Name: 작업 모드에 Situ 심장 관류 Ex normothermic: 심장 기능 및 대사 평가 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-12T12:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 10 s
Description: 배우세요 정상체온 이외 심장 관류법으로 기증 심장의 기능과 대사를 평가하는 방법을 탐색하세요. 이 기술은 심장 이식 적합성을 판단하는 데 반복적인 기능 평가를 가능하게 합니다.

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이 작품은 캐나다 국가 이식 연구 프로그램에서 교부 금에 의해 지원 되었다. SH의 학부, 치과 Motyl 심장 과학에서 대학원 재학의 받는 사람입니다. DHF 원조 국가 과학 및 공학 연구 위원회 및 건강 연구의 캐나다 학회 공동 연구 프로젝트 (CHRP) 부여의 받는 사람입니다.

<ol><li>Ardehali, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex-vivo+perfusion+of+donor+hearts+for+human+heart+transplantation+%28PROCEED+II%29%3A+a+prospective%2C+open-label%2C+multicentre%2C+randomised+non-inferiority+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Ex-vivo perfusion of donor hearts for human heart transplantation (PROCEED II): a prospective, open-label, multicentre, randomised non-inferiority trial.</a> Lancet. 385 (9987), 2577-2584 (2015).</li>
<li>Collins, M. J., Moainie, S. L., Griffith, B. P., Poston, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preserving+and+evaluating+hearts+with+ex+vivo+machine+perfusion%3A+An+avenue+to+improve+early+graft+performance+and+expand+the+donor+pool%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cardiothoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Preserving and evaluating hearts with ex vivo machine perfusion: An avenue to improve early graft performance and expand the donor pool.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 34 (2), 318-325 (2008).</li>
<li>Freed, D. H., White, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Donor+heart+preservation%3A+Straight+up%2C+or+on+the+rocks%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Donor heart preservation: Straight up, or on the rocks?</a> Lancet. 385 (9987), 2552-2554 (2015).</li>
<li>Guibert, E. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Organ+preservation%3A+Current+concepts+and+new+strategies+for+the+next+decade%5BTitle%5D)+AND+%22Transfusion+Medicine+and+Hemotherapy%22%5BJournal%5D)">Organ preservation: Current concepts and new strategies for the next decade.</a> Transfusion Medicine and Hemotherapy. 38 (2), 125-142 (2011).</li>
<li>Collins, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+diffusion+tensor+imaging+to+predict+myocardial+viability+after+warm+global+ischemia%3A+Possible+avenue+for+use+of+non-beating+donor+hearts%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Use of diffusion tensor imaging to predict myocardial viability after warm global ischemia: Possible avenue for use of non-beating donor hearts.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 26 (4), 376-383 (2007).</li>
<li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+cardioprotective+preservation+strategy+employing+ex+vivo+heart+perfusion+facilitates+successful+transplant+of+donor+hearts+after+cardiocirculatory+death%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">A cardioprotective preservation strategy employing ex vivo heart perfusion facilitates successful transplant of donor hearts after cardiocirculatory death.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 32 (7), 734-743 (2013).</li>
<li>Iyer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex+vivo+perfusion+provides+superior+organ+preservation+and+enables+viability+assessment+of+hearts+from+DCD+donors%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex vivo perfusion provides superior organ preservation and enables viability assessment of hearts from DCD donors.</a> American Journal of Transplantation. 15 (2), 371-380 (2015).</li>
<li>Peltz, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perfusion+preservation+maintains+myocardial+ATP+levels+and+reduces+apoptosis+in+an+ex+vivo+rat+heart+transplantation+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Perfusion preservation maintains myocardial ATP levels and reduces apoptosis in an ex vivo rat heart transplantation model.</a> Surgery. 138 (4), 795-805 (2005).</li>
<li>Liao, R., Podesser, B. K., Lim, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+continuing+evolution+of+the+Langendorff+and+ejecting+murine+heart%3A+New+advances+in+cardiac+phenotyping%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">The continuing evolution of the Langendorff and ejecting murine heart: New advances in cardiac phenotyping.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 303 (2), H156-H167 (2012).</li>
<li>Rivard, L., Gallegos, R., Ogden, I., Bianco, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perfusion+Preservation+of+the+Donor+Heart%3A+Basic+Science+to+Pre-Clinical%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Extra+Corporeal+Technology%22%5BJournal%5D)">Perfusion Preservation of the Donor Heart: Basic Science to Pre-Clinical.</a> Journal of Extra Corporeal Technology. 41 (3), 140-148 (2009).</li>
