Name: 심한 뇌 손상 환자에서 18F FDG 추적 프로그램을 사용 하 여 반 정량적 평가 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-11-09T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 58 s
Description: 학습하세요 심한 외상성 뇌손상 환자에서 [18F] FDG PET-CT를 이용한 뇌 포도당 대사 반정량적 평가 방법입니다. 이 기법은 신경재활 및 임상 증상 이해에 필수적인 도구를 제공합니다.

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저자 박사 내 모든 절차에 대 한 Sousen 병원에 감사 하 고 싶습니다. 저자는 또한이 원고 초안을 편집 하기 위해 아담 필립스 Edanz 그룹 (www.edanzediting.com/ac)에서 감사 합니다.

이 연구 기관 검토 위원회 (승인 번호 07-01)에 따라 수행 되었고 헬싱키의 선언의 신조를 준수. 의료 기록 및 뇌 이미지 사용에 대 한 동의 환자의 법적 대리인에서 얻은 했다. 연구 기관 윤리 위원회 (2017-14)에 의해 승인 후 실시 되었다. 이 프로토콜은 일본 핵 의학 사회 및 참조15,16핵 의학을의 유럽의 협회의 지침에 따라 만들어졌다.
1입니다. 참가자의 심사
<ol><li>의료 기록 및 환자의 법적 대리인에서 환자의 뇌 이미지를 사용 하 여 동의 얻을. 사고 당시 글래스고 코 마 규모 점수 ≤ 8 각 환자의 의료 기록17,,1819에 기록 합니다.</li>
	<li>잡고 신경학, 심리학, 그리고 멀티-징계 직원 회의 6 개월 마다 임상 발현을 평가 하기 위해. 참고: 회의 회원 의료 의사, 간호사, 물리 치료사, 직업 치료사, 음성 치료사, 영양사, 그리고 의료 사회 복지사 등 의료진을 포함 해야 합니다. 끊임없이 환자 (구두로 또는 언어적) 통신 수와 각 성 상태와 신경 상태는 일반적으로 안정 하기 때문에 자신에 대 한 결정 여부를 확인 해야 합니다.</li>
	<li>청각 기능, 시각 기능, 모터 기능, oromotor/구두 기능, 통신 기능, 흥분 상태, 표정, 및 혼 수 상태 같은 표준 평가 배터리를 사용 하 여 다른 관련 기능에 대 한 임상 평가 실시 복구 규모 개정 (CRS-R), Nociception 코 마 규모 및 Wessex 머리 부상 매트릭스20,,2122.</li>
	<li>일정 [18F] FDG PET/CT는 의학적으로 안정 하 고 안전 하 게 시험에 참여할 수 있습니다 환자에 대 한 검색 합니다. 만 일정을 제공 하 고 동의 하는 사람 또는 그 법정대리인 동의 제공 정보 동의서에 명시 된 대로. 임상 평가의 날 근처 [18F] FDG PET/CT 이미지 수집을 예약 합니다.</li>
</ol>2. 뜨거운 실험실에서 [18F] FDG 추적 프로그램의 준비
<ol><li>뜨거운 실험실에서 FDG 합성기 맞게 FDG의 자동된 생산을 위한 시 약 키트를 제조 하기 시작 ( 재료의 표참조). FDG 합성기에 펌핑 시스템의 이동성을 확인 하 고 시 약 키트에서 공기 누출 되지 않습니다 보장 하기 위해 자동 프로그램을 사용 해야 합니다. (이것은 시작 시간) 기계의 접촉면이 소독. 참고: 뜨거운 실험실에 방사선 모니터를 확인 하 고 휴대용 방사선 않습니까를 사용 하 여 뜨거운 실험실에 들어오기 전에 각 사람의 방사능 수치를 확인 해야 합니다.</li>
	<li>-물과 [18O]-[16O] 볼륨 확인 물과 헬륨, 수소, 질소 가스 탱크에서의 볼륨. 확인 여부를 기본 냉각 수돗물 온도 25 ° C이 하 이며 그 보조 냉각에 대 한 미만 22 ° c. 생산에 대 한 닫힌된 체계 (30 분 후에 시작)에 모든 물을 사용 합니다.</li>
	<li>[16O]의 예비 조사를 시작-사이클 로트 론 (1 시간 후에 시작)에 물. 모니터 [16O]의 그 2-3 mL 있는지 확인-물 최적의 조건 (예:20 µ A, 5 분)에 싸이 클 로트 론의 대상 지역에서 반구 이다. 방사선 조사, 후 설치 [16O] 유리병-방사성 복용량 캘 리브레이 터에 물 고 방사능의 수준을 측정 ( 재료의 표참조). 참고: 방사성 붕괴 한다 계산 다음 수식을 사용 하 여. <img alt="Equation" src="/files/ftp_upload/58641/58641eq1.jpg"> 여기, N(t)는 t 수 방사성 핵 = t 초; N(0)는 t 수 방사성 핵 = 0 초; T = 반감기.</li>
	<li>[18O] 조사 시작-사이클 로트 론 (1 h 30 분 후에 시작)에 물. 16.5 백만 전자 볼트에 최대 20 분을 impinging 양성자의 에너지 사격 시간을 설정 합니다.</li>
	<li>(2 시간 시작 후) 연산자 수동22 에 따라 FDG 합성을 시작 합니다. 수정된 절차는 아래 제공 됩니다.<ol>
