Name: 선택적 화학 요 추 신경 절제술의 대상 회색 라미 Communicantes (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-10T15:00:00.000+00:00
Duration: 3 min 59 s
Description: 학습하세요 선택적 화학 요 추 신경 절제술로 회색 라미 Communicantes를 표적으로 하여 혈관 확장, 발한 감소 및 통증 완화 효과를 얻는 방법. 측면 흉부경 유도하 정확한 바늘 배치로 요관 골반 손상 위험을 최소화하고 환자 안전성을 크게 향상시킵니다.

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이 작품은 반환 해외 학자에 대 한 베이징 대학 제 3 병원 과학 연구 재단에서 교부 금에 의해 투자 (그랜트 No: 77434-01, 긴 장)와 베이징 등 교육 젊은 엘리트 교사 프로젝트 (그랜트 아니오: YETP0072, 원 희 왕).

프로토콜 로컬 의료 및 윤리 위원회에 의해 승인 되었습니다. 절차 측면 당 약 15 분 정도.
1입니다. 표시
<ol><li>CLS에 대 한 다음과 같은 징후는 환자 확인: 폐쇄성 혈전 (Buerger의 질병), 허 혈 성 당뇨 발, Raynaud의 질병, parmoplantar 증, erythromelalgia, 팬텀 사지 통증, 또는 낮은의 livedo reticularis 사지입니다.</li>
</ol>2입니다. 금기
<ol><li>다음 금기의 성취 되는 경우는 환자 제외: 척추 기형, 출혈 경향, 절차 관련 분야, 불안정 한 활력 징후, 임신, 또는 준수에 대 한 능력을 렌더링 하는 어떤 조건에서 어떤 감염에 절차입니다.</li>
</ol>3. 수술 전 준비
<ol><li>표시의 존재와 금기의 부족 기반 임상 및 실험실 결과 확인 합니다.</li>
	<li>환자/상대에서 서 면, 정보 동의 얻을.</li>
</ol>4. 처리 절차
<ol><li>환자 위치: 환자 인지 확인 측면 위쪽으로 향하게 하는 대우 하 고 더 낮은 사지 연장으로 다시 만들기 위해 근육이 수축과 옆 decubitus 위치에 가능한.</li>
	<li>소독: 두 번 2 %entoiodine 계획 된 바늘 찔린 사이트 (약 30 cm 직경)에 피부 소독. 그런 다음 환자의 수술 타월로 다시 커버.</li>
	<li>측면 fluoroscopy 지도 바늘으로 anesthetization: vasoconstrictors 없이 피부와 0.5 %lidocaine (2% lidocaine 0.9% 생리 식 염 수에 희석)의 5-8 mL와 함께 전체 바늘으로 anesthetize. 점차 척추 몸 표면에 로컬 마 취 바늘 진출. 바늘 팁 최적의 주입 지역에 위치. 참고: 피부에 찔린 포인트에서 dorsomedial 라인의 몸 모양에 따라 약 7-8 cm입니다. 그림 1 A 표시 바늘으로. 그림 1 B 는 약 1 / 3는 구분선 허리 엑스레이의 측면 보기에 척추 체의에 최적의 주입 영역을 표시 합니다.</li>
	<li>대조 대리인과 바늘 위치 정확도의 확인: 바늘 팁은 요 추 x 선의 측면 보기에 최적의 지역에서 확인 한 후 주사 바늘 팁의 올바른 위치를 더 평가 대비 에이전트의 0.5 mL. 참고: 목표 다음 psoas 주요 근육을 따라 확산 하는 최적의 지역에 주로 국한 대조 대리인을 유지 하는 것입니다. Psoas 근육 섬유에 따라 대조의 분포는 앞쪽 근 막 (그림 2)의 뒤에 성공적인 주입의 표식입니다.</li>
	<li>비활성화 에이전트, 5% 페 놀의 주입: 포부, 후 아니 펑크 사고를 보장 하기 위해, 주사 2 mL 5% 페 놀의 수성 해결책의 최적의 지역으로 (머리의 방향으로 다음의 1 mL에 페 놀 스프레드의 1 mL를 되도록 바늘 팁 방향 조정 페 놀 다리의 방향으로). 다음, 피부에서 바늘을 철회 하 고 압축 hemostasis 달성 하기 위해 거 즈와 펑크 사이트를 커버. 참고: 4.5 4.3 단계 L3, L4, 각각 수행 했다.</li>
	<li>공감 중단의 효능 평가: 4.5 단계의 완료 후 피부 온도 5 분 이상 2 ° C의 상승으로 만족 공감 중단을 정의. 만족 스러운 중단 달성 되지 않은 경우 양쪽 모두에 대 한 10 mL 보다 총 페 놀 볼륨 다른 최적의 지역 또는 L5, 추가 주입을 수행 합니다. 필요한 경우 동일한 방식으로 다른 쪽을 수행 합니다. 적외선 온도계를 사용 하 여 피부 온도 측정 하 고 신, 발바닥, 그리고 등 쪽 발에 온도 증가 중 평균을 계산.</li>
</ol>5. 수술 후 관리
<ol><li>물을 마시는 환자는 절차의 완료 후에 ambulate를 권장 합니다. 다음 날 어떤 불편 함, 특히 허리와 사 타 구니, 허벅지, 및 증상의 개선 및 주요 질병의 어떤 표시 든 지에 있는 환자를 확인 합니다. 4.6 단계에서 설명한 대로 피부 온도 측정 합니다. 환자에 따라 적절 하 게.</li>
</ol>

