Name: 3차원 인쇄 가이드 템플릿 보조 경피적 척추 성형술 (PVP) (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-17T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 39 s
Description: 배우세요 3D 인쇄 가이드 템플릿을 활용한 경피적 척추 성형술로 척추압박골절 치료 정확도를 높이고 수술 시간 및 방사선 노출을 줄이는 방법. 이 기술은 초보 외과의사의 학습 곡선도 단축합니다.

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이 연구는 중국 베이징시 과학기술위원회(No.Z1811000001718078)의 지원을 받았습니다.

본 연구는 베이징 우정 병원 자본 의과 대학의 윤리위원회에 의해 승인되었다.
1. X선 형광투광, 자기공명영상(MRI), 골신낭술 및 증상에 의한 골다공증 척추압박골절(OVCF) 진단
<ol><li>요통, 가시성 과정의 부드러움, 등뒤의 척추 근육 등을 가진 노인 환자에 의해 OVCF가있는 환자를 식별합니다.</li>
	<li>후경 엑스레이 형광투시경을 사용하여 환자가 척추 압박 골절이 있는지 확인하십시오.</li>
	<li>MRI를 사용하여 환자가 새로 발병한 척추 압박 골절이 있는지 여부를 진단하고 표적 압축 척추를 결정합니다. MRI를 받을 수 없는 환자의 경우 뼈 신티그래피를 사용하십시오.</li>
	<li>급성 척추 압박 골절을 가진 환자에 대한 PVP 치료를 주문하고 시각 아날로그 척도 (VAS) 점수 및 Oawestry 장애 지수 (ODI)8을기록합니다. 참고 : 포함을위한 몇 가지 기준이 있습니다 : 1) 척추 골절 환자는 저에너지 외상의 병력이 있는지 여부; 2) 대사성 뼈 질환 또는 암의 병력 또는 증거가 없음; 3) VAS 점수 ≥ 7; 4) X 선, MRI 또는 뼈 신티 그래피에 의한 척추 골절로 진단.</li>
</ol>2. 대상 척추의 수술 전 지역화
<ol><li>수술 전에 압축 된 척추 수준에서 환자의 등 피부의 중간 선에 배치 된 3 개의 방사선 검사 마커를 가진 환자에게 경향이있는 컴퓨터 단층 촬영을 수행하십시오. 가장 고통스러운 부분을 누르는 동안 X 선 형광 투시 검사와 환자의 등에 대한 신체 검사를 통해 대상 부위를 확인하십시오.</li>
	<li>경향이 컴퓨터 단층 촬영 스캔하기 전에, 고정 마커에 단지 열등 환자의 뒷면에 그라디엔터를 넣어. 환자의 신체 위치를 기록한 다음 제거합니다. 수술 중 환자가 같은 위치에 머무르게 하십시오.</li>
	<li>CT 이미지(1mm 스캐닝 레이어 두께, 1mm 레이어 간격 및 90개의 슬라이스(기존 스캐닝) 또는 400개의 슬라이스(얇은 슬라이스 스캐닝)를 DICOM 형식으로 저장합니다. 수술 때까지 마커가 남아 있는지 확인하기 위해 환자의 등에 면 패드를 놓습니다.</li>
</ol>3. 컴퓨터 소프트웨어의 경피적 척추 성형술 절차 시뮬레이션
<ol><li>DICOM 형식으로 CT 이미지를 의료 영상 처리 소프트웨어(예: MIMICS)로 내보내고 대상 조각을 선택하여 압축된 척추를 재구성합니다.</li>
	<li>임계값 세분화를 선택하여 대상 척추의 임계값 범위를 125-3071H에서 조정하고 마스크를 만듭니다. 중복 마스크를 눌러 마스크 A와 마스크 B의 두 개의 마스크를 만듭니다.</li>
