Name: 기니 피그에서 내인성 수압을 유도하는 개정 된 외과 접근 법 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-06-04T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 5 s
Description: 배우세요 기니 피그에서 외경막 접근법을 이용해 내인성 수압을 유도하는 수술 기법을. 이 방법은 달팽이관 기능 및 청각 장애 연구에 활용됩니다.

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섀넌 엠 레플러에게 인물과 재료 표에 대한 도움을 주셔서 감사합니다. 이 간행물에 보고된 연구는 국립 보건원 내의 청각 장애 및 기타 통신 장애에 의해 지원되었다, 통해 "학술 ENT에서 임상 / 연구원의 개발" 교육 교부금, 수상 번호 T32DC000022 (C.V.V.) 및 R01 DC014997 (J.T.L). 이 내용은 전적으로 저자의 책임이며 반드시 국립 보건원의 공식 견해를 나타내는 것은 아닙니다.

의정서 섹션에 바로 아래에 나열된 모든 절차는 세인트 루이스 기관 동물 관리 및 사용위원회에서 워싱턴 대학에 의해 승인 된 프로토콜에 설명 된 대로 수행되었다.
1. 마취 유도 및 활력 징후 모니터링
참고: 이 연구는 사내 사육 식민지에서 얻은 색소 NIH 균주 기니 피그를 사용했다.
<ol><li>적어도 350g의 무게, 어느 섹스의 기니 피그를 사용합니다.</li>
	<li>기니 피그를 신생아 온난화 등소에 넣고 유도 마취를 위해 케타민/자일라진 혼합물을 복강 내(50 mg/kg 케타민 및 10 mg/kg 자일라진)에 줍니다. 발가락 핀치 반사를 잃을 때까지 기니 피그를 관찰하십시오.</li>
	<li>발가락 꼬집반사의 손실이 발생하면, 기니피그의 후방 목과 머리를 일반적으로 사람의 용도로 광고하는 헤어 트리머로 면도하십시오.</li>
	<li>수유 링거 용액 12 mL의 피하 볼러스를 동물의 뒤쪽에 주입하십시오.</li>
	<li>기니 피그 스파인을 다리를 들어 올린 온난화 패드에 놓고 27.5 G 나비 바늘을 복강 내로 놓습니다. 나비 바늘이 공기만 흡입되도록 하여 복강 내 공간에서 올바른 위치에 있는지 확인합니다. 혈액 이나 액체 흡입 하는 경우, 혈관 또는 창 자 시스템에 전달에 대 한 우려가 있다. 나비 바늘은 마취의 반복 투여에 사용됩니다.</li>
	<li>기니 피그를 취약한 위치로 뒤집고 머리를 입체 홀더에 고정시다.</li>
	<li>발에 펄스 산소 측정기를 고정합니다. 안료 기니 피그를 사용하는 경우, 안료 발은 산소 포화도를 읽는 것을 방지 할 수 있습니다. 따라서 색소가 없는 발에 펄스 산소 측정기의 위치를 놓습니다.</li>
	<li>직장 온도 프로브를 삽입하여 체온을 모니터링합니다. 직장 프로브는 38 °C에서 체온을 유지하는 온난화 담요 시스템의 일부입니다. 온난화 담요가 과열되지 않도록 직장 프로브가 제자리에 놓일 때까지 온난화 담요를 켜지 마십시오. 직장 프로브를 배치하는 데 어려움이있는 경우, 기니 피그의 몸과 함께 배치 할 수 있습니다.</li>
	<li>각막 찰과상을 방지하기 위해 기니 피그의 두 눈에 윤활제를 바르세요.</li>