<li>Dhital, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adult+heart+transplantation+with+distant+procurement+and+ex+vivo+preservation+of+donor+hearts+after+circulatory+death%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Adult heart transplantation with distant procurement and ex vivo preservation of donor hearts after circulatory death: A case series.</a> Lancet. 385 (9987), 2585-2591 (2015).</li>
<li>Messer, S., Ardehali, A., Tsui, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+donor+heart+perfusion%3A+Current+clinical+experience+and+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Transplant+International%22%5BJournal%5D)">Normothermic donor heart perfusion: Current clinical experience and the future.</a> Transplant International. 28 (6), 634-642 (2015).</li>
<li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+donor+heart+viability+during+ex+vivo+heart+perfusion%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Physiology+and+Pharmacology%22%5BJournal%5D)">Assessment of donor heart viability during ex vivo heart perfusion.</a> Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 93 (10), 893-901 (2015).</li>
<li>Messer, S. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+assessment+and+transplantation+of+the+donor+heart+after+circulatory+death%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Functional assessment and transplantation of the donor heart after circulatory death.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 35 (12), 1443-1452 (2016).</li>
<li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(17)30516-0/abstract">Endoplasmic reticulum stress in ex vivo heart prfusion: A comparison between working vs non-working modes.</a> Canadian Journal of cardiology. 33 (10), (2017).</li>
<li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(15)00972-1/abstract">Ex vivo perfusion in a loaded state improves the preservation of donor heart function.</a> Canadian Journal of cardiology. 31 (10), s202(2015).</li>
<li>White, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+wholeblood-based+perfusate+provides+superior+preservation+of+myocardial+function+during+ex+vivo+heart+perfusion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">A wholeblood-based perfusate provides superior preservation of myocardial function during ex vivo heart perfusion.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. (14), (2014).</li>
<li>Lips, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+pressure-volume+measurements+in+mice%3A+comparison+of+closed-chest+versus+open-chest+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Basic+Research+in+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Left ventricular pressure-volume measurements in mice: comparison of closed-chest versus open-chest approach.</a> Basic Research in Cardiology. 99 (5), 351-359 (2004).</li>
<li>Morita, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+there+a+crystal+ball+for+predicting+the+outcome+of+cardiomyopathy+surgery%3F+Preload+recruitable+stroke+work%2C+may+be+a+possible+candidate%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Is there a crystal ball for predicting the outcome of cardiomyopathy surgery? Preload recruitable stroke work, may be a possible candidate.</a> Journal of Cardiology. 71 (4), 325-326 (2018).</li>
<li>Hatami, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.cst-transplant.ca/2017_CST-CTRMS.html">Canadian Society for Transplantation</a>. , Halifax. (2017).</li>
<li>Anthony, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+coronary+angiographic+evaluation+of+a+beating+donor+heart%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Ex vivo coronary angiographic evaluation of a beating donor heart.</a> Circulation. 130 (25), e341-e343 (2014).</li>
<li>Sandha, J. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Steroids+Limit+Myocardial+Edema+During+Ex+vivo+Perfusion+Of+Hearts+Donated+After+Circulatory+Death%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Steroids Limit Myocardial Edema During Ex vivo Perfusion Of Hearts Donated After Circulatory Death.</a> Annals of Thoracic Surgery. , (2018).</li>
</ol>

DHF는 원래의 전 장기 관류 기술과 방법에 대 한 특허를 보유 하고있다. DHF와 요는 설립자와 Tevosol, 주식 회사의 주요 주주

성공적인 관류; 연구의 목적에 따라 정의 됩니다. 그러나,이 관류 동안 심장 기능에 시간 및 데이터의 완전 한 컬렉션의 원하는 금액에 대 한 중단된 ESHP를 포함 해야 합니다. 이 목적을 위해 프로토콜의 몇 가지 중요 한 단계를 따라 해야 합니다.
마음은 높은 산소와 에너지 요구, 기관 그리고 준수 해야 하는 중요 한 원리는 전에 cannulation 및 관류 허 혈 성 시간을 최소화. 조달, ESHP 기구에 심 혼을 장착 하 고 관류를 시작의 과정은 20-30 분 넘지 말아야 한다.
효율적인 관류 및 신뢰할 수 있는 기능 평가, 대 한 심장 장치에 장착 하는 과정 중요 한 중요성을 맺는 다. 큰 혈관의 적절 한 해 부 정렬이 점에서 중요 한 역할을 재생합니다. PA의 적절 한 길이 마음을 조달 한다 및 Ao 아치 지점 대표 cannulae. 에 부착 될 때 이러한 혈관 확장 되지는 그렇게 관류의 ...