<li>방사선 조사 후를 사용 하 여 헬륨 가스 전송 2-3 mL [18O]-FDG 합성기의 폴 리 프로필 렌 수신기에는 싸이 클 로트 론에서 물.</li>
		<li>해당 주사기 드라이버에 주사기를 연결, 기 압 시 약 병, 해산 한 유리병에 1,3,4,6-Tetra-O-acetyl-2-O-trifluoromethanesulfonyl-β-D-mannopyranose (7 ± 0.2 mL)의 이기 (순도 ≥ 99.5%), 린스와 카세트 이기입니다.</li>
		<li>사격, 후에 비친 전송 [16O]-물과 [18O]-물 FDG 합성기. 참고: 일단 합성 시작, 조사 [18O]-음이온 교환 카트리지를 통해 이동 하는 물 ( 재료의 표참조). 그리고 합성 하기 전에 탄산을 카트리지를 변환 해야 합니다.</li>
		<li>전송 후 eluent 반응 용기에 액체 없이 [18F] 활동을 포함 하는 건조까지 증발 용 매를 허용 합니다. 건조 과정에서 반응 배 3에 이기의 작은 금액을 추가 x (매번 추가 80 µ L). 질소 유량 및 진공에서 95 ° C에 증발을 수행 합니다.</li>
		<li>(≥ 99.5%의 순도)와 이기의 약 3.5 mL에 용 해 후 건조 잔류물에만 노 오 스 triflate 전조 (25 밀리 그램)를 추가 합니다. 및 대체 반응은 FDG 합성기에서 85 ° C에서 발생합니다.</li>
		<li>예비 정화로 레이블이 솔루션 26 mL 증류수의 믹스. 나머지 활동 복구 반응 배 다시 희석된 라벨 솔루션의 약 4 mL를 보냅니다. 역 위상 카트리지를 통해 해결책을 통과 ( 재료의 표참조). 선구자 4 연속 세척에 10 mL, 10 mL, 13 mL, 및 13 mL의 증류수를 사용 하 여 x 라는 덫을 놓는 포함 하는 카트리지 린스.</li>
		<li>FDG에는 카트리지를 통해 알칼리 가수분해, 실 온에서 2 분 동안 2 N NaOH의 750 µ L를 사용 하 여 내 acetylated 화합물 (레이블이 전조)를 변환 합니다.</li>
		<li>가수분해, 후 7 mL의 물에 알칼리 FDG 솔루션을 수집 하 고 중화 솔루션 (5 mL의 구 연산 염 버퍼 및 2 N HCl의 1 mL)을 함께 섞는다.</li>
		<li>결과 중화 FDG 솔루션을 정화.<ol>
<li>두 번째 역 상 카트리지를 통해 중화 FDG 해결책 통과 ( 재료의 표참조), 부분적으로 분해 된 화합물 및 비 극성 부산물.</li>
			<li>알 루미나 N 카트리지를 통과 ( 재료의 표참조), unreacted [18F] 불 소 이온의 마지막 흔적을 유지. 그런 다음, 0.22 μ m 필터를 통해 그것을 전달 합니다.</li>
			<li>카세트와 카트리지를 헹 구 십시오, 라인에 남아 있는 잔여 FDG를 복구 하는 물 3 mL와 필터링 및, 다음, 드레인에 FDG 액체의 15-17 mL를 포함 최종 유리병에.</li>
		</ol>
</li>
		<li>[18F] FDG 추적 프로그램 (2 h 30 분 후에 시작)에 대 한 질적 분석을 수행 합니다.<ol>
<li>시각적으로 유리병을 관찰 합니다. 그것은 투명 하 고 그것은 어떤 입자를 포함 하지 않습니다 확인 합니다.</li>
			<li>로베르 발의 균형 (15-17 mL 이어야 한다)를 사용 하 여 액체의 양을 측정 합니다.</li>
			<li>방사능과 반감기는 방사성 복용량 캘 리브레이 터 (2.3 단계에서와 같이 재료의 표참조)를 사용 하 여 측정 (기준: 105-115 분).</li>
			<li>0.5 mL 유리병에서 분배. 탄수화물 분석 통해 방사선 화학 순수성 테스트를 수행 합니다. 3.9 x 300 mm의 열을 사용 하 여 고성능 액체 크로마토그래피에 대 한 ( 재료의 표참조) 최대 방사능 (이상 95)을 감지 하. 참고: 단일 피크 순도 의미합니다.</li>
			<li>PH 테스트 종이 사용 하 여 pH (pH 5.0-8.0)를 측정 ( 재료의 표참조). 잔여 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1,10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane 측정 ( 재료의 표참조) (&lt; 40 ppm)를 사용 하 여 테스트 용지 ( 재료의 표참조). 흡 광도 측정 ( 재료의 표참조)를 통해 적절 한도 측정 장치는 독을 측정 (0.25 EU/mL). 불 임 (37 ° C에서 8 d 후 찾는 박테리아 없음)에 대 한 테스트를 않습니다.</li>
		</ol>
</li>
		<li>리드와 체중 5 MBq/kg의 복용량에 [18F] FDG 추적기와 텅스텐 유리병 채우기.</li>
		<li>작업 방 (3 h 조 25 분 시작 후) 뜨거운 실험실에서 [18F] FDG 추적 프로그램을 전송.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. 시간 코스 [18F] FDG PET/CT 뇌 이미지의 수집에 대 한
