Name: 혈액 투석을받는 환자에서 근적외선 분광법을 사용한 조직 산소화 측정 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-10-02T13:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 36 s
Description: 학습하세요 근적외선 분광법을 사용한 혈액 투석 환자의 조직 산소화 측정 방법을. 이 비침습적 실시간 기술은 장기 산소 역학 평가에 활용됩니다.

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투석 직원과 지치 의과 대학 사이타마 의료 센터의 신장학과 구성원에게 감사드립니다. 영어 편집을 해주신 Editage (www.editage.com)님께 감사드립니다.

모든 참가자는 서면 동의서를 제공했습니다. 이 연구는 일본 지치 의과 대학 사이타마 의료 센터의 기관 검토위원회 (RIN 15-104)의 승인을 받았습니다.
1.rSO2의 모니터링 장치
<ol><li>조직 산소화 측정을 위한 NIRS 장치를 준비합니다. 이 장치에는 4개의 채널이 있으며 동시에 최대 4개의 기관에서 측정을 수행할 수 있습니다.</li>
	<li>NIRS 모니터링을 위한 측정 센서를 준비하여 두 개의 부착 파장에서 근적외선을 전송하여 각 기관의 rSO2 값을 평가합니다.</li>
</ol>2. 측정 센서 부착
<ol><li>HD 전에 각 환자가 최소 5분 동안 앙와위 자세로 쉬도록 합니다.</li>
	<li>측정 센서를 이마, 오른쪽 hypochondrium 및 다리 아래쪽에 부착하여 각각 뇌, 간 및 다리 근육에서 rSO2 를 평가합니다.</li>
	<li>뇌 산소 공급 모니터링<ol><li>측정 센서를 지배적 인 반구의 이마에 부착하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>간 산소 공급 모니터링<ol><li>신체 표면에서 환자의 간까지의 깊이를 측정하기 위해 초음파 검사를 준비하십시오. 이 측정값이 신체 표면에서 20-30mm 이내에 있는지 확인합니다. 다음으로, 측정 센서를 오른쪽 hypochondrium에 부착하십시오. 알림: 이 장치에서 rSO2 값은 신체 표면에서 20-30mm 떨어진 깊은 조직에서 얻어야 합니다. 일부 예에서, 간은 두꺼운 피하 지방의 존재로 인해 신체 표면으로부터 30 mm 이상 위치할 수 있다.</li>
	</ol></li>
	<li>근육 산소 공급 모니터링<ol><li>측정 센서를 오른쪽 또는 양측 아래쪽 다리에 부착합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>센서 연결 및 장치 전원 공급<ol><li>각 센서를 장치의 리드에 연결합니다. 그런 다음 장치를 켜고 산소 측정을 시작하십시오.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 투석 션트 천공 및 모니터링 시작
<ol><li>투석 션트 천공<ol><li>환자의 투석 션트에 구멍을 뚫어 HD 치료를 시작합니다. 이때 투석기가 장착된 디지털 혈압계를 이용하여 혈압을 측정하고 주사기를 이용하여 혈액 샘플을 수집한다.</li>
	</ol></li>
	<li>모니터링 시작<ol><li>HD 치료를 시작한 후 뇌, 간 및 다리 근육의 세 기관의 조직 산소 공급 모니터링을 시작하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>HD 중 rSO2 모니터링<ol><li>각 장기의 rSO2 값의 변화를 관찰하고 심박수, 정맥압 및 혈액량을 포함하여 HD 치료 중에 수행되는 일반적인 모니터링 외에도 정기적으로 BP를 측정합니다. 부착 영역과 센서와 리드 사이의 연결을 확인하십시오.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Nishiyama, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regional+cerebral+oxygen+saturation+monitoring+for+predicting+interventional+outcomes+in+patients+following+out-of-hospital+cardiac+arrest+of+presumed+cardiac+cause%3A+A+prospective%2C+observational%2C+multicentre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Regional cerebral oxygen saturation monitoring for predicting interventional outcomes in patients following out-of-hospital cardiac arrest of presumed cardiac cause: A prospective, observational, multicentre study.</a> Resuscitation. 96, 135-141 (2015).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+associated+with+a+low+initial+cerebral+oxygen+saturation+value+in+patients+undergoing+cardiac+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Artificial+Organs%22%5BJournal%5D)">Factors associated with a low initial cerebral oxygen saturation value in patients undergoing cardiac surgery.</a> Journal of Artificial Organs. 20 (2), 110-116 (2017).</li>
<li>Cruz, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+multimodal+computational+system+using+near-infrared+spectroscopy+predicts+the+need+for+ECMO+initiation+in+neonates+with+congenital+diaphragmatic+hernia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Surgery%22%5BJournal%5D)">A novel multimodal computational system using near-infrared spectroscopy predicts the need for ECMO initiation in neonates with congenital diaphragmatic hernia.</a> Journal of Pediatric Surgery. 53 (1), 152-158 (2018).</li>
<li>MacEwen, C., Sutherland, S., Daly, J., Pugh, C., Tarassenko, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+Hypotension+and+Cerebral+Ischemia+during+Hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Socociety+of+Nephrology%22%5BJournal%5D)">Relationship between Hypotension and Cerebral Ischemia during Hemodialysis.</a> Journal of the American Socociety of Nephrology. 28 (8), 2511-2520 (2017).</li>
<li>Polinder-Bos, H. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+cerebral+oxygenation+and+cerebral+blood+flow+during+hemodialysis+-+A+simultaneous+near-infrared+spectroscopy+and+positron+emission+tomography+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cerebral+Blood+Flow+%26+Metablism%22%5BJournal%5D)">Changes in cerebral oxygenation and cerebral blood flow during hemodialysis - A simultaneous near-infrared spectroscopy and positron emission tomography study.</a> Journal of Cerebral Blood Flow & Metablism. 40 (2), 328-340 (2020).</li>
