Name: 양성자 자기 공명 영상 및 조 영제로 산소를 사용 하 여 인간의 폐에 특정 통풍의 정량 매핑 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-06-05T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 26 s
Description: 학습하세요 양성자 자기 공명 영상 및 의료용 산소를 이용한 특정 통기량 영상법으로 인간 폐의 지역별 통기 기능을 정량 매핑하는 방법을. 이 기술은 방사선 없이 천식 등 호흡기 질환의 관리를 개선하고 개별화된 치료 선택에 기여합니다.

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이 작품은 국립 심장, 폐 및 혈액 학회 (NHLBI) (보조금 R01 HL-080203, R01 HL 081171, R01 HL-104118 및 R01 HL119263) 및 국가 우주 생물 의학 연구 기관에 의해 지원 되었다 (국가 항공 우주 행정 보조금 NCC 9-58 플 라 잉 Geier는 NHLBI 그랜트 F30 HL127980에 의해 지지 되었다.

캘리포니아 대학, 샌디에고 인간 연구 보호 프로그램은이 프로토콜을 승인 했다.
1. 과목 안전 및 교육
<ol><li>주제 로부터 서 면으로 정보에 근거한 동의를 얻습니다. 급속 하 게 변화 하는 자기장에 노출에 의해 제공 되는 잠재적 인 위험을 설명 하 고, 얼굴 마스크와 호흡 건조 가스를 사용 하는 잠재적 인 불편 함.</li>
	<li>국부 적으로 승인 된 MRI 안전 검사 설문지를 활용 하 여 피사체가 MR 스캔을 안전 하 게 받을 수 있는지 확인 하십시오.</li>
	<li>피 험 자가 출산 연령의 여성 이며 임신 상태가 불확실 한 경우, 카운터 임신 시험을 스스로 관리 하도록 요청 하십시오. 임산부의 경우, 연구의 나머지 부분에서 피사체를 제외 합니다.</li>
	<li>피사체의 무게를 측정 합니다. 피사체에 전달 되는 무선 주파수 (RF) 에너지의 양을 제한 하는 스캐너 안전 매개 변수는 이러한 특성을 입력 해야 합니다. 피사체의 무게가 MRI 테이블 (이 경우 136 kg)의 최대 무게 한도 이하로 나타나는지 확인 합니다.</li>
	<li>MR 스캔 시퀀스를 사용 하 여 시간에 숨을 쉴 수 있는 피사체를 훈련. 바람직하게는, 이전 스캔의 오디오 녹음을 재생 하 고 가이드로 서 스캐너의 오디오 큐를 사용 하 여, 일반적으로 호흡 하 고 5 초 마다 호흡을 완료 하는 피사체를 지시; 훈련의 목적을 위해 피사체와 함께 호흡.</li>
	<li>얼굴 마스크의 크기를 결정 합니다 (크기 범위는 몸집이 작은에서 초대형 [XL]) 피사체의 노즈-턱 치수를 측정 하 여 피사체에 가장 적합 합니다. 적절 한 크기의 마스크는 편안 하 게 착용 할 수 있으면서도, 마스크와 피사체의 피부 사이에 공기가 누출 되는 것을 방지 합니다. 필요한 경우 다른 크기를 시도 하십시오.</li>
	<li>피사체의 주머니와 옷에 자기 기반 신용 카드와 철 분이 함유 된 금속 조각이 없는지 확인 합니다. 필요한 경우, MRI 시설에서 제공 하는 의료 가운에 피사체가 변경 됩니다. 참고: MRI 환경에서는 금속이 위험할 수 있으며 클립 (일반적으로 브래지어), 금속 고리 (브래지어와 후드), 금속 버튼 또는 지퍼 (셔츠, 스웨터), 헤어 익스텐션 및가 발 등의 금속성 물체는 이미징 아티팩트를 만들 가능성이 있습니다.</li>
</ol>2. MRI 환경의 준비
<ol><li>이미징 시설의 표준에 대 한 MRI 안전 교육을 받은 사람만 스캐너 실에 입장 하거나이 실험을 도와줄 수 있습니다.</li>
	<li>코일을 스캐너 테이블의 해당 커넥터에 연결 하 여 몸체 코일에 사용할 MR 스캐너를 구성 합니다.</li>
	<li>피사체를 이미징 하는 동안 30 분 이상 편안 하 게 사용할 수 있도록 시트, 패드 및 베개가 있는 스캐너 테이블을 준비 합니다.</li>
	<li>
산소 전달 시스템을 조립 합니다. 참고: 도 2에는 튜빙의 개략도가 제시 되어 있다.<ol>
<li>스캐너 운영자 또는 SVI 실험을 수행 하는 사람의 손이 닿는 곳에 2/3 방향 스위칭 밸브를 배치 합니다.</li>
		<li>의료용 산소 탱크 (스캐너 실 외부) 또는 산소 벽면 공급 장치 (사용 가능한 경우)를 ¼ 인치 플라스틱 튜빙을 사용 하는 스위칭 밸브의 한 입구에 연결 합니다.</li>
		<li>제어 실에 위치한 스위치 밸브의 출구를 8m (스캐너에 충분 한 길이)의 ¼ 플라스틱 튜빙에 연결 하십시오. 제어 실에서 스캐너 룸까지 통과를 통해 튜브를 공급 하 고 스캐너 보어의 중간에 도달 하는지 확인 하십시오. 참고: 흐름 바이패스 마스크에 스위칭 밸브 콘센트를 연결 하는 플라스틱 튜빙은 흐름 바이패스 시스템으로 유입 되는 공기에 의해 생성 되는 소음을 감소 시키기 위해 ¼ 인치에서 3/8 인치까지 마지막 2m의 직경에서 스텝 업을 포함 했습니다.</li>
		<li>튜브의 ½ 인치 끝을 유동 바이패스 마스크 부착 물에 연결 합니다.</li>
		<li>플로우 바이패스 부착 물을 피사체에 맞는 얼굴 마스크에 고정 합니다.</li>
		<li>가스 탱크 또는 벽면 콘센트 조정기의 압력을 예상 피크 흡 기 유량 보다 큰 산소 흐름을 생성 하는 값으로 설정 합니다. 필요한 압력은 연구의 성격 (휴식, 운동 등)과 가스 전달 시스템의 전반적인 저항 (전형적으로 2.4.3 단계에서 설명 된 전달 시스템에 대 한 ~ 70 psi)에 따라 달라 집니다.</li>
		<li>산소의 흐름을 활성화 하 여 스위치 밸브를 테스트 하 여 유량 바이패스 부착 물의 배출구에 적절 한 흐름이 존재 하 고 플라스틱 튜빙에 누출이 없는지 확인 하십시오.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. 이미징 대상의 계측 및 준비
<ol><li>피사체가 MRI 테이블에 놓여 있어야 합니다. 하 부 코일 요소의 상단은 낮은 코일 요소의 상단은 피사체의 어깨 보다 높은 있는지 확인 하 여, 폐에 대 한 적절 한 커버리지를 제공 해야 합니다.</li>
	<li>피사체 삽입 귀마개를가지고 소리가 차단 되 고 있는지 확인 합니다.</li>
	<li>쉽게 접근할 수 있도록 스퀴즈 볼 (또는 대체 안전 메커니즘)을 피사체의 손목에 테이프로 부착 합니다.</li>
	<li>마스크 및 플로우 바이패스 시스템을 피사체의 얼굴에 부착 합니다. 플로우 바이패스 부착 물의 호기를 짧게 폐쇄 하 고 대상에 게 누출을 확인 하기 위해 정상적인 영감과 만기를 시도 하도록 요청 하십시오.</li>
	<li>몸체 코일이 보어의 중심을 차지 하는지 확인 하기 위해 라이트 센터링 도구를 사용 하 여 피사체를 스캐너에 배치 합니다.</li>
	<li>입구에 꽉 끼는 황동 너트를 사용 하 여 흐름 바이패스 라인을 3D 인쇄 된 흐름 바이패스 마스크 부착 물에 연결 합니다.</li>
</ol>4. MRI 이미징
<ol><li>
이미징 슬라이스를 위한 해부학 적 위치를 선택 합니다.
	<ol>
<li>시험의 나머지 부분을 처방 하는 데 사용 되는 해부학 적 지도를 얻기 위해 로컬라이저 시퀀스를 획득.</li>
		<li>스캐너 그래픽 사용자 인터페이스를 사용 하 여 이미징 슬라이스를 클릭 하 고 원하는 위치로 드래그 하 여 연구할 최대 4 개 시상 폐 슬라이스를 선택 합니다. 일반적으로 시야각은 40 x 40, 슬라이스 두께는 1.5 cm로 설정 됩니다. 연구에 대 한 관심 영역을 대상으로 폐 필드의 중심에 있는 슬라이스를 선택, 일반적으로 큰 폐 혈관의 침입을 최소화 중재 및 가슴 벽을 횡 방향으로 샘플링 된 폐 체적을 최대화 합니다. 참고: 슬라이스 선택은 모든 평면에서 수행 할 수 있습니다; 최대 4 개까지 슬라이스를 선택할 수 있습니다. 데모의 목적을 위해, 하나의 슬라이스를 획득 한다.</li>
		<li>동일한 볼륨을 세로 방향으로 이미지화 할 수 있도록 척추의 위치에 대 한 이미징 슬라이스의 위치를 기록해 두십시오.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
특정 환기 이미징 참고: 일반적인 MRI 매개 변수 목록은 표 1에 나와 있습니다.<ol>
<li>공기-산소 콘트라스트 (17)를 최대화 하기 위해 가장 중간 슬라이스 1100 ms에 대 한 MR 컴퓨터의 역전 시간을 설정 합니다.</li>
		<li>이미징 수집을 위해 수집 파라미터 (표 1)를 설정 합니다. 다중 슬라이스 획득의 경우, 각각의 추가 슬라이스는 235 ms (1335 ms, 1570 ms, 1805 ms)의 간격으로 첫 번째 획득 됩니다. 참고: 역전 회복 펄스와 시간 간격 (역전 시간에 의해 설명 됨)에 따라, 각 슬라이스 이미지는 하프 푸리에 싱글 샷 터보 스핀 에코 (가속)를 사용 하 여 획득 되며, 128 x 128 분해능에서 (70-공간 샘플링) 이미지는 256 x 256 해상도로 재구성 됩니다.</li>
		<li>반복 횟수를 220로, 반복 시간 (TR)을 5 초로 설정 합니다. 이것은 220 연속 호흡의 총 5 초 동안 4.2.1 및 4.2.2를 반복 하는 결과를 초래할 것입니다. 피사체에 게 이미지 수집을 통해 호흡을 시간 내에 자발적으로 게이트 하도록 요청 합니다. 참고: 이미지는 기능적 잔류 용량 (FRC)에서 짧은 자발적 호흡 중단으로 정상적인 만기 종료 시에 획득 됩니다. 이러한 연속적인 인수를 수행 하는 동안 유사한 폐 용적에 일관 되 게 도달 하는 것이 중요 합니다.</li>