	<li>마스크 편집을 클릭하여 마스크 A에서 대상 척추를 지웁습니다. 그런 다음 부울 연산을 클릭하여 마스크 B를 사용하여 마스크 A. 마스크에서 3D를 계산하여 대상 척추를 재구성하여 새 마스크 C를 형성합니다.</li>
	<li>소프트웨어의 양측 간편 한 transpedicular 접근 방식을 통해 PVP를 시뮬레이션합니다. 먼저 소프트웨어의 Medcad 실린더를 펑크 바늘 모델로 정의합니다. 실린더를 펑크 바늘과 동일한 길이 및 반지름으로 정의합니다(길이 125mm, 반지름 1.25mm).</li>
	<li>대상 척추의 3D 뷰를 사용하여 실제 PVP에 대한 진입점, 진입각(헤드 경사각 및 납치 각도 방향) 및 펑크 바늘 깊이를 시뮬레이션합니다.</li>
	<li>이동 및 회전 기능을 사용하여 펑크 바늘을 이상적인 위치로 조정합니다. 이러한 원칙과 일치 바늘 궤적을 유지 : 1) 천자 바늘은 페디클을 통해 추정 할 수 있습니다, 바람직하게는 우수한 절반; 2) 팁의 이상적인 위치는 측면 보기에 척추 몸의 3 분의 1 의 전방 내 지점에 있습니다.</li>
</ol>4. 3 차원 인쇄 가이드 템플릿
<ol><li>모든 3D 템플릿 데이터를 저장하고 MCS 형식으로 3차원 인쇄 회사에 보냅니다.</li>
	<li>MCS 형식 데이터를 STL 형식으로 변환하고 소프트웨어를 사용하여 템플릿을 디자인합니다. 환자의 등 피부에 달라 붙어야하는 베이스를 재구성하고 피부 진입점, 진입각 및 두 바늘궤적궤의 깊이를 포함한 모든 매개 변수에 따라 궤적 운하를 재구성하고 작업을 위해 두 개의 동일한 템플릿을 인쇄합니다. . 참고 : 가이드 템플릿은 살균 및 저온 증기 소독에 의해 살균 될 수있는 폴리 락티산으로 만들어집니다.</li>
</ol>5. 실제 PVP 작업을 지원하기 위해 3 차원 인쇄 가이드 템플릿적용
<ol><li>환자가 수술 테이블에 거짓말을 하기 위해 그라디엔터 기록에 따라 CT 스캐닝을 한다. 3개의 방사성 파사성 마커의 거리를 측정하고 세 마커의 윤곽선을 그려 서식파일을 대상 위치와 일치시다.</li>
	<li>스킨 윤곽선과 함께 스킨 템플릿을 일치시다. 템플릿에 바늘궤를 통해 두 면봉을 삽입하고 눌러 피부에 삽입점을 표시합니다. 그런 다음 템플릿을 제거하고 점 A와 B로 점을 그립니다.</li>
	<li>템플릿을 제거하고 피부를 소독합니다. 영역을 드레이프하고 삽입 점 (포인트 A와 B)에 두 개의 펑크 바늘의 끝을 넣습니다. 그런 다음 C-arm 형광 투시경의 전방 보기를 사용하여 템플릿에 의해 결정된 펑크 점이 가능한지 확인합니다.</li>
	<li>각 펑크 지점에서 1 % 리도카인과 1 % 로파비카인의 5 mL 혼합물을 주입하여 환자에게 국소 마취를 제공합니다. 살균 필름으로 환자의 등에 또 다른 멸균 된 템플릿을 수정하십시오.</li>
	<li>템플릿의 가이딩 실린더를 통해 삽입을 통해 대상 척추에 두 개의 바늘을 약간 누릅니다. C-arm 형광경으로 궤적이 삽입에 적합한지 확인합니다. 문장 부호가 페디클 내에 있는지 확인한 다음 바늘을 탭하여 궤적이 끝날 때까지 더 진행합니다.</li>
	<li>전체 바늘이 가이딩 실린더에 완전히 삽입되면 C-arm 형광경으로 바늘 팁이 이상적인 위치에 도달했는지 확인하십시오.</li>
	<li>바늘을 통해 척추 몸에 뼈 시멘트를 주입. 척추에 총 4 mL의 뼈 시멘트에 대한 각 궤적을 통해 뼈 시멘트의 2 mL를 주입합니다.</li>
	<li>마지막으로, 형광 투시경을 사용하여 척추 체 내의 뼈 시멘트 분포를 전후 및 측면 보기에 의해 확인하십시오. 삽입을 스티치합니다.</li>
</ol>