<ol><li>Karanth, V. K., Karanth, T. K., Karanth, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+sympathectomy+techniques+for+critical+lower+limb+ischaemia+due+to+non-reconstructable+peripheral+arterial+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 12, 011519(2016).</li>
<li>Kothari, R., Maharaj, A., Tomar, T. S., Agarwal, P., Sharma, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy+for+Buerger%27s+disease%3A+Results+in+147+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Vascular+Endovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Percutaneous chemical lumbar sympathectomy for Buerger's disease: Results in 147 patients.</a> Indian Journal of Vascular Endovascular Surgery. 4, 185-190 (2017).</li>
<li>Dong, G. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chemical+lumbar+sympathectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Practical+Surgery%22%5BJournal%5D)">Chemical lumbar sympathectomy.</a> Chinese Journal of Practical Surgery. 4, 245-246 (2004).</li>
<li>Dong, G. X., Zhao, J., Luan, J. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chemical+lumbar+sympathectomy+for+the+treatment+of+lower+limb+ischemia%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+General+Surgery%22%5BJournal%5D)">Chemical lumbar sympathectomy for the treatment of lower limb ischemia.</a> Chinese Journal of General Surgery. 1, 30-32 (2002).</li>
<li>Dong, G. X., Zhao, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chemical+sympathectomy+for+ischemia+of+lower+extremity%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Beijing+Medical+University%22%5BJournal%5D)">Chemical sympathectomy for ischemia of lower extremity.</a> Journal of Beijing Medical University. 1, 59-60 (1998).</li>
<li>Yoshida, W. B., Cataneo, D. C., Bomfim, G. A., Hasimoto, E., Cataneo, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chemical+lumbar+sympathectomy+in+plantar+hyperhidrosis%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Autonomic+Research%22%5BJournal%5D)">Chemical lumbar sympathectomy in plantar hyperhidrosis.</a> Clinical Autonomic Research. 20 (2), 113-115 (2010).</li>
<li>Zhang, L., Wang, W. H., Li, L. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+remission+of+primary+erythermalgia+with+R1150W+polymorphism+in+SCN9A+after+chemical+lumbar+sympathectomy%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Long-term remission of primary erythermalgia with R1150W polymorphism in SCN9A after chemical lumbar sympathectomy.</a> European Journal of Dermatology. 20 (6), 763-767 (2010).</li>
<li>Cerci, F. B., Kapural, L., Yosipovitch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intractable+erythromelalgia+of+the+lower+extremities+successfully+treated+with+lumbar+sympathetic+block%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Intractable erythromelalgia of the lower extremities successfully treated with lumbar sympathetic block.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 69 (5), 270-272 (2013).</li>
<li>Wang, W. H., Zhang, L., Dong, G. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chemical+lumbar+sympathectomy+in+the+treatment+of+recalcitrant+erythromelalgia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Chemical lumbar sympathectomy in the treatment of recalcitrant erythromelalgia.</a> Journal of Vascular Surgery. 0741 (18), 31639-31642 (2018).</li>
<li>Wang, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chemical+lumbar+sympathectomy+in+the+treatment+of+idiopathic+livedo+reticularis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Chemical lumbar sympathectomy in the treatment of idiopathic livedo reticularis.</a> Journal of Vascular Surgery. 62 (4), 1018-1022 (2015).</li>
