신생아 중환자실에서 조산아와 부모를 위한 창의적인 음악 치료의 임상 실습 프로토콜

최근 몇 년 동안, 창조적 인 음악 치료는 정말 pre-term 유아의 신경 발달을 개선하기 위해 매우 유망한 새로운 치료로 등장했다. 그리고 우리가 여기에서 제공하는 프로토콜에서 우리는 정말 우리가 유아와 그들의 부모를 권한을 부여하기 위해 음악과 노래를 사용할 수있는 방법을 설명합니다. 창조적 인 음악 치료는 상대적으로 낮은 비용, 그리고 pre-term 유아의 결과의 개선을위한 큰 잠재력을 가지고 가장 가능성이 낮은 위험 개입, 또한 부모의 결과의, 부모 상호 작용에 부모, 또한 부모 상호 작용에 아이.

그러나 우리는 확실히 그것이 실제로 작동하고 있음을 증명해야합니다. 창의적인 음악 치료는 예를 들어 입원한 유아와 같은 다른 환자 그룹에도 제공될 수 있습니다. 그것은 위험한 임산부로 확장 될 수 있으며, 퇴원 후 후속 음악 치료.

이 방법은 신경 재생 및 신경 보호 초기 개입으로 작동 할 수 있습니다. 우리는 풍요로운 음악적 사회적 정서적 경험이 뇌 발달을 촉진 할 수 있다고 추측 할 수 있습니다. CMT를 수행하는 개인은 미숙한 유아와 부모의 필요를 평가하고 신생아 치료의 모든 음악 치료 방법에 익숙한 특별히 훈련 된 음악 치료사여야합니다.

중환자실 환경에 이르기까지 매크로 시스템의 요구에 대응하는 것이 중요합니다. 즉흥적인 노래와 허밍을 호흡 패턴, 얼굴 표정 및 프리기간 유아의 제스처에 맞게 조정하는 방법을 보여주기 위해 시각 및 오디오 기능이 필요합니다. 음악 치료를 개시하기 전에, 유아와 가족 모두의 필요를 확인하기 위해 의료 팀 구성원 및 부모와 깊이 평가를 실시합니다.

신생아 음악 치료의 원리와 가족 통합 치료 접근법을 지향하는 치료 목표를 만듭니다. 부모에게 음악 요법을 소개하고 그들의 필요 사항, 자원, 음악 유산 및 문화를 평가합니다. 자연스러운 보컬 범위와 함께 음악에 대한 선호도를 유의하십시오.

그들은 이미 임신 중 유아를위한 음악을 연주하고, 친족의 노래로 치료에이 음악을 통합 찾을 수 있습니다. 부모에게 이문화 음악 자료가 힘을 실어주어 유아를 위해 노래를 하도록 동기를 부여합니다. 치료에 대한 합리적인 시간 프레임을 식별하고 세션이 인큐베이터 또는 침대 옆에서 유아와 함께 또는 부모와 함께 해야하는지 여부를 확인하십시오.

신생아 팀의 승인을 받을 때, 유아와 가족에 대한 최신 의미있는 임상 정보를 찾습니다. 모노코드가 세션에서 사용되는 경우 장치 내에서 가장 지배적이고 빈번한 모니터 비프음의 키에서 조정합니다. 세션을 수행하기 위해 환자 영역에 들어가기 전에 신생아 단위의 위생 지침에 따라 손, 팔 및 기기를 소독합니다.

소독하고 유아의 침대 옆에서 의자를 준비하십시오. 유아가 만지면 머리와 발에 닿은 다음 가슴이나 등에 한 손을 가볍게 놓습니다. 어떤 근육 긴장 또는 운동의 메모를 복용 하 여 연결을 형성 하 고 유아의 가슴 또는 허리에 손의 압력과 무게를 조정 하 여 그들의 호흡 패턴을 지원.

관찰의 기간 후, 모방과 운동의 유아의 흔적을 통합, 유아의 호흡 패턴에 긴장 허밍으로 시작합니다. 유아의 반응에 따라 천천히 멜로디를 개발합니다. 예를 들어, 유아의 눈썹이 들어 올 경우 멜로디 피치와 템포를 위쪽으로 이동합니다.

대조적으로, 유아가 지나치게 흥분하는 경우, 피치와 피치 범위의 멜로디의 범위를 줄이고, 템포를 느리게하고, 닫는 노트를 반복합니다. 나이가 많은 유아 나 눈과 입을 여는 사람들과 동기화하고 상호 작용하거나 손가락과 팔을 움직입니다. 허밍과 자장가 스타일로 노래하여 목소리를 차분하고 느리고, 단순하고, 예측 가능하고, 반복적으로 유지합니다.

