Name: 신생아 토끼의 맹인 내트라큐어 삽관 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-02-26T13:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 4 s
Description: 배우세요 신생아 토끼의 맹인 내트라큐어 삽관 기법을 통해 식도 폐쇄를 이용한 기관 삽관법을 익히세요. 이 방법은 시각 유도 없이도 높은 성공률로 기도 관리를 가능하게 합니다.

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이 작품은 인스티투토 드 살루드 카를로스 III [PFIS2017-0224], 소시에다드 에스파냐오 데 쿠이다도스 인텐시보스 페디아트리코스와 밴더빌트 의학 학자 프로그램의 보조금에 의해 지원되었다.
스폰서는 데이터의 수집, 분석 또는 해석에 관여하지 않았습니다.
우리는 동물 실험실에서 제공하는 도움 이사벨 살라스와 산조안 드 데우 병원의 시청각 테크인칼 팀의 젬마 페르난데스-아센시오(Gemma Fernandez-Asensio) 씨에게 비디오 녹화 및 제작에 대한 기술 지원을 부탁드립니다.

아래에 설명된 관착 절차는 바르셀로나 대학 기관 동물 관리 및 사용 위원회에 의해 승인되었다 (CEEA 180/19)
1. 실험 준비
<ol><li>다음 물질을 구하십시오: 직경 2mm 폴리염화염화(PVC) 내막염 관, 6 프랑스어(Fr) 폴리우레탄 공급 튜브, 평평하고 넓은 팁 해부 집게 및 멸균 윤활유(그림1).</li>
	<li>삽관 및 수술 과정에서 멸균 상태를 유지합니다.</li>
</ol>2. 마취
<ol><li>동물에게 5 mg/kg 자일라진과 25 mg/kg 케타민을 함께 적용하여 대퇴사삼의 광대한 측면염에 함께 발라주며 동물을 마취시화합니다. 덱스메디토미딘과 같은 알파-2 작용제는 자일라진 대신 사용할 수 있습니다.</li>
	<li>약물 치료가 효과에 도달할 때까지 3-5분 간 기다립니다.</li>
	<li>깊은 마취가 달성 될 때까지 동일한 복용량을 읽습니다 (네거티브 페달, palpebral 및 각막 반사 신경). 이상적으로, 토끼는 삽관까지 자발적인 호흡을 유지합니다.</li>
</ol>3. 엔트라큐어 삽관
<ol><li>토끼를 37°C의 열 담요에 놓습니다. 동물을 등지의 재수선에 머리를 대확장으로 놓습니다. 머리를 가능한 한 직선및 중간선으로 정렬합니다. 목의 등쪽 부위에 배치된 멸균 거즈로 만든 4센티미터 롤은 적어도 45° 연장(그림2)을달성하는 데 도움이 될 수 있다.</li>
	<li>평평하고 넓은 팁 해부 집게를 사용하여 약 1센티미터 너비의 구강을 엽니다. 입의 외상을 피하기 위해 무딘 넓은 끝으로 집게를 사용합니다.</li>
	<li>입과 위 부위(첫 번째 갈비뼈) 사이의 거리를 측정합니다. 윤활6 프랑스어(Fr) 폴리우레탄 위관을 미리 측정된 마크(도3-4)에소개한다.</li>
	<li>수유 튜브를 왼쪽으로 이동하고 접착 테이프로 수술장으로 고정합니다.</li>
	<li>멸균 윤활유로 덮인 2mm 직경의 PVC 엔타락을 3cm 마크에 소개합니다.<ol>
<li>튜브를 진행하는 데 어려움이 있는 경우 완전히 이동하여 매끄러운 글라이드가 이루어질 때까지 다시 시도하십시오. 후두와 후두에 외상의 위험은 여러 삽관 시도와 함께 중요하다. 수술장에 접착 테이프로 튜브를 고정합니다(그림5-6).</li>
	</ol>
</li>
	<li>다음과 같은 설정과 인공 호흡기에 내막 튜브를 연결 : 조수 볼륨 - 10 mL / kg; 호흡 속도: 40 호흡/분; FiO2 100%, PEEP 6.</li>
	<li>외투(ETCO2)에서CO2를 검출하여 튜브의 정확한 위치를 확인한다. 맥박 산소 측정 및 폐 고생에 의한 동물의 모니터링도 도움이 될 수있다(도 7).</li>
	<li>실험의 결론에, 펜토바르비탈의 정맥 투여로 구성된 표준화된 안락사 프로토콜을 사용 하 여 120-240 mg/kg. 호흡 중단, 반사 부재 및 asystole가 달성 될 때까지 반복 복용량. 참고 : 수술 실험에서, 동물은 환기 과정 동안 살아 마지막으로 안락사된다.</li>
</ol>