<li>Burn, J. M., Langdon, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hazard+of+chemical+sympathectomy%5BTitle%5D)+AND+%22British+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Hazard of chemical sympathectomy.</a> British Medical Journal. 1 (6120), 1143(1978).</li>
<li>Wijeyaratne, S. M., Seneviratne, L. N., Umashankar, K., Perera, N. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimal+access+is+not+maximal+safety%3A+pelviureteric+necrosis+following+percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy%5BTitle%5D)+AND+%22British+Medical+Journal+Case+Reports%22%5BJournal%5D)">Minimal access is not maximal safety: pelviureteric necrosis following percutaneous chemical lumbar sympathectomy.</a> British Medical Journal Case Reports. , (2010).</li>
<li>Antao, B., Rowlands, T. E., Singh, N. P., McCleary, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pelviureteric+junction+disruption+as+a+complication+of+chemical+lumbar+sympathectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Pelviureteric junction disruption as a complication of chemical lumbar sympathectomy.</a> Cardiovascular Surgery. 11 (1), 42-44 (2003).</li>
<li>Ranjan, P., Kumar, J., Chipde, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+renal+failure+due+to+bilateral+ureteric+necrosis+following+percutaneous+chemical+lumbar+sympathectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Nephrology%22%5BJournal%5D)">Acute renal failure due to bilateral ureteric necrosis following percutaneous chemical lumbar sympathectomy.</a> Indian Journal of Nephrology. 22 (4), 292-294 (2012).</li>
<li>Cutts, S., Williams, H. T., Lee, J., Downing, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ureteric+injury+as+a+complication+of+chemical+sympathectomy%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Vascular+and+Endovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Ureteric injury as a complication of chemical sympathectomy.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 19 (2), 212-213 (2000).</li>
<li>Ernst, S., Heindel, W., Fischbach, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+CT+guided+lumbar+sympathectomy%3A+our+own+experiences+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Rofo%22%5BJournal%5D)">Complications of CT guided lumbar sympathectomy: our own experiences and literature review.</a> Rofo. 168 (1), 77-83 (1998).</li>
<li>Daschner, H., Allgayer, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ureteral+obstruction+following+CT-guided+lumbar+sympathetic+exclusion%5BTitle%5D)+AND+%22Rofo%22%5BJournal%5D)">Ureteral obstruction following CT-guided lumbar sympathetic exclusion.</a> Rofo. 161, 85-87 (1994).</li>
<li>Ryttov, N., Boe, S., Nielsen, H., Jacobsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Necrosis+of+ureter+as+a+complication+to+chemical+lumbar+sympathectomy.+Report+of+a+case%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Chirurgica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">Necrosis of ureter as a complication to chemical lumbar sympathectomy. Report of a case.</a> Acta Chirurgica Scandinavica. 147 (1), 79-80 (1981).</li>
<li>Benchekroun, A., Lachkar, A., Soumana, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ureter+injuries.+Apropos+of+42+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Ureter injuries. Apropos of 42 cases.</a> Annals of Urology. 31 (5), 267-272 (1997).</li>
<li>Coveliers, H., Meyer, M., Gharagozloo, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+selective+postganglionic+thoracic+sympathectomy+for+the+treatment+of+hyperhidrosis%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Robotic selective postganglionic thoracic sympathectomy for the treatment of hyperhidrosis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 95 (1), 269-274 (2013).</li>