<ol><li>환자를 예약 합니다. 영양 및 먹이 통해 gastrostomy을 막으려고 직원에 게 해야 합니다. 물 제공 중단 하지 마십시오. 환자는 이미지 수집 하기 전에 시작 7 h 빨리 한다.</li>
	<li>[18F] FDG 추적 관리에 대 한 정 맥 경로 준비 합니다. 방사선 제어 영역에 들어가기 전에 더 낮은 사지 중 하나에 헤 파 린 나트륨 (10 단위/mL)의 5 mL와 함께 22-24 G 바늘을 보호 합니다.</li>
	<li>환자 방사선 제어 영역에 들어가기 전에 빛 들 것에 누워 있다. 방사선 제어 영역에 환자를 가져오고 의료진에 의해 스탠드에 있는 동안 침묵 속에 30 분을 기다립니다.</li>
	<li>10 mL 주사기로 혈액을 그리기에 의해 정 맥 경로의 patency 다시 확인. 혈당 측정기와 혈액 포도 당 수치를 측정 합니다.</li>
	<li>뜨거운 실험실에서 작업 룸 [18F] FDG 추적 프로그램을 전송, 후에서 설정한 자동 분배 및 분사 시스템 ( 재료의 표참조).</li>
	<li>(를 통해 의료진) 다음과 같은 정보를 다시 확인: 환자의 ID 번호, 이름, 생일, 높이, 그리고 몸 무게; 추적 프로그램, 추적 (물 3.5 mL [18F] FDG 추적 프로그램의 + 염 분의 12 mL)의 금액, 프로그래밍 된 방사능 (MBq/5kg), 주입, [18F] FDG 추적 프로그램-로트 번호 (일반적으로 0.3 mL/s), 주입 속도의 시간의 이름 그리고 뜨거운 실험실에서 측정 된 방사능의 수준.</li>
	<li>자동 분배 및 분사 시스템의 디스플레이에 표시 되는 preinjected 방사능의 자동 측정 기록.</li>
	<li>[18F] FDG 추적 프로그램 을 통해 단계 3.2 (3 h 30 분 시작 후)에서 준비 하는 정 맥 경로 삽입할.</li>
	<li>자동으로 자동 분배 및 분사 시스템의 디스플레이에 표시 되는 [18F] FDG 추적 프로그램의 잔여 볼륨을 기록 합니다.</li>
	<li>50 분에 대 한 방사선 제어 영역의 대기실에서 대기 하는 환자를 있다.</li>
	<li>PET/CT 기계는 대기실에서 환자를 전송 ( 재료의 표참조). 10 분 (4 시간 30 분 시작 후)에 대 한 뇌 이미지를 기록 합니다. 참고: [18F] FDG PET/CT 이미지 이미징 매개 변수는 10 분 목록 모드. 10 분 저장소에서 데이터를 재구성 합니다. 데이터 3 분 미만의 낮은 강도 신호 충분 하지 않기 때문에 사용 되지 않습니다. 이미지 재구성 매개 변수 설정: 블록 순차적 정례화 기대 극대화 재구성 알고리즘 ( 재료의 표참조). 행렬 크기 = 192; 보기의 필드 = 25 m; Β-값: 100-200; z 축 필터: 없음.</li>
	<li>복용 후 이미지, 넘쳐 흐름에 대 한 주입 영역을 확인 합니다. 환자는 소변 가방 소변 기 카 테 터 모든 소변을 삭제 합니다.</li>
	<li>방사선 제어 영역 (4 h 50 분 시작 후)에서 환자를 제거 합니다. 참고: 이벤트 (환자 절차 및 [18F] FDG 추적 프로그램의 합성)의 시간 일정의 회로도 대 한 그림 1 을 참조 하십시오.</li>
</ol>4. [18F] FDG PET/CT 이미지 분석
<ol><li>이미징 소프트웨어를 사용 하 여 표준화 된 통풍 관 값 (SUV) 측정에 대 한 모든 이미지 데이터를 평가 ( 재료의 표참조).</li>
	<li>환자를 선택 합니다.</li>
	<li>MM 종양학 워크플로에 데이터를 할당 합니다.</li>
	<li>클릭 functional 브라우저.</li>
	<li>클릭은 목소리 야 (볼륨 관심의) 임계값 버튼.</li>
	<li>3 차원 브라우저를 목소리 야 영역을 설정 합니다. 참고: 선택한 SUVmax 임계값에 따라 목소리 야에 대 한 최대 SUV (SUVmax)와 평균 SUV (SUVmean) 측정 자동으로 됩니다. 그들은 설정된 SUV 임계값을 방해 하는 경향이 있기 때문에 다른 대상, 안구 근육, 그리고 두 피를 제외한 3 차원 구체를 사용 하 여 브라우저에 대상된 목소리 야 주위에 테두리를 그릴 해야 합니다. 축, 코로나과 화살의 대상 영역을 확인 합니다.</li>
	<li>모든 오른쪽 설정을 선택한 후 측정 편집 단추를 클릭 합니다.</li>
	<li>목소리 야의 임계값 (예를 들어, 50%)을 변경 하 고 확인을 클릭 합니다.</li>
	<li>SUVmax, SUVmean, 대상 볼륨, 및 대상 영역의 임계값 측정 자동으로 기록 합니다.</li>
	<li>전체 뇌의 포도 당 대사를 sterically 시각화 하려면 소프트웨어를 사용 하 여 ( 재료의 표참조) 혈액 포도 당에 따라 [18F] FDG PET/CT 이미지 색상 맵을 설정 하.</li>
	<li>마지막으로, 임상 평가 [18F] FDG PET/CT 이미지와 비교 합니다.</li>
</ol>

