Name: Walk with Me Hybrid Virtual/In-Person Walking for Older Adults with Neurodegenerative Disease(신경퇴행성 질환이 있는 노인을 위한 하이브리드 가상/대면 걷기) (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-16T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: 학습하세요 신경퇴행성 질환을 가진 노인을 위한 하이브리드 가상 및 대면 걷기 수업 방법을. 이 기법은 안전하고 재미있는 운동 참여를 촉진하며 신체적·정신적 건강 증진에 효과적입니다.

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우리는 이 걷기 프로그램에서 개발된 방법론에 대해 상담한 참가자와 전문가에게 감사드립니다.

이 프로토콜은 Emory Institutional Review Board와 Atlanta Veterans Administration Research & Development Committee의 승인을 받았습니다. 모든 참가자는 참여하기 전에 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.
1. 참가자 모집
<ol><li>전단지, 등록부, 추천, PD 뉴스레터, 교육 회의, 웨비나, 지원 그룹, 노인 생활 커뮤니티 및 웹사이트를 통해 노인 및 PD 및 전구 알츠하이머병(pAD)이 있는 개인을 모집합니다(참가자 정보는 표 1 참조).</li>
	<li>복막투석 참가자가 "특발성" 파킨슨병 진단을 받고 도파민 요법에 긍정적으로 반응하는지 확인7. pAD가 있는 사람들이 주관적 기억 상실을 동반한 경도 인지 장애가 있는지 확인하십시오.</li>
	<li>PD 또는 pAD가 있는 참가자에게 다른 신경학적 손상이 없고 도움 유무에 관계없이 3미터 이상 걸을 수 있는지 확인합니다.</li>
</ol>2. 안전교육
<ol><li>균형의 기초가 되는 세 가지 시스템인 전정, 시각 및 체성 감각에 대한 정보를 제시하여 균형을 이해하기 위한 체계적인 접근 방식인 대면 경험 균형 관리 수업을 통해 직원, 강사, 간병 파트너 및 자원 봉사자를 교육합니다.<ol><li>지지대 베이스, 무게 중심, 안정성 한계와 같은 원리를 소개합니다. (1) 서서 발의 가장자리로 이동하고 균형을 유지하기, (2) 서서 발을 옮기면서 체중을 이동하기, (3) 파트너가 한 걸음 내딛어야 할 때까지 파트너의 체중 이동을 관찰하기, 파트너의 체중을 지탱하기 위해 체중을 사용하는 법을 배우는 것과 같은 운동을 수행합니다.</li>
		<li>앞서 언급한 균형 관리 수업(2.1.1단계)의 균형 관리 연습을 사용하여 재활 운동 수업에서 잠재적인 낙상을 감지하고 예방하는 팀의 능력을 향상시킵니다.</li>
		<li>특정 보행 및 균형 장애가 있는 참가자를 보호하는 것과 관련하여 수석 연구자(PI) 및 직원 물리 치료사가 직원에게 제공하는 지속적인 교육을 제공합니다.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 기술적 고려 사항
<ol><li>시간, 거리, 걸음 수, 페이스, 고도 및 목표 설정에 필요한 기타 매개변수를 추적하고 진행 상황을 표시할 수 있는 상업적으로 이용 가능한 피트니스 앱( 자료 표 참조)을 식별하고 사용합니다.</li>
	<li>가상 워밍업을 위한 비디오 및 사운드 기능이 있는 팀 회의 플랫폼( 자료 표 참조)을 식별합니다.</li>
	<li>원터치 모바일 또는 회의 통화 회선을 사용하여 가상 산책을 하고 더위를 식히십시오.</li>
	<li>심박수 모니터( 자료 표 참조)를 사용하여 걷는 동안 심박수를 추적합니다.</li>
	<li>피트니스 앱, 화상 팀 회의 플랫폼 및 전화 회의 라인 사용에 대한 자세한 서면 및 그림 지침을 작성하십시오. 걷기 2일 전에 모든 신규 참가자에게 지침을 이메일로 보내주십시오. 걷기 전과 걷기 내내 모든 참가자에게 기술 지원을 제공합니다.</li>
</ol>4. 지상 보행 환경
<ol><li>감각 및 운동 장애가 있는 노인을 위한 편의, 안전 및 적절성 측면에서 안전한 야외 보행 경로를 계획하고 점검한 후 지역 이웃, 마을 또는 노인 센터 근처에서 직접 걷습니다.<ol><li>걷는 동안 유용할 수 있는 휴식 장소, 벤치 및 그늘, 안전 문제를 일으킬 수 있는 고르지 않은 표면과 연석, 기타 중요한 환경 자산 또는 위험을 기록해 두십시오. 해당 지역의 교통량과 보도 및/또는 보행로의 전반적인 품질을 고려하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>제한된 교통, 깨끗하고 균일한 인도, 벤치 또는 기타 휴식 장소, 그늘 및 대부분 평평한 지면을 포함하여 적절하고 노인에게 안전한 보행 환경이 있는지 확인하십시오. 약간의 작은 경사와 내리막은 견딜 수 있지만 롤링 워커를 사용하는 참가자를 위한 경사로를 확인하십시오.</li>
</ol>5. 가상 또는 대면 걷기 그룹에 대한 참가자 심사
