Name: 동 공 응답 Electroconvulsive 치료로 효과적인 나포 유도의 평가와 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-04-11T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 51 s
Description: 학습하세요 전기경련치료에서 자동 적외선 동공측정기를 활용한 동공 반응 측정법으로 발작 유도 품질을 객관적으로 평가하는 방법입니다. 이 기법은 항고혈압제 복용 환자에게도 안전하게 적용 가능합니다.

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연구 프로토콜 큐슈대학, 후쿠오카, 일본의 기관 임상 연구 윤리 위원회에 의해 승인 되었다 (IRB: 임상 연구 번호 #28-77). 마 취 중 동 공 반응의 측정은 필수이 고 표준 임상 절차, 비록이 연구에 대 한 동의 얻은 했다. 백 내장, 녹 내장, 안 구내 렌즈, 또는 인슐린 의존 하는 당뇨병 mellitus를 가진 환자는 그들의 동 공 응답 비정상적인 수 있기 때문에 제외 했다.
1입니다. Electroconvulsive 치료에 대 한 준비
<ol><li>오른쪽과 왼쪽이 마와 알코올 면봉으로 귀 뒤에 영역을 청소 하 고 4 개의 대칭 점에서 뇌 파 (EEG) 모니터를 연결.</li>
	<li>일반적인 염 분으로 양국 사원 청소 하 고 접착제 전기 자극 패드를 연결한 다음 (약 4 c m x 5 cm) 머리 때문에 자극에 간섭을 방지 하기 위해 양국 사원. 자극의 강도 때마다 입 회 란의 이전 정도 따라 변경 됩니다.</li>
	<li>가슴 (심장 및 심장 꼭대기의 기초) 및 모니터 심장 박동에 두 지점에서 심전도 (ECG) 모니터를 연결 합니다.</li>
	<li>지 혈 대를 준비 하 고 왼쪽된 허벅지에 벨트. 참고: 환자는 자 후는 지 혈 대 200 mmHg까지 불어입니다. 경련 요법에 의해 유도 된 근육 이완의 조직 행정 후에 더 낮은 다리에 관찰할 수 있습니다.</li>
	<li>왼쪽된 전방 tibial 근육에 2 치십시오 센서를 부착, 5 cm의 거리 측정에 일반화 된 더 낮은 다리에 발작 시간.</li>
</ol>2입니다. 마 취에 대 한 준비
참고: 모든 환자는 하루 중 같은 시간에 같은 방에 요법을 받았다.
<ol><li>이 마는 알코올 면봉으로 청소 후 환자의 마에 bispectral 인덱스 (BIS) 측정 장치를 연결 하십시오. 두번째 마 취의 깊이 모니터링 하는 데 사용 됩니다.</li>
	<li>비 접촉 요법 치료 기간 동안 모든 1 분 팔에 혈압을 측정 합니다.</li>
	<li>지속적으로 손가락에 연결 된 클립에 의해 산소와 펄스 속도의 채도 모니터링 합니다.</li>
