Name: 달팽이관 기형에서 뇌척수액 누출 식별을 위한 형광염료의 경내 적용 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-02-29T12:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 59 s
Description: 배우세요 형광염료 경내 적용을 통한 달팽이관 기형 환자의 뇌척수액 누출 식별 방법을. 디지털 현미경을 활용한 이 기법은 복잡한 해부학적 변이에서 수술 정확성과 안전성을 높여줍니다.

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이 프로토콜은 헬싱키 선언에 따라 지역 윤리위원회의 승인을 받았습니다(Reg. No. A2019-0214). 모든 참가자로부터 통보된 동의를 얻었습니다. 자녀와 관련된 제시 된 경우, 서면 통보 된 동의는 두 부모 로부터 얻어졌습니다.
참고: 플루오레세인은 청색광(파장 ~485nm)으로 자극될 때 녹색광(520-530 nm)을 방출하는 형광염료입니다. 그것은 안과에서 눈물 필름의 시각화에 사용됩니다. 그것의 intrathecal 사용은 오프 라벨 및 개별 치료 계약에 따라. 10 % 농도에서 플루오레세인 - Natrium은 안과에서 안구 안구의 불소 혈관 조영술에 정기적으로 사용됩니다.
1. 수술 준비
<ol><li>청력 검사, 고해상도 컴퓨터 단층 촬영 (HRCT), 그리고 두개골 기지의 자기 공명 영상 (MRI)을 얻을.</li>
	<li>플루오레세인의 오프 라벨 사용에 관한 환자로부터 서면, 통보 된 동의를 얻으십시오.</li>
	<li>요추 천자 천자 수행 및 염료의 나중에 적용을위한 요추 드레인을 배치합니다.</li>
	<li>플루오레세인 나트륨 (10 % 농도)을 사용하십시오. 요추 를 바르려면 플루오레세인을 물로 5 % 농도로 희석하십시오.</li>
	<li>체중 10kg당 희석0.1 mL를 최대 1 mL, 신강내로 적용하십시오.</li>
	<li>수술 직전에 응용 프로그램을 수행하여 수술 중 시각화를 달성하십시오. 참고 : 어린이에게이 방법을 적용 할 때 전신 마취하에 응용 프로그램을 수행해야합니다.</li>
	<li>환자의 개별 적인 임상 병력 및 위험 요소에 따라 그리고 마취전문의의 결정에 따라 전신 마취를 수행하십시오.</li>
	<li>청색광 필터로 현미경을 덮어 플루오레세인을 시각화하거나 완전 디지털 현미경을 사용합니다.</li>
	<li>멸균 드레이프를 사용하여 환자를 덮습니다.</li>
</ol>2. 수술
<ol><li>트랜스마스토이드 접근법의 경우, 유근 절제술과 후부 고막 절제술을 수행하십시오.</li>
	<li>누출의 예상 기원에 따라 수술을 확장합니다.</li>
	<li>첫 번째 랜드 마크로, 중간 두개골 fossa에 듀라를 노출.</li>
	<li>외이도의 후방 운하 벽을 얇게 합니다.</li>
	<li>antrum에 있는 짧은 incus 프로세스를 드러내고 측측 반원형 운하를 확인합니다.</li>
	<li>코르다 tympani얼굴 신경을 떠나는 코르다 얼굴 각도를 노출합니다.</li>
	<li>얼굴 오목한 개를 엽니다. 뼈 커버리지와 얼굴 신경을 둡니다.</li>
	<li>후면 장막 절제술을 통해 중이에 액세스합니다. 유체 누출의 기원은 테이프 풋플레이트에서 쉽게 확인할 수있습니다(그림 2).</li>
	<li>시간적 근육의 근막과 흡수성 콜라겐 피브린 실란트 패치를 사용하여 더 이상 유체가 풋플레이트를 떠나지 않도록 CSF 누출을 밀봉하십시오. stapes suprastructure는 실란트를 안정화시다.</li>
</ol>