<ol><li>참가자에게 나이, 교육, 병력, 낙상 기록, 지팡이/보행기와 같은 보조 장치 사용 및 초기 테스트 세션 중 또는 첫 번째 걷기 전에 현재 약물에 관한 설문지를 작성하도록 요청합니다. 모든 참가자와 함께 양식을 검토하여 완전성/정확성을 확인합니다. 참고: 참가자가 4점 이상이거나 Stay Independent Screener8의 처음 세 가지 주요 질문 중 하나라도 "예"라고 답한 경우, 참가자가 New Freezing of Gait Questionnaire 2의 항목3에서 9점 이상인 경우 안전 고려 사항으로 인해 가상 걷기 수업에 적합하지 않은 것으로 간주됩니다. 보조 장치를 정기적으로 사용하거나 참가자가 한 달에 한 번 이상 넘어졌다고 보고하는 경우.</li>
	<li>다른 피트니스 메트릭을 사용하여 안전을 유지하고 진행 상황을 평가하기 위한 적합성을 평가합니다(예: 심박수 모니터링, VO2 준최대 평가, 6분 걷기 테스트, Mini Best 테스트 및 시판되는 장치를 사용한 혈관 기능 측정)10,11,12(재료 표 참조).</li>
</ol>6. 참가자들의 산책 일정 잡기
<ol><li>가상 및 대면 워크를 동시에 주최하고 리드, 공동 리더 및 백 마커 위치를 채우는 데 필요한 직원 수와 안전/지원에 필요한 기타 직원 수를 제공합니다.</li>
	<li>하루 중 그룹에 적합한 시간에 산책 일정을 잡습니다.</li>
	<li>12주 동안 일주일에 두 번 걷기를 계획하여 총 20회 이상 걷기를 보장합니다. 12주 후, 참가자들에게 일주일에 한 번 걷도록 권유한다. 이 연구에서 제시된 걷기는 워밍업, 걷기, 정리운동을 포함하여 90분이었습니다.</li>
	<li>걷기 당일 2일 전에 참가자에게 가상 걷기 그룹 지침을 이메일로 보냅니다. 지침은 다음과 같습니다.<ol><li>탭 한 번으로 휴대폰이나 다른 화상 또는 전화 회의 회선에 연결할 수 있는 링크가 포함된 초대장을 사용합니다.</li>
		<li>새로운 참가자에게 기술 및 피트니스 추적 앱 사용 방법과 안전 및 적절한 복장에 대한 지침을 제공합니다.</li>
	</ol></li>
</ol>7. 직원의 역할과 책임
<ol><li>그룹 리더의 책임<ol><li>걷기 전에 비슷한 보행 능력을 가진 참가자를 식별합니다. 낙상 위험이 높은 것으로 간주되는 참가자에게 백 마커/직원을 할당하여 워밍업, 걷기 및 정리 운동 중에 참가자를 보호합니다.</li>
		<li>세션을 시작할 때 자신과 공동 리더를 다른 직원과 함께 소개합니다. 참가자의 신체적 노력에 대한 인식을 결정하는 데 사용되는 Borg RPE(Rate of Perceived Exertion) 10점 척도13에 대해 참가자를 교육합니다. 세션의 의제에 대해 간략하게 토론합니다.</li>
		<li>안전, 노력, 시간/반복에 대한 단서를 사용하여 전신 워밍업을 이끕니다.</li>
		<li>워밍업 중에 원격 참가자를 모니터링하여 적절한 형태, 정렬 및 안전을 보장합니다.</li>
		<li>참가자들에게 동기를 부여하세요. 참여한다면 잘하고 있다고 말해 준다. 모든 참가자의 노력을 축하합니다.</li>
		<li>워밍업, 휴식, 산책 및 정리 운동 시간에 주의를 기울이십시오.</li>
		<li>걷는 동안 원터치 모바일/컨퍼런스 콜 중에 참가자의 안전, 강도 및 형태를 지속적으로 평가합니다.</li>
		<li>각 RPE 업데이트 후 그리고 참가자가 오랫동안 말하는 것을 듣지 못한 경우(참가자와의 연락이 끊기지 않도록 하기 위해) 자세 및 보행 역학(표 2)에 대한 구두 신호를 제공합니다.</li>
		<li>휴식과 수분 공급을 장려하십시오.</li>
		<li>참가자들에게 보행 환경(예: 인도, 언덕 등)과 보행 형태(자세)에 대해 질문합니다. 안전 문제와 보행의 양호한 생체 역학을 모니터링하고 유지할 수 있는 방법에 대해 참가자와 자주 확인합니다.</li>
		<li>원터치 모바일 또는 컨퍼런스 콜 라인에서 산책 후 쿨다운을 주도하세요.</li>
		<li>기술, 보행 형태, 강도, 목표 등에 관한 질문에 답하십시오.</li>
		<li>어떤 이유로든 공동 리더의 연결이 끊어진 경우 책임을 맡습니다.</li>
	</ol></li>
	<li>공동 책임자 책임<ol><li>걷기 2일 전에 피트니스 추적 앱 및 팀 회의 링크에 대한 참가자 정보 및 지침을 모든 참가자에게 이메일로 보냅니다.</li>
		<li>회의 시작 시 참석을 확인합니다. 참가자가 참석하지 않은 경우 참가자에게 전화를 걸어 확인합니다.</li>
		<li>연습 팀 회의 화상 통화 중에 참가자가 기술을 사용할 수 있도록 지원합니다.</li>
		<li>5분 휴식 시간 동안 화상 통화와 원터치 모바일 통화 사이를 전환하는 동안 참가자를 지원합니다.</li>
		<li>참가자가 피트니스 추적 앱의 설정, 사용 및 시작/중지를 할 수 있도록 지원합니다.</li>
		<li>참가자의 RPE 및 심박수를 워밍업 전, 워밍업 후, 걷기의 15분, 30분, 45분 시점에 묻고 기록합니다.</li>