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<li>Yamaki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+between+uncooperativeness+and+the+glucose+metabolism+of+patients+with+chronic+behavioral+disorders+after+severe+traumatic+brain+injury%3A+a+cross-sectional+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22BioPsychoSocial+Medicine%22%5BJournal%5D)">Association between uncooperativeness and the glucose metabolism of patients with chronic behavioral disorders after severe traumatic brain injury: a cross-sectional retrospective study.</a> BioPsychoSocial Medicine. 12, 6(2018).</li>
<li>Schwaiger, M., Wester, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+many+PET+tracers+do+we+need%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Nuclear+Medicine%22%5BJournal%5D)">How many PET tracers do we need?</a> Journal of Nuclear Medicine. 52, Suppl 2, 36S-41S (2011).</li>
</ol>

저자는 공개 없다.

이 프로토콜 두뇌 포도 당의 시리즈를 수행 하는 수단을 제공 [18F] FDG PET/CT를 사용 하 여 신진 대사 평가 자체는 단일 기관에서 [18F] FDG 추적 프로그램 제작.
[18F] FDG 추적 프로그램의 생산 FDG 합성 연산자 매뉴얼;에 설명 된 절차를 따릅니다. 그러나, 주의 3 포인트에 대 한 필요 하다입니다. 첫째, 사격 시간과 에너지 (2.5 단계) 환자 수에 따라 조정 되어야 한다. 둘째, 그것은 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1,10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane의 결정 화에 의하여 중지 될 쉽게 수 있기 때문에 주의 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1,10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane에 대 한 튜브에 지불 되어야 합니다. 셋째, 주사기 (2.5.2 단계)의 후크 처리 되어야 합니다 신중 하 게 휴식 하는 경향이 있기 ...

STBI 환자 모터 적자, 감각 적자 및 정신 불안정성1포함 하는 재활의 과정을 통해 예측할 수 없는 신경 어려움 되 게 됩니다. STBI 응답 깨어 증후군 또는 최소한 의식 상태 등 환자 여부 그들은 정확 하 게 표현 하 그들의 생각과 감정을 알기에 특정 어려움이 있지만 임상 평가 일반적으로 구두로 실행 됩니다, 의식의 장애, 때문에 더 높은 두뇌 기능, 및 구두 소요2,3중단. 가족, 의료진, 간병인은 예측할 수 없는 신경 변화 또는 부족 communicatory 능력4,5에서 발생할 수 있는 응답의 부족에 의해 때때로 혼동 된다.
최근, 복합 뇌 이미징 탐험 지역 두뇌 기능6,7,,89사용 되었습니다. 두뇌는 제공 하는 약 95% 아데노신 3 인산 염 (ATP)의10기능을 뇌에 필요한 포도 당 대사와 함께 포도 당에서 파생 된 에너지의 주요 소비자. [18F]의 통풍 관-fluorodeoxyglucose (FDG)은 뇌 조직으로 포도 당 통풍 관에 대 한 마커입니다. [18F] FDG PET/CT [18F] FDG 통풍 관을 검색할 수 있습니다 그리고, 그러므로, 두뇌 기능11을 조사 하기 위한 유용한 도구입니다. 일반적으로 [18F] FDG 이미지 분석으로 나뉘어져: ROI 분석 및 복 기반 분석 (VBA)12. 이전 보고서는 ROI 분석은 공부 하는 외상 성 상해의 특정 지역에 대 한 선호 표시. 이것은 coregistration 및 뇌 조직 변형 뇌 위축 등으로 인해 TBI의 경우에 잘 작동 하지 않습니다, 표준 뇌를 정규화 (예: 통계적 파라미터 매핑 [SPM]) VBA 필요 하기 때문에 팽창, 확대, 고의 축소 심 실 공간7,12. 다양 한 알고리즘 및 소프트웨어 개발 되었으며, 자기 공명 영상 (MRI) 데이터 분석, 신경외과 및 정형 외과 수술에 사용 되는 금속 생성할 잡음 유물7,12,13 . 최근, PET/CT 장치 photomultipliers의 사용은 뇌 PET/CT에서 파생 된 이미지14의 공간 해상도 향상 하 고 있다. 현재 프로토콜 포도 당 통풍 관 을 통해 투자 수익 반 정량적 측정에 초점을 맞추고 분석 [18F] FDG PET/CT를 사용 하 여 자체 제작 [18F] FDG 추적기 sTBI 가진 환자에서.

