Name: 환자 별 임플란트의 3D 계획 및 인쇄를 이용한 안면 기형 치료 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-05-23T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 11 s
Description: 학습하세요 안면 기형 환자를 위한 3D 가상 수술 계획 및 환자별 고정판과 수술 가이드 제작 방법을. 정확한 골절단과 고정을 통해 수술 시간과 비용을 크게 줄이고 정밀한 결과를 얻을 수 있습니다.

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1. 턱의 위치 조정
참고: 이 섹션은 이미징 소프트웨어(예: 돌고래)를 사용하여 수행됩니다.
<ol><li>왼쪽의 3D 버튼을 선택하고 새 DICOM 가져오기(추가 그림1)를클릭하여 환자의 얼굴 뼈 CT 이미지Supplemental Figure 1DICOM 파일을 소프트웨어에 로드합니다. 3D를 클릭하여 3D 편집 모드로 들어갑니다 | 편집합니다.</li>
	<li>왼쪽의 방향 단추를 사용하여 3D 이미지의 방향을 지정합니다. 왼쪽의 X선 빌드 버튼을 사용하여 파노라마 이미지를만듭니다(추가 그림 2).</li>
	<li>도구로 이동 | 직교 외과 계획 | 새 작업 시작.</li>
	<li>파노라마 이미지에 세그먼트를 배치합니다. 각 세그먼트를 자르면 해당 골격의 영역이 포함됩니다. 참고: 클리닝 단계는 정확성을 위해 스캔한 치과 아치와 CT 스캔을 중첩하여 웨이퍼를 만들 때 유용합니다. 이것은 여기에 제시된 "웨이퍼리스" 수술에서 표시되지 않으며, 따라서 이 단계에서 CT 결함이 존재하는 경우 CT 결함을 청소할 수 있습니다.</li>
	<li>골다공화 아래 왼쪽 팬에 있는 환자에게 적합한 절골술(예: LeFort I, 시상 분할 등)을 선택하십시오. 노란색 원을 이동하여 절골술 선의 정확한 위치를 표시합니다(보충 그림 3). 참고 : 여기에서 결정 된 절골술의 위치가 수술 가이드에 따라 나중에 수행 될 것이기 때문에 치아의 뿌리 정점을 주의하는 것이 매우 중요합니다. 항상 뿌리를 피하고 5mm 거리를 유지하십시오.</li>
	<li>각 제안 된 랜드 마크에 대한 오른쪽 위치를 클릭하여 다른 랜드 마크를 표시합니다. 참고: 이는 다음 단계에서 측정 및 이동 목적에 중요합니다.</li>
	<li>골격 세그먼트의 움직임을 수행합니다. 오른쪽 위치로 골격을 드래그하거나 정확도를 위해 마우스 오른쪽 단추로 클릭하고 키보드를 사용하여 입력 움직임을 선택합니다.</li>
	<li>주요 랜드마크의 움직임을 추적하려면 왼쪽의 옵션 처리 버튼을 누르고 랜드마크 오프셋 및 측정 표 표시를선택합니다. 참고 : 다음 탭에서 사전 및 게시 사실상 계획된 작업을 관찰 할 수 있습니다(보충 그림 4).</li>
	<li>왼쪽의 슬라이드 막대와 왼쪽의 stl 버튼에 있는 세그먼트 내보내기를 사용하여 수술 전 단계와 수술 후 단계에서 하나씩 골격 세그먼트의 두 가지 위치의 stl 파일을 내보냅니다.</li>
</ol>2. 환자 별 고정 플레이트 및 수술 가이드 준비
참고: 이 섹션은 3D 설계 소프트웨어(예: Geomagic 자유형)를 사용하여 수행됩니다.
<ol><li>파일 | 클릭 가져오기 모델(보충 도 5A)은1.9단계에서 얻은 stl 파일을 수입하여 절골술 후 상부 턱 및 중간면의 위치를 나타내지만 최종 위치에서 재배치하기 전에 가져온다.</li>