	<li>90% 이상의 산소 포화도 수준을 유지하기 위해 코 근처에 위치한 고무 튜브를 통해 필요에 따라 보충 산소를 투여하십시오.</li>
	<li>항생제 예방으로 enrofloxacin 0.5 mg/kg 피하를 제공.</li>
	<li>국소 마취 및 혈관 수축 효과에 대한 예상 절개 부위에 피하 1:100,000 에피네프린으로 0.25 mg/kg 의 부피바카인을 주세요.</li>
	<li>4주기 동안 20분마다 유지 보수 마취를 제공한 다음 활력 징후를 기반으로 필요에 따라만 유지 보수 마취를 제공합니다. 체온, 호흡 속도, 산소 포화도 및 심박수에 따라 마취의 깊이를 정기적으로 모니터링합니다.</li>
	<li>15분마다 활력 징후(온도, 호흡속도, 심박수 및 산소 포화도)를 모니터링합니다.</li>
</ol>2. 외과 준비
<ol><li>기니 피그의 머리가 입체 홀더에 단단히 배치되면, 뒤쪽에 마스킹 테이프 조각을 배치하여 편시 처리에 겹쳐있는 피부를 따라 적절한 장력을 제공합니다. 테이프의 끝을 입체 홀더에 고정합니다.</li>
	<li>요오드 용액과 70 % 에탄올로 서양 및 후방 목에 겹쳐진 피부를 멸균 방식으로 3 번 자유롭게 준비하십시오.</li>
	<li>이 때 멸균 예방 조치와 오토클레이브 기기를 사용하십시오. 기니 피그 위에 멸균 커튼을 놓습니다.</li>
</ol>3. 외과 적 수술
<ol><li>15 개의 블레이드를 사용하여 후방 목으로 뻗어있는 후방 occiput을 따라 작은 중간 선 절개를합니다. 일단 피부 밑에, 홍채 가위를 사용하여 후두 뼈에서 오른쪽 후방 자궁 경부 근육을 분리하십시오. 근육을 절단하는 동안 출혈이 발생하면 멸균 면봉으로 압력을 가하여 제어하십시오.</li>
	<li>
#3 mm, #2 mm, #1 mm 다이아몬드 버를 5-0 흡입 및 멸균 관개와 함께 조합하여 외부 후두 문장, 람보이드 능선, 후두종봉합사 라인 및 포라멘 매그넘의 등쪽 여백에 의해 경계되는 개두술을 수행합니다.
	<ol>
<li>후두뼈를 경막에서 분리하면서 식염수로 적신 면봉을 뼈 아래에 살짝 발라주세요.</li>
	</ol>
</li>
	<li>#0.5 mm 다이아몬드 버로 시그모이드 부비동을 골격화하고 뼈를 조심스럽게 제거합니다.</li>
	<li>시그모이드 부비동이 노출되면 면봉을 사용하여 시그모이드 부비동을 부드럽게 후퇴시키고 3-0 흡입을 사용하여 전환합니다.</li>
	<li>오퍼클럼을 석유 측두골 내에 있는 구조와 같은 슬릿으로 식별합니다. subarcuate fossa 는 우수하게 위치될 것이고, 시그노이드 부비동은 그것에 내성이 될 것입니다. 내분비 낭의 엑스트라 골지 부분은 다음 지혈대 부비동을 오버라이징 하는 dura에 부착 된 오퍼컬럼을 입력 하는 명확한 낭으로 시각화. 오퍼클럼은 타원형으로, 약 3~4mm, 1.5~2mm이다. 그러나, 외과 보기에서 볼 수 있듯이, operculum 는 대략 1 mm 슬릿으로 나타납니다. 수술 보기에서 낭의 가시 부분은 작지 않은 경우, operculum의 가시 부분과 거의 같은 크기입니다.</li>
	<li>
내분비낭의 엑스트라 골지 부분을 명확하게 시각화하고 내분비낭의 골후 및 내골 내 부분 사이의 긴장을 증가시키기 위해 시그모이드 부비동에 부드럽게 후퇴를 적용한다.