흐르는 호흡과 배음과 완전한 용이성으로 가득찬 자유롭고 자연스러운 목소리로 윙윙 거리고 있습니다. 이봐, 조금. 자장가 스타일과 개별 조율 된 즉흥에 킨의 노래를 통합합니다.

필요한 경우 환경 사운드를 조정하여 비프모니터와 같은 방해소음을 통합하고 완화합니다. 15-20분 후, 음표, 템포, 리듬을 줄여 허밍이나 노래를 천천히 페이드페이드합니다. 마지막 메모를 반복하여 결론을 내고, 천천히 조심스럽게 손을 제거하기 전에 몇 초 더 이상 유아를 잡습니다.

부모의 선호도를 평가합니다, 그(것)들이 듣고 긴장을 풀고 싶은지, 또는 치료 세션 도중 따라 노래하고 싶은지 와 같은. 그들에게 편안하게 앉거나 누워 서, 캥거루 케어에 유아와 부모의 팔꿈치 또는 팔 옆에 모노 코드를 배치. 적절한 경우, 부모에게 눈을 감고 호흡에 집중하고 유아를 느끼는 데 집중하도록 요청하여 깊이 숨을 내쉬라고 한다.

또는, 관찰 하 고 그들이 선호 하는 그들의 유아와 상호 작용 하도록 초대. 관찰의 짧은 기간 후, 유아의 호흡 패턴에 긴장 모노 코드에 길고 차분한 음파로 시작, 원활하게 소리를 퇴색. 잠시 후, 모노 코드와 함께 윙윙 거리거나, 함께 하고, 윙윙 거리거나 노래를 부르는 부모를 지지하십시오.

허밍을 조정하고 유아의 효과, 리듬 및 요구뿐만 아니라 환경 소리에 노래합니다. 험과 노래와 함께 부모의 보컬 범위와 함께 노래, 노래에 부모가 좋아하는 음악을 통합해야합니다. 15-20분 후, 앞서 설명한 대로 허밍이나 노래를 천천히 페이드 아웃하지만, 1~2분 동안 모노코드를 계속 연주합니다.

그런 다음 모노 코드를 페이드 아웃하고 악기를 제거하기 전에 몇 초 동안 잔향과 침묵의 순간을 유지합니다. 적절한 경우, 세션 동안 자신의 경험에 대해 부모에게 물어, 그들의 유아의 반응의 자신의 인식에 대해. 유아의 반응에 대한 인식을 공유하고, 첨부 파일을 장려하기 위해 부모 - 유아 상호 작용에 대한 피드백을 제공합니다.

환자 구역을 빠져나가면 신생아 위생 지침에 따라 소독하십시오. 세션을 문서화하고 신생아 직원과 논의하십시오. CMT의 비디오 미세 분석은 유아가 흥분될 때, 치료전문가는 그녀를 진정시키기 위하여 가능한 한 간단하고 반복적인 노래할 것이라는 점을 밝혔습니다.

테라피스트는 저울의 강장제 를 중심으로 두 개의 긴 홀딩 노트만 부드럽게 허밍하여 뮤지컬 홀딩, 안정성 및 안전을 제공했습니다. 치료사는 지속적으로 유아의 호흡 리듬에 노래를 entrain 것입니다. 또한 치료사는 모니터 경보의 키에서 노래를 불러 방해 소음을 완화합니다.

따라서, 유아는 음악 치료 중 갑작스런 경보 후 진정 남아있다. 치료사는 지속적으로 아기의 얼굴 표정과 제스처에 노래를 조정합니다. 예를 들어, 유아가 미소를 지으며 손가락을 들어 올릴 때 치료사는 멜로디, 템포 및 역학을 동기적으로 제기합니다.

치료는 이전에 강조하고 먼 어머니는 의미있는 보컬 상호 작용을 통해 자신의 유아와 연결하는 데 도움이. 유아는 어머니의 음악 문구의 시작 부분에서 정확하게 그녀의 빨기 패턴을 시작했다. CMT의 핵심 요소는 가족 통합 자원 및 관계 기반 음악 치료를 제공함으로써 유아와 가족의 개별 요구에 지속적으로 음악을 조정하는 것입니다.

창조적 인 음악 치료는 방전 음악 치료 프로그램을 게시하는 표준이 될 수 있습니다. 예를 들어 가정 방문 및 음악 그룹. 그것은 부모에 있는 심리 사회적인 적응및 유아에 있는 신경 발달을 향상할 수 있습니다.

창의적인 음악 요법은 CMT가 임상적으로 안정적인 전기 유아에게만 전달되도록 의료 및 집중 치료의 살아있는 환경에서 종속적이고 상호 보완적인 역할을 한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.