October 28th, 2020
여기에서는 우심실의 3D 체적 평가를 위한 단계별 획득 및 분석 프로토콜을 제공하며, 주로 이 기술의 실현 가능성을 극대화하는 실용적인 측면에 중점을 둡니다.
수많은 임상 연구에서 우심실의 형태와 기능의 진단 및 예후 역할을 강조하여 챔버의 구조와 기능에 대한 자세한 정량화의 필요성을 보여주었습니다. 좌심실에 비해 우심실은 훨씬 더 복잡한 해부학적 구조와 운동 패턴을 가지고 있습니다. 따라서 3D 획득만이 적절한 체적 측정 기회를 제공합니다.
우심실의 3D 심초음파 검사는 다양한 질병에서 임상적 가치가 확립된 정확하고 빠르며 재현성이 높은 기술입니다. 우심실 측정 외에도 3D 획득은 동일한 환경에서 3차원 좌심실 또는 심장의 기회를 제공합니다. 기존의 심초음파검사와 비교했을 때, 3차원 측정에는 약간 다른 접근 방식이 필요합니다.
그럼에도 불구하고 현재 사용 가능한 반자동 방법은 일상적인 임상 실습을 통해 쉽게 구현할 수 있도록 합니다.3D 이미지 획득을 위해 2D 심초음파 이미지에서 올바른 우심실 초점 보기를 확인합니다. 이 보기에서 우심실의 자유벽이 제대로 시각화되지 않으면 예상되는 3D 이미지 품질이 추가 분석에 최적이 되지 않습니다. 이미지가 허용되는 경우 4D 버튼을 사용하여 라이브 3D 이미징으로 전환하고 3D 보기에 12슬라이스 모드를 사용하여 관심 영역의 삼중 평면 이미지와 자유롭게 수정할 수 있는 9개의 단면 평면을 획득합니다.
절단면의 회전 및 올바른 위치를 통해 유출로와 정점 세그먼트를 포함한 전체 우심실 자유 벽의 가시성을 확인하고 섹터의 왼쪽 기울기를 사용하여 이미지를 추가로 조정합니다. 단일 비트 모드를 사용하여 최적의 이미지 깊이, 너비 및 프레임 속도를 선택하고 우심실의 3D 루프를 얻을 수 있습니다. 다중 비트 모드를 사용하여 주어진 수의 심장 주기에서 획득한 3D 루프를 재구성합니다.
획득한 3D 볼륨이 함께 스티치되면 프로브를 관심 영역에 놓고 환자에게 심호흡을 하고 참도록 요청합니다. 팽창하는 폐는 일반적으로 전체 이미지를 덮습니다. 환자에게 천천히 숨을 내쉬도록 요청하십시오.
폐가 수축함에 따라 우심실이 다시 보이게 됩니다. 우심실 자유벽과 중격 전체가 다시 나타나면 환자에게 이 상태에서 숨을 참도록 요청하십시오. 멀티 비트를 선택하고 획득을 시작합니다.
3D 루프는 선택한 심장 주기 수 동안 구축됩니다. 우심실 전체를 볼 수 있게 되면 환자에게 다시 자유롭게 숨을 쉴 수 있도록 지시합니다. 그런 다음 얻은 루프를 확인하여 스티칭 또는 드롭아웃 아티팩트가 없는지 확인합니다.
4D 우심실 해석의 경우, 적절한 4D 해석 소프트웨어 프로그램의 환자 라이브러리에서 우심실 포커싱 3D 루프를 열고 4개의 미리 정의된 절단면에 우심실 방향을 지정합니다. 왼쪽 상단 및 하단 장축 평면의 삼첨판 중앙에 두 개의 마커를 배치하고 회전 도구를 사용하여 이미지의 장축을 우심실의 실제 장축으로 조정합니다. 오른쪽 상단 가장자리의 참조 이미지는 올바른 방향이 어떻게 나타나야 하는지 보여줍니다.
오른쪽 상단 및 하단 패널에서 회전을 사용하여 참조 이미지를 가이드로 사용하여 짧은 축 이미지를 올바른 위치에 정렬합니다. set landmarks를 클릭하여 두 개의 이미지에 랜드마크를 설정하고, 이전에 배향된 정점 4챔버 뷰에서 삼첨판 자유벽과 중격 및 우심실 정점의 삼첨판 고리를 표시합니다. 오른쪽에는 참조 이미지를 가이드로 사용하여 우심실 후방 및 전방 삽입 지점과 우심실 자유벽을 설정합니다.
모든 랜드마크가 설정되면 소프트웨어가 자동으로 검토 창으로 이동합니다. 검토하고 필요에 따라 전체 심장 주기에 걸쳐 자동 심내막 경계 감지를 수동으로 수정합니다. 잘못된 추적의 경우 심내막 경계를 클릭하여 필요에 따라 수정합니다.
짧은 축의 회전 도구를 사용하여 우심실의 전체 둘레를 추적하여 이미지를 검토합니다. 펜 크기를 선택하여 수정 정도를 조정합니다. 추적이 올바르면 결과를 클릭하고 워크시트 패널에서 최종 3D 체적 데이터 및 기타 계산된 매개 변수를 검토합니다.
추가 조정이 필요한 경우 해당 매개변수를 클릭하여 수정합니다. 추적 및 3D 매개변수가 유효한 것으로 보이면 approve and exit(승인 및 종료)를 클릭하여 값을 저장합니다. 우심실의 3차원 분석은 다양한 심혈관 질환에서 가능합니다.
예를 들어, 이 이미지는 정상적인 심실 용적과 기능을 가진 건강한 지원자에서 촬영되었습니다. 승모판 복원 후 환자에서 얻은 이러한 이미지는 기존 2D 평가의 상충되는 결과의 전형적인 예를 제공합니다. 삼첨판 환상 수축기 이탈은 현저히 감소했지만, 환자는 우심실 기능 장애의 징후를 보이지 않았으며 정상적인 3D 우심실 박출률로 확인된 바와 같이 우심실 전반적 수축기 기능을 유지했습니다.
확장성 심근병증을 앓고 있는 이 세미 프로 선수의 경우, 중간 정도의 이미지 품질만 얻을 수 있었기 때문에 유출로가 제대로 시각화되지 않았습니다. 3차원 우심실 분석은 성공적이었지만 심장 MR 결과와 잘 일치하는 것으로 나타났습니다. 현재 사용 가능한 소프트웨어 솔루션을 사용하여 3D 우심실 평가가 그 어느 때보다 쉬워졌습니다.
그러나 정밀하고 재현 가능한 분석의 핵심은 침상에서 적절한 채취를 하는 것입니다. 3차원 우측 상위 매개변수의 임상적 부가 가치는 더 이상 의문의 여지가 없습니다. 이러한 조치는 흥미로운 연구 도구일 뿐만 아니라 최첨단 환자 관리의 일부
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이 기사는 우심실의 3D 부피 평가를 위한 상세한 프로토콜을 제시하며, 실용성을 향상시키기 위한 실용적인 기술을 강조합니다. 우심실 형태 및 기능의 정확한 정량화의 중요성이 강조됩니다.
Quantitative 3D echocardiographic assessment of right ventricular morphology and function addresses a critical gap in cardiovascular drug discovery and translational research. Accurate volumetric data enable mechanistic de-risking and predictive confidence at key inflection points in preclinical and early clinical pipelines. This capability supports portfolio decisions by clarifying disease models and functional endpoints relevant to heart failure and cardiomyopathy programs.
3D echocardiographic quantification integrates into the discovery-to-preclinical continuum, enabling standardized functional readouts for target validation, lead optimization, and translational studies.