낮은 사지 근육 의 서 신경 생리학적 평가 뇌졸중 후

이 프로토콜은 걸음걸이와 균형이 주요 관심사일 때 더 낮은 사지 코르티코피타피통 관의 신경 생리학적 평가를 허용합니다. 이 기술의 주요 장점은 많은 개인이 휴식 반응을 보이지 않는 인구에서 모터를 유도하는 잠재력을 유도할 확률이 증가한다는 것입니다. 이 방법은 코르티코척추장의 신경생리학을 조사하는 것이 관심있는 신경학적 집단에서 사용될 수 있으며, 특히 걸음걸이와 균형과 관련이 있습니다.

먼저 전극이 부착되면 신호 품질을 육안으로 검사합니다. 그런 다음 생크를 탄성 붕대로 감싸서 테스트 중에 전극및 결과 아티팩트의 움직임을 최소화합니다. 데이터 수집 소프트웨어를 열고 듀얼 탑 포스 플레이트를 보정하기 위해 새 평가판을 시작합니다.

시작을 클릭하고 FP0 평가판을 시작합니다. 힘 판에 로드없이 3 ~5 초의 데이터를 수집한 다음 중지를 클릭합니다. 힘 판이 보정되면 참가자가 이미지 안내 시스템에 등록되었습니다.

그리고 sEMG 전극을 배치하고 신호 품질에 대한 테스트한 다음 안전 하네스에 장착됩니다. 참가자에게 포스 플레이트에 발을 대고 마스킹 테이프를 포스 플레이트에 미리 적용하여 발 위치와 중간 라인에서 동일한 거리의 발 과 내측 가장자리의 맨 위 위치를 의미하도록 지시합니다. 참가자의 안전 벨트를 천장 지지에 부착합니다.

필요한 경우 테스트 중에 참가자에게 안정적으로 대처할 수 있는 무언가를 제공하기 위해 힘 판 주위에 롤레이터 또는 이와 유사한 장치를 배치합니다. FP 정적 평가판을 클릭하여 강제 판에 서 있을 때 참가자의 무게를 측정하고 수집합니다. 2~5초 분량의 데이터를 기록하고 중지를 클릭하여 평가판을 종료합니다.

그리고 힘 플레이트에 서서 데이터 수집 소프트웨어에 각 참가자 피트 아래에 무게 또는 힘을 나타내는 두 개의 막대 그래프가 표시되도록 합니다. 참가자가 가중치를 한쪽으로 이동하면 막대 그래프가 높이가 변경됩니다. 참가자가 다리의 무게를 팔에 내리고 표시된 막대 그래프가 색상이 변경되는지 확인합니다.

참가자가 다리 사이에 동일한 무게로 편안하게 서면 CMR을 측정할 수 있습니다. 일관된 모터를 생성하는 자극기 강도를 식별하여 신경 생리학적 평가를 시작하십시오. 즉, 표적 티비알리스 전방 및 솔레루스 근육의 활성 근육에서 눈에 보이는 피질 침묵 기간에 50 마이크로볼트보다 큰 EMG 신호 진폭이다.

병변 반구에 경두개 자기 자극 또는 TMS 펄스를 적용하여 주기적인 사지를 먼저 테스트합니다. 먼저 출력 제어 노브를 돌려 TMS 자극기 전력 레벨을 최대 자극기 출력 50% 또는 MSO%로 설정합니다. 자극기의 트리거 버튼을 눌러 세로 균열에 측면 위치에 있는 중간 그리드 지점에 50%MSO에서 단일 펄스를 적용합니다.

인터 자극 간격으로 2~3개의 펄스를 5~10초 간 적용했습니다. 티비알리스 전방 및 솔레우스에서 응답이 보이지 않으면 출력 제어 노브를 돌려 자극기 전력을 10% MSO 로 높이고 2~3개의 TMS 펄스를 전달합니다. 자극기를 60%MSO로 늘운 후 응답이 보이지 않으면 다시 전력을 10%MSO 증가시합니다.

70%MSO에서 MEP를 유도하지 않으면 임의로 여러 그리드 점을 선택하고 TMS 펄스를 적용하여 현재 전원 설정에 응답이 있는지 확인합니다. 현재 70%MSO의 그리드 지점에 응답이 기록되지 않으면 초기 대상 그리드 지점으로 돌아갑니다. 그리고 10%MSO의 증분에 의해 자극기 전력을 계속 증가시키고 이전에 설명한 대로 2~3개의 자극을 적용한다.