<ol><li>Gilroy, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endotracheal+intubation+of+rabbits+and+rodents%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Veterinary+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Endotracheal intubation of rabbits and rodents.</a> Journal of the American Veterinary Medical Association. 179 (11), 1295(1981).</li>
<li>Graham, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+procedures+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22The+Veterinary+Clinics+of+North+America.+Exotic+Animal+Practice%22%5BJournal%5D)">Common procedures in rabbits.</a> The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 9 (2), 367-388 (2006).</li>
<li>Fick, T. E., Schalm, S. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+simple+technique+for+endotracheal+intubation+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animals%22%5BJournal%5D)">A simple technique for endotracheal intubation in rabbits.</a> Laboratory Animals. 21 (3), 265-266 (1987).</li>
<li>Conlon, K. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Atraumatic+endotracheal+intubation+in+small+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animal+Science%22%5BJournal%5D)">Atraumatic endotracheal intubation in small rabbits.</a> Laboratory Animal Science. 40 (2), 221-222 (1990).</li>
<li>Johnson, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+intubation+of+exotic+companion+mammals%5BTitle%5D)+AND+%22The+Veterinary+Clinics+of+North+America.+Exotic+Animal+Practice%22%5BJournal%5D)">Endoscopic intubation of exotic companion mammals.</a> The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 13 (2), 273-289 (2010).</li>
<li>Falcão, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+of+blind+tracheal+intubation+in+rabbits+%28Oryctolagus+cuniculi%29+supported+by+previous+maneuver+of+esophageal+cannulization%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Cirurgica+Brasileira%22%5BJournal%5D)">Technique of blind tracheal intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculi) supported by previous maneuver of esophageal cannulization.</a> Acta Cirurgica Brasileira. 26 (5), 352-356 (2011).</li>
<li>Miura, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endotracheal+intubation+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22The+Japanese+Journal+of+Veterinary+Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Endotracheal intubation in rabbits.</a> The Japanese Journal of Veterinary Anesthesiology. 19 (1), 25-29 (2012).</li>
<li>Thompson, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endotracheal+Intubation+of+Rabbits+Using+a+Polypropylene+Guide+Catheter%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter.</a> Journal of Visualized Experiments. (129), (2017).</li>
<li>Comolli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+endoscopic+endotracheal+intubation+and+the+v-gel+supraglottic+airway+device+for+spontaneously+ventilating+New+Zealand+white+rabbits+undergoing+ovariohysterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Record%22%5BJournal%5D)">Comparison of endoscopic endotracheal intubation and the v-gel supraglottic airway device for spontaneously ventilating New Zealand white rabbits undergoing ovariohysterectomy.</a> Veterinary Record. , 1-8 (2020).</li>
<li>Hua, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+different+ventilation+strategies+on+lung+injury+in+newborn+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Pulmonology%22%5BJournal%5D)">Effects of different ventilation strategies on lung injury in newborn rabbits.</a> Pediatric Pulmonology. 47 (11), 1103-1112 (2012).</li>
<li>Kitchen, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+lung+inflation+and+sodium+transport+in+airway+liquid+clearance+during+lung+aeration+in+newborn+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Research%22%5BJournal%5D)">The role of lung inflation and sodium transport in airway liquid clearance during lung aeration in newborn rabbits.</a> Pediatric Research. 73 (4-1), 443-449 (2012).</li>
<li>Boon, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tubeless+tracheotomy+for+survival+airway+surgery+in+the+leporine+model%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Tubeless tracheotomy for survival airway surgery in the leporine model.</a> The Laryngoscope. 125 (3), 680-684 (2015).</li>
<li>Dion, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morbidity+and+mortality+associated+with+preclinical+tracheostomy+models%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Morbidity and mortality associated with preclinical tracheostomy models.</a> The Laryngoscope. 128 (2), 68-71 (2018).</li>
<li>Phaneuf, L. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracheal+injury+after+endotracheal+intubation+and+anesthesia+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Association+for+Laboratory+Animal+Science%22%5BJournal%5D)">Tracheal injury after endotracheal intubation and anesthesia in rabbits.</a> Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 45 (6), 67-72 (2006).</li>
</ol>

저자는 공개 할 것이 없습니다.

