Name: 머리 맡, 단일 버 구멍 접근 Multimodality 심각한 뇌 손상에서 모니터링 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-03-26T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 18 s
Description: 학습하세요 중증 외상성 뇌손상 환자에서 단일 버 구멍 기법을 이용한 다중 모달리티 침상 모니터링 방법을 통해 뇌압, 조직 산소, 뇌혈류 및 전기 활동을 동시 측정하는 기술을 익히세요.

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저자가이 기술을 주도하 고 있는 그의 역할에 대 한 닥터 노르 베 르 토 Andaluz (루이빌 대학)의 리더십을 인정 하 고 싶습니다. 또한 우리는 그들의 환자를 위하여 새로운 기술이 포옹을 하는 정제 기술과 neurocritical 케어 직원 간호 신경외과 주민의 노력을 인정 하고자 하는.

이 프로토콜의 표준으로 개발 되었다. 치료의 과정에서 수집 된 데이터의 회고전 사용 동의의 포기를 통해 신시내티 대학 기관 검토 위원회에 의해 승인 되었다.
1. 환자 선택
<ol><li>
급성 뇌 손상 (외상 성 뇌 손상, 뇌졸중) 환자를 식별 합니다. 참고: 수술 및 집중 관리 팀 간의 협업 논의 합의에 급성 뇌 부상 프로세스 모니터링 영장 인지 확인에 매우 중요 하다.<ol>
<li>높은 알코올을 포함 한 임상 시험을 구름이 있습니다 confounders 밖으로 규칙 수준 또는 독성 노출.</li>
		<li>배제 신경외과 절차, 포함 혈소판 < 100 g/dL, 국제 정상화 비율 > 하 되이 국한 되지 않음에 금기의 비타민 K 길 항 응고; 1.5, 최근 관리 주의 듀얼 antiplatelets (예: 아스피린 및 clopidogrel)에 그 보증 된다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>글래스고 코 마 규모 점수를 수행 합니다. 환자는 그들이 명령을 다음 전시 또는 경우 그들은 수 없습니다 실어증 때문에 명령에 따라 저절로 또는 목소리를 눈 여 제외 됩니다.</li>
	<li>일단 환자가 고급 neuromonitoring 받을 수로 간주 됩니다, 절차의 혜택 및 위험 토론 후 수술 동의 얻을. 참고: 위험으로는 상당한 출혈 1.9%의 전반적인 위험 감염의 이론적 위험 등이 있습니다. 혜택 어떤 intracranial 모니터링 양식 적임의 사용에 대 한 증거 없는 클래스는 표적으로 한 치료에 대 한 intracranial 매개 변수를 모니터링 하는 기능을 포함 합니다.</li>
</ol>2입니다. 사이트 및 피부 준비
<ol><li>볼트의 배치에 대 한 올바른 위치를 식별 합니다. 이 교정에서 11 cm 또는 코로나 봉합 앞쪽 1 ㎝와 중반 동 공 라인에 대 한 2-3 cm 옆에 있을 것입니다.</li>
	<li>머리 두 피는 볼트 배치 됩니다 단계 2.1에에서 명시 된 대로 지역에 클립. 그런 다음 다시 한 번 더 정확한 위치를 식별 하 고는 펜 이나 마커 표시.</li>
	<li>머리 버 구멍 배치 하는 동안 이동 하지 않습니다 수 있도록 테이프 또는 다른 보호 전략을 사용 하 여 머리를 고정.</li>
	<li>소독 betadine 솔루션을 사용 하 여, 허용 완전히 건조 준비 지역 지역. 참고: 상업적인 액체 솔루션 들은 neurotoxicity 인해 척수 접촉 시 사용 하기 위해 표시를 포함할 수 있습니다.</li>
	<li>10을 사용 하 여 피 네 프 린과 1 %lidocaine cc, 제공 하는 2.2 단계에서 표시 된 위치에 적절 한 진통. 큰 wheal를 만드는 피부 시작 다음 periosteal 표면에 바늘을 전진 하며 여러 cc 주사 바늘이 피부 표면에 천천히 제거 됩니다.</li>
</ol>3입니다. 장비 준비
<ol><li>
다음 장비와 무 균 테이블을 설정 합니다.
	<ol>
<li>두개골 액세스 키트 또는 메스 블레이드, hemostat, 포 셉, 거 즈, 그리고 휴대용 트위스트 드릴을 포함 하는 악기의 유사한 세트를 준비 합니다.</li>
