경피적 간장 담즙 내시경 쇄석술을위한 2 단계 방법
2022년 9월 13일
이 "2 단계 방법"은 경피적 간장 담석경 검사의 성공률을 크게 향상시키고 간내 및 간외 담석 지방증의 더 나은 예후를 달성했습니다.
이 프로토콜은 경피적 경간 담석경 검사의 성공률을 크게 향상시키고 간내 및 간외 담석 지방증의 더 나은 예후를 달성합니다. 이 기술은 간내 및 간외 담석질 증의 재발을 줄이고 전체 쇄석술 기간, 수술 시간 및 피부 입구 부위와 표적 담관 사이의 거리를 단축시킵니다. PTCSL은 이전에 복잡한 복부 수술을 받았거나 해부학 적 이상이 있고 내시경 검사를받을 수없는 환자와 같은 복잡한 간내 및 간외 담석 질 증의 치료에 더 나은 선택이 될 수 있습니다.
이 기술은 신장 결석 문제를 관리하기 위해 경피적 신장 절개술에도 사용할 수 있습니다. 간내 담관의 구조는 복잡하고 부상에 취약하여 수술 위험을 높이며 시각적 시연은 이러한 위험한 합병증을 더 잘 피할 수 있습니다. 수술 1 주일 전에 경피적 간 담관 배액 또는 PTCD 절차를 수행하십시오.
내재 8F 담도 배액관을 삽입하여 담관의 부종을 배액하고 줄입니다. 이 시술 후 일주일 후에 부비동관이 안정 될 때까지 기다리십시오. 배액관을 따라 담관에 20 밀리리터의 식염수를 주입하십시오.
가이드 와이어를 삽입한 후 PTCD 튜브를 당겨 빼냅니다. 근막 확장기를 외피에 배치하려면 16F 확장기를 사용하여 부비동을 확장하고 16F 벨트 확장기를 연결하여 16F 외피가 돌이 놓였을 수 있는 담관에 도달할 수 있도록 합니다. 돌을 찾으십시오.
클램핑 집게를 사용하여 돌을 부수고 제거하십시오. 조정 가능한 압력 펌프를 사용하여 작은 돌과 가루 돌을 씻어냅니다. 시술이 끝나면 환자 내부에 배액관을 일주일 동안 두십시오.
PTCSL을 사용하여 모든 환자는 담도 결석을 성공적으로 제거했습니다. 72%첫 번째 수술 후 담관 결석을 완전히 제거한 반면, 28%의 환자는 두 번 이상의 수술이 필요했습니다. 56 명의 환자가 경피적 간 수술을 받았고 25 명의 환자가 T 튜브에 의해 형성된 부비동을 유치하여 수술을 받았다.
돌의 수는 70 명의 환자 중 1 명과 같았습니다. 평균 입원 기간은 11 일이었습니다. 소량의 반응성 흉막 삼출의 합병증이있었습니다.
2 명의 환자에서 경미한 수술 중 담즙 출혈이 관찰되었고, 1 명의 환자는 수술 후 담즙 감염이있었습니다. 그러나 담도의 대량 출혈은 관찰되지 않았습니다. 수술 전 초음파를 사용하여 돌 위치를 정확하게 찾고 8F 배수구를 유지했으며 부비동은 16F 확장기를 사용하여 직접 확장되었습니다.
전체 스크립트를 보고 수천 개의 과학 동영상에 액세스하세요
개요
본 프로토콜은 경피경간 담도내시경의 성공률을 유의미하게 향상시키며, 간내 및 간외 담관결석증에 대해 더 나은 예후를 달성합니다. 이 기술은 재발을 줄이고 결석쇄석 기간과 수술 시간을 단축합니다.
주요 연구 구성 요소
과학 분야
- 신경과학
- 외과
- 소화기내과
배경
- 경피경간 담관경(PTCSL)은 총담관결석증 치료에 사용됩니다.
- 이 시술은 복잡한 사례나 이전 수술 이력이 있는 환자에게 유용합니다.
- 간내 담관 구조는 복잡하며 손상되기 쉽습니다.
- 시각적 시연은 수술 중 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
연구 목적
- PTCSL의 성공률을 높이기 위해.
- 총담관결석 환자에게 더 나은 예후를 제공하기 위해.
- 담관 결석의 재발을 줄이기 위해.
사용된 방법
- PTCSL을 위한 2단계 방법의 시행.
- 수술 전 경피경간 담관 배액술(PTCD).
- 수술 시간 및 쇄석 소요 시간 평가.
- 시술 후 환자 예후 평가.
주요 결과
- PTCSL 성공률의 유의미한 개선.
- 총담관결석증의 재발 감소.
- 수술 시간 및 결석 제거 기간 단축.