		<li>후속 인수 중에 주체의 폐 용적 (종료 만료)의 일관성을 모니터링 하 고 필요한 경우 품질 향상을 위한 피드백을 제공 합니다. 피사체가 5 초 마다 일관 된 폐 용적에 도달 하기 어려운 것으로 판단 되 면 TR (연속 취득 사이의 시간 간격)을 늘립니다.</li>
		<li>피사체의 영감을 받은 기체 혼합물을 20 호흡으로 전환 하 고 (획득 한 호흡이 피사체의 편안 함을 유지 하는 동안) 실내 공기와 의료용 산소를 번갈아가 며 교체 합니다. 스위치가 발생 한 시기와 피사체가 각 가스를 호흡 하는 간격을 기록해 두십시오. 실험의 어느 시점 (전형적으로 호흡 20-60 또는 180-220)에서 40 연속 호흡에 대 한 100%의 산소를 호흡 하는 피사체가 저 환기 폐 영역에 대 한 민감성을 증가 시키는 것을 허용 한다.</li>
		<li>정기적으로 심장 박동 (나머지에 정상적인 과목에 대 한 40-80) 및 산소 포화 상태를 확인 (일반적으로 98-100%) 맥 박 산소 측정기를 살펴보면 (그림 2). 규범의 편차는 고통 또는 불안을 신호 할 수 있습니다.</li>
		<li>스캐너 키보드의 푸쉬-톡 버튼을 눌러서 피사체에 자주 이야기 하 고 남은 시간을 정기적으로 업데이트 합니다.</li>
		<li>호흡 220 후, 화상 진 찰이 완료 됩니다. 피사체를 실내 공기로 돌려 스캐너에서 제거 합니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. 이미지의 시계열에서 특정 환기 맵 만들기
<ol><li>각 폐 슬라이스를 위한 220 연속 MR 이미지 스택이 확보 되었는지 확인 합니다.</li>
	<li>등록을 위해 이미지를 이미지 분석 소프트웨어 (예: MATLAB)로 가져옵니다.</li>
	<li>220 이미지 중에서 기능 잔여 용량을 가장 잘 나타내는 슬라이스 하나에 대해 전체 이미지 스택의 육안 검사를 통해 선택 합니다. 기능 잔여 용량은 스택에 폐 볼륨의 "모드"로 식별 됩니다.</li>
	<li>"Mode" 이미지를 참조로 사용 하 여 투영 또는 아핀 등록을 사용 하 여 모든 이미지를 기능 잔여 용량 참조에 등록 합니다. 참고: 등록은 일반적으로 집에서 개발 된 알고리즘을 사용 하 여 수행18 또는 공개적으로 사용할 수 있는 일반화-듀얼 부트스트랩 반복 가까운 포인트 알고리즘 (GDB-ICP19).</li>
	<li>등록 알고리즘의 출력을 사용 하 여 각 이미지의 영역 변경을 계산 합니다. 이미지 스택에서 10% 영역이 변경 >는 데 필요한 등록 단계가 있는 이미지를 버리고이를 누락 된 데이터20으로 처리 합니다.</li>
	<li>하우스1,7에서 개발 된 알고리즘을 사용 하 여 등록 된 스택에서 폐의 특정 통풍을 정량화 합니다. 각각의 복 셀의 시간 응답을 연속 산소 워시 앤 워시 아웃 시리즈에 비교 하 여, 50에서 0.01에 이르는 특정 인공 호흡에 상응 하는 시뮬레이션, 노이즈 무료 응답의 라이브러리에 15% 증분으로 정량화를 수행 합니다. 각 복 셀에는 원래1에서 제시한 것 처럼 각 복 셀의 시계열과 최대 상관 관계를 나타내는 시뮬레이션 된 이상적 환기에 해당 하는 특정 환기 값이 할당 됩니다.</li>
	<li>이전 단계의 출력은 특정 통풍의 맵입니다. 분포의 히스토그램을 생성 하 고, 조석 체적에 관계 없이 특정 환기 이질성의 척도 인 특정 환기 분포의 폭을 계산 한다.</li>
</ol>6. 지역 폐 포 환기를 계산 하는 특정 환기 및 밀도 지도를 결합
<ol><li>SVI 외에도, 이전 연구22 에서 설명한 바와 같이 폐 양성자 밀도 이미지 (21)를 획득 한다 (섹션 4.4및 5.1 참조). 동일한 폐 부피 (FRC, 정상 만기의 종료)에서 동일한 폐암 슬라이스 (들)에서 양성자 밀도 이미지를 획득 하는 단계; 해상도를 64 x 64으로 설정 하 고, 복 셀 크기는 ~ 6.3 mm x 6.3 mm x 15mm (~ 0.6 cm3)에 해당 합니다.</li>
	<li>
특정 환기 및 양성자 밀도 이미지를 정렬 합니다.
	<ol>
<li>~ 1cm의 커널 크기를 가진 가우스 필터를 사용 하 여 특정 환기 및 양성자 밀도 이미지를 모두부드럽게 합니다.</li>
		<li>상호 정보 기반 알고리즘을 사용 하 여 특정 통풍 맵 및 밀도 맵의 지도 간에 엄격한 등록 (평행 이동 및 회전)을 수행 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
공동 등록 된 특정 환기 및 양성자 밀도 데이터에서 치조 환기를 계산 합니다.
	<ol>
<li>폐가 공기와 조직으로 구성 되 고 조직 밀도가 ~ 1g×3인 것으로 가정 하 고 정상 만기 종료 시 샘플링 된 볼륨의 공기의 일부분 인 (1 밀도)의 지도를 계산 합니다.</li>
		<li>지역 환기 맵을 제품 (1 밀도) x SV (자연 단위)로 계산 합니다. 이 제품을 복 셀 (또는 다른 관심 영역)의 부피와 호흡 주파수 (전형적으로 12 개의 호흡/분)로 곱하면 더 익숙한 ml/min 단위로 환기 맵을 얻습니다. 참고: 각 폐 영역에 대해, SV = δ v/0 및 ≈. 따라서 제품 (1 밀도) x SV = 지역 환기는 자연 단위로 표현 됩니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Sá, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vertical+distribution+of+specific+ventilation+in+normal+supine+humans+measured+by+oxygen-enhanced+proton+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Applied+Physiology%22%5BJournal%5D)">Vertical distribution of specific ventilation in normal supine humans measured by oxygen-enhanced proton MRI.</a> Journal of Applied Physiology. 109 (6), 1950-1959 (2010).</li>
<li>Henderson, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+gravitational+distribution+of+ventilation-perfusion+ratio+is+more+uniform+in+prone+than+supine+posture+in+the+normal+human+lung%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Applied+Physiology%22%5BJournal%5D)">The gravitational distribution of ventilation-perfusion ratio is more uniform in prone than supine posture in the normal human lung.</a> Journal of Applied Physiology. 115 (3), 313-324 (2013).</li>
<li>Geier, E. T., Neuhart, I., Theilmann, R. J., Prisk, G. K., Sá, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spatial+persistence+of+reduced+specific+ventilation+following+methacholine+challenge+in+the+healthy+human+lung%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Applied+Physiology%22%5BJournal%5D)">Spatial persistence of reduced specific ventilation following methacholine challenge in the healthy human lung.</a> Journal of Applied Physiology. 124 (5), 1222-1232 (2018).</li>
<li>Tedjasaputra, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+heterogeneity+of+regional+specific+ventilation+is+unchanged+following+heavy+exercise+in+athletes%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Applied+Physiology%22%5BJournal%5D)">The heterogeneity of regional specific ventilation is unchanged following heavy exercise in athletes.</a> Journal of Applied Physiology. 115 (1), 126-135 (2013).</li>
