Name: 외부 뇌절 제고 버전: 그것은 효과적이 고 안전한 절차? (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-06-06T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 49 s
Description: 학습하세요 외부 뇌절 제고(ECV) 절차를 산부인과 전문의가 수행하는 방법을. 초음파 감시 하에 진행되며 진통 억제제와 진통제를 사용하여 태아 자세를 머리 아래로 변경하고 안전한 분만을 돕는 이 기법의 성공률과 합병증을 분석합니다.

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이 프로젝트에 협력해 주신 모든 조산사와 마취전문의여러분께 감사드립니다. David Simó는 이 프로젝트를 통해 이 절차를 기록하는 작업을 특별히 진행했습니다.

이 연구는 대학 임상 병원에서 "비르겐 드 라 Arrixaca"의 클리닉 연구위원회에 의해 승인되었다. 모든 참가자로부터 서면 동의를 얻었습니다.
1. 상담 (36 주)에서 외부 두피 버전을 제공
<ol><li>초음파로 태아의 위치를 식별하십시오.<ol>
<li>환자의 복부에 초음파 젤을 바르십시오.</li>
		<li>복부 프로브를 위장관 부위에 놓습니다.</li>
		<li>태아 위치를 식별합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>외부 뇌절 버전을 제공합니다.</li>
	<li>환자에게 동의를 통보하도록 합니다.</li>
</ol>2. 산부인과 응급실에 입학 (≥37 주)
<ol><li>초음파로 태아의 위치를 식별하십시오.<ol>
<li>환자의 복부에 초음파 젤을 바르십시오.</li>
		<li>복부 프로브를 위장관 부위에 놓습니다.</li>
		<li>태아 위치를 식별합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>환자를 준비하고 요구 사항 (혈액 검사 및 통보 된 동의)을 확인하십시오.</li>
</ol>3. 산부인과 납품실에서 입학
<ol><li>태아 의 복지에 대한 심전도 검사 평가를 수행합니다.</li>
	<li>포도당 용액 500 mL에 리토드린 10 mL을 추가하십시오.</li>
	<li>30 절차 전에, 관리 6 리토 드린의 mg 60 mL/h.</li>
	<li>환자에게 방광을 비워 달라고 한다.</li>
	<li>산부인과 로 이동하기 전에 리토 드린 관류를 중지합니다.</li>
</ol>4. 산부인과에서 외부 뇌술 버전 절차
<ol><li>산부인과로 이동하십시오.</li>
	<li>모계 활력 징후 (심장 박동, EKG, 온도, 비 침습적 혈압, 산소 포화도)를 모니터링하십시오.</li>
	<li>초음파로 태아의 위치를 식별하십시오.<ol>
<li>환자의 복부에 초음파 젤을 바르십시오.</li>
		<li>복부 프로브를 위장관 부위에 놓습니다.</li>
		<li>태아 위치를 식별합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>트렌렌부르크 (15 °)에서 환자를 배치합니다.</li>
	<li>진통제를 수행합니다.<ol>
<li>1-1.5 mg/kg 프로포폴 IV로 환자를 진정시.</li>
		<li>또는 척추 마취에 0.1 % 부피바카인 10 mL을 제공합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>외부 뇌식 버전 절차(2회 시도)<ol>
<li>환자의 복부에 풍부한 양의 초음파 젤을 적용하십시오.</li>
		<li>태아 엉덩이를 식별하기 위해 위장관 부위에 손을 놓습니다 (산부인과 의사 A).</li>
		<li>태아 엉덩이를 상승 (산부인과 A).</li>
		<li>태아 머리 (산부인과 B)를 찾기 위해 환자의 복부에 손을 놓습니다.</li>
		<li>태아 엉덩이를 안저 (산부인과 A)로 안내하십시오.</li>
		<li>연속적으로 골반에 태아 머리를 지시 (산부인과 B).</li>
	</ol>
</li>
	<li>초음파로 태아의 웰빙을 식별합니다.<ol>
<li>복부에 복부 프로브를 놓습니다.</li>
		<li>태아의 심장을 식별합니다.</li>
		<li>적어도 1 분 동안 태아 심박수를 관찰하십시오.</li>
	</ol>
</li>
	<li>질 출혈을 확인하십시오.</li>
	<li>초음파로 태아위치를 확인합니다.<ol>
<li>복부 프로브를 위장관 부위에 놓습니다.</li>
		<li>태아 위치를 식별합니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. 산부인과 로 이동
<ol><li>적어도 4 시간 동안 태아 의 복지에 대한 심장 혈관 검사 평가를 수행합니다.</li>
	<li>환자를 배출하십시오.</li>
</ol>6. 산부인과 응급실 에 입학 (24 시간 후 절차)
<ol><li>태아 의 웰빙에 대한 심전 도장 평가를 30 분 동안 수행하십시오.</li>
</ol>