	<li>위턱의 최종 위치에서 환자 별 고정 플레이트를 계획하는 것으로 시작합니다. 평면 범주 아래왼쪽의 도구 팔레트에서 평면 만들기(보조 그림6A)를선택합니다. 여기서 플레이트의 초기 설계가 수행됩니다. 플레이트가 배치될 골격과 평행하게 평면을 수동으로 이동합니다.</li>
	<li>스케치 범주(보조 그림 6B)에서원 모양을 선택하고 나중에 사용할 나사에 적합한 크기의 원을 만듭니다. 직경이 3mm 더 큰 이전 원 주위에 두 번째 원을 만들어 고정 플레이트의 윤곽을 잡아보세요. 참고: 원의 크기는 각 종교 교육원에서 사용되는 고정 세트에 따라 결정됩니다. 원은 계획된 외과 절골술 (섹션 1에서 이미 결정)의 위와 아래에 배치됩니다.</li>
	<li>평면에서 골격으로 설계를 투영합니다. 곡선 범주(보조그림 7)에서프로젝트 스케치 도구를 사용하고 평면에서 골격으로 전송할 원을 선택합니다.</li>
	<li>외부 테두리 플레이트 설계의 외부 원을 연결하려면 곡선 범주에서 분할 도구를 선택하고 인접한 원에 대한 연결을 허용하도록 제거할 원의 일부를 정의합니다. 선택 옵션을 사용하여 원의 정의된 부분을 선택하고 삭제합니다. 곡선 범주에서 그리기 곡선 도구를 사용하고 외부 원을 연결하여 환자별 플레이트의 연속적인 외부 모양을 만듭니다.</li>
	<li>고정 플레이트를 만들기 전에 개체 목록에서 중복을 마우스 오른쪽 단추로 클릭하고 선택하여 위턱을복제합니다(추가 그림 7A). 이렇게 하면 다음 단계에서 부울 도구를 사용하여 고정 플레이트를 만들 수 있습니다.</li>
	<li>상세 점토 범주에서 곡선 도구가 있는 엠보싱을 사용합니다. 이렇게 하면 이전에 투영된 곡선을 기반으로 고정 플레이트의 체적을 생성합니다. 바깥쪽 모양 곡선을 선택한 다음 원형 커서를 모양 플레이트의 내부와 표면에 배치합니다(커서는 엠보싱할 측면에 배치해야 합니다). 하단에서 함수의 매개변수(주로 향후 고정 플레이트의 두께를 제어하는 거리 옵션)를 선택합니다.</li>
	<li>위턱에서 플레이트를 분리합니다. 이 단계에서 부울 옵션이 수행됩니다. 원래 위턱을 선택하고 개체 목록에서 마우스 오른쪽 버튼을 클릭하고 부울 | 에서 제거 | 접시와 위 턱.</li>
	<li>나사의 구멍을 만들려면 나사를 그리거나 스캔한 다음 부울 옵션을 사용하거나 SubD 도구를 사용합니다. SubD 서피스 범주(보조그림 8)에서와이어 컷 SubD 도구를 사용하여 원하는 구멍 크기의 플레이트에 수직인 막대를 만들 수 있으며, 이 막대는 수직 평면에서 시작된 2.3 단계에서 생성된 원을 기반으로 수행됩니다.</li>
	<li>다음으로, 부울을 사용하여 플레이트에서 막대를 뺍니다 | 기술에서 제거합니다. 참고 : 이 단계에서 최종 고정 플레이트가 준비되었습니다(추가 그림 9). 플레이트가 완벽하게 맞도록 적절한 수술 가이드를 골다공술에 계획해야 합니다.</li>
	<li>가이드를 만들려면 위턱을 원래 위치로 재배치하지만 턱의 최종 위치에 생성된 고정 플레이트에 따라 골격에 스크류 구멍이 표시되어 있습니다(중간면이 동일한 위치에 유지됨에 따라 중간면의 구멍이 위치를 변경하지 않음).<ol>
<li>이를 수행하려면 최종 고정 플레이트에 사용되는 구멍의 커브를 이동 전에 턱의 원래 위치로 재배치합니다. 점토 선택/이동 범주에서 조각 등록 옵션을 사용합니다. 소스(위턱 포스트 이동)와 대상(움직임 전 의 윗턱 및 중간면)을 선택합니다. 재배치의 정확도를 위해 두 오브젝트에 많은 수의 고정점을 사용합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>새로 배치된 구멍에 기초하여 고정 플레이트에 대해 설명된 것과 유사한 방식으로 수술 가이드를 생성한다(단계 2.3−2.10).</li>
</ol>