		<li>(표 1 및 표의 자료), 멸 균 분야에 intracranial 모니터를 열고 (i)를 포함 하 여 쿼드 루멘 볼트 키트와 잠금 너트 (최대 4); 이 키트는 또한 휴대용 트위스트 드릴 (3.1.1 단계); 사용할 수 5.3 m m 두개골 드릴 비트를 포함 됩니다. (ii)는 ICP/PbtO2 프로브; (iii) rCBF 프로브; (iv) stylet;와 깊이 전극 (v) 선택적으로 70 microdialysis 카 테 터 또는 다른 intracranial 프로브 볼트 (표시 되지 않음).</li>
		<li>잠금 너트와 볼트의 루멘 중 하나를 통해 후속 삽입을 통해 각 프로브를 스레드. ICP/PbtO2 프로브, 두꺼운 프로브 다른 프로브 모든 나머지 루멘을 통해 들어갈 수 있는 반면 높은 루멘에 우선적으로 배치 됩니다.</li>
		<li>가장 인접 한 전극 볼트의 끝 밖에 때까지 깊이 전극 각 프로브에 2.5-3 cm. 사전의 끝에는 볼트의 끝에서 거리를 측정 합니다.</li>
		<li>일단 조사는 볼트의 끝에서 적절 한 거리 배치는, 볼트 그리고 프로브, 프로브에 잠금의 루멘에 잠금 너트를 조입니다.</li>
		<li>잠금 너트 꽉 일단 루멘에서 너트를 풀고 고 자리에는 잠금 너트 각 프로브를 제거 합니다. 무 균 테이블 볼트 옆에 놓습니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. 버 구멍 드릴링
<ol><li>메스를 사용 하 여 마 취 지역 (2.5 단계)에 1-2 cm 절 개를 만듭니다. 무딘 팁 악기를 사용 하 여 노출과 subgaleal 조직 분리.</li>
	<li>삽입 하 고 16 진수 비트를 사용 하 여 두개골 드릴에 5.3 m m 드릴 비트를 강화.</li>
	<li>두개골 드릴 장소 두개골에 수직. 지속적인 압력을 사용 하 여 드릴을 회전 하는 동안. 압력에 촉각 변화 될 때까지 훈련을 계속 합니다. 일단 훈련을 열심히 된다, 두개골의 내부 테이블에 도달 했습니다. 피 질에 드릴 폭락 피하기 위해 카운터 상향 지원 훈련을 계속 한다.</li>
	<li>드릴을 제거 하 고 뼈 조각 또는 curet 또는 hemostat를 사용 하 여 파편의 버 구멍을 취소 합니다.</li>
	<li>메스 블레이드를 사용 하 여 incise 십자 패션에 두 라. 경질 완전히 개방 되는지 확인 합니다. 참고: 일부 실무자 촉각 피드백을 사용 하 여 두 라 충분히 열릴 때까지 경질을 꿰뚫기 위하여 18 G 바늘을 사용 하 여 대체 방법을 사용할 수 있습니다. 적절 한 durotomy는 관계 없이, 중요 하 고 불완전 한 durotomy는 얇은 전달 어려움, 유연한 카 나는 카 테 터의 malpositioning 이어질 수 있습니다.</li>
</ol>5. 두개골 볼트 삽입
<ol><li>플라스틱에 의해 볼트를 잡고 날개, 회사를 사용 하 여, 시계 방향으로 왜곡 모션 버는 구멍을 통해 스레드. 너무 하지 않도록 주의 하십시오, 어떤 인접 한 피부와 부드러운 조직 압축할 수 있습니다. 참고: 증가 intracranial 압력 경우에 특히 중추 신 경계는 볼트의 루멘에서 일어날 수 있습니다.</li>
	<li>
잠금 너트 루멘 충족 될 때까지 각 사전 측정된 프로브를 삽입 합니다.
	<ol>
<li>경질 저항, 특히 얇은 프로브를 제공할 수 있습니다. 먼저 얇은 프로브를 삽입, 있는 패스 저항을 피하기 위해 도움이 될 수 있습니다.</li>
		<li>장소에 stylet와 깊이 전극을 삽입 합니다. 일단 배치 하 고 부드럽게 풉니다 루멘에 강화, 잠금 너트 프로브에서 충분히 stylet, 제거 후 다시 조입니다. 참고: 일단 모든 프로브는 그들이 통과 하는 루멘에 잠겨, 절차의 메 마른 일부 완료 됩니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. 고정 프로브
<ol><li>ICP/PbtO2 프로브 intracranial 압력 및 뇌 조직 산소를 평가 하기 위해 머리 맡 모니터에 연결 하는 사용할 수 있는 인사를 했습니다.</li>
	<li>실크 또는 다른 튼튼한 테이프 사용 하, 부드럽게 각 조사를 반복 하 고 그것의 루멘을 테이프. 이 긴장 저항을 만듭니다. 프로브에서 "꼬임"를 만드는 것이 아니라 주의 사용 하 여 얇은 부품 깰 수 있기 때문.</li>