<table><tbody><tr><td>20ml 주사기</td><td>Terumo</td><td>SS-20ESZ</td><td></td></tr><tr><td>10ml 주사기</td><td>Terumo</td><td>SS-10ESZ</td><td></td></tr><tr><td>1ml 주사기</td><td>Terumo</td><td>SS-01T</td><td></td></tr><tr><td>보호 플러그</td><td>상단</td><td>ML-KS</td><td></td></tr><tr><td>삼방향 수탉 L 타입 180°;</td><td>Terumo</td><td>TS-TL2K</td><td></td></tr><tr><td>연장 튜브</td><td>상단</td><td>X1-50</td><td></td></tr><tr><td>주입 바늘 22G 또는 24G</td><td>Terumo</td><td>SR-OT2225C</td><td></td></tr><tr><td>Tegaderm 투명 드레싱</td><td>3M</td><td>1624W</td><td></td></tr><tr><td>Hepaflash 10U/ml 10ml</td><td>Terumo</td><td>PF-10HF10UA</td><td></td></tr><tr><td>자동 분배 및 주입 시스템</td><td>Universal Giken Co., Ltd.</td><td>UG-01</td><td></td></tr><tr><td>자동 디스펜싱 및 분사 시스템용 유체</td><td>Universal Giken Co., Ltd.</td><td>UG-01-001</td><td></td></tr><tr><td>Millex-GS 주사기 필터 유닛</td><td>Millipore</td><td>SLGSV255F</td><td></td></tr><tr><td>에어 니들</td><td>테루모</td><td>XX-MFA2038</td><td></td></tr><tr><td>체크 밸브</td><td>핫코</td><td>23310100</td><td></td></tr><tr><td>식염수 500ml</td><td>히카리 제약 주식회사</td><td>18610155-3</td><td></td></tr><tr><td>Yukiban 25x7mm</td><td>Nitto</td><td>3252</td><td></td></tr><tr><td>Elascot No.3</td><td>Alcare</td><td>44903221</td><td></td></tr><tr><td>Presnet No.3 27x20mm</td><td>Alcare</td><td>11674</td><td></td></tr><tr><td>Steri Cotto A 4x4cm</td><td>Kawamoto</td><td>023-720220-00</td><td></td></tr><tr><td>StatstripXp3</td><td>Nova Biomedical</td><td>11-110</td><td></td></tr><tr><td>Statstrip 포도당 스트립</td><td>Nova 생물 의학</td><td>11-106</td><td></td></tr><tr><td>JMSsheet</td><td>JMS</td><td>JN-SW3X</td><td></td></tr><tr><td>주입 패드</td><td>Nichiban</td><td>No.30-N</td><td></td></tr><tr><td>Stepty</td><td>Nichiban</td><td>No.80</td><td></td></tr><tr><td>어드밴티지 워크스테이션</td><td>GE 헬스케어</td><td>볼륨 쉐어7. 버전 4.7</td><td></td></tr><tr><td>Discovery MI PET/CT</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td></td></tr><tr><td>EV Insite</td><td>PSP</td><td></td><td></td></tr><tr><td>GE TRACERlab MXFDG 신디사이저 시약 키트</td><td>ABX</td><td>K-105TM</td><td></td></tr><tr><td>TRACERlab MXFDG 카세트</td><td>GE 헬스케어</td><td>P5150ME</td><td></td></tr><tr><td>확장 튜브</td><td>Universal Giken Co., Ltd</td><td>AT511-ST-001</td><td></td></tr><tr><td>TSK 살균 주사 바늘 18x100</td><td>토치기 세이코</td><td>AT511-ST-004</td><td></td></tr><tr><td>TSK 살균 주사 바늘 18x60</td><td>토치 기 세이코</td><td>AT511-ST-002</td><td></td></tr><tr><td>TSK 살균 주사 바늘 21x65</td><td>토치 기 세이코</td><td>AT511-ST-003</td><td></td></tr><tr><td>밀봉 멸균 유리 병 -N 5ml</td><td>미타 리카 공업 주식회사</td><td></td><td></td>SSVN5CBFA</tr><tr><td>k222 TLC 플레이트</td><td>유니버셜 기켄 주식회사</td><td>AT511-01-005</td><td></td></tr><tr><td>음이온 양이온 시험지</td><td>Toyo Roshi Kaisha</td><td>7030010</td><td></td></tr><tr><td>Endospecy ES-24S 세트</td><td>세이카가쿠 주식회사</td><td>20170</td><td></td></tr><tr><td>멸균 철수 바이알</td><td>Gi phama</td><td>10214</td><td></td></tr><tr><td>5ml 주사기</td><td>Terumo</td><td>SS-05SZ</td><td></td></tr><tr><td>확장 튜브</td><td>탑</td><td>X-120</td><td></td></tr><tr><td>Finefilter F</td><td>포르테는 의료 Co.Ltd 성장합니다.</td><td>F162</td><td></td></tr><tr><td>Millex FG</td><td>Merck</td><td>SLFG I25 LS</td><td></td></tr><tr><td>통풍 Millex GS</td><td>Merck</td><td>SLGS V25 5F</td><td></td></tr><tr><td>주입 바늘 18x38</td><td>Terumo</td><td>NN-1838R</td><td></td></tr><tr><td>주입 바늘 21x38</td><td>Terumo</td><td>NN-2138R</td><td></td></tr><tr><td>물 -18O</td><td>Taiyo Nippon Sanso</td><td>F03-0027</td><td></td></tr><tr><td>증류수</td><td>Otsuka phrmaceutical</td><td></td><td></td></tr><tr><td>수소 가스 G1</td><td>Hosi Iryou Sanki</td><td></td><td></td></tr><tr><td>헬륨 가스 G1</td><td>Hosi Iryou Sanki</td><td></td><td></td></tr><tr><td>질소 G1</td><td>Hosi Iryou Sanki</td><td></td><td></td></tr><tr><td>TRACERlabMXFDG</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sep-Pak Light Accell Plus QMA</td><td>WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sep-Pak Plus tC18</td><td>WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sep-Pak Plus 알루미나 N</td><td>WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>HPLC(3.9 X 300mm 컬럼 포함</td><td>) WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>US-2000</td><td>Universal Giken Co., Ltd.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Kryptofix222</td><td>Merck</td><td></td><td></td></tr><tr><td>EG Reader SV-12</td><td>세이카가쿠 주식회사</td><td></td><td></td></tr><tr><td>UG-01</td><td>유니버설 기연 주식회사</td><td></td><td></td></tr><tr><td>syngo.via</td><td>지멘스 헬시니어스</td><td></td><td></td></tr><tr><td>어드밴티지 워크스테이션 볼륨 쉐어 7, 버전 4.7</td><td>GE 헬스케어</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Q 클리어</td><td>GE 헬스케어</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CRC-15PET 용량 교정기</td><td>CAPINTEC, INC.</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

심한 뇌 손상 환자에서 [18f] fdg 추적 프로그램을 사용 하 여 반 정량적 평가

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

심각한 외상 성 뇌 손상 (sTBI) 환자 어려움 뇌 기능, 그리고 구두 소요 여부 그들은 의식의 장애 때문에 정확 하 게 자신의 생각과 감정을 표현 하, 높은 중단 알고 있다. 때문에 부족 한 능력을 의사 소통, 가족, 의료진, 간병인에서 객관적인 평가 필요 합니다. 이러한 한 평가 기능 뇌 분야의 평가입니다. 최근, 복합 뇌 이미징 손상 된 뇌 영역의 기능 찾아보기 사용 되었습니다. [18F]-fluorodeoxyglucose 양전자 방출 단층 촬영-단층 ([18F] FDG PET/CT) 뇌 기능을 조사 하기 위한 성공적인 도구입니다. 그러나, 두뇌 포도 당 대사의 평가에 따라 [18F] FDG PET/CT 표준화 되지 및 여러 다양 한 매개 변수를 뿐만 아니라 환자의 상태에 따라 달라 집니다. 여기, 우리 sTBI 가진 환자에서 자체 제작된 [18F] FDG 추적기를 사용 하 여 관심 영역 (ROI) 이미지 분석을 위한 semiquantitative 평가 프로토콜의 일련을 설명 합니다. 프로토콜은 참가자 심사, 뜨거운 실험실에서 [18F] FDG 추적 프로그램을 준비 하 고, [18F] FDG PET/CT 뇌 이미지의 인수를 예약 및 측정 대상된 뇌 영역에서 투자 수익 분석을 사용 하 여 포도 당 대사에 집중 한다.