임상 관련성
이후 1967 년에서 첫 심장 이식 심장 이식의 대부분 측면 크게 진화, 냉장 (CS) 기증자 심장 보존1표준 남아 있다. CS는 장기 안전 보존 간격 (4-6 시간)를 제한 하 고 기본 이식 부전2,,34의 위험을 증가 하는 추 허 혈의 기간을 제공 합니다. CS의 정적 특성 함수 또는 치료 개입의 평가 기관 조달과 이식 사이의 시간에 가능 하지 않습니다. 이것은 확장된 기준 기증자 마음 (DCD), 순환 사후 기증을 포함 한 수요와 현재 기증자 수영장5,6사이의 상당한 격차를 극복을 위한 장애물을 만드는 특정 제한 이다. 주소로 원래의 심장 관류 전이 제한을 제안 하고있다 보존 기증된 마음, 제공 하 여 찬 국 소 빈 혈 가능성을 최소화의 소설, 반 생리 적인 방법으로 산소, 영양분이 풍부한 perfusate 보존 시간 동안 마음에 1 , 7 , 8.
전 situ 심장 관류
격리 된 심장의 현장 검사 전 자주 사용된 방법 중 하나는 Langendorff 관류입니다. 에이 방법, 오스카 Langendorff 1895 년에, 관상 동맥에 그리고 빈에 마음으로 격리 된 심장의 관상 부 비 동 밖으로 혈액 흐름에 의해 도입 및 박동 상태9,10. Transmedics 기관 케어 시스템 장치 (OCS)는 Langendorff 모드에서 임상 ESHP 비 열 등으로 표시 되었습니다 표준 기준 기증자 마음1의 보존에 CS로 DCD 마음 의 임상 이식 촉진 했다 그러나 11., 있다 장기 생존 능력을 평가 하는 장치의 기능에 대 한 우려로 다양 한 기증자 마음 처음 transplantable 생각 OCS3에 재 관류 후 버려졌다. OCS는 Langendorff (비 작업) 모드에서 마음을 지원 하 고 따라서 심장3,12의 펌핑 기능 평가 대 한 제한 된 용량을 소유한 다. 증거의 성장 시체가 나왔다 심장 기능의 평가 평가 및 선택 ESHP3 중 이식에 대 한 마음에 대 한 신뢰할 수 있는 도구가 될 수 있습니다 제안, 장기 생존 능력을 평가 하는 더 나은 방법을 제공 하는 기능 매개 변수 ,12,,1314, 게다가, 전 situ 끼얹는다 돼지 마음에 우리의 연구 제안 작업 모드에서 ESHP 동안 심장의 향상 된 기능 보존을 제공 한다 관류 간격15,16.
ESHP 기구 작업 모드에서 마음을 보존 수 있는 안전 하 고 정확 하 게 미리 유지 하기 위해 자동화, afterload 및 흐름 율의 수준을 보유 해야 합니다. 또한, 이러한 시스템 실시할 수 심장 기능의 포괄적인 평가 촉진 하기 위하여 유연성을 보유 해야 합니다. 여기에 사용 되는 ESHP 장치 1) 제공 하는 사용자 지정 소프트웨어를 장착 하 고 원하는 대동맥 (Ao)과 좌 심 방 (LA) 압력/유량을 유지 하 고 2) 제공 기능 매개 변수의 실시간 분석 및 압력 파형의 시각적 평가 감독에 대 한 최소한의 필요 합니다. 표준 액체 가득 압력 변환기, 압력 데이터는 취득 하 고 흐름 데이터 전송 시간 도플러 흐름 프로브 인수. 이 신호는 각각 다리와 아날로그 입력, 디지털화 됩니다. 마음은 부드러운 실리콘 막에 큰 혈관을 약간의 상승으로 가로로 배치 됩니다. Cannulation 첨부 파일 통합 제동 심 실 방출에 대 한 준수 챔버 막 통과. 이 작품의 목표는 전 situ 관류에 대 한 프로토콜 심장 이식 분야에 큰 포유동물 (요크 셔 돼지) 모델에서 작업 모드에서 normothermic, 반 생리 적인 조건 하에서 심장의 평가 연구원 제공.