	<li>필요에 따라 피부-버 홀 인터페이스의 감소는 볼트의 포장 큰 6 "x 2" tegaderm 또는 폐색 바 셀 린 거 즈의 얇은 스트립을 사용 합니다. 폐색 바 셀 린 거 즈는 또한 bacteriostatic 기능을 제공합니다.</li>
	<li>전송 전에 짠된 거 즈를 사용 하 여 각 롤, 내 분리 프로브를 포괄 하는 전체 볼트를 포장 하 고 실크 테이프 끝 테이프. 그러면 분리 프로브 끝나서 요원 또는 방사능 침대에서 운동 하는 동안 실수로 뽑아 하지는.</li>
</ol>7. 프로브 데이터 확인
<ol><li>일단 초기 ICP 기록, 임상적으로 적절 한 경우, 주문는 noncontrast 머리 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 볼트와 프로브의 위치를 확인 하려면 정면 바꾸어 백색 질 내 앉아 해야 합니다. 이 같은 어떤 부작용을 노출 됩니다 또한 경 또는 intraparenchymal 출혈 거의 배치 하는 동안 발생 하는.</li>
	<li>
시험의 위치를 확인 한 후 연결 모든 프로브 시스템을 기록 하는 로컬 데이터 (장비 달라 집니다). 신호는 기록 하 고 있다 계획 대로 되도록 각 양식 적임을 위해 사용할 수 있는 몇 가지 간단한 데이터 확인 단계를 수행:
	<ol>
<li>Intracranial 압력, 타악기 파형이 존재 하는지 확인 합니다. ICP/PbtO2 조사에 의해 측정 하는 ICP 데이터 로컬 녹음/녹화 시스템에 표시 되는 파형을 생성 합니다.</li>
		<li>뇌 조직 산소, 먼저 뇌의 온도 검사 하 고는 온도 코어 온도 다른 사이트 (방광, 식도)에서 측정에 대 한 예상 되는 것과 비슷하십시오. 둘째, 뚜렷이 증가 1.0 환자의 영감된 산소 (FiO2)의 일부분 (100%) 하 여 모니터의 응답 속도를 확인 합니다. 참고: 15 분 이내 PbtO2 는 적어도 10 mmHg로 증가 한다. 그렇지 않은 경우에 작은 혈 (단계 7.1에서에서 CT 스캔 검사) 또는 로컬 microtrauma 프로브 자체의 배치에 의해 유도 된 용 존된 산소의 확산 장애가 되 고. 잠금 너트를 약간 풀어 프로브 시계 방향으로 90 °를 선회 하 고 응고 혈액의 작은 양의 경우 잠금 너트를 다시 강화 프로브 산소 항목 표면에 축적 된는 것이 좋습니다.</li>
		<li>뇌 혈액 흐름에 대 한 안정적인 열 필드를 설정 하는 프로브에 대 한 최대 6 분까지 걸릴 수 있습니다 초기 측정을 기다립니다 처음.<ol>
<li>혈액 흐름 조사 온도 뇌 조직 온도 0.7 ° C 이내 인지 확인 합니다. 참고: 경우, 혈액 흐름 조사 가능성이 너무 얕은 이며 고급 될 필요가 있을 것 이다.</li>
			<li>프로브 배치 도우미 (PPA) 번호, 생성 되는 동시에 혈액 흐름 조사 온도 7.2.3.1에 읽고 확인 < 2. 참고: 이 측정 프로브 pulsatility, 관련의 변위를 감지 하는 기계 프로브에 의해 수행 되 고, 값의 범위는 0.0 (안정 열 필드)에서 10.0 (타악기 혈관 렌더링 열 필드 rCBF를 생성 하기 위해 너무 불안정) 인근. PPA는 경우 > 2, 0.25-0.5에 의해 프로브를 다시 당기는 것이 좋습니다 cm.</li>
		</ol>
</li>
		<li>깊이 electroencephalography (뇌 파), 대 한 시각적 신호를 검사 합니다. 참고: 깊이 전극 접지 전극과 참조 전극 필요합니다. 로컬은 기술자 이러한 전극 배치에서 원조 할 수 있을 것입니다. 잘못 기록 된 뇌 파 주파수 15 µ V/m m 규모에 0.5 Hz의 하이-패스 필터와 저역 통과 필터 50 Hz의 동적 범위 ± 200-400 µ V의 혼합물을 입증 해야 합니다. 이 나타나지 않습니다, 경우 그것 참조 또는 땅의 배치를 확인 가치가 있을 수 있습니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>8. 환자 치료
참고: 절차에 따라 더 고통 통제는 필요 하다 고 아무 예방 항생제 필요 합니다.
<ol><li>임상 모니터링 기간의 끝에, 첫번째 시험의 각각을 개별적으로 제거 하 여 볼트를 제거 합니다. 다음, 트위스트 볼트를 시계 반대 방향으로 두개골에서 느슨한 온다 때까지 제거 될 수 있다.</li>
	<li>메 마른 기술을 사용 하 여 모니터 어떤 뇌 척수 누출, 출혈, 또는 사이트에서 붓기와 피부를 봉합.</li>
</ol>

