Name: 폐 정맥의 특정 매개 변수의 시각화 및 평가를 위한 3차원 심초음파 방법 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-10-28T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 48 s
Description: 학습하세요 3D 식도심초음파를 이용한 폐정맥 해부학 평가 방법입니다. 이 기술은 폐정맥 절제술 계획을 위한 정확한 영상 제공으로 방사선 노출 없이 CT 대안이 됩니다.

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이 작품은 헝가리 정부 연구 기금 [GINOP-2.3.2.15-2016-00043, Szív-és ékutatási kiválóságözpont (IRONHEART)]에 의해 지원되었다.

모든 환자는 지역 윤리위원회의 승인에 따라 검사 전에 통보 된 동의에 서명 (OGYÉI/ 12743/2018).
1. 준비
<ol><li>환자 준비로 검사를 시작합니다 : 적어도 4 시간 금식 상태, 삼키는 문제와 알려진 상부 위장 질환에 대한 설문 지 킴)</li>
	<li>서면 정보에 입각한 동의를 읽고 서명하도록 합니다.</li>
	<li>검사 전에 정맥 라인을 준비합니다.</li>
	<li>환자를 왼쪽 측면 디큐비투스 위치에 배치합니다.</li>
	<li>정맥 미다졸람 (2.5-5 mg)을 사용하여 가벼운 체멸을 투여하십시오.</li>
	<li>심전도 및 산소 포화도를 모니터링합니다.</li>
</ol>2. 이미지 수집
<ol><li>왼쪽 TV의 시각화<ol>
<li>앞니에서 약 30-40cm의 식도에 프로브를 삽입합니다.</li>
		<li>상부(또는 중간) 트랜스식도 프로브 위치에서 20-45°에서 2D 이미지 수집을 사용하여 LAA를 시각화합니다.</li>
		<li>프로브를 시계 방향으로 약간 돌리고 이미지의 LAA를 중앙 집중화하기 위해 결정 각도를 60-80°로 변경합니다.</li>
		<li>전체 볼륨 3D 인수를 적용하려면 전체 볼륨 버튼을 클릭합니다.</li>
		<li>이미지의 측면 및 고도 너비를 조정하여 LAA와 왼쪽 위 PV를 표시합니다. 이렇게 하면 왼쪽 측면 능선의 시각화가 향상됩니다.</li>
		<li>이미지 품질을 최적화합니다(깊이와 게인을 조정하고 고조파 이미징을 적용함).</li>
		<li>2 개의 심장 사이클로 1 비트 (가능한 경우 멀티 비트) 루프를 기록합니다.</li>
		<li>LAA를 중앙 집중화하기 위해 2D 이미지에서 약 120°로 각도를 변경합니다.</li>
		<li>프로브를 시계 반대 방향으로 약간 돌리고 앤티플렉션을 적용하여 왼쪽 TV의 진동을 시각화합니다.</li>
		<li>색상 도플러 코딩 이미징을 적용하여 상부 및 하부 TV가 모두 표시되는지 확인합니다.</li>
		<li>전체 볼륨 3D 인수를 적용하려면 전체 볼륨 버튼을 클릭합니다.</li>
		<li>이미지의 측면 및 고도 너비를 조정하여 왼쪽 TV를 표시합니다. 이렇게 하면 왼쪽 상부 및 하부 TV의 진동과 중간 능선의 시각화가 향상됩니다.</li>
		<li>데이터 집합 품질을 제어합니다. 기록된 데이터 집합을 확인합니다. 데이터 집합에 상하형 TV가 모두 포함되어 있지 않으면 측면 위치로 기울어져 환자의 위치를 변경하고 2.1.8 단계에서 절차를 반복합니다.</li>
		<li>왼쪽 TV에서 3D 전체 볼륨 데이터 집합을 획득합니다: 2개의 심장 사이클이 있는 원비트(가능한 경우 멀티비트) 루프.</li>
		<li>이미지를 각각 상부 또는 하부 PV 타스트로 자르면 PV 오스티아의 가시성을 확인합니다. 낮은 PV 타륨은 특별히 신중하게 확인해야합니다. 타륨의 일부가 해부학적 이유로 인해 3D 데이터 집합 외부에 있다는 것은 unsual가 아니며, 예를 들어 배앙 또는 트랜스듀서에 가까운 근접성.</li>
		<li>이미지가 전체 PV 구조를 시각화하기에 적합하지 않은 경우 2.1.10 단계에서 절차를 반복하십시오. 필요한 경우 3D 데이터 집합의 측면 또는 고도 너비를 변경합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>올바른 TV의 시각화<ol>
<li>다시 2D 모드로 전환하고 이미지를 45° 위(또는 중간) 식도 프로브 위치에서 LAA에 집중합니다.</li>
		<li>프로브를 시계 방향으로 돌리고 프로브 헤드를 앤티플렉시온 위치로 이동하여 올바른 TV를 시각화합니다.</li>
		<li>색상 도플러 코딩 이미징을 적용하여 상부 및 하부 TV가 모두 표시되는지 확인합니다.</li>
		<li>전체 볼륨 3D 인수를 적용하려면 전체 볼륨 버튼을 클릭합니다.</li>
		<li>이미지의 측면 및 고도 너비를 조정하여 올바른 TV를 표시합니다. 이렇게 하면 오른쪽 상부 및 하부 TV와 중간 능선의 진동이 향상됩니다. 이 이미지는 초숫자 TV의 존재를 식별하는 데 사용할 수 있습니다.</li>
		<li>오른쪽 TV에서 3D 전체 볼륨 데이터 집합을 획득합니다: 2개의 심장 사이클이 있는 원비트(가능한 경우 멀티비트) 루프.</li>
		<li>이미지를 각각 상부 또는 하부 PV 타스트로 자르면 PV 오스티아의 가시성을 확인합니다. 낮은 PV 타륨은 특별히 신중하게 확인해야합니다. 해부학적 이유(예:, 배앙 또는 트랜스듀서에 근접)로 인해 타륨의 일부가 3D 데이터 집합 외부에 있는 것은 드문 일이 아닙니다.</li>
		<li>데이터 집합에 상하형 TV가 모두 포함되어 있지 않으면 환자 위치를 올바른 위치로 추가로 기울어서 변경해야 하며 절차는 2.2.1 단계에서 반복되어야 합니다. 필요한 경우 3D 데이터 집합의 측면 또는 고도 너비를 변경합니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3.3D 이미지 재구성 및 측정
<ol><li>오프라인 3D 멀티 플래나 재구성<ol>
<li>스캐너 또는 워크스테이션에서 3D 분석 소프트웨어를 활성화(필립스: QApps 패널에서 3DQ 소프트웨어 활성화; Tomtec: 4D 심장 보기 3 응용 프로그램을 활성화; GE: FlexiSlice 소프트웨어를 활성화합니다).</li>
		<li>측정을 위해 확장기 단계에서 프레임을 선택합니다. 표준화를 위해 T 웨이브에 걸리는 프레임을 선택하는 것이 좋습니다.</li>
		<li>두 수직 평면을 요청된 구조(왼쪽 측면 능선 또는 각 TV 타편)로 설정하고 평면 방향을 조정하고 3번째 평면은 검사된 구조의 en 얼굴 뷰를 나타냅니다.</li>
		<li>왼쪽 패널에서 측정 옵션을 선택합니다. en 페이스 뷰는 측정(직경, 면적, 거리)에 적합합니다.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Altinkaynak, D., Koktener, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+pulmonary+venous+variations+in+a+large+cohort%3A+Multidetector+computed+tomography+study+with+new+variations%5BTitle%5D)+AND+%22Wiener+klinische+Wochenschrift%22%5BJournal%5D)">Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations.</a> Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).</li>