<table><tbody><tr><td>Debakey-Metzenbaum 해부 가위</td><td>필링</td><td>342202</td><td></td></tr><tr><td>MAYO 해부 가위</td><td>필링</td><td>460420</td><td></td></tr><tr><td>THUMB 펜치</td><td>필링</td><td>465165</td><td></td></tr><tr><td>Debakey 직선 혈관 조직 펜치&nbsp;</td><td>필링</td><td>351808</td><td></td></tr><tr><td>CUSHING Gutschdressing 겸자</td><td>필링</td><td>466200</td><td></td></tr><tr><td>JOHNSON 바늘 홀더</td><td>필링</td><td>510312</td><td></td></tr><tr><td>DERF 바늘 홀더</td><td>필링</td><td>443120</td><td></td></tr><tr><td>흉골 톱</td><td>스트라이커</td><td>6207</td><td></td></tr><tr><td>흉골 견인기</td><td>필링</td><td>341162</td><td></td></tr><tr><td>Vorse 튜빙 클램프</td><td>필링</td><td>351377</td><td></td></tr><tr><td>MORRIS 상승 대동맥 클램프</td><td>필링</td><td>353617</td><td></td></tr><tr><td>수술용 스네어(지혈대) 세트</td><td>Medtronic</td><td>CVR79013</td><td></td></tr><tr><td>2-0 SILK black 12" x 18" strands</td><td>ETHICON</td><td>A185H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 PROLENE blue 18" PS-2 cutting</td><td>ETHICON</td><td>8687H</td><td></td></tr><tr><td>Biomedicus 펌프 드라이브(수정됨)</td><td>Medtronic</td><td>540</td><td>펌프 속도의 원격 전자 제어를 허용하도록 수정</td></tr><tr><td>Biomedicus 펌프</td><td>Maquet</td><td>BPX-80</td><td></td></tr><tr><td>멤브레인 옥시게네이터 D 905</td><td>SORIN GROUP</td><td>50513</td><td></td></tr><tr><td>튜빙 플로우 모듈&nbsp; &nbsp;</td><td>Transonic</td><td>Ts410</td><td></td></tr><tr><td>PXL 클램프온 유량 센서</td><td>Transonic</td><td>ME9PXL-BL37SF</td><td></td></tr><tr><td>TruWave 압력 트랜스듀서</td><td>Edwards</td><td>VSYPX272</td><td></td></tr><tr><td>Intercept 튜빙 3/8" x 3/32" xX 6'Medtronic</td><td></td> <td>3506</td><td></td></tr><tr><td>Intercept 튜빙 1/4" x 1/16" x 8'Medtronic</td><td></td> <td>3108</td><td></td></tr><tr><td>가열/냉장 목욕 순환기&nbsp;</td><td>그랜트</td><td>TX-150</td><td></td></tr><tr><td>ABL 800 FLEX 혈액 가스 분석기</td><td>복사계</td><td>989-963</td><td></td></tr><tr><td>DLP 심정지 캐뉼라(대동맥 뿌리 캐뉼라)</td><td>Medtronics</td><td>20613994495406</td><td></td></tr><tr><td>5F Ventriculr 스트레이트 피그테일 캐스터</td><td>CORDIS</td><td>534550S</td><td></td></tr><tr><td>5F AVANTI+ 칼집 도입기</td><td>CORDIS</td><td>504605A</td><td></td></tr><tr><td>에메랄드 Amplatz 가이드와이어</td><td>CORDIS</td><td>502571A</td><td></td></tr><tr><td>듀얼 챔버 페이스 메이커</td><td>Medtronic</td><td>5388</td><td></td></tr><tr><td>제세동기</td><td>CodeMaster</td><td>M1722B</td><td></td></tr><tr><td>주입 펌프</td><td>Baxter</td><td>AS50</td><td></td></tr><tr><td>외과 전기 소작 장치</td><td>Kls Martin</td><td>ME411</td><td></td></tr><tr><td>가스 믹서</td><td>SECHRIST</td><td>3500 CP-G</td><td></td></tr><tr><td>의료용 산소 탱크</td><td>praxair</td><td>2014408</td><td></td></tr><tr><td>Cabon 이산화물 탱크</td><td>praxair</td><td>5823115</td><td></td></tr><tr><td>소 혈청 알부민</td><td>MP biomedicals</td><td>218057791</td><td></td></tr></tbody></table>