		<li>걷기 45분 시점에서 참가자의 RPE, 심박수, 걸음 수, 걸은 거리, 고도 및 평균 속도를 수동으로 기록합니다.</li>
		<li>데이터를 수집한 후 즉시 또는 가능한 한 빨리 상업적으로 이용 가능한 데이터베이스 조사 소프트웨어에 데이터를 입력하십시오.</li>
		<li>그룹 리더가 어떤 이유로든 통화에서 연결이 끊어진 경우 그룹 리더의 책임을 맡습니다.</li>
	</ol></li>
	<li>백마커/기타 직원 책임<ol><li>특히 보행 속도가 느리거나 보조 장치를 사용하거나 낙상 위험이 높거나 자세 불안정 또는 보행 동결이 있는 참가자의 경우 모든 참가자의 안전을 보장합니다. 직원은 낙상 위험이 높은 것으로 간주되는 참가자와 일대일 또는 2:1로 짝을 이룰 수 있습니다.</li>
		<li>참가자가 동일한 경로를 따라 걷고 있고 참가자가 경로에서 길을 잃지 않도록 합니다. 교통 상황을 주의 깊게 살피고 다가오는 교통 체증을 그룹에 경고합니다.</li>
		<li>그룹 리더 또는 공동 리더가 요청하는 추가 책임을 지원합니다.</li>
		<li>산책 중에 참가자들과 어울리십시오.</li>
</ol></li>	
</ol>8. 가상 및 대면 걷기: 준비 단계
<ol><li>가상 보행 절차<ol><li>수업 시간 15-20분 전에 화상 팀 회의에 로그인합니다. RPE 척도에 대해 새로운 참가자를 교육합니다. 25분 동안 워밍업을 합니다. RPE 사전 및 사후 워밍업(공동 리더)을 수행합니다.</li>
		<li>워밍업은 그룹 리더가 자세, 체중 이동, 회전 및 스텝핑을 통합한 전신 큰 진폭 움직임으로 수행합니다. 앉은 자세와 서 있는 자세 모두에서 안전, 노력, 진폭 및 형태에 대한 신호로 워밍업을 주도하십시오. 참가자의 안전을 구두로 확인합니다.</li>
		<li>참가자들이 걷기를 준비할 수 있도록 5분 동안 휴식을 취하십시오. 참가자가 승인된 피트니스 추적 앱과 원터치 모바일 또는 기타 전화 회의 라인에 로그온할 수 있도록 지원합니다.</li>
		<li>모든 RPE 체크인 후와 걷기 동안 참가자에게 올바른 자세와 보행 역학을 지시합니다. 전체 큐 목록은 표 2 를 참조하십시오. 참가자들에게 주변 환경을 염두에 두고 주변 환경을 설명하도록 요청합니다.</li>
		<li>걷기 그룹을 4명에서 6명으로 제한합니다. 참가자들이 산책에 간병인이나 산책 친구를 데려오도록 강력히 권장합니다. 첫 번째 걷기 전에 참가자들과 산책의 위치와 지형에 대해 논의하여 선택한 지역에 대한 안전과 친숙함을 보장합니다.</li>
		<li>참가자의 RPE를 15분, 30분, 45분에 측정하고 기록합니다.</li>
		<li>참가자들에게 45분 후에 피트니스 추적 앱을 중지하고 오디오 기능을 통해 전달되는 강사의 5-10분 가이드 쿨다운에 참여하도록 요청합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>대면 산책 절차<ol><li>마스크를 착용하고 정해진 도보 장소에 도착합니다. 참가자의 COVID-19 검사를 실시하고 웨어러블 HR 및 피트니스 추적 기술을 지원합니다. RPE 규모 및 의제에 대해 새로운 참가자를 교육합니다.</li>
		<li>자세, 체중 이동, 회전 및 스텝핑을 통합한 전신 큰 진폭 동작으로 워밍업을 주도합니다. 앉은 자세와 서서 하는 운동을 모두 안전, 노력, 진폭 및 자세에 대한 신호로 이끈다. 지정된 직원이 균형 장애가 있는 참가자를 보호하여 안전을 보장하도록 합니다.</li>
		<li>RPE 및 HR 사전 및 사후 워밍업을 기록합니다.</li>
		<li>참가자들이 걷기를 준비할 수 있도록 5분 동안 휴식을 취하십시오. 참가자들이 걷기 앱 기술을 시작할 수 있도록 지원합니다.</li>
		<li>걷기 그룹을 속도, 능력 및 낙상 위험에 따라 더 작은 그룹으로 나눕니다. 각 걷기 그룹에는 리더, 백 마커 및/또는 기타 스터디 스태프를 배정하고 각 그룹에 한 명씩 음성 통화에 남습니다. 보행 이동성이 가장 높은 그룹의 리더가 가상 보행 그룹을 이끕니다.</li>
		<li>15분, 30분 및 45분 시점에서 RPE 및 HR을 기록합니다.</li>
		<li>걷기 시작 시 15분, 30분, 45분에 자세와 보행 신호를 줍니다. 안전이 가장 중요합니다. 낙상 위험이 높은 것으로 간주되는 참가자는 안전과 보호를 위해 최소 한 명이 함께 걷게 됩니다. 이러한 개인은 피로에 대해 면밀히 모니터링해야 합니다. 환경적 위험에 대한 신호를 제공하고 휴식 시간과 보조 장치 사용을 장려합니다.</li>
		<li>참가자들에게 45분 시점에서 걷기 앱을 중지하고 5-10분 가이드 쿨다운에 참여하도록 요청합니다.</li>
		<li>간헐적으로(약 10개 수업마다) 만족도 설문지를 실시하여 참가자들이 경험하고 있는 즐거움의 수준을 파악합니다.</li>
	</ol></li>
</ol>9. 참가자 사후 평가
<ol><li>5.2단계에서 언급한 대로 선택한 피트니스 메트릭을 측정하여 걷기 프로그램 과정에서 참가자의 피트니스 변화를 결정합니다.</li>
	<li>참가자 만족도 설문조사를 실시합니다.</li>
</ol>