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</ol>

이 작품은 신경 성 질환의 국가 학회 및 건강의 국가 학회 수상 번호 K23NS101123 (BF)에서 뇌졸중에 의해 부분에서 지원 되었다. 내용은 전적으로 저자의 책임 이며 반드시 건강의 국가 학회 (NIH/NINDS)의 공식 의견을 대표 하지 않는다.

이 문서는 뇌에 여러 프로브를 소개 하는 방법의 실제적인 요소 이해 생리학 기본 보조 뇌 손상에 대 한 복합 접근을 촉진 하기 위하여 급성 뇌 손상에 따라 제공 합니다. 기존 두뇌 외상 기초 지침 제안 증거 하는 것이 좋습니다이 intracranial 압력 외상 (수준 IIb)3년 후 특정 환자 모니터링의 사용은 변함없이 연습 높은 볼륨 레벨 에서도 나 외상 19,20센터. 이 부분에서 기술 (심 실 배수 대. parenchymal 조사), 해부학 (중간 shift 또는 슬릿 같은 심의 존재), 및 개업 선호의 차이 때문일 수 있습니다. 어떤 경우에, 혼자 ICP의 측정 탐지 및 보조 뇌 손상의 완화에 대 한 적절 한 있을 수 있습니다 증거 장착입니다.
볼트를 통해 여러 개의 프로브를 삽입 환자 치료에 필요한 시간의 ...

