Name: Psoas 농양의 신부화에 대한 후방 접근 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-03-02T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 2 s
Description: 학습하세요 Psoas 농양의 후방 접근을 위한 해부학적 랜드마크를 이용한 안전한 수술 기법을. 횡돌기와 요추 신경총을 활용하여 환자 안전성을 높이는 관류 및 괴사조직 제거 방법을 탐구합니다.

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저자는 연구를 위해 자신의 몸을 기부하고 그들이 떠난 후 다른 사람에게 영향을 계속 모든 사람들을 인정하고 싶습니다.

이 방법을 개발하기 위해 사망한 인간 표본의 사용은 WellStar 연구소의 기관 검토 위원회의 승인을 받았으며 기관 윤리 위원회가 수립한 윤리 지침을 준수합니다. 이 방법에 사용된 견본은 모두 포르말린 고정, T12 척추 몸에서 경질하고, 그들의 복부 기관 및 내장을 제거했습니다.
1. 시체 표본 및 수술 분야의 준비
<ol><li>이전에 해동된 시체 표본을 수술 테이블에 놓고 수술용 조명으로 필드를 비춥시합니다. 상부 및 하복부를 아끼고 담요로 표본을 덮습니다.</li>
</ol>2. 복부 접근법을 사용하여 주요 해부학 적 구조의 격리 및 식별
<ol><li>복부 접근법으로 시작하여 블레이드를 사용하여 중간 선 절개를 만들고, 두개골을 꼬고, 저위 부위까지, 그리고 전방 우수한 장골 척추에 직접 수직으로 만듭니다. ASIS 사이의 가로 절단을 확인하고 복부 근육과 근막을 반영하고 제거하기 위해 수술 블레이드와 가위를 사용하여 진행합니다. 이를 통해 시각화가 향상되고 측정 정확도가 향상됩니다.</li>
	<li>요추 L1-L5, psoas 근육, 및 신경 포라미나에서 빠져나오는 LP의 신경 뿌리의 횡방향 과정, 라미나, 파스 관절을 식별한다. 손상되지 않았는지 확인합니다(그림1). 헤미버제브 또는 횡방향 공정에 명백한 손상이 발견되면 시편을 사용하지 마십시오.</li>
	<li>모든 주요 해부학 적 구조가 확인되면, 신중하게 등지 접근을 시작하기 위해 표본을 뒤집어.</li>
</ol>3. 가로 프로세스의 추가 격리 및 분석을위한 디지털 사진 획득
<ol><li>이제 시편을 사용하되 수술용 블레이드, 가위, 코브 엘리베이터 및 기타 수술 도구를 사용하여 라티시무스 도르시와 패척추 근육을 절제하고 후부 가시 공정에서 횡방향에 도달할 때까지 순차적으로 시작합니다. 프로세스.</li>
	<li>COBB 엘리베이터 및 기타 수술 도구를 사용하여 TP를 남은 연조직 부착물로부터 분리하여 시각화및 정확한 측정을 돕습니다.</li>
	<li>이제 척추 근육을 제거하면 표본을 척추 위치로 되돌립니다. 외과 용 눈금자를 수술 필드에 평행하게 배치하고 각 척추 수준에서 TP와의 관계를 보여주기 위해 손상되지 않은 psoas 근육의 디지털 사진을 찍습니다.</li>
	<li>모든 사진을 촬영하고 좋은 품질로 간주되면, 각 요추 몸에 내측 부착에서 psoas 근육을 제거하고 조심스럽게 전체 요추 신경총을 노출하는 무딘 날카로운 가위 또는 지혈을 사용하여 무딘 해부를 수행하기 위해 수술 블레이드를 사용하여 그리고 psoas 근육을 측면으로 반영합니다.</li>
	<li>외과 눈금자를 수술 장에 평행하게 배치하면 추가 사진을 찍어 요추 신경총과 각 레벨의 횡방향 프로세스의 관계를 캡처합니다.</li>
	<li>마지막으로, 시편을 옆으로 돌리고 추가 사진을 찍어 시상 평면에서 LP에 대한 TP의 관계를 보여줍니다.</li>
</ol>4. ImageJ 소프트웨어를 사용하여 측정 을 교정하고 복용
<ol><li>ImageJ(국립 보건원 1.48v)의 파일 탭에서 열기를 선택하고 나타나는 새 창에서 분석할 사진을 선택합니다.</li>
	<li>원하는 이미지를 이제 열고 "돋보기" 도구를 사용하여 사진의 외과 용 눈금자를 확대합니다. 선 그리기 도구를 사용하여 눈금자에서 1mm 세그먼트의 여백 사이에 선을 신중하게 그립니다.</li>
	<li>ImageJ의 분석 탭에서 배율 설정을 선택합니다.. 축척 설정 창에서 알려진 거리를 1.00으로 설정하고 길이 단위를 mm로 설정합니다. 이제 눈금자의 밀리미터당 픽셀 수에 따라 측정값이 보정됩니다.</li>
</ol>5. 최대 I&D를 위한 "안전 지대" 계산
<ol><li>ImageJ의 "선 그리기" 도구를 사용하여 각 TP의 측면 우수 팁 과 같은 레벨의 psoas의 측면 가장자리 사이에 직선을 그립니다.</li>
	<li>선이 그려지면 분석 탭 에서 측정값을선택합니다. 새 결과 창이 열립니다.</li>
	<li>측정값은 밀리미터 단위로 수행된 순서의 길이 열 아래의 새 창에 나타납니다. 이 숫자를 기록합니다.</li>
	<li>5.1-5.3 단계를 반복하여 다음 측정값을 얻습니다. -각 TP의 측면 열등 한 팁은 psoas 근육의 측면 가장자리에 - 요추 신경총의 가장 측면 영역에 각 TP의 측면 우수 팁이 같은 수준으로 - 각 TP의 측면 열등 끝이 요추 신경총의 가장 측면 영역까지 동일한 수준으로 - 요추 신경총의 폭 - 각 TP의 우수한 끝에서 요추 신경총까지, 측면 사진을 사용하여 같은 수준의 요추 신경총까지요신경총의 깊이 - 각 TP의 열등한 끝에서 요추 신경총의 깊이는 동일한 수준으로 측면 사진을 사용하여</li>
</ol>6. 섹션 5에서 얻은 측정값을 사용하여 최대 관개 및 신부전을 위한 안전 지대 계산
<ol><li>내측 신부에 대한 측면 안전 영역은 같은 수준에서 psoas의 측면 가장자리에 요추 신경총의 측면 가장자리에서 거리에 의해 정의된다. 이 거리를 계산하려면 TP의 우수하고 열등한 팁에서 요추 신경총까지의 거리를 TP의 우수하고 열등한 팁에서 psoas 근육의 측면 가장자리까지 의 거리까지 뺍니다. 이러한 값은 각 해당 수준에서 코로나 평면에서 내측 신부에 대한 측면의 안전 영역에 해당합니다.</li>
	<li>시상평면의 최대 관개 및 신부전 영역을 TP와 관련하여 요추 신경총의 깊이로 해당 수준에서 정의합니다.</li>
</ol>