	<li>잡고는 pupillometer ( 테이블의 자료를 참조) 이상 환자의 눈 중 하나. 후에 환자는 그들의 눈을 뜨고, 버튼 (그림 1A)는 pupillometer에 누르고 측정 자동으로 시작 됩니다. 최대 (초기) 후 가벼운 자극 (최소) 자동으로 측정 하 고, 눈동자 크기 (MAX)와 최소 동 공 크기를 휴식 하 고 긴축 눈동자 크기 비율 (% 수축 [최대-최소] = / 최대 백분율로 표시) 자동으로 계산 됩니다. 참고: 빛 방출 기간은 800 ms, 그리고 1 초 안에 필요한 데이터를 얻을 수 있습니다. 환자는 그들의 눈을 뜨고 수 없습니다, 경우 시험관 눈 꺼 풀 오픈을 개최 하 여 지원 합니다. 비록 마는 일반적으로 동 공 직경 또는 수술 실에서 수술 전에 환자의 빛 반사 측정, 마 취 유도 전에 환자와 협력 필요 합니다.</li>
</ol>3입니다. 마 취
<ol><li>(6 L/min) 마스크를 통해 산소를 공급 한다.</li>
	<li>Propofol 관리 (진정 제: 3 µ g/mL, 제어 대상 주입) 의식의 손실까지 정 맥 주사 라인을 통해.</li>
	<li>200 mmHg 허벅지에 띠를 매 지 혈 대를 조입니다.</li>
	<li>Succinylcholine 관리 (근육 완화 제: 1 mg/kg) 정 맥 주사 라인을 통해.</li>
	<li>후 환자의 자발적인 호흡 중단, 수행 제어 환기 얼굴 마스크를 사용 하 여 삽 관 법 없이 100% 산소와 마 취가 있다. 포인트는 끝 간만 이산화탄소는 전기 자극10까지 30 mmHg에서 환기를 수행 합니다.</li>
	<li>두번째 값 증가 하기 시작, 후에 마 취가 환기 멈추고 정신과 요법 절차를 시작.</li>
</ol>4. Electroconvulsive 치료 절차
<ol><li>Bitemporal 전극 자극 요법 악기를 사용 하 여 통해 요법을 실시 합니다. 초기 전기 자극 량 (%) 설정 각 개인의 나이의 절반 값입니다. 참고: 최대 자극 복용량은 100% 이다. 에 대 한 전기 자극 시간은 7-8 s.</li>
	<li>전기 자극 후 즉시 세 환자의 눈 중 하나 이상의 적외선 pupillometer 자동 개최. 이 시점에서 환자 그들의 눈을 닫으면, 뜨고 환자의 눈 꺼 풀. 2.4 단계 에서처럼 장치 버튼 누르고 자극 (분) 후 휴식 최대 (초기) 눈동자 크기 (최대) 또는 최소 동 공 크기 측정.</li>
	<li>환자가 자발적으로 호흡 시작 될 때까지 100% 산소로 얼굴에 마스크를 사용 하 여 제어 환기를 수행 합니다.</li>
	<li>뇌 파를 사용 하 여, ictal 규칙, 발작 시간 및 큰 postictal 억제 ([그림 2, 그림 3] 정신과)에 의해 측정.</li>
</ol>