<ol><li>Hull, C. W. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHull%2C+CW+%22Apparatus+for+production+of+three-dmensonal+objects+by+stereo+thography%22">Apparatus for production of three-dmensonal objects by stereo thography</a>. , Arcadia, CA. US4575330A (1986).</li>
<li>Shilo, D., Emodi, O., Blanc, O., Noy, D., Rachmiel, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Printing+the+Future-Updates+in+3D+Printing+for+Surgical+Applications%5BTitle%5D)+AND+%22Rambam+Maimonides+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Printing the Future-Updates in 3D Printing for Surgical Applications.</a> Rambam Maimonides Medical Journal. 9 (3), 20(2018).</li>
<li>Emodi, O., Shilo, D., Israel, Y., Rachmiel, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+planning+and+printing+of+guides+and+templates+for+reconstruction+of+the+mandibular+ramus+and+condyle+using+autogenous+costochondral+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional planning and printing of guides and templates for reconstruction of the mandibular ramus and condyle using autogenous costochondral grafts.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 55 (1), 102-104 (2017).</li>
<li>Leiser, Y., Shilo, D., Wolff, A., Rachmiel, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+reconstruction+in+mandibular+avulsion+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Craniofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Functional reconstruction in mandibular avulsion injuries.</a> Journal of Craniofacial Surgery. 27 (8), 2113-2116 (2016).</li>
<li>Rachmiel, A., Shilo, D., Blanc, O., Emodi, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+complex+mandibular+defects+using+integrated+dental+custom-made+titanium+implants%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of complex mandibular defects using integrated dental custom-made titanium implants.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 55 (4), 425-427 (2017).</li>
<li>Lauren, M., McIntyre, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+computer-assisted+method+for+design+and+fabrication+of+occlusal+splints%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Orthodontics+and+Dentofacial+Orthopedics%22%5BJournal%5D)">A new computer-assisted method for design and fabrication of occlusal splints.</a> American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 133 (4), 130-135 (2008).</li>
<li>Song, K. -G., Baek, S. -H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+accuracy+of+the+three-dimensional+virtual+method+and+the+conventional+manual+method+for+model+surgery+and+intermediate+wafer+fabrication%5BTitle%5D)+AND+%22Oral+Surgery%2C+Oral+Medicine%2C+Oral+Pathology%2C+and+Oral+Radiology%22%5BJournal%5D)">Comparison of the accuracy of the three-dimensional virtual method and the conventional manual method for model surgery and intermediate wafer fabrication.</a> Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology. 107 (1), 13-21 (2009).</li>
<li>Mazzoni, S., Bianchi, A., Schiariti, G., Badiali, G., Marchetti, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-aided+design+and+computer-aided+manufacturing+cutting+guides+and+customized+titanium+plates+are+useful+in+upper+maxilla+waferless+repositioning%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Computer-aided design and computer-aided manufacturing cutting guides and customized titanium plates are useful in upper maxilla waferless repositioning.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 73 (4), 701-707 (2015).</li>
<li>Hanafy, M., Akoush, Y., Abou-ElFetouh, A., Mounir, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Precision+of+orthognathic+digital+plan+transfer+using+patient-specific+cutting+guides+and+osteosynthesis+versus+mixed+analogue-digitally+planned+surgery%3A+a+randomized+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Precision of orthognathic digital plan transfer using patient-specific cutting guides and osteosynthesis versus mixed analogue-digitally planned surgery: a randomized controlled clinical trial.</a> International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 49 (1), 62-68 (2019).</li>
<li>Tack, P., Victor, J., Gemmel, P., Annemans, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3D-printing+techniques+in+a+medical+setting%3A+a+systematic+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Biomedical+Engineering+Online%22%5BJournal%5D)">3D-printing techniques in a medical setting: a systematic literature review.</a> Biomedical Engineering Online. 15 (1), 115(2016).</li>
</ol>

저자는 공개 할 것이 없다.

