허혈성 심장 질환의 돼지 모델에 3D 인쇄 관상 동맥 협착 임플란트의 배포를위한 새로운 경피적 인 접근 방식

MRI 호환 최소 침습 폐쇄 가슴 돼지 모델. 그것은 허혈성 심장 질환의 더 빠른 번역 연구를 용이하게. 우리는 어머니와 아이 카테터를 안전하고 빠른 방식으로 관상 동맥 임플란트를 정확하게 배치하는 데 사용할 수 있음을 보여 주었으며 동물 피험자에게 부작용을 제한합니다.

우리의 방법은 허혈성 심장 질환에서 새로운 진단 이미징 기술을 개발하는 데 사용할 수 있습니다. 약간의 수정으로, 그것은 또한 다른 혈관 질환 상태에 적용 될 수 있습니다. 작은 돼지에서 왼쪽 주요 관상 동맥을 선택적으로 캐너레이하는 것은 어려울 수 있지만, 어머니와 자식 카테터를 사용하면 우수한 품질의 혈관 사진을 얻을 수 있습니다.

우리의 방법은 우리가 우리의 선택의 용기에 있는 집중관상 병변을 유도하고 같은 날에 MRI 연구를 수행할 수 있습니다. 이 기술의 시각적 데모는 향후 조사에서 시행착오를 줄여 더 재현 가능한 결과를 초래합니다. 시술 전날 핀셋을 사용하여 25% 헤파린 용액에 인쇄된 임플란트를 찍어 보세요.

그리고 임플란트가 24 시간 동안 건조 할 수 있습니다. 시술 당일 30~45킬로그램의 요크셔 돼지에 적절한 수준의 진정을 확인하고 셀딩거 기술을 사용하여 동물의 양자 대퇴동맥과 정맥에 동맥과 정맥을 삽입합니다. 그런 다음 모든 카테터 포트를 헤파리니화 된 일반 식염수로 지속적으로 플러시하십시오.

혈관 접근이 얻어진 후, 3000초 이상의 활성 응고 시간을 유지하기 위해 헤파린의 5, 000 ~ 10, 000 단위를 관리한다. 혈역학 모니터링을 위해 전체 실험 기간 동안 ST 세그먼트, T 파 및 심박수의 변화를 기록하기 위해 전기장 전도 술 상자 피드를 사용하십시오. 압력 변환기를 사용하여 절차 전반에 걸쳐 지속적인 대퇴 동맥 압력을 기록하십시오.

연속 펄스 산소 측정 기록을 위해 동물의 귀에 펄스 산소계를 부착합니다. 풍선 팁이 카테터의 끝을 넘어 확장되는 것을 원하는 크기의 어머니와 자식 카테터를 통해 와이어 관상 동맥 풍선 위에 수축 된 NC TREK을 삽입합니다. 3D 인쇄 된 임플란트를 팽창 된 혈관 성형술 풍선에 장착하여 임플란트가 풍선의 마커 사이에 위치하고 근접 마커에 가깝게 배치됩니다.

그런 다음 Instaflator를 사용하여 풍선을 2~3개의 대기로 팽창하여 임플란트를 풍선에 고정하고 임플란트가 풍선의 근위 절반에 더 가깝게 배치되어 제거 준비가 되면 어머니와 자식 카테터에 가장 가깝게 배치되는지 확인합니다. 전방 후방 프로젝션에서 불소 C-암으로 관상 동맥 혈관 조영술을 유도하려면 제어 밸브를 왼쪽 또는 오른쪽 관상 동맥 가이드 카테터에 부착합니다. 오른쪽 대퇴 동맥 칼집을 통해 J 기울어진 와이어 위에 가이드 카테터를 소개합니다.

그리고 형광학적 지도하에 카테터를 대동맥 뿌리로 전진시키게 한다. 카테터를 왼쪽 주 관상 동맥에 선택적으로 참여시키고, 왼쪽 관상 동맥을 시각화하기 위해 형광법하에서 5밀리리터의 요오드 콘트라스트를 주입한다. 가이드 카테터를 두 번째 혈관사진의 왼쪽 주요 관상 동맥쪽으로 배치합니다.

일단 왼쪽 주요 관상 동맥 근처 또는 위치 내에서 종사, 왼쪽 주요 관상 동맥에 0.014 인치 300 센티미터 관상 동맥 와이어를 사전 하 고 더 말 탈 왼쪽 전방 내림차순 동맥에 와이어를 진행. 이전에 조립된 어머니와 자식 카테터를 팽창된 관상 동맥 혈관 성형술 풍선과 함께 삽입하고 관상 동맥 와이어 위에 이식하고 관상 동맥 혈관을 따라 원하는 위치로 어셈블리를 진행합니다. 관상 동맥 임플란트를 배포해야 하는 원하는 위치에서 신중한 협착을 시각화하기 위해 5밀리리터의 요오드 콘트라스트를 주입합니다.

임플란트가 제자리에 있으면 어머니와 자식 카테터를 팽창 된 풍선의 근위 마커로 진행하십시오. 전달 시스템의 기하학적 제약을 통해 돼지 관상 동맥의 근위부에서 중간 부분 까지 협착증을 배치할 수 있습니다. 풍선을 수축하고 혈관의 지정된 세그먼트 내에서 임플란트의 위치를 고정, 개폐로 풍선 떨어져 임플란트를 전단하는 어머니와 자식 카테터를 통해 철회.

그런 다음 최종 혈관 검사를 수행하여 혈관 내의 새로운 인공 협착증의 위치와 가능한 한 두 개의 직교 뷰를 문서화하여 협착 증도의 시각적 추정을 얻습니다. 수확 후, 관상 동맥 혈관을 노출하기 위해 전 생체 심장을 해부. 임플란트를 회수하고 혈관을 검사하여 혈관을 검사하기 위해 옆에 위치하던 가지와 관련하여 임플란트의 위치를 유의하십시오.

그런 다음 심근 경색을 배제하기 위해 TTC로 총 병리학 및 얼룩에 대한 심장 조직을 촬영합니다. 이러한 스트레스심장우량자기공명심은 근교에서 중남 전방내림동맥에 배치된 관상동맥임플란트의 자기공명심에서, 이식된 혈관은 휴식시 및 피크 아데노신 혈관확장제 응력에서 관찰될 수 있다. 왼쪽 전방 내림차순 동맥에 의해 미묘 세그먼트에 유도 가능한 관류 결함주의.

상아 카테터가 관상 동맥 풍선의 디플레이션 전에 안정적인 위치에서 임플란트에 대해 플러시되어 철수 시 풍선의 전단을 허용하는 것을 기억하십시오. 이제 임플란트를 배포하고 MR 이미징 전체 연구를 단 하루 만에 완료하기 시작하여 이러한 실험의 시기와 물류 문제를 대폭 줄이도록 할 수 있습니다.