<ol><li>Gacek, R. R., Gacek, M. R., Tart, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adult+spontaneous+cerebrospinal+fluid+otorrhea%3A+diagnosis+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Otology%22%5BJournal%5D)">Adult spontaneous cerebrospinal fluid otorrhea: diagnosis and management.</a> The American Journal of Otology. 20 (6), 770-776 (1999).</li>
<li>Schraven, S. P., Bisdas, S., Wagner, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Synchronous+spontaneous+cerebrospinal+fluid+leaks+in+the+nose+and+ear%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Laryngology+and+Otology%22%5BJournal%5D)">Synchronous spontaneous cerebrospinal fluid leaks in the nose and ear.</a> The Journal of Laryngology and Otology. 126 (11), 1186-1188 (2012).</li>
<li>Raza, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensitivity+and+specificity+of+intrathecal+fluorescein+and+white+light+excitation+for+detecting+intraoperative+cerebrospinal+fluid+leak+in+endoscopic+skull+base+surgery%3A+a+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Sensitivity and specificity of intrathecal fluorescein and white light excitation for detecting intraoperative cerebrospinal fluid leak in endoscopic skull base surgery: a prospective study.</a> Journal of Neurosurgery. 124 (3), 621-626 (2016).</li>
<li>Englhard, A. S., Volgger, V., Leunig, A., Messmer, C. S., Ledderose, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spontaneous+nasal+cerebrospinal+fluid+leaks%3A+management+of+24+patients+over+11+years%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-rhino-laryngology%22%5BJournal%5D)">Spontaneous nasal cerebrospinal fluid leaks: management of 24 patients over 11 years.</a> European Archives of Oto-rhino-laryngology. 275 (10), 2487-2494 (2018).</li>
<li>Sieskiewicz, A., Lyson, T., Rogowski, M., Mariak, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+management+of+cerebrospinal+fluid+rhinorhea%5BTitle%5D)+AND+%22The+Polish+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">Endoscopic management of cerebrospinal fluid rhinorhea.</a> The Polish Otolaryngology. 63 (4), 343-347 (2009).</li>
<li>Liu, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+topical+intranasal+fluorescein+in+endoscopic+endonasal+repair+of+cerebrospinal+fluid+rhinorrhea%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">The use of topical intranasal fluorescein in endoscopic endonasal repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea.</a> Surgical Neurology. 72 (4), 341-345 (2009).</li>
<li>Javadi, S. A. H., Samimi, H., Naderi, F., Shirani, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+low-+dose+intrathecal+fluorescein+in+endoscopic+repair+of+cerebrospinal+fluid+rhinorrhea%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Iranian+Medicine%22%5BJournal%5D)">The use of low- dose intrathecal fluorescein in endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea.</a> Archives of Iranian Medicine. 16 (5), 264-266 (2013).</li>
<li>Cheng, E., Grande, D., Leonetti, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+spontaneous+temporal+bone+cerebrospinal+fluid+leak%3A+A+30-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">Management of spontaneous temporal bone cerebrospinal fluid leak: A 30-year experience.</a> American Journal of Otolaryngology. 40 (1), 97-100 (2019).</li>
<li>Tandon, S., Singh, S., Sharma, S., Lahiri, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+Intrathecal+Fluorescein+in+Recurrent+Meningitis+after+Cochlear+Implantation%5BTitle%5D)+AND+%22Iranian+Journal+of+Otorhinolaryngology%22%5BJournal%5D)">Use of Intrathecal Fluorescein in Recurrent Meningitis after Cochlear Implantation.</a> Iranian Journal of Otorhinolaryngology. 28 (86), 221-226 (2016).</li>
<li>Warnecke, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+relevance+of+beta2-transferrin+for+the+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistulas%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Otolaryngology+-+Head+%26+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">Diagnostic relevance of beta2-transferrin for the detection of cerebrospinal fluid fistulas.</a> Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery. 130 (10), 1178-1184 (2004).</li>
<li>Keerl, R., Weber, R. K., Draf, W., Wienke, A., Schaefer, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+sodium+fluorescein+solution+for+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistulas%3A+an+analysis+of+420+administrations+and+reported+complications+in+Europe+and+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Use of sodium fluorescein solution for detection of cerebrospinal fluid fistulas: an analysis of 420 administrations and reported complications in Europe and the United States.</a> The Laryngoscope. 114 (2), 266-272 (2004).</li>
<li>Keerl, R., Weber, R. K., Draf, W., Radziwill, R., Wienke, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+lumbar+administration+of+5%25+sodium+fluorescein+solution+for+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistula%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngo-rhino-otologie%22%5BJournal%5D)">Complications of lumbar administration of 5% sodium fluorescein solution for detection of cerebrospinal fluid fistula.</a> Laryngo-rhino-otologie. 82 (12), 833-838 (2003).</li>
<li>Harley, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+transnasal+repair+of+two+cases+of+spontaneous+cerebrospinal+fluid+fistula+in+the+foramen+rotundum%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Neuroscience%3A+Official+Journal+of+the+Neurosurgical+Society+of+Australia%22%5BJournal%5D)">Endoscopic transnasal repair of two cases of spontaneous cerebrospinal fluid fistula in the foramen rotundum.</a> Journal of Clinical Neuroscience: Official Journal of the Neurosurgical Society of Australia. 59, 350-352 (2019).</li>
<li>Wolf, G., Greistorfer, K., Stammberger, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistulas+with+a+fluorescence+technique.+Report+of+experiences+with+over+925+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngo-rhino-otologie%22%5BJournal%5D)">Endoscopic detection of cerebrospinal fluid fistulas with a fluorescence technique. Report of experiences with over 925 cases.</a> Laryngo-rhino-otologie. 76 (10), 588-594 (1997).</li>
</ol>

