생산 및 매일 임상 연습에서 신경 내 분 비 종양에 대 한 ⁶⁸Ga-DOTATATE의 PET/CT 영상에 대 한 실용적인 가이드

이 프로토콜은 갈륨 DOTATATE의 합성 및 품질 관리와 갈륨 DOTATATE PET / CT 스캔의 후속 획득에 대해 설명합니다. 이 기술의 주요 장점은 짧은 반감기의 동위원소로 작업하기에 적합한 기간 내에 고품질 의 도타테이트를 제공한다는 것입니다. 절차를 시연하는 것은 우리 부서의 핵 의학 기술자 인 엘스 폰 벨레와 마린 데커가 될 것입니다.

환자 투여 전에 적어도 2시간 전에 제조업체의 사양에 따라 라벨링 모듈에 갈륨-68 라벨링 키트를 배치하고 재료를 올바른 위치에 배치합니다. 갈륨-68 라벨링 키트에 제공된 솔루션을 매니폴드에 부착합니다. 그리고 라벨링 모듈의 출력에 비 환기 필터와 멸균 유리병을 부착한다.

양전자 방출기에 충분한 리드 쉴드에 바이알을 놓습니다. 그리고 라벨링 모듈의 입력에 68 갤런 생성기의 출력을 부착한다. 키트에 제공된 1.5 개의 어금니 HEPES 버퍼 용액의 1.5 밀리리터로 펩티드 아날로그 50 마이크로그램을 용해하고 펩티드를 반응 유리병으로 이송한다.

라벨링 모듈 주위의 납 차폐를 닫고 라벨링 모듈에 부착된 태블릿 컴퓨터를 통해 갈륨-68 DOTATATE의 생산을 시작합니다. 합성이 완료되면 유리 바이알에서 필터로 바늘을 제거하고 유리 병 주위의 납 방패를 닫습니다. 살병을 용량 교정기에 배치하여 갈륨-68 DOTATATE의 활성을 측정하고 활동 기준 시간을 주목한다.

그런 다음 멸균 환경에서, 품질 관리를 위해 유리병으로부터 표지된 펩타이드의 0.5 밀리리터를 제거하고 환자 투여를 위한 주사기를 준비한다. 투여 전에 합성 된 펩타이드의 품질을 확인하기 위해 최종 갈륨-68 DOTATATE 제품을 육안으로 검사하여 입자가없는 무색 액체인지 확인하십시오. pH 표시기 스트립을 사용하여 용액의 pH를 측정합니다.

pH는 6.5에서 7.5 사이에 있어야 합니다. 다음으로, 갈륨-68 콜로이드를 측정하기 위해 500 마이크로리터의 물 라벨이 붙은 펩티드 의 20 마이크로리터를 추가한다. 그리고 유리병의 주의 깊게 흔들어 희석을 균질화합니다.

다음으로 7센티미터 길이의 1센티미터 너비의 글리카 글래시카 젤 유리 섬유 용지의 바닥에서 약 1.5cm 의 희석제 5마이크로리터를 추가합니다. 그리고 펩티드가 용액과 접촉하지 않는 것을 주의하여 50-50 메탄올의 2밀리리터를 포함하는 튜브에 종이를 놓습니다. 증발을 방지하기 위해 튜브를 닫고 용매가 펩티드가 적용 된 곳 위로 적어도 5 센티미터를 여행 할 때까지 몇 분을 기다립니다.

다음으로 용지를 반으로 자르고 하단과 상반부를 별도의 튜브에 배치합니다. 그런 다음 튜브를 잘 카운터에 놓고 400 ~ 600 전자 볼트 에너지 창에서 각 유리병의 개수를 30초 동안 결정하여 콜로이드 백분율을 결정합니다. 68 갤런 이온을 결정하기 위해 5 밀리머 EDTA의 1 밀리리터에 담금질-68 DOTATATE의 20 마이크로 리터를 희석.

그런 다음 펩타이드 EDTA 용액의 10마이크로리터를 멸균수 의 1밀리리터로 희석하고, 용액을 잘 카운터에 배치하여 400~600전자 볼트 에너지 윈도우에서 30초 동안 개수 수를 결정한다. C-18 카트리지를 1밀리리터 1밀리리터로 천천히 세척한 다음 멸균 수분 1밀리리터를 순량처리합니다. C-18 카트리지를 통해 희석된 샘플을 수집 튜브로 플러시합니다.

샘플 튜브를 1밀리리터의 물로 헹구고 컬럼을 통해 세척을 수집 튜브로 플러시합니다. 수집 튜브, 빈 샘플 튜브 및 주사기를 잘 카운터에 놓고 400 ~600 전자 볼트 에너지 창에서 각 재료의 개수를 30초 동안 결정하여 이온 백분율을 추정한다. 상기 방사성약학적 순도는 수식에 따라 총 량의 갈륨-68 DOTATATE를 계산하여 결정될 수 있다.

방사성 의약품 순도가 91% 이상이면 체크인 후 환자의 짧은 병력을 확보하여 마지막 소마토스타틴 아날로그 투여일대해 문의한다. 이것은 갈륨-68 DOTATATE 화상 진찰을 위한 금기 표시가 아닙니다, 그러나 주의되어야 합니다. 환자가 준비되면 정맥 캐뉼라를 팔에 놓고 카테터를 식염수로 씻어 캐뉼라의 배치를 확인합니다.

PET/CT 이미징 45분 전에 100메가베크렐레를 수뇌부에 주입합니다. PET/CT 스캐너에 팔을 머리 위에 놓고 환자에게 시험 내내 가만히 있게 하도록 지시합니다. 환자가 위치에있을 때 측량 이미지를 취득하고 뇌하수체에서 허벅지 중간까지 스캔 영역을 선택합니다.

40 밀리앰프, 140 개의 전자 볼트 및 감쇠 보정 및 해부학 적 상관 관계를 위해 5 밀리머 슬라이스로 저용량 CT 스캔을 수행하십시오. 그런 다음 환자의 머리에서 시작하여 침대 위치 당 150 초로 PET 스캔을 수행합니다. 여기에 질병의 증거없이 대표적인 갈륨-68 DOTATATE PET / CT 스캔이 표시됩니다.

생리적 섭취는 간과 비장에서 관찰 될 수 있습니다. 갈륨-68 DOTATATE는 신장에 의해 배설되고 그러므로 오줌 트랙에서 보입니다. 여기서췌장에 1차 종양을 가진 환자의 이미지가 표시됩니다.

이 환자는 표지된 펩타이드의 생산 지연으로 인해 갈륨-68 DOTATATE의 더 낮은 투여량을 투여하였고, 이는 환자및 2개의 더 시끄러운 심상에서 존재하는 활동이 적어졌다. 이것은 빨간 화살에 의해 표시되는 간에서 볼 수 있습니다. 여기서 모션 아티팩트가 있는 이미지를 관찰할 수 있으며, 이는 빨간색 화살표로 표시됩니다.

Gallium-68의 짧은 반감기는 68 분, 따라서, 타이밍은이 프로토콜에 중요 하다. 이 프로토콜은 양원초 방출 동위원소 갈륨-68을 사용하므로 인력의 방사선 노출을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 적절한 보호 조치를 취해야합니다.