<li>Coveliers, H., Meyer, M., Gharagozloo, F., Wisselink, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Selective+sympathectomy+for+hyperhidrosis%3A+technique+of+robotic+transthoracic+selective+postganglionic+efferent+sympathectomy%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cardio-thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Selective sympathectomy for hyperhidrosis: technique of robotic transthoracic selective postganglionic efferent sympathectomy.</a> European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 43 (2), 428-430 (2013).</li>
<li>Akil, A., Semik, M., Fischer, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+Miniuniportal+Video-Assisted+Thoracoscopic+Selective+Sympathectomy+%28Ramicotomy%29+for+the+Treatment+of+Severe+Palmar+and+Axillar+Hyperhidrosis%5BTitle%5D)+AND+%22Thoracic+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Efficacy of Miniuniportal Video-Assisted Thoracoscopic Selective Sympathectomy (Ramicotomy) for the Treatment of Severe Palmar and Axillar Hyperhidrosis.</a> Thoracic Cardiovascular Surgery. , (2018).</li>
<li>Sanderson, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chemical+lumbar+sympathectomy+with+radiological+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+Royal+College+Surgeons+of+England%22%5BJournal%5D)">Chemical lumbar sympathectomy with radiological assessment.</a> Annals of the Royal College Surgeons of England. 63 (6), 420-422 (1981).</li>
<li>Lee, K. S., Su, Y. F., Lieu, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+outcome+of+percutaneous+computed+tomography-guided+chemical+lumbar+sympathectomy+for+patients+with+causalgia+after+lumbar+discectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">The outcome of percutaneous computed tomography-guided chemical lumbar sympathectomy for patients with causalgia after lumbar discectomy.</a> Surgical Neurology. 69 (3), 274-280 (2008).</li>
<li>Reid, W., Watt, J. K., Gray, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phenol+injection+of+the+sympathetic+chain%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Phenol injection of the sympathetic chain.</a> British Journal of Surgery. 57 (1), 45-50 (1970).</li>
<li>Haynsworth, R. F. Jr, Noe, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+lumbar+sympathectomy%3A+a+comparison+of+radiofrequency+denervation+versus+phenol+neurolysis%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous lumbar sympathectomy: a comparison of radiofrequency denervation versus phenol neurolysis.</a> Anesthesiology. 74 (3), 459-463 (1991).</li>
<li>Boas, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sympathetic+blocks+in+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22International+Anesthesiology+Clinics%22%5BJournal%5D)">Sympathetic blocks in clinical practice.</a> International Anesthesiology Clinics. 16 (4), 149-182 (1978).</li>
<li>Duncan, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chemical+lumbar+sympathectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery%22%5BJournal%5D)">Chemical lumbar sympathectomy.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. 67 (2), 174-175 (1985).</li>
<li>Marhold, F., Izay, B., Zacherl, J., Tschabitscher, M., Neumayer, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thoracoscopic+and+anatomic+landmarks+of+Kuntz%27s+nerve%3A+implications+for+sympathetic+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Thoracoscopic and anatomic landmarks of Kuntz's nerve: implications for sympathetic surgery.</a> Annals of Thoracic Surgery. 86 (5), 1653-1658 (2008).</li>
</ol>

