Name: 관상 동맥 운동 장애의 침습적 진단을 위해 아세틸 콜린 검사 후 아데노신 검사 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-02-03T14:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 58 s
Description: 학습하세요 관상 동맥 운동 장애의 침습적 진단 방법을 아세틸콜린 및 아데노신 검사를 통해. 이 절차는 혈관 내 유량과 압력 측정을 사용하여 기능성 관상 동맥 질환을 식별하고 맞춤형 치료 전략을 안내합니다.

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이 프로젝트는 독일 디칭엔에 있는 Berthold-Leibinger-Foundation의 지원을 받았습니다.

관상 동맥 내 ACh 검사는 지역 윤리위원회의 승인을 받았으며 프로토콜은 인간 연구 기관의 지침을 따릅니다. 이전 JoVE 기사에서는 ACh 용액의 준비와 ACh15의 관상 동맥 내 주사를위한 주사기 준비를 보여주는 프로토콜을 다루었습니다.
1. ACh 용액의 제조 및 ACh의 관상 동맥 내 주사를위한 주사기의 제조
<ol><li>이전에 게시 된 JoVE 기사15를 참조하십시오.</li>
</ol>2. 관상주사를 위한 아데노신 용액의 제조
<ol><li>6mg 아데노신 (용매 2mL 포함) 1 앰풀을 주사기에 넣습니다 (이는 3mg / mL의 용량에 해당).</li>
	<li>0.9% 염화나트륨 용액 100mL에 아데노신 6mg을 넣고 부드럽게 섞는다.</li>
	<li>10mL 주사기에 3.5mL의 아데노신 용액(약 200μg의 아데노신)을 채웁니다.</li>
	<li>3 회 주사를 준비하기 위해 마지막 단계를 3 번 수행하십시오.</li>
</ol>3. 진단 관상 동맥 조영술
<ol><li>동맥 접근 경로에 따라 오른쪽 대퇴 동맥 (보통 15mL의 메피 바카 인) 또는 오른쪽 요골 동맥 (보통 2mL의 메피 바카 인)에 근접하여 국소 마취를 주사하십시오.</li>
	<li>국소 마취의 성공을 확인하려면 바늘로 마취 된 피부를 찌르고 환자에게 통증이 여전히 있는지 물어보십시오.</li>
	<li>Seldinger 기술에 따라 동맥을 뚫고 칼집 (보통 5F)을 삽입하십시오. 가능하면 계획된 IDP를받는 환자에서 방사형 경련 예방을 생략하십시오. 멸균 상태에서 관상 동맥 조영술을 수행하십시오.</li>
	<li>요골 동맥 덮개를 통해 J자 팁 와이어 위에 진단 카테터를 상행 대동맥에 삽입하고 대동맥 뿌리로 전진시킵니다.</li>
	<li>5000 IU의 헤파린을주십시오.</li>
	<li>진단 카테터를 오른쪽 (RCA)의 골과 왼쪽 관상 동맥 (LCA)의 골에 맞 춥니 다. 조영제 2mL를 주입하여 카테터의 올바른 위치를 확인합니다.</li>
	<li>관상 동맥을 시각화하기 위해 형광 투시법에서 약 10mL의 조영제를 수동으로 주사하여 다양한 관점에서 관상 동맥 조영술을 수행합니다. 참고: 일반적으로 RCA에는 LAO 40° 및 RAO 35°가 사용되고 LCA에는 LAO 45°/ CRAN 25°, RAO 30°/ CRAN 30° 및 RAO 20°/CAUD 30°가 사용됩니다.</li>