일관된 응답을 생성하는 자극기 전원이 확인되면 핫스팟 식별을 시작합니다. 이는 적용된 TMS 펄스에 가장 큰 반응을 생성하는 두피 위치입니다. 시작 및 핫스팟을 클릭하여 새 핫스팟 평가판을 시작합니다.

이전 단계에서 확인된 초임계 전력 레벨에서 15개의 그리드 포인트 각각에 단일 펄스 자극을 적용합니다. 이미지 가이던스 시스템을 사용하여 코일을 첫 번째 그리드 지점으로 이동합니다. 코일이 적절한 위치에 있으면 자극기 장치의 트리거 버튼을 눌러 TMS 펄스를 적용합니다.

다음으로 코일을 다음 그리드 위치로 이동하고 다른 단일 TMS 펄스를 적용합니다. 각 그리드 지점에 단일 자극이 적용될 때까지 계속 하고 중지를 클릭하여 평가판을 종료합니다. 각 그리드 지점에 기록된 sEMG 신호의 진폭을 검사합니다.

각 표적 근육에 대한 sEMG 신호에 기록된 가장 큰 MEP 진폭으로 그리드 포인트를 시각적으로 식별합니다. 가장 큰 MEP 진폭을 가진 그리드 위치는 핫스팟이며 코르티코 모터 응답을 측정하는 데 사용됩니다. 그런 다음 표적 근육의 모터 임계값을 결정하기 위해 순차적 테스트 또는 PEST에 의한 간단한 적응 파라미터 추정을 사용하십시오.

PEST 프로그램을 열고 초기 자극기 강도를 상자에 값을 입력하여 핫스팟을 식별하는 데 사용되는 슈퍼 임계값으로 설정합니다. 데이터 수집 소프트웨어의 시작 탭을 클릭하고 PEST를 선택하여 새 PEST 평가판을 시작합니다. PEST 프로그램에 표시된 초기 MSO 강도를 사용하여 식별된 대상 근육 핫스팟에 단일 TMS 펄스를 적용합니다.

해충 프로그램에서 Y 또는 N.The PEST 프로그램을 입력하여 근육 sEMG 신호에서 반응이 관찰되었다는 것을 나타내며 다음 자극 강도를 자동으로 계산합니다. 자극기 전원 레벨을 조정하여 PEST 프로그램과 일치시키고 다른 단일 TMS 펄스를 적용합니다. PEST 프로그램이 자극 강도의 색상 변화로 표시된 모터 임계값을 결정할 때까지 이 프로세스를 계속합니다.

그리고 중지 탭을 클릭하여 데이터 수집 평가판을 종료합니다. 대상 근육 핫스팟 및 모터 임계값이 확인된 후 CMR 평가를 시작합니다. 결정된 모터 임계값의 자극기 강도를 120%로 설정합니다.

시작 탭을 클릭하여 새 평가판 및 데이터 수집 소프트웨어를 시작하고 MEP 평가판을 선택합니다. 각 자극 사이에 5~10초 간 허용합니다. 오프라인 분석을 위해 호출된 sEMG 응답을 기록합니다.

참가자가 광고 리비도를 쉬게 하고 테스트 절차 사이에 충분한 시간을 허용하여 참가자가 피로를 일으킬 가능성을 줄여 결과에 영향을 미칩니다. MEP를 녹음한 후 중지 탭을 클릭하여 평가판을 종료합니다. 모터 임계값은 4개의 개별근육, 주로 식욕과 비 식욕이 없는 티비알리스 전방 및 솔레우스 근육으로 측정되었다.

개인이 앉아서 서있는 위치에 측정 가능한 모터 임계 값을 제시했을 때, 스탠딩 위치에 있는 측정된 임계값은 더 낮은 것으로 나타났습니다. TMS 펄스를 적용할 때 참가자가 다리에 무게를 동등하게 분배하도록 합니다. 그리고 그들의 무게가 팔에 다리에서 하역되지 않습니다.

단일 펄스 TMS 측정 외에도, 페어링된 펄스 TMS는 관내 억제 및 부식성 궤적의 촉진을 평가하기 위해 스탠딩 위치에서 수행될 수 있다.