저자는 공개 없다.

여기 우리가 회색 rami communicantes (psoas 주요 근육의 앞쪽 끈 뒤에. 대 앞 페 놀의 주입) 대 동 정적인 간선의 대상으로 되 고 주요 차이와 기존의 또는 선택적 CLS로 CLS 분류. 우리 젊은, 여성 환자 livedo reticularis10, erythromelalgia7,9, 어린이 말기 동맥 경화 혈전과 위험도 comorbidities, 치 매 환자에서 선택적 CLS를 구현 그리고 우리는 오랫동안, 유익한 효과 안전 확인 했습니다.
Ureteropelvic 손상 CLS의 가장 자주 보고 된 합병증 이다. 10 개 이상의 경우12,13,<sup class="xref...

화학 요 추 교감 신경 절제술 (CLS) 허 혈 성 질환1,2,3,,45 폐쇄성 혈전 (때때로 포함 하 여에 대 한 효과적인 치료로 표시 되었습니다. 라는 Buerger의 질병), 허 혈 성 당뇨 발, Raynaud의 질병, parmoplantar 증6, erythromelalgia7,,89및 livedo reticularis10. 그것은 다양 한 장점 오픈 수술 대체. 최소한 침략 적 이며 경제적으로 매력적인, 전신 마 취와 입원, 필요 하지 않습니다 그리고 그것은 반복적으로 수행할 수 있습니다. 그러나, 절묘 한 정밀이 중요 합니다. 예를 들어 하반신 마비 맹인 기술11을 사용 하 여 CLS에서 보고 되었습니다. 절차의 정밀도 펑크 바늘 팁의 정확한 위치를 제어 하 고 경로 깊이 대조 미디어 치료 영역을 시각화를 통해 펑크 radiographical 지도와 크게 향상 됩니다. 그러나, 인접 장기, 특히 ureteropelvic 장기12,13,,1415,16, 에 손상도 지도 함께 radiographical, 17,18,19, 아직도 보고 되었습니다.
그것은 일반적으로 psoas 주요 근육의 앞쪽 근 막 넘어 바늘 팁의 위치 및 주위에 동 정적인 간선8,12,13,,1415, 마약 주사를 연습합니다 기존 CLS로 정의 합니다. 그러나, 때문에 동 정적인 간선 및 ureter의 위치 모두 앞쪽 근 막 앞, 에이전트를 비활성화 수 있습니다 ureter로 확산 및 손상. 방사선 이미지12,13,,1415제시 ureteropelvic 손상의 보고서, 약물은 대비 확산에 따라 지 앞쪽 간판 앞 주입.
CLS 절차를 수행 하는 우리의 이전 경험을 바탕으로, 우리는 공감 트렁크를 타겟팅에 비해 회색 rami communicantes comparably 효과적이 고 안전한 대상으로 발견 했다. 회색 rami communicantes postganglionic 동 정적인 섬유 공감 트렁크 뒤에 있으며 척추 몸, psoas 주요 근육 내 대부분의 측면 가장자리를 따라 실행 목재 신경 루트 앞입니다. 따라서, ureteropelvic 영역에 대 한 좋은 방 벽을 제공 하는 앞쪽 근 막 그리고 psoas 주요 근육 요 추 신경 루트에 대 한 좋은 방 벽을 제공 한다. 우리는 선택적 CLS로이 절차를 정의 하 고 선택적 CLS의 기술적인 세부 사항이이 프로토콜에서 설명 하는.

<table><tbody><tr><td>10cm 9 #</td><td>펑크 바늘 북경 대학교 제 3 병원</td><td>해당 없음</td><td>어린이의 경우 7 #</td></tr><tr><td>수용액에 희석 된 페놀 5 % 북</td><td>경 대학교 제 3 병원</td><td>해당 없음</td><td>10mL</td></tr><tr><td>무균 펑크 키트</td><td>북경 대학교 제 3 병원</td><td>해당 없음</td><td>수술 수건, 거즈, 면봉, 혈관 겸자 등 6 개</td></tr><tr><td>적외선 정면 온도계&nbsp;</td><td>OMRON 건강 관리 (중국) Co., Ltd.</td><td>MC-720</td><td></td></tr><tr><td>요오드 피부 소독제&nbsp;</td><td>상하이 Likang 소독제 하이테크 Co., Ltd.</td><td></td><td></td>20180404</tr><tr><td>멸균 수술 장갑</td><td>Beijing Ruijing Latex products Co., Ltd.&nbsp;</td><td></td><td></td>2018070352</tr></tbody></table>