<li>Ookawara, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differences+in+tissue+oxygenation+and+changes+in+total+hemoglobin+signal+strength+in+the+brain%2C+liver%2C+and+lower-limb+muscle+during+hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Artificial+Organs%22%5BJournal%5D)">Differences in tissue oxygenation and changes in total hemoglobin signal strength in the brain, liver, and lower-limb muscle during hemodialysis.</a> Journal of Artificial Organs. 21 (1), 86-93 (2018).</li>
<li>Malik, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tissue+ischemia+worsens+during+hemodialysis+in+end-stage+renal+disease+patients%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">Tissue ischemia worsens during hemodialysis in end-stage renal disease patients.</a> The Journal of Vascular Access. 18 (1), 47-51 (2017).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+oxygenation+improvement+is+associated+with+hemoglobin+increase+after+hemodialysis+initiation%5BTitle%5D)+AND+%22TheInternational+Journal+of+Artificial+Organs%22%5BJournal%5D)">Cerebral oxygenation improvement is associated with hemoglobin increase after hemodialysis initiation.</a> TheInternational Journal of Artificial Organs. , (2020).</li>
<li>Valerianova, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+responsible+for+cerebral+hypoxia+in+hemodialysis+population%5BTitle%5D)+AND+%22Physiological+Research%22%5BJournal%5D)">Factors responsible for cerebral hypoxia in hemodialysis population.</a> Physiological Research. 68 (4), 651-658 (2019).</li>
<li>Ookawara, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Associations+of+cerebral+oxygenation+with+hemoglobin+levels+evaluated+by+near-infrared+spectroscopy+in+hemodialysis+patients%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Associations of cerebral oxygenation with hemoglobin levels evaluated by near-infrared spectroscopy in hemodialysis patients.</a> PLoS One. 15 (8), 0236720(2020).</li>
<li>Kovarova, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low+Cerebral+Oxygenation+Is+Associated+with+Cognitive+Impairment+in+Chronic+Hemodialysis+Patients%5BTitle%5D)+AND+%22Nephron%22%5BJournal%5D)">Low Cerebral Oxygenation Is Associated with Cognitive Impairment in Chronic Hemodialysis Patients.</a> Nephron. 139 (2), 113-119 (2018).</li>
<li>Miyazawa, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+of+cerebral+oxygenation+with+estimated+glomerular+filtration+rate+and+cognitive+function+in+chronic+kidney+disease+patients+without+dialysis+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Association of cerebral oxygenation with estimated glomerular filtration rate and cognitive function in chronic kidney disease patients without dialysis therapy.</a> PLoS One. 13 (6), 0199366(2018).</li>
<li>Locatelli, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Haemodialysis+with+on-line+monitoring+equipment%3A+tools+or+toys%5BTitle%5D)+AND+%22Nephrology+Dialysis+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Haemodialysis with on-line monitoring equipment: tools or toys.</a> Nephrology Dialysis Transplantation. 20 (1), 22-33 (2005).</li>
<li>Cordtz, J., Olde, B., Solem, K., Ladefoged, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+venous+oxygen+saturation+and+thoracic+admittance+during+dialysis%3A+new+approaches+to+hemodynamic+monitoring%5BTitle%5D)+AND+%22Hemodialysis+International%22%5BJournal%5D)">Central venous oxygen saturation and thoracic admittance during dialysis: new approaches to hemodynamic monitoring.</a> Hemodialysis International. 12 (3), 369-377 (2008).</li>
<li>Kamijo, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+monitoring+of+blood+pressure+by+analyzing+the+blood+flow+sound+of+arteriovenous+fistula+in+hemodialysis+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Nephrology%22%5BJournal%5D)">Continuous monitoring of blood pressure by analyzing the blood flow sound of arteriovenous fistula in hemodialysis patients.</a> Clinical and Experimental Nephrology. 22 (3), 677-683 (2018).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+affecting+cerebral+oxygenation+in+hemodialysis+patients%3A+cerebral+oxygenation+associates+with+pH%2C+hemodialysis+duration%2C+serum+albumin+concentration%2C+and+diabetes+mellitus%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Factors affecting cerebral oxygenation in hemodialysis patients: cerebral oxygenation associates with pH, hemodialysis duration, serum albumin concentration, and diabetes mellitus.</a> PLoS One. 10 (2), 0117474(2015).</li>