	<ol>
<li>미세한 각진 픽을 사용하여 내분비 낭의 중간 부분을 부드럽게 제거할 수 있습니다. 삭제 프로세스는 듀라와 오퍼클룸 사이에 눈에 띄는 연결을 남기지 않는 것이 중요합니다. 그런 다음 오퍼클룸 내부에 미세 한 선택을 배치하여 뼈 의 안쪽을 따라 광범위하게 긁어 내어 다치게하십시오.</li>
		<li>내분비 성 덕트의 방향으로 미세 선택을 켜고 맹목적으로 안감을 방해. 이 시점에서 일부 출혈은 피퍼럼 내의 혈관에서 발생할 수 있습니다. 그것은 면의 작은 조각으로 제어 할 수 있습니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>작은 면으로 빈 오퍼클룸을 말립니다. 면이 건조하게 유지하려면 필요에 따라 3-0 흡입을 사용하십시오.</li>
	<li>작은 컬렛을 사용하여 측두골의 스쿼모살 부분을 따라 긁어 내어 뼈 먼지를 얻습니다. 뼈 먼지로 오퍼클럼을 넉넉하게 포장합니다. 면공과 흡입구를 사용하여 뼈 먼지로 포장하는 동안 이 부위를 건조하게 유지하십시오.</li>
	<li>뼈 왁스를 오퍼클럼에 적용하여 밀봉합니다. 두개골에 여분의 뼈 왁스가 빠지지 않았는지 확인하십시오.</li>
	<li>뼈 왁스를 사용하여 두개골 결함을 덮습니다.</li>
	<li>4-0 편조, 흡수 성 봉합사로 후방 자궁 경부 근육을 방해 한 방식으로 근사화하십시오.</li>
	<li>4-0 편조, 흡수성 봉합사를 사용하여 하부 폐쇄를 수행합니다.</li>
</ol>4. 시술 후 진료
<ol><li>사용자 정의 입체 홀더에서 기니 피그를 제거하고 온난화 등전선트로 전송합니다.</li>
	<li>2 mg/kg의 아티파메졸과 수유링거 용액 24 mL을 주세요(절개에서 피하). 자일라진의 이뇨 효과로 인해 수유 링거용액을 주세요. 투여 0.2 mg/kg 멜 록시캄 피하 수술 후 진통 범위에 대한.</li>
	<li>기니 피그가 마취에서 완전히 나올 때까지 15 분마다 활력 징후를 얻으실 수 있습니다.</li>
	<li>추가 제공 12 mL 수 유 링거의 용액의 추가 2 복구 기간 동안 수술의 끝에서 시간.</li>
	<li>기니 피그가 경보를 발령하고, 외래하고, 무효화하고, 배변을 하면 기니피그를 동물 시설로 되돌려 보입니다. 기니 피그가 마취에서 완전히 나오기 위해서는 약 2~4시간이 필요합니다.</li>
	<li>기니피그를 수술 후 첫 3일 동안 매일 두 번 모니터링합니다. 불편의 징후가 관찰되는 경우, 필요에 따라 24시간마다 0.2 mg/kg의 멜록시캄을 피하로 투여하십시오. 양자 택일로, buprenorphine (0.05 mg/kg) 증상이 멜 록시캄에 의해 충분히 관리되지 않는 경우 피하 투여 될 수있다.</li>
	<li>기니 피그가 수술 전 체중에 도달할 때까지 최대 3일 동안 하루에 두 번 수유된 링거 용액의 12 mL 유체 볼러스를 제공합니다. 기니 피그가 수술 후 세 번째 날 이전에 수술 전 체중에 도달하면 유체 볼러스를 중지하십시오. 기니 피그 처음 3 일 후 무게를 잃고 계속 하는 경우, 일반적으로 분쇄 된 기니 피그 식품 펠 릿과 혼합 인간의 소비에 대 한 광고 보충 영양 쉐이크를 사용 하 여.</li>
	<li>기니 피그를 매주 종료 지점까지 모니터링합니다.</li>
</ol>