3D 계획 및 인쇄는 수술 분야에서 가장 빠르게 진화하는 방법 중 하나입니다. 그것은 미래를위한 유망한 도구 일뿐만 아니라, 매우 정확한 수술 결과와 환자 별 솔루션을 위해 요즘 사용되는 실용적인 도구입니다. 그것은 매우 정확한 결과를 허용하고 외과 의사의 경험에 대한 의존도를 감소10. 그것은 이전 의 구식 수술 방법의 단점의 많은 해결하지만, 비용은 방법(10)의전체 구현을 지연. 수술 가이드의 사내 계획 및 인쇄는 방치 할 수있는 창공에 비용을 절감하고 극적으로 환자 특정 고정 플레이트의 비용을 줄일 수 있습니다. 이 보고서에서는 외과 의사가 사내에서 전체 프로세스를 수행하기위한 기초로 수술 가이드 및 환자 별 고정 판의 3D 계획 및 인쇄에 이어 직교 수술의 3D 계획 방법을 설명합니다. 이 프로토콜은 위의 모든 장점을 구현하는 모든 직교 수술에 사용할 수 있습니다.
이 프로토콜은 두 개...

3D 프린팅은 다양한 재질에서 레이어를 점진적으로 배치하여 3D 객체를 생성하는 첨가제 방법입니다. 그것은 원래 빠른 프로토 타이핑을 위해 개발되었으며, 광 중합체 수지1의응고 층을 기반으로 스테레오 리소그래피 방법의 발명가로 간주됩니다 찰스 헐에 의해 1984 년에 도입되었다. 수술의 가상 계획 및 환자 별 임플란트의 계획 및 인쇄의 기술 발전은 끊임없이 진화하고 있습니다. 컴퓨터 지원 설계(CAD) 소프트웨어 분야와 3D 프린팅 기술 분야에서 모두 혁신이 발생합니다2. 소프트웨어와 프린터는 기술 발전과 동시에 사용자 친화적이 됩니다. 이것은 계획 및 인쇄에 필요한 시간을 단축하고 외과 의사는 그 / 그녀의 작업을 계획하고 독점적으로 엔지니어의 "놀이터"이었다 분야에서 그 / 그녀의 자신의 환자 별 수술 가이드 및 고정 플레이트를 만들 수있는 옵션을 할 수 있습니다. 이러한 발전은 또한 외과 의사와 엔지니어가 환자 특정 임플란트33,4,,5의새로운 응용 프로그램 및 디자인을 소개 할 수 있습니다.
이러한 응용 프로그램 중 하나는 3D 계획 교정 수술 다음 3D 계획 및 수술 가이드 및 환자 별 고정 플레이트의 인쇄입니다. 역사적으로, 정형 외과 수술은 관절기를 사용하여 계획되었다. 안면보우는 상부 턱의 관계를 턱관절에 등록하여 환자의 캐스트를 관절에 배치하는 데 사용되었습니다. 나중에, 외과 운동은 캐스트에 수행되고 아크릴 웨이퍼는 수술 중 턱의 적절한 위치를 돕기 위해 준비되었다. 이 방법은 수년 동안 사용되었고 여전히 대부분의 사람들이 사용되고 있지만, 구강 내 스캐너 및 CAD 소프트웨어와 함께 콘 빔 컴퓨터 단층 촬영 (CT)의 활용은 정확한 계획을 허용하고, 안면 보우 또는 캐스트의 필요성을 절약하고 디지털 계획 웨이퍼의 생성을 향해 이동6. 이 방법은 수동 조작 및 측정의 부정확성을 감소시었지만, 여전히 위턱의 수직 위치 설정에 대한 제어 부족과 상부 턱을 위한 기준점으로 불안정한 하턱을 사용하는 등 결함이 있었다7. 따라서 새로운 방법이 도입되었습니다. 이 방법은 "웨이퍼리스" 수술이라고 하며 수술 용 절단 가이드 및 환자 별 고정 티타늄 플레이트8을사용하여 해부학적으로 턱의 위치를 조정하는 것을 기반으로합니다. 이 방법은 앞서 설명한 디지털 웨이퍼 방법의 단점을 해결한다. 우리는 외과 의사가 최소한의 오류와 부정확성으로 환자 별 방식으로 이러한 수술을 계획할 수있는 완전한 자유를 허용하는이 방법을 설명 합니다. 이 방법은 "웨이퍼리스"수술을 허용하며, 이는 반대턱을 뼈의 위치를 재배치하기 위한 기준으로 사용할 필요가 없으므로 이의존도 9에서파생된 부정확성을 감소시입니다.