<ol><li>Orthopaedic Society of the Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+osteoporotic+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporotic fractures.</a> Chinese Journal of Orthopaedics. 37 (1), 1-10 (2017).</li>
<li>Yi, H. J., Jeong, J. H., Im, S. B., Lee, J. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+versus+conservative+treatment+for+one+level+thoracolumbar+osteoporotic+compression+fracture%3A+Results+of+an+over+2-year+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Physician%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty versus conservative treatment for one level thoracolumbar osteoporotic compression fracture: Results of an over 2-year follow-up.</a> Pain Physician. 19 (5), (2016).</li>
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<li>Saracen, A., Kotwica, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+percutaneous+vertebroplasty%3A+An+analysis+of+1100+procedures+performed+in+616+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine%22%5BJournal%5D)">Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients.</a> Medicine. 95 (24), e3850(2016).</li>
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<li>Ruiz, S. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+review+of+vertebroplasty+and+kyphoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Radiology%22%5BJournal%5D)">Comparative review of vertebroplasty and kyphoplasty.</a> World Journal of Radiology. 6 (6), 329-343 (2014).</li>
<li>Cannavale, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+with+the+rotational+fluoroscopy+imaging+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty with the rotational fluoroscopy imaging technique.</a> Skeletal Radiology. 43 (11), 1529-1536 (2014).</li>
<li>Ringer, A. J., Bhamidipaty, S. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+access+to+the+vertebral+bodies%3A+a+video+and+fluoroscopic+overview+of+access+techniques+for+trans-%2C+extra-%2C+and+infrapedicular+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Percutaneous access to the vertebral bodies: a video and fluoroscopic overview of access techniques for trans-, extra-, and infrapedicular approaches.</a> World Neurosurgery. 80 (3-4), 428-435 (2013).</li>
<li>Kaneyama, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+screw+guiding+method+with+a+screw+guide+template+system+for+posterior+C-2+fixation%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery+Spine%22%5BJournal%5D)">A novel screw guiding method with a screw guide template system for posterior C-2 fixation.</a> Neurosurgery Spine. 21 (2), 231-238 (2014).</li>
<li>Sugawara, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multistep+pedicle+screw+insertion+procedure+with+patient-specific+lamina+fit-and-lock+templates+for+the+thoracic+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery+Spine%22%5BJournal%5D)">Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine.</a> Neurosurgery Spine. 19 (2), 185-190 (2013).</li>
<li>Li, J., Lin, J. S., Yang, Y., Xu, J. C., Fei, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3-Dimensional+printing+guide+template+assisted+percutaneous+vertebroplasty%3A+Technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">3-Dimensional printing guide template assisted percutaneous vertebroplasty: Technical note.</a> Journal of Clinical Neuroscience. 52, 159-164 (2018).</li>
</ol>

저자는 이 연구에 기술된 약물, 재료 또는 장치에 관한 이해 상충이 없습니다.

경피적 척추 성형술 (PVP)은 몇 가지 뚜렷한 장점으로 인해 골다공증 척추 압박 골절9를 치료하는 가장 좋은 방법 중 하나로 간주됩니다 : 최소 침습적입니다. 출혈이 적고 회복이 빠를 수 있습니다. 전통적인 PVP는 주로 안전하고 이상적인 펑크 점, 펑크 각도 및 방향을 결정하기 위해 반복형 투시경을 필요로하는 C 팔 형광경에 의해 유도되며, 이는 수술 중 방사선 투여량과 작동 시간을 증가시킵니다10 . 또한 수술성공률은 주로 외과 의사의 경험에 의존합니다. 다만, 영상안내네비11의 보조조작에 대해서도 여전히 1.2%~15.7%의 오차율과 0~7.42%의 재작동률이 존재한다.
3D 가이드 템플릿은 흉부 및 자궁 경부 페디클 나사 삽입 작업12,13,</sup...