<li>Fowler, W. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+Function+Studies.+III.+Uneven+Pulmonary+Ventilation+in+Normal+Subjects+and+in+Patients+with+Pulmonary+Disease%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Applied+Physiology%22%5BJournal%5D)">Lung Function Studies. III. Uneven Pulmonary Ventilation in Normal Subjects and in Patients with Pulmonary Disease.</a> Journal of Applied Physiology. 2 (6), 283-299 (1949).</li>
<li>Robertson, J. S., Siri, W. E., Jones, H. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ventilation+patterns+determined+by+analysis+of+nitrogen+elimination+rates%3B+use+of+mass+spectrometer+as+a+continuous+gas+analyzer%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Investigation%22%5BJournal%5D)">Lung ventilation patterns determined by analysis of nitrogen elimination rates; use of mass spectrometer as a continuous gas analyzer.</a> Journal of Clinical Investigation. 29 (5), 577-590 (1950).</li>
<li>Sá, R. C., Asadi, A. K., Theilmann, R. J., Hopkins, S. R., Prisk, G. K., Darquenne, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validating+the+distribution+of+specific+ventilation+in+healthy+humans+measured+using+proton+MR+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Applied+Physiology%22%5BJournal%5D)">Validating the distribution of specific ventilation in healthy humans measured using proton MR imaging.</a> Journal of Applied Physiology. 116 (8), 1048-1056 (2014).</li>
<li>Musch, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topographical+distribution+of+pulmonary+perfusion+and+ventilation%2C+assessed+by+PET+in+supine+and+prone+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Applied+Physiology%22%5BJournal%5D)">Topographical distribution of pulmonary perfusion and ventilation, assessed by PET in supine and prone humans.</a> Journal of Applied Physiology. 93 (5), 1841-1851 (2002).</li>
<li>Venegas, J. G., Schroeder, T., Harris, R. S., Winkler, R. T., Melo, M. F. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+distribution+of+ventilation+during+bronchoconstriction+is+patchy+and+bimodal%3A+a+PET+imaging+study%5BTitle%5D)+AND+%22Respiratory+Physiology+%26+Neurobiology%22%5BJournal%5D)">The distribution of ventilation during bronchoconstriction is patchy and bimodal: a PET imaging study.</a> Respiratory Physiology & Neurobiology. 148 (1-2), 57-64 (2005).</li>
<li>Orphanidou, D., Hughes, J. M., Myers, M. J., Al-Suhali, A. R., Henderson, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tomography+of+regional+ventilation+and+perfusion+using+krypton+81m+in+normal+subjects+and+asthmatic+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Thorax%22%5BJournal%5D)">Tomography of regional ventilation and perfusion using krypton 81m in normal subjects and asthmatic patients.</a> Thorax. 41 (7), 542-551 (1986).</li>
<li>King, G. G., Eberl, S., Salome, C. M., Meikle, S. R., Woolcock, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Airway+closure+measured+by+a+technegas+bolus+and+SPECT%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+and+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Airway closure measured by a technegas bolus and SPECT.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 155 (2), 682-688 (1997).</li>
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<li>Hamedani, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+hybrid+multibreath+wash-in+wash-out+lung+function+quantification+scheme+in+human+subjects+using+hyperpolarized+3+He+MRI+for+simultaneous+assessment+of+specific+ventilation%2C+alveolar+oxygen+tension%2C+oxygen+uptake%2C+and+air+trapping%5BTitle%5D)+AND+%22Magnetic+Resonance+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">A hybrid multibreath wash-in wash-out lung function quantification scheme in human subjects using hyperpolarized 3 He MRI for simultaneous assessment of specific ventilation, alveolar oxygen tension, oxygen uptake, and air trapping.</a> Magnetic Resonance in Medicine. 78 (2), 611-624 (2017).</li>
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 <a target="_blank" href="https://github.com/UCSDPulmonaryImaging/Deforminator">https://github.com/UCSDPulmonaryImaging/Deforminator</a> (2019).</li>
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특정 환기 이미징 인간의 폐에 특정 환기의 공간적 분포의 정량적 매핑을 할 수 있습니다. SVI에 대 한 대안은 존재 하지만 어떤 식으로든 제한 됩니다: 다중 호흡 세척은 이질성의 척도를 제공 하지만 공간 정보 (23)가 부족 합니다. 대체 영상 법은 환자를 이온화 방사선 (예: 조사, 애완 동물, CT, 감마 시 그 라피)에 노출 시키거나 광범위 하 게 사용할 수 없습니다 (MRI를 사용 하는 하이퍼 편광 가스 이미징). 특정 환기 이미징 공간 정보를 제공 하 고 표준 임상 스캐너를 사용 하 여 수행 될 수 있다 및 대조 소스로 산소 흡입, 따라서 거의 모든 임상 연구 설정으로 변환 될 수 있다. SVI가 방사선 또는 조 영제의 사용을 요구 하지 않는다는 사실은 약물, 치료 또는 개입에 대 한 지역적 반응을 정량적으로 평가 하는 반복 또는 종 방향 연구에 적합 합니다. 치료의 영향에 대 한 지역 정량 정보의이 유형은 흡입 약물 전달의 맥락에서 특히 유용할 수 있다.
<p cla...