선택적 화학 요 추 신경 절제술의 대상 회색 라미 communicantes

Targeting Gray Rami Communicantes in Selective Chemical Lumbar Sympathectomy

화학 요 추 교감 신경 절제술 (CLS) 조건 하반신, 다 한 증 등의 허 혈 성 질환 등의 치료에 대 한 일반적으로 사용 되, 최소한 침략 적 절차입니다. 그것은 일반적으로 psoas 주요 근육의 앞쪽 간판 앞 펑크 바늘 팁의 위치를 기존 CLS로 정의 되는 공감 트렁크 주위 inactivating 에이전트 주입 연습 이다. 상대적으로 희소 한, ureteropelvic 손상 기존 CLS의 가장 자주 보고 된 합병증 이며 환자에 게 심각한 피해를 일으킬 수 있습니다. 우리 발견 그는 유일한 대상 rami communicantes 회색, 앞쪽 끈 뒤에 inactivating 에이전트 주입 혈관 확장의 치료 효능을 달성, 감소, 땀 및 기존 CLS, 비교 및 심각한 통증 합병증이 크게 감소 했다. 이 절차는 선택적 CLS로 정의합니다. 여기, 우리는 선택적 CLS의 프로토콜을 제시. 정확한 바늘으로 및 대조 대리인의 확산의 정확한 평가 약 psoas 주요 근육의 앞쪽 끈 뒤에 주입 되도록 중요 합니다. 약 1 / 3는 구분선 허리 엑스레이의 측면 보기에 척추 체의 바늘 팁이입니다. 명암은 주로 바늘 팁 및 스프레드 바깥쪽과 psoas 근육 섬유에 따라 하향 국한 됩니다. 이 방법에서는, 앞쪽 근 자연 장벽 ureteropelvic 영역에 대 한 하며 psoas 주요 근육 요 추 신경 루트에 대 한 자연적인 방 벽을 제공 한다. 1) 선택적 CLS 절차, 2) 선택적 CLS의 구현에 대 한 해 부 기초의 설명 및 3)의 선택적 차이점 설명의 자세한 설명을 포함 하 여이 문서의 몇몇 하이라이트는 고 기존 CLS입니다.

그림 1에서 보듯이 바늘 팁 최적의 지역에 있어야 한다. 선택적 CLS 대비 회색 rami communicantes 타겟팅 psoas 주요 근육의 앞쪽 끈 뒤에 주입 됩니다. 대비 선택적 CLS (A)와 기존 CLS (B)에의 한 비교는 그림 2에 표시 됩니다.
예상된 임상 효과 혈관 (Raynaud의 증후군, livedo reticularis, 폐쇄성 혈전, 허 혈 성 당뇨 발, 및 erythromelalgia;의 치료를 위해 그림 3), 땀 (다 한 증 치료)에 대 한 감소 하 고 (erythromelalgia와 팬텀 사지 통증 치료)에 대 한 통증.
<p class="jove_content" ...

선물이 선택적 화학 요 추 신경 절제술 (CLS), 회색 rami communicantes만 및 하지 동 정적인 간선은에 대 한 프로토콜. 선택적 CLS 혈관 확장의 치료 효능을 달성, 감소, 땀 및 기존 CLS에 버금가 통증 하 고 심각한 합병증, 특히 ureteropelvic 손해를 줄일 수 있다.

선택적 화학 요 추 신경 절제술의 대상 회색 라미 Communicantes

Chemical lumbar sympathectomy (CLS) is a commonly used, minimally invasive procedure for the treatment of conditions including ischemic diseases of the ...