<ol><li>Kimura, R. S., Schuknecht, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Membranous+Hydrops+in+the+Inner+Ear+of+the+Guinea+Pig+after+Obliteration+of+the+Endolymphatic+Sac%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+oto-rhino-laryng%22%5BJournal%5D)">Membranous Hydrops in the Inner Ear of the Guinea Pig after Obliteration of the Endolymphatic Sac.</a> Pract oto-rhino-laryng. 27, 343-354 (1965).</li>
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<li>Schneider, C. A., Rasband, W. S., Eliceiri, K. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((NIH+Image+to+ImageJ%3A+25+years+of+image+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Methods%22%5BJournal%5D)">NIH Image to ImageJ: 25 years of image analysis.</a> Nature Methods. 9 (7), 671-675 (2012).</li>
</ol>

저자는 공개 할 것이 없다.

제시된 초경방법 의 성공률은 조직학적으로 확인된 내심성 하이드로프및 저주파 난청을 달성하는 데 86%의 성공률을 보였습니다. 이 방법은 수술 후 30일까지 내분비성 하이드롭의 조직학적 증거를 안정적으로 달성했으며, 경막내 접근법을 사용한 이전 연구와일치한다 2. 기존 방법에 대하여 방법의 중요성은 CSF 누출이 필요하지 않다는 것입니다, 따라서 내문양부3의보상, 일시적인 확장을 초래하기 위하여 제안된 잠재적인 혼동 변수를 제거한다. 전반적으로, 이 방법은 실험적인 내분비성 하이드로프를 유도하는 빠르고 안전하며 신뢰할 수 있는 방법을 보여줍니다.
제시된 방법은 이전 연구와 비교하여 몇 가지 강점을 가지고 있다. 첫째, 이 접근법은 CSF 누출의 잠재적이환원과 혼란스러운 영향을 최소화하는 과외적인 접근 방식이었습니다. 둘째, 자궁 내분비 낭을 박경하고 내분비성 덕트를 손상시키는 드릴 대신 미세 한 ...