골다공증 골절의 모든 종류 중 가장 일반적인 유형 골절로, 골다공증 척추 압축 골절 (OVCF)은 요즘 임상 문제에 관한 매우 우려하고있다. 현재 지침에서 권장하는 바와 같이, 경피적 척추 성형술은 골다공증 척추 압박 골절을 임상적으로 치료하는 가장 효과적인 최소 침습 적 방법 중 하나입니다1.
전통적으로 외과 의사는 C 팔 형광경에 의해 유도 된 경피 적 척추 성형술을 수행하여 척추 압박 골절을 치료하여 압축 된 척추 신체를 복원하고 초기 단계 통증을완화시2. 숙련 된 외과 의사조차도 개인적인 경험에 의존하여 적절한 구멍점을 확인하는 실수를합니다. 이 수술은 일부 펑크 관련 합병증 (예를 들어, 주변 조직으로시멘트 누출, 신경 근 손상, 척추 내 혈종 등3,4,5); 또한, 환자의 거의 50 %는 주변 조직으로 시멘트 누출 또는 파라 척추 정맥의 색전술에서 오는 합병증의 95 %와 기존의 PVP에서 국소 합병증이6. 정밀 수술의 출현과 함께, 3D 인쇄 가이드 템플릿은 절차 적 정확성을 향상시킬 수 있기 때문에 많은 척추 수술 작업에 사용되어왔다7, 어려움을 감소시키고 운영 위험을 최소화. 여기서는 3D 프린팅 가이드 템플릿을 PVP에 적용하여 수술 절차를 보다 정확하게 하고 펑크 관련 합병증의 속도를 줄입니다. 전통적인 방법과 비교하여, 3D 프린팅 가이드 템플릿에 의해 보조되는 수술은 1) 수술 용 천자 정확도를 증가시키고, 2) 수술 중 방사선 노출을 최소화하고, 3) 수술 시간 단축, 4) 감소 펑크 관련 합병증의 확률.

<table><tbody><tr><td>엑스레이 기계</td><td>회사: 필립스</td><td></td><td>기계</td></tr>, <tr><td>자기 공명 이미지 기계</td>, <td>회사, GE</td><td></td><td>기계</td></tr>, <tr><td>컴퓨터 단층 촬영</td><td>회사, GE</td><td></td><td>기계</td></tr>, <tr><td>HORI 3D 인쇄 기계</td>, <td>베이징의 회사, Huitianwei Technology co., ltd.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>기계 Geomagic Design X</td><td>3D Systems Company</td><td></td><td>소프트웨어</td></tr><tr><td>Materialise 인터랙티브 의료 이미지 제어 시스템</td><td>Materialise Company</td><td></td><td>소프트웨어</td></tr><tr><td>VertePort 니들</td><td>스트라이커 Company</td><td></td><td>운영 기기</td></tr><tr><td>Spineplex</td><td>Stryker Company</td><td></td><td>운영 기기</td></tr><tr><td>경피적 시멘트 전달 시스템</td><td>Stryker Company</td><td></td><td>운영 어플라이언스</td></tr><tr><td>Spirit Level Plus</td><td>IOS 앱 스토어</td><td></td><td>그라디언트</td></tr></tbody></table>

3차원 인쇄 가이드 템플릿 보조 경피적 척추 성형술 (pvp)