차 자전거 하는 동안 실행 했다 63-올해-옛 사람은 구급차를 통해 응급실에 오게 됐다. 시험 7의 글래스고 코 마 규모 점수 공개 (눈 오프닝 = 1, 최고의 구두 응답 = 2, 최고의 모터 응답 = 4), 비등 (오른쪽: 2 밀리미터, 그리고 왼쪽: 3 m m), 및 부정적인 각 막 반응17. 머리의 A CT 및 intracranial 거미 막 밑 출혈과 왼쪽된 zygoma, 측 뼈, 그리고 정수 리 뼈의 두개골 골절을 보여주었다. 환자 의료 역사 없이 했다 고 보수적으로 관리 했다. 9 개월 후, 그는 외상 성 Apallics 치 바에 대 한 재활 센터에 인정 했다. 입학 시 시험 6의 혼 수 상태 복구 규모 (개정) 점수 공개 (청각 기능 [없음]; 0 = 시각적 기능 규모 = 1 [비주얼 놀라게]; 모터 기능 규모 = 3 [유해 자극에 지역화]; oromotor/구두 기능 규모 = 1 [구강 반사 운동]...

[18F]-fluorodeoxyglucose (FDG) 양전자 방출 단층 촬영 계산한 단층 촬영은 뇌 기능에 관련 된 포도 당 대사를 공부 하는 데 유용. 여기, 선물이 프로토콜 [18F] FDG 추적 프로그램에 대 한 설치 및 심한 외상 성 뇌 손상 환자에서 임상 발현과 관련 된 대상된 뇌 영역에 대 한 관심 지역 분석의 semiquantitative 평가.