작업 모드에 situ 심장 관류 ex normothermic: 심장 기능 및 대사 평가

Normothermic Ex Situ Heart Perfusion in Working Mode: Assessment of Cardiac Function and Metabolism

(냉장, CS), 장기 보존을 위한 현재 표준 방법 안전 보존 시간을 제한 하 고 불리 한 후 이식 결과의 위험을 증가 하는 추 허 혈의 기간을 제공 합니다. 또한, CS의 정적 자연 보존 간격 동안 기관 평가 또는 개입에 대 한 허용 하지 않습니다. Normothermic 전 situ 심장 관류 (ESHP)은 찬 허 혈 심장에 산소, 영양분이 풍부한 perfusate를 제공 하 여 최소화 기증된 심장의 보존을 위한 새로운 방법입니다. ESHP 비 열 등으로 표시 되었습니다 표준 기준 기증자의 보존에 CS로 마음 그리고 죽음의 순환 결정 후 기증 하는 마음의 임상 이식 용이 하 게 또한 있다. 현재, 임상만 사용할 수 있습니다 ESHP 장치 심근 성능 평가 제한 언로드된, 비 작업 상태, 마음 perfuses. 반대로, 작업 모드에서 ESHP 기능 및 대사 매개 변수 생리 적인 조건 하에서 평가 의해 심장 성능 종합 평가 대 한 기회를 제공 한다. 또한, 이전 실험 연구는 ESHP 작업 모드에서 향상 된 기능 보존에 발생할 수 있습니다 제안 했다. 여기, 우리 다른 동물 모델 및 심장 크기에 대 한 재현은 대형 포유 동물 (돼지) 모델에 심장의 원래의 관류 ex에 대 한 프로토콜을 설명 합니다. 이 ESHP 장치에 소프트웨어 프로그램 원하는 대동맥 및 좌 심 방 압력을 유지 하기 위해 펌프 속도의 실시간 및 자동 제어에 대 한 허용 하 고 다양 한 기능과 electrophysiological 매개 변수에 대 한 최소한의 필요를 평가합니다 감독/조작입니다.

(비 작업 모드)에서 관류의 시작에서 심장 normothermia 시스템 및 perfusate의 온도 도달할 때 부 비 동 리듬이 정상적으로 재개 됩니다. 입력할 때 작업 모드, 원하는 값을 접근 하는 라 압력, 방출 Ao 압력 추적 관찰 해야 하 고 라 흐름 (심장 출력의 반영) 점차적으로 증가 한다. 요크 셔 돼지 모델 (35-50 kg) 180-220 그램의 시작 심장 무게에서 초기 라 흐름 ~ 2000 mL/min, 그리고이 일반적으로 작동 모드에서 관류의 첫 번째 시간 동안 ~ 2, 750 mL/min를 접근 합니다. 그림 7 Ao 압력 (A)로 라 및 폐 동맥 흐름 (B) 이상 12 h 관류의 추세를 표시합니다.
생리 작업 모드에서 ESHP, 동안 심장의 다양 한 신진 대사 평가 또한 가능 하다. 혈...

Normothermic 전 situ 심장 관류 (ESHP) 치는, 반 생리 적인 상태에서 마음을 유지 합니다. 작업 모드에서 수행 될 때 ESHP 심장 기능 및 장기 생존을 기증자의 정교한 평가 수행할 수 있는 기회를 제공 합니다. 여기, 우리는 ESHP 동안 심근 성능 평가 대 한 우리의 방법을 설명합니다.

작업 모드에 Situ 심장 관류 Ex normothermic: 심장 기능 및 대사 평가

The current standard method for organ preservation (cold storage, CS), exposes the heart to a period of cold ischemia that limits the safe preservation ...