</ol>4. 국내실향민 준비
<ol><li>IDP의 전제 조건으로 육안 평가에서 >50 %의 심 외막 협착을 제외하십시오. 알림: IDP의 기본 동맥은 두 혈관(왼쪽 전방 하행 동맥(LAD) 및 왼쪽 곡절 동맥(LCX))을 동시에 검사할 수 있는 LCA입니다.</li>
	<li>LCA에 적합한 안내 카테터를 왼쪽 메인에 놓습니다 (5F 또는 6F 일 수 있으며 카테터 선택은 환자의 해부학에 따라 다름).</li>
	<li>또 다른 5000 IU의 헤파린을주십시오.</li>
	<li>도플러 흐름/압력 와이어를 안내 카테터를 통해 왼쪽 주 동맥으로 조심스럽게 전진시킵니다.</li>
	<li>카테터의 대비를 피하기 위해 세척 한 후 왼쪽 메인의 분수 흐름 예비 (FFR) 센서 (와이어 유형에 따라 팁 인접 또는 1.5cm 오프셋에 국한됨)로 도플러 흐름 / 압력 와이어를 보정합니다 (컴퓨터 시스템의 소프트웨어에서 Norm 을 누르십시오).</li>
	<li>와이어의 끝을 용기의 근위 중간 부분(일반적으로 LAD)에 놓습니다. 형광투시법을 수행하여 와이어 위치를 기록합니다.</li>
	<li>필요한 경우 도플러 및 ECG 신호 품질을 평가하고 최적화합니다. 알림: 와이어 위치를 최적화하기 위해 와이어를 돌리거나 당겨서 수행할 수 있습니다. 또한 시스템 설정 내에서 도플러 신호를 미세 조정할 수 있습니다(예: ECG 및 도플러 신호의 최적 추적 및 스케일링, 벽 필터 조정 등).</li>
	<li>좋은 신호를 얻으면 Record 를 눌러 시스템에 신호를 기록합니다. 이제 환자는 IDP를 받을 준비가 되었습니다.</li>
</ol>5. 국내이재민 수행
<ol><li>6초 이내에 LCA(0.36μg/mL)의 가장 낮은 ACh 농도(0.2μg/mL)를 20mL 주입합니다. 3-4mL의 식염수로 씻어냅니다. 지속적인 12-리드 ECG 모니터링을 수행하고 환자에게 인식 가능한 협심증 증상(예: 흉통, 호흡곤란)을 요청합니다. 도플러 신호 곡선을 관찰하고 ACh 주입 중 평균 피크 속도(APV)를 기록합니다.</li>
	<li>카테터를 통해 약 10mL의 조영제를 수동으로 주입하여 ACh 주사 후 LCA의 관상 동맥 조영술을 수행합니다. 모든 ACh 투여 후 12-리드 ECG를 기록하고 인쇄합니다. 환자에게 인식 가능한 협심증 증상을 요청하십시오. 모든 복용량 사이에 1 분 동안 일시 중지하십시오. 알림: 일반적으로 RAO 20°/CAUD 30° 프로젝션은 ACh 테스트에 가장 적합한 프로젝션입니다.</li>
	<li>6mL의 중간 ACh 농도(3.6μg/mL)를 LCA(~20μg의 ACh)에 주입합니다. 20-리드 ECG와 환자의 증상을 지속적으로 모니터링하여 12초 이내에 주입합니다. 3-4mL의 식염수로 씻어냅니다. 도플러 신호 곡선을 관찰하고 ACh 주입 중에 APV를 기록합니다. 위에서 언급한 바와 같이 ACh를 6mL 주사한 후 LCA의 관상동맥 조영술을 수행한다.</li>