특정 환기 이미징 (SVI)의 전반적인 목표 ― 조 영제로 서 산소를 사용 하는 양성자 자기 공명 영상 (MRI) 기술은 인간의 폐에 특정 환기를 정량적으로 매핑하는 것 이다. 특정 환기는 하나의 호흡에서 폐 영역으로 전달 되는 신선한 가스의 비율이 동일한 폐 영역 (1)의 최종 호기 부피로 나눈 것 이다. 지역 폐 밀도의 측정과 함께 특정 환기는 지역 환기2를 계산 하는 데 사용할 수 있습니다. Svi에 의해 제공 되는 국 소 환기 및 환기 이질성의 측정은 폐의 기능에 대 한 이해를 풍부 하 게 하는 잠재력을가지고, 정상적으로 그리고 비정상적으로3,4.
특정 환기 이미징은 1950 년대5,6에서 처음 도입 된 기술인 고전적인 생리학 시험, 다중 호흡 세척 (mbw)의 확장 이다. 두 가지 기술 모두 가스 워시/워시 아웃을 사용 하 여 특정 통풍의 이질성을 측정 하지만, MBW는 공간적으로 현지화 된 정보를 제공 하는 한편,이는 전체적으로이 화 된 측정을 제공 합니다. MBW에서는, 질량 분 광 계는 그림 1에 묘사 된 바와 같이 그 가스의 워시 아웃 동안 많은 호흡에 불용 성 가스 (질소, 헬륨, 황 화인 등)의 혼합 만료 된 농도를 측정 하는 데 사용 됩니다. 세척 기간 동안 호흡 당 만료 된 부피와 함께,이 정보는 폐에 특정 통풍의 전반적인 분포를 계산 하는 데 사용할 수 있습니다. SVI에서, MRI 스캐너는 T1가 중 신호를 측정 하기 위하여 사용 됩니다 ―이는 폐 조직에 있는 해결책에 있는 산소의 양에 대 한 대리, 국부 산소 사격 량의 직접 지시자입니다 ― 몇몇 세척 도중 많은 호흡에 걸쳐 각 폐 복 셀에서/washouts 산소. MBW와 직접적으로 유사한 방식으로,이 정보를 통해 각 폐 복 셀의 특정 환기를 계산할 수 있습니다. 다시 말해서,이 기법은 SVI 실험 동안 각 복 셀에 하나씩 수천 개의 병렬 MBW 유사 실험을 수행 합니다. 실제로, 이렇게 생성 된 특정 환기의 공간적 맵은 MBW의 특정 환기 이질성 출력을 회수 하기 위해 컴파일될 수 있다. 검증 연구7 은 동일한 주제에 대해 시리즈로 수행 될 때 두 방법론에서 비교 가능한 결과를 생성 했다는 것을 보여주었습니다.
SVI 처럼 환기 이질성의 공간적 조치를 제공 하는 다른 이미징 양식이 존재 합니다. 포지 트 론 방출 단층 촬영 (PET)8,9, 단일 광자 방출 계산 단층 촬영 (10,11및 하이퍼 편광 가스 MRI12,13 기술을 사용 하 여 건강 하 고 비정상적인 과목에서 환기의 공간 패턴에 관한 문학의 실질적인 시체를 만듭니다. 일반적으로, 이들 기술은 신호 대 잡음비가 특징적으로 높다는 점에서 SVI에 비해 적어도 하나의 뚜렷한 장점을 가진다. 그러나, 각각의 기술은 또한 특징적인 단점을가지고 있습니다: PET 및 조사는 이온화 방사선에 노출을 포함 하 고, 하이퍼 편광 MRI는 고도로 전문화 된 하이퍼 편광 가스와 비표준 다중 핵 하드웨어가 있는 MR 스캐너를 사용 해야 합니다.
양성자 MRI 기술은 일반적으로 조 영제로 흡입 산소를 1.5 테슬라 MR 하드웨어를 사용 (두 요소는 의료에서 쉽게 사용할 수 있습니다), 그것은 잠재적으로 더 일반화 임상 환경. SVI는 산소는 폐 조직1의 세로 이완 시간 (t1)을 단축 한다는 사실을 활용 하 여 t1가 중 이미지에서 신호 강도의 변화를 차례로 변환 합니다. 따라서, 영감 산소의 농도의 변화는 적절 하 게 타이밍 MRI 이미지의 신호 강도의 변화를 유도 한다. 일반적으로 공기와 100%의 산소 농도의 급격 한 변화에 따라 이러한 변화의 비율은 주민 가스가 흡입 가스로 대체 되는 속도를 반영 합니다. 이 교체 비율은 특정 환기에 의해 결정 됩니다.
SVI는 이온화 방사선을 포함 하지 않기 때문에, 시간이 지남에 따라 환자를 따르는 종 및 중재 연구에 대 한 금기 사항이 없습니다. 따라서 질병 진행을 연구 하거나 개별 환자가 치료에 어떻게 반응 하는지를 평가 하는 데 이상적입니다. 상대적으로 쉽게 그리고 안전한 반복성 때문에, 특정 환기 화상 진 찰은, 일반적으로, 시간이 지남에 또는 몇몇 다른 임상 위치에 많은 사람들의 큰 효력 및/또는 많은 수를 공부 하 고 싶은 사람들을 위한 이상적인 기술입니다.
기술1을 설명 하는 원본 간행물에 따르면, 특정 환기 이미징 (svi)은 빠른 식 염 액 주입, 자세, 운동 및 기관지 수축 효과에 초점을 맞춘 연구에서 사용 되어 왔으며,3 , 4 , 14 , 15. 특정 환기의 전체 폐 이질성을 추정 하는 기술의 능력은 잘 확립 된 다중 호흡 세척 시험 (7 )을 사용 하 여 검증 되었으며, 보다 최근에는 지역적 교차 검증이 수행 되었고, SVI와 하이퍼 편광 가스 다중 호흡 특이 환기 영상 비교16. 이 안정적이 고 쉽게 배포할 수 있는 기술은 인간의 폐에 특정 환기를 정량적으로 매핑할 수 있으며, 호흡기 질환의 조기 발견 및 진단에 크게 기여할 수 있는 잠재력을가지고 있습니다. 그것은 또한 지역 폐 이상을 정량화 하 고 치료에 의해 유도 된 변화를 따를 새로운 기회를 제공. SVI가 처음으로 측정할 수 있게 해 주는 지역 특정 폐 기능의 이러한 변화는 약물과 흡입 된 치료법의 영향을 평가 하기 위한 바이오 마커가 될 가능성이 있으며 임상 시험에서 매우 유용한 도구가 될 수 있습니다.
이 기사의 목적은 구체적으로 환기 이미징의 방법론을 시각적 형태로 제시 하 여 더 많은 센터에 기술 보급에 기여 하는 것입니다.