저자는 재정 적 공개를 선언하지 않습니다.

CSF 누출에 관한 많은 보고는 두개골 기지 수술에 있는 transnasal 내시경 접근에 집중하는 동안, 현미경5, 6,7를 통해 측두골의 CSF 누이를 가시화하는 표준화한 방법은 부족합니다. 이 프로토콜은 현미경 귀 수술에 사용하기 위한 기존 문헌 리뷰의 적응을 설명합니다.
플루오레세인의 적용은 두개골 염기 수술에서 안전한 방법으로 설명되었으며 내시경 기술을 사용합니다. 부작용은 복용량에 의존 하는 것으로 가정11. 비록 사용은 오프 라벨, 부작용 은 경피 플루오세인을 받는 모든 환자에서 관찰 되었다. 또한 염료를 반복적으로 적용할 수 있습니다. 아니 심각한 장기 부작용은 일반적으로 예상12. 문헌에서, 불소의 경막 사용은 내...

CSF 누출은 외상으로 인해 발생할 수 있으며 선천적으로 존재하거나 자발적으로 나타날 수 있습니다. 임상적으로, 이들은 이토리큐레아 또는 코뿔소를 통해 나타나며 양성 β-트랜스페린분비1,2에의해 확인될 수 있다. CSF 누출의 경우 누출을 충분히 밀봉하고 뇌막염과 같은 합병증을 예방하기 위해 기원을 신뢰할 수 있는 검출이 필요합니다.
경막형 플루오레세인 응용(IFA)은 신경외과 두개골 염기 수술 후 CSF 누출 을 검출하는 데 매우 민감한 것으로 알려져 있다3. 그러나, 정확한 적용에 대한 일반적인 합의가 없다 (예를 들어, 농도, 유체의 양, 덱사메타손과 같은 다른 약물의 첨가)3,4. 케이스의 대다수는 현미경 검사법5,6,7를 통해 측두골에 있는 CSF 누이를 가시화하는 표준화한 방법이 없는 동안, 경상 내시경 두개골 기지 수술을 기술합니다. 이 누수는 수시로 다중 현지화에서 생기고 그들의 전체 범위가 수술 도중 구상되지 않는 경우에 재발의 리스크를부담합니다 8. 구체적으로, 트랜스마스토이드 접근법은 재발성 누출의 위험을 부담하는 것으로 밝혀졌다8.
이 프로토콜은 트랜스마스토이드 접근법을 통해 경막 내 투여 형광석의 사용을 제시한다. 양측 선천성 귀 기형 (오른쪽 귀 : 달팽이관 실증, 왼쪽 귀 : 불완전한 파티션 유형 I)의 임상 사례는 경미한 외상으로 인해 중이의 왼쪽 테이프 발판이 천각되어 제공됩니다. 비슷한 경우는 한 번만 보고 되었습니다9.