<li>Haissaguerre, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spontaneous+initiation+of+atrial+fibrillation+by+ectopic+beats+originating+in+the+pulmonary+veins%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins.</a> New England Journal of Medicine. 339 (10), 659-666 (1998).</li>
<li>Nault, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drugs+vs.+ablation+for+the+treatment+of+atrial+fibrillation%3A+the+evidence+supporting+catheter+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Drugs vs. ablation for the treatment of atrial fibrillation: the evidence supporting catheter ablation.</a> European Heart Journal. 31 (9), 1046-1054 (2010).</li>
<li>Calkins, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((HRS%2FEHRA%2FECAS+expert+consensus+statement+on+catheter+and+surgical+ablation+of+atrial+fibrillation%3A+recommendations+for+patient+selection%2C+procedural+techniques%2C+patient+management+and+follow-up%2C+definitions%2C+endpoints%2C+and+research+trial+design%3A+a+report+of+the+Heart+Rhythm+Society+%28HRS%29+Task+Force+on+Catheter+and+Surgical+Ablation+of+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design: a report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation.</a> Heart Rhythm. 9 (4), 632-696 (2012).</li>
<li>Kojodjojo, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+venous+isolation+by+antral+ablation+with+a+large+cryoballoon+for+treatment+of+paroxysmal+and+persistent+atrial+fibrillation%3A+medium-term+outcomes+and+non-randomised+comparison+with+pulmonary+venous+isolation+by+radiofrequency+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart%22%5BJournal%5D)">Pulmonary venous isolation by antral ablation with a large cryoballoon for treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: medium-term outcomes and non-randomised comparison with pulmonary venous isolation by radiofrequency ablation.</a> Heart. 96 (17), 1379-1384 (2010).</li>
<li>Packer, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+ablation+of+pulmonary+veins+for+paroxysmal+atrial+fibrillation%3A+first+results+of+the+North+American+Arctic+Front+%28STOP+AF%29+pivotal+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American Arctic Front (STOP AF) pivotal trial.</a> Journal of the American College of Cardiology. 61 (16), 1713-1723 (2013).</li>
<li>Kuck, K., Brugada, J., Albenque, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+or+Radiofrequency+Ablation+for+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation.</a> New England Journal of Medicine. 375 (11), 1100-1101 (2016).</li>
<li>Knecht, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+predictors+for+acute+and+mid-term+success+of+cryoballoon+ablation+of+atrial+fibrillation+using+the+28+mm+balloon%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Anatomical predictors for acute and mid-term success of cryoballoon ablation of atrial fibrillation using the 28 mm balloon.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 24 (2), 132-138 (2013).</li>
<li>Cabrera, J. A., Ho, S. Y., Climent, V., Sanchez-Quintana, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+architecture+of+the+left+lateral+atrial+wall%3A+a+particular+anatomic+region+with+implications+for+ablation+of+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">The architecture of the left lateral atrial wall: a particular anatomic region with implications for ablation of atrial fibrillation.</a> European Heart Journal. 29 (3), 356-362 (2008).</li>
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<li>Baran, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+pulmonary+vein+ostia+anatomy+on+efficacy+of+cryoballoon+ablation+for+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Beat+Journal%22%5BJournal%5D)">Impact of pulmonary vein ostia anatomy on efficacy of cryoballoon ablation for atrial fibrillation.</a> Heart Beat Journal. 1, 65-70 (2017).</li>