이 방법은 기증자 심혼의 최적 보존에 대한 중요한 질문에 대답하는 것을 도울 수 있습니다, 뿐만 아니라 후속 이식 적합성에 대한 그들의 기능및 신진 대사 평가. 이 기술의 주요 장점은 간접 대사 평가에만 기반하지 않는 기증자 심장의 기능적 평가를 허용한다는 것입니다. 심장 기능이 시간이 지남에 따라 쉽고 반복적으로 평가 될 수 있기 때문에이 기술의 의미는 기능 장애 기증자 심장의 치료로 확장됩니다.일반적으로 이 문제에 익숙하지 않은 개인은 안전하고 안전한 방식으로 심장을 연결하는 데 필요한 기술적 전문 지식이 필요하기 때문에 어려움을 겪을 것입니다. 이 방법의 시각적 데모는 심장 검색 및 장치에 대한 연결의 기술적 측면이 텍스트 지시만으로는 학습하기가 어려울 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 유해 자극에 대한 반응의 부족을 확인 한 후, 마취 돼지에 중앙 체증을 수행하고 심장이 노출되면, 심루를 열기 위해 Metzenbaum 가위를 사용합니다.1-0 실크 봉합사를 사용하여 심근 가장자리를 흉골에 고정하고 15분 동안 오토클레이브 유리 용기에 적힌 2단 정맥 캐뉼라에서 750밀리리터의 전혈을 점차적으로 수집하면서 동시에 이소토닉 결정용 1리터로 볼륨을 교체합니다. 8%의 알부민으로 보충된 750밀리리터의 크렙스-헨셀라이트 버퍼로 프라이밍된 관류 회로에 혈액을 추가하고 14게이지 심폐 바늘과 캐뉼라를 오름차순 대동맥에 넣습니다. 대어에 심폐소염 바늘을 올무로 고정하고 심폐통 캐뉼라를 심폐소염 백에 연결합니다.심장 플릿지아의 400 밀리리터에 혈액 100 밀리리터를 추가합니다. 퇴출이 끝난 후, 오름차순 대동맥을 대동맥 클램프로 교차 고정시한다. 다음으로, 대동맥 뿌리에 심근용액을 전달합니다.모든 용액이 투여되면 클램프를 제거하고 모든 대동맥 아치 혈관과 내림차순 대동맥의 세그먼트를 포함하여 심장을 소비한다. 장기간 허혈의 해로운 영향을 방지하기 위해 심장을 가능한 한 빨리 관류 장치에 조달하고 장착해야합니다. 왼쪽 아트리움 주위에 여분의 조직을 제거 한 후, 왼쪽 심방 오리피스 주위에 지갑 문자열 봉합사를 배치하기 위해 3-0 폴리 프로필렌 봉합사를 사용합니다.봉합사 하고 3-0 폴리 프로필렌 봉합사와 열등한 베나 카바를 닫습니다. 왼쪽 심방 캐뉼라를 왼쪽 심방 오리피스에 넣고 올보로 캐뉼라를 고정합니다. 왼쪽 심방 캐뉼라를 장치의 실리콘 멤브레인 내장 자석 위에 놓고 왼쪽 심방 캐뉼라의 자석과 해당 금속 고리가 제대로 관여하는 것을 주의하십시오.대동맥을 실리콘 멤브레인에 내장된 대동맥에 부착하고 실크 넥타이를 사용하여 캐뉼라 주변의 대동맥을 고정시킵니다. 대동맥을 돌려 긴장이나 꼬임 없이 적절한 거짓말을 하고 대동맥 펌프 속도를 약 1600 RPM으로 늘리고 심실을 부드럽게 짜서 심장을 풀어보냅니다. 대동맥 뿌리의 나머지 공기는 지명 및 서브클라비아 가지를 통해 배출됩니다.대동맥 퍼지 라인을 명명된 동맥에 연결하고 실크 넥타이로 연결을 확보합니다. 실크 넥타이를 매고 왼쪽 서브클라비아 동맥 오리피스를 스네어하고 올무와 스냅으로 클로저를 고정하십시오. 카테터가 대동맥 판막 기능을 방해하지 않도록 카테터의 길이와 방향을 조정하여 서브클라비아 동맥의 오리피스를 통해 5 개의 프랑스어 소개자 칼집을 놓습니다.대동맥 펌프 속도를 조정하여 30mm의 평균 수은에 도달하여 작업하지 않는 랑엔도르프 모드에서 관류를 시작합니다. 