외상 성 뇌 손상 (TBI) 또는 거미 막 밑 출혈 등 심각한 두뇌 손상 혼 수 상태, 임상 상태는 환자 그들의 환경에 응답 하지 않습니다 발생할 수 있습니다. 신경외과 neurointensivists 임상 신경학 상 시험에 크게 의존 하지만 심각한 뇌 부상 두뇌의 생리 환경에 관련 된 변경 내용을 검색 하는 것은 불가능 할 수 있습니다: intracranial 압력 (ICP), 고도 감소 뇌 혈액 흐름, 또는 nonconvulsive 발작 고 확산 depolarizations. 이러한 생리 적인 소요는 보조 뇌 손상 되 나 추가 부상으로 이어질 수 있습니다.
심각한 외상 성 뇌 손상 후 ICP에 고도 일반적 이며 감소 혈액 흐름 및 따라서 보조 뇌 손상 및 neurodeterioration에서 발생할 수 있습니다. ICP에도 환자1 의 최대 89%에서 문서화 되었습니다 고 neurodeterioration 1 분기, 56.42에 9.6%에서 사망률 증가에서 발생 합니다. 따라서, ICP의 측정은 가장 일반적으로 보조 뇌 손상의 개발에 대 한 바이오 마커를 사용 하 고 두뇌 외상 기초3에서 수준 IIb 추천.
ICP의 측정은 50 년 전 개척 했다 일반적으로에서 만든 중반 동 공 라인에서 정면 뼈 단지 앞쪽은 트위스트 드릴 craniostomy (종종 함 버 구멍으로 교환)를 통해 도입 된 카 테 터를 사용 하 여4 혀끝 봉합 하 고 심으로 전달. 그러나, 이러한 외부 실의 배수 카 (EVDs) 중간 해부학, 없으면 항상 후 심각한 두뇌 손상, 및 방치 잠재적으로 시상 같은 깊은 구조를 손상 시킬 수 필요 합니다. EVDs 잠재적인 치료 옵션으로 CSF의 배수 장치를 허용, 하지만 EVDs에서 출혈 속도 평균5,6에 6-7%.
Intraparenchymal 압력 모니터 도입 통해 버 구멍 이며 일반적인 대안 및 출혈 속도 3-57,8EVDs에 유선전화. 이것은 더 작은 조사는 2-3 cm, 두개골의 내부 테이블에서 앉아서 할 EVDs 연속 측정 압력의 사용 하지 않고 척수, 배수 하는 옵션에 대 한 허용. 기존 코 호트 연구9 및 메타 분석10,11 제안으로 보조 뇌 손상의 마커 생존;을 향상 시킬 수 있습니다 ICP를 대상으로 그러나, 무작위 통제 재판 신경학 상 시험 혼자 대 에 따라 ICP의 치료 비교 측정 ICP 혜택12입증 하지 못했습니다.
신경외과 neurointensive에에서 발전은 두뇌 생리학 ICP 혼자 보다 더 복잡 한 이해에 이르렀다. 뇌 부상13, 지역 대뇌 혈 류 (rCBF)의 규칙에서 변화를 선도 후 뇌 내에서 autoregulatory 함수는 장애인으로 증명 되었습니다. 또한, nonconvulsive 발작14 와 확산 depolarizations15 부담 intracranial electroencephalography (iEEG) 전극에서 녹음을 사용 하 여 인식 되 고 있다. 뇌 조직 산소 (PbtO2) 개선 전략 치료에 대 한 목표를 표시 하 고 입증 가능한 한 큰, 되 단계 II 임상 시험16했다.
이 문서에서는 여러 modalities의 동시 측정을 허용 하는 기술-ICP, PbtO2, rCBF, 및 iEEG를 포함 하 여-집중을 요구 하는 심한 급성 뇌 부상 환자에서 머리 맡에 배치는 간단 하 고, 단일 버 구멍을 사용 하 여 케어입니다. 환자의 선택과 수술 접근법이이 기술에 포함 되어 있습니다. 특히이 기술은 여러 프로브의 배치에 대 한 보조 뇌 부상에 대 한 더 과민 하 고 특정 조기 경보 시스템을 제공할 수 있습니다 여러 생리 적인 매개 변수 대상 모니터링 제공 하 수 있습니다.