<table><tbody><tr><td>Fluorescein ALCON 10% 주사 용액</td><td>NOVARTIS</td><td>1467007</td><td></td></tr><tr><td>외부 요추 배액 카테터 Silverline</td><td>Spiegelberg</td><td>ELD33.010.02</td><td></td></tr><tr><td>이과 기구(둥근 칼, 갈고리, 큐렛, 낫 칼, 마이크로가위 및 마이크로핀셋)</td><td>Spiggle und Theis</td><td></td><td>더 이상 사양이 없습니다. 기구는 클리닉마다 다를 수 있으며 사용법은 외과의에 따라 다릅니다. 선호</td></tr><tr><td>수술 현미경 ARRISCOPE 1.0</td><td>ARRI Medicals</td><td>NA</td><td></td></tr><<tr><td>strong>Consumables</td><td></td><td></td> <td>추가 사양 없음; 수술 클리닉의 표준 장비 재질을 사용할 수 있습니다</td></tr><tr><td>김서림 방지 용액</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>을 헹구</td><td></td><td></td><td></td>기 위해 물</tr><tr><td>코튼 패드</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cottonoid 서약</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>가운</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>장갑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>마스크</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>흡입 튜브</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>블레이드</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

달팽이관 기형에서 뇌척수액 누출 식별을 위한 형광염료의 경내 적용

Intrathecal Application of a Fluorescent Dye for the Identification of Cerebrospinal Fluid Leaks in Cochlear Malformation

뇌척수액 (CSF) 누출의 경우, 누출을 충분히 밀봉하고 뇌막염과 같은 합병증을 예방하기 위해 기원을 신뢰할 수 있는 검출이 필요합니다. 방법은 양측 선천성 귀 기형의 임상 경우에 경막 투여 플루오레세인을 사용하여 여기에 제시된다. 형광 염료는 CSF 누출의 수술 중 시각화를 달성하기 위해 경외심을 투여합니다. 염료는 수술 20 분 전에 적용되고, 5 %의 농도가 사용됩니다. 체중 10kg당 0.1 mL의 유체가 인트라콜리(intrathecally)로 적용됩니다. 플루오레세인은 완전 디지털 현미경을 사용하여 시각화됩니다. 유체 누출의 기원은 테이프 풋 플레이트에서 확인됩니다. 1 차 수술 중, 그것은 밀봉, 달팽이관 이식청력 복원을 위해 수행. 이 특정 한 경우에, 6 주 후, 급성 뇌막염으로 인해 이식 된 임플란트, 전극 배열은 스페이서로 남아 있었다. 수술 후, 청각 얼룩에서 β-트랜스퍼린이 검출되었습니다. 개정 된 유방 절제술 중에 누출의 탈구 된 범위가 발견되었습니다. 테이프를 제거하고 타원형 창을 밀봉했습니다. 개정 수술 5일 후, 청각 얼룩에서 β-트랜스퍼린이 검출되지 않았다. 달팽이관 이식6 개월 후 개정 하는 동안, 타원형 틈새 의 그대로 커버리지 관찰 되었다. 따라서, 심막 형광 응용 프로그램은 CSF 누출을 검출하기위한 신뢰할 수있는 도구로 입증된다. 그것은 기형과 복잡하거나 알려지지 않은 수술 시동의 방향을 용이하게합니다. 문헌에서, 그것의 사용은 endonasal 수술에 있는 CSF 누공에 대해 기술됩니다 그러나 거의 두개골 기지 및 유양 부 수술에서 기술되지 않습니다. 이 방법은 CSF 누출이 있는 여러 경우에 성공적으로 사용되었으며, 그 결과 누출의 출처에 안전하게 접근할 수 있는 가능성을 확인합니다.

제시된 경우에, 경미한 외상은 10 달 아이에 있는 코에서 CSF 누출로 이끌어 냈습니다. 자기 공명 화상 진찰 (MRI)는 불완전한 격막 모형 1과 동일결석한 interscalar 중격을 가진 오른쪽 달팽이관및 좌측 달팽이관 및 현관의 팽창및 양측 측두골 기형을 밝혔습니다. 이에 따라 뇌간-음성 측정을수행하고(도 1)양측 청각 장애를 확인하였다.
고해상도 컴퓨터 단층 촬영 (HRCT)은 CSF 누출의 기원을 밝히지 않았기 때문에, 동시 인공와우 이식과 플루오레세인 보조 트랜스마스토이달 이종 탐사가 나타났다. 1차 수술 동안, transmastoidal 접근법은 누출을 밀봉하고 청력을 회복하기 위해 달팽이관 이식을 수행하기 위해 테이프 풋 플레이트에서 CSF를 식별하는 데 사용되었습니다(그림<strong cla...

