심한 뇌 손상 환자에서 [¹⁸F] FDG 추적 프로그램을 사용 하 여 반 정량적 평가

이 목록은 신경 재활 분야에서 중요한 질문으로 우리를 도울 수 있습니다. 응답하지 않는 깨어 증후군과 대뇌 외상성 뇌 손상 다음 최소한의 의식 상태에 관한. 이 기술의 주요 장점은, 뇌 조직 변형과 같은 뇌 조직 변형, 위축, 붓기, 확대 및 심실 공간의 축소가 만성 단계에서 도움이 될 수 있다는 것입니다.

절차를 시연하는 것은 우리 약사 인 요코야마 가즈아키( Kazuaki Yokoyama) 숙련 된 운영자, 가메자와 미즈호, 간호사, 오노데라 신지, 우리 실험실의 라디오 기술자 오자키 요시히로입니다. 사용 시저에 맞게 조정된 FDG의 자동화된 생산을 위한 시약 키트 제조를 시작합니다. 자동 FDG Synthesizer의 해당 주사기 드라이버에 제조 시약 키트의 주사기를 설정합니다.

자동 프로그램을 사용하여 펌핑 시스템의 이동성을 확인하십시오. 산소-16 및 18물의 부피와 헬륨, 수소 및 질소 가스의 부피를 확인합니다. 또한 수돗물이 1차 냉각을 위해 섭씨 25도 이하이고 이차 냉각의 경우 섭씨 22도 미만이되도록 하십시오.

1시간 후 시약 키트에서 공기가 누출되지 않도록 하십시오. 아세토닐트리, 만노 트리플랫, 에탄올 및 PH 버퍼 솔루션의 바이알을 설정합니다. 사이클로트론에서 산소-16의 예비 조사를 시작합니다.

대상 지역의 최적의 조건에서 2~3밀리리터의 물을 조사합니다. 다음으로, 시작 후 90 분 사이클로트론에서 산소-18 물의 조사를 시작합니다. 최대 20분 동안 포격 시간을 설정하고, 충돌하는 양성자의 에너지를 16.5 메가 전자 볼트로 설정합니다.

사이클로트론이 실행중일 때 램프가 켜지는지 확인합니다. 조사 후 헬륨 가스를 사용하여 사이클로트론에서 FDG Synthesizer의 폴리프로필렌 수신기로 산소-18 물의 2~3밀리리터를 이송합니다. 주사기 드라이버와 가압 시약 바이알에 주사기를 연결합니다.

그런 다음 만노트리플랫을 99.5%의 순수한 아세토닐트리올한 유리병에 녹인 다음 카세트를 아세토나이트로 헹구세요. 조사 산소-18 물을 FDG 신디사이저로 이송한다. 이어서, 용액을 반응 용기에 액체 없이 함유불소린-18으로 이송한 후.

용매가 건조할 때까지 증발하도록 허용합니다. 건조 과정에서 반응 용기에 80 마이크로리터를 세 번 첨가합니다. 질소 흐름 및 진공 상태에서 섭씨 95도에서 증발을 수행합니다.

99.5%의 순수 아세토나이트의 약 3.5 밀리리터에 25밀리그램의 만노트리플랫 전구체를 녹인 다음 마른 잔류물에 넣습니다. 핵성 대체 반응은 FDG 신디사이저에서 섭씨 85도에서 발생합니다. 예비 정화로 라벨이 부착된 용액을 증류수 26밀리리터와 혼합했습니다.

이어서, 희석된 라벨링 용액의 약 4밀리리터를 반응 용기로 돌려보내 나머지 활성을 회수한다. 다음으로, 역상 카트리지를 통해 솔루션을 전달합니다. 그런 다음, 증류수를 사용하여 갇힌 전구체를 4번 포함하는 카트리지를 헹구는 다.

이제 알칼리성 가수분해를 통해 카트리지 내의 아세틸화된 화합물을 FDG로 변환합니다. 실온에서 90초 동안 2N 나트륨 수산화나트륨 750마이크로리터를 사용합니다. 가수 분해가 완료되면 70 밀리리터의 물에서 알칼리성 FDG 용액을 수집하고 중화 용액과 혼합합니다.

그런 다음 그로 인한 중화 FDG 솔루션을 정화합니다. 중화 FDG 용액을 부분적으로 가수분해 화합물 및 비양극성 부산물을 유지하는 두 번째 역상 카트리지를 통과합니다. 그런 다음, 반응되지 않은 F-18 밀가루 이온의 마지막 흔적을 유지하는 알루미나-N 카트리지를 통과한 다음 0.22 마이크로미터 필터를 통과합니다.

다음으로 카세트와 카트리지를 헹구고 3밀리리터의 물로 필터를 사용하여 라인의 잔류 FDG를 복구합니다. 그런 다음 FDG를 최종 유리병으로 배출하여 15~17밀리리터의 액체를 함유해야 합니다. 준비 시작 후 2시간 30분 후, 유리병을 검사하여 입자없이 투명하다는 것을 확인하여 질적 분석을 수행한다.