요르테로펠빅 손상은 기존의 화학요추동근 절제술 또는 CLS의 가장 빈번하게 보고된 심각한 합병증이다. 비교적 드물지만 환자에게는 매우 해롭습니다. 이 프로토콜은 psoas 주요 근육의 전방 근막 뒤에 활성화 에이전트의 정확한 전달에 도움이, 회색 라미 커뮤니칸트의 선택적 타겟팅을 허용, 따라서 CLS의 안전은 크게 향상 될 수있다.치료 절차를 시작하기 전에 환자의 임상 및 실험실 결과에 따라 표시의 존재와 금기 의 부족을 확인하십시오. 계획된 바늘 천자 부위에 약 30센티미터의 피부 부위를 2%entoiodine으로 소독하고 수술용 수건으로 환자의 등을 덮습니다. 측면 흉부 지침을 사용하여 혈관 수축없이 0.5 %의 밀리리터가 0.5 %의 밀리리터로 피부와 전체 바늘 관을 마취하고 바늘을 척추 체면으로 점차적으로 전진시킵니다.측면 뷰 요추 엑스레이를 사용하여 최적의 주입 영역에 바늘 끝을 배치합니다. 이어서, 콘트라스트의 0.5 밀리리터를 주입하여 바늘 끝이 psoas 근육의 전방 근막 뒤에 있는지 확인한다. 조영제는 주로 psoas 주요 근육을 따라 확산과 최적의 영역에 국한 남아 있는 경우, 바늘 배치는 성공적이었다.주입 부위에 5%의 수성 페놀 용액 2밀리리터를 주입하여 바늘 팁 방향을 조정하여 페놀 1밀리리터가 환자의 머리쪽으로 퍼지고 1 밀리리터가 환자의 발쪽으로 퍼집니다. 페놀을 주입하면 피부에서 바늘을 꺼내 고 압축 하 고 거즈로 펑크 부위를 커버 하 고 hemostasis를 달성 하 고. 주사 후 5 분, 피부 온도에서 적어도 섭씨 2도의 상승으로 만족스러운 공감 중단을 확인합니다.만족스러운 중단이 달성되지 않은 경우, 하루에 10 밀리리터 이하의 총 페놀 부피를 가진 다른 최적의 영역에 보충 주사를 수행하십시오. 환자의 피부 온도를 다시 측정하여 정강이, 발바닥 및 등산 기슭의 온도 증가 중 평균을 계산합니다. 페놀 용액을 주입하기 전에 바늘 끝이 최적의 영역 내에 있는지 확인하십시오.선택적 CLS에서, 조영제는 회색 라미 커뮤니칸트를 표적으로 하는 psoas 주요 근육의 전방 근막 뒤에 주입됩니다. 예상된 임상 효력은 혈관 확장, 땀 감소 및 고통 구호입니다. 바늘 팁의 정확한 배치 및 콘트라스트 포스팅의 평가는 CLS 처리에서 회색 라미 커뮤니칸트의 정확한 표적화를 보장하기 위해 중요합니다.선택적 CLS를 사용하면 작동 위험이 크게 감소하므로 CLS에 대한 표시가 확대될 수 있습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

출처: Unger, M. D., et al., 돼지의 요추 등근 신경절 접근 및 주사를 위한 추궁 절개술. J. Vis. 경험. (2017년)이 비디오는 대류 강화 전달을 사용하여 표적 신경 치료 전달을 위해 요추 후근 신경절에 접근하기 위해 마취된 돼지의 추궁 절개술 절차를 보여줍니다.

돼지 모델에서 요추 등근 신경절에 표적 주입을 위한 추궁 절개술

Intraganglionic 주입에 대 한 요 추 느 루트 신경 절 (DRG)에 대 한 액세스를 제공 하는 돼지에서 laminotomy 하는 방법을 설명 합니다. 사출 진행 intraoperatively 그리고 조직학 수술 후 21 일까지 확인 모니터링 합니다. 이 프로토콜 DRG 주입 관련 된 미래의 전 임상 연구 사용 될 수 있습니다.

Laminotomy 허리 지 루트 신경 절의 액세스 및 돼지에 주입

이 종이 실패 다시 수술 환자의 neuropathic 낮은 허리 통증을 치료 하는 여러 열 리드와 함께 척수 자극을 사용 하는 메서드를 제공 합니다.

