이상 자궁 경지름의 절반 이상이 아닙니다.
자궁 근종 표면을 노출 한 후, 근종과 의사 캡슐 사이의 경계를 노출하기 위해 자궁 근종을 바깥쪽으로 당겨 복강경 집게를 사용합니다. 단극성 전기 칼을 사용하여 자궁 근종의 노출 된 부분에 첫 번째 절단을 한 다음 집게로 첫 번째 절단의 가장자리를 잡고 자궁 근종을 바깥쪽으로 당깁니다. 다음으로, 캡슐으로부터 분리된 자궁근종의 모든 면에서 여러 개의 긴 회전 컷을 자궁근종의 상이한 수준에서, 종양의 직경을 셔츠에 이전 컷과 부분적으로 겹쳐.
절단이 만들어지는 동안, 자궁 근종과 의사 캡슐 사이의 간격의 추가 노출을 용이하게하기 위해 외부 조직을 당겨 유지하기 위해, 다음 컷에 이전 컷에서 집게를 전환. 진공 배수를 사용하여 연기를 제거하여 필요에 따라 명확한 시야를 유지합니다. 자궁 근종의 절반 이상이 절개 외부에 있을 때, 근생학의 의사 캡슐이 수축하여 자궁근종을 캐비티에서 압박합니다.
의사 캡슐은 자궁 근종의 기지로 미끄러져야합니다. 자궁 근종의 기지가 노출되고 의사 캡슐에서 분리 될 수 있을 때까지 절개를 계속합니다. 그런 다음 전기 카우터리 집게를 사용하여 혈관을 응고하고 잘라 내고 자궁 근종을 완전히 제거하여 얕은 잔류 구멍만 남깁니다.
절개 가장자리 의 외부 5 밀리미터에서 시작, 실행 30 센티미터 1-O 폴리 글리코네이트, 단방향 가시 봉합사와 단일 층의 빈 자궁 근종 구멍을 닫습니다, 1 센티미터 단위로, 바느질이 잔류 의 바닥을 통과주의. 그런 다음 10mm 포트를 15~20mm로 확대하고 재사용 가능한 모셀레이터로 자궁근종을 모살한다. 전체 절차에 약간의 출혈이 있습니다.
본 임상 연구에서, 복강경 근종 제 9건을 제외한 후, 두 그룹에서 환자의 평균 연령은 자궁근종의 평균 직경과 마찬가지로 통계적으로 유사했다. 그러나, 혈중 의 혈중 출혈, 및 헤모글로빈의 감소의 시간은 복강경 근종 군보다 캡슐형 회전 절단 절차 그룹에서 모두 현저히 낮았다. 캡슐형 회전절단 절차는 자궁 손상을 현저히 최소화하고, 의사 캡슐의 근섬유를 보호하며, 근막의 쉽게 바느질과 치유를 위해 얕은 잔류 캐비티를 남깁니다.
우리의 봉사 활동은 환자 다산을 보존하기 위해 보존해야합니다.
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개요
본 논문은 가임력 보존을 목적으로 하는 수정된 복강경하 근종절제술인 캡슐 내 회전 절개법(IRCP)의 프로토콜을 제시합니다. 이 수술법은 자궁근층의 수술적 손상을 최소화하여, 근종절제술 후 임신 시 발생할 수 있는 합병증의 위험을 줄여줍니다.
주요 연구 구성 요소
과학 분야
- 부인과학
- 생식의학
- 최소 침습 수술
배경
- 근종절제술은 자궁에서 근종을 제거하는 수술 절차입니다.
- 근종절제술 후 임신은 자궁 파열의 위험이 있을 수 있습니다.
- IRCP는 이러한 위험을 해결함으로써 환자의 가임력을 보호하는 것을 목표로 합니다.
- 본 시술을 수행하기 위해 표준 복강경 기법이 활용됩니다.
연구 목적
- 자궁근종절제술의 새로운 수술 기법을 제시하기 위함입니다.
- 자궁근종절제술을 받는 환자의 가임력 보존을 향상시키기 위함입니다.
- 전통적인 방법과 관련된 합병증의 위험을 줄이기 위함입니다.
사용된 방법
- 복강경 접근을 위한 제와부 및 보조 포트 설치.
- 근종 주변 자궁근층으로의 허혈 용액 주입.
- 단극 후크 전극을 사용하여 제어된 절개 생성.
- 근종의 특성을 평가하기 위해 골반강을 세밀하게 검사.
주요 결과
- IRCP는 자궁근층 손상을 효과적으로 최소화합니다.
- 환자는 후속 임신 시 자궁 파열 위험이 감소합니다.
- 본 시술은 표준 복강경 기술로 수행 가능합니다.
- 치료를 받은 환자들에게서 가임력 보존이 성공적으로 이루어집니다.
결론
- IRCP는 근종절제술을 위한 유망한 접근 방식입니다.
- 이는 가임력 보존에 있어 상당한 이점을 제공합니다.