<li>Sorgente, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+vein+ostium+shape+and+orientation+as+possible+predictors+of+occlusion+in+patients+with+drug-refractory+paroxysmal+atrial+fibrillation+undergoing+cryoballoon+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Pulmonary vein ostium shape and orientation as possible predictors of occlusion in patients with drug-refractory paroxysmal atrial fibrillation undergoing cryoballoon ablation.</a> Europace. 13 (2), 205-212 (2011).</li>
<li>Chun, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+%27single+big+cryoballoon%27+technique+for+acute+pulmonary+vein+isolation+in+patients+with+paroxysmal+atrial+fibrillation%3A+a+prospective+observational+single+centre+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">The 'single big cryoballoon' technique for acute pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a prospective observational single centre study.</a> European Heart Journal. 30 (6), 699-709 (2009).</li>
<li>Cabrera, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphological+evidence+of+muscular+connections+between+contiguous+pulmonary+venous+orifices%3A+relevance+of+the+interpulmonary+isthmus+for+catheter+ablation+in+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">Morphological evidence of muscular connections between contiguous pulmonary venous orifices: relevance of the interpulmonary isthmus for catheter ablation in atrial fibrillation.</a> Heart Rhythm. 6 (8), 1192-1198 (2009).</li>
<li>McLellan, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+vein+isolation%3A+the+impact+of+pulmonary+venous+anatomy+on+long-term+outcome+of+catheter+ablation+for+paroxysmal+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">Pulmonary vein isolation: the impact of pulmonary venous anatomy on long-term outcome of catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation.</a> Heart Rhythm. 11 (4), 549-556 (2014).</li>
<li>Mansour, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+anatomy+of+the+left+atrium+by+magnetic+resonance+angiography%3A+implications+for+catheter+ablation+for+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional anatomy of the left atrium by magnetic resonance angiography: implications for catheter ablation for atrial fibrillation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 17 (7), 719-723 (2006).</li>
<li>Ottaviano, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+ablation+for+atrial+fibrillation+guided+by+real-time+three-dimensional+transoesophageal+echocardiography%3A+a+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon ablation for atrial fibrillation guided by real-time three-dimensional transoesophageal echocardiography: a feasibility study.</a> Europace. 15 (7), 944-950 (2013).</li>
<li>Faletra, F. F., Regoli, F., Acena, M., Auricchio, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Value+of+real-time+transesophageal+3-dimensional+echocardiography+in+guiding+ablation+of+isthmus-dependent+atrial+flutter+and+pulmonary+vein+isolation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Journal%22%5BJournal%5D)">Value of real-time transesophageal 3-dimensional echocardiography in guiding ablation of isthmus-dependent atrial flutter and pulmonary vein isolation.</a> Circulation Journal. 76 (1), 5-14 (2012).</li>
<li>Coulombe, N., Paulin, J., Su, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+in+vivo+performance+of+second-generation+cryoballoon+for+pulmonary+vein+isolation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Improved in vivo performance of second-generation cryoballoon for pulmonary vein isolation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 24 (8), 919-925 (2013).</li>
</ol>