<table><tbody><tr><td>3D 프린팅 플로우 바이패스 시스템</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>안면 마스크</td><td>Hans Rudolph</td><td></td><td>7400 시리즈 구강 마스크, 다양한 크기</td></tr><tr><td>가스/산소 조절기</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>마스크 헤드 세트</td><td>Hans Rudolph</td><td></td><td>7400 호환 헤드 세트</td></tr><tr><td>Matlab</td><td>Mathworks</td><td></td><td>분석 소프트웨어 현지</td></tr><tr><td>개발 의료 산소</td>: <td>Air Liquide/Linde</td><td></td><td>대상자에게 전달될 산소</td></tr>: <tr><td>MRI</td>, <td>GE, 헬스케어</td><td></td>, <td>1.5 T, GE, HDx, Excite, 트윈 스피드 스캐너</td></tr>, <tr><td>플라스틱 튜브</td><td></td><td></td><td>&frac14; ", 3/8" 및 1/2" 튜빙 및 커넥터</td></tr><tr><td>맥박 산소 농도계</td><td>Nonin</td><td></td><td>7500 FO (MR 호환)</td></tr><tr><td>스위치 밸브</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>토르소 코일</td><td>GE 헬스케어 GE 스캐너</td><td></td><td>용 고이득 토르소 코일</td></tr></tbody></table>