	<li>5.5 mL의 높은 ACh 농도 (18 μg / mL)를 LCA (~ 100 μg의 ACh)에 주입합니다. ECG와 환자의 증상을 지속적으로 모니터링하여 20 초 이내에 주사하십시오. 3-4mL의 식염수로 씻어냅니다. 도플러 신호 곡선을 관찰하고 ACh 주입 중에 APV를 기록합니다. 상기와 같이 LCA의 관상 동맥 조영술을 반복하십시오. 알림: 관상 동맥 경련이있는 대부분의 환자에서이 용량으로 증상 재현, ECG 변화 또는 심 외막 혈관 수축이 발생합니다. ACh 주입 중에 서맥이 발생하면 수동 ACh 주입 속도를 늦추어 해결할 수 있습니다. 3 초 주입에 비해 20 분 동안 느린 주입도 가능합니다.</li>
	<li>100μg 용량에서 심 외막 경련 (즉, > 90 % 혈관 수축)이 발생하지 않으면 200μg의 ACh 용량 (11mL의 높은 ACh 농도 (18μg / mL))으로 계속하십시오. ECG와 환자의 증상을 지속적으로 모니터링하여 20 초 이내에 주사하십시오. 3-4mL의 식염수로 씻어냅니다. 도플러 신호 곡선을 관찰하고 ACh 주입 중에 APV를 기록합니다. LCA의 관상 동맥 조영술을 반복하십시오. 알림: 위에서 언급한 대로 서맥이 발생하는 경우 수동 ACh 주입 속도를 늦추십시오.</li>
	<li>ACh 검사가 끝날 때 또는 심한 증상 (예 : 심한 협심증 또는 호흡 곤란), 허혈성 ECG 이동 또는 심 외막 경련이 발생할 때 LCA에 200μg의 니트로 글리세린을 주입하십시오. 경련의 복귀를 문서화하기 위해 약 1 분 후에 LCA의 관상 동맥 조영술을 수행하십시오.</li>
	<li>APV가 기준선으로 복귀하고 ECG 뿐만 아니라 환자의 증상이 정상화된 후, 다음 단계(즉, CFR, HMR 평가)를 수행한다.</li>
	<li>베이스를 눌러 APV의 기준 값과 원위(Pd) 및 대동맥(Pa) 압력을 캡처합니다.</li>
	<li>3.5mL의 아데노신 용액 볼루스를 LCA(~200μg의 아데노신)에 빠르게 주입한 다음 간단한 식염수(10mL)를 플러시합니다. 플러싱의 영향을 피하기 위해 주사 후 피크 검색 버튼 3 심장 박동을 눌러 피크 검색 (최대 APV 및 최소 Pd)을 시작합니다. 시스템은 FFR, CFR 및 HMR에 대한 값을 계산하고 표시합니다. 참고: 아데노신의 관상 동맥 내 주사는 심계항진과 같은 부작용이 거의없는 환자에게 잘 견딥니다.</li>
	<li>2 개의 동시 측정이 성공적으로 완료 될 때까지 이전 단계 (5.8 & 5.9)를 반복하십시오. 측정값에서 평균 FFR/CFR/HMR을 계산합니다.</li>
	<li>도플러 흐름/압력 와이어를 왼쪽 메인으로 당겨 압력 드리프트를 확인합니다. 압력 드리프트가 심한 경우 와이어의 압력 센서를 다시 보정하고(4.5단계) CFR/HMR 측정을 반복합니다.</li>
	<li>도플러 흐름 / 압력 와이어를 당겨 LCA의 최종 이미지를 찍어 혈관 손상이 발생하지 않았 음을 문서화합니다.</li>
</ol>