저자는 이해 상충을 보고합니다.

여기에서, 우리는 3D 심초음파를 가진 TV, 그들의 주변 구조물 및 해부학적 특성을 연구하기 위하여 단계별 방법론을 보여줍니다. 상기 설명된 3D 영상형 TV는 정밀측정에 적합한 대부분의 환자에서 고품질3D 영상을 제공하는 표준화가능한 방법입니다. 획득한 이미지의 최적의 품질과 방향은 PV 해부학의 적절한 평가를 위해 가장 중요합니다. 3D 재구성 된 이미지는 PV 배수 패턴의 시각화와 해부학적 가변성을 향상시켜 CA와의 PVI성공률에 영향을 미칠 수 있습니다.
PV의 3D 이미징은 기존의 2D 트랜스소식 에코카티그래피의 기술적 한계를 극복하고 3D 송도식용 에코카르티그래피 방법을 통해 PVI 전에 PV의 심장 MRI 또는 CT 이미징을 대체할 수 있게 합니다.
중요한 단계는 TV의 가시성이 만족스럽지 않은 경우 검사 중 환자의 위치를 변경하는 것입니다. 이러한 수정은 TV의 가시성을 향상시키는 데 기여합니다. PV 의 타골의 ...

폐 정맥(PV)의 배수 패턴은 평균 인구1에서 56.5%의 변동으로 매우 가변적입니다. PV 배수 패턴의 평가는 현재 심방 세동의 가장 일반적인 중재 치료인 PV 격리(PVI)를 계획할 때 매우 중요합니다2,3,4. 무선 주파수 카테터 절제는 PVI를 달성하기위한 표준 기술이지만, 저온 풍선 (CB)기반 절제 기술 (CA)은 적은 절차 시간을 필요로하는 대안 방법입니다. 이 기술은 무선 주파수 절제에 비해 덜 복잡5,6, CA의 효능과 안전은 무선 주파수 절제의 것과 유사하는 동안7.
CB에 의한 절차PV 폐색속도와 PV 오스티움에서 조직 손상의 연속적인 일주 연장은 CA 이후 PVI의 영구적인 성공을 결정한다. PV 폐색의 주요 결정요인 중 하나는 PV 해부학의 변화입니다. 최근, 컴퓨터 단층 촬영-(CT) 및 심장 MRI 기반 연구, 여러 PV 매개 변수는 CA 다음 단기 및 장기 성공률의 예측 값으로 확인 되었다. 이러한 매개 변수는 PV 해부학 (왼쪽 공통 PV, 초숫자 PVs8,9,10, 골영역, 타원형 지수8,11,12,13) 및 그 주변의 변형을 포함 (중간 능선8,14,15,16, 왼쪽 측광 의 두께8,9,17).
기존의 2D 에코카디그래피는 위의 파라미터의 대부분을 표시하고 측정하는 데 적합하지 않지만, 3차원 측피식 에코카르디그래피(3D TEE)는 이전 문헌 데이터18,19에서 입증된 바와 같이 TV를 시각화하는 대체 도구가 될 것으로 보인다.
또한, PVI 이전의 3D TEE는 CT 또는 MRI에 비해 추가가치를 제공하며, 절차적 설계를 위한 PV 특성에 대한 데이터를 제공할 뿐만 아니라 왼쪽 심방 부속술(LAA)의 혈전이 존재하는지 여부를 명확히 합니다. 이 조사는 PVI 이전에 특히 중요합니다. 동시에 3D TEE는 시간이 적게 필요하고 절차 비용이 낮으며 환자와 의료진을 방사선에 노출시키지 않습니다.
과거에는 여러 유형의 CV가 서로 다른 크기로 존재하여 다양한 유형의 CV가 CA의 성공률에 미치는 영향을 추정하기가 어려웠습니다. 오늘날 새로 도입된 2세대 CB는 CA에 사용되며, 이는 한 가지 크기로만 존재합니다. 향상된 냉각 효과 덕분에 2세대 CB는 1세대 CB20에 비해 훨씬 높은 성능을 제공하며, 이는 PVI 이전의 PV 해부학 및 중재 계획의 중요성을 더욱 강조합니다.