<ol><li>Melo, P., Georgiou, E. X., Hedditch, A., Ellaway, P., Impey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+at+term%3A+a+cohort+study+of+18+years%27+experience%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">External cephalic version at term: a cohort study of 18 years' experience.</a> British Journal of Obstetrics and Gynecology. 126, 493-499 (2019).</li>
<li>Hofmeyr, G. J., Kulier, R., West, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+for+breech+presentation+at+term%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">External cephalic version for breech presentation at term.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 4, 83(2015).</li>
<li>Isakov, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prediction+of+Success+in+External+Cephalic+Version+for+Breech+Presentation+at+Term%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Prediction of Success in External Cephalic Version for Breech Presentation at Term.</a> Obstetrics and Gynecology. 133 (5), 857-866 (2019).</li>
<li>Ebner, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+for+a+successful+external+cephalic+version%3A+a+single+centre+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Gynecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Predictors for a successful external cephalic version: a single centre experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 293 (4), 749-755 (2016).</li>
<li>Castañer-Mármol, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Results+of+external+cephalic+version+in+our+area+without+rutinary+tocolysis.+Review+and+implementation+strategy%22">Results of external cephalic version in our area without rutinary tocolysis. Review and implementation strategy</a>. , Public Health, Science History and gynecology Department.(Alicante, Miguel Hernández University). Dissertation (2015).</li>
<li>Burgos, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Probability+of+cesarean+delivery+after+successful+external+cephalic+version%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecology+%26+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Probability of cesarean delivery after successful external cephalic version.</a> International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 192-195 (2015).</li>
<li>Muñoz, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+at+term%3A+accumulated+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Progresos+de+Obstetricia+y+Ginecolog%C3%ADa%22%5BJournal%5D)">External cephalic version at term: accumulated experience.</a> Progresos de Obstetricia y Ginecología. 48 (12), 574-580 (2005).</li>
<li>Velzel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Atosiban+versus+fenoterol+as+a+uterine+relaxant+for+external+cephalic+version%3A+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22British+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Atosiban versus fenoterol as a uterine relaxant for external cephalic version: randomised controlled trial.</a> British Medical Journal. 356 (26), 6773(2017).</li>
<li>Thissen, D., Swinkels, P., Dullemond, R. C., van der Steeg, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Introduction+of+a+dedicated+team+increases+the+success+rate+of+external+cephalic+version%3A+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Obstetrics+%26+Gynecology+and+Reproductive+Biology%22%5BJournal%5D)">Introduction of a dedicated team increases the success rate of external cephalic version: A prospective cohort study.</a> European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 236 (3), 193-197 (2019).</li>
<li>Hindawi, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Value+and+pregnancy+outcome+of+external+cephalic+versi%C3%B3n%5BTitle%5D)+AND+%22Eastern+Mediterranean+Health+Journal%22%5BJournal%5D)">Value and pregnancy outcome of external cephalic versión.</a> Eastern Mediterranean Health Journal. 11 (4), 633-639 (2005).</li>