<ol><li>Bartolo, D. C., Ebbs, S. R., Cooper, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psoas+abscess+in+Bristol%3A+a+10-year+review%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Colorectal+Disease%22%5BJournal%5D)">Psoas abscess in Bristol: a 10-year review.</a> International Journal of Colorectal Disease. 2, 72-76 (1987).</li>
<li>Dietrich, A., Vaccarezza, H., Vaccaro, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Iliopsoas+abscess%3A+presentation%2C+management%2C+and+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Laparoscopy+Endoscopy+%26+Percutaneous+Techniques%22%5BJournal%5D)">Iliopsoas abscess: presentation, management, and outcomes.</a> Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques. 23, 45-48 (2013).</li>
<li>Santaella, R. O., Fishman, E. K., Lipsett, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+vs+secondary+iliopsoas+abscess.+Presentation%2C+microbiology%2C+and+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Primary vs secondary iliopsoas abscess. Presentation, microbiology, and treatment.</a> Archives of Surgery. 130, 1309-1313 (1995).</li>
<li>Yamagami, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+drainage+of+psoas+abscess+under+real-time+computed+tomography+fluoroscopic+guidance%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous drainage of psoas abscess under real-time computed tomography fluoroscopic guidance.</a> Skeletal Radiology. 38, 275-280 (2009).</li>
<li>Tabrizian, P., Nguyen, S. Q., Greenstein, A., Rajhbeharrysingh, U., Divino, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+and+treatment+of+iliopsoas+abscess%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Management and treatment of iliopsoas abscess.</a> Archives of Surgery. 144, 946-949 (2009).</li>
<li>Labrechts, M. J., Wiegers, N. W., Ituarte, F., Shen, F. H., Nourbakhsh, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safe+zone+for+irrigation+and+debridement+of+psoas+abscess+through+a+dorsal+spinal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+and+Radiologic+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Safe zone for irrigation and debridement of psoas abscess through a dorsal spinal approach.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 40, 1217-1221 (2018).</li>
<li>Wilkinson, D. J., Piasecki, M., Atherton, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+age-related+loss+of+skeletal+muscle+mass+and+function%3A+Measurement+and+physiology+of+muscle+fibre+atrophy+and+muscle+fibre+loss+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Ageing+Research+Reviews%22%5BJournal%5D)">The age-related loss of skeletal muscle mass and function: Measurement and physiology of muscle fibre atrophy and muscle fibre loss in humans.</a> Ageing Research Reviews. 47, 123-132 (2018).</li>
<li>Aszmann, O. C., Dellon, E. S., Dellon, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+course+of+the+lateral+femoral+cutaneous+nerve+and+its+susceptibility+to+compression+and+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Anatomical course of the lateral femoral cutaneous nerve and its susceptibility to compression and injury.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 100, 600-604 (1997).</li>
<li>Spivak, J. M., Paulino, C. B., Patel, A., Shanti, N., Pathare, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safe+zone+for+retractor+placement+to+the+lumbar+spine+via+the+transpsoas+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopedic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Safe zone for retractor placement to the lumbar spine via the transpsoas approach.</a> Journal of Orthopedic Surgery. 21, Hong Kong. 77-81 (2013).</li>
<li>Reid, J. G., Livingston, L. A., Pearsall, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+geometry+of+the+psoas+muscle+as+determined+by+magnetic+resonance+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">The geometry of the psoas muscle as determined by magnetic resonance imaging.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 75, 703-708 (1994).</li>
<li>Hanson, P., Magnusson, S. P., Sorensen, H., Simonsen, E. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differences+in+the+iliolumbar+ligament+and+the+transverse+process+of+the+L5+vertebra+in+young+white+and+black+people%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Anatomica%22%5BJournal%5D)">Differences in the iliolumbar ligament and the transverse process of the L5 vertebra in young white and black people.</a> Acta Anatomica. 163, Basel. 218-223 (1998).</li>
<li>Ilayperuma, I., Nanayakkara, B. G., Hasan, R., Uluwitiya, S. M., Palahepitiya, K. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coracobrachialis+muscle%3A+morphology%2C+morphometry+and+gender+differences%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+and+Radiologic+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Coracobrachialis muscle: morphology, morphometry and gender differences.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 38, 335-340 (2016).</li>
</ol>