경외형 플루오레세인은 CSF 누출의 수술 중 시각화를 달성하는 데 사용됩니다. 이 프로토콜은 요추 천자, 5 % 플루오레세인의 적용 및 완전 디지털 현미경을 사용하여 수술 중 시각화를 설명합니다.

In cases of cerebrospinal fluid (CSF) leaks, reliable detection of their origins is needed to seal the leak sufficiently and prevent complications, such ...

뇌척수액 누출은 외상으로 인해 발생할 수 있으며 선천적으로 선천적으로 존재할 수 있거나 자발적으로 나타날 수 있습니다. CSF 누출의 경우 누출을 효율적으로 밀봉하고 뇌막염과 같은 합병증을 방지하기 위해 원산지를 신뢰할 수 있는 감지해야 합니다. 이 비디오를 통해, 우리는 현세적 기저 뇌척수액 누출을 식별하는 방법을 제시하는 것을 목표로합니다.양측 측두골 기형을 가진 아이의 경우 형광체의 내측 응용이 해부학 적 변화 또는 기형, 특히 정확한 작업, 그리고 해부학 적 구조에 대한 좋은 지식이 필수적인 측두골 수술에서 방향을 어떻게 도울 수 있는지 보여주기 위해 선택되었습니다. 이 방법을 적용하여 안전도를 크게 높일 수 있습니다. 이 비디오 프로토콜은 헬싱키 선언에 따라 지역 윤리위원회의 승인을 받았습니다.모든 참가자로부터 통보된 동의를 얻었습니다. 프로토콜. 수술 준비. 두개골 베이스의 오디오 테스트, 고해상도 컴퓨터 단층 촬영 및 MRI를 받아야 합니다.형광의 오프 라벨 사용에 대한 서면 통보 된 동의를 얻을. 수술 준비의 첫 번째 단계에서 요추 천자를 수행하고 나중에 염료를 적용하기 위해 요추 드레인을 배치합니다. 10%의 농도로 형광나트륨을 사용하십시오.요추 적용의 경우, 아쿠아로 플루오레세인을 5%의 농도로 희석시. 체중 10kg당 희석량0.1밀리리터를 적용하고 최대 1밀리리터 인트라더칼리를 적용합니다. 수술 내 시각화를 달성하기 위해 수술 직전에 응용 프로그램을 수행하십시오.어린이에게 방법을 적용할 때는 일반적으로 마취를 수행해야 합니다. 전신 마취는 마취전문의의 결정에 따라 환자의 개별 임상 병력 및 위험 요소에 따라 수행됩니다. 형광을 시각화하거나 완전히 디지털 현미경을 사용하기 위해 파란색 광 필터로 현미경을 덮습니다.멸균 드레이핑을 사용하여 환자를 덮습니다. 수술. 트랜스마스토이드 접근법을 위해, 유방 절제와 후방 티파노절제술을 수행하십시오. 누출의 예상 된 원점에서 수술을 확장합니다.첫 번째 토지 표시로, 중간 두개골 포사에 두라를 노출. 외이도의 후방 운하 벽을 얇게 합니다. antrum에서 짧은 절름발이 과정을 노출하고 측면 반원형 운하를 식별합니다.다음 수술 단계로, 코다 얼굴 각도를 노출, 여기서 코다 tympani 얼굴 신경을 떠난다. 얼굴 오목을 엽니다. 뼈 가보와 얼굴 신경을 남겨주세요.후방 의 횡포 절제술을 통해 중이에 액세스 할 수 있습니다. 유체 누출의 기원은 스테이프 풋플레이트에서 쉽게 식별할 수 있다. 측두근과 흡수성 콜라겐-피브린 실란트 패치의 근막을 사용하여 더 이상 유체가 풋플레이트를 떠나지 않도록 CSF 누출을 밀봉하십시오.스테이프 상부 구조는 실란트를 안정화하고 있습니다. 결과. 제시된 케이스에서, 경미한 외상은 10 달 된 아이에 있는 코에서 CSF 누출로 이끌어 냈습니다. MRI는 오른쪽 달팽이관의 화증과 왼쪽 달팽이관과 현관의 팽창과 함께 양측 측두체 뼈 기형을 밝혀냈으며, 결석한 인터스칼라 스텀이 있었다.불완전한 파티션 유형 I.Brainstem-불러 음성 측정을 수행하고 양측 청각 장애를 확인했다. 고해상도 컴퓨터 단층 촬영은 CSF의 기원을 밝히지 않았기 때문에, 동시 인공와우 이식을 이용한 형광 보조 트랜스마스토이달 자동 기저 탐사가 나타났다. 1 차 수술 도중, 트랜스 마스토이달 접근법은 stapes 발판에 있는 CSF를 확인하고, 누출을 밀봉하고, 청력 회복을 위한 인공와우 이식을 능력을 발휘하기 위하여 이용되었습니다.수술 6개월 후, 아이는 유방증염으로 인한 뇌막염으로 고통받았습니다. 임플란트를 제거하고 전극 배열은 스페이서로 남아 있었다. 수술 후, 구강 냄새는 베타 트랜스퍼린을 감지했습니다.개정 유방 절제절제술이 수행되어 스테이프 풋플레이트에서 누출의 탈구 된 커버리지를 보여 주어 수행되었습니다. 스테이프는 완전히 제거되었고, 타원형 창은 측두근, 측두근 및 흡수성 콜라겐-피브린 실란트 패치를 사용하여 밀봉되었다. stapes는 전자 현미경의 밑에 조사되었습니다, 천공과 기형 된 발판을 보여주는.누출에 대한 압력을 줄이기 위해 요추 천자 도 매일 수행되었다. 개정 후 5일 후에는 베타 전송린이 더 이상 발견되지 않았습니다. 6개월 후 인공와우 개정 시 타원형 틈새 시장의 적용 범위는 그대로 였다.제시된 사례는 형광의 내동이 자동 기저 CSF 누출의 수술 내 식별에 사용될 수 있음을 보여준다. 그것은 기형또는 측두골뼈의 복잡하거나 알려지지 않은 해부학적 변이에서 방향을 용이하게 합니다. 이 방법은 몇몇 임상 사례에서 사용되었으며, 그 결과는 누출의 기원에 안전하게 액세스하는 가시성을 확인합니다.