내분비압 수압은 스칼라 미디어의 확대이다. 내분비압 하이드로프의 존재는 스칼라 매체의 단면적을 사용하여 측정될 수 있다. 임상 내분비질 하이드로프는 메니에르 병에서 볼 수있는 것과 같은 저주파 감각 신경성 난청과 관련될 수 있다고 생각됩니다. 그러나 청력 손실의 기원은 불분명합니다. 내분비 수소와 관련된 저주파 청력 손실의 기원을 적절하게 연구하려면 신뢰할 수있는 모델이 필요합니다.
1965년, 키무라와 슈크네흐트는 경막내 접근법1을사용하여 기니피그에서 내분비성 하이드로프를 유도하는 방법을 설명했다. 그들의 기술은 operculum에 접근하고 subarcuate fossa를 접근하기 위하여 후방 두개골 fossa 접근을 이용하는 관련시켰습니다. 단계는 경막 절개, 링거의 용액 젖은 면 패드로 소뇌를 철회하고, 내분비 관과 내문성 낭의 중간 부분을 가로 질러 드릴링하는 것을 포함했다. 뼈 왁스는 다음 말단 내분비 낭에서 내분비 성 덕트를 분리하기 위해 오퍼컬룸에 배치되었다. 개두량 결함은 흡수성 젤라틴 분말(예를 들어, 겔폼)을 배치하고 겹친 근육을 재흡수하여 폐쇄하였다. 내분비성 하이드로프의 조직학적 증거는 수술 후 1일, 3일, 7일, 14일, 21일 및 30일에서 일관되게 발견되었으며, 이는 조직학적으로 확인된 내분비 수경 수경을 유도하는 신뢰할 수 있는 방법임을 입증하였다. 키무라와 슈크네흐트와 같은 내막 접근법을 사용하였으나, 서로 다른 시간 포인트를 가진 솔트와 데모트는 달팽이관의 두 번째 턴에서 스칼라 미디어가 4일째와2일째에크게 확대되었다는 것을 확인했습니다. 키무라와 슈크네흐트의 경막외 접근법을 사용하여 뇌척수액(CSF) 누출을 유도하는 실제 이환율은 원래 연구에서 보고되지 않았지만, CSF 누출의 존재는 뇌막염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. CSF의 손실이 주림프의 유출로 이어질 수 있으며, 기니 피그3에서내분비체 부피가 일시적으로 일시적으로 확장될 수 있다고 제안되었습니다. 내분비성 하이드로프를 유도하는 추가 접근 방식은 더 안전한 옵션이 될 것입니다.
1989년에, 앤드류스와 Bohmer는 endolymphatic 낭을 말살하기 위하여 중간 두개골 fossa 접근 또는 후방 두개골 fossa 접근을 통해 내분비 낭 및 덕트에 도달하기 위하여 2개의 외경 외과 접근을 기술했습니다4. 그(것)들은 다이아몬드 드릴로 오퍼클럼을 제거하고, 그 때 내분림 낭의 중간 부분을 드릴링하거나 내분비 낭 및 덕트를 중단하기 위하여 정밀한 선택을 사용하여 기술했습니다. 1993년, Lee, Wright 및 Meyerhoff는 내분비 낭과 덕트를 통해 드릴링을 포함하는 유사한 접근법을 설명했지만, 동시에 달팽이관 수로5를방해했다는 점에서 달랐다. 그(것)들은 내문림프 낭을 말살하고 달팽이관 수로를 방해한 후에 4 주에, 그의톨학을 통해 평가된 것과 같이 내문림프 수압의 존재를 보여주었습니다. Megerian 외. 내분비낭 및 덕트에 입력하는 내분비증 낭 및 덕트의 내측 부분에 직접 드릴링을 포함하는 내분비낭 낭 및 덕트의 외경 말살을 보여주는 비디오 기사를 게시하는 첫번째이었다6. 그(것)들은 수술 후에 28 주에 희생된 기니 돼지에 있는 내림프 수소화의 운동결과적 증거를 보여주었습니다, 뿐만 아니라 16 kHz 의 지구에 있는 청력 손실6. 조직학적으로 확인된 내비심 하이드로프 및 초저주파 난청을 초월적 접근법을 사용하여 조기에 유도할 수 있었는지여부는 알려지지 않았다.
이 보고서의 전반적인 목표는 내분비 낭을 말살하고 미세 한 선택으로 내분비 성 덕트를 손상시킴으로써 수술 후 30 일에서 실험 내분비 성 하이드로를 유도하는 외의 접근 법을 입증하는 것입니다. 이 기술의 사용 뒤에 근거는 따라서 실수로 경을 손상및 CSF 누출을 일으키는 위험을 제거, 석유 측두골을 드릴 할 필요성을 피하고, 후방 반원형 운하를 손상의 가능성을 완화하고, 시그모이드 부비동에 부상의 위험을 감소의 장점이다.