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

경피적 척추 성형술 (PVP)은 골다공증 척추 압박 골절로 인한 허리 통증에 대한 효과적인 치료법으로 간주됩니다. PVP의 정확도는 주로 전통적인 절차 도중 군의관의 경험 및 다중 형광경에 달려 있습니다. 펑크 관련 합병증은 전 세계적으로 보고되었다. 수술 절차를 보다 정밀하게 만들고 펑크 관련 합병증의 속도를 줄이기 위해 우리 팀은 PVP에 3차원 인쇄 가이드 템플릿을 적용하여 전통적인 절차를 수정했습니다. 이 프로토콜은 대상 척추 DICOM 이미징 데이터를 소프트웨어의 3차원으로 모델링하는 방법, 이 3차원 모델에서 작동을 시뮬레이션하는 방법 및 모든 수술 데이터를 사용하여 응용을 위해 환자 특정 템플릿을 재구성하는 방법을 소개합니다. 이 템플릿을 사용하여 외과 의사는 수술의 정확성을 향상시키기 위해 적절한 펑크 지점을 정확하게 식별 할 수 있습니다. 전체 프로토콜은 다음을 포함한다: 1) 골다공증 척추 압박 골절의 진단; 2) 표적 척추의 CT 이미징획득; 3) 소프트웨어에서의 작동 시뮬레이션; 4) 3D 프린팅 가이드 템플릿의 설계 및 제작; 및 5) 작업 절차에 템플릿을 적용합니다.

CT 이미지 획득과 디지털 모델링은 병원에서 수행되었으며 3D 프린팅 회사에서는 3D 프린팅을 수행했습니다. 3D 프린팅을 위해 CT 이미지에서 3D 모델을 재구성하는 데 30분이 필요했고, 3D 프린팅 회사는 가이드 템플릿 2개 인쇄를 위해 약 6시간이 필요했습니다.
환자의 표적 척추의 사전 수술 이미지는 도 1 및 도 2: X선(A1: 후방전도) 및 도 2에나타내었으며; A2: 측면 보기); 자기 공명 이미지 (A3 : TIWI보기; A4: T2WI 뷰; A5: FS 보기). 도 3은 CT 이미지의 획득을 도시하고, 표적 척추를 표시하고, 환자의 신체 위치를 기록한다. 관상면(도<strong class...

본 명세서에서, 우리는 경피성 척추성형술에 대한 3차원 프린팅 가이드 템플릿을 제시한다. T11 척추 압박 골절을 가진 환자는 사례 연구로 선택되었습니다.

3차원 인쇄 가이드 템플릿 보조 경피적 척추 성형술 (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