토끼는 가용성, 짧은 세대 간 시간으로 높은 번식율, 취급이 용이하기 때문에 동물 실험에 널리 사용된다2. 우리의 센터에서, 우리는 5-7 일 된 뉴질랜드 토끼(Oryctolagus cuniculus)를신생아 모델로 사용하여 발달 중인 뇌에 대한 외피 수술의 신경학적 영향을 연구합니다. 그 결과, 우리는 깊은 마취를 필요로 하는 절차를 이용하고 1 시간까지 시간의 기간 동안 내트라큐레이션 삽관을 사용해야합니다.
성인 토끼에서, 몇몇 기도 관리 기술은 일반적으로 외과 문맥에서 기술되었습니다. 토끼 키트에 이러한 기술을 추정하려고 할 때 몇 가지 문제가 발생했습니다. 토끼의 무게는 110에서 210 그램 사이이고 1cm의 최대 입 개방 범위를 가지고 있습니다. 이러한 특성은 후두의 직접 시각화를 어렵게 만들고 내시경 물질을 충분히 작게 찾는 것이 복잡합니다. 문헌에 설명된 또 다른 옵션은 구강에 이경을 배치하고 PVC 튜브<...

토끼의 호흡기 의 특이한 해부학은 내트라큐어 삽관을 복잡하게 만듭니다. 구강은 입 개구가 제한적이고 상대적으로 큰 혀로 깊고 좁기 때문에 후두1,2를사용하여도 후두의 직접 시각화가 어렵다. 또한, 성인보다 10-20 배 작은 신생아 토끼의 삽관은 더 어려운 절차입니다. 이러한 해부학적 특성 외에도 토끼는 기도조작에 보조적인 후두경련을 일으키기 쉽습니다.
여러 관관 기술은 후두경 기관 삽관, 블라인드 삽관, 이경부 삽관, 역행 삽관, 내시경 삽관, 기관 절제술 및 수프라게인 장치 환기3,4,4,5,6,7,8,9와같은 문헌에 기재되어 있다. 이러한 모든 기술은 성인 토끼에서 성공적으로 수행되었습니다. 그러나 신생아토끼(10)의첨단 기도 관리에 관한 간행물은 거의 없다. 한 연구는 호흡 역학 및 폐 볼륨을 평가하기 위해이 시대의 동물에 있는 기관 절제술을 능력을 발휘하는 것을 기술합니다, 이것은 공격적이고 돌이킬 수 없는 기술이기더라도11. 내과 삽관을 위한 이 방법은 신생아 토끼에 있는 기도 관리의 효과적이고 저가적인 방법인 것으로 입증되었습니다.

<table><tbody><tr><td>직경 2mm 폴리 염화 비닐 (PVC) 기관 내 튜브</td><td>Vygon</td><td>520.20</td><td></td></tr><tr><td>6 프렌치 폴리 우레탄 공급 튜브</td><td>Vygon</td><td>310.06</td><td></td></tr><tr><td>마취 (케타민 및 자일라진)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>다중 매개 변수 모니터 Intellivue MP5</td><td>Phillips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>일반 및 와이드 팁 해부 집게</td><td>LensforVision</td><td>AK005</td><td></td></tr><tr><td>멸균 윤활제 (Silkospray)</td><td>Rush</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ventilator Servo 900c</td><td>Maquet</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

신생아 토끼의 맹인 내트라큐어 삽관

Blind Endotracheal Intubation in Neonatal Rabbits

신생아 토끼는 다양한 병리학 및 절차에 대한 유용한 동물 모델입니다. 토끼의 기도 관리는 신생아의 경우 더 복잡 해부학 적 특성으로 인해 복잡하다. 고급 기도 관리의 다른 방법 중, 내막 삽관은 기관 절제술보다 덜 공격적이며, 이러한 작은 크기의 초라글로틱 장치의 부족을 감안할 때 초라게 투여보다 더 가능하다. 직접 글로티스 시각화는 이 크기에서 동물에서 매우 어렵기 때문에, 이 맹목적인 삽관 모델은 특히 장기간 마취를 요구하는 실험에 효과적인 대안으로 제시됩니다. 이 방법을 사용하여 90 %의 성공률로 블라인드 삽관을 수행했습니다.