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</ol>

저자는 이해 상충이 없다고 선언합니다.

협심증 및 폐쇄되지 않은 관상 동맥 환자의 관리는 종종 까다 롭고 때로는 실망 스럽습니다. 이러한 환자의 정밀 검사 중 중요한 단계는 환자의 증상에 대한 근본적인 병태생리학적 메커니즘을 적절하게 조사하는 것입니다. 이것은 종종 하나의 메커니즘이 책임이 있을 뿐만 아니라 심장 및 비심장, 관상동맥 및 비관상동맥을 포함한 다양한 병인을 고려해야 하기 때문에 도전적입니다.
원인 불명의 흉통을 가진 환자는 협착 성 심 외막 관상 동맥 질환을 찾기 위해 침습적 진단 관상 동맥 조영술을 위해 종종 예정되어 있습니다. 여러 연구에 따르면 설득력있는 증상과 비정상적인 비 침습적 스트레스 테스트에도 불구하고 이러한 환자는 사례12,18의 50 % 이상에서 관상 동맥이 막히지 않는 것으로 나타났습니다. 관련 심 외막 협착증 환자의 수율을 개선해야하는 것은 맞지만 기능적 관상 동맥 질환이 그러한...

최근 몇 년 동안 중재 적 심장학은 다양한 분야에서 상당한 진전을 이루었습니다. 이것은 경피적 대동맥 판막 치환술과 승모판 및 삼첨판 막의 가장자리에서 가장자리 수리를 사용하는 심장 판막의 중재 적 치료뿐만 아니라 관상 동맥 중재술 1,2,3,4,5,6도 포함합니다. 후자 중에는 회전 절제 및 충격파 요법을 사용하는 석회화 된 병변뿐만 아니라 만성 전체 폐색 치료 기술의 발전이 있습니다. 이러한 다소 구조적인 관상 동맥 중재 절차 외에도 기능적 관상 동맥 질환 (즉, 관상 동맥 경련 및 미세 혈관 기능 장애)을 찾기 위해 침습적 진단 절차 (IDP)가 확립되었습니다 7. 후자는 종종 협심증 및 폐쇄되지 않은 관상 동맥 환자에서 독점적으로 발생하는 것은 아니지만 이질적인 상태 그룹으로 구성됩니다. 이러한 혈관 운동 장애의 기본 메커니즘은 관상 동맥 혈관 확장 장애, 혈관 수축 / 경련 강화 및 관상 동맥 미세 혈관 저항 강화입니다. 후자는 종종 폐쇄성 미세 혈관 질환8로 인한 것입니다. 해부학 적으로, 관상 동맥 혈관 운동 장애는 심 외막 동맥, 관상 동맥 미세 순환 또는 둘 다에서 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 운동 장애 국제 연구 그룹 (COVADIS)은 이러한 장애의 진단에 대한 정의를 발표했습니다 9,10 만성 관상 동맥 증후군 환자 관리에 관한 유럽 심장 학회 (ESC)의 최근 지침은 임상 상태에 따라 적절한 환자 평가를위한 권장 사항을 제시했습니다 11 . 또한, 최근 간행물에서는 IDP12,13에서 파생될 수 있는 다양한 엔도타입을 설명했습니다. 이러한 접근법은 무작위 연구가 일반 개업의14에 의한 일반적인 치료와 비교하여 검사 결과에 따라 계층화 된 의학 요법을받은 후 IDP를받는 환자에서 더 나은 삶의 질을 나타 냈기 때문에 개별 환자에게 이점이 있습니다. 현재, 그러한 혈관 운동 장애의 검사에 가장 적합한 프로토콜에 대한 논쟁이있다. 이 기사의 목적은 관상 동맥 경련을 찾기 위한 아세틸콜린(ACh) 도발 검사 후 아데노신을 사용하여 관상동맥 유동 예비력(CFR) 및 충혈성 미세혈관 저항(HMR)에 대한 도플러 와이어 기반 평가를 수행하는 프로토콜을 설명하는 것입니다(그림 1).