당사의 프로토콜은 골절된 척추의 포괄적인 시각화를 용이하게 하고 환자를 위한 개별화된 수술 계획을 개발하기 위해 3D 인쇄 가이드 템플릿 지원 경피 척추 성형술을 활용합니다. 이 기술은 펑크 정확도를 높이고, 펑크 관련 합병증을 감소시키고, 수술 시간과 방사선 노출을 최소화하며, 초보 외과 의사를 위한 PVP 학습 과정을 단축하는 데 도움이 됩니다. 시각적 데모는 방법의 빠른 이해를 용이하게하기 위해 기술의 중요한 부분을 강조하는 명확하고 단계별 소개를 제공 할 수 있습니다.절차를 시작하기 전에 환자의 등을 육안으로 검사하여 엑스레이 형광소 검사로 대상 영역을 확인하십시오. 다음으로, 환자의 등색 피부의 중간선을 따라 3개의 방사성 마커를 압축척추 수준에 놓고, 고정마커보다 열등한 채 gradienter를 놓습니다. 그런 다음 gradienter를 제거하기 전에 환자의 신체 위치를 기록하고 대상 척추의 계산 된 단층 촬영 이미지를 습득합니다.수집이 끝나면 이미지를 DICOM 형식으로 저장하고 환자의 뒷면에 면 패드를 배치하여 수술 전까지 마커가 제자리에 남아 있는지 확인합니다. 계산된 단층 촬영 이미지를 획득한 후 이미지를 적절한 의료 이미징 처리 소프트웨어 프로그램으로 가져오고 대상 조각을 선택하여 압축된 척추를 재구성합니다. 임계값 세분화를 선택하여 목표 척추의 임계값 범위를 125-3071H에서 조정하고 마스크를 만듭니다.중복 마스크를 클릭하여 마스크 2개, 마스크 A 및 마스크 B.Click 마스크 편집을 사용하여 마스크 A.Click Boolean Operations에서 대상 척추를 지우고 마스크 B를 사용하여 마스크 A를 빼고 마스크 C를 빼고 마스크 C를 생성합니다. 양측 연골 접근법을 통해 경피 척추 성형술 절차를 시뮬레이션하려면 소프트웨어의 MedCAD 실린더를 펑크 바늘과 동일한 길이 및 반경의 천자 바늘 모드로 정의합니다. 대상 척추의 3D 뷰를 사용하여 진입점, 진입각 및 천자 바늘 깊이를 실제 경피 척추 성형술을 시각화하고 이동 및 회전 기능을 사용하여 펑크 바늘을 이상적인 위치로 조정합니다.그런 다음 이러한 템플릿 가이드 데이터를 사용하여 3차원 폴리락산 가이드 템플릿을 인쇄합니다. 3D 프린팅 가이드 템플릿 지원 PVP의 경우, 환자가 계산된 단층 촬영 검사를 위해 gradienter에 기록된 것과 동일한 위치에 누워 있는 경우, 3개의 방사성마커마커의 거리를 측정하고, 세 마커의 윤곽을 대상 위치와 일치시한다. 피부 템플릿과 피부 윤곽을 일치시키고 템플릿의 바늘 궤적을 통해 두 개의 면봉을 삽입하여 피부에 삽입 점을 표시합니다.삽입 점을 포인트 A와 B.로 표시한 후 수술 부위를 드레이핑한 후 소독 테이프를 피부에 놓고 삽입 지점에 두 개의 천자 바늘의 팁을 놓습니다. C-암 형광법의 전방 보기를 사용하여 템플릿에 의해 결정된 천자 점이 가능한지 확인합니다. 국소 마취를 투여한 후 템플릿의 안내 실린더를 통해 삽입을 통해 두 개의 바늘을 표적 척추에 살짝 누른 다음 C-암 형광경을 사용하여 궤적이 삽입에 충분했는지 확인합니다.바늘을 테이핑하기 전에 구두점 내에 문장 부호가 있는지 확인하여 궤적이 끝날 때까지 팁을 진행하십시오. 바늘이 안내 실린더에 완전히 삽입되면 C-암 불소로 바늘 팁이 최적의 위치에 도달했는지 확인하십시오. 그런 다음 각 바늘을 통해 뼈 시멘트 2 밀리리터를 척추 몸에 주입합니다.및 형광법을 사용하여 전방 및 측면 뷰에 의해 척추 체 내의 시멘트 분포를 확인합니다. 사전 조작, 후방, 측면 엑스레이 이미지는 3D 가이드 템플릿이 PVP를 지원하기 전에 대표 환자의 표적 척추가 있음을 보여줍니다. 관상, 횡방향 및 좌측 평면에서 획득한 컴퓨터 단층 촬영 이미지를 사용하여 대상 척추의 3D 모델을 생성할 수 있습니다.템플릿의 안내 실린더 길이를 결정할 수 있으며 PVP 프로시저에 사용할 템플릿을 제작할 수 있습니다. 전체 절차의 성공을 위해 환자의 뒷면의 교정 위치와 템플릿을 일치하는 것이 필수적입니다.

three-dimensional-printing-guide-template-assisted-percutaneous

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

역설계 시스템은 척추 종단의 상세하고 포괄적인 지오메트리 데이터를 기록하고 얻기 위해 사용됩니다. 그런 다음 척추 종단 판의 파라메트릭 모델이 개발되어 맞춤형 척추 임플란트 를 설계하고 임상 진단을 내리고 정확한 유한 요소 모델을 개발하는 데 도움이됩니다.

척추 끝판의 정밀 도정 및 파라메트릭 모델

이 프로토콜은 뼈 결함의 재건을 위한 3D 계획 및 인쇄의 사용을 설명합니다. 당사는 세분화 도구를 사용하여 3D 모델을 만든 다음 3D 설계 소프트웨어를 사용하여 복종 수술또는 제2단계와 수반되는 재건 목적으로 환자 특정 임플란트를 만듭니다.