<li>Levin, G., Rottenstreich, A., Weill, Y., Pollack, R. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+bladder+volume+in+the+success+of+external+cephalic+version%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Obstetrics+%26+Gynecology+and+Reproductive+Biology%22%5BJournal%5D)">The role of bladder volume in the success of external cephalic version.</a> European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 230, 178-181 (2018).</li>
<li>Vani, S., Lau, S. Y., Lim, B. K., Omar, S. Z., Tan, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravenous+salbutamol+for+external+cephalic+version%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecology+%26+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Intravenous salbutamol for external cephalic version.</a> International Journal of Gynecology & Obstetrics. 104, 28-31 (2009).</li>
<li>Sullivan, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+controlled+trial+of+the+effect+of+combined+spinal-epidural+analgesia+on+the+success+of+external+cephalic+version+for+breech+presentation%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Obstetric+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">A randomized controlled trial of the effect of combined spinal-epidural analgesia on the success of external cephalic version for breech presentation.</a> International Journal of Obstetric Anesthesia. 18, 328-334 (2009).</li>
<li>Weiniger, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Randomized+controlled+trial+of+external+cephalic+version+in+term+multiparae+with+or+without+spinal+analgesia%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Randomized controlled trial of external cephalic version in term multiparae with or without spinal analgesia.</a> British Journal of Anaesthesia. 104 (5), 613-618 (2010).</li>
<li>Grootscholten, K., Kok, M., Oei, S. G., Mol, B. W., van der Post, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version-related+risks%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">External cephalic version-related risks: a meta-analysis.</a> Obstetrics and Gynecology. 112 (5), 1143-1151 (2008).</li>
<li>Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+%28updated+March+2014%29%5BTitle%5D)+AND+%22Progresos+de+Obstetricia+y+Ginecolog%C3%ADa%22%5BJournal%5D)">External cephalic version (updated March 2014).</a> Progresos de Obstetricia y Ginecología. 58 (7), 337-340 (2015).</li>
<li>Chaudhary, S., Contag, S., Yao, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+maternal+body+mass+index+on+external+cephalic+version+success%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Maternal-Fetal+and+Neonatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">The impact of maternal body mass index on external cephalic version success.</a> Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 32, 21-59 (2019).</li>
<li>de Hundt, M., Velzel, J., de Groot, C. J., Mol, B. W., Kok, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mode+of+delivery+after+successful+external+cephalic+version%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Mode of delivery after successful external cephalic version: a systematic review and meta-analysis.</a> Obstetrics and Gynecology. 123 (6), 1327-1334 (2014).</li>
<li>Krueger, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Labour+Outcomes+After+Successful+External+Cephalic+Version+Compared+With+Spontaneous+Cephalic+Version%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology+Canada%22%5BJournal%5D)">Labour Outcomes After Successful External Cephalic Version Compared With Spontaneous Cephalic Version.</a> Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 40, 61-67 (2018).</li>
<li>Kean, L. H., Suwanrath, C., Gargari, S. S., Sahota, D. S., James, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+fetal+behaviour+in+breech+and+cephalic+presentations+at+term%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">A comparison of fetal behaviour in breech and cephalic presentations at term.</a> British Journal of Obstetrics and Gynecology. 106, 1209-1213 (1999).</li>
</ol>