<table><tbody><tr><td>캐뉼라 0,95 x 50 mm (동맥 구두점)</td><td>B브라운</td><td>4206096</td><td></td></tr><tr><td>캐뉼라 23 G 0,6 x 25 mm (국소 마취)</td><td>BBraun</td><td>4670025S-01</td><td></td></tr><tr><td>관상동맥 조영술 스위트(AXIOM Artis MP eco)</td><td>Siemens</td><td>n/a</td><td></td></tr><tr><td>조영제 Imeron 350 및 조영제 주입용 10 mL 주사기</td><td>Bracco Imaging</td><td>30699.04.00</td><td></td></tr><tr><td>진단용 카테터(다양한 제조업체)</td><td>예: Medtronic</td><td>DXT5JR40</td><td></td></tr><tr><td>Glidesheath Slender 6 Fr</td><td>Terumo</td><td>RM*RS6J10PQ</td><td></td></tr><tr><td>Heparin 5,000 IU (25,000 IU / 5 mL)</td><td>BBraun</td><td>1708.00.00</td><td></td></tr><tr><td>Mepivacaine 10 mg/mL</td><td>PUREN Pharma</td><td>11356266</td><td></td></tr><tr><td>염화나트륨 용액 0.9 % (1 x 100 mL)</td><td>BBraun</td><td>32000950</td><td></td></tr><tr><td>주사기 2 mL (1x) (국소 마취)</td><td>BBraun</td><td>4606027V</td><td></td></tr><tr><td>주사기 10 mL (1x) (헤파린)</td><td>BBraun</td><td>4606108V</td><td></td></tr><tr><td>아세틸콜린 클로라이드 (20 mg 아세틸콜린 클로라이드 분말 바이알 및 2 mL 희석제 1 앰플)</td><td>Bausch & Lomb</td><td>NDC 240208-539-20</td><td></td></tr><tr><td>캐뉼라 20G 70mm(2x)</td><td>B</td>브라운 <td>4665791</td><td></td></tr><tr><td>글리세릴 트리니트레이트 1mg/mL(5mL)</td><td>Pohl-Boskamp</td><td>07242798</td><td></td></tr><tr><td>염화나트륨 용액 0.9%(3 x 100mL)</td><td>B브라운</td><td>32000950</td><td></td></tr><tr><td>주사기 2mL(1x)</td><td>BBraun</td><td>4606027V</td><td></td></tr><tr><td>주사기 5mL(5x)</td><td>BBraun</td><td>4606051V</td><td></td></tr><tr><td>주사기 10 mL (1x)</td><td>BBraun</td><td>4606108V</td><td></td></tr><tr><td>주사기 50 mL (3x)</td><td>B</td><td>4187903</td><td></td></tr><tr><td>아데노신 6 mg/2 mL</td><td>Sanofi-Aventis</td><td>30124.00.00</td><td></td></tr><tr><td>ComboMap 압력/유량 시스템</td><td>Volcano</td><td>Model No. 6800 (Powers On)</td><td></td></tr><tr><td>압력/유량 가이드 와이어</td><td>Volcano</td><td>9515</td><td></td></tr><tr><td>염화나트륨 용액 0.9 % (1 x 100 mL)</td><td>BBraun</td><td>32000950</td><td></td></tr><tr><td>Syringe 10 mL (3x)</td><td>BBraun</td><td>4606108V</td><td></td></tr></tbody></table>

관상 동맥 운동 장애의 침습적 진단을 위해 아세틸 콜린 검사 후 아데노신 검사

Testing Acetylcholine Followed by Adenosine for Invasive Diagnosis of Coronary Vasomotor Disorders

관상 동맥 조영술을받는 심근 허혈의 징후와 증상이있는 환자의 50 % 이상이 관상 동맥을 막지 않았습니다. 관상 동맥 운동 장애 (혈관 확장 장애 및 / 또는 혈관 수축 / 경련 강화)는 그러한 임상 증상의 중요한 기능적 원인을 나타냅니다. 손상된 혈관 확장은 양전자 방출 단층 촬영 또는 심장 자기 공명 영상과 같은 비 침습적 기술로 평가할 수 있지만 현재 관상 동맥 경련 진단을위한 신뢰할 수있는 비 침습적 기술은 없습니다. 따라서 관상 동맥 혈관 확장 평가뿐만 아니라 경련 검사를 포함한 관상 동맥 운동 장애의 진단을위한 침습적 진단 절차 (IDP)가 개발되었습니다. 근본적인 유형의 장애 (소위 내형)를 식별하면 표적 약리학 적 치료를 시작할 수 있습니다. CorMicA 연구를 기반으로 한 만성 관상 동맥 증후군 관리에 대한 현재 유럽 심장 학회 가이드 라인에서 이러한 접근법을 권장하고 있음에도 불구하고 결과와 다기관 시험의 비교 가능성은 현재 관상 동맥 기능 검사를위한 제도적 프로토콜의 주요 차이로 인해 방해 받고 있습니다. 이 기사에서는 심외/미세혈관 경련 진단을 위한 관상동맥 내 아세틸콜린 도발 검사와 관상동맥 혈관 확장 장애를 찾기 위한 관상동맥 흐름 예비력(CFR) 및 충혈성 미세혈관 저항(HMR)에 대한 도플러 와이어 기반 평가를 포함한 포괄적인 IDP 프로토콜에 대해 설명합니다.