양성자 자기 공명 영상 및 조 영제로 산소를 사용 하 여 인간의 폐에 특정 통풍의 정량 매핑

Quantitative Mapping of Specific Ventilation in the Human Lung using Proton Magnetic Resonance Imaging and Oxygen as a Contrast Agent

특정 환기 이미징 (SVI)은 특정 통풍을 정량화 할 수 있는 기능적 자기 공명 영상 기술입니다 ― 폐 영역으로 유입 되는 신선한 가스의 비율은 지역의 최종 호기 용적으로 나눈 것 ― 인간 폐에만 사용 하 여 조 영제로 산소 흡입. 특정 통풍의 지역 정량화는 병리학 적인 폐 기능의 지역을 확인 하는 것을 도울 가능성이 있습니다. 조직 내의 산소는 조직의 길이 이완 시간 (T1)을 단축 시키고, 따라서 조직 산 소화의 변화는 반전 회복 이미지를 가진 T1가 중 신호의 변화로 서 검출 될 수 있다. 두 농도의 영감을 받은 산소를 급격 하 게 변화 시킨 후, 새로운 정상 상태에 대 한 복 셀 내 폐 조직 평형 속도는 주민 가스가 흡입 가스로 대체 되는 속도를 반영 합니다. 이 비율은 특정 환기에 의해 결정 된다. 이 갑작스러운 산소 변화를 유도 하기 위해, 피사체는 MRI 스캐너에 있는 동안 공기 (21% 산소)의 20 호흡 블록과 100%의 산소를 교대로 호흡 합니다. 영감을 받은 산소 분 율의 단계적 변화는 짧은 호기 호흡 유지 동안 수동 스위치가 있는 맞춤형 3 차원 (3d) 인쇄 유량 우회 시스템을 사용 하 여 달성 됩니다. T1에서의 상응 하는 변화를 검출 하기 위해, 단일 샷 패스트 스핀 에코 시퀀스에 이어서 전 세계적 반전 펄스가 8 개의 엘리먼트 몸통 코일을 사용 하 여 1.5 t MRI 스캐너에서 2 차원 t1가 중 이미지를 획득 하는 데 사용 되었다. 약간 다른 이미징 매개 변수를 사용 하 여 단일 슬라이스 및 다중 슬라이스 이미징이 가능 합니다. 특정 통풍의 정량화는 공기/산소 자극에 대 한 시뮬레이션 된 반응의 라이브러리로 각 폐 복 셀에 대 한 신호 강도의 시간 과정을 상호 연관 시켜 달성 됩니다. 특정 환기 이질성에 대 한 SVI 추정치는 여러 호흡 세척에 대해 검증 되었으며 특정 환기 분포의 이질성을 정확 하 게 결정 하는 것으로 입증 되었습니다.

건강 한 피사체의 단일 슬라이스 SVI 특정 환기 이미징은 39 세의 건강 한 여성의 오른쪽 폐에 단일 슬라이스를 묘사 하는 그림 3a와 같이 특정 통풍의 정량적 맵을 생성 합니다. 특정 환기에 예상 수직 그라데이션의 존재를 참고; 폐의 의존적 부분은 폐의 비 의존적 부분 보다 더 높은 특정 통풍을 제시 합니다. 매핑된 특정 환기 값의 히스토그램이 가장 적합 한 로그 정규 확률 분포 함수 (점선)와 함께 표시 됩니다 (그림 3b, 채워진 원). 최적 분포의 폭은 특정 환기 이질성7, 23의 지표로 서 사용 될 수 있다. 도 1 은 동일한 자세에서 동일한 피사체에서 획득 한 다중 호흡을 도시 한 것 이다. 도 1a 는 영감을 받은 공기에서 영감을 100%의 산소로 전환 한 다음 입에서 측정 된 질소...

특정 환기 화상 진 찰은 조 영제로 서 흡입 된 산소를 사용 하 여 인간의 폐에 지역 특정 환기의 정량화를 허용 하는 기능적 자기 공명 영상 기술 이다. 여기서는 특정 환기 이미징 데이터를 수집 하 고 분석 하는 프로토콜을 제시 합니다.

Specific ventilation imaging (SVI) is a functional magnetic resonance imaging technique capable of quantifying specific ventilation &#8213; the ratio of ...