<ol><li>Brach, J. S., Vanswearingen, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventions+to+improve+walking+in+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Translational+Geriatrics+and+Experimental+Gerontology+Reports%22%5BJournal%5D)">Interventions to improve walking in older adults.</a> Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports. 2 (4), (2013).</li>
<li>Mirelman, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+impairments+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurology%22%5BJournal%5D)">Gait impairments in Parkinson's disease.</a> Lancet Neurology. 18 (7), 697-708 (2019).</li>
<li>Lopez, J., Perez-Rojo, G., Noriega, C., Martinez-Huertas, J. A., Velasco, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+impact+of+the+COVID-19+pandemic+on+older+adults%27+wellbeing%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Longitudinal impact of the COVID-19 pandemic on older adults' wellbeing.</a> Frontiers in Psychiatry. 13, 837533(2022).</li>
<li>Cunningham, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Why+physical+activity+matters+for+older+adults+in+a+time+of+pandemic%5BTitle%5D)+AND+%22European+Review+of+Aging+and+Physical+Activity%22%5BJournal%5D)">Why physical activity matters for older adults in a time of pandemic.</a> European Review of Aging and Physical Activity. 17, 16(2020).</li>
<li>Chodzko-Zajko, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Sports+Medicine+position+stand.+Exercise+and+physical+activity+for+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+and+Science+in+Sports+and+Exercise%22%5BJournal%5D)">American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults.</a> Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (7), 1510-1530 (2009).</li>
<li>Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220">https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220</a> (2022).</li>
<li>Frank, C., Chiu, R., Lee, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Parkinson+disease+primer%2C+part+2%3A+Management+of+motor+and+nonmotor+symptoms%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Family+Physician%22%5BJournal%5D)">Parkinson disease primer, part 2: Management of motor and nonmotor symptoms.</a> Canadian Family Physician. 69 (2), 91-96 (2023).</li>
<li>Stay Independent: Learn More about Fall Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418">https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418</a> (2017).</li>
<li>Giladi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+freezing+of+gait+questionnaire+in+patients+with+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Movement+Disorders%22%5BJournal%5D)">Validation of the freezing of gait questionnaire in patients with Parkinson's disease.</a> Movement Disorders. 24 (5), 655-661 (2009).</li>
<li>Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+exercise+stress+testing+and+safety+monitoring+for+older+persons+starting+an+exercise+program%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Role of exercise stress testing and safety monitoring for older persons starting an exercise program.</a> Journal of the American Medical Association. 284 (3), 342-349 (2000).</li>
<li>Steffen, T. M., Hacker, T. A., Mollinger, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-+and+gender-related+test+performance+in+community-dwelling+elderly+people%3A+Six-Minute+Walk+Test%2C+Berg+Balance+Scale%2C+Timed+Up+%26+Go+Test%2C+and+gait+speeds%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds.</a> Physical Therapy. 82 (2), 128-137 (2002).</li>
<li>Magnani, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+BESTest+and+the+Mini-BESTest+for+fall+risk+prediction+in+community-dwelling+older+adults+between+60+and+102+years+of+age%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Geriatric+Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Use of the BESTest and the Mini-BESTest for fall risk prediction in community-dwelling older adults between 60 and 102 years of age.</a> Journal of Geriatric Physical Therapy. 43 (4), 179-184 (2020).</li>
<li>Borg, G. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBorg%2C+G+%22Borg%27s+Perceived+Exertion+and+Pain+Scales%22">Borg's Perceived Exertion and Pain Scales</a>. , Human Kinetics. Champaign, IL. (1998).</li>
<li>Sabino-Carvalho, J. L., Teixeira, A. L., Samora, M., Daher, M., Vianna, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blunted+cardiovascular+responses+to+exercise+in+Parkinson%27s+disease+patients%3A+Role+of+the+muscle+metaboreflex%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Blunted cardiovascular responses to exercise in Parkinson's disease patients: Role of the muscle metaboreflex.</a> Journal of Neurophysiology. 120 (4), 1516-1524 (2018).</li>
</ol>