<table><tbody><tr><td>4D Cardio-view 3 소프트웨어</td>, <td>Tomtec Imaging Systems GmbH</td><td></td><td></td></tr>, <tr><td>Epiq 7G 스캐너</td>, <td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Q-Lab 소프트웨어</td>, <td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>X5-1 변환기</td>, <td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vivid E95 스캐너</td>, <td>GE</td><td></td><td></td></tr><tr><td>4Vc-D 변환기</td><td>GE</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

폐 정맥의 특정 매개 변수의 시각화 및 평가를 위한 3차원 심초음파 방법

Three-Dimensional Echocardiographic Method for the Visualization and Assessment of Specific Parameters of the Pulmonary Veins

폐 정맥의 치수는 폐 정맥 격리 (PVI)를 계획 할 때 중요한 매개 변수이며, 특히 극저온 절제 기법을 사용합니다. 폐 정맥 (TV)의 치수와 해부학 적 변화를 인정하는 것은 개입의 결과를 향상시킬 수 있습니다. 기존의 2D 환식 식 수심 에코카디그래피는 TV의 치수에 대한 제한된 데이터만 제공할 수 있습니다. 그러나 3D 에코카르디그래피는 주변 구조물과의 공간 관계뿐만 아니라 PV의 관련 직경 및 영역을 더욱 평가할 수 있습니다. 이전 문헌 데이터에서 PVI의 성공률에 영향을 미치는 매개 변수는 이미 확인되었습니다. 이들은 왼쪽 측면 능선, 중간 능선, TV의 골측 영역 및 타튬의 타원형 인덱스입니다. 3D 에코카르디오그래피에 의한 적절한 SUV 이미징은 기술적으로 어려운 방법입니다. 한 가지 중요한 단계는 이미지 모음입니다. 중요한 구조를 시각화하려면 세 개의 개별 트랜스듀서 위치가 필요합니다. 이들은 왼쪽 측면 능선, TV의 타골 및 왼쪽 및 오른쪽 TV의 중간 능선입니다. 다음으로 3D 이미지를 획득하여 디지털 루프로 저장합니다. 이러한 데이터 집합이 자른 후 en face 뷰가 공간 관계를 표시합니다. 이 단계는 또한 TV의 해부학적 변이를 결정하기 위해 사용될 수 있다. 마지막으로, 멀티 플래나 재구성은 TV의 각 개별 매개 변수를 측정하기 위해 만들어집니다.
획득한 이미지의 최적의 품질과 방향은 PV 해부학의 적절한 평가를 위해 가장 중요합니다. 본 작업에서, 우리는 80명의 환자에서 위의 방법의 3D 가시성 및 위의 방법의 적합성을 검토했습니다. 목표는 3D 에코카르디그래피를 사용하여 PV 시각화 및 평가의 필수 단계와 잠재적 인 함정에 대한 자세한 개요를 제공하는 것이었습니다.