- 해부학적 이상이 있는 환자에게 효과적임.
결론
- PTCSL은 복잡한 총담관결석 사례에 있어 실행 가능한 선택지입니다.
- 2단계 방법은 수술 결과를 향상시킵니다.
- 추가 연구를 통해 담도 수술에서 PTCSL의 역할이 더욱 공고해질 수 있습니다.
자주 묻는 질문
산업 관련 주요 요약
이 2단계 경피경간 담도경하 결석 제거술(PTCSL) 방법은 복잡한 해부학적 문제나 이전 수술 이력이 있는 환자에서 결석 제거율을 높이고 시술 복잡성을 줄임으로써 담도 수술의 중대한 미충족 수요를 해결합니다. 이 기술은 시술의 예측 가능성을 높이고 중재 시간을 단축하여, 간담도 중재 시술에서의 위험 조정 의사결정을 지원합니다. 또한 경피적 신결석 제거술에 적용 가능하다는 점은 최소 침습적 결석 관리에서의 범용적 유용성을 입증합니다.
바이오제약 R&D의 전략적 응용
초기 발견 및 타겟 검증
- 과학적 가치: 전임상 시뮬레이션 시스템에서 완전한 결석 제거를 달성함으로써 담도 모델의 기능적 검증을 가능하게 합니다.
- 운용적 가치: 담도 접근 플랫폼에서 장치의 효능과 안전성을 테스트하기 위한 재현 가능한 중재 워크플로우를 제공합니다.
스크리닝 및 분석법 개발
- 과학적 가치: 제어된 압력 조건 하에서 쇄석기 장치 및 세척 시스템을 평가하기 위해 표준화된 담관 접근을 용이하게 합니다.
- 운영적 가치: 안정적인 누공 형성 및 일관된 배액관 배치를 통해 분석 준비를 지원함으로써 전임상 모델의 변동성을 줄여줍니다.
중개 및 전임상 연구
- 과학적 가치: 질환 관련 모델에서 담도 개통성 및 결석 재발의 종단적 평가를 가능하게 함으로써 발견 단계에서 전임상 검증 단계로의 가교 역할을 합니다.
- 운영적 가치: 단계적 절차를 통해 반복적인 중재 시험을 수행할 수 있어, 위험 조정 기반의 담도 치료제 개발 진전을 지원합니다.
파이프라인 및 워크플로우 통합
이 방법은 초기 장치 테스트부터 전임상 검증에 이르기까지 중재적 개발 연속체에 통합되며, 특히 담도 접근 및 결석 제거 기술에 적용됩니다.
- 발견 생물학: ex vivo 및 in vivo 모델에서 담관 개통성 및 결석 파쇄 효율에 대한 가설 검증을 지원합니다.
- 스크리닝: 재현 가능한 누공 형성을 통해 관류 압력 시스템 및 결석 제거 장치의 표준화된 평가를 가능하게 합니다.
- 분석: 장치 간 비교 평가를 위해 수술 시간, 결석 제거율 및 재발 빈도와 같은 정량적 결과 지표를 제공합니다.
- 중개 연구: 수술 후 배액 및 누공 성숙도를 모델링함으로써 초기 타당성 확인 단계와 전임상 내구성 단계 사이를 연결합니다.
- 기업적 재활용: 여러 중재 주기에 걸쳐 담도 접근 시스, 확장기 및 내시경 도구의 반복적인 테스트를 위한 재사용 가능한 플랫폼을 구축합니다.
운영 및 기업 영향
- 과학적 가치: 높은 1차 결석 제거율을 달성함으로써 담도 장치 성능에 대한 예측 신뢰도를 높입니다.
- 운영적 가치: 표준화된 술전 배액 및 누공 성숙 단계를 통해 재현성을 향상시킵니다.
- 전략적 가치: 반복적인 시술 부담을 줄여 자원 소모를 낮추고 전임상 일정을 단축합니다.
- 포트폴리오 영향: 시술 성공률 및 안전성 프로파일을 바탕으로 담도 중재술의 위험 계층화된 진전을 가능하게 합니다.
실행 시 고려 사항
- 경피적 담도 접근 및 경로 확장 기술에 대한 전문 지식이 필요합니다.
- 방사선 투시 유도 하의 16F 시스 및 배액관 거치 여부에 따라 달라집니다.
- 시술 순서를 정하기 위해 인터벤션 영상의학과와 내시경 팀 간의 협진이 필요합니다.
- 다양한 모델에 적용하기 위해서는 크기 조절이 가능한 확장기 시스템과 압력 조절 가능 관류 기능이 필요합니다.
- 환자 개별 담도 해부학적 구조 및 경로 안정성에 영향을 미치는 수술 전 담관 염증으로 인해 제한될 수 있습니다.