<ol><li>Saito, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anesthesia+management+for+electroconvulsive+therapy%3A+hemodynamic+and+respiratory+management%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Anesthesia management for electroconvulsive therapy: hemodynamic and respiratory management.</a> Journal of Anesthesia. 19 (2), 142-149 (2005).</li>
<li>Ward, H. B., Szabo, S. T., Rakesh, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Maintenance+ECT+in+schizophrenia%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Psychiatry+Research%22%5BJournal%5D)">Maintenance ECT in schizophrenia: A systematic review.</a> Psychiatry Research. 264, 131-142 (2018).</li>
<li>Milev, R. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Canadian+Network+for+Mood+and+Anxiety+Treatments+%28CANMAT%29+2016+Clinical+Guidelines+for+the+Management+of+Adults+with+Major+Depressive+Disorder%3A+Section+4.+Neurostimulation+Treatments%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Section 4. Neurostimulation Treatments.</a> Canadian Journal of Psychiatry. 61 (9), 561-575 (2016).</li>
<li>Vutskits, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((General+Anesthetics+to+Treat+Major+Depressive+Disorder%3A+Clinical+Relevance+and+Underlying+Mechanisms%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+%26+Analgesia%22%5BJournal%5D)">General Anesthetics to Treat Major Depressive Disorder: Clinical Relevance and Underlying Mechanisms.</a> Anesthesia & Analgesia. 126 (1), 208-216 (2018).</li>
<li>Nishikawa, K., Yamakage, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+the+concurrent+use+of+a+reduced+dose+of+propofol+with+divided+supplemental+remifentanil+and+moderate+hyperventilation+on+duration+and+morphology+of+electroconvulsive+therapy-induced+electroencephalographic+seizure+activity%3A+A+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Effects of the concurrent use of a reduced dose of propofol with divided supplemental remifentanil and moderate hyperventilation on duration and morphology of electroconvulsive therapy-induced electroencephalographic seizure activity: A randomized controlled trial.</a> Journal of Clinical Anesthesia. 37, 63-68 (2017).</li>
<li>Ritter, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brain+stem+blood+flow%2C+pupillary+response%2C+and+outcome+in+patients+with+severe+head+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Brain stem blood flow, pupillary response, and outcome in patients with severe head injuries.</a> Neurosurgery. 44 (5), 941-948 (1999).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rapid+and+lasting+enhancement+of+dopaminergic+modulation+at+the+hippocampal+mossy+fiber+synapse+by+electroconvulsive+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Rapid and lasting enhancement of dopaminergic modulation at the hippocampal mossy fiber synapse by electroconvulsive treatment.</a> Journal of Neurophysiology. 117 (1), 284-289 (2017).</li>
<li>Meeker, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pupil+examination%3A+validity+and+clinical+utility+of+an+automated+pupillometer%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Nursing%22%5BJournal%5D)">Pupil examination: validity and clinical utility of an automated pupillometer.</a> Journal of Neuroscience Nursing. 37 (1), 34-40 (2005).</li>
<li>Shirozu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+seizure+in+electroconvulsive+therapy+and+pupillary+response+using+an+automated+pupilometer%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">The relationship between seizure in electroconvulsive therapy and pupillary response using an automated pupilometer.</a> Journal of Anesthesia. , (2018).</li>
<li>Sawayama, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Moderate+hyperventilation+prolongs+electroencephalogram+seizure+duration+of+the+first+electroconvulsive+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22JOURNAL+OF+ECT%22%5BJournal%5D)">Moderate hyperventilation prolongs electroencephalogram seizure duration of the first electroconvulsive therapy.</a> JOURNAL OF ECT. 24 (3), 195-198 (2008).</li>
<li>Rollins, M. D., Feiner, J. R., Lee, J. M., Shah, S., Larson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pupillary+effects+of+high-dose+opioid+quantified+with+infrared+pupillometry%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Pupillary effects of high-dose opioid quantified with infrared pupillometry.</a> Anesthesiology. 121 (5), 1037-1044 (2014).</li>
<li>McNett, M., Moran, C., Janki, C., Gianakis, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlations+Between+Hourly+Pupillometer+Readings+and+Intracranial+Pressure+Values%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Nursing%22%5BJournal%5D)">Correlations Between Hourly Pupillometer Readings and Intracranial Pressure Values.</a> Journal of Neuroscience Nursing. 49 (4), 229-234 (2017).</li>
<li>Shirozu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+anesthetic+agents+on+pupillary+function+during+general+anesthesia+using+the+automated+infrared+quantitative+pupillometer%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Monitoring+and+Computing%22%5BJournal%5D)">The effects of anesthetic agents on pupillary function during general anesthesia using the automated infrared quantitative pupillometer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 31 (2), 291-296 (2017).</li>
</ol>