폐 동맥 라인에서 어둡고 탈산소화 된 퍼퓸의 출현은 관상 동맥 흐름의 재확립을 나타냅니다. 열교환기를 섭씨 38도로 돌려 서투부를 따뜻하게 하고 혈액 가스 분석기를 사용하여 용존 가스 상태를 확인하고 가스 혼합물을 적절한 매개 변수로 조정합니다.비작업 모드에서 1시간 후 소프트웨어의 원하는 좌심심 압력 섹션에 적합한 좌심심 압력을 입력하고 피드백 루프를 시작합니다. 활성화된 작동 모드는 녹색 버튼으로 표시되며 왼쪽 심방 펌프 속도가 자동으로 증가하여 감소하여 선택한 왼쪽 심방 압력에 도달하고 유지합니다. 정상 상태 데이터의 평가 및 기록을 위해, 왼쪽 심실에 도입자 칼집을 통해 유체 채워진 피그테일 카테터를 놓습니다.전하 모집 가능한 스트로크 작업의 평가를 위해, 왼쪽 심실에서 피그테일 카테터를 제거하고 분석이 이루어지는 동안 왼쪽 심방 펌프 속도의 원하는 낙하 속도를 조정한다. 레코드 압력 볼륨 루프를 클릭합니다. 이 소프트웨어는 자동으로 작업 모드를 종료하고 점차적으로 왼쪽 심방 펌프 RPM을 감소, 동시에 왼쪽 심실 스트로크 작업과 왼쪽 심방 압력을 기록하면서.데이터 수집이 끝나면 소프트웨어는 새로 획득한 데이터 집합에 선형 회귀를 수행하여 사전 로드 모집 가능한 스트로크 작업을 생성합니다. 전 시투 장치 심장 소프트웨어가 분석을 완료한 후, 분석의 상관 계수를 보여주는 메시지가 메인 페이지에 나타납니다. 계수가 0.95보다 큰 경우 확인을 클릭합니다.사전 로드 모집 가능한 스트로크 작업 분석 결과가 기록됩니다. 심장과 퍼퓸의 대사 상태를 평가하기 위해, 1~2시간마다 동맥 및 폐동맥라인에서 수집된 후두시 샘플의 혈액 가스 분석에서 얻은 정보를 사용한다. 180~220g의 시작 심장 무게를 가진 요크셔 돼지 모델에서, 초기 좌심약 흐름은 약 2, 000 밀리리터 분, 일반적으로 작업 모드에서 관류의 처음 1 ~ 2 시간 동안 분당 약 2, 250 밀리리터에 접근한다.전심심 관류 동안 수득된 후두어 시료에 대한 혈액 가스 분석 및 대사 평가는 시간이 지남에 따라 심장의 대사 상태에 대한 광범위한 정보를 제공하여, 후두배 젖산 농도와 심근 산소 소비를 계산하는 데 필요한 정보를 나타낸다. 자연적으로 명확한 심장 바이오마커를 대사하는 장기가 없는 경우, 시간이 지남에 따라 이러한 인자의 축적은 전형적으로 관찰된다. 부하 종속 파라미터 외에도, 왼쪽 심실 사전 로드 채용 스트로크 작업은 입증된 바와 같이 왼쪽 심방 압력의 컴퓨터 제어 선형 감소 중에 평가될 수 있다.전 시상 심장 관류 중 에코카디그래피는 심근 기능 및 해부학 적 매개 변수에 대한 추가 정보를 제공 할 수 있습니다. 이 절차를 시도하는 동안, 전 situ 심장 관류는 아직 초기 단계에 있으며 더 많은 연구가 심장 생존력과 기능의 더 나은 보존을위한 더 나은 신진 대사 심장 지원을 설계하기 위해 보증된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이 절차에 따라, 혈관 화상 진찰 같이 그밖 방법은 기증자 심혼의 관상 동맥 혈관 상태에 관하여 추가 질문에 대답하기 위하여 수행될 수 있습니다.개발 후, 이 기술은 장기 이식 분야의 연구원들이 심장 이식을 기다리는 환자에서 심장을 기증한 확장 된 기준의 안전한 이식 가능성을 탐구할 수있는 길을 열었습니다. 생체 재료로 작업하는 것은 매우 위험할 수 있으며 장갑과 보호 안경을 착용하는 것과 같은 예방 조치는 항상이 절차를 수행하는 동안 취해야한다는 것을 잊지 마십시오.