<li>Imai, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deterioration+of+Hepatic+Oxygenation+Precedes+an+Onset+of+Intradialytic+Hypotension+with+Little+Change+in+Blood+Volume+during+Hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Blood+Purification%22%5BJournal%5D)">Deterioration of Hepatic Oxygenation Precedes an Onset of Intradialytic Hypotension with Little Change in Blood Volume during Hemodialysis.</a> Blood Purification. 45 (4), 345-346 (2018).</li>
<li>Cho, A. R., Kwon, J. Y., Kim, C., Hong, J. M., Kang, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+sensor+location+on+regional+cerebral+oxygen+saturation+measured+by+INVOS+5100+in+on-pump+cardiac+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Effect of sensor location on regional cerebral oxygen saturation measured by INVOS 5100 in on-pump cardiac surgery.</a> Journal of Anesthesia. 31 (2), 178-184 (2017).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deterioration+of+cerebral+oxygenation+by+aortic+arch+calcification+progression+in+patients+undergoing+hemodialysis%3A+A+cross-sectional+study%5BTitle%5D)+AND+%22BioMed+Research+International%22%5BJournal%5D)">Deterioration of cerebral oxygenation by aortic arch calcification progression in patients undergoing hemodialysis: A cross-sectional study.</a> BioMed Research International. , 2852514(2017).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blood+transfusion+during+haemodialysis+improves+systemic+tissue+oxygenation%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Nefrologia%22%5BJournal%5D)">Blood transfusion during haemodialysis improves systemic tissue oxygenation: A case report.</a> Nefrologia. 37 (4), 435-437 (2017).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improvement+of+bilateral+lower-limb+muscle+oxygenation+by+low-density+lipoprotein+apheresis+in+a+patient+with+peripheral+artery+disease+undergoing+hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Nefrologia%22%5BJournal%5D)">Improvement of bilateral lower-limb muscle oxygenation by low-density lipoprotein apheresis in a patient with peripheral artery disease undergoing hemodialysis.</a> Nefrologia. 39 (1), 90-92 (2019).</li>
<li>Kitano, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+tissue+oxygenation+in+response+to+sudden+intradialytic+hypotension%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Artificial+Organs%22%5BJournal%5D)">Changes in tissue oxygenation in response to sudden intradialytic hypotension.</a> Journal of Artificial Organs. 23 (2), 187-190 (2020).</li>
<li>Lemmers, P. M. A., Toet, M. C., van Bel, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+patent+ductus+arteriosus+and+subsequent+therapy+with+indomethacin+on+cerebral+oxygenation+in+preterm+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Impact of patent ductus arteriosus and subsequent therapy with indomethacin on cerebral oxygenation in preterm infants.</a> Pediatrics. 121, 142-147 (2008).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sleep+apnea+syndrome+caused+lowering+of+cerebral+oxygenation+in+a+hemodialysis+patient%3A+a+case+report+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Renal+Replacement+Therapy%22%5BJournal%5D)">Sleep apnea syndrome caused lowering of cerebral oxygenation in a hemodialysis patient: a case report and literature review.</a> Renal Replacement Therapy. 4, 54(2018).</li>
<li>Minato, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+monitoring+of+changes+in+cerebral+oxygenation+during+hemodialysis+in+a+patient+with+acute+congestive+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Artificial+Organs%22%5BJournal%5D)">Continuous monitoring of changes in cerebral oxygenation during hemodialysis in a patient with acute congestive heart failure.</a> Journal of Artificial Organs. , (2019).</li>
</ol>