저자는 공개 없다.

자동된 적외선 pupillometer 장치 임상 상황12동 공 반응을 측정 하기 위해 사용 되었습니다. 그러나, 우리의 지식, 아니 이전의 연구는 사용이 장비 발작 유도 요법에 의해의 효능을 검색. 환자, 사이 다른 눈동자 직경 크기 휴식 하지만 수축 비율 객관적인 측정을 제공 합니다. 따라서, 우리는 수축 비율 변화, 아니라 직경 크기 변화를 선택. 또한, 동 공 직경의 작은 변화만 측정할 수 있습니다 자동된 적외선 pupillometer를 사용 하 여.
이 방법을 적용에 몇 가지 중요 한 요소를 고려해 야 합니다. Pupillometer 측정 동 공 반사는 일반 환자와 비교 하 여 변경 될 수 있습니다 때문에 안과 병 변 환자에서 사용할 수 없습니다. 동 공 반응 환경 빛 및 시간에 의해 영향을 받습니다, 그리고이 요인 환자에 걸쳐 균일 한 유지 되어야 한다. 마 취 에이전트 및 정신과 약물도 동 공 반응에 영향을 발견 되었습니다,<...

Electroconvulsive 치료 (요법) 내 화 정신병, 양극성 장애, 우울증1등 심각한 정신병 질환에 대 한 효과적인 치료로 간주 됩니다. 요법, 전기 전류 전신2에서 나포를 유도 하기 위해 두뇌에 적용 됩니다. 발작 유발과 변화에 신경 전달 물질 수준, 향상 된 neuroplasticity, 증가 기능 연결에 plasmatic 증가 항우울제 효과 기인 요법 기본 메커니즘 남아 있지만 불분명, 두뇌 파생 된 neurotrophic 요인3의 생산. 그것은 또한 ECT 세로토닌, 노르 및 도파민-중재 neurotransmission4용이 보고 되었습니다. 이러한 연구 결과 요법 교감 신 경계의 활성화를 일으킬 수 것이 좋습니다. 이전 연구는 ECT 발작 기간, 대칭 발작 진폭, postictal 억제, 교감 신 경계4,5의 정품 인증을 사용 하 여 적절 한 발작 유도 평가 했습니다. 이러한 요인 들 중 교감 신 경계의 증가 활성화 electroencephalography를 사용 하 여 측정할 수 없습니다. 교감 신 경계 활성화의 증가 혈압 (BP)과 심장 박동 (인사)에 따라 달라 집니다. 그러나, 이러한 hemodynamic 매개 변수 반영 하지 않습니다 항상 동정 응답 요법 및 교감 신경 기능에 영향을 마 취 에이전트 동안 심장 이벤트를 방지 하기 위해 항 고혈압 제 약의 관리 때문에.
동 공 응답6뇌 손상 정도 반영할 수 있다. 따라서, 동 공 mydriasis는 심각한 뇌 손상6에 대 한 표시 됩니다. 인공 발작 전기 자극에 의해 유도 된 두뇌 활동의 비정상적인 상태를 구성 합니다. 따라서, 요법 요법 또한 동 공 응답7영향 때문에 요법의 효능을 평가 하기 위한 도움이 될 수 있습니다 후에 즉시 동 공 응답을 계산 합니다. 그러나, 현재 경우, 바쁜 임상 상황에 동 공 반응 측정은 종종 어려운입니다. 이 문제를 해결 하려면 쉽게, 정확 하 게, 객관적으로 그리고 reproducibly 동 공 응답을 측정 하는 적외선 양적 pupillometer를 사용 하 여 측정 방법 도울 수 있었다. 정량 동 공 평가 방법 수동으로, 머리 맡에도 숙련 된 간호사와 의사8에 의해 얻은 그 보다 우량 하다. 자동된 적외선 pupillometer를 사용 하 여 동 공 반응성을 측정 하기 위한 제안된 방법 발작 또는 교감 신경 활성화의 정도 감지 하는 데 유용 수 있습니다. 이전 연구에서 우리는 동 공 빛 반사 요법9의 효능에 관련 된 보고. 특히, 우리는 발견 그 동 공 직경 빛 자극 후 변경 되지 않았습니다 때 적절 한 발작 유도 되었다 확대 남아. 따라서, 제안된 된 방법의 목표는 전기 자극 후 즉시 자동된 적외선 pupillometer를 사용 하 여 빛 반사를 측정 하는입니다. 제안된 된 방법이 쉽습니다 수행, 어떤 임상, 정신과 뿐만 아니라 발작 유도 요법을 사용 하 여 효능을 평가 하기 위해 사용.

<table><tbody><tr><td>Npi-100/자동 적외선 동공계&nbsp;</td><td>NeurOptics</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Thymatron IV 시스템</td><td>Somatics Inc.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Thymapads &trade;</td><td>주식회사 소마틱스</td><td>EPAD-C</td><td></td></tr><tr><td>BIS Quatro 센서</td><td>medtronic</td><td></td><td></td></tr><tr><td>비침습적 혈압 커프</td><td>Nihon Koden</td><td>YP-713T</td><td></td></tr><tr><td>VBM 지혈대9000</td><td>Medizintechnik GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>EEG</td><td>Somatics Inc.</td><td>ECEF-4</td><td></td></tr><tr><td>ECG</td><td>소마틱스 Inc.</td><td>ELDSC-9</td><td></td></tr><tr><td>EMG 모니터링 책임자</td><td>Somatics Inc.</td><td>ELDS-BR</td><td></td></tr><tr><td>손가락 프로브</td><td>Nihon Koden</td><td>TL-201T</td><td></td></tr><tr><td>Npi-200/자동 적외선 동공계&nbsp;</td><td>뉴어옵틱스</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

동 공 응답 electroconvulsive 치료로 효과적인 나포 유도의 평가와

Pupillary Response as Assessment of Effective Seizure Induction by Electroconvulsive Therapy