intrathecal-application-fluorescent-dye-for-identification

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

우리는 뉴런이나 폴리에틸렌 흡입 피펫을 사용하여 모든의 연결을 요로에 형광등과 칼슘에 민감한 염료의 높은 농도를 도입을위한 간단하고 저렴한 비용으로 기술을 설명합니다.

신경, 책자, 그리고 형광 염료와 척수 뿌리 역행로드

이 비디오는 뇌척수액을 배액 시스템으로 배출하는 데 도움이 되는 돼지 허혈 모델에서 요추 배액의 척추 내 배치 기술을 설명합니다. 뇌척수액 압력은 배액 시스템에 의해 모니터링되며, 일정한 뇌척수액 압력을 유지하기 위해 체액이 배출됩니다.

요추 배액의 척추 내 배치: 돼지 모델에서 요추에서 뇌척수액을 인출하는 기술

출처: Parikh, S., et al. 경공막 후방 접근법을 통해 망막하 공간에 접근하기 위한 대안적이고 검증된 주사 방법. J. Vis. 경험. (2016년)이 비디오는 형광 염료를 마우스의 망막하 공간으로 전달하는 절차를 보여줍니다. 이 과정에는 마우스를 마취하고, 눈을 준비하고, 망막하 공간에 접근하기 위해 정밀한 절개를 하고, 염료를 주입하여 제어된 망막 박리를 만드는 과정이 포함됩니다. 이 기술을 사용하면 염료를 표적으로 전달할 수 있어 망막 구조의 상세한 이미징 및 분석이 가능합니다.