<table><tbody><tr><td>두개골 액세스 키트</td><td>Natus Medical Inc.</td><td>NA</td><td>두개골 접근 키트</td></tr><tr><td>Neurovent PTO</td><td>Qflow 500</td><td>NA</td><td>ICP/PBtO2 카테터</td></tr><tr><td>Qflow 500 관류 프로브</td><td>Hemedex, Inc</td><td>#H0000-1600</td><td>rCBF 카테터</td></tr><tr><td>Qflow 500 티타늄 볼트</td><td>Hemedex, Inc</td><td>#H0000-3644</td><td>두개골 접근 볼트</td></tr><tr><td>스펜서 깊이 전극</td><td>Ad-Tech Medical Instrument Corporation</td><td>NA</td><td>iEEG</td></tr></tbody></table>

머리 맡, 단일 버 구멍 접근 multimodality 심각한 뇌 손상에서 모니터링

A Bedside, Single Burr Hole Approach to Multimodality Monitoring in Severe Brain Injury

외상 성 뇌 손상 등 심각한 급성 뇌 손상 환자의 집중 치료 관리의 초석은 intracranial 압력 (ICP) 모니터링. ICP에도 일반적인 동안, 측정 및 이러한 ICP도 치료에 관한 데이터는 충돌. 뇌 조직의 수요와 공급 사이의 균형에 변화는 매우 중요 하 고 따라서 여러 modalities의 측정은 필요한 증가 인식이입니다. 접근은 표준, 그리고 그러므로이 기사는 머리 맡의 설명, 단일 버 구멍 모니터링 multimodality 접근 허용 프로브 ICP 뿐만 아니라 뇌를 측정 하도록 설계 되어 통과 조직 산소, 혈액의 흐름, 그리고 intracranial electroencephalography입니다. 환자 선택 기준, 수술 절차, 그리고 환자 치료 동안 프로브를 보호 하기 위한 실용적인 고려 사항 설명 되어 있습니다. 이 방법은 쉽게 수행, 안전, 안전 하 고 유연한 다양 한 multimodality 접근 감지 또는 보조 뇌 상해를 방지 하기 위한 모니터링의 채택입니다.

이 접근을 사용 하 여 가혹한 TBI 가진 43 환자에서 경험이 했다 최근에 출판 된17. 자격, 그의 수를 제한 하는 환자 선택 하지만 초점 TBI 수준에서 사람들과 나 외상 센터 달 당 대략 2 환자. 이 수 병원 볼륨에 입각 한 고 추가 급성 뇌 손상, 출혈 성 뇌졸중 등을 모니터링 하기 위한 것으로 간주 됩니다 증가할 수 있습니다.
배치 장소 비 외과 심한 부상 가진 환자 또는 개별 기관 (그림 1)에서 환경 설정에 따라 수술을 받은 사람들에 걸릴 수 있습니다. 이 기술은 상해의 12.5 h (interquartile 범위 [IQR] 9.0-21.4 h)의 평균에서 수행 하 고 프로브에 제자리에 97.1 h (IQR 46.9-124.6 h)<su...

녹음 multimodality 병 상을 사용 하 여 심각한 뇌 부상 환자에 신호를 모니터링 하는 방법, 단일 버 구멍 기법 설명 되어 있습니다.

머리 맡, 단일 버 구멍 접근 Multimodality 심각한 뇌 손상에서 모니터링

Intracranial pressure (ICP) monitoring is a cornerstone of the intensive care management of patients with severe acute brain injuries, including traumatic ...