저자는 그들이 경쟁 적인 재정적 이익이 없다고 선언합니다.

등쪽 접근을 통해 psoas 근육 농양의 관개 및 신부전을위한 안전 영역을 찾기위한 가장 중요한 단계는 1) 복부 및 등쪽 접근 동안 요추 신경총의 주의 무딘 해부; 2) 더 나은 시각화를 위해 깨지기 쉬울 수 있기 때문에 격리 중에 가로 프로세스를 보존합니다. 3) 외과 눈금자와 ImageJ 소프트웨어를 보정하고 TP, LP 및 psoas 근육 사이의 관계를 해명하기 위해 신중한 측정을 수행합니다.
해부에 사용되는 수술 기구는 개인의 취향에 따라 변경할 수 있습니다; 그러나 요추 신경총의 신중하고 철저한 해부를 수행하고 가로 프로세스에 손상이 발생하지 않도록하는 것이 중요합니다. 사진을 찍을 때 눈금자가 해부 분야와 평행하고 찍은 사진이 고품질인지 확인하십시오. 정밀한 측정을 위해 TP의 두개골과 꼬리 끝을 모두 사용해야 합니다.
이 연구의 중요한 제한은 사용되는 시체 표본에서 psoas 근육 위축의 높은 확률입니다. 사용된 표...