- 장기적인 결과를 검증하기 위해 추가적인 연구가 필요합니다.
자주 묻는 질문
산업적 관련성 요약
이 수술적 혁신은 부인과 종양학 및 생식 의학의 중대한 미충족 수요인 자궁근종의 효과적인 치료와 가임력 보존을 동시에 해결합니다. 자궁근층 손상을 최소화하고 잔존 공동의 크기를 줄이는 캡슐 내 회전 절제술(IRCP)은 가임기 환자들의 주요 우려 사항인 후속 임신 시의 자궁 파열 위험을 낮춥니다. 이 기술은 전임상 및 임상 개발 프로그램의 가임력 보존 목표에 부합하는 더 안전한 수술적 개입을 가능하게 함으로써, 여성 건강 치료제 파이프라인의 관련성을 뒷받침합니다.
바이오 제약 R&D의 전략적 응용
초기 발견 및 타겟 검증
- 과학적 가치: 중재술 후 자궁 조직 보존 및 자궁근층 무결성과 관련된 치료 가설의 조사를 가능하게 합니다.
- 운용적 가치: 자궁 치유를 돕고 근종 재발을 줄이는 화합물을 평가하기 위해 생물학적 위험이 제거된 모델을 제공합니다.
스크리닝 및 분석법 개발
- 과학적 가치: 항섬유화 또는 재생 촉진제의 후속 스크리닝을 위해 검증된 자궁 조직 모델 제작을 용이하게 합니다.
- 운용적 가치: 조직 분리 및 가성 캡슐(pseudo-capsule) 보존 과정을 표준화하여, 분석의 재현성과 정량적 결과 측정 능력을 향상시킵니다.
중개 및 전임상 연구
- 과학적 가치: 가성 캡슐의 무결성을 유지함으로써 질환 관련 시스템 모델링을 지원하며, 이는 중개 바이오마커의 연속성을 평가하는 데 매우 중요합니다.
- 운용적 가치: 전임상 검증 연구에서 수술적 외상의 감소와 개선된 치유 프로파일을 입증함으로써 위험 조정 기반의 추진 결정이 가능하도록 합니다.
파이프라인 및 워크플로우 통합
IRCP는 기전적으로 유의미한 조직 보존을 통해 조기 표적 검증을 지원하는 정교한 수술 플랫폼을 제공함으로써 발견에서 중개로 이어지는 연속체에 부합하며, 자궁 생물학에 미치는 약물 효과의 보다 신뢰할 수 있는 평가를 가능하게 합니다.
- 발견 생물학: 가성 캡슐과 근섬유 구조를 보존함으로써 가설 검증 및 경로 명확화를 지원하며, 기전 연구에서 수술적 손상으로 인한 혼란 변수를 감소시킵니다.
- 스크리닝: 표준화된 조직 분리와 최소한의 잔여 공동 형성을 통해 분석 준비도와 재현성을 높여, 신뢰할 수 있는 화합물 평가를 지원합니다.
- 분석: 실험 조건 비교를 위한 객관적 판독값으로서 치유 바이오마커, 헤모글로빈 감소 및 적출 시간의 정량적 측정을 가능하게 합니다.
- 중개 연구: 자궁의 구조적 무결성을 유지함으로써 발견 단계에서 전임상 단계로의 연속성을 연결하며, 이는 종단적 바이오마커 평가 및 생식 결과 모델링에 필수적입니다.
- 기업적 재사용: 여러 전임상 모델에 걸쳐 재사용 가능한 수술 능력을 구축함으로써, 모델 개발 시간을 단축하고 여성 건강 프로그램의 연구 간 일관성을 향상시킵니다.
운영 및 기업 영향
- 과학적 가치: 수술적 외상으로 인한 기전적 모호함을 줄임으로써 타겟 검증의 예측 신뢰도를 높임.
- 운영적 가치: 여러 연구 기관 간 자궁 조직 준비 과정의 표준화, 재현성 및 확장성 확보.
- 전략적 가치: 자궁 치유 합병증과 관련된 후기 단계의 생물학적 리스크를 줄여 go/no-go 결정 개선.
- 포트폴리오 영향: 가임력 보존 및 자궁 무결성에 대한 강화된 예측 모델을 바탕으로 후보 물질의 리스크 조정 우선순위 지정.
실행 시 고려 사항
- 복강경 부인과 수술 및 가성 캡슐 식별에 대한 전문 지식이 필요합니다.
- 단극 전기 소작 기구 및 진공 연기 배출 시스템에 의존합니다.
- 일관된 조직 취급을 위해 외과, 병리 및 생식 의학 팀 간의 팀 간 표준화가 필요합니다.
- 모델 시스템에 따른 자궁근종의 크기, 위치 및 가성 캡슐 두께의 변동에 따른 적응 고려 사항이 포함됩니다.
- 실질적인 제한 사항으로는 회전 절단 기술의 학습 곡선과 최적의 가성 캡슐 보존을 위한 외과의의 숙련도 의존성이 있습니다.