<table><tbody><tr><td>돌고래 이미징 소프트웨어</td><td>Dolphin Imaging Systems LLC (Patterson Dental Supply, Inc)</td><td></td><td>양악 수술의 3D 분석 및 가상 계획</td></tr><tr><td>Geomagic Freeform</td><td>3D 시스템</td><td></td><td>조각 엔지니어링 설계</td></tr></tbody></table>

환자 별 임플란트의 3d 계획 및 인쇄를 이용한 안면 기형 치료

Treatment of Facial Deformities using 3D Planning and Printing of Patient-Specific Implants

수술 계획 및 환자 별 임플란트의 기술 발전은 끊임없이 진화하고 있습니다. 경험이 적은 손에서도 더 나은 결과를 얻기 위해 기술을 채택하거나 그것없이 계속 할 수 있습니다. 기술이 발전하고 더 사용자 친화적이됨에 따라, 우리는 외과 의사가 그 / 그녀의 수술을 계획하고 그 / 그녀의 자신의 환자 특정 수술 가이드 및 고정 플레이트를 만들 수있는 옵션을 허용하는 시간이 다 믿습니다 그 과정을 완전히 제어 할 수 있습니다. 수술 가이드와 환자 별 고정 임플란트의 3D 계획 및 인쇄에 이어 수술의 3D 계획 프로토콜을 제시합니다. 이 과정에서 우리는 두 개의 상용 컴퓨터 지원 설계(CAD) 소프트웨어를 사용합니다. 또한 수술 용 가이드용 융합 증착 모델링 프린터와 티타늄 환자 별 고정 임플란트용 선택적 레이저 소결 프린터를 사용합니다. 이 과정에는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 이미징 획득, CT에서 두개골과 얼굴 뼈의 3D 분할, 수술의 3D 계획, 뼈의 최종 위치에 따른 환자 별 고정 임플란트의 3D 계획, 정확한 절제 술을 수행하고 고정 판을위한 뼈를 준비하기위한 수술 가이드의 3D 계획, 수술 가이드 및 환자 별 고정 판의 3D 인쇄가 포함됩니다. 이 방법의 장점은 수술에 대한 완전한 제어, 계획 된 골다툼 및 고정 플레이트, 가격의 현저한 감소, 작업 기간의 감소, 우수한 성능 및 매우 정확한 결과를 포함합니다. 제한 사항에는 CAD 프로그램을 마스터해야 하는 필요성이 포함됩니다.

이 방법의 임상 적 사용을 관찰하기 위해 23 세 여성의 사례를 제시합니다. 그녀는 두 턱의 비대칭의 결과로 오른쪽 condyle에 있는 더 젊은 나이에 condylar 증식 때문에 손해를 입었습니다. 그림 1A는 턱 사이의 불일치를 나타내는 레트로그나틱 위턱과 예지하턱을 나타낸다. 정면도에서는, 심한 비대칭은 노란색과 빨간색 선을 사용하여 상세한 것으로 관찰될 수 있다. 이미징소프트웨어(보충 도 1)를사용하여 외과적 치료 계획을 수행하였다(보충도 2, 보충 도 3,및 보충 도 4). 수술 계획은 측두체 분석에 근거를 두지 않았다. 계획된 뼈 절골술의 위치는 건강한 치열을 보존하고 또한 손상되지 않은 뼈에 고정 나사의 적절한 배치를 허용하기 위해 중요하다. 3D stl 파일은 이미징 소프트웨어에서 내보내어 계획 전및 후 계획된 본 운동설정(추...