이해 상충이 없습니다.

NIRS 모니터링은 주로 대뇌 rSO2를 평가하기 위해, 특히 체외 순환을 필요로 하는 심혈관 또는 뇌혈관 수술에서 사용되었다. HD 치료를 포함한 체외 순환 동안 일부 장기는 상대 허혈 7,17,18을 나타낼 수 있습니다. 그러나 조직 산소화가 낮아지는지 여부는 불분명합니다. HD 중 근육 경련이나 복통은 장기 저관류를 통한 투석 중 저혈압의 전구 증상 중 하나일 수 있습니다. 그러나 HD 치료에서 현재 조직 산소화를 실시간으로 평가하는 방법은 없습니다. 따라서 우리는 위에서 설명한 프로토콜을 사용하여 장기 산소 공급을 평가하기 위해이 모니터링 장치를 사용하는 데 중점을 두었습니다. 이 프로토콜은 HD 환자에게 비침습적이며 조직 산소화의 변화를 실시간으로 확인하는 데 유용합니다.
<strong...

근적외선 분광법 (NIRS)은 조직 산소화, 특히 다양한 임상 환경에서 뇌 산소화의 마커 인 국소 산소 포화도 (rSO 2)를 평가하는 데 사용되었습니다 1,2,3 최근에는 혈액 투석 (HD)4,5,6,7,8,9,10, 11. 대뇌 rSO2는 HD 환자 또는 투석되지 않은 만성 신장 질환(CKD) 환자의 인지 기능과 관련이 있는 것으로 보고되었습니다11,12. 그러나 지금까지 만성콩팥병 환자에서 NIRS 모니터링의 사용은 제한적이었습니다.
NIRS 모니터링은 실시간 및 비침습적이기 때문에 HD를 받는 환자에서 모니터링 장치로서의 유용성을 평가했습니다. NIRS는 주로 대뇌 rSO2를 측정하는 데 사용되지만, HD 동안 다른 장기의 rSO2 값도 조사했습니다. 구체적으로,rSO2 측정 센서를 이마, 오른쪽 hypochondrium 및 다리 아래쪽에 부착하여 각각 뇌, 간 및 하부 근육에서 rSO2를 평가하였다. 결과는 NIRS 모니터링이 헌팅턴병 중 장기 산소화 변화 또는 CKD 환자의 조직 산소화 영향을 미치는 요인을 명확히 하는 새로운 접근 방식이 될 수 있음을 보여주었습니다.
현재까지 임상 환경13,14,15에서 HD, 혈액량 모니터링, 중심 정맥 산소 포화도, 흉부 입원 및 전자 청진기 유도 예상 혈압(BP) 동안 지속적인 모니터링이 수행되었습니다. 그러나 저혈압의 예측이나 장치의 광범위한 사용에는 한계가 있습니다. 대조적으로, 여기서 새로운 비침습적 접근 방식은 개별 장기의 투석 내 산소 역학에 대한 실시간 정보를 제공할 수 있습니다. 따라서 이 모니터링 방법은 투석 중 저혈압의 초기 단계에서 일과성 장기 허혈을 감지할 수 있고 HD의 안전한 수행을 허용할 수도 있습니다. 이 기사는 HD를 받는 환자에게 적용되는 rSO2로 대표되는 조직 산소화를 측정하는 프로토콜을 설명합니다.