보고할 이해 상충이 없습니다.

위에서 설명한 방법은 신경퇴행성 질환이 있는 노인을 위한 저비용의 현저한 지상 걷기 프로그램을 구현하는 안전하고 실현 가능한 방법을 설명합니다 1,2. 가상 수업은 COVID-19로 인한 사회적 고립 기간 동안 신체적, 정신적 웰빙과 삶의 질에 기여하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다3. 격리 조치가 해제되고 COVID-19 백신을 쉽게 사용할 수 있게 되자 이 연구의 참여자들은 가상 걷기보다 직접 걷기를 선호했습니다. 가상 걷기 그룹을 요청한 소수의 참가자는 낙상 위험이 높거나 낙상 이력이 있기 때문에 부적격했습니다. 원래 8명의 파일럿 참가자 중 단 한 명만이 이 논문 작성 당시 가상으로 계속 걸었습니다. 나머지 7명의 참가자는 직장 복귀, 가족 의무, 수술, 걷기 시간 등 다양한 이유로 가상으로 걷기를 계속할 수 없었습니다.
전...

신경퇴행성 질환, 특히 파킨슨병(PD)이 있는 노인은 이동성이 좋지 않고 낙상 위험이 높으며 삶의 질(QOL)이 저하되고 일반적으로 활동 수준이 감소합니다. 좀 더 구체적으로 말하자면, 노인과 파킨슨병 환자는 보행장애를 겪는 것이 일반적이며, 이는 독립성 감소와 이환율 및 사망률 증가로 이어진다1. 노화와 관련된 보행 변화에는 보행 생체 역학 변화, 느린 보행 속도, 협응력 감소 등이 있습니다. 파킨슨병의 경우, 서동증과 운동저하증은 타이밍 및 협응력 문제와 함께 보행 변화에 기여한다2.
또한 2020년 3월 전 세계적인 COVID-19 팬데믹의 영향을 받은 노인3. 많은 국가들이 바이러스 확산을 제한하기 위해 "격리 및 격리"와 "사회적 거리두기"를 시행했습니다. COVID-19로 인한 고령층의 높은 사망률과 이환율을 감안할 때 백신이 보급될 때까지 약 1년 동안 고령자에 대한 엄격한 사회적 거리두기 및 격리 규칙이 유지되었습니다. 노인의 사회적 거리두기와 사회적 고립의 의도하지 않은 결과에는 신체 활동의 현저한 감소와 일일 걸음 수 감소가 포함됩니다. 예를 들어, 많은 노인들은 심부름이나 사교 활동과 같은 일상적인 기능적 신체 활동이나 공식적인 일일 운동 프로그램에 1년 이상 참여할 수 없었다. 이러한 경향은 많은 노인들이 팬데믹 이전의 일일 권장 신체 활동량을 달성하지 못했다는 점을 감안할 때 당황스럽다4.
노인과 파킨슨병 환자의 신체활동 참여는 광범위한 연구가 이루어졌으며, 노인에게 신체적, 심리적, 인지적 이점이 있는 것으로 나타났다5. 근력, 균형 및 지구력을 향상시키면 낙상 위험을 줄이고 독립성을 강화하며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 간단하고, 눈에 띄며, 비용이 적게 드는 운동은 걷기입니다. 노인의 신체 활동 지침은 건강상의 이점을 얻기 위해 일주일에 150분의 빠른 걷기와 같은 중간 강도의 운동을 제안합니다. 최대 심박수의 64%-76%의 심박수 또는 10점 Borg Rate of Perceived Exertion 척도에서 4에서 6 사이의 RPE(Perceived Exercise Rate)를 사용하여 중간 정도의 걷기 강도를 정의할 수 있습니다.6.
이 연구에서 제시된 방법은 신경퇴행성 질환으로 인한 균형 장애가 있거나 없는 노인을 위한 하이브리드 대면/가상 걷기 그룹 형식입니다. 온라인 기술 기반 플랫폼의 사용이 증가하고 노년층의 기술 친숙도가 높아짐에 따라 이 방법의 사용이 촉진되었습니다. 이 기술은 팬데믹 기간인 2020년 여름부터 가을까지 몇 달에 걸쳐 개발되었으며, 개발 프로세스에는 방법에 대한 합의를 구축하기 위해 매주 전문가들로 구성된 워킹 그룹 회의를 개최하는 것이 포함되었습니다. 이 실무 그룹 회의는 이 방법의 시범 운영에 앞서 이루어졌습니다. 하이브리드 방법의 장점은 낙상 위험이 낮고(감독이 덜 필요함) 낙상 위험이 높은 노인을 감독하는 동시에 낙상 또는 기타 부작용의 위험이 높은 노인을 감독할 수 있다는 것입니다. 안전 문제도 이 작업에서 광범위하게 다루어집니다.
이 방법의 목적은 노인의 신체 기능과 사회적 연결성을 개선하여 삶의 질을 향상시키기 위해 신경 퇴행성 질환이 있는 노인에게 가상 및 대면 걷기 수업을 안전하고 실현 가능하게 제공하기 위해 재활 전문가 및 피트니스 강사에게 지침, 권장 사항 및 절차를 제공하는 것입니다.