저자는 공개 할 것이 없다.

이 문서에서는 ECV를 수행하는 절차를 보여 주며, 이 문서에서는 ECV를 수행하는 절차를 보여 주실 수 있습니다. 본 연구에서 ECV 절차 성공률은 82.5%(78.1-86.4%)로 국제문학에서 발견된 성공률 49.0%(47-50.9%)11,2,23,,4, 스페인어 53.49%(42.9-64.0%)5,,6,7.7 이 다름은 절차 의 앞에 tocolytic 에이전트의 사용 때문일 지도 모릅니다, Velzel et al.8에의해 제안된 대로, ECV가 수행되는 임신 나이, 이sen D<sup cl...

An erratum was issued for: <a href="https://www.jove.com/t/60636">External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?</a>. Figure 1 was updated from:
<img alt="Delivery outcomes chart comparing cesarean, eutocic, instrumented births; data 2014-2018." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60636/60636fig1.jpg" data-altupdatedat="1761830439000" data-alt="Figure 1"> 
Figure 1: Comparison of type of delivery: General pregnant population in 2018, ECV cohort between 2014-2018, Successful ECV cohort between 2014-2018. * Chi-squared test: p&lt;0.05. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60636/60636fig1large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
<img alt="Delivery mode comparison chart: cesarean, eutocic, instrumented, ECV success 2014-2018 percentages." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60636/60636fig1v3.jpg" data-altupdatedat="1761830439000" data-alt="Figure 1"> 
Figure 1: Comparison of type of delivery: General pregnant population in 2018, ECV cohort between 2014-2018, Successful ECV cohort between 2014-2018. * Chi-squared test: p&lt;0.05. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60636/60636fig1v2large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/60636">External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?</a>. Figure 1 was updated.

Erratum: External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?

외부 뇌식 버전 (ECV)은 태아의 위치를 수정하고 두개 프리젠 테이션을 달성하기위한 절차입니다. ECV의 목적은 널리 포미 또는 제왕 절개보다 안전한 것으로 알려진 cephalic 배달이 발생할 수있는 기회를 제공하는 것입니다. ECV는 일반적으로 활성 노동 기간이 시작되기 전에 수행됩니다. 더 높은 ECV 성공률과 관련된 요인은1,,4: 다발성, 횡방향 프리젠 테이션, 검은 인종, 후방 태반, 양수 지수 가 10cm 이상을 포함한다.
그러나, ECV는 무해한 절차가 아니며 막의조산,질 출혈, 태아 심박수의 일시적인 변화, 코드 탈출, 갑작스런 태반, 심지어 사산과 같은7,11 개의 내반전 합병증을 나타낼 수 있습니다.
이 문서에서는, 우리는 진통 및 tocolysis의 밑에 수행된 EUV를 분석했습니다. 현재까지, 진통제와 tocolysis를 가진 이 절차를 능력을 발휘하는 방법을 보여주는 아무 비디오 보고도 간행되지 않았습니다. 이 연구의 주요 목적은 ECV가 수행되는 방법을 보여주는 것입니다. 또한 절차적 성공을 향상시킬 수 있는 몇 가지 주요 조치에 대해서도 설명합니다. 보조 목표로서, 우리는 tocolysis 및 진통을 가진 특정 프로토콜에 따라 얻은 ECV의 결과를 분석하고 그 결과를 문헌과 비교했습니다. 우리는 또한 ECV 성공률과 관련되었던 요인을 분석했습니다, 납품의 모형 및 비 ECV 임산부를 가진 ECV 임산부에 있는 납품의 모형의 비교는 또한 포함되었습니다.

<table><tbody><tr><td>Avalon FM20 태아 모니터</td><td>Koninklijke Philips N.V</td><td></td><td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor</td></tr><tr><td>볼록 어레이 프로브 4C-RS</td><td>General Electric Health Care Company</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aquasonic&reg; 100 초음파 전송 젤</td><td>Parker Laboratories, INC</td><td></td><td>https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp</td></tr><tr><td>프로포폴 리푸로 (10 mg/mL 주입 20 mL)</td><td>B. Braun Medical, SA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ritodrine Pre-par (10 mg/mL)</td><td>Laboratorio Reig Jofr&eacute;, S.A</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Viridia series 50 XM Fetal Monitor</td><td>Koninklijke Philips N.V</td><td></td><td></td></tr><tr><td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor Voluson P6&nbsp;</td><td>제너럴 일렉트릭 헬스케어 컴퍼</td><td></td><td>니 https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6</td></tr></tbody></table>

외부 뇌절 제고 버전: 그것은 효과적이 고 안전한 절차?

External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?