<table><tbody><tr><td>DBB-100NX</td><td>Nikkiso</td><td>DBB-100NX</td><td>투석기</td></tr><tr><td>INVOS 5100c</td><td>Covidien 일본</td><td>INVOSTM 5100c</td><td>조직 산소화 장치</td></tr><tr><td>SOMASENSER</td><td>Covidien 일본</td><td>CV-SAFB-SM/INTL</td><td>NIRS 센서</td></tr></tbody></table>

혈액 투석을받는 환자에서 근적외선 분광법을 사용한 조직 산소화 측정

Measurement of Tissue Oxygenation Using Near-Infrared Spectroscopy in Patients Undergoing Hemodialysis

근적외선 분광법(NIRS)은 최근 심혈관 및 뇌 수술, 신생아 모니터링 및 병원 전 의학을 포함한 임상 환경에서 조직 산소화 마커인 국소 산소 포화도(rSO2)를 측정하는 도구로 적용되었습니다. NIRS 모니터링 장치는 실시간 및 비침습적이며 주로 수술 또는 집중 치료 중 중환자의 뇌 산소 공급을 평가하는 데 사용되었습니다. 지금까지 혈액 투석 (HD)을 포함한 만성 신장 질환 (CKD) 환자에서 NIRS 모니터링의 사용은 제한적이었습니다. 따라서, 우리는 HD 동안 일부 장기에서rSO2 값을 조사하였다. 2개의 부착 파장에서 근적외선을 전송하는 NIRS 장치를 사용하여rSO2 값을 모니터링했습니다. HD 환자는 뇌, 간 및 다리 아래 근육에서 rSO2를 각각 평가하기 위해 이마, 오른쪽 hypochondrium 및 다리 아래쪽에 부착된 rSO2 측정 센서를 사용하여 앙와위 자세로 배치되었습니다. NIRS 모니터링은 헌팅턴병 중 장기 산소화의 변화 또는 CKD 환자의 조직 산소화에 영향을 미치는 요인을 명확히 하는 새로운 접근 방식이 될 수 있습니다. 이 기사는 HD 환자에서 적용되는rSO2로 대표되는 조직 산소화를 측정하는 프로토콜을 설명합니다.

HD 이전의 대뇌 rSO2 값은 건강한 피험자보다 낮았고 당뇨병(DM)이 있는 HD 환자의 대뇌rSO2 값은 DM이 없는 HD 환자의 값보다 낮았습니다(그림 1)16. 또한 HD 동안 BP의 감소 없이 조직 산소 공급이 계속되지만 투석 중 저혈압으로 인한 뇌 및 간 rSO2의 변화를 우연히 관찰했습니다(그림 2). 지속적인 모니터링으로 인해, 조직 산소화의 변화는 간헐적으로 모니터링된 BP에 의해서보다 더 빨리 관찰되었다. 데이터는 표준 오차± 평균으로서 표현되었다. 쌍을 이루지 않은 값에 대한 분산 분석을 사용하여 세 그룹을 비교했습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/...

우리는 근적외선 분광 모니터를 사용하여 혈액 투석 (HD) 환자의 국소 산소 포화도 (rSO2)를 측정하는 프로토콜을 제시합니다. rSO2 값은 조직 산소화의 지표이다. 이 비침습적 및 실시간 모니터링은 HD 동안 장기 산소 공급의 변화를 확인하는 데 유용할 수 있습니다.

Near-infrared spectroscopy (NIRS) has recently been applied as a tool to measure regional oxygen saturation (rSO2), a marker of tissue oxygenation, in ...