<table><tbody><tr><td>12 mL 주사기</td><td>헨케-사스 늑대</td><td>5100-X00V0</td><td></td></tr><tr><td>1 mL와 3 mL 주사기</td><td>BD 프리시전 (피셔 사이에서 주문)</td><td>14-826-87 15859152</td><td></td></tr><tr><td>27.5 버터플라이 게이지 바늘</td><td>테루모 서플로 윙드 인퓨전 세트, 테루모 코퍼레이션, 일본) (맥케슨에서 주문)</td><td>448407</td><td></td></tr><tr><td>4-0 봉합사</td><td>맥케슨</td><td>1034507</td><td></td></tr><tr><td>4 x 4 거즈 스펀지</td><td>두칼(McKesson의 순서)</td><td>374454</td><td></td></tr><tr><td>60 mL 주사기</td><td>피셔 사이</td><td>22-031-375</td><td></td></tr><tr><td>안스파흐 이과 드릴(Anspach otologic drill)</td><td>안스팍</td><td>SC2100</td><td></td></tr><tr><td>아티파메졸</td><td>조에티스</td><td>107204-6</td><td></td></tr><tr><td>오토클레이브</td><td>피셔 과학</td><td><a href="https://www.fishersci.com/shop/products/fisher-scientific-isotemp-general-purpose-heating-drying-ovens/151030508">15-103-0508</a></td><td></td></tr><tr><td>오토클레이브 백</td><td>맥케슨</td><td>524881</td><td></td></tr><tr><td>총검 분리기</td><td>올림포스</td><td>알130564</td><td></td></tr><tr><td>부피비카인</td><td>아우로 메딕스 파마</td><td>555150-169-10</td><td></td></tr><tr><td>투명한 멸균 드레이프</td><td>3M</td><td>1020</td><td></td></tr><tr><td>솜뭉치</td><td>피셔브랜드 (피셔 사이에서 주문)</td><td>22-456-885</td><td></td></tr><tr><td>면봉</td><td>맥케슨</td><td>508716</td><td></td></tr><tr><td>다이아몬드 버 #3, #2, #1, 그리고 #0.5mm</td><td>안스팍</td><td>QD8-3SD; QD8-2SD; QD8-1SD; QD8-05SD</td><td></td></tr><tr><td>기저귀 패드</td><td>맥케슨</td><td>945330</td><td></td></tr><tr><td>일회용 15번 날식</td><td>스완-모튼</td><td>0305</td><td></td></tr><tr><td>엔로플록사신</td><td>호스피라</td><td>0409-4888-01</td><td></td></tr><tr><td>에피네프린</td><td>맥케슨</td><td><a href="https://www.findacode.com/code.php?set=NDC&amp; c=63739-0456">63739-0456</a></td><td></td></tr><tr><td>눈 연고</td><td>데크라 수의사 제품</td><td>17033-211-38</td><td></td></tr><tr><td>더 프리 엘리베이터</td><td>그레이스 메디컬</td><td>215100FX</td><td></td></tr><tr><td>젤폼</td><td>화이자 (맥케슨에서 주문)</td><td>82830</td><td></td></tr><tr><td>헤어 트리머</td><td>Oster Power Pro 무선 (아마존에서 주문)</td><td>078400-020-000</td><td></td></tr><tr><td>요오드 스크럽</td><td>퍼듀 파마 (맥케슨에서 주문)</td><td>521243</td><td></td></tr><tr><td>아이리스 가위</td><td>올림포스</td><td>CL-542114</td><td></td></tr><tr><td>케타민</td><td>헨리 샤인 동물 건강</td><td>55853</td><td></td></tr><tr><td>젖 분비 링거</td><td>B. 브라운 메디컬 (맥케슨에서 주문)</td><td>186662</td><td></td></tr><tr><td>로젠의 란셋 나이프</td><td>그레이스 메디컬</td><td>151100FX</td><td>본문에서는 '커렛(curette)'이라고 불립니다</td></tr><tr><td>윤활유</td><td>밀렉스 (쿠퍼 서지컬에서 주문)</td><td>MX5030</td><td></td></tr><tr><td>마스킹 테이프</td><td>3M (피셔 사이에서 주문함)</td><td>19047259</td><td></td></tr><tr><td>금속 직사각형 대야가</td><td>아마존</td><td>B07NQDBC6T</td><td></td></tr><tr><td>바늘 홀더</td><td>올림포스</td><td>CR 213015-ENT</td><td></td></tr><tr><td>바늘: 27게이지, 18게이지</td><td>BD 프리시전 (피셔 사이에서 주문)</td><td><a href="https://www.fishersci.com/shop/products/bd-general-use-precisionglide-hypodermic-needles-20/1482648">14-826-48 14-826-5D</a></td><td></td></tr><tr><td>신생아 온난화 아이솔렛</td><td>항공 생명 유지 시스템</td><td>731-1800</td><td></td></tr><tr><td>작동 현미경</td><td>칼 자이스</td><td>OPMI 피코</td><td></td></tr><tr><td>산소통</td><td>에어가스</td><td>OX USP200</td><td></td></tr><tr><td>산소포화도</td><td>CapnoTrue (메닥스에서 주문)</td><td>M-3090112001</td><td></td></tr><tr><td>가열 담요가 포함된 직장 탐침</td><td>하버드 장치</td><td>프로브: PY2 50-7217 가열 담요: PY2 50-7214</td><td></td></tr><tr><td>빨간 몸 홀더</td><td>리히텐한 연구소</td><td>해당 없음</td><td>자체 제품</td></tr><tr><td>직각</td><td>올림포스</td><td>BV-230337</td><td></td></tr><tr><td>로젠 바늘</td><td>올림포스</td><td>AM-130566</td><td>맞춤 제작된 도구로, 주머니를 찢는 데 쓰는 도구입니다</td></tr><tr><td>O2 투여용 고무 튜브</td><td>피셔 사이</td><td>14-171-104</td><td></td></tr><tr><td>랩</td><td>피셔 사이</td><td>NC9617977</td><td></td></tr><tr><td>입체 정위 헤드 홀더</td><td>WUSTL 계기 기계 작업장</td><td>해당 없음</td><td>자체 제품</td></tr><tr><td>멸균 커튼</td><td>카디널 헬스</td><td>7553</td><td></td></tr><tr><td>바론의 흡입관</td><td>그레이스 메디컬</td><td>034903FX 034905FX</td><td>#3 및 #5 흡입</td></tr><tr><td>조직 겸자 애드슨 브라운</td><td>그레이스 메디컬</td><td>325112FX</td><td></td></tr><tr><td>바이틀랜더 견인기</td><td>올림푸스 그레이스 메디컬</td><td>BL200011 100313FX</td><td></td></tr><tr><td>자일라진</td><td>아콘</td><td>59399-110-20</td><td></td></tr></tbody></table>