<table><tbody><tr><td>가슴 스트랩 심박수 모니터</td><td>Polar</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>비디오/사운드</td><td></td>가 있는 컴퓨터 <td>NA</td><td></td></tr><tr><td>피트니스 추적 앱</td><td>상업적으로 이용 가능한 모든 앱</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>iPAD</td><td>Apple IPAD</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>압력 관리 장치</td><td>Atcor Medical, 호주</td><td>SphygmoCor</td><td></td></tr><tr><td>스마트폰</td><td>Apple 또는 Android</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>표준 의자</td><td></td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>팀 회의 플랫폼</td><td>Zoom&nbsp;</td><td></td><td>해당 없음</td></tr></tbody></table>

walk with me hybrid virtual/in-person walking for older adults with neurodegenerative disease(신경퇴행성 질환이 있는 노인을 위한 하이브리드 가상/대면 걷기)

Walk with Me Hybrid Virtual/In-Person Walking for Older Adults with Neurodegenerative Disease

이 연구는 신경 퇴행성 질환이 있는 노인을 위한 가상 및 대면 걷기 그룹을 위한 프로토콜을 제시하고 팬데믹 기간 동안 신체 활동 및 사회적 연결성의 감소를 다룹니다. 신체 활동, 특히 중간 강도의 걷기는 노인에게 여러 가지 건강상의 이점이 있는 것으로 나타났습니다. 이 방법론은 COVID-19 팬데믹 기간 동안 만들어졌으며 노인의 신체 활동 수준을 낮추고 사회적 고립에 기여했습니다. 대면 수업과 가상 수업 모두 피트니스 추적 앱 및 비디오 플랫폼과 같은 기술을 활용합니다. 데이터는 신경퇴행성 질환이 있는 노인의 두 그룹, 즉 전구 알츠하이머병 환자와 파킨슨병 환자로부터 제공됩니다. 가상 수업 참가자는 걷기 전에 균형 장애 검사를 받았으며 낙상 위험이 있는 것으로 간주되는 사람은 가상으로 참여할 수 없었습니다. 코로나 백신이 보급되고 제한이 해제되면서 대면 걷기 모임이 가능해졌습니다. 직원과 간병인은 균형 관리, 역할/책임, 보행 신호 전달에 대한 교육을 받았습니다. 가상 및 대면 산책 모두 워밍업, 걷기, 정리운동으로 구성되었으며 자세, 보행 및 안전 단서가 전체적으로 제공되었습니다. 인지된 운동 속도(RPE) 및 심박수(HR)의 측정은 워밍업 전, 워밍업 후, 15분, 30분 및 45분 시점에서 수행되었습니다. 참가자들은 또한 그들의 휴대폰에 있는 걷기 애플리케이션(앱)을 사용하여 걸은 거리와 걸은 걸음 수를 기록했다. 이 연구는 두 그룹 모두에서 HR과 RPE 사이에 양의 상관 관계가 있음을 보여주었습니다. 가상 그룹의 참가자들은 사회적 고립 기간 동안 삶의 질을 개선하고 신체적, 정신적, 정서적 웰빙에 기여한다는 측면에서 걷기 그룹을 호의적으로 평가했습니다. 이 방법론은 신경 질환이 있는 노인을 위한 가상 및 대면 걷기 그룹을 구현하는 안전하고 실현 가능한 방법을 보여줍니다.