뼈 결함의 재건을위한 환자 특정 임플란트의 3D 계획 및 인쇄

이 프로토콜은 환자 특정 두개골, 뇌 및 종양 팬텀의 제조를 설명합니다. 3D 프린팅을 사용하여 금형을 만들고 폴리 비닐 알코올(PVA-c)은 조직을 모방하는 재료로 사용됩니다.

뇌종양 수술 계획을 위한 초음파 및 엑스레이 대비를 가진 환자 특정 폴리비닐 알콜 팬텀 제조

이 작업은 무료 오픈 소스 소프트웨어와 함께 3D 기술을 사용하여 상세한 수술 계획 프로토콜을 제시합니다. 이 프로토콜은 대퇴골 전향을 정확하게 정량화하고 전방 무릎 통증 치료를 위한 회전 제거 근위 대퇴 절골술을 시뮬레이션하는 데 사용할 수 있습니다.

회전 제거 근위 대퇴 절골술의 3차원 수술 전 가상 계획

이 연구는 고해상도 컴퓨터 단층 촬영(HRCT) 및 MRI-Dixon 데이터에서 융합된 척추 및 척수 신경 모델을 모두 포함하는 환자별 요추의 3D 프린팅 모델을 만드는 것을 목표로 합니다.

환자의 특정 요추의 3D 프린팅 모델

혈관 내 치료의 발전은 복잡한 개복 수술 절차를 판막 교체 및 동맥류 복원술과 같은 최소 침습 옵션으로 대체했습니다. 이 논문은 3차원(3D) 모델링과 가상 현실을 사용하여 신경 중재 카테터 삽입 실험실 절차 계획을 위한 C-arm 포지셔닝, 각도 측정 및 로드맵 생성을 지원하고 시술 시간을 최소화할 것을 제안합니다.

이미징 및 가상 현실을 사용한 정밀 수술을 위한 선구적인 환자별 접근 방식

여기에서는 경피적 척추 성형술을 위한 "Nine-grid Area Division Method"를 제시합니다. L1 척추 압박 골절이 있는 환자를 사례 연구로 선택했습니다.

Nine-Grid Area Division Method: 요추의 경피적 척추 성형술을 위한 새로운 이상적인 뼈 천자 영역 

출산 후 monochorionic (MC) 트윈 placentas의 혈관 매핑은 쌍둥이 '순환 사이의 혈관 연결에 대한 자세한 시연을위한 수단을 제공합니다. 이러한 연결의 불균형은 트윈 - 투 - 쌍둥이 수혈 증후군을 포함한 MC의 쌍동이의 합병증의 발전에 중추적인 역할을 생각합니다.

Monochorionic 트윈 Placentas의 혈관 매핑을위한 가이드 와이어 원호 Catheterization과 컬러 염료 사출

정확도는 치과 의학의 중요한 요구이다. 정확성을 확인하기 위해, 참조 스캐너가 필요합니다. 이 문서에서는 높은 진도​​와 정밀도를 가진 치과 형태학의 광범위한 다양성을 얻기위한 조정 스캔 방법을 사용하여 새 기준 스캐너를 제공한다.

진도 및 정밀 측정하는 치과, 새로운 방법의 정확도

여기에서는 다세포 상호 작용 및 암세포 행동의 세포 외 기질 의존적 조절을 조사하는 데 유용한 3차원에서 공동 배양하는 프로토콜을 제시합니다. 이 실험 모델에서는 인간 암 관련 섬유아세포가 내장된 콜라겐 겔에서 암세포를 배양합니다.

종양 기질 상호 작용에 대한 세 가지 차원의 공동 문화 모델

배우세요 3D 인쇄 가이드 템플릿을 활용한 경피적 척추 성형술로 척추압박골절 치료 정확도를 높이고 수술 시간 및 방사선 노출을 줄이는 방법. 이 기술은 초보 외과의사의 학습 곡선도 단축합니다.

3차원 인쇄 가이드 템플릿 보조 경피적 척추 성형술 (PVP)

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