특정 환기 화상 진찰, 또는 SVI는, 우리가 생리학과 호흡기 질병의 관리에 대한 우리의 근본적인 이해를 강화하는 것을 도울 질적 폐 화상 진찰 기술입니다. SVI는 방사선이 없으며 일반적으로 사용할 수 있는 장비, MRI 스캐너 및 의료 용 산소만 필요합니다. 이것은 아이들에게 안전하고 성인의 반복 연구에 이상적입니다.임상 사례에 SVI의 번역은 우리가 질병에 의해 가장 영향을 받는 지역을 확인하는 것을 허용할 것이기 때문에 천식의 관리를 향상할 수 있습니다. 치료에 응하여 폐 내의 변화를 매핑하는 능력은 흡입 치료를 최적화하고 개별화된 치료 선택을 알리는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 절차를 설명하는 데 도움은 빈센트 Tedjasaputra, 의학의 학과에서 박사 후 동료입니다.절차를 시작하고, 피사체의 서면 통보 된 동의를 얻고 빠르게 변화하는 자기장에 노출되어 제시 된 잠재적 인 위험과 얼굴 마스크를 사용하고 드라이 가스를 호흡하는 잠재적 인 불편을 설명하십시오. 피사체가 현지에서 승인된 자기 공명 영상 또는 MRI 안전 검진 설문지를 활용하여 자기 공명 스캐닝을 안전하게 받을 수 있는지 확인합니다. MR 스캔 시퀀스와 함께 제 시간에 호흡하는 피사체를 훈련하고 피사체의 코를 턱 치수에 측정하여 피사체에 가장 잘 맞는 얼굴 마스크의 크기를 결정합니다.그런 다음 피사체의 주머니와 의류가 자기 기반 신용 카드와 철함유 금속 조각이 없는지 확인합니다. MR 스캐너를 준비하려면 몸통 코일을 스캐너 테이블의 적절한 커넥터에 연결하여 스캐너 테이블에 시트, 패드 및 베개를 배치하여 피사체가 이미징을 최소 30분 이상 편안하게 사용할 수 있도록 합니다. 산소 전달 시스템을 조립하려면 스캐너 작업자의 손이 닿는 곳에 양방향 스위치 밸브를 배치하고 8미터 길이의 1/1 인치 직경 플라스틱 튜브를 사용하여 산소 공급을 스위치 밸브의 입구에 연결합니다.제어실에 있는 스위치 밸브의 콘센트를 1쿼터 플라스틱 튜브에 연결하고 관제실 통과를 통해 튜브를 스캐너 실에 공급하여 튜브가 스캐너 보어 의 중간에 도달하는 것을 주의하십시오. 피사체의 얼굴 마스크에 대한 흐름 바이패스 부착물을 보호합니다. 튜브의 반인치 황동 끝을 유량 바이패스 마스크 부착에 연결합니다.산소 공급 출구 레귤레이터에 압력을 설정하여 연구의 특성과 가스 전달 시스템의 전반적인 저항에 따라 예상되는 피크 피망 흐름보다 큰 산소의 흐름을 생성하는 값으로 설정합니다. 그런 다음 산소의 흐름을 활성화하여 스위치 밸브를 테스트하여 흐름 우회 부착물의 출구에 적절한 흐름이 존재하고 플라스틱 튜브에 누출이 존재하지 않도록합니다. 이미징에 대한 피사체를 준비하기 위해, 피사체가 스캐너 테이블에 누워 서 하부 코일 요소의 상단이 피사체의 어깨보다 높도록 하여 하부 코일 요소의 상단이 폐 아픽스의 적절한 커버리지를 제공한다는 것을 확인하십시오.피사체가 이어 플러그를 삽입하고 소리가 차단되고 있는지 확인합니다. 피사체의 손목에 안전 메커니즘을 테이프로 부착하여 쉽게 접근하고 마스크와 플로우 바이패스 시스템을 피사체의 얼굴에 부착할 수 있습니다. 흐름 우회 부착물의 만료 측면을 잠깐 가려내고 피사체에게 정상적인 영감과 만료를 시도하여 누출을 확인하도록 요청합니다.이제 피사체를 라이트 센터링 도구를 사용하여 스캐너에 적재하여 몸통 코일이 보어의 중심을 차지하고 흐름 우회 선을 안내하여 피사체를 스캐너 의 중심으로 이동시키면서 피사체의 편안함을 보장합니다. 이미징 슬라이스에 대한 폐 위치를 선택한 후, 시험의 나머지 부분을 처방하는 데 사용되는 해부학지도를 얻기 위해 국소화 순서를 습득한다. 스캐너 그래픽 사용자 인터페이스를 사용하여 관심 영역을 대상으로 폐 필드를 중심으로 한 이미징 슬라이스를 원하는 위치로 드래그하여 최대 4개의 좌활폐 슬라이스를 선택하여 연구할 수 있습니다.그런 다음 동일한 볼륨이 세로 연구를 위해 다시 이미지화 될 수 있도록 척추의 위치에 대하여 이미징 슬라이스의 위치를 기록합니다. 특정 환기 이미징의 경우 가장 내측 슬라이스에 대한 MR 컴퓨터의 반전 시간을 1100밀리초로 설정하여 공기 산소 대비를 최대화하고 반복 횟수는 220초로, 반복 시간을 5초로 설정합니다. 후속 획득 시 피사체의 폐 부피 및 만료의 일관성을 모니터링하고 필요한 경우 품질을 개선하기 위한 피드백을 제공합니다.피사체의 영감 받은 가스 혼합물을 20회마다 전환하여 피사체의 편안함을 위해 호흡을 유지하며 실내 공기와 의료용 산소를 번갈아 가며 착용할 수 있습니다. 맥박 산소계를 정기적으로 확인하여 심박수와 산소 포화도를 확인하고 피험자와 자주 체크인하여 남은 시간을 정기적으로 업데이트하십시오. 호흡 후 220, 이미징이 완료됩니다.피사체를 실내 공기로 되돌리고 스캐너에서 제거합니다. 특정 환기 맵을 만들려면 이미지 분석 소프트웨어에 등록할 이미지를 가져오고 전체 220 개의 이미지 스택을 시각적으로 검사하여 기능 잔류 용량을 가장 잘 나타내는 각 슬라이스에 대한 이미지를 선택합니다. 모드 이미지를 참조로 사용하여, 프로젝션 또는 미세 등록을 사용하여 모든 이미지를 기능잔류 용량 참조에 등록하고 적절한 알고리즘을 사용하여 등록된 스택으로부터 폐내의 특정 환기를 정량화한다.특정 환기의 지도가 만들어집니다. SVI는 39세의 건강한 여성의 오른쪽 폐에 있는 이 단일 슬라이스 이미지와 같이 특정 환기의 정량적 지도를 생성합니다. 폐의 의존부분과 함께 특정 환기에서 예상되는 수직 그라데이션의 존재는 폐의 비의존부분보다 더 높은 특이적 환기를 제시한다.최적의 로그 정상 확률 분포 기능을 갖춘 맵 특정 환기 값의 히스토그램을 사용하면 최적의 맞춤 분포의 폭을 특정 환기 이질성의 메트릭으로 사용할 수 있습니다. 여기서, 동일한 자세로 동일한 피험자에서 획득한 다중 호흡 세척이 표시됩니다. 질소 농도의 시간적 기록은 영감 받은 공기에서 영감을 받은 100% 산소로 이동한 후 입에서 측정되었습니다.특정 환기 영상과 다중 호흡 세척모두에 대한 세척에서 추정되는 특정 환기의 이러한 분포에서, 분포의 폭은 건강한 정상 범위 내에 있는 것으로 나타났다. 스캐너와 함께 호흡하는 피사체를 교육하고 획득 하는 동안 피드백을 주는 것은 좋은 품질의 데이터를 보장하는 데 도움이 될 수 있습니다. 밀도 및 관류 측정과 결합하여 SVI를 사용하여 환기의 로컬 비율을 관류 및 가스 교환 효율 측정에 매핑할 수 있습니다.이 기술은 격렬한 운동 후 환기의 분포와 천식에서 반복되는 기관지 제한의 특별한 패널을 이해하는 데 사용되었습니다. MRI 환경은 강한 자기장이 항상 켜져 있고 강자성 물체가 발사체가 되어 부상을 입을 수 있으므로 안전에 주의를 기울여야 합니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