마우스의 망막하 공간으로 형광 염료 전달

출처: Sweeney, AM, et al. 형광 거시경을 이용한 온전한 마우스 두개골을 통한 뇌척수액 수송의 생체 내 이미징. J. Vis. Exp. (2019) 이 비디오는 형광 영상을 사용하여 마우스 뇌의 뇌척수액(CSF) 흐름을 시각화하는 과정을 보여줍니다. 형광 추적자를 수조 마그나(CM)에 주입하여 지주막하 및 혈관주위 공간을 통해 CSF와의 움직임을 추적할 수 있습니다. 타임랩스 이미징은 추적자의 여정을 포착하여 세동맥을 통해 뇌 조직으로의 분포를 강조합니다.

형광 거시경을 이용한 마우스 뇌에서 뇌척수액 수송의 생체 내 이미징

우리는 vivo에서 이미징 방법 성인 Sprague-Dawley 쥐에 contusive 척수 상해 다음 동적 척추 혈관 변화 추적 하기 위한 두 개의 서로 다른 형광 성 염료를 사용 하 여 소개 합니다.

에 비보 듀오 컬러 이미징 혈관 역학 Contusive 척수 상해를 따르는 방법

여기는 시스테 마그나 cannulation (CMc), 뇌 척추 액체 (CSF)에 추적기, 기판 및 신호 분자를 제공 하는 최소 침 습 방법을 수행 하는 프로토콜에 설명 합니다. 다른 이미지 형식으로 결합, CMc glymphatic 시스템 및 CSF 역학 평가 뿐만 아니라 다양 한 화합물의 두뇌 전체 배달 수 있습니다.

설치류의 시스테 마그나에 정 맥 주입

경두개 광학 화상 진찰은 온전한 두개골을 통해 살아있는 마우스의 피질에 있는 뇌척수액 수송의 광시야 화상 진찰을 허용합니다.

형광 매크로법을 사용하여 그대로 마우스 두개골을 통해 뇌척수액 수송의 생체 내 이미징

우리는 두개골에 안정될 수 있는 끝에 바늘을 구부린, 따라서 근본적인 자렌치에 손상의 리스크를 제거하는 intracisternal 주입을 기술합니다. 이 접근법은 렙토메닝 세포의 유전적 운명 매핑 및 조작및 뇌척수액 이동 추적에 사용될 수 있습니다.

내분비주주입을 통한 렙토메닝 세포 변형 유도

프로토콜은 뇌척수액(CSF) 및 척추 경막수액을 수집하는 림프관 및 림프절(LNs)의 3차원 및 세포 분해성 이미지를 얻기 위해 조직 클리어링과 가벼운 시트 형광 현미경 검사법(LSFM)을 결합하여 제시된다.

iDISCO+ 및 라이트 시트 형광 현미경 검사를 사용하여 척추 림프관 및 배수의 3 차원 이미징

요추 척추내 주사는 중추 신경계에 유전자 요법을 전달하기 위한 번역적으로 관련된 투여 경로를 나타냅니다. 신생아, 청소년 및 성인 마우스와 쥐의 요추 척추 내 주사에 대한 이 포괄적이고 표준화된 프로토콜은 연구자들이 전임상 유전자 치료 연구에 이 기술을 채택하도록 안내하는 것을 목표로 합니다.

마우스와 쥐에서 중추 신경계 표적화를 위한 유전자 치료 벡터의 요추 내 주입

여기서는 여러 신경학적 질환에서 중요한 역할을 하는 마우스 수막 림프관(MLVs)을 평가하는 프로토콜을 제시합니다. 이 프로토콜의 목표는 추적자 배수의 기능적 평가와 등쪽 MLVs 네트워크의 상세한 형태학적 특성화를 모두 가능하게 하는 통합 방법을 제공하는 것입니다.

수막 림프관 평가를 위한 통합 프로토콜: 흉부 주사, 림프절 영상, 수막 박리, 전면 착색

배우세요 형광염료 경내 적용을 통한 달팽이관 기형 환자의 뇌척수액 누출 식별 방법을. 디지털 현미경을 활용한 이 기법은 복잡한 해부학적 변이에서 수술 정확성과 안전성을 높여줍니다.

달팽이관 기형에서 뇌척수액 누출 식별을 위한 형광염료의 경내 적용

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