상기 영상 획득 프로토콜을 사용하여, 첫 번째 단계는 2D 획득(그림 1)을 사용하여 왼쪽 심방 부속술(LAA)을 시각화하는 것이다. 프로브는 20-45°에서 상부(또는 중간) 경식도 위치에 있습니다. 이미지는 LAA를 보여줍니다. 왼쪽 측면 능선과 왼쪽 상부 PV는 60-80°(그림 2)로 표시되고, 3D 데이터 세트는 왼쪽 상부 PV 오스트리움을 사용하여 LAA 및 왼쪽 측면 능선을 시각화하기 위해 데이터 집합을 자르기하여 획득 및 확인된다(그림 3). 데이터 세트가 LAA 및 왼쪽 측측 능선의 전체 구조를 포괄하지 않으면 프로브 배당, 굴곡 또는 환자 위치를 변경하면서 이미지 수집이 반복됩니다.
다음 단계는 왼쪽 TV를 시각화하는 것입니다. 프로브 배앙은 이미지를 LAA로 중앙 집중화하기 위해 약 120°로 변경된 ...

폐 정맥(PV)의 치수는 폐 정맥 격리를 계획할 때 중요한 매개 변수입니다. 2D 송도식체 에코카디그래피는 TV에 대한 제한된 데이터만 제공할 수 있습니다. 그러나 3D 에코카르디그래피는 주변 구조물과의 공간 관계뿐만 아니라 PV의 관련 직경 및 영역을 평가할 수 있습니다.

The dimensions of the pulmonary veins are important parameters when planning pulmonary vein isolation (PVI), especially with the cryoballoon ablation ...

폐정맥 격리를 계획할 때 폐정맥의 치수와 해부학적 변화를 인정하는 것이 중요하며, 이는 폐정맥 격리의 결과를 개선하는 데 기여intervention.3D TEE는 폐정맥 영역의 관련 직경과 주변 구조와의 공간적 관계를 평가할 수 있기 때문에 폐정맥 격리 전에 폐정맥을 시각화하는 대체 도구입니다. 기존의 2D 심장초음파는 폐정맥 격리 결과에 영향을 미치는 대부분의 특정 폐정맥 매개변수를 표시하고 측정하는 데 적합하지 않습니다. 그러나 3D 방법은 2D를 추월할 수 limitations.3D TEE는 폐정맥 시각화에서 CT를 대체할 수 있으며 시간이 덜 필요하고 비용이 저렴하며 환자를 방사선에 노출시키지 않는다는 장점이 있습니다. 이미지 획득을 시작하기 전에 환자를 왼쪽 측면 욕창 위치에 배치합니다. 심초음파 및 산소 포화도 모니터링을 설정합니다. 좌측 폐정맥을 시각화하기 위해 앞니에서 약 30-40cm 떨어진 곳에 프로브를 식도에 삽입하고 20-45cm에서 2D 이미지 획득을 사용합니다.

three-dimensional-echocardiographic-method-for-visualization

Research

연구

JoVE Journal

Bioengineering

생명공학

Transthoracic echocardiography는 생쥐에서 심장 기능의 평가에 대한 비침 투 방법을 제공합니다. 초음파 및 도플러 영상 modalities의 조합이 심장과 함께 심장 수축기 및 diastolic 성능 평가를 제공 intracardiac 혈액 흐름의 차원 측정을 얻을하는 데 사용할 수 있습니다.