외부 두피어 버전 (ECV)는 제왕 절개의 수를 줄이기위한 효과적인 절차입니다. 현재까지이 절차의 방법론을 보여주는 비디오 게시가 없습니다. 주요 목적은 절차 및 진통제 전에 tocolysis를 가진 특정 프로토콜로 ECV를 수행하는 방법을 보여주는 것입니다. 또한, 우리는 성공적인 ECV와 관련된 요인을 설명하고 분석하고 일반 임신 인구의 배달과 비교합니다.
2014년 1월 1일부터 12월 31일까지 무르시아(스페인)에 있는 병원 클리닉코 대학 비르겐 드 라 아리사카에서 수행된 ECV의 회고적이고 설명적인 분석이 평가되었습니다. 스페인에서 가장 큰 출산 부서인 현지 센터에서 사용할 수 있는 최신 노동 전달 데이터는 2018년이었습니다.
320명의 환자가 모집되고 3명의 임산부는 연구 도중 분실되었습니다. ECV는 임신 37±3주에서 수행하였다. ECV는 82.5%(N=264)에서 성공했습니다. 19 합병증보고되었다 (5.9%): 8 질 출혈 (2.5%), 9 태아 서맥 (2.8%), 막의 1 조 파열 (0.3%) 1 코드 탈출 (0.3 %). 이전 질 전달은 ECV 또는조정=3.03 (1.62-5.68)의 성공률을 증가시킵니다. 모계 체질량 지수 (BMI)는 ECV 또는조정= 0.94 (0.89-0.99)의 성공에 영향을 미칩니다. BMI>40kg/m2를 가진 환자는 BMI <25 kg/m2에 그들에 비해 OR조정=0.09 (0.009-0.89)가 있습니다.2 ECV가 성공하면 제왕절개 납품 지수는 22.2%(17.5-27.6%), eutocic 전달 지수는 52.1%(46.1-58.1%)입니다. 계측질 전달지수는 25.7%(20.7~31.2%)이다. 성공적인 ECV 후 제왕 절개 및 eutocic 전달 지수에 차이가 없습니다. 그러나 성공적인 ECV는 계측 된 전달 율 (OR = 1.63)의 6.29 % 증가와 관련이 있습니다.
ECV는 포미 프리젠 테이션에 대한 제왕 절개의 수를 줄이기 위해 효과적인 절차입니다. 모계 BMI 및 이전 질 전달은 ECV 성공과 관련이 있습니다. 성공적인 ECV는 일반적인 배달 패턴을 수정하지 않습니다.

2014년 1월 1일부터 2018년 12월 31일 사이에 300명의 환자가 모집되었습니다. 3명의 환자는 우리의 병원에서 납품이 수행되지 않았기 때문에 ECV 후에 후속 도중 분실되었습니다.
통계는 원시 데이터에서 파생되었습니다. 그룹 간의 차이를 연구하기 위해 짝을 이루지 않은 학생의 t-검정은 이분형 변수에 대한 정량적 변수 및 카이 스퀘어 시험에 사용되었습니다. 모든 시험은 0.05 유의 수준에서 두 꼬리였다.
모든 환자의 평균 연령은 33.18 세였습니다. 환자의 55.6%는 무효였습니다. 만 13 환자 (4.1%) 이전 제왕 절개를했다. 평균 모계 BMI는 25.12kg/m2이었다. 태반은 환자의 63.5%에서 자궁의 전방 벽에 위치했습니다, 후방에 30.8%, 3.5%에서 fundus에서 및 2.2%에 있는 측삭 벽에.
ECV는 평균적으로 37±3주 ...

이 기사는 마취전문의와 조산사가있는 산부인과 에서 두 명의 숙련 된 산부인과 의사가 외부 뇌술 버전 (ECV)을 수행하는 방법을 보여줍니다. ECV는 진통제및 tocolysis로 수행됩니다. 초음파 제어하에 두 번의 시도가 이루어집니다.

External cephalic version (ECV) is an effective procedure for reducing the number of cesarean sections. To date, there is no video publication showing the ...

