인공와우 이식 중 Intracochlear Electrocochleography 수행

우리의 표준화 된 가이드 라인은 수술 내 전기 코클 그래피의 신뢰성을 높입니다. 전기공와우그래피 전위는 달팽이관의 잔류 기능을 반영하며 구현 프로세스를 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. 우리는 수술 중 전기 코클래그래피 측정을 수행하기위한 표준화 된 지침을 개발했습니다.

이것은 이러한 측정의 신뢰성을 높이고 더 많은 양의 환자에서 내이의 상태에 대한 가상 통찰력을 제공합니다. 수술 중 전기 코클 그래피 기록을 수행하는 것은 사소한 일이 아닙니다. 전체 통합 중에 좋은 의사 소통은 매우 중요합니다.

또한 시스템 설정은 방해받지 않는 사운드 전송과 수신 코일과 자극 코일 간의 양호한 결합을 보장해야 합니다. 프로세서, 임플란트 및 피부 절개의 위치를 표시하십시오. 국소 마취를 주입하십시오.

외이도를 확인하고 청소하십시오. 그런 다음 고막을 검사하십시오. 다음으로, 멸균 사운드 튜브에 연결된 멸균 이어 팁을 외이도 깊숙이 삽입하십시오.

큰 면봉을 조작 된 귀의 콘차에 넣고 귀를 앞으로 기울이십시오. 귀 끝, 사운드 튜브 및 면봉을 포함한 귀엽을 투명한 접착 호일로 고정하십시오. 음향 튜브를 비멸균 사운드 트랜스듀서에 연결하기 전에 음향 출력의 기능을 확인하십시오.

멸균되지 않은 부분을 멸균 담요로 덮어 음향 전달 부품에 장력이 없도록 하십시오. 측두엽 근막까지 피부를 절개하십시오. periosteal 플랩의 오프셋 절개를 만듭니다.

유양돌기 평면을 해부하고 뼈 외이도와 헤놀리 척추를 표시하여 방향을 맞춥니다. 꽉 조여진 서브페리오스텔스 포켓을 해부하여 나중에 임플란트 하우징을 수용합니다. 후부 tympanotomy를 봉인하기 위해 진피 지방 조각을 수확하고 두세 개의 작은 골막을 채취하여 나중에 전극의 입구 지점을 내이에 봉인하십시오.

상처 리트랙터를 놓고 측면 두개골 기저부를 두개골 기저부를 두개골로 표시 한 후 후방으로 돌출부로 유양돌기 뼈를 뚫습니다. 유양돌기 뼈를 개미 위의 가장 깊은 해부 지점으로 고르게 뚫으십시오. 측면 반원형 운하로 antrum을 표시 한 다음 incus의 짧은 과정이 보일 때까지 뼈 외이도를 고르게 내십시오.

뼈 코들을 예상 안면 신경과 평행한 유양돌기 끝쪽으로 측면 반원형 운하로 뚫습니다. 신경을 표시하고 가능한 경우 chorda tympani를 표시하십시오. 중이 공간에 도달 할 때까지 안면 신경과 화음 사이의 엉덩이 근처를 뚫고 후부 tympanotomy를 통해 중이에 접근하십시오.

둥근 창 틈새 시장이 시각화 될 때까지 후부 tympanotomy를 청각적으로 확대하십시오. 둥근 창이 완전히 보일 때까지 둥근 창 틈새 시장의 뼈 입술을 줄이십시오. 계획된 임플란트 하우징 위치의 영역에서 전방 단계를 드릴링합니다.

나중에 임플란트 전극 어레이를 수용하기 위해 유양돌기 공동의 뼈 오버행을 드릴링하십시오. 수술 부위를 철저히 헹구고 세심한 지혈을 수행하십시오. 그런 다음 코일을 멸균 슬리브에 포장하십시오.

임플란트를 헹구고 이전에 해부된 서브페리오스텔스 포켓에 삽입하여 드릴링된 뼈 단계에 대해 안정적인 임플란트 위치를 확보합니다. 임플란트의 접지 및 기준 전극이 연조직으로 잘 덮여 있는지 확인하십시오. 외부 코일을 수신 코일의 자석 위에 놓습니다.

송신 코일을 180도 각도로 앞뒤로 돌려 MR 호환 자석을 정렬합니다. 작동 중 모드에서 EcochG 소프트웨어를 시작합니다. 무선 연결을 측정하고 연결이 100 % 일 때 송신 코일을 접착 호일로 고정하십시오.

중이를 다시 검사하고 중이 공간이 공기로 채워져 있는지 확인하십시오. 혈액이 달팽이관에 들어가는 것을 막기 위해 젤 폼 조각을 놓습니다. 둥근 창 막(round window membrane)을 엽니다.

첫 번째 전극을 원형 창에 삽입한 후 임피던스 검사를 수행합니다. 기술자에게 전기 코클리그래피 전위, 신호가있는 경우, 신호가 어떻게 진화하는지, 갑작스런 신호 변화가있는 경우 기록하고 명확하게 전달하도록 지시하십시오. 작동 중 모드에서 소프트웨어를 시작하고 설정이 올바른지 확인하십시오.

기록 창이 9.6밀리초인 응축 극성을 사용하고 측정 지연을 1밀리초로 설정합니다. 외과 의사가 천천히 전극을 삽입하는 동안 각 수술 단계를 전달하십시오. 동시에 기술자는 EcochG 잠재력을 지속적으로 측정합니다.

전극이 완전히 삽입되자마자, 유양돌기 공동의 전극을 드레이프하고 이전에 수확된 골막의 작은 조각으로 둥근 창을 밀봉한다. 진피 지방 조각으로 후부 tympanotomy 내의 전극을 안정화하십시오. 뼈 채널에 전극을 뼈 페이트로 삽입하십시오.

연속 EcochG 녹화를 중지하고 삽입 후 전환합니다. 전기 공와우를 계속 녹음하십시오. 상처를 겹겹이 닫은 후 사운드 튜브와 이어 팁을 제거하십시오.

가능한 꼬임이나 이탈이 있는지 확인하십시오. 외이도와 고막을 확인하십시오. 전기공와우그래피 측정은 전극 삽입 후뿐만 아니라 동안에도 기록되었다.

삽입 동안, 최대 진폭은 아홉 번째 삽입된 전극에서 기록되었다. 삽입 후, 전극 일곱에서 최대 진폭을 측정하였다. 저자들은 12 명의 환자에서 수술 중 EcochG 측정을 수행했습니다.

EcochG 신호는 12 건 모두에서 얻을 수 있습니다. 시스템 설정은 음향 자극의 방해받지 않는 사운드 전송과 송신 및 수신 코일의 양호한 결합을 보장해야 합니다. 첫 번째 전극이 삽입된 후에는 임피던스 측정이 필요합니다.

높은 임피던스로는 측정을 수행할 수 없습니다. 전기 인공와우그래피는 인공와우 이식 중 내이 기능을 모니터링하는 유망한 도구입니다. 이러한 전기 생리 학적 잠재력은 청력 보존 수술 중 외과 의사의 평가와 햅틱 인식을 보완합니다.