심한 뇌 손상 환자에서 [18F] FDG 추적 프로그램을 사용 하 여 반 정량적 평가

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

이 목록은 신경 재활 분야에서 중요한 질문으로 우리를 도울 수 있습니다. 응답하지 않는 깨어 증후군과 대뇌 외상성 뇌 손상 다음 최소한의 의식 상태에 관한. 이 기술의 주요 장점은, 뇌 조직 변형과 같은 뇌 조직 변형, 위축, 붓기, 확대 및 심실 공간의 축소가 만성 단계에서 도움이 될 수 있다는 것입니다.절차를 시연하는 것은 우리 약사 인 요코야마 가즈아키( Kazuaki Yokoyama) 숙련 된 운영자, 가메자와 미즈호, 간호사, 오노데라 신지, 우리 실험실의 라디오 기술자 오자키 요시히로입니다. 사용 시저에 맞게 조정된 FDG의 자동화된 생산을 위한 시약 키트 제조를 시작합니다. 자동 FDG Synthesizer의 해당 주사기 드라이버에 제조 시약 키트의 주사기를 설정합니다.자동 프로그램을 사용하여 펌핑 시스템의 이동성을 확인하십시오. 산소-16 및 18물의 부피와 헬륨, 수소 및 질소 가스의 부피를 확인합니다. 또한 수돗물이 1차 냉각을 위해 섭씨 25도 이하이고 이차 냉각의 경우 섭씨 22도 미만이되도록 하십시오.1시간 후 시약 키트에서 공기가 누출되지 않도록 하십시오. 아세토닐트리, 만노 트리플랫, 에탄올 및 PH 버퍼 솔루션의 바이알을 설정합니다. 사이클로트론에서 산소-16의 예비 조사를 시작합니다.대상 지역의 최적의 조건에서 2~3밀리리터의 물을 조사합니다. 다음으로, 시작 후 90 분 사이클로트론에서 산소-18 물의 조사를 시작합니다. 최대 20분 동안 포격 시간을 설정하고, 충돌하는 양성자의 에너지를 16.5 메가 전자 볼트로 설정합니다.사이클로트론이 실행중일 때 램프가 켜지는지 확인합니다. 조사 후 헬륨 가스를 사용하여 사이클로트론에서 FDG Synthesizer의 폴리프로필렌 수신기로 산소-18 물의 2~3밀리리터를 이송합니다. 주사기 드라이버와 가압 시약 바이알에 주사기를 연결합니다.그런 다음 만노트리플랫을 99.5%의 순수한 아세토닐트리올한 유리병에 녹인 다음 카세트를 아세토나이트로 헹구세요. 조사 산소-18 물을 FDG 신디사이저로 이송한다. 이어서, 용액을 반응 용기에 액체 없이 함유불소린-18으로 이송한 후.용매가 건조할 때까지 증발하도록 허용합니다. 건조 과정에서 반응 용기에 80 마이크로리터를 세 번 첨가합니다. 질소 흐름 및 진공 상태에서 섭씨 95도에서 증발을 수행합니다.99.5%의 순수 아세토나이트의 약 3.5 밀리리터에 25밀리그램의 만노트리플랫 전구체를 녹인 다음 마른 잔류물에 넣습니다. 핵성 대체 반응은 FDG 신디사이저에서 섭씨 85도에서 발생합니다. 예비 정화로 라벨이 부착된 용액을 증류수 26밀리리터와 혼합했습니다.이어서, 희석된 라벨링 용액의 약 4밀리리터를 반응 용기로 돌려보내 나머지 활성을 회수한다. 다음으로, 역상 카트리지를 통해 솔루션을 전달합니다. 그런 다음, 증류수를 사용하여 갇힌 전구체를 4번 포함하는 카트리지를 헹구는 다.이제 알칼리성 가수분해를 통해 카트리지 내의 아세틸화된 화합물을 FDG로 변환합니다. 실온에서 90초 동안 2N 나트륨 수산화나트륨 750마이크로리터를 사용합니다. 가수 분해가 완료되면 70 밀리리터의 물에서 알칼리성 FDG 용액을 수집하고 중화 용액과 혼합합니다.그런 다음 그로 인한 중화 FDG 솔루션을 정화합니다. 중화 FDG 용액을 부분적으로 가수분해 화합물 및 비양극성 부산물을 유지하는 두 번째 역상 카트리지를 통과합니다. 그런 다음, 반응되지 않은 F-18 밀가루 이온의 마지막 흔적을 유지하는 알루미나-N 카트리지를 통과한 다음 0.22 마이크로미터 필터를 통과합니다.다음으로 카세트와 카트리지를 헹구고 3밀리리터의 물로 필터를 사용하여 라인의 잔류 FDG를 복구합니다. 그런 다음 FDG를 최종 유리병으로 배출하여 15~17밀리리터의 액체를 함유해야 합니다. 준비 시작 후 2시간 30분 후, 유리병을 검사하여 입자없이 투명하다는 것을 확인하여 질적 분석을 수행한다.또한, 로브 를 사용하여 액체의 양을 측정하입니다. 그리고 방사성 동위원소 용량 교정기로 방사능 및 반감기를 측정한다. 이제 시험 용지를 사용하여 PH뿐만 아니라 잔류 암호-22를 측정합니다.또한 흡광도 측정을 통해 적절한 장치로 내독소를 측정합니다. 다음으로, 바이알에서 0.5 밀리리터를 분배하고 탄수화물 분석을 통해 방사성 화학 순도 테스트를 수행한다. 고성능 액체 크로마토그래피에 3.9 x 300밀리미터의 컬럼을 사용하여 최고 방사능을 감지합니다.마지막으로, FDG 트레이서와 납과 텅스텐에 의해 덮여 유리병을 채우기, 의 복용량에 5 체중의 킬로그램 당 메가 베크렐. 그런 다음 시작 시간 로부터 3 시간 25 분 후, 작업실로 핫 랩에서 추적자를 전송합니다. FDG 추적자 관리를 위한 정맥 경로를 준비하여 시작합니다.하반신 중 하나에 헤파린 나트륨 5 밀리리터와 함께 22 에서 24 게이지 바늘을 확보하십시오. 환자는 방사선 통제 구역에 들어가기 전에 30 분 동안 누워야합니다. 다음으로 혈액을 그려 정맥 경로의 가혈을 다시 확인하고 환자의 혈당 수준을 측정합니다.그런 다음 FDG 추적기를 핫 랩에서 창으로 작업실로 전송합니다. 자동 디스펜싱 및 주입 시스템에서 추적자를 설정합니다. 모니터의 바이알에서 FDG 추적기의 포부를 확인합니다.환자와 자동 디스펜싱 주입 시스템 사이에 튜브를 연결합니다. 바닥을 밀어 환자에게 FDG 추적기를 주입합니다. 이 시점에서, 추적자 양 및 로트 번호, 프로그래밍 된 방사능, 주입 시간, 사출 속도 및 측정 방사능 수준을 확인하기 위해 중지합니다.이제 자동 디스플레이 및 주입 시스템의 디스플레이에 나타나는 사전 주입된 방사능의 자동 측정값을 기록합니다. 그런 다음 시작 후 3시간 30분 후에 정맥 경로를 통해 트레이서를 주입합니다. 환자가 방사선 통제 구역의 대기실에서 50 분 동안 기다립니다.그런 다음, 시작 시간 후 4 시간 30 분, 응급실에서 PET / CT 기계로 환자를 전송하고, 10 분 동안 뇌 이미지를 기록합니다. 이미징 후 주사 부위를 확인하여 사치를 확인하십시오. 모든 데이터가 수집되면 이미징 소프트웨어를 사용하여 표준화된 섭취량 가치 측정을 위해 모든 이미지 데이터를 평가하고 임상 평가를 FDG-PET/CT 이미지와 비교합니다.이 그림은 대표적인 FDG-PET/CT 뇌 이미지를 보여줍니다. 여기에 3차원 이미지 브라우저에서 오른쪽 탈라믹 포도당 대사의 측정이 도시되어 있다. FDG-PET 및 CT 융합 후 대표적인 컬러 매핑 이미지가 표시됩니다.스캔 당시의 혈당 수준은 50%의 SUV 최대 임계값을 가진 빨간색으로 묘사되었습니다. 이 패널은 대표적인 3차원 뇌 표면 FDG-PET 이미지를 보여줍니다. 붉은 지역은 녹색 지구 보다는 더 높은 포도당 물질 대사가 있습니다.스캔 시 혈당 수치가 빨간색으로 표시됩니다. 이 절차를 시도하는 동안, 폭격 시간과 에너지는 환자의 수에 따라 조정되는 것이 중요합니다. 또한, 그것은 쉽게 결정화에 의해 중지 될 수 있기 때문에, 암호-222 튜브에 주의를 기울여야한다.또한 주사기의 후크가 쉽게 깨질 수 있기 때문에 신중하게 처리되어야한다는 것을 알고 있습니다. 또한, 대뇌 외상성 뇌 손상을 가진 환자는 때때로 이미지 수집 중에 예기치 않은 움직임을 만들 수 있다는 점에 유의하십시오. 이 절차를 따르십시오, 아미노산 대사와 관련된 추가 질문에 대답하기 위해 다양한 방사성 테스트를 적용 할 수있는 여러 가지 방법으로 추가.방사성 물질과의 협력이 매우 위험할 수 있으며 방사선 보호와 같은 예방 조치는 항상 이 절차를 수행하는 동안 취해야 한다는 것을 잊지 마십시오.

semi-quantitative-assessment-using-18ffdg-tracer-patients-with-severe

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

출처: Casquero-Veiga, M. et al. 쥐의 심부 뇌 자극에 의해 유도된 활동 패턴을 밝히기 위한 생체 내 양전자 방출 단층 촬영. J. Vis. 경험. (2022).이 비디오는 쥐 모델에서 FDG-PET 이미징을 사용하여 심부 뇌 자극(DBS)의 대사 효과를 보여줍니다. 대사 활동이 증가하거나 억제된 뇌 영역을 매핑하기 위해 FDG 투여, DBS 적용 및 PET/CT 이미징과 관련된 단계를 간략하게 설명합니다.