파일럿 가상 걷기 그룹 COVID-19 기간 동안 7명으로 구성된 전문가 워킹 그룹은 8명의 파일럿 참가자와 함께 가상 걷기 프로토콜을 만들고 구현했습니다. 실무 그룹은 PI, 물리 치료사, 운동 생리학자, 실험실 관리자, 두 명의 연구 코디네이터 및 대학원생으로 구성되었습니다. 실무 그룹은 거의 매주 만나 시범 운영에 앞서 방법에 대한 합의를 도출했습니다. 이 방법을 시범 운영하기 위해 PD와 노인 커뮤니티의 참가자에게 참여하도록 요청했습니다. 가상 보행자 중 4명은 파킨슨병 진단을 받았고, 4명은 신경퇴행성 질환 진단을 받은 적이 없는 노인이었다. 가상 파일럿 워크는 4개월 동안 일주일에 두 번 진행되었습니다. 참가자들은 일주일 동안 모든 걷기에 참석하도록 초대되었습니다. 당시에는 걷기 당 참가자 출석률이 기록되지 않았지만 가상 걷기를 시범 운영한 4개월 동안 알려진 부작용 없이 감소율이 0이었습니다. 이 시간 동안 심박수와 RPE는 측정되지 않았습니다. 파일럿 프로그램의 목표는 팬데믹 격...

본 프로토콜은 신경 퇴행성 질환이 있는 노인에게 가상 및 대면 걷기 수업을 제공하는 안전하고 실현 가능하며 증거 기반 방법을 재활 전문가와 피트니스 강사에게 알리는 것을 목표로 합니다.

Walk with Me Hybrid Virtual/In-Person Walking for Older Adults with Neurodegenerative Disease(신경퇴행성 질환이 있는 노인을 위한 하이브리드 가상/대면 걷기)

This study presents a protocol for virtual and in-person walking groups for older adults with neurodegenerative diseases and addresses the decline in ...

이 방법은 가상 및 대면, 노인 그룹 걷기 수업을 동시에 수행하는 방법에 대한 통찰력을 제공합니다. 이 수업은 안전하고 재미있고 매력적이며 건강을 유지하고 다른 사람들과 연결할 수 있는 좋은 방법입니다. 이 기술은 노인들이 전염병, 여행 또는 기타 이유로 직접 참여할 수 없는 경우 안전하고 재미있는 걷기 그룹에 가상으로 참여할 수 있기 때문에 유리합니다.하이브리드, 대면, 가상, 걷기 수업의 기술은 많은 노인과 심혈관 및 신경 퇴행성 질환이 있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 운동은 정신적으로나 육체적으로 건강을 유지하는 가장 좋은 방법 중 하나이며 노인에게 적극 권장됩니다. 이 방법은 개인이 집이나 다른 장소뿐만 아니라 직접 참여하기를 원하는 다양한 하이브리드 그룹 피트니스 수업에 적용될 수 있습니다.이 기술을 사용할 때 가장 큰 어려움 중 하나는 소프트웨어를 탐색하는 것입니다. 성공적인 세션을 위해 필요한 소프트웨어를 미리 다운로드하고 미리 연습하는 것이 좋습니다. 이를 통해 사용하려는 모든 가상 회의 플랫폼에서 앱에 익숙해질 수 있습니다.참가자들도 똑같이 하는 것이 중요합니다. 걷기 그룹을 이끌 팀을 준비한 후, 대면 체험형 균형 관리 수업을 통해 모든 참가자의 낙상을 감지하고 예방할 수 있도록 직원, 강사 및 자원 봉사자를 교육합니다. 균형을 유지하면서 서서 발 가장자리로 이동하기, 서서 눈을 감고 발에서 발로 체중을 옮기기, 파트너가 발을 딛어야 할 때까지 파트너의 체중 변화를 관찰하고, 파트너의 체중을 지탱하기 위해 체중을 사용하는 방법을 배우는 것과 같은 운동을 연습하십시오.다음으로, 시간, 거리, 걸음 수, 페이스, 고도 및 기타 매개변수를 추적할 수 있는 상용 피트니스 앱을 선택합니다. 가상 워밍업 세션을 위해 비디오 및 사운드 기능이 있는 팀 회의 플랫폼을 선택하십시오. 가상 걷기 참가자와 연락을 유지하려면 탭 한 번으로 모바일 또는 컨퍼런스 콜 회선을 선택하고 모든 참가자가 걷기 내내 심박수 모니터를 사용하여 심박수를 추적하도록 합니다.안전한 야외 보행 경로를 계획하고 검사합니다. 걷는 동안 유용할 수 있는 휴게소, 벤치 및 그늘, 안전 문제를 일으킬 수 있는 고르지 않은 표면 및 연석 및 기타 중요한 환경 자산 또는 위험에 유의하십시오. 참가자들에게 기준선 세션 중 또는 첫 번째 걷기 전에 건강 설문지를 작성하도록 요청합니다.각 참가자와 함께 작성된 양식을 검토하여 제공된 정보가 완전

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Research

연구

JoVE Journal

Behavior

행동

이 프로토콜은 최근에 도입된 바닥 기반 광전지 시스템을 통해 신경학적/정형외과 환자 및 노인의 공간 및 시간 보행 변수를 평가하는 데 사용됩니다.