이 방법을 사용하면 혈액 투석 중 장기의 산소 역학을 이해할 수 있습니다. 이 프로토콜이 개발되기 전에는 각 장기의 국소 산소의 변화를 확인할 수 없었습니다. 이 간단한 기법은 비침습적으로 실시간으로 국소 산소 포화도를 평가할 수 있습니다.투석 환자에서 이러한 모니터링은 HD로 인한 고혈압 또는 장허혈 건조를 감지할 수 있습니다. 이 신경 시스템은 여러 분야에서 사용되어 왔습니다. 심혈관 및 뇌혈관 수술, 신생아, 집중 치료 및 병원 전 응급 상황. 우리는 이 모니터링이 향후 다른 영역에서도 사용되기를 바랍니다.예를 들어, 인지 장애 진단이 있습니다. 먼저 조직의 산소화를 측정하기 위한 근적외선 분광법 또는 NIRS 장치를 준비합니다. 이 장치에는 4개의 채널이 있으며 동시에 최대 4개의 기관에서 측정을 수행할 수 있습니다.또한 NIRS 모니터링을 위한 측정 센서를 준비하여 부착 파장 두 개에서 투과하는 근적외선으로 각 기관의 지역 산소 포화도 값을 평가합니다. 혈액 투석 전에 환자가 최소 5분 동안 누운 자세로 휴식을 취하도록 합니다. 그런 다음 이마, 오른쪽 하연골 및 다리에 측정 센서를 부착하여 각각 뇌, 간 및 다리 근육의 국소 산소 포화도를 평가합니다.대뇌 부위 산소 포화도를 측정하려면 센서를 우세 반구의 이마에 부착하십시오. 간 측정의 경우 신체 표면에서 환자의 간 깊이를 측정하고 이 측정이 20-30mm 이내인지 확인합니다. 다음으로, 측정 센서를 오른쪽 하연골에 부착합니다.근육 산소화를 모니터링하려면 측정 센서를 오른쪽 또는 양측 다리 아래쪽에 부착하십시오. 각 센서를 장치의 리드에 연결합니다. 그런 다음 장치를 켜고 산소화 측정을 시작합니다.환자의 투석 션트에 구멍을 뚫어 혈액 투석 요법을 시작합니다. 투석기가 장착된 디지털 혈압계를 이용하여 혈압을 측정하고, 주사기를 이용하여 혈액 시료를 채취합니다. 치료를 시작한 후 세 가지 기관의 조직 산소화를 모니터링하기 시작합니다.혈액 투석 중에 수행되는 일반적인 모니터링 외에도 각 장기의 지역 산소 포화도 값의 변화를 관찰하고 정기적으로 혈압을 측정합니다. 부착 영역과 센서와 리드 사이의 연결을 확인하십시오. 혈액투석 전 환자의 뇌 산소 포화도 값은 건강한 피험자보다 낮았다.당뇨병이 있는 혈액투석 환자의 포화도 값은 당뇨병이 없는 혈액투석 환자보다 낮았다. 혈액 투석 중 혈압의 감소 없이 조직 산소화가 계속되지만, dydyalitic 저혈압으로 인한 대뇌 및 간 국소 산소 포화도의 변화가 관찰되었습니다. 이 프로토콜을 시도할 때 위치 측정 센서를 복합하고 센서 레지스트리를 적용하는 것이 중요합니다.새로운 시스템 자체는 새로운 기술이 아닙니다. 그러나 이 모니터링 시스템을 혈액 투석에 적용하는 것은 또 다른 문제이며 혈액 투석 중 장기 산소화의 변화를 평가하는 데 매우 유용합니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이중 모드 이미징 시스템은 피부 조직의 산소와 혈관 기능의 비 접촉 평가 위해 개발되었습니다.

피부 조직 산소와 혈관 기능의 듀얼 모드 영상

우리는 산소 신진 대사의 색인을 예측할 수 뇌성 혈액 흐름 지수의 확산 상관 분광법 대책과 뇌성 헤모글로빈 산소의 주파수 영역에 가까운 적외선 분광 조치를 결합. 우리는 신생아 뇌의 건강과 발전을 평가하기 위해 침대 옆 심사 도구로이 법안의 유틸리티를 테스트.