기술이 발전하고 사용자 친화적이됨에 따라 외과 의사가 수술 및 환자 별 수술 가이드 및 고정 플레이트를 계획해야합니다. 우리는 정형 외과 골격 운동의 3D 계획 및 환자 특정 고정 플레이트 및 수술 가이드의 3D 계획 및 인쇄를위한 프로토콜을 제시합니다.

환자 별 임플란트의 3D 계획 및 인쇄를 이용한 안면 기형 치료

Technological advancements in surgical planning and patient-specific implants are constantly evolving. One can either adopt the technology to achieve ...

이 프로토콜은 안면 기형을 가진 환자의 가상 치료와 우리가 계획하고있는 수술을위한 새로운 수술 가이드 및 고정 플레이트의 생성을 용이하게합니다. 이 기술의 장점은 완전한 외과 적 제어, 골조 및 고정 플레이트를 계획하는 능력, 비용 및 작동 기간을 크게 줄이며 우수한 성능과 매우 정확한 결과를 포함합니다. 이 기술은 개인화 된 수술 가이드와 고정 플레이트의 생성을 허용하기 때문에 뼈 변경을 필요로하는 모든 외과 적 개입과 함께 사용할 수 있습니다.우리는 현재 개인화 된 비계를 사용하여 토끼의 연구 연구를 위해이 프로토콜을 사용하고 있습니다. 또한이러한 프로그램은 매우 사용자 친화적입니다. 컴퓨터 지원 설계 프로세스를 마스터하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.환자와 연습은 학습 과정에 도움이 될 것입니다. 이 방법은 가상 계획을 기반으로 하므로 프로세스의 각 단계를 관찰하는 것이 매우 유용할 수 있습니다. 턱 재배치를 계획하려면 적절한 이미징 소프트웨어에 환자 얼굴 뼈 계산 단층 촬영을 로드합니다.향후 편집 세션에 대한 편집 모드를 입력하려면 3D 및 편집을 클릭합니다. 방향 버튼을 사용하여 3D 이미지를 방향을 지정하고 빌드 X-ray 버튼을 사용하여 파노라마 이미지를 만듭니다. 개방형 도구, 정형외과 수술 계획, 새로운 작업을 시작하고 파노라마 이미지 내에서 세그먼트를 배치합니다.각 세그먼트를 자르면 해당 골격의 영역을 포함하고 환자에게 적절한 골 절제술을 선택하고, 노란 원을 이동하여 골절제술 선의 정확한 위치를 표시합니다. 그런 다음 각 위치를 클릭하여 관심 있는 각 랜드마크의 위치를 표시합니다. 골격 세그먼트의 움직임을 수행하려면 키보드를 사용하여 입력 움직임을 마우스 오른쪽 단추로 클릭하고 선택하여 골격을 올바른 위치로 이동합니다.주요 랜드마크의 움직임을 추적하려면 측정 테이블에서 표시된 랜드마크 오프셋을 선택하여 트리치 옵션을 클릭하고 표시된 랜드마크 오프셋을 선택합니다. 그런 다음 슬라이드 막대, 내보내기 세그먼트 및 STL 버튼을 사용하여 수술 후 단계 골격 위치에서 사전 및 1개의 STL 파일을 내보냅니다. 환자의 특정 고정 플레이트 및 수술 가이드를 준비하기 위해, 골절제술에 따라 상부 턱과 중간면의 위치를 보여주는 STL 파일을 가져오고 적절한 3D 설계 소프트웨어 프로그램으로 최종 위치로 재배치한다.평면 메뉴에서 평면 만들기를 선택하고 평면을 플레이트가 배치되는 골격과 평행하게 이동합니다. 