외부 세팔릭 버전. 효과적이고 안전한 절차입니까? 외부 세팔릭 버전은 태아 위치를 수정하고 세팔리 프리젠 테이션을 달성하기위한 절차입니다.ECV의 목적은 산들 바람이나 제왕 절개 배달보다 위험이 적은 세프탈릭 배달을 할 수있는 기회를 제공하는 것입니다. ECV는 일반적으로 활성 노동 기간이 시작되기 전에 수행됩니다. 이 연구의 목적은 ECV를 수행하는 방법을 보여주고이 절차의 성공을 개선하는 데 기여할 수있는 주요 행동을 설명하는 것이었습니다.우리의 두 번째 목표는 ECV의 결과를 특정 프로토콜과 함께 대동 및 진통으로 분석하고 문학의 결과와 비교하는 것이었습니다. 이 연구는 대학 임상 병원에 있는 Virgen de la Arrixaca의 임상 연구 위원회에 의해 승인되었습니다. 서면 통보 된 동의는 모든 참가자로부터 얻어졌습니다.2014년 1월 1일부터 2018년 12월 31일 사이에 무르시아의 병원 클리닉소 유니버시타리오 비르겐 드 라 아리사카에서 수행된 ECV의 설명적인 회고분석이 수행되었습니다. 절차는 임산부 태아 단위의 4명의 경험있는 산부인과 의 2에 의해 수행되었습니다. ECV 기간 동안 조산사와 마취전문의가 참석했습니다.세 번째 삼분기 초음파 검사 태아 프리젠 테이션을 검사합니다. 비 세팔리 프리젠 테이션이 평가되는 경우, 환자는 다음 주에 앉아있다. 그 상담 하는 동안, ECV는 비 cephalic 프리젠 테이션과 질 배달에 대 한 절대 금기와 모든 임신에 제공 됩니다.그런 다음 절차는 다음 주에 예정되어 있습니다. 상담시 외부 세팔릭 버전을 제공합니다. 초음파로 태아의 위치를 식별하면 외부 cephalic 버전을 제공하고 정보에 입각한 동의에 서명하십시오.산부인과 응급실에서 인정하십시오. 초음파로 태아의 위치를 식별합니다. 환자를 준비하고 시험 및 정보에 입각한 동의를 통해 요구 사항을 고려하십시오.산부인과 배달실에서 인정하십시오. 태아의 웰빙을 위한 심장 토그래피 평가를 수행하십시오. 리토드린 용액을 준비합니다.시술 전 30분 동안 시간당 60 밀리리터에서 6밀리그램의 리토드린을 투여하십시오. 환자에게 방광을 비우라고 한다. 산부인과 수술실로 이동하기 전에 리토드린 관류를 중지합니다.산부인과 수술실에서 외부 세팔릭 버전 절차. 산부인과 수술실로 이동하십시오. 모성 활력 징후를 모니터링합니다.Trendelenburg에 있는 환자를 배치합니다. 진통제를 수행하기위한 두 가지 옵션이 있습니다. 프로포폴 또는 대안척추 마취로 환자를 진정시하십시오.국가 지침에 따라 외부 cephalic 버전 절차, 두 가지 시도가 수행됩니다. 그 이상 아닌. 산부인과 의사 A는 태아 엉덩이를 상승시킵니다.그런 다음, 산부인과 의사 A 가이드 태아 엉덩이를 기금에 안내합니다. 그리고 그것이 달성될 때, 산부인과 의사 B는 골반에 태아 머리를 직접 합니다. 초음파로 태아의 웰빙을 식별합니다.질 출혈을 확인하고 태아 복지에 대한 심장 학도 평가를 수행합니다. 나중에 산부인과 배달실로 옮겼습니다. 적어도 4 시간 도중 태아 복지를 위한 심장 토그래피 평가를 능력을 발휘합니다.그리고 환자를 배출. 태아의 웰빙에 대한 심장 토그래피 평가는 24 시간 안에 반복되어야합니다. 