3D 에코카르디그래피를 사용하여 좌심실 구조 및 기능 평가

심장 구조 및 기능에 대한 3D 심초음파 검사는 심장학의 획기적인 혁신입니다. 좌심실 형태 및 수축기 성능의 정량화는 모든 심초음파 프로토콜에서 가장 중요한 단일 단계입니다. 3D 심초음파 검사에서 파생된 좌심실 용적 및 박출률은 핵심 표준 심장 MRI와 가장 상관관계가 있으며 기존 2D 기술에 비해 재현성이 더 높은 것으로 나타났습니다.

보다 정확한 결과는 보다 맞춤화된 치료 결정으로 이어지며 하루가 끝나면 더 나은 환자 결과를 얻을 수 있습니다. 3D 기반 좌심실 평가의 과학적, 임상적 성공은 우심실, 심방 또는 판막과 같은 다른 심장 구조에도 유사한 기술을 적용할 수 있는 길을 열었습니다. 적절한 이미지 획득 후 포괄적인 중요 이미지 분석은 적절한 사용과 정확한 측정을 위한 전제 조건입니다.

비디오 기사는 이를 달성하기 위한 단계별 가이드를 제공합니다. 3D 심초음파 이미지를 획득하려면 환자를 왼쪽 측면 욕창 위치에 배치하고 화면의 ECG 추적이 양호한 품질인지 확인합니다. 이미지의 고정을 해제하고 트랜스듀서로 환자를 검사하기 시작하여 기존의 정점 4챔버 뷰로 시각화합니다.

이미지 품질을 최적화하려면 섹터 너비를 좌심실로 조정하고 깊이를 낮추어 좌심방을 자르고 약간의 오버 게인을 사용합니다. 4D 버튼을 눌러 3D 모드로 전환하고 멀티 또는 싱글 비트 모드에서 3D 이미지를 획득합니다. 멀티 비트 모드를 사용하여 더 높은 공간 및 시간 해상도를 얻을 수 있으며, 이를 통해 데이터 세트는 2, 3, 4 또는 6개의 심장 주기로 재구성됩니다.

스티칭 아티팩트를 최소화하기 위해 안정적인 변환기 위치를 유지하면서 환자의 호기 호흡 유지를 얻습니다. 전체 볼륨이 하위 볼륨에서 재구성되고 전체 좌심실이 보이면 이미지를 다시 고정합니다. 그리고 주기 선택 및 주기 수 노브를 사용하여 최적의 획득된 심장 주기를 선택하고 이미지 저장소를 누릅니다.

좌심실 형태 및 기능 정량화를 위해 분석에 적합한 3D 데이터 세트를 선택하고 measure and volume을 클릭합니다. 4D 자동 LVQ를 선택합니다. 쿼드 화면에서 소프트웨어는 정점 슬라이스의 정렬을 표준보기로 수정하는지 묻습니다.

필요에 따라 기울이기와 회전을 통해 정점 보기를 수동으로 수정하여 해당 표준 보기를 얻고 단축법을 제거합니다. 장축 뷰에서 캘리퍼를 드래그 앤 이동하여 캘리퍼를 좌심실의 장축에 정렬하도록 기울기를 설정하고 해당 노브를 사용하거나 모든 노브를 회전하거나 짧은 축 이미지의 캘리퍼를 조정하여 회전을 설정합니다. 뷰 정렬을 완료한 후 확장기 말단 볼륨을 클릭합니다.

좌심실 내궁 내막과 심외막 표면의 반자동 감지를 위해 정점 보기에서 수동으로 두 개의 랜드마크 점을 선택하고 모든 정점 보기에서 좌심실 정점과 좌심실 기저부의 중간을 연속적으로 식별합니다. 이 알고리즘은 전체 좌심실의 심내막 경계선을 자동으로 윤곽을 그리게 됩니다. 3개의 정점 뷰, 서로 다른 레벨의 3개의 짧은 축 뷰 및 네 번째 사용자 제어 짧은 축에서 윤곽 신뢰성을 확인하여 감지된 표면을 시각적으로 확인할 수 있습니다.

그런 다음 이완기 말 용적에 대해 방금 설명한 대로 수축기 말 부피를 측정하여 수축기 말 프레임의 심내 윤곽을 식별하고 교정합니다. 다음으로 볼륨 파형으로 진행합니다. 이 소프트웨어는 좌심실의 동적 3D 모델과 심 주기 전반에 걸쳐 심내막 표면을 프레임별로 추적할 때 시간 볼륨 곡선을 표시합니다.

좌심실 질량 측정을 진행합니다. 이 소프트웨어는 이완기 말단의 좌심실 심외막 윤곽을 자동으로 윤곽화하고 좌심실 질량을 계산합니다. 4D 변형률 관심 영역을 평가하려면 클릭합니다.

이 소프트웨어는 수축기 말 프레임의 심외막 표면을 자동으로 윤곽을 그리고, 좌심실과 수축기 질량을 계산합니다. 마지막으로 4D 변형률 결과를 클릭합니다. 이 소프트웨어는 여러 단축 및 장축 평면에서 3D 심근 추적을 시각화하고 심장 주기 전반에 걸쳐 17개 표준 좌심실 세그먼트의 해당 변형률 값을 프레임별로 시각화합니다.

시간 변형 곡선과 과녁 그래프가 표시됩니다. 종방향, 원주형, 방사형 및 면적 변형률, 회전 및 비틀림도 계산되어 시연될 수 있습니다. 그런 다음 분석을 종료하려면 approve and exit(승인 및 종료)를 클릭합니다.

여기에서는 정상적인 심실 용적과 기능을 가진 건강한 지원자의 좌심실에 대한 3D 분석이 나와 있습니다. 64세 남성 환자에 대한 이 3D 좌심실 분석은 확장성 심근병증과 좌측 다발 가지 블록 형태의 넓은 QRS 복합체를 보여줍니다. 3D 스페클 추적을 통한 심근 역학 분석은 비동기 수축 및 분절 기능 장애에 대한 의미 있는 데이터를 제공합니다.

이 프로토콜을 시도할 때, 트랜스유저 및 소프트웨어 기술의 이러한 모든 발전에도 불구하고 심실 구조 및 기능에 대한 정확한 results. 3D 심초음파 평가를 달성하기 위해서는 양질의 심장 이미지가 필요하다는 점을 명심하십시오. 황금 시간대라고 할 때 매일 사용할 준비가 되어 있습니다.