Multicolumn 리드 척수 자극 실패 다시 수술 환자에서 낮은 허리 통증 치료

우리는 신경 수리 인공적인 신경 도관을 사용 하 여 자 궁 경부 교감 신경 절 차단의 효과 평가 합니다. 남성 비글 개 했다 각 이식 한 인공 신경 왼쪽 열 등 한 치조 신경; 10 m m 간격에 걸쳐 왼쪽된 자 궁 경부 교감 신경 절의 주입에 의해 차단 되었다 측면 thoracotomy 통해 99.5% 에탄올.

에탄올을 이용한 자 궁 경부 교감 신경 절 블록 응용 프로그램 사용 하 여 인공 신경 개 열 등 한 치조 신경 재생 촉진을 위한

여기에 설명된 것은 각진 관상 접근 법을 사용하여 도전적이고 도달하기 어려운 뇌 영역(공간 제한으로 인해)을 표적으로 할 수 있는 입체적 절차입니다. 이 프로토콜은 마우스와 쥐 모델에 모두 적응할 수 있으며, 바이러스 구조의 캐뉼라 이식 및 미세 주입을 포함하여 다양한 신경 과학 응용 분야에 적용 될 수있다.

다목적 신경 과학 기술을 위한 적응가능한 각진 입체 적 접근 법

본 프로토콜은 반복적인 경두개 자기 자극 (rTMS)의 적용을 기술하며, 여기서 후방측방 전두엽 피질 (DLPFC)의 서브 영역이 아진성 전두엽 피질 (sgACC)과 가장 강력한 기능적 상관관계를 갖는 fMRI 기반 신경항법 시스템의 도움 하에 자극 표적으로서 위치되었다.

fMRI 기반 표적화 방법을 이용한 우울증에 대한 개별화된 rTMS 치료

본 프로토콜은 상부 경추 신경절을 식별하고 절제함으로써 아드레날린성 신경 분포를 절제하는 마우스 모델을 설명합니다.

쥐 모델에서 우수한 자궁경부 신경절 절제술을 위한 수술 기법

여기에서는 추간판 탈출증 파편을 수직으로 제거할 수 있는 세 번째 채널 보조 UBE 기법을 제시합니다. 이 기술은 기존 UBE 기술의 한계를 효과적으로 해결할 수 있습니다. 이 기사에서는 이 절차에 대해 체계적으로 설명합니다.

반대측 추간판 탈출증과 결합된 요추 척추관 협착증에 대한 세 번째 채널 보조 편측 이중문맥 내시경 기법

이 프로토콜은 TMR(Targeted Muscle Reinnervation)을 사용하여 절단 후 통증을 치료하기 위한 수술 절차를 간략하게 설명합니다. TMR은 두 가지 다른 수술 기법, 특히 재생 말초 신경 인터페이스(RPNI) 및 신경종 절제술과 비교한 후 국제적인 무작위 대조 시험의 맥락에서 근육 내에 즉시 매몰합니다.

표적 근육 신경 재생: 절단 후 통증에 대한 무작위 대조 시험을 위한 수술 프로토콜

이 논문은 쥐에서 신경절 후 요추 교감신경 신경을 외과적으로 제거하기 위한 프로토콜을 제시합니다. 이 절차는 원위 조직 표적에서 교감신경 분포의 역할을 조사하기 위한 다양한 연구를 용이하게 할 것입니다.

생쥐의 외과적 요추 교감신경 절제술

학습하세요 선택적 화학 요 추 신경 절제술로 회색 라미 Communicantes를 표적으로 하여 혈관 확장, 발한 감소 및 통증 완화 효과를 얻는 방법. 측면 흉부경 유도하 정확한 바늘 배치로 요관 골반 손상 위험을 최소화하고 환자 안전성을 크게 향상시킵니다.

선택적 화학 요 추 신경 절제술의 대상 회색 라미 Communicantes

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