2014년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 320명의 환자가 채용되었습니다.3명의 환자가 분실되었습니다. ECV는 평균으로 임신37 플러스 3 주에서 수행되었다. ECV는 82.5%의 반전 합병증으로 6분 이상, 8개의 질 출혈, 1개의 코드 탈출 및 다음 24시간 동안 막의 1개의 preterm 파열에서 거의 6%9개의 태아 서맥에서 일어났습니다.신생아 중환자실에입원한 신생아는 없었습니다. 이들은 결과 및 ECV의 특성. 불리패는 실패 한 그룹에서 환자에서 더 널리 퍼진 것으로 주목해야한다.BMI 사이에 차이가 없다는 것을 강조해야합니다. 체이션은 ECV 동안 진통을 위한 가장 빈번한 방법이었고 3명의 환자에서만 척추 마취가 ECV를 위해 수행되었다는 것을 강조되어야 합니다. 이들은 ECV 결과에 따라 결과 및 납품입니다.성공적인 ECV를 가진 환자의 거의 78%가 질 납품이 있었다는 것을 언급되어야 합니다. 52%는 eutocic 납품및 26개의 계측 납품이 있습니다. 이것은 ECV 결과를 예측하기 위한 다변량 물류 회귀 모델입니다.이전 질 전달이 3의 조정 된 확률 비율로 성공가능성을 향상했다는 것을 강조해야합니다. 그리고 모계 체질량 지수는 0.94의 조정 배당률로 성공 가능성을 감소시킵니다. 이것은 BMI에 따라 ECV 결과를 예측하기 위한 다변량 물류 회귀 모델입니다.40 이상의 BMI를 가진 환자는 0.09의 확률 비율로 성공의 훨씬 더 적은 가능성을 가졌다는 것을 주의해야 합니다. 이는 배달 유형의 비교입니다. 성공적인 ECV와 일반 임신 인구 환자 들 사이 제왕 절개 비율 및 eutocic 전달 비율에 있는 아무 차이가 없었다는 것을 주의해야 합니다.그러나, 성공적인 ECV를 가진 환자는 일반 임신 인구 보다는 더 높은 계측납품 비율이 있었습니다. 성공적인 ECV 후, 무효화는 9의 조정된 배당률비율로 계측 전달과 통계적으로 연관된 유일한 요인이었습니다. 성공적인 ECV 후에, BMI는 1.11의 조정된 확률 비율을 가진 긴급한 제왕 절과 통계적으로 연관된 유일한 요인이었습니다.성공적인 ECV 후, 계측 납품률은 1.63의 확률 비율을 의미하는 일반 인구에 비해 8.56 %로 증가했습니다. ECV 절차 비율은 문학과 스페인보다 높습니다. 그것은 중요 한 것으로 간주 하 고 절차 전에 방광을 빈 등 다른 다를 수 있습니다 유의 해야 한다, ECV 전에 대 수 동의의 사용, 또는 프로포폴 또는 척추 마취진통제.방광 부피는 ECV의 성공에 중요한 역할을합니다. 높은 절차 성공률은 어쩌면 강수및 진통증, 경험많은 팀 및 조산사와 마취학자의 존재와 이 프로토콜의 사용 때문에 설명했습니다. ECV 합병증 비율은 문학과 유사한 5.94%입니다.그것은 대뇌용수와 진통제의 사용이 질 출혈과 태반 갑작스러운 위험을 증가한다는 것을 주의해야한다. 성공적인 ECV는 eutocic 전달 속도를 수정하지 않습니다. 성공적인 ECV는 제왕 절개 배달 속도를 수정하지 않습니다.성공적인 ECV는 문헌과 유사한 배당률 1.63으로 계측 납품률을 증가시다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

