문맥 고혈압 식별에 중점을 둔 초음파 영상을 사용한 조영 강화 저고조파 보조 압력 추정(SHAPE)

이 기술은 신체 내에서 비침습적으로 압력을 측정하도록 설계되었습니다. 심장의 압력을 모니터링하고, 암 치료를 모니터링하고, 이 특정 프로젝트에서 간의 압력을 측정하는 데 특히 유용합니다. 초음파 조영제를 준비하려면 화학 스파이크의 주사기 포트에서 보호 캡을 제거하고 화학 스파이크를 사용하여 약제의 세 바이알 중 첫 번째 바이알의 스토퍼를 천공합니다.

바이알에 멸균수 2ml를 넣고 즉시 바이알을 1분 동안 흔듭니다. 균질한 제품을 얻었을 때 제품을 주사기에 빼냅니다. 재구성된 초음파 조영제에는 밀리리터당 8마이크로리터 농도의 마이크로버블이 포함되어 있습니다.

같은 방식으로 다른 두 바이알에 대한 재구성을 반복한 후 식염수를 사용하여 연결 튜브를 채우고 튜브를 3방향 마개에 연결합니다. 캐뉼러로 이어지는 확장 튜브에 스톱콕을 연결하고 주사기를 스톱콕에 직접 연결합니다. 그런 다음 주사기를 환자와 같은 높이나 아래에 있는 주사기 펌프에 장착합니다.

초기 초음파 이미지 세트를 획득하려면 초음파 스캐너의 전원을 켜고 C1-6-D 곡선 프로브를 선택합니다. 스캐너에서 복부 사전 설정을 선택합니다. 늑골하 접근법과 곡선 배열을 사용하여 동일한 이미징 평면과 유사한 깊이에서 문맥과 간 정맥의 회색조 이미지를 획득

우수한 임상 관행을 기반으로 이미지를 최적화하고, 역행성 흐름의 영향을 피하기 위해 하대정맥에서 멀리 떨어진 간 정맥 영역을 선택하도록 주의하십시오. 초기 초음파 이미징 후 스톱콕을 열고 시간당 120ml의 속도로 식염수를 주입하는 동시에 분당 킬로그램당 0.024마이크로리터의 속도로 조영제를 함께 주입합니다. 듀얼 디스플레이 모드에서 저고조파 이미징을 활성화하려면 저고조파 터치 패널 버튼을 사용하여 대비 모드를 활성화하십시오.

subharmonic imaging amplitude modulation(이하 고조파 이미징 amp위도 변조)을 로터리 컨트롤에서 선택합니다. 2.5MHz의 송신 주파수에서 부고조파 이미징을 수행하고 1.25MHz에서 수신된 신호를 얻습니다. 문맥과 간 정맥의 개통성뿐만 아니라 주입 시작부터 최대 1-2 분이 소요될 수있는 미세 기포의 존재를 확인하십시오.

터치 패널에서 시간 강도 곡선 분석을 선택한 다음 F6 및 K를 선택하여 다양한 깊이와 감쇠를 보정하고 SHAPE 자동 최적화 코드를 활성화하여 SHAPE 이미징을 최적화합니다. SHAPE 최적화 알고리즘은 모든 음향 출력 레벨에 대한 저조파 데이터를 수집합니다. 데이터 수집이 완료되면 대비 샘플 창에서 문맥의 관심 영역을 배치합니다.

영역 내의 평균 저조파 데이터를 음향 출력의 함수로 플로팅하고 데이터에 로지스틱 곡선을 피팅합니다. 그런 다음 이 곡선의 변곡점을 SHAPE 감도가 가장 큰 지점으로 표시된 최적화된 전력으로 선택합니다. SHAPE의 감도를 최대화하고 UCA 현탁액을 주입하는 동안 5-15초 세그먼트의 마이크로버블에서 저조파 데이터를 획득하기 위해 음향 출력 전력을 변곡점 값으로 조정합니다.

간에서 문맥 고혈압을 진단하기 위한 이미징을 할 때 핵심은 문맥과 간 정맥을 모두 동일한 깊이로 시각화하여 감쇠의 영향을 최소화하는 것입니다. UCA 유도 평형 향상 후 최적화 알고리즘을 활성화하고 문맥의 관심 영역을 선택하여 저고조파 진폭 및 출력 전력 선택 곡선을 생성해야 합니다. 임상적으로 유의한 문맥 고혈압이 있는 환자와 없는 환자의 이러한 SHAPE 이미지에서 주요 시각적 차이는 고혈압이 있는 환자의 간 정맥에 존재하는 현저한 저고조파 신호이지만 고혈압이 없는 환자에게는 없습니다.

일부 환자는 문맥 고혈압의 임상 및 실험실 징후를 보이지만 HVPG 값이 정상 또는 0입니다. 이는 여러 가지 해부학적 및/또는 혈관 변형에 기인할 수 있으며, 이로 인해 잘못된 SHAPE 진단이 발생할 수 있습니다. 이 기술은 비침습적이고 안전하며 정확합니다.

이를 통해 상대 및 절대 압력 추정치를 획득할 수 있으며, 이는 현재 다른 이미징 기술로는 할 수 없는 작업입니다.