세 가지 다른 영감 산소 농도에 노출이 경우에 생리 조건에 따라 다양한 폐동맥 혈류의 분포를 연구 MR 이미징 방법 : hypoxia, normoxia, 그리고 hyperoxia가 설명되어 있습니다. 이 기술은 MR 검사 환경에서 인간의 폐 생리학 연구 기술을 활용합니다.

조정 아티 스핀 라벨을 사용하여 폐 관류의 자기 공명 이미징 부량

혈관 활성 호흡 조작과 결합된 산소 민감성 심장 자기 공명 영상에 의한 미세혈관 기능 평가는 생체 내 심근 산소화의 급격한 동적 변화를 평가할 수 있는 능력에서 독보적이며, 따라서 관상 동맥 혈관 기능에 매우 중요한 진단 기법이 될 수 있습니다.

관상 동맥 미세혈관 기능 장애의 비침습적 평가를 위한 혈관 활성 호흡 기동을 사용한 산소 민감성 심장 MRI

과분극 129Xe 자기 공명 영상(MRI)은 폐 기능의 국소적으로 해결된 측면을 연구하는 방법입니다. 이 작업은 펄스 시퀀스 설계, 129Xe 선량 준비, 스캔 워크플로우 및 피험자 안전 모니터링을 위한 모범 사례에 특히 주의를 기울여 폐 환기의 과분극 129Xe MRI에 대한 엔드 투 엔드 표준화된 워크플로우를 제시합니다.

폐 환기의 과분극 129Xe 자기 공명 이미지 획득

이 원고는 과분극 Xenon-129 화학적 이동 포화 회복(CSSR)을 사용하여 폐 가스 교환을 추적하고, 겉보기 폐포 중격 벽 두께를 평가하고, 표면 대 부피 비율을 측정하기 위한 자세한 프로토콜을 제시합니다. 이 방법은 폐 질환을 진단하고 모니터링할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

Quantitative Measure of Lung Structure and Function Obtained from Hyperpolarized Xenon Spectroscopy(과분극 크세논 분광법에서 얻은 폐 구조 및 기능의 정량적 측정)

CT 및 129Xe MRI는 이미지 정합을 사용하여 국소 분석에 활용할 수 있는 보완적인 폐 구조-기능 정보를 제공합니다. 여기에서는 오픈 소스 플랫폼을 사용하여 129Xe MR에서 CT 이미지 등록에 대한 기존 문헌을 기반으로 하는 프로토콜을 제공합니다.

다중 모드 폐 영상: CT 및 Hyperpolarized 129Xe MRI의 보완 정보를 사용하여 폐 구조-기능 평가

여기에서는 폐 환기 및 관류 역학 평가를 위한 조영제가 없는 양성자 MR 기법으로서 위상 분해 기능성 폐 MRI의 구현에 대해 설명합니다. 다양한 분야의 강점과 연령대에 걸쳐 검증되고 적용 가능한 이 제품은 질병 정량화 및 치료 모니터링을 지원함으로써 향후 임상 의사 결정을 향상시킬 수 있습니다.

폐 환기 및 관류(V/Q) 평가를 위한 단계 분해 기능적 폐 MRI

3차원(3D) 위상분해 기능성 폐(PREFUL)는 8분 동안 조력 호흡 및 조영제 무함유 획득을 사용하여 전체 인간 폐 용적의 국소 환기를 정량화할 수 있는 기능적 자기 공명 영상(MRI) 기술입니다. 여기에서는 3D PREFUL 이미징 데이터를 수집하고 분석하기 위한 MR 프로토콜을 제시합니다.

3차원 위상 분해 기능적 폐 자기 공명 영상

심근 조직의 변형과 같은 매개 변수를 측정하는 정확하고 실용적인 방법은 그것이 게재되어 있기 때문에, 그 변형이 자주 사용하는 매개 변수 EF보다 수축성 장애에 대한보다 민감한 이전 마커이며, 훌륭한 임상 가치입니다.

기능 추적을 사용하여 자기 공명이 유래 심근 스트레인 평가

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