실험실에서,이 기술은 뉴질랜드 토끼와 실험 경험과 소아 기도 관리에 대한 전문 지식을 가진 의료 인력에 의해 수행됩니다. 이 절차는 90 %의 글로벌 성공률을 가진 10 마리의 동물중 한 명의 조사관에 의해 수행되었습니다. 이전에는 다른 연구원이 동물의 위치와 올바른 튜브 고정 길이를 모두 최적화하는 연습을 했습니다. 어떤 동물도 식도에 삽관되지 않았습니다. 한 번의 시도(10%)만 시도합니다. 동물의 크기가 매우 작기 때문에 실패(표 1). 일단 블라인드 삽관이 실행되면, 절차는 이전에 토끼 기도 관리에서 훈련되지 않은 직원에 의해 수행되는 경우에도, 대부분의 경우 첫 번째 시도에 성공이 달성된다. 120g 이상의 동물의 한두 번의 시도에서 100% 삽관 성공률을 달성했습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfi...

우리는 위관을 가진 식도 카테터화 후에 신생아 토끼에 있는 자궁 내삽관의 기술을 기술합니다.

The newborn rabbit is a useful animal model for various pathologies and procedures. Airway management of the rabbit is complex due to its anatomical ...

소개.신생아 토끼는 다양한 병리학 및 절차의 동물 모델로 유용합니다. 이러한 절차 중 일부는 일부 고급 기도 관리가 필요하며 복잡한 기도 특성과 동물의 작은 크기 때문에 어려울 수 있습니다. 식도의 폐색과 직접 시각화없이 기도로 튜브를 도입하여 수행되는 내트라큐레이션에 대한 새로운 기술을 제시합니다. 자료.직경 2밀리미터의 PVC 내트라세힐 튜브, 6개의 프랑스 폴리우레탄 먹이 튜브, 일반 및 넓은 팁 해부 집게가 필요합니다. 또한, 멸균 윤활제를 사용할 수 있습니다. 마 취. 킬로당 5밀리그램, 케타민25밀리그램으로 동물을 진정시킵니다.대퇴사분면의 광대 한 측삭에 근육질로 함께 적용합니다. 약물치료가 효과를 발휘할 수 있도록 3~5분 간 기다립니다. 네거티브 페달 반사가 이루어질 때까지 반복합니다.토끼는 삽관까지 자발적인 호흡을 유지합니다 평가합니다. 내트라큐아치유 삽관. 동물을 등지의 재수선에 머리를 대확장으로 놓습니다.멸균 거즈로 만든 롤이 목의 등부분에 놓는 것이 도움이 될 수 있습니다. 일반 및 와이드 팁 해부 집게를 사용하여 약 1센티미터 너비의 구강을 엽니다. 진행이 중단될 때까지 6개의 프랑스 폴리우레탄 위튜브를 소개합니다.먹이 튜브가 이동되어 수정됩니다. 3센티미터 마크에 도달할 때까지 멸균 윤활유로 함침된 2mm 직경 PVC 내막관튜브를 소개합니다. 튜브를 진행하는 데 어려움이 있는 경우 매끄러운 미끄러짐이 이루어질 때까지 완전히 제거하고 다시 시도해야 합니다.튜브도 고정되어 있습니다. 결과. 절차는 10 마리의 동물에서 수행되었습니다. 그들의 체중 범위는 사이 했다 110 받는 시간 210 생활의 날과 그들의 영양 상태에 따라 그램.전 세계 성공률은 90%였으며, 좁은 기도 때문에 가장 작은 토끼에서 유일한 실패가 발생했습니다. 결론. 우리가 여기에서 설명하는 신생아 토끼의 삽관 모델은 특수 장비의 사용을 필요로하지 않으며, 마스터하기 쉽고 조수없이 한 개인이 수행 할 수 있습니다. 모든 블라인드 기도 액세스 기술은 어느 정도의 위험을 초래하지만, 우리는 이 기술이 아주 작은 동물처럼 유도 시각화가 어려울 때 선택이라고 믿습니다.

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Medicine

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이 비디오는 폐를 인공적으로 환기시키기 위해 기관 캐뉼라를 삽입하기 위해 토끼 기관에 구멍을 만드는 수술을 보여줍니다.

토끼 모델의 기관 캐뉼레이션: 토끼 기관에 기관 캐뉼라를 삽입하는 절차

이 비디오에서는 토끼 모델에서 입을 통해 기관내관을 삽입하는 침습적 절차인 기관 삽관을 시연합니다. 이 절차는 폐의 기계적 환기를 가능하게 합니다.