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함께 Langendorff 모드 절연 심장...

를 사용하여 절연 마우스 마음에 심장 기능 및 에너 지학 평가 31 P NMR 분광학

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Ex situ heart perfusion: 고립된 돼지 심장 기능을 보존하는 기술

설치류의 허혈성 심정지 정지 후 심근 기절을 평가하는 이 프로토콜의 목표입니다.

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격리된 작동 심장 모델을 사용하여 부하 상태, 심박수 및 약물이 심근 성능 및 산소 소비량에 미치는 영향을 측정할 수 있습니다. 다양한 조건에서 수축기 및 이완기 성능과 산소 소비량을 연구할 수 있는 설치류 좌심장 작업 모델을 준비하는 방법을 설명합니다.

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다음 프로토콜은 분리된 작동 랫드 심장에서 포도당 및 지방산 산화 속도의 정량적 측정을 위한 완충액의 준비 및 활용을 설명합니다. 샘플 분석 및 데이터 해석에 사용되는 방법도 논의됩니다.

격리 된 작업 쥐의 심장에서 포도당과 지방산 산화의 가격의 결정 방법

이 문서는 최소 침습 적 접근을 사용하여 쥐에 있는 심근 허혈 및 후속 만성 재관전을 능력을 발휘하는 능률적인 방법을 제시합니다. 또한, 쥐의 좌심실 혈역학 적 기능은 에코카예그래피와 고립 된 작업 심장 방법에 의해 평가됩니다.

쥐의 심근 경색과 격리 된 작업 심장 시스템에 의한 심장 기능 평가를 유도하는 반 최소 침습 적 방법

우리는 연속 관류 모드에서 과분극된 13C표지 대사산물을 분리된 관류된 마우스 심장에 투여하기 위한 실험 설정을 설명합니다. 전용 13C-NMR 획득 접근법을 통해 대사 효소 활성을 실시간으로 정량화할 수 있었고, 다중모수 31P-NMR 분석을 통해 조직 ATP 함량 및 pH를 측정할 수 있었습니다.

과분극 [1-13C] 피루브산 및 13C / 31P NMR 분광법을 사용하여 분리 된 관류 마우스 심장에서 심장 대사 조사

정상 체온 현장 외 심장 관류 (NESP) 동안 기증자 심장의 기능 평가를위한 신뢰할 수있는 비 침습적 접근법이 부족합니다. 본원에서 우리는 심외막 심초음파검사 및 전도도 카테터 방법을 사용하는 심근 성능의 exsitu 평가를 위한 프로토콜을 기술한다.

현장 관류 중 기증자 심장의 기능 평가: 압력-부피 루프 및 표면 심초음파의 통찰력

이 프로토콜은 좌심실의 직접 로딩이 이식편 건강에 대한 평가 기법 역할을 하는 동시에 이식편 기능에 대한 전체적인 평가를 제공할 수 있는 돼지 체외 심장 관류 시스템을 설명합니다. 시스템 설계 및 가능한 평가 메트릭에 대한 설명도 제공됩니다.

이식편 평가를 위한 Passive Left Atrial Pressurization 및 Passive Afterload를 사용한 심장 부하

이 프로토콜은 형질전환 마우스 심장에서 내재적 심장 뉴런의 광유전학적 자극 방법을 보여줍니다. 설명된 접근 방식은 생체 외 관류 심장에서 갑작스러운 심장 뉴런 활성화의 동역학과 콜린성 및 카테콜아민성 활성 간의 상호 작용을 조사하는 데 사용됩니다.

절제된 관류 마우스 심장에서 내재적 심장 자율 뉴런의 광유전학적 활성화(Optogenetic Activation of Intrinsic Cardiac Autonomic Neurons in Excised Perfused Mouse Hearts)

배우세요 정상체온 이외 심장 관류법으로 기증 심장의 기능과 대사를 평가하는 방법을 탐색하세요. 이 기술은 심장 이식 적합성을 판단하는 데 반복적인 기능 평가를 가능하게 합니다.

작업 모드에 Situ 심장 관류 Ex normothermic: 심장 기능 및 대사 평가

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