psoas 농양 (PA)는 병원에 입원 당 0.4-1에서 보고된 희소한진단입니다 1,2. PA는 먼 전염성 부위에서 혈종 확산, 림프 확산 또는 인접 한 장기에서 연속적으로 퍼짐에 의해 발생할 수 있습니다3. 현재, 실시간 컴퓨터 단층 촬영에서 경피 배수는 PA4에대한 안전하고 일선 치료입니다. Dietrich 등은 개금 수술에 비해 성공률이 높으며 사망률이 낮고 병원 기간이 짧다는 것을 발견했습니다2. 그러나, Tabrizian 외. 발견 44% 경 피 적 배수로 치료 하는 환자의 감염을 근절 하기 위해 오픈 수술을 받은5.
psoas 농양의 치료를 위해 수행 된 개방 수술의 속도를 감안할 때,이 연구에서 개발 된 방법의 목적은 등쪽 접근법을 통해 psoas 농양의 관개 및 신부 (I & D)에 대한 "안전 지대"를 찾는 것입니다. 초기 복부 접근법은 가로 프로세스 (TP), psoas 근육 및 요추 신경총 (LP)을 포함하여 중요한 해부학 적 구조를 식별하고 격리하기 위해 취합니다. 그런 다음 주변 구조물에서 TP 및 LP를 추가로 격리하기 위해 등도 접근법을 취합니다. 해부의 다양한 단계를 통해 사진을 얻을 수 있습니다. 해부가 완료되면 이미지가 ImageJ (1.48v, 국립 보건원)에 업로드되고 TP, LP 및 psoas 근육 사이의 관계를 식별하기 위해 여러 측정이 수행됩니다. 마지막으로, 얻어진 측정을 사용하여, psoas의 물질을 입력하고 요추 신경총 상해의 위험을 최소화하기위한 "안전 지대"가 계산됩니다. 우리의 지식에, 이것은 psoas 농양의 I & D에 대 한 안전 영역을 찾기 위한 목적으로 참조 포인트로 가로 프로세스를 사용 하는 첫 번째 작업.

<table><tbody><tr><td>무딘 끝 해부 가위</td><td></td><td></td><td>표본을 덮기 위해</td></tr><tr><td>카메라</td><td>소니 a7 III</td><td>ILCE-7</td><td></td></tr><tr><td>콥 엘리베이터</td><td>Sklar</td><td>40-6950</td><td>TP 및 일반 해</td></tr><tr><td>부 해부 테이블</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>포르말린 고정 시체</td><td>복원 미국</td><td>N / A</td><td>복부 장기로 T12에서 Transected </td></tr><tr><td>제거된 지혈제</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>견인기</td><td></td><td></td><td>둔기 해부용</td></tr><tr><td>Rongeur</td><td>Sklar</td><td>40-4085</td><td></td></tr><tr><td>가위</td><td>Sklar</td><td>15-2555</td><td></td></tr><tr><td>수술용 흡수 패드</td><td></td><td></td><td>체액을 흡수하기 위해 시체 아래에 배치</td></tr><tr><td>수술용 칼날/메스</td><td>Dynarex</td><td>4110</td><td></td></tr><tr><td>무딘 해부를 위한</td> <td>외과용 드레이프/담요</td><td></td><td></td></tr><tr><td>외과용 거즈 스폰지</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>수술용 조명</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>수술용 눈금자</td><td>아스펜 수술 제품</td><td>42182702</td><td></td></tr><tr><td>조직 겸자</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>도구 트레이</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

psoas 농양의 신부화에 대한 후방 접근

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

이 방법은 후방 접근을 통해 psoas 농양의 관개 및 신부화를위한 안전 영역을 설명하는 데 중점을 둡니다. 처음에, 척추에 전방 접근은 전방 경도 인대및 psoas 근육이 구상될 수 있었다는 것을 확인하기 위하여 수행되었습니다. 모든 복부 장기를 제거했습니다. 그 후, 후방 접근법은 L1-L5에서 척추 근육을 제거하기 위해 수행되었다. L1-L5의 횡공정, 구관절간 및 라미나등이 확인되었다. 출구 신경 뿌리는 가로 과정 사이에서 확인되었고 psoas 근육의 물질로 이어졌습니다. 전방 및 후방 접근법을 사용하여, 요추 신경총은 psoas 근육의 물질로부터 분리되었다. 해부 의 다양한 단계 전후, 디지털 사진을 얻었다. 이러한 이미지는 각 TP의 측면 우수및 열등한 팁사이의 거리와 신경총의 가장 측면 영역까지의 거리, TP의 측면 우수및 열등한 팁 사이의 거리를 포함하여 여러 측정에 업로드되었다. psoas의 측면 가장자리와 요추 신경총의 폭이 기록되었습니다. psoas 근육의 물질을 입력하기위한 안전 영역은 psoas 근육의 측면 가장자리와 요추 신경총의 측면 가장자리 사이에 정의되었습니다. 각 레벨에서 가로 공정의 팁에 대한 이 간격의 관계를 측정하고 보고했습니다.