기니 피그에서 내인성 수압을 유도하는 개정 된 외과 접근 법

A Revised Surgical Approach to Induce Endolymphatic Hydrops in the Guinea Pig

내분비성 하이드로프는 병리생리학적 메커니즘(들)이 불분명하게 남아 있지만 메니에르 병과와 가장 자주 연관되는 스칼라 미디어의 확대입니다. 저주파 난청의 기원과 같은 내분비 성 하이드로프의 특성을 적절하게 연구하려면 신뢰할 수있는 모델이 필요합니다. 기니 피그는 내분비 수압에 의해 가설적으로 영향을받는 저주파 영역에서 들리기 때문에 좋은 모델입니다. 이전 연구는 내분비증 하이드로립이 내분비 증 덕트와 낭에 드릴링을 포함하는 경내 또는 경막외 접근법을 통해 외과적으로 유도될 수 있다는 것을 보여주었습니다. 그러나, 내분비증 덕트 및 낭에 위험한 드릴링을 피하는 외의 접근법을 사용하여 내분비 성 하이드로프 모델을 만들 수 있었는지 여부는 알려지지 않았다. 이 연구의 목적은 내분비 낭을 말살하고 미세 한 선택으로 내분비 성 덕트를 손상시킴으로써 수술 후 30 일에서 실험 내분비 성 하이드로립을 유도하는 개정 된 외 경부 접근법을 입증하는 것이었습니다. 표본 크기는 7개의 기니피그로 구성되었다. 청력의 기능적 측정이 이루어졌고 시간적 뼈는 이후 역학 분석을 위해 수확되었습니다. 접근은 내분비성 hydrops달성에 있는 86%의 성공률을 가졌습니다. 뇌척수액 누출의 위험은 최소화되었습니다. 후부 반원형 운하에 대한 아니 수술 사망 이나 부상 샘플에서 발생. 제시된 방법은 30일의 비교적 빠른 시점에서 내분비성 하이드롭을 유도하는 안전하고 신뢰할 수 있는 방법을 보여준다. 임상적 의미는 제시된 방법이 내분비 성 하이드로프와 연관될 수 있는 저주파 청력 손실의 기원을 더 탐구하는 신뢰할 수 있는 모델을 제공한다는 것입니다.

제시된 방법은 내분비 낭을 말살하고 2명의 수컷과 5명의 암컷으로 구성된 7개의 기니 피그에 있는 정밀한 선택으로 내분비증 덕트를 손상시키기 위하여 외적인 접근을 이용했습니다. 수술의 평균 기간은 절개에서 폐쇄까지 2 시간이었다. 총 드릴 시간은 5-10분입니다. 기니피그가 마취에서 완전히 출현하려면 최대 4시간이 필요했습니다. 견본에 있는 아무 수술 내 또는 수술 후 죽음이 없었습니다. 기니 피그 중 후방 반원형 운하 또는 두라에 부상은 없었다. 시그모이드 부비동에 대한 상해는 하나의 기니 피그에서 발생했습니다(데이터 분석에서 제외).
기니피그는 희생당일(수술 후 30일)에 청각 신경 중첩 파형(ANOW) 및 달팽이관 화합물 작용 전위(CAP)를 포함하는 청각 기능 측정을 위해 두 번째 절차를 거쳤습니다. ANOW 및 CAP 측정이 이루어졌으며, 이전에 설명된<...

이 문서는 기니 피그 내분비 낭을 말살하고 실험적인 내분비 성 하이드로립을 유도하기 위해 미세 한 선택으로 내분비 증 덕트를 손상시키는 외의 접근 법을 보여줍니다.

Endolymphatic hydrops is an enlargement of scala media that is most often associated with Meniere&#39;s disease, though the pathophysiologic mechanism(s) ...