Electroconvulsive 치료 (요법)은 심각한 정신병 질환에 효과적인 것으로 보고 됩니다. 요법, 전기 자극 발작 활동 유도 뇌에 적용 됩니다. 적절 한 발작 유도 요법으로 느린 파 활동, postictal 억제 및 교감 신경 활성화 동안 발작 기간, 대칭 높은 진폭 파형와 연결 됩니다. 교감 신 경계 활성화 요법 동안 마 취 에이전트 또는 심혈 관 약물에 의해 좌우 된다. 동 공 응답 교감 신경 활동 또는 뇌 손상의 정도 반영할 수 있습니다. 동 공 반응 측정은 간단 하 고, 정확 하 고 객관적인 방법으로 눈동자 직경 (mm) 두 소수 자릿수의 측정을 가능 하 게 하는 자동화 된 적외선 pupillometer를 사용 하 여 수행할 수 있습니다. 빛 반사를 측정 하는 데 사용 하는 하얀 빛은 지나치게 밝고, 그리고 환자는 일반적으로 불편을 보고 하지 않습니다. 동 공 빛 반사가이 장비를 사용 하 여 전기 자극 후 즉시 마 취 유도 전에 측정 했다. 동 공 직경은 일반적으로 뇌 손상 또는 교감 신경 활성화 후 확대 됩니다. 적절 한 발작 유도 요법을 사용 하 여 수 동 공 확대 즉시 후 전기 자극을 유도 하 고 있다. 현재 메서드, 눈동자 크기의 수축 비율 자동으로 계산 되었고 발작 품질에 비해. 동 공 응답 직후 전기 자극 요법으로 나포 유도의 효능의 유용한 평가 제공할 수 있습니다.

Pupillometer 휴대용 장치는 여러 회사에 의해 생산 됩니다. 이 소자는 일반적으로 편리 하 게 치수가 재 진 고 한 손으로그림 1(A), 정확 하 게 버튼을 눌러 동 공 응답을 검출 하기 위하여 심사 관을 사용 하면 작동 될 수 있다. 적외선 빛은 감지는 동 공 하는 데 사용 됩니다 (그림 1B), 정확 하 게 나타내는 동 공 데이터 (그림 1C) 자동으로 가장자리. 이 장치는 최대 (초기) 휴식 눈동자 크기 (최대), 자극 (최소), 수축 눈동자 크기 비율 후 최소 동 공 크기 측정 (% 수축, [최대-최소] / 최대 백분율로 표시), 대기 기간 (위도, 망막의 시작 사이의 시간 가벼운 자극 및 동 공 수축의 발병), 수축 속도 (CV, 수축 수축/기간의 범위), 최대 ...

동 공 응답 (빛 반사) electroconvulsive 치료 전기 자극 후 즉시 자동된 적외선 pupillometer를 사용 하 여 적절 한 나포 유도의 평가 위해 측정 되었다. 수축 비율 계산 하 고 발작 품질 비교 했다.

동 공 응답 Electroconvulsive 치료로 효과적인 나포 유도의 평가와

Electroconvulsive therapy (ECT) is reported to be effective for severe neuropsychiatric disorders. In ECT, electrical stimulation is applied to the brain, ...