In Vivo FDG-PET를 사용하여 쥐의 급성 심부 뇌 자극에 의해 유도된 대사 신경조절 평가

출처: Jamadar, S. 외. al. 인간 뇌의 높은 시간 분해능 양전자 방출 단층 촬영을 위한 방사성 추적자 투여: FDG-fPET에 적용. J. Vis. 경험. (2019년)이 비디오는 양전자 방출 단층 촬영(PET)을 사용하여 뇌 포도당 대사를 정량화하는 방법을 보여줍니다. 참가자는 스캔하는 동안 추적자 F-18 플루오로데옥시글루코스(FDG)를 주입받습니다. FDG는 활성 뉴런에 축적되고 F-18 붕괴 시 양전자를 방출합니다. 이 양전자는 전자와 상호 작용하여 PET 스캐너에서 감지한 광자를 생성하여 고해상도 뇌 활동 지도를 생성합니다.

방사성 추적자를 사용한 인간 뇌의 양전자 방출 단층 촬영 이미징

소동물 양전자 방출 단층 촬영을 통해 뇌의 두 가지 주요 에너지 기질인 포도당과 케톤을 평가할 수 있습니다. 본 방법에서는 각 동물에 11개의 C-아세토아세테이트와 18개의 F-플루오로데옥시글루코스를 순차적으로 주입하고, 자기공명영상에서 결정된 특정 뇌 영역에서 이들의 흡수를 정량적으로 측정한다.

쥐의 지역 뇌 에너지 기질 흡수의 정량적 측정을 위한 이중 추적자 PET-MRI 프로토콜

뇌허혈로 인한 뇌 손상은 주사 가능한 방사성 프로브인 18F-fluorodeoxyglucose와 결합된 전임상 양전자 방출 단층 촬영을 사용하여 쥐에서 비침습적으로 이미지화하고 연구할 수 있습니다. 또한 VOI(Volume of Interest) 뇌 템플릿을 포함하는 최신 소프트웨어 도구를 사용하면 이러한 연구에서 수집한 정량적 정보가 크게 증가합니다.

과 양전자 방출 단층 촬영을 이용하여 비 침습적 영상 및 뇌허혈의 분석 생활 쥐<sup&gt; (18)</sup&gt; F-FDG

여기에 제시된 방법은 동시 양전자 방출 단층 촬영 및 자기 공명 영상 법을 사용한다. 대뇌 저산소증 - 허혈 모델에서, 확산 및 당 대사에 역동적 인 변화는 동안과 손상 후 발생합니다. 의미있는 멀티 모달 촬상 데이터를 취득 할 경우에이 모델 진화 재생 불가능한 손상 동시 획득을 필요.

마우스 대뇌 저산소증 - 허혈 동안 동시 PET / MRI 영상

설치류 모델에서 [14C]-요오도안티피린(IAP) 흡수를 측정하고 중추 뇌졸중 후 통증(CPSP)에 관여하는 신경 기질의 활성화를 평가하는 프로토콜을 제시합니다.

의 방사 법적 측정 [<sup&gt; (14)</sup&gt; 중앙 후 스트로크 통증에 따라 쥐의 뇌에서 C] -Iodoantipyrine

양전자 방출 단층 촬영 (PET) 이미징 translocator 단백질 18 kDa (TSPO)의 개발에 neuroinflammation의 동적 역할 및 뇌 질환의 진행을 시각화 하 비-침략 적 수단을 제공 합니다. 이 프로토콜에는 허 혈 성 뇌졸중의 마우스 모델에서 neuroinflammation를 검색 하기 위해 TSPO-애완 동물 및 비보 전 autoradiography를 설명 합니다.

애완 동물 Neuroinflammation [11C] DPA-713을 사용 하 여 허 혈 성 뇌졸중의 마우스 모델에서의 영상

이 원고는 FDG-PET (일정한 주입 및 볼루스 플러스 주입)에 대한 두 개의 방사성 추적기 관리 프로토콜을 설명하고 볼러스 투여와 비교합니다. 16s의 시간적 해상도는 이러한 프로토콜을 사용하여 달성 할 수 있습니다.

인간의 뇌의 고시간 해상도 양전자 방출 단층 촬영을위한 방사선 추적기 관리 : FDG-fPET에 응용 프로그램

PET에 의한 산소 및 포도당 대사의 정량적 측정은 확립된 기술이지만 실제 프로토콜에 대한 세부 정보는 문헌에 드물게 설명되어 있습니다. 이 논문은 최첨단 양전자 방출 단층 촬영-컴퓨터 단층 촬영 스캐너에서 성공적으로 구현된 실용적인 프로토콜을 제시합니다.

Time-of-Flight 양전자 방출 단층 촬영-컴퓨터 단층 촬영 스캐너를 사용한 뇌 산소 및 포도당 대사에 대한 다중 추적 연구

동적 양전자 방출 단층촬영(PET) 데이터를 수집하고 시간 프레임으로 재구성하면 단일 피험자 수준에서 대사 뇌 연결성 분석을 수행할 수 있습니다. 쥐 뇌의 [18F]FDG 동적 PET 데이터를 획득하고 관심 볼륨의 시간-활동 곡선 추출을 통해 연결 매트릭스를 얻는 방법을 설명합니다.

단일 피험자 수준에서 2-Deoxy-2-[18F]Fluoro-D-Glucose Dynamic Positron Emission Tomography를 사용한 대사 뇌 연결성 연구

학습하세요 심한 외상성 뇌손상 환자에서 [18F] FDG PET-CT를 이용한 뇌 포도당 대사 반정량적 평가 방법입니다. 이 기법은 신경재활 및 임상 증상 이해에 필수적인 도구를 제공합니다.

심한 뇌 손상 환자에서 [¹⁸F] FDG 추적 프로그램을 사용 하 여 반 정량적 평가

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