또한, 로브 를 사용하여 액체의 양을 측정하입니다. 그리고 방사성 동위원소 용량 교정기로 방사능 및 반감기를 측정한다. 이제 시험 용지를 사용하여 PH뿐만 아니라 잔류 암호-22를 측정합니다.

또한 흡광도 측정을 통해 적절한 장치로 내독소를 측정합니다. 다음으로, 바이알에서 0.5 밀리리터를 분배하고 탄수화물 분석을 통해 방사성 화학 순도 테스트를 수행한다. 고성능 액체 크로마토그래피에 3.9 x 300밀리미터의 컬럼을 사용하여 최고 방사능을 감지합니다.

마지막으로, FDG 트레이서와 납과 텅스텐에 의해 덮여 유리병을 채우기, 의 복용량에 5 체중의 킬로그램 당 메가 베크렐. 그런 다음 시작 시간 로부터 3 시간 25 분 후, 작업실로 핫 랩에서 추적자를 전송합니다. FDG 추적자 관리를 위한 정맥 경로를 준비하여 시작합니다.

하반신 중 하나에 헤파린 나트륨 5 밀리리터와 함께 22 에서 24 게이지 바늘을 확보하십시오. 환자는 방사선 통제 구역에 들어가기 전에 30 분 동안 누워야합니다. 다음으로 혈액을 그려 정맥 경로의 가혈을 다시 확인하고 환자의 혈당 수준을 측정합니다.

그런 다음 FDG 추적기를 핫 랩에서 창으로 작업실로 전송합니다. 자동 디스펜싱 및 주입 시스템에서 추적자를 설정합니다. 모니터의 바이알에서 FDG 추적기의 포부를 확인합니다.

환자와 자동 디스펜싱 주입 시스템 사이에 튜브를 연결합니다. 바닥을 밀어 환자에게 FDG 추적기를 주입합니다. 이 시점에서, 추적자 양 및 로트 번호, 프로그래밍 된 방사능, 주입 시간, 사출 속도 및 측정 방사능 수준을 확인하기 위해 중지합니다.

이제 자동 디스플레이 및 주입 시스템의 디스플레이에 나타나는 사전 주입된 방사능의 자동 측정값을 기록합니다. 그런 다음 시작 후 3시간 30분 후에 정맥 경로를 통해 트레이서를 주입합니다. 환자가 방사선 통제 구역의 대기실에서 50 분 동안 기다립니다.

그런 다음, 시작 시간 후 4 시간 30 분, 응급실에서 PET / CT 기계로 환자를 전송하고, 10 분 동안 뇌 이미지를 기록합니다. 이미징 후 주사 부위를 확인하여 사치를 확인하십시오. 모든 데이터가 수집되면 이미징 소프트웨어를 사용하여 표준화된 섭취량 가치 측정을 위해 모든 이미지 데이터를 평가하고 임상 평가를 FDG-PET/CT 이미지와 비교합니다.

이 그림은 대표적인 FDG-PET/CT 뇌 이미지를 보여줍니다. 여기에 3차원 이미지 브라우저에서 오른쪽 탈라믹 포도당 대사의 측정이 도시되어 있다. FDG-PET 및 CT 융합 후 대표적인 컬러 매핑 이미지가 표시됩니다.

스캔 당시의 혈당 수준은 50%의 SUV 최대 임계값을 가진 빨간색으로 묘사되었습니다. 이 패널은 대표적인 3차원 뇌 표면 FDG-PET 이미지를 보여줍니다. 붉은 지역은 녹색 지구 보다는 더 높은 포도당 물질 대사가 있습니다.

스캔 시 혈당 수치가 빨간색으로 표시됩니다. 이 절차를 시도하는 동안, 폭격 시간과 에너지는 환자의 수에 따라 조정되는 것이 중요합니다. 또한, 그것은 쉽게 결정화에 의해 중지 될 수 있기 때문에, 암호-222 튜브에 주의를 기울여야한다.

또한 주사기의 후크가 쉽게 깨질 수 있기 때문에 신중하게 처리되어야한다는 것을 알고 있습니다. 또한, 대뇌 외상성 뇌 손상을 가진 환자는 때때로 이미지 수집 중에 예기치 않은 움직임을 만들 수 있다는 점에 유의하십시오. 이 절차를 따르십시오, 아미노산 대사와 관련된 추가 질문에 대답하기 위해 다양한 방사성 테스트를 적용 할 수있는 여러 가지 방법으로 추가.

방사성 물질과의 협력이 매우 위험할 수 있으며 방사선 보호와 같은 예방 조치는 항상 이 절차를 수행하는 동안 취해야 한다는 것을 잊지 마십시오.