COVADIS9에서 제안한 진단 기준에 따르면 ACh 도발 검사 중에 허혈을 나타내는 일시적인 ECG 변화, 환자의 일반적인 협심증 증상의 재현 &gt;및 관상 동맥 조영술 중에 확인 된 심 외막 혈관의 90 % 혈관 수축 (그림 2)과 같은 기준이 적용되는 경우 혈관 경련성 협심증을 진단 할 수 있습니다.
관상 동맥 미세 혈관 경련의 경련은 심 외막 혈관 경련이없는 상태에서 도발 검사 중에 환자의 증상과 허혈성 ECG 변화가 발생하면 진단 할 수 있습니다10 (그림 3).
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관상 동맥 운동 장애는 관상 동맥이 막히지 않은 환자에서 협심증의 빈번한 기능적 원인을 나타냅니다. 이 환자에서 협심증 (내형)의 기본 메커니즘은 아세틸 콜린 도발 검사에 기반한 포괄적 인 침습적 진단 절차에 의해 결정될 수 있으며, 관상 동맥 흐름 예비 및 미세 혈관 저항에 대한 도플러 유래 평가가 뒤 따른다.

More than 50% of patients with signs and symptoms of myocardial ischemia undergoing coronary angiography have unobstructed coronary arteries. Coronary ...

소위 IDP라고 불리는 침습적 진단 절차를 통해 관상 동맥이 막히지 않은 환자에서 협심증의 빈번한 메커니즘 인 기능성 관상 동맥 질환을 확인할 수 있습니다. IDP는 관상 동맥 내 흐름 및 압력 측정을 사용하여 관상 동맥 혈관 운동의 확장 및 수축 성분에 대한 포괄적 인 평가를 제공합니다. 이것은 휴식과 충혈 중에 이루어지며 관상 동맥 경련 검사도 수행됩니다.기능성 관상 동맥 질환에는 다양한 예후 및 치료 권장 사항과 관련된 다양한 하위 유형이 있습니다. IDP는 진단을 내리고 최적의 치료법을 찾는 데 도움이 됩니다. 왼쪽 관상 동맥에 적합한 안내 카테터를 왼쪽 주 동맥에 배치하고 5, 000 국제 단위의 헤파린을 전달하십시오.도플러 흐름 압력 와이어를 안내 카테터를 통해 왼쪽 주 동맥으로 전진시키고 카테터의 대비를 피하기 위해 플러싱 한 후 도플러 흐름 압력 와이어의 원위 압력 센서를 보정합니다. 와이어의 끝을 혈관의 근위 중간 부분, 일반적으로 왼쪽 전방 하행 동맥에 놓고 흉강경 검사를 수행하여 와이어 위치를 기록합니다. 기록을 눌러 시스템에 신호를 기록하고 필요에 따라 ECG 신호 품질에서 도플러를 평가하고 최적화합니다.기록이 시작되면 20 초 동안 왼쪽 관상 동맥에 가장 낮은 아세틸 콜린 농도 6 밀리리터를 주사합니다. 그 후, 환자의 증상, 12-리드 ECG 및 관상 동맥 혈류 속도를 지속적으로 모니터링하면서 3-4 밀리리터의 식염수로 카테터를 플러시합니다. 다음으로, 카테터를 통해 10 밀리리터의 조영제를 주입하여 관상 동맥 조영술을 시행하십시오.1분 후, 3-4밀리리터의 식염수로 플러싱하기 전에 중간 아세틸콜린 농도의 6밀리리터를 주입하고 평균 피크 속도, 12-리드 ECG 및 입증된 대로 환자의 증상을 기록합니다. 이전에 시연 한대로 왼쪽 관상 동맥의 관상 동맥 및 지리학을 수행하고 경련이 발생하지 않으면 가장 높은 아세틸 콜린 농도 5.5 밀리리터를 주사 한 다음 3-4 밀리리터의 식염수를 계속 주입하십시오. 100 마이크로 그램 용량에서 심 외막 경련이 발생하지 않으면 ECG와 환자 증상을 지속적으로 모니터링하면서 200 마이크로 그램 용량으로 계속하십시오.증상, 허혈성 ECG 이동 또는 심 외막 경련이 발생하면 200 마이크로 그램의 니트로 글리세린을 주사하고 1 분 후에 관상 동맥 조영술을 수행하여 경련의 역전을 문서화합니다. 평균 피크 속도가 기준선으로 돌아오고 환자의 증상이 정상으로 돌