쿼드 루멘 모니터의 배치는 두개 내 압력, 뇌 조직 산소화, 대뇌 혈류 및 전기 활동을 포함한 다양한 유형의 데이터를 수집할 수 있습니다. 우리의 프로토콜은 단일 버 구멍과 관련된 간단한 절차를 사용하여 침대 옆의 심한 외상성 뇌 손상 환자에서 다양한 유형의 정보를 수집 할 수 있습니다. 버 구멍 배치 중에 움직이지 않도록 머리를 단단히 고정합니다.압연 수건과 테이프는 환자의 머리를 보호하는 데 사용할 수 있습니다. 먼저 볼트 배치에 대한 올바른 위치를 식별합니다. 내시경에서 11센티미터 또는 1센티미터 전방에서 관상 봉합사까지, 그리고 중간 푸필러 라인에서 2~3센티미터.베타딘 용액으로 이 지역을 살균하고 국소 진통을 위해 에피네프린과 함께 1%리도카인을 사용하십시오. Betadine이 건조하는 동안 각 프로브를 잠금 너트를 통해 스레드한 다음 각 프로브를 볼트의 루멘 중 하나를 통해 삽입합니다. 두개 내 압력 뇌 조직 산소 프로브를 가장 높은 루멘에 우선적으로 배치합니다.다른 프로브는 나머지 루멘 중 어느 쪽을 통해 들어갈 수 있습니다. 각 프로브의 끝까지의 거리가 2cm 반에서 3센티미터이고, 가장 근접한 전극이 볼트의 끝 바로 바깥에 들 때까지 깊이 전극을 전진시다. 프로브가 볼트 끝에서 적절한 거리를 배치하면 볼트의 루멘에 잠금 너트를 조인 다음 프로브 자체를 고정하여 프로브를 제자리에 고정시하십시오.그런 다음 루멘에서 너트를 풀고 잠금 너트를 사용하여 각 프로브를 제거하고 각 프로브를 볼트 옆에 있는 멸균 테이블에 놓습니다. 모든 프로브가 준비되면 메스를 사용하여 표시된 영역에서 1~2센티미터 절개를 하고 무딘 기울어진 계측기를 사용하여 감하 조직을 분리하여 음막 완화를 노출합니다. 육각 비트를 사용하여 두개골 드릴에 5.3 밀리미터 드릴 비트를 조이고 두개골에 수직으로 드릴을 배치합니다.계측기를 회전하는 동안 연속 압력을 사용하여 압력의 촉각 변화가 있을 때까지 드릴링하고, 피질에 드릴을 급락하지 않도록 카운터 상향 지지체로 드릴링을 계속합니다. 드릴을 제거하고 뼈 칩이나 파편의 버 구멍을 지웁웁다. 메스를 사용하여 십자가 방식으로 두라를 절개하고 두라가 완전히 열려 있는지 확인하십시오.두개골 볼트를 삽입하려면 플라스틱 날개옆에 볼트를 잡고 볼트를 버 구멍을 통해 시계 방향으로 비틀어 움직이는 동작을 연결합니다. 잠금 너트가 루멘을 만날 때까지 가장 얇은 미리 측정된 프로브를 삽입한 다음 나머지 프

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Research

연구

JoVE Journal

Neuroscience

신경과학

깊은 뇌 자극 수술은 깨어있는 인간의 두뇌에 정보를 인코딩을 검사하는 독특한 기회를 제공합니다. 이 문서는 동시에 같은 EMG, 단일 유닛의 연결 활동 및 / 또는 지역 필드 잠재력으로 생리 데이터를 수집하면서인지 및 행동 작업을 수행하는 데 사용되는 내부 수술 방법을 설명합니다.

딥 뇌 자극 수술을받은 깨어 인간 내부 수술 행동 작업

뇌 관류 모니터링은 허혈성 뇌졸중 모델의 정확성을 향상시키기 위해 입증되었습니다. 기술적 인 문제는 종종 뇌 혈관 연구에 대해이 필수적 도구의 사용을 제한 할 수 있습니다. 이 비디오에서는 최적화 된 시스템은 쥐의 intraluminal 중간 대뇌 동맥 폐색 동안 단일 또는 다중 사이트 hemodynamic 모니터링을 얻기 위해 표시됩니다.

Intraluminal 중간 대뇌 동맥 폐색의 쥐 뇌졸중 모델에서 뇌 관류 모니터링에 최적화 된 시스템

이족 보행 운동의 복원 및 재활을위한 효과적인 뇌 기계 인터페이스 (BMI) 시스템의 개발은 사용자의 의도를 정확하게 디코딩이 필요합니다. 여기에서 우리는 동시 비 침습적 신경 활동의 인수, 근육 활동, 다양한 운동 작업 및 조건에서 전신 운동을위한 새로운 실험 프로토콜과 데이터 수집 기법을 제시한다.

