이 기사의 목적은 분리 가능한 코일과 에틸렌-비닐 알코올 공중합체를 사용하여 경동맥 해면체 누공의 하부 페트로살 부비동을 통한 혈관 내 치료에 대한 우리의 경험을 제시하는 것입니다.
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방법 논문
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이 기사의 목적은 분리 가능한 코일과 에틸렌-비닐 알코올 공중합체를 사용하여 경동맥 해면체 누공의 하부 페트로살 부비동을 통한 혈관 내 치료에 대한 우리의 경험을 제시하는 것입니다.
경동맥 해면상 누공(CCF)은 내부 경동맥(직접 누공) 또는 외부 경동맥(간접 누공)과 해면동(CS)의 수막 분지 사이의 비정상적인 통신으로 인해 발생하는 희귀 질환입니다. 외상은 CCF의 가장 흔한 원인입니다. CCF의 임상적 양상은 정맥 배액 패턴과 밀접한 관련이 있습니다. 안와 및 신경 안과 증상은 상안정맥(SOV)을 통한 배액과 함께 CCF의 가장 흔한 임상 증상입니다. 동맥 또는 정맥 접근법에 의한 혈관내 색전술은 CCF의 가장 일반적인 관리입니다. 분리 가능한 코일과 에틸렌-비닐 알코올 공중합체(EVOH)를 사용한 경정맥 색전술은 CCF 치료를 위한 대체 방법입니다. 혈관내 색전술은 최소 침습적 접근법으로 CCF를 치료할 수 있는 다양한 옵션을 제공하여 이환율과 잔류 누공을 감소시킵니다. 이 기사의 목적은 하부가슴동(IPS)을 통한 치료 경험과 분리 가능한 코일과 EVOH를 사용한 CCF의 혈관내 색전술의 즉각적인 결과를 보고하는 것입니다.
경동맥 해면상 누공(CCF)은 내부 경동맥 또는 외부 경동맥의 수막 분지와 해면동 사이의 비정상적인 동정맥 통신으로 정의됩니다1. CCF는 병인(외상성 또는 자발적), 유속(고유량 또는 저유량) 또는 혈관 조영술 구성(직접 또는 간접)에 따라 분류할 수 있습니다1,2. CCF의 임상적 양상은 정맥 배액 패턴과 밀접한 관련이 있다: SOV를 통한 배액과 관련된 안와 및 신경 안과 증상인 반면, 연수막 배액과 관련된 신경학적 증상 또는 두개내 출혈 3,4.
CCF의 주요 치료법은 관찰, 총경동맥(CCA)의 간헐적 수동 압박, 정위 방사선 수술 및 혈관 내 색전술 2,3입니다. 에틸렌 비닐 알코올 공중 합체 (EVOH)는 1998 년 1 월과 1999 년 5 월 사이에 UCLA 의료 센터에서 처음으로 평가 된 비 접착 액체 색전 물질입....
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이 프로토콜은 지역 의료 및 윤리 위원회의 승인을 받았습니다. 모든 환자는 서면 동의서를 제공했습니다.
1. 수술 전 준비 사항
2. 혈관 카테터 삽입
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본 연구에서는 7명의 환자 모두 혈관 조영술 평가와 성공적인 혈관내 색전술을 받았다. 한 가지 이상의 증상을 보인 모든 환자, 결막 울혈 및 화학 요법이 가장 흔한 증상이었습니다. 발작 또는 출혈성/허혈성 뇌졸중을 보인 환자는 없었다.
표 1: 경정맥 색전술 기법을 사용한 임상 및 혈관 조영술 기준선 특성. IPS를 통한 경정맥 접근법은 7명의 환자에서 성공적이었다.
혈관내 색전술을 위해 두 개의 마이크로 카테터를 하부 페트로살 부비동을 통해 CS에 삽입했습니다. 치료에 사용되는 색전 물질의 경우, 정맥 접근법에 의한 코일링이 먼저 표시되었습니다. 그런 다음 EVOH를 마이크로 카테터를 통해 CS의 잔류 용량에 주입했습니다(그림 1). 마지막으로, 혈관 조영술 완전 폐색이 이루어졌습니다.
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최근에는 혈관내 치료가 CCF에 대한 가장 일반적인 치료법이 되었습니다. CCF의 성공적인 치료는 ICA 또는 외부 경동맥의 수막 분지와 CS 사이의 비정상적인 션트를 폐쇄하면서 ICA가 막히지 않도록 유지하는 것입니다. 치료는 코일 또는 기타 색전 물질로 영향을 받은 측면 CS를 제거하기 위해 경동맥 또는 경정맥 접근 방식으로 달성할 수 있습니다. 직접 CCF가 있는 일부 환자는 ICA를 통해 누공 전체에 덮인 스텐트를 배치하여 치료할 수 있습니다. 피복 스텐트의 단점은 강성으로 인해 ICA의 원위부로 이동하기 어렵다는 점이며, 특히 구불구불한 ICA 환자에서 더욱 그러하다7,8. Flow Diverter는 직접 경동맥-해면체 누공의 치료에도 사용되었지만, 이는 새로운 도전 과제이며 장기적인 추적 관찰이 필요합니다
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저자는 공개할 내용이 없습니다.
Zhejiang University의1st Affiliated Hospital의 중재 방사선 센터의 펠로우십을 인정합니다.
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| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| EV3 코일 | 메드트로닉, 어바인, 캘리포니아, 미국 | 관내 치료 | |
| MicroPlex 코일 | MicroVention, 캘리포니아, 미국 | 관내 치료 | |
| EVOH | 메드트로닉, 어바인, 캘리포니아, 미국 | 관내 치료 | |
| 제대/마이크로 카테터 | 메드트로닉, 어바인, 캘리포니아, 미국 | 중재적 재료 | |
| : Envoy / guiding 카테터 | Johnson & Johnson Company, 미국 | 중재 재료 | |
| 혈관 수초 | Terumo Corporation, 도쿄, 일본 | 중재 물질 |
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