11 명의 포르말린 고정 된 시신이 포함되었으며 평균 연령은 80.5 세6입니다. 두 명의 시신이 오른쪽에 요추를 손상시켰고 제거되었습니다. 따라서, 총 20개의 측정이 포함되었고, 13명의 여성과 7명의 남성이 포함되었다. 요추 신경총의 가장 측면 측면에 의해 정의된 안전 지대의 내측 경계는 L1-L3에서 TP의 끝에 약 1cm 내측으로 밝혀졌지만 L4 및 L5에서 각각 약 6 및 1 mm로 좁혀졌습니다. 안전 영역의 내측 테두리는 각 TP의 두개골 및 꼬리 끝의 거리를 각 수준에서 psoas 근육의 측면 가장자리까지 빼게 되었다. 이 계산은 우리에게 안전한 신부전의 측면 영역에 내측을 주었다. 요추의 모든 수준에서 신부를위한 안전 지대의 평균 면적은 4 ~ 8mm 사이인 것으로 나타났습니다.
관상평면에서의 내측 관개 ...

이것은 psoas 농양의 관개 및 debridement에 대 한 후방 접근에 대 한 랜드 마크를 조사 하는 시체 연구. 가로 과정 사이의 간격(TP)은 psoas 근육의 물질에 접근하기 위해 사용되었다.

Psoas 농양의 신부화에 대한 후방 접근

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

이 방법은 횡방향 과정, psoas 근육 및 요추 신경통을 사용하여 등쪽 척추 접근법을 통해 psoas 근육을 입력하기위한 안전 영역을 계산합니다. 이 기술의 주요 장점은 psoas abcess의 관개 및 염기를 위한 안전 영역을 계산하기 위한 측정을 제공함으로써 환자의 안전을 향상시킨다는 것입니다. 시술을 시작하기 전에, 이전에 해동 된 cadaveric 표본을 척추 위치에있는 수술 테이블에 놓고 수술 조명으로 필드를 조명 한 다음 담요로 표본을 덮고 상복부와 하부 복부를 절약하십시오.복부 접근법을 사용하여 주요 해부학 적 구조물의 격리 및 식별을 위해 블레이드를 사용하여 중증 두개골을 저위 부위로 하여 전방 우수한 일강 척추에 직접 수직으로 만듭니다. 전방 우수한 일강 척추 사이의 횡방향 절단을 하고 수술용 블레이드와 가위를 사용하여 복근과 근막을 반사하고 제거하여 시각화를 개선하고 측정 정확도를 돕습니다. 요추 척추, psoas 근육 및 신경 포라미나를 빠져나가는 요추 의 신경 뿌리의 횡방향 과정, 라미네, 파자 간 관절경을 식별합니다.모든 주요 해부학 구조가 손상되지 않고 손상되지 않은 것으로 확인되면 시편을 조심스럽게 뒤집어 등갈 접근법을 시작합니다. 시편을 수시위치에 있는 수술용 블레이드, 가위, 콥 엘리베이터 및 기타 수술 도구를 사용하여 라티시무스 도르시와 파라척추 근육을 절제하고 후방 가시 공정에서 횡방향 과정으로 순차적으로 시작합니다. Cobb 엘리베이터 및 기타 수술 도구를 사용하여 남은 연조직 부착물에서 횡방향 공정을 분리하여 시각화 및 정확한 측정을 지원합니다.이제 파라척추 근육이 제거되면 수술장에 평행하게 외과 눈자를 배치하여 각 척추 수준에서 횡방향 프로세스와의 관계를 입증하기 위해 그대로 양피지 근육의 디지털 사진을 얻습니다. 충분한 수의 양질의 이미지가 획득되면 시편을 다시 supine 위치로 돌리고, 수술용 블레이드를 사용하여 각 요추 본체의 내측 부착물에서 psoas 근육을 제거하고 무딘 가장자리가 가위를 사용하여 전체 요추 신경을 조심스럽게 노출시키고 나중에 psoas 근육을 반사합니다. 외과 적 통치자가 수술 장에 평행하게 배치되면 각 수준에서 횡방향 과정으로 요추 신경병의 관계를 포착하기 위해 추가 사진을 찍습니다.마지막으로, 시편을 옆으로 돌리고 추가 사진을 얻어 좌측기의 요추 신경작용제와의 횡방향 과정의 관계를 입증한다. 조직 측정의 보정을 위해 ImageJ에서 분석할