기계적 환기를 위한 기관 삽관: 토끼 모델의 기관에 기관내관을 삽입하는 절차

토끼에서 endotracheal 삽 관 법은 그들의 특이 한 해부학 때문에 도전적 이다. 여기 선물이 가이드로 폴 리 프로필 렌 카 테 터를 사용 하 여 기도의 직접 삽 관 법에 대 한 기술. 이 방법은 상대적으로 저렴 한 공급을 활용 하 여, 최소한의 훈련이 필요 합니다 그리고 어떤 임상 설정에서 쉽게 수행 될 수 있습니다.

폴 리 프로필 렌 가이드 카 테 터를 사용 하 여 토끼의 endotracheal 삽 관 법

이 방법은 토끼에 개재 정 맥 이식의 배치, 이식, 변환 및 내구성 transgene 식의 성과 설명합니다. 이로써 transgenes 이식할된 혈관에 단백질 제품의 생리 및 병 적인 역할 및 정 맥 이식 질병에 대 한 유전자 치료의 테스트의 조사.

일반적인 경 동맥 중재 이식 정 맥 경에서에서 튼튼한 Transgene 식의 토끼 모델

두개내 동맥류 치료를 위한 혈관 내 장치를 개발하고 테스트하는 것은 여전히 매우 중요합니다. 오늘날 사용되는 대부분의 동맥류 모델은 동맥 퇴화 벽의 중요한 특성이나 진정한 분기의 혈역학을 놓치고 있습니다. 따라서 우리는 토끼에서 새로운 동맥 파우치 분기 모델을 설계하는 것을 목표로했습니다.

토끼의 동맥 파우치 미세 외과 분기 동맥류 모델

고립 된 토끼 폐 제제는 폐 연구에서 금 표준 도구입니다. 이 간행물은 기도 반응성, 폐 보존 및 폐 이식 및 폐 부종의 전임상 연구에 관여하는 생리적 및 병리학 적 메커니즘의 연구를 위해 개발 된 기술을 설명하는 것을 목표로합니다.

토끼 모델의 절연 폐 관류 시스템

본 연구는 생존 사례의 경우 좌측 미니 흉곽 절개술 또는 비생존 사례의 경우 정중선 흉골 절개술을 사용하여 토끼의 급성 국소 심근 허혈 및 재관류 손상의 재현성이 높은 동물 모델을 보여줍니다.

토끼의 허혈 및 재관류 손상 모델

여기에서는 생체 내 쥐 모델에서 흉부 기관의 침습적 환기 및 노출이 필요한 비생존 응용 프로그램의 정밀도와 재현성을 향상시키는 것을 목표로 하는 쥐에서 기관절개술과 개흉술을 통한 기관내 삽관에 대한 표준화된 절차를 소개합니다.

Non-survival 응용 프로그램을 위한 쥐의 기관절개술을 통한 기관내 삽관 및 후속 흉곽절개술

간질의 예기치 않은 돌연사(SUDEP)의 메커니즘은 이해가 부족하고 현재 모델에서 해석하기 어렵습니다. 형질전환 토끼는 이러한 메커니즘에 대한 통찰력을 제공할 수 있습니다. 우리는 사망으로 이어질 수 있는 심각한 사건을 평가하기 위해 형질전환 토끼 키트에서 장기적이고 지속적인 뇌파 및 심전도 기록 방법을 설명합니다.

신생아 토끼 키트에 뇌파 및 심전도 원격 측정 장치 이식

우리는 2.0 mm 검경과 이경을 사용하여 직접 후두경을 통해 마우스에서 기관 내 삽관을위한 간단하고 신뢰할 수있는, 그리고 상대적으로 저렴한 방법을 개발했습니다. 이 기술은 atraumatic이고 만성 실험에서 반복 측정에 사용될 수있다. 우리는 우수한 기관 절개 또는 이전에 비수술 적 방법을보고 찾을 수 있습니다.

마우스의 기관 내 삽관<em&gt;를 통해</em이경 사용&gt; 직접 후두경

배우세요 신생아 토끼의 맹인 내트라큐어 삽관 기법을 통해 식도 폐쇄를 이용한 기관 삽관법을 익히세요. 이 방법은 시각 유도 없이도 높은 성공률로 기도 관리를 가능하게 합니다.

신생아 토끼의 맹인 내트라큐어 삽관

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