환자와 노인의 시공간 보행 매개 변수의 임상 평가

적응된 탱고는 이동성과 균형을 향상시키는 효능을 입증했습니다. 우리는 댄스 강사 훈련생에게 적응된 탱고 교수법을 보급하고 노인과 파킨슨병을 앓고 있는 개인의 이동성과 균형을 개선하기 위해 지역 사회의 훈련생이 적응된 탱고를 구현한 것에 대해 설명합니다.

파킨슨 병 및 노인을 가진 개인을위한 지역 사회 기반의 적응 탱고 춤

목표 노르딕 보행 보용 자세 분석을위한 데이터 수집 방법의 최적의 사용을 입증했다. accelerometry가 6 분 도보 테스트와 같은 긴 시간 분석 (즉, 반복주기)을 위해 사용되어야하는 동안 세 가지 차원 모션 캡쳐는 짧은 기간 분석 (즉, 하나의 보행주기) 동안 사용되어야한다.

이전 성인의 노르딕 워킹 보행의 평가와 자세에 대한 적절한 모션 캡처 기술을 실증

HIV에 감염된 사람은 종종 우울, 허약하고 기존의 운동이 너무 과세되는 앉아있는 라이프 스타일을 살고있다. 여기, 우리는 HIV에 감염된 사람의 연약함의 측면을 개선한다 운동 프로토콜을 제시한다. 인지 제어를 통합합니다 exergame는 균형, 체중 이동과 장애물 횡단을 측정 바이오 센서를 사용하여 개발되었다.

HIV와 함께 사는 나이 많은 사람에 Exergaming 것은 균형, 이동성을 개선하고 약함의 일부 측면을 개선한다

이 종이 걷는 활동 행동, 인지 장애를 가진 노인에 초점을 맞추고 방황과 관련 된 측정 하 지속적이 고 객관적인 실시간 위치 시스템의 사용을 설명 합니다. 활동을 걷는 도보 거리, 지속적인된 도보 거리, 및 지속적인된 걸음 걸이 속도 측정 됩니다. 또한 평가 걸음 걸이 품질 및 균형 능력.

실시간 위치 시스템 제도화 노인 가운데 방황 행동와 관련 된 활동을 산책 하는 측정을 사용 하 여

이 프로토콜은 이동 트래픽의 존재에 보행자 행동을 연구하는 안전하고 생태학적으로 유효한 방법 역할을 하는 걷기 시뮬레이터의 사용을 설명합니다.

가상 현실 걷기 시뮬레이터를 사용하여 보행자 행동을 조사합니다.

가상 현실 (VR)은 신경 질환의 진단 및 치료를 발전시키기위한 강력하지만 활용도가 낮은 접근 방식입니다. 클리블랜드 클리닉 가상 현실 쇼핑 플랫폼은 최첨단 VR 콘텐츠와 전방향 러닝 머신을 결합하여 일상 생활의 도구 활동을 정량화합니다 - 신경 질환의 제안 된 prodromal 마커.

몰입형 클리블랜드 클리닉 가상 현실 쇼핑 플랫폼 일상 생활의 도구 활동 평가

뇌졸중 생존자의 이중 작업 능력에 대한 외골격 보조, 체중 지원 트레드밀 훈련과 게임 기반 가상 현실을 결합하는 효과에 대한 효과는 아직 연구되지 않았습니다. 따라서 이 재활 프로그램은 뇌졸중 회복 중 보행 능력을 향상시키는 데 있어 이 조합의 잠재적인 기능과 이점을 조사하는 것을 목표로 합니다.

뇌졸중 환자를 위한 비몰입형 가상 현실을 사용한 외골격 보조 체중 지원 트레드밀 훈련의 재활 프로그램

이 프로토콜은 노인의 오르막 걷기 시 생리적 스트레스를 줄이는 데 있어 경량의 부드러운 고관절 외골격의 효능을 평가합니다. 무작위 교차 설계를 사용하여 이 장치는 노인의 생리적 비용과 주관적 피로를 크게 줄인다는 것을 입증했습니다.

부드러운 엉덩이 외골격은 오르막 걷기 시 노인의 생리적 비용과 인지되는 운동을 줄여줍니다

가정 케이지 환경에서 마우스의 장기간 포괄적 인 모니터링은 뇌 질환의 쥐 모델에서 벗어난 행동의 깊은 이해를 제공한다. 이 논문은 현대 행동 분석의 핵심 구성 요소로 통합 행동 역 (INBEST)에 대해 설명합니다.

통합 행동 역으로 설치류 질병 모델의 행동 표현형 (INBEST)

학습하세요 신경퇴행성 질환을 가진 노인을 위한 하이브리드 가상 및 대면 걷기 수업 방법을. 이 기법은 안전하고 재미있는 운동 참여를 촉진하며 신체적·정신적 건강 증진에 효과적입니다.

Walk with Me Hybrid Virtual/In-Person Walking for Older Adults with Neurodegenerative Disease(신경퇴행성 질환이 있는 노인을 위한 하이브리드 가상/대면 걷기)

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