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

관상내 아세틸콜린 검사는 30여 년 전에 심외막 관상동맥 경련을 평가하기 위해 확립되었습니다. 최근에는 미세순환으로 초점이 옮겨졌으며 ACH 테스트를 사용하여 미세혈관 경련을 감지할 수 있는 것으로 나타났습니다. 이 기사에서는 ACH 테스트와 일상 생활에서의 구현에 대해 설명합니다.

평가 관상 동맥의 혈관 운동 장애에 대한 관상 동맥 내 아세틸 콜린 도발 테스트

이 실용 가이드의 목적은 임상 실습에서 중재적 진단 절차의 준비 및 관리에 대한 정보를 제공하는 것입니다. 몇 가지 주요 준비 및 안전 고려 사항과 절차적 성공을 위한 팁에 대해 설명합니다.

중재 적 진단 절차 : 관상 동맥 혈관 기능 평가를위한 실용 가이드

이 프로토콜은 니트로글리세린 후 아세틸콜린 재도전을 경련 유발 테스트에 대한 추가 절차로 제시합니다. 이 기술의 목적은 심외막 경련 환자에서 공존하는 미세혈관 경련의 가림을 밝히고 환자별 수준에서 니트로글리세린의 보호 효능을 평가하여 의학적 치료를 안내하는 것입니다.

관상동맥 내 니트로글리세린 투여 후 아세틸콜린 재도전

관상동맥 경련 유발 검사 중 심근 젖산 생성(혈청 젖산 수치의 관상동맥-정맥 차이)은 미세혈관 경련으로 인한 아세틸콜린 유도 심근 허혈을 반영하는 고감도 마커로 간주됩니다. 이 기사에서는 관상 동맥 미세혈관 경련 진단을 위해 심근 젖산 생산을 평가하는 절차를 제시합니다.

관상동맥 미세혈관 경련 진단을 위한 심근 젖산 생산 측정

이 문서는 단일 셀 생선 blastomere 핵 확산에 대한 기술 및 현장 하이브 리다이 제이션과 임상 설정에서 미리 주입 유전자 진단 (PGD)에 적용되는 신호 골을에 적합한 프로브의 선택을 설명합니다.

사전 이식 유전자 진단 생선

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마우스의 관상 동맥 결합에 대한 수정 기술

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테스트를위한 병아리 심장 침략 분석 암 세포의 침윤과 잠재적 안티 침략 화합물의 활동

여기에서, 우리는 재건 미세 수술에서 허혈 재관류 상해의 병리생리학을 공부하기 위한 전임상 동물 모델을 기술한다. 이 자유 피부 플랩 모델은 쥐에 있는 표면 의 코달 상복부 혈관에 기초하 고 또한 허혈 재관류 상해 관련 손상을 중화하기 위하여 다른 치료 및 화합물의 평가를 허용할 수 있습니다.

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호염기구 활성화 시험은 유세포 분석에 의한 활성화 마커의 측정을 통해 특정 자극의 존재하에 호염기구 활성화의 검출을 기반으로 IgE 매개 알레르기 반응을 평가하기위한 보완적인 체외 진단 시험입니다.

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학습하세요 관상 동맥 운동 장애의 침습적 진단 방법을 아세틸콜린 및 아데노신 검사를 통해. 이 절차는 혈관 내 유량과 압력 측정을 사용하여 기능성 관상 동맥 질환을 식별하고 맞춤형 치료 전략을 안내합니다.

관상 동맥 운동 장애의 침습적 진단을 위해 아세틸 콜린 검사 후 아데노신 검사

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