이 절차를 사용하여, 내성 수산화수는 적절한 성공률을 가진 기니 피그에서 상대적으로 빨리 유도될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 내성 수산화수산화수산화는 CSF 누출 또는 후방 반원형 운하에 대한 부상에 대한 최소한의 위험으로 유도 될 수 있다는 것입니다. 페달 반사에 대한 반응의 부족을 확인 한 후, 마취 기니 피그의 뒷면에 수유 링거의 용액의 12 밀리리터 피하 유체 볼러스를 주입하고 온난화 패드에 supine 위치에 기니 피그를 배치합니다.27.5 게이지 나비 바늘을 바늘 끝 내에만 공기의 존재에 의해 올바른 배치를 확인하고 기니 피그를 경향이 있는 위치에 놓습니다. 스테레오테테홀더에 머리를 고정하고 소침착되지 않은 발에 펄스 산소계를 고정합니다. 직장 탐사선과 따뜻한 담요를 사용하여 체온을 섭씨 38도에서 유지하고 동물의 눈에 연고를 바르습니다.마스킹 테이프 를 뒷면에 놓고 바그푸트위에 있는 피부를 따라 적절한 긴장을 제공하고 테이프끝을 스테레오테테홀더에 고정시하십시오. 그런 다음 3개의 연속 요오드 스크럽과 70%의 알코올로 옥시푸트와 후방 목을 과도하게 감싸는 피부를 자유롭게 준비하고 동물 위에 멸균 커튼을 놓습니다. 숫자 15 블레이드를 사용하여 후방 의 목으로 확장 되는 후방 occiput를 따라 작은 중간 절개를 하 여 외과 수술을 시작 하십시오.일단 피부 밑에, 홍채 가위를 사용하여 후두 뼈에서 오른쪽 후방 자궁 경부 근육을 분리하고 멸균 면공의 압력으로 출혈을 제어하십시오. 해부 현미경과 숫자 3, 2, 및 1 밀리미터 다이아몬드 버의 조합을 사용하여 5-0 흡입 및 멸균 관개와 함께 외부 후두 문장까지 경계하는 craniectomy를 수행, 람도이달 능선은 우월하게, 황변 성수 상수 선면, 및 총각의 다큐마이저 마진. 그리고 0.5 밀리미터 다이아몬드 버를 사용하여 시그노이드 부비동을 해골화하십시오.두라에서 후두 뼈를 분리하면서 살린 촉촉한 면조각을 뼈 밑에 부드럽게 놓습니다. 부비동위에 있는 뼈를 조심스럽게 제거하고 면공을 사용하여 시그모이드 부비동을 내세워 부드럽게 후퇴시킵니다. 시그모이드 부비동을 조심스럽게 철회하고 오퍼쿨룸을 석유측두엽 뼈 내에 있는 슬릿 모양의 구조로 식별합니다.내성 낭의 엑스트라오스수오우스 부분은 시그모이드 부비동을 덮어주는 오퍼쿨룸과 두라 사이의 명확한 낭과 같은 연결로 시각화될 수 있다. 시그모이드 부비동에 부드러운 내측 후퇴를 적용하여 내향성 낭의 외산 부위를 명확하게 시각화하고 낭의 엑스트라오스서우스와 인트라오스서우스 부분 사이의 장력을 높인다. 미세각 의 선택을 사용하여, 부드럽게 내림파틱 낭의 중간 부분을 삭제하고 광범위하게 뼈의 내부를 따라 오퍼 쿨룸 내부의 미세 한 선택을 긁어.듀라와 오퍼쿨럼 사이의 눈에 보이는 연결이 남아 있지 않은 이 절차의 성공에 매우 중요합니다. 작은 큐렛을 사용하여 현세적 뼈를 따라 긁어 뼈 칩을 얻고 뼈 칩으로 오퍼큘럼을 넉넉하게 포장하십시오. 뼈 왁스로 오퍼쿨룸을 밀봉하여 두개골에 빠진 과도한 왁스가 없는 것을 주의하고 뼈 왁스를 사용하여 두개골 절제술 결함을 덮습니다.그런 다음 후방 자궁 경부 근육을 4-0 편조 흡수 봉합사를 중단된 방식으로 근사화하고 4-0 편조 흡수 봉합사를 사용하여 피자 식 폐쇄를 사용하여 심층과 표피 층을 근사화하여 2층 폐쇄를 수행합니다. 본 대표적인 실험에서, 측두골의 내구성 수압은 7마리의 기니피그 중 6마리에서 왼쪽 달팽이관에 비해 오른쪽 달팽이관 전체에 내성 수압을 드러냈다. 각 턴에 걸쳐 스칼라 미디어의 단면 영역의 정량화는 단면 영역이 일반적으로 대조동물에서 관찰되는 것에 비해 내성 낭의 말살 후 30 일 살아남은 동물의 귀에서 일반적으로 더 크다는 것을 나타냈다.청각 신경 중첩 파형 임계값은 저주파 난청의 존재를 보여주는 내성 수압을 가진 동물에서 증가하였고, 대부분의 고주파 달팽이화합물 작용 전위 임계값은 정상 범위 내에 있었다. 두라와 오퍼쿨럼 사이의 영역이 주머니를 소모한 후 건조한 경우 시그모이드 부비동에 추가 로인션을 배치하여 그것과 오퍼컬럼 사이에 눈에 띄는 연결이 없는지 확인하십시오. 이 절차에 따라, 달팽이관 해부학 및 생리학에 대한 추가 연구는 내성 수중 수소에 대한 중요한 연구 질문을 해결하기 위해 수행 될 수있다.

a-revised-surgical-approach-to-induce-endolymphatic-hydrops-guinea

Research

연구

JoVE Journal

Neuroscience

신경과학

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