L5-S1 레벨(OLIF51)에서의 C-암이 없는 비스듬한 요추 간 융합과 동시 페디클 스크류 고정은 내비게이션 안내에 따라 측면 위치에서 수행됩니다. 이 기술은 외과 의사 또는 수술 직원을 방사선 위험에 노출시키지 않습니다.

단일 횡방향 위치에 C-암이 없는 동시 OLIF51 및 경피 페디클 스크류 고정

여기에서는 미세 수술 혈관부고환 절제술에서 혈관 혈관을 보존하는 프로토콜을 제시합니다. 외과 적 보안은 역행-전방 해리를 사용하여 혈관 혈관을 보존하고 혈관 혈관을 고정함으로써 향상됩니다.

변형된 혈관 보존 미세 외과적 혈관절개술

여기에서는 N- 부틸 시아 노 아크릴 레이트와 메타 크릴 옥시 설폴란 (NBCA + MS)으로 구성된 원래의 경화 및 색전술 시아 노 아크릴 레이트 기반 접착제를 사용하여 심각한 병리학 적 역류의 영향을받는 대 복재 정맥 (GSV) 및 소 복재 정맥 (SSV)을 치료하는 프로토콜을 제시합니다.

N- 부틸 시아 노 아크릴 레이트와 메타 크릴 옥시 설폴란을 기반으로 한 공중 접착제를 사용한 크고 작은 복재 정맥의 폐색

현재 파일럿 연구는 골반 장기 탈출증을 치료하기 위한 복강경 비메쉬 경쇄찰 가슴고정술의 개발을 설명합니다. 이 절차는 메쉬 사용과 관련된 합병증을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.

골반 장기 탈출증에 대한 복강경 Non-Mesh Cerclage Pectopexy

이 프로토콜은 시아노아크릴레이트 및 클립(CISC)을 통한 내시경 주사 경화요법을 통해 위식도 정맥류(GEV)를 관리하며, 이는 경화요법의 효과를 개선하고 합병증을 줄일 수 있습니다.

내시경 주사 경화 요법은 Cyanoacrylate와 위식도 정맥류에 대한 Clips를 지원합니다.

접이식 캡슐라 유리체(FCVB)는 실리콘 오일을 유연한 캡슐 안에 캡슐화하여 실리콘 오일 관련 합병증을 줄이는 안구 내 임플란트입니다. 이 프로토콜은 복잡한 망막박리 및 안구 손상 치료를 위해 공막 절개를 통한 FCVB의 외과적 이식을 설명합니다.

복잡한 유리체망막 수술을 위한 접이식 캡슐 유리체의 이식 프로토콜

이 프로토콜은 수술 위치와 수술 공간을 최적화하면서 우수한 미용 결과를 달성하는 새로운 반대측 겨랑외-양측-유방 내시경 갑상선 절제술 접근법을 제시합니다.

내시경 갑상선 수술을 위한 새로운 반대측 겨드랑이-양측-유방 접근법

기증자 세포 engraftment을 결정하는 것은 잘 정의 phenotypical 마커를 부족 마우스 골수 이식 모델에서 도전을 선물한다. 우리는 여성 이식받는 마우스의 남성 기증자 세포 engraftment을 수량화하는 방법을 설명했다. 이 방법은 HSC 기능의 연구에 대한 모든 마우스 변종에 사용할 수 있습니다.

경쟁 손쥐 골수 이식 모델에서 기증자 세포 Engraftment를 확인하려면 수량 실시간 PCR을 사용하여

RAS V12 및 남겼, 종양 세포는 또한 침략적인 행동을 표시 초파리에있는 종양의 성장 결과와 같은 세포 극성 유전자의 돌연변이와 같은 활성화 된 발암 유전자 간의 협력. 여기에 양성 및 침입 종양의 유도 및 관찰을위한 간단한 프로토콜을 제시한다.

의 두부 컴플렉스 유전 유도하고 양성 및 침윤성 종양의 시각화를위한 프로토콜<em&gt; 초파리</em

내막 증식증 (IH) 및 정맥 이식 실패의 개발로 이어지는 메커니즘은 아직 제대로 이해하고 있습니다. 이 연구는 제어 흐름과 압력 하에서 인간의 혈관을 관류하는 생체 시스템을 설명합니다. 또한 외부 메쉬 보강 효율 IH의 개발 평가 하였다 제한한다.

인간 복재 정맥 절차 전의 VIVO 관류 및 외부 보강

학습하세요 외부 뇌절 제고(ECV) 절차를 산부인과 전문의가 수행하는 방법을. 초음파 감시 하에 진행되며 진통 억제제와 진통제를 사용하여 태아 자세를 머리 아래로 변경하고 안전한 분만을 돕는 이 기법의 성공률과 합병증을 분석합니다.

외부 뇌절 제고 버전: 그것은 효과적이 고 안전한 절차?

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