ECT의 효능, 전기 경련 치료, 뇌전도 및 BP 또는 HR의 증가에 기초하여 평가되었지만, ECT에 적응한 환자의 수가 증가하고 심혈관 질환의 비율이 증가하고 있다. 다른 한편으로는, pupillary 반응은 교감 신경 활동 또는 두뇌 손상의 정도를 반영할 수 있습니다. 이 제안된 방법은 ECT 도중 항 고혈압 약을 투여된 환자를 위해 특히 유용할 지도 모릅니다.자동화된 적외선 동공계를 이용한 Pupillary 응답 측정은 간단하고 정밀하며 객관적인 방법으로 수행될 수 있으며 마취제 또는 고혈압 제의 영향을 받지 않습니다. 또한, 빛 반사 신경을 측정하는 데 사용되는 백색광은 지나치게 밝고 환자에게 유해하지 않습니다. 알코올 면봉으로 오른쪽과 왼쪽 이마와 귀 뒤의 영역을 청소하는 것으로 시작합니다.다음으로, 뇌전도 또는 EEG 모니터를 4개의 대칭 지점에 부착합니다. 정상적인 식염수로 양자 간 사원을 청소한 다음 모발로 인한 자극의 간섭을 방지하기 위해 양측 사원에 접착제 전기 자극 패드를 부착합니다. 그런 다음 심전도 또는 심전도 모니터를 심장 및 심장 정점의 기저에 부착하고 심박수를 모니터링합니다.다음으로 지혈대를 준비하고 왼쪽 허벅지에 벨트를 착용합니다. 마지막으로, 왼쪽 전방 티비알 근육에 2개의 전동엽 센서를 5센티미터의 거리로 부착하여 하반신에서 일반화된 발작 시간을 측정합니다. 환자를 마취한 후, 환자의 나이의 절반 값에서 초기 전기 자극 용량 백분율로 설정된 ECT 계측기를 사용하여 전기 경련 치료 또는 ECT 절차를 시작합니다.그런 다음 전기 자극 직후 환자의 눈 중 하나에 자동화 된 적외선 동공계를 잡습니다. 환자의 눈이 검사관에 의해 열리면 장치 버튼을 누르고 자극 후 최대 휴식 동공 크기 또는 최소 동공 크기를 측정합니다. 다음으로, 환자가 자발적으로 호흡하기 시작할 때까지 100% 산소로 얼굴 마스크를 사용하여 제어된 환기를 수행합니다.마지막으로, EEG를 사용하여 icte 규칙성 측정, 발작 시간 및 더 큰 ictal 억제를 측정합니다. 결과는 전기 자극 후 포필 직경이 증가했음을 나타내지만, ECT에 의해 유도된 발작 효능의 차이를 반영하는 전기 자극 직후에 광 반사에 의한 수축의 현저한 차이가 발생하였다. 이 연구를 위해, 자동화된 적외선 동공계는 필수적입니다.포라피 반응이 빠르게 회복되기 때문에 측정은 전기 자극 직후에 수행되어야 합니다. 적절한 발작 평가를 위해, pupillary 반응은 미래에 포함될 수 있습니다. Pupillary 반응은 간질 또는 비 유도된 포착의 정도에 대한 평가의 한개일 지도 모릅니다.혈역학은 전기 자극 직후 동적으로 변경되므로 마취전문의는 pupillary 반응을 평가하는 데 지나치게 집중해서는 안되지만 환자의 활력 징후를 일관되게 모니터링해야 합니다.

pupillary-response-as-assessment-effective-seizure-induction

Research

연구

JoVE Journal

Behavior

행동

출처: Shirozu, K., et al. 전기경련 요법에 의한 효과적인 발작 유도 평가로서의 동공 반응. J. Vis. 경험. (2019년)이 비디오는 인간 환자에게 전기 경련 요법을 수행하는 절차를 보여주고, 자극 과정을 강조하고, 동공 반응을 통해 발작 활동을 평가합니다.

전기경련 요법 수행 및 동공 반응을 통한 발작 효능 평가

이 비디오에서는 토끼 모델에서 발작을 유도하여 생성된 비디오-EEG-ECG-카프노그래피-산소 측정 데이터를 동시에 기록하는 절차를 보여줍니다.

토끼 모델의 간헐적 광 자극: 간질 발작을 유도하고 동시에 다중 시스템 매개변수를 기록하는 기술

이 비디오에서는 전기 신호를 측정하기 위해 MEA(Multi-Electrode Array)를 사용하여 ACC(anterior cingulate cortex) 및 시상 영역을 포함하는 뇌 절편에 대한 경두개 직류 자극(tDCS)의 영향을 조사합니다. 이 연구는 전기 펄스를 전달하고 발작 유발 약물을 주입함으로써 발작에 대한 ACC 반응을 조사합니다.

발작 유도 물질에 대한 반응으로 multi-electrode array를 사용한 뇌 피질 모니터링

이 비디오는 GABA-A 수용체 길항제인 펜틸렌테트라졸(PTZ) 주사를 사용하여 마우스에서 간질을 유발하는 과정을 보여줍니다. PTZ의 반복적인 복강 내 투여는 염화물 이온 유입을 억제하고 억제성 신경 전달을 방해하며 발작을 유발하는 뉴런의 과흥분성을 유발하여 발작 역치를 점진적으로 낮춥니다. 이 과정은 불을 붙이고 자연 발작을 일으켜 만성 간질을 모방합니다.