스케치 메뉴의 원 셰이프를 사용하여 나사를 사용하기에 적합한 크기의 원을 만들고 이전 원 주위에 3밀리미터 직경의 더 큰 두 번째 원을 만들어 고정 플레이트를 윤곽을 잡습니다. 나사 위치에 원의 복사본을 배치합니다.곡선 아래에서 프로젝트 스케치 도구를 사용하여 평면에서 골격으로 전송되는 원을 선택합니다. 외부 테두리 플레이트 설계의 외부 원을 연결하려면 분할 도구를 선택하고 제거될 원의 부분을 정의하여 인접한 원과 연결할 수 있도록 합니다. 선택 옵션을 사용하여 원의 정의된 부분을 선택하고 삭제합니다.드로 커브 도구를 사용하여 외부 원을 연결하여 환자의 특정 플레이트의 연속 외형 모양을 만듭니다. 고정 플레이트를 만들기 전에 마우스 오른쪽 단추를 클릭하여 클릭하여 개체 목록에서 복제하여 위턱을 복제합니다. Detail Clay 메뉴에서 곡선 도구가 있는 엠보를 선택하여 이전에 투영된 곡선을 기반으로 고정 플레이트의 볼륨을 수정합니다.외부 모양 곡선을 선택하고 양각할 모양의 플레이트 표면에 원 모양의 커서를 배치합니다. 함수의 매개 변수를 주로 거리로 설정하여 미래의 고정 플레이트의 두께를 제어하고 상부 턱에서 플레이트를 분리합니다. 오른쪽 오른쪽 상단 턱을 클릭하고 부울을 클릭, 접시와 위턱에서 제거.나사에 대한 구멍을 만들려면 절단할 원을 선택하고 Sub D 표면 메뉴에서 원하는 구멍 의 크기로 플레이트에 수직으로 막대를 만들 수있는 관심원의 와이어 컷 서브 D 도구를 선택합니다. 그런 다음 부울을 사용하여 플레이트에서 빼도록 각 막대를 선택합니다. 가이드를 만들려면 위턱을 원래 위치로 재배치하지만 나사 구멍이 표시된 위치를 지정합니다.선택 이동 점토 메뉴에서, 대상의 이동 전에 위턱과 중간 면의 소스에 대한 레지스터 조각을 선택하고 상단 작업 포스트 움직임을 선택합니다. 수술 가이드 계획이 최종 구멍의 올바른 위치를 기반으로 할 수 있도록 고정 플레이트 구멍과 맥실라를 정렬하는 것이 필수적입니다. 그런 다음 새로 배치 된 구멍을 기반으로 고정 플레이트에 대해 입증 된 대로 수술 가이드를 만듭니다.이 심상에서, 턱 사이 불일치를 나타내는 젊은 나이에 condylar hyper균때문에 손해를 입은 23 세 여성의 레트로 그나틱 상부 턱및 prognathic 하부 턱이 표시됩니다. 정면 보기에서, 가혹한 비대칭은 더욱 명확하게 관찰될 수 있습니다. 입증된 바와 같이 이미징 소프트웨어를 사용하여 측면 두족계 분석을 기반으로 하는 수술 치료 계획을 수행할 수 있습니다.3D. STL 파일은 환자 특정 고정 플레이트의 계획을 허용하기 위해 계획된 뼈 이동 단계 의 사전 및 게시 모두에서 3D 설계 소프트웨어로 가져왔습니다. 수술 가이드는 그 때 계획되고 그 때 판은 가혹한 턱 비대칭 및 불일치의 보정결과로 편협한 수술을 통해 이식될 수 있었습니다.이 방법은 수술 가이드의 생성과 절제 수술 또는 골절 치료 후 고정 플레이트의 생성 모두에 대한 거의 모든 수술 뼈에 적용 할 수 있습니다. 이 기술은 새로운 수술 가이드와 접시의 생성을 용이하게한다. 예를 들어 수술실에서 사용할 수 있는 골절 감소 가이드를 만들었습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