유아의 뇌 신진 대사와 혈류 역학의 비 침습적 광학 측정

인간 저산소증 시뮬레이션 보통 저산소 가스 혼합물을 흡입에 의해 수행되었다. 이 연구를 위해, apneic 다이버는 인간의 동적 저산소증을 시뮬레이션하는 데 사용되었다. 또한, 불포화 재 포화 반응 속도의 생리적 변화는 이러한 근 적외선 분광법 (NIRS) 및 말초 산소 포화도 (SPO 2)와 같은 비 침습적 도구를 사용하여 평가 하였다.

A 모델은 인간의 임상 관련 저산소증을 시뮬레이션하기

여기, 우리는 근처-적외선 분광학을 사용 하 여 단일 병원 또는 실험실 방문에 반응성 충 혈, 혈관 커플링 및 골격 근육 산화 능력을 평가 하는 간단한, 비-침략 적 접근 방식을 설명 합니다.

골격 근육 혈관 결합, 산화 용량 및 Microvascular 함수 '원스톱 쇼핑' 근처-적외선 분광학

이 프로토콜은 심부전 환자에서 운동 과민증에서 대뇌 혈역학 반응의 참여를 확인하기 위해 기존의 심폐 운동 테스트에 근적외선 분광법을 통합했습니다.

심부전 환자에서 심폐 운동 테스트에서 뇌 조직 포화 모니터링의 통합

이 프로토콜은 임상의가 유아와 어린이의 다른 신체 부위에서 지역 조직 산소화를 측정할 수 있도록 돕기 위해 고안되었습니다. 그것은 조직 산소가 잠재적으로 손상되는 상황에서 사용할 수 있습니다, 특히 심폐 우회 동안, 비 맥동 심장 보조 장치를 사용하는 경우, 그리고 중증 아픈 신생아, 유아와 어린이.

중증 신생아, 유아 및 어린이의 근적외선 분광기 관리 방법

근적외선 확산 광학을 기반으로 하는 다중 모드 장치를 사용하여 절대 미세혈관 혈류 지수와 혈중 산소 포화도를 비침습적으로 지속적으로 측정하는 프로토콜을 설명합니다. 그런 다음 혈관 폐색 검사를 사용하여 산소 소비량과 반응성 충혈의 대사율을 평가합니다.

중환자 치료를 위한 하이브리드, 근적외선 확산 광학 분광법을 사용한 미세혈관 산소화 및 반응성 충혈의 비침습적 모니터링

여기에서는 근적외선 분광법을 사용하여 하지의 반응성 충혈을 평가하는 비침습적 접근 방식을 설명합니다. 이 프로토콜은 혈관 기능 장애의 존재와 치료 중재의 효능을 결정하는 데 사용할 수 있는 혈관 및 미세혈관 반응성에 대한 표준화된 평가를 제공합니다.

Near-Infrared Spectroscopy during Reactive Hyperemia for the assessment of lower limb vasscular function(하지 혈관 기능 평가를 위한 반응성 충혈 중 근적외선 분광법) 

이 프로토콜은 근적외선 분광법(NIRS) 기술을 통합하여 심폐 운동 검사 중 전전두엽 피질, 호흡기(m.Intercostales) 및 운동 운동(m.Vastus Lateralis) 근육의 국소 혈액 및 산소 농도 변화를 평가하여 운동 수행에 영향을 미치는 중추 및 말초 제한 요인을 식별할 수 있습니다.

Near-Infrared Spectroscopy 웨어러블 장치를 사용하여 운동 중 중추 및 주변 장치 제한 식별

상패 생물학의 2 차원 분자 이미징을위한 intravascular 우리는 세부 새로운 가까운 적외선 형광 (NIRF)...

염증성 플라크의 적외선 형광 (NIRF) Intravascular 분자 이미징, Multimodal 접근 가까운 생체내에서 죽상 경화증의 영상을

학습하세요 근적외선 분광법을 사용한 혈액 투석 환자의 조직 산소화 측정 방법을. 이 비침습적 실시간 기술은 장기 산소 역학 평가에 활용됩니다.

혈액 투석을받는 환자에서 근적외선 분광법을 사용한 조직 산소화 측정

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