동시에 두피 뇌파 (EEG), 근전도 (EMG), 멀티 모달 신경 디코딩을위한 전체 몸 분절 관성 기록

이 실험을 통해 의식 장애를 가진 사람들의 의식을 감지할 수 있습니다. 또한 이 접근 방식은 사람들이 질문에 대해 간단한 예/아니오 답변을 제공할 수 있는 간단한 커뮤니케이션 채널을 만들 수 있습니다.

의식 불명의 사람들을위한 평가와 의사 소통

Resting-state functional-connectivity MRI는 피질 발달의 기형으로 인한 간질을 포함한 광범위한 신경 정신 질환을 가진 환자의 이상을 확인했습니다. EEG와 함께 경두개 자기 자극법은 간질 환자가 비정상적인 연결성을 가진 영역에서 피질 과흥분성을 가지고 있음을 입증할 수 있습니다.

간질 환자의 뇌 흥분을 연결 관련 평가하는 멀티 모달 Imaging- 및 자극 기반 방법

최근, 신경외과 중요 한 환자에서 다양 한 생리 적 매개 변수 모니터링 시스템을 모니터링 하는 휴대용 multimodality를 개발 했습니다. 이 multimodality 모니터링 시스템을 사용 하는 방법에 대 한 자세한 프로토콜 여기 되 게 됩니다.

생리 적인 매개 변수에 대 한 자세한 프로토콜 수집 및 신경외과 중요 한 환자 분석

이 문서는 개별 신경 외과 환자에서 중요한 인지 기능을 지원하는 뇌영역을 식별하도록 설계된 다중 모달 뇌 매핑 프로그램의 개요를 제공합니다.

로체스터 대학 의료 센터의 번역 뇌 매핑: 개인화된 뇌 매핑을 통해 마음 보존

여기서 우리는 성인, 수컷 위스타 래트에서 측면 유체 타악기 손상(FPI) 모델을 사용하여 심한 TBI를 유도하는 프로토콜을 제시한다. 우리는 또한 연속적인 비디오 EEG 기록을 수집하고 외상 후 간질 발생과 일치하는 간질 방전을 모니터링하기 위해 무선 원격 측정 시스템의 사용을 입증합니다.

무선 비디오-EEG 시스템 사용으로 측면 유체-타악기 유도 외상성 뇌 손상 다음 간질 방전 모니터링

여기에 제시된 것은 확산 광학을 사용하여 실시간으로 그리고 침대 옆에서 신경위독한 환자의 뇌 혈역학을 비침습적으로 모니터링하기 위한 프로토콜입니다. 특히, 제안된 프로토콜은 하이브리드 확산 광학 시스템을 사용하여 대뇌 산소화, 대뇌 혈류 및 대뇌 대사에 대한 실시간 정보를 감지하고 표시합니다.

확산 광학 분광법을 이용한 신경중증 환자의 실시간 모니터링

경두개 초음파는 다양한 신경 질환을 가진 환자를 모니터링하는 데 필수적인 도구입니다. 뇌는 자문 연구에서 프로토콜화된 방식으로 일반적으로 사용되지만, 현장 진료 초음파(PoCUS)를 사용하는 많은 프로토콜에서 간과되어 왔습니다. 본 연구는 PoCUS 이미지 획득 프로토콜을 제안한다.

Point of Care 경두개 색상으로 구분된 이중 초음파 중뇌동맥 초음파

학습하세요 중증 외상성 뇌손상 환자에서 단일 버 구멍 기법을 이용한 다중 모달리티 침상 모니터링 방법을 통해 뇌압, 조직 산소, 뇌혈류 및 전기 활동을 동시 측정하는 기술을 익히세요.

머리 맡, 단일 버 구멍 접근 Multimodality 심각한 뇌 손상에서 모니터링

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