컴퓨터 지원 설계/컴퓨터 지원 제조 (CAD/CAM) 외과 가이드를 설계를 위한 방법 표시 됩니다. 절단 평면 분리, 유나이티드, 있으며 필요한 뼈 전송 쉽게 시각화를 두꺼워. 이러한 디자인 인쇄 되 고 정확도 3 차원 수 있습니다.

내부 접근을 사용 하 여 상 악 재건을 위한 디자인 CAD/CAM 수술 가이드

여기, 우리는 선 천 성 대동맥 예외를 처리할 때 수술 계획 및 복잡 한 혈관 위치의 내부 요원 개편에 대 한 3 차원 인쇄 모델을 사용 하는 프로토콜을 제시.

복잡 한 대동맥 변칙의 3 차원 인쇄

여기서, 우리는 수술 후 정확도 평가에 관한 연구 들 간의 균일성을 만들기 위해 하악골의 컴퓨터 지원 재건을위한 실용적이고 실현 가능하며 재현 가능한 평가 지침을 제안합니다. 이 프로토콜은 계속되며 이 평가 지침의 이전 게시를 지정합니다.

하악골의 컴퓨터 지원 재건을 위한 수술 후 평가 지침

이 프로토콜은 외과 시뮬레이션에 사용되는 환자 별 해부학 적 두개골 모델의 완전히 착색 된 3 차원 인쇄물의 제작을 설명합니다. 다양한 이미징 양식, 이미지 세분화, 3차원 모델 추출 및 인쇄 생산을 결합하는 중요한 단계가 설명되어 있습니다.

신경 외과에서 복잡한 두개내 종양의 다색 3D 프린팅

이 프로토콜은 뼈 결함의 재건을 위한 3D 계획 및 인쇄의 사용을 설명합니다. 당사는 세분화 도구를 사용하여 3D 모델을 만든 다음 3D 설계 소프트웨어를 사용하여 복종 수술또는 제2단계와 수반되는 재건 목적으로 환자 특정 임플란트를 만듭니다.

뼈 결함의 재건을위한 환자 특정 임플란트의 3D 계획 및 인쇄

3차원(3D) 가상 하이브리드 모델을 생성하기 위한 워크플로는 방사선 사진 이미지 분할 방법 및 자유형 표면 모델링을 활용하여 원뿔 빔 컴퓨터 단층 촬영 데이터 세트 및 구강 내 광학 스캔을 기반으로 설계되었습니다. 디지털 모델은 재건 치조골 수술 절차의 가상 계획에 사용됩니다.

재건 치조골 수술 절차의 가상 계획을 위한 디지털 하이브리드 모델 준비

복잡한 수정 고관절 치환술은 맞춤형 임플란트와 혼합 현실 기술을 사용하여 수행되었습니다. 저자의 지식에 따르면, 이것은 문헌에 설명 된 그러한 절차에 대한 첫 번째 보고서입니다.<br...

맞춤형 개정 고관절 치환술에서 혼합 현실 사용: 첫 번째 사례 보고서

안와 재건을 위한 맞춤형 의학이 빠르게 발전하고 있습니다. 안와의 섬세한 특성으로 인해 골절 재건 후 작은 불일치가 시각적 지각에 손상을 일으킬 수 있습니다. 여기에서는 궤도 결함의 가상 3D 재구성을 위한 세 가지 방법과 올바른 재구성을 위한 적응증 및 잠재적 위험에 대해 설명합니다.

안와 골절의 3차원 재구성

우리는 간질 수술에 이미지 통합, 시각화 및 계획에 대한 우리의 사용자 정의 설계 소프트웨어를 사용하는 단계를 설명합니다.

간질 수술에 3D Multimodality 이미지 통합 및 컴퓨터 지원 계​​획에 대한 파이프 라인

glioblastoma (GBM)의 현재 ex vivo 모델은 생리 학적으로 인간 종양 침습 연구에 최적화되어 있지 않습니다. 여기, 우리는 신선한 인간 GBM 조직에서 organotypic 슬라이스 문화의 생성 및 유지를위한 프로토콜을 제시한다. 시간 경과 현미경 및 정량 세포 이동 분석 기술에 대한 설명이 제공됩니다.

종양 세포 이동 연구를위한 인간 Glioblastoma Organotypic Slice 문화 모델 및 항 침윤성 약물의 환자 특이 적 효과

학습하세요 안면 기형 환자를 위한 3D 가상 수술 계획 및 환자별 고정판과 수술 가이드 제작 방법을. 정확한 골절단과 고정을 통해 수술 시간과 비용을 크게 줄이고 정밀한 결과를 얻을 수 있습니다.

환자 별 임플란트의 3D 계획 및 인쇄를 이용한 안면 기형 치료

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