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연구

JoVE Journal

Medicine

의학

단일 위치, 경향, 측면 접근 방식은 측면 요추 간 신체 배치와 한 위치에 페디클 나사 배치로 직접 후부 감압을 허용합니다.

입체 네비게이션 가이드, 프론, 단일 위치, 측면 요추 신체 간 융합 기술

이 프로토콜은 중증 급성 괴사 성 췌장염 치료를위한 인도시아닌 그린 유도 비디오 보조 후 복막 괴사 조직 제거 (ICG 유도 VARD)를 제시합니다.

급성 괴사성 췌장염 치료를 위한 비디오 보조 후복막 괴사조직 제거를 촉진하기 위한 인도시아닌 녹색 유도 수술 중 영상

고관절 전치환술(THA)을 위한 전방 기반 근육 보존 접근법은 학습 곡선과 관련이 있습니다. 그러나 수술 후 초기 단계에서 개선 된 임상 결과는 전환에 대한 고려를 가치있게 만듭니다.

전방 기반 근육 절약 접근법으로의 전환은 수술 후 초기 기능을 향상 시키지만 학습 곡선과 관련이 있습니다.

후방 십자인대 낭종을 치료하기 위한 관절경 이중 후방 접근법을 통한 수술적 접근법을 제시합니다.

Double posteromedial Approach를 사용한 후방 십자인대 낭종의 관절경 절제

여기에서는 복강경 우측 후방 절제술을 수행하기 위한 프로토콜을 제시하며, 두 가지 주요 측면, 즉 유입 제어를 위한 간내 Glissonian 접근 방식과 초음파 수술 흡인기를 사용하는 실질 절제 기술에 중점을 둡니다.

복강경 우측 후방 절제술의 기술: 글리소니언 접근법과 실질 절제술

췌장 주위 농양이 포함된 괴사성 췌장염 환자의 배액을 개선하고 괴사성 췌장염 환자의 사망률을 줄이기 위해 복강경에 의한 췌장 주위 농양 괴사조직 제거 및 배액을 위한 후복막 접근법을 채택했습니다.

췌장 농양에 대한 후복막 복강경 괴사조직 제거 및 배액

복강경 근치적 전행 모듈식 췌장 비장 절제술(L-RAMPS)은 현재 기술적으로 안전하고 실현 가능한 것으로 간주됩니다. 그러나 기술적 문제와 광범위한 임상 적용에 대한 뒷받침 증거의 부족으로 인해 현재 제한된 수의 기관에서만 L-RAMPS를 수행하고 있습니다. 이 기사는 복강경 후방 근치적 전방 모듈식 췌장 비장 절제술에 대한 자세한 기술을 제공하는 것을 목표로 합니다.

원위 췌장암에 대한 복강경 후방 근치적 전방 모듈식 췌장 비장 절제술

요추의 체간 유합술은 다양한 기술을 사용하여 외과적으로 달성할 수 있습니다. 최근 수십 년 동안 측면 체간 유합술을 포함한 최소 침습 기술이 개발되어 합병증 발생률을 줄이고 환자의 회복을 더 빠르게 할 수 있습니다. 당사는 독립적인 외측 요근 경요근 체간 유합술에 대한 통찰력을 제공하여 잠재적인 합병증과 위험을 강조합니다.

Surgical approach and Complications of Stand-alone Lateral Trans-Psoas Interbody Fusion(독립형 외측 경요근 체간 유합술의 외과적 접근법 및 합병증)

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신생아 마우스에서 내가 유전자 납품을 위한 후부 반원의 운하 접근

Lucilia sericata의 구더기는 완전한 피부 두께를 포함하는 압력 아픈의 처리를 위한 외래 환자 조정에 있는 깊은 압력 아픈의 신부에 이용되었습니다. 문서에 제시된 기술은 환자를 위한 리스크를 제기하지 않습니다.

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