마우스에 Transthoracic Echocardiography

이 프로토콜은 마우스의 심장 및 심장 판막 기능의 포괄적인 표현형을 위한 심초음파 접근 방식에 대한 자세한 설명을 제공합니다.

마우스의 심장 판막 질환의 종합 표현형 특성에 대한 심 초음파 접근 및 프로토콜

여기서 우리는 토끼 모델에서 심초음파를 수행하기 위한 상세한 프로토콜을 단계별로 설명합니다. 우리는 인간과 수의환자에서 일상적으로 사용되는 임상 심초음파 시스템에서 사용할 수 있는 다양한 영상 모드뿐만 아니라 다양한 심초음파 적견및 이미징 평면을 정확하게 얻는 방법을 보여줍니다.

토끼 모델의 흉부 심초음파 검사

성인 쥐를 위한 심장 해부학 및 기능의 경피성 심초음파 평가를 위한 비침범성 프로토콜은 현재 연구 결과에서 제출됩니다. 심장 판막, 네 개의 심장 챔버 및 오름차순 대동맥, 대동맥 아치 및 내림차순 대동맥이 자세히 연구됩니다.

성인 쥐에서 심장 해부학 및 기능의 심초음파 평가

이 문서에서는 3D 에코카르디그래피로 좌심실의 체적 평가 및 반점 추적 분석을 위한 단계별 수집 및 분석 프로토콜을 제공하며, 특히 이 기술의 타당성을 극대화하는 실용적인 측면에 중점을 두고 있습니다.

3D 에코카르디그래피를 사용하여 좌심실 구조 및 기능 평가

여기에서는 우심실의 3D 체적 평가를 위한 단계별 획득 및 분석 프로토콜을 제공하며, 주로 이 기술의 실현 가능성을 극대화하는 실용적인 측면에 중점을 둡니다.

3D 심 초음파를 사용한 우심실의 형태 학적 및 기능적 평가

트랜스토라시크(TTE) 및 피섭식(TEE) 에코카티그래피는 심방 중격 검사를 위한 기본 이미징 도구를 나타냅니다. 3차원(3D) TEE는 심방 중격의 평가에서 증분 정보를 제공한다. 반점 추적 에코카르디그래피를 이용한 고급 에코카르디그래피 기술은 심장 챔버의 민감한 체적 및 기능적 평가를 위해 적용된다.

트랜스카테터 폐쇄 전 심방 통신의 심초음파 평가

이 연구는 경피적 폐 판막 교체의 적용에서 밸브 크기 조정에 대한 원하는 측정을 얻기 위해 네 차원 심장 컴퓨터 단층 촬영 시퀀스에서 생성 된 직선화 된 모델을 사용하여 새로운 방법론을 평가했습니다.

경피적 폐 밸브 교체를 위한 4차원 컴퓨터 단층 촬영 유도 밸브 사이징

현재 프로토콜은 폐동맥 고혈압의 쥐 모델에서 우심실 형태 및 기능의 심초음파 특성을 설명합니다.

폐동맥 고혈압의 쥐 모델에서 우심실 기능의 종합적인 심초음파 평가

정확한 심장 내 심장 초음파(ICE)는 유망하고 유망한 심장 구조 추정 방법인 좌심방 구조를 추정하는 데 상당한 정확도를 보여줍니다. 여기서는 ICE 및 FAM(Fast Anatomical Mapping) 카테터 리모델링을 통한 좌심방 및 폐정맥의 3차원 모델링을 위한 프로토콜을 제안합니다.

정확한 심장 내 심장 초음파 접근 방식을 사용한 좌심방 및 폐 정맥의 3차원 모델링

학습하세요 3D 식도심초음파를 이용한 폐정맥 해부학 평가 방법입니다. 이 기술은 폐정맥 절제술 계획을 위한 정확한 영상 제공으로 방사선 노출 없이 CT 대안이 됩니다.

폐 정맥의 특정 매개 변수의 시각화 및 평가를 위한 3차원 심초음파 방법

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