마우스에서 펜틸레네테트라졸 유발 간질 발작 모델 확립

출처: Jang, S., et al, 쥐의 전기 경련 발작 및 시냅스 후 밀도 단백질의 발작 유발 변화를 조사하기 위한 해마의 분할. J. Vis. 경험. (2017년)이 비디오는 발작 유발 신경가소성을 연구하기 위해 쥐 모델에서 급성 전기 경련 발작(ECS)의 유도를 보여줍니다. 연구원들은 이어 클립 전극을 통해 전기 자극을 가하여 신경 과흥분성과 간대를 유발합니다. 이 모델은 시냅스 가소성, 발작 메커니즘 및 전기 경련 요법(ECT) 관련 치료 효과를 조사하는 데 도움이 됩니다.

쥐 모델에서 급성 전기경련 발작 유도

Resting-state functional-connectivity MRI는 피질 발달의 기형으로 인한 간질을 포함한 광범위한 신경 정신 질환을 가진 환자의 이상을 확인했습니다. EEG와 함께 경두개 자기 자극법은 간질 환자가 비정상적인 연결성을 가진 영역에서 피질 과흥분성을 가지고 있음을 입증할 수 있습니다.

간질 환자의 뇌 흥분을 연결 관련 평가하는 멀티 모달 Imaging- 및 자극 기반 방법

이 논문은 침술, 간질 모델 및 설치류의 수면 분석의 성능을 보여줍니다. 침술 절차와 경혈의 식별에 대해 설명합니다. 필로카르핀 또는 펜틸레네테트라졸(PTZ)은 간질을 유발하는 데 사용됩니다. 피질전도(ECoG), 근전도(EMG), 뇌 온도 및 운동 활동 기록이 수면 분석에 사용됩니다.

침술에 의해 쥐와 마우스에서 간질 Electrocorticograms (ECoGs)의 조작 및 절전

Electroconvulsive 발작 (ECS)는 심한 우울증을 위한 electroconvulsive 치료의 실험 동물 모델. 세계적으로 ECS synaptogenesis 및 시 냅 스가 소성 하는 해 마에서 활동을 자극 한다. 여기, 우리가 쥐에 ECS 유도 및 시 냅 스 단백질에 변화 발작 유발 검사 된 그들의 subcellular 분류 방법을 설명 합니다.

쥐와 분류 된 그들의 Postsynaptic 밀도 단백질에 변화 발작 유발 검사 Electroconvulsive 발작

동시 비디오-EEG-ECG-oximetry-capnography를 사용하여, 우리는 자극 부정맥과 발작을 개발하기 위해 토끼 모델의 감수성을 평가하는 방법론을 개발했습니다. 이 새로운 기록 시스템은 치료법의 효능과 안전성을 테스트하는 플랫폼을 구축하고 갑작스런 사망으로 끝나는 다중 시스템 이벤트의 복잡한 폭포를 캡처 할 수 있습니다.

의식 억제 토끼에서 발작, 부정맥 및 무호흡증의 식별을위한 다중 시스템 모니터링

자기 뇌파(MEG)와 고밀도 뇌파 검사(HD-EEG)는 확증 및 보완 정보를 제공하기는 하지만 동시에 기록되는 경우는 드뭅니다. 여기에서는 MEG 및 HD-EEG를 동시에 기록하기 위한 실험 설정과 약물 내성 간질이 있는 소아의 간질 유발 및 웅변 뇌 영역을 국소화하는 것을 목표로 하는 이러한 데이터를 분석하는 방법론을 설명합니다.

약물 내성 간질이 있는 소아의 수술 전 평가에서 전자기 소스 이미징

이 프로토콜은 마우스에서 펜틸레네테라졸 유발 발작과 관련된 행동을 분석하고 시각화하기 위한 혁신적인 방법을 도입합니다. 이 접근 방식은 전통적인 Racine의 점수를 넘어 ictal 행동의 다양성과 시간적 역학에 대한 보다 포괄적인 평가를 제공합니다.

펜틸레네테트라졸 유발 발작의 행동 특성화: 라신 척도를 넘어서기

학습하세요 전기경련치료에서 자동 적외선 동공측정기를 활용한 동공 반응 측정법으로 발작 유도 품질을 객관적으로 평가하는 방법입니다. 이 기법은 항고혈압제 복용 환자에게도 안전하게 적용 가능합니다.

동 공 응답 Electroconvulsive 치료로 효과적인 나포 유도의 평가와

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