발작성 심방세동 환자에서 심혈관 자기공명 특징 추적에 의한 양측 심방 기능 추정

시험 리모델링은 심방 세동의 가장 중요한 메커니즘으로 간주됩니다. 좌심방 변형의 기능적 변화는 좌심방의 구조적 리모델링 및 심근 섬유증과 밀접한 관련이있는 구조적 변화 전에 발생합니다. 심장 자기 공명 특징 추적은 높은 정확도와 재현성으로 좌심방 변형률 및 변형률 속도를 평가할 수 있는 새로운 비침습적 후처리 기술입니다.

심방 이완기와 수축기의 심내막과 심 외막은 심방 긴장을 검사하는 동안 수동으로 구분해야합니다. 적절한 단계를 선택하는 데주의를 기울여야합니다. CMRFT는 높은 재현성, 연조직 분해능을 갖춘 유연한 파라미터 측정이며 새로운 서열 획득이 필요없기 때문에 심방 균주의 임상 평가에 선호됩니다.

환자의 부비동 리듬에 대한 심장 자기 공명 스캔으로 시작하십시오. 3면 위치 결정 방법을 사용하여 긴 축의 Cine 이미지와 짧은 축을 찾습니다. 이렇게 하려면 하트 횡단, 시상 및 관상 슬라이스에서 직교 다중 슬라이스 로컬라이저를 획득합니다.

횡단 이미지로부터 심실의 중간에 있는 횡단 슬라이스 또는 위치 결정 라인을 선택하여 2개의 챔버 로컬라이저를 얻습니다. 슬라이스를 중격과 평행하고 좌심실의 정점을 통해 가로 이미지에 수직으로 놓습니다. 그런 다음 심장의 정점과 승모판의 중심을 통해 2개의 챔버 로컬라이저에 슬라이스를 수직으로 배치하여 4개의 챔버 로컬라이저를 얻습니다.

단축 로컬라이저를 얻으려면 슬라이스를 4개의 챔버 로컬라이저 상의 격막에 수직으로 2개의 챔버 로컬라이저 상의 장축에 직각으로 위치시킨다. 지역화 담당자에 따라 표준 뷰를 생성합니다. 이렇게 하려면 자동으로 나타나는 슬라이스를 사용하여 4개의 챔버 뷰를 얻습니다.

좌심실의 중심을 통과하고 단축 로컬라이저의 격막에 수직으로 놓고 적용을 클릭합니다. 4개의 챔버 뷰에서 슬라이스를 격막과 평행하게 배치하여 단축 로컬라이저의 좌심실 중앙에 조정하고 2개의 챔버 뷰를 얻습니다. 대동맥의 중심을 통해 슬라이스를 배치하고 단축 로컬라이저의 왼쪽 아트리움을 배치하여 3개의 챔버 보기를 얻습니다.

슬라이스가 4개의 챔버 보기에서 LV의 정점을 통과하는지 확인합니다. 짧은 축 뷰를 수집하려면 슬라이스를 중격에 수직으로 배치하고 4개의 챔버 뷰에서 승모판 고리와 평행하게 배치합니다. 그런 다음 좌심실의 정점과 두 개의 챔버보기에서 승모판 고리의 중심 사이의 연결선에 슬라이스를 수직으로 배열하십시오.

다음으로, 좌심실을 부분으로 절단하지 않고 단편을 중격에 평행하게 배치하고 단편 시야에서 우심실의 중심으로 슬라이스를 이동시킴으로써 우심실의 두 챔버보기를 획득합니다. 3개의 Tesla MR 스캐너에서 회고 ECG 게이트가 있는 균형 잡힌 정상 상태 자유 정밀도 시퀀스를 사용하여 심실 모두의 2개 및 4개의 챔버 보기와 좌심실의 단거리 액세스 보기의 CMR Cine 시퀀스를 캡처합니다. 심실 기능 분석을 수행하려면 pax를 클릭하십시오.

환자 ID를 입력하고 현재 환자를 검색하여 이미지를 찾고 검색을 클릭하여 심혈관 후처리 워크스테이션으로 이미지를 전송합니다. 멀티플레이어 기능 모듈을 사용합니다. 심실의 짧은 액세스 시네를 선택하고 EDES 단계에서 LVRV 윤곽 감지를 클릭하여 심실 기능을 분석합니다.

좌심방 기능 분석을 진행하려면 조직 추적 특징 추적 모듈을 사용하여 4, 3 및 2 챔버 Cine CMR 이미지에서 좌심방 부피와 좌심실 변형을 측정합니다. 좌심방 수축기 및 이완기의 끝에서 수동으로 윤곽을 그리면 심내막 및 심외막 좌심방 경계가 LA 윤곽선으로부터 폐정맥 및 좌심방 부속기를 배제한다. 컨투어링이 완료되면 ROI 시리즈 세그먼트 번호 선택 키가 6으로 표시되는지 확인합니다.

클릭 변형률 분석 수행 전체 심장주기 동안 화면상의 픽셀을 자동으로 추적합니다. 좌심방 부피 및 시간 곡선, 전체 및 세그먼트 변형률 및 변형률 속도의 자동 계산을 보장합니다. 우심방 기능 분석을 수행하려면 4개 및 2개의 챔버 우심실 Cine CMR 이미지와 함께 조직 추적 특징 추적 모듈을 사용하여 올바른 심방 부피와 변형을 얻습니다.

우심방 수축기와 이완기 끝에있는 심내막 및 심 외막 우심방 경계를 수동으로 윤곽을 그립니다. 대정맥과 우심방 부속기를 윤곽선에서 제외하십시오. 우심방 기능 분석을 완료하기 위해, 좌심방 기능 분석 중에 이전에 입증된 기능을 얻는다.

CMR 스캐닝 연구에서 243 명의 개인의 MRI 스캔이 평가되었고 CMR 영상으로 심방 세동 환자 71 명이 연구를 위해 모집되었습니다. 제외 기준에 따라 부비동 리듬으로 MRI 스캔을받은 발작성 심방 세동 환자 21 명이 연구를 위해 선택되었습니다. 대조군은 정상 CMR을 가진 19 세 및 성별 일치 개인으로 구성되었습니다.

이 환자들에서 좌심방 및 우심방 기능의 매개 변수와 좌심실 및 우심실 기능의 표준 특성을 검사했습니다. 심방 변형 매개 변수에는 저장소 도관 및 부스터 펌프 단계의 종 방향 변형률 및 변형률이 포함되었습니다. 4 개 및 2 개의 챔버 뷰에 대한 분절 변형 매개 변수 분석은 심방 세동 그룹의 저장 단계 동안 좌심방의 전체 종단 변형이 대조군보다 현저히 낮다는 것을 보여주었습니다.

4 개 및 2 개의 챔버 뷰에서, 좌심방의 각 세그먼트의 종 방향 변형률은 대조군보다 현저히 낮았다. 적절한 단계를 선택하고 심방 부속기가 심방 윤곽에서 제외되도록주의를 기울여야합니다. 운영자는 경험을 바탕으로 심방과 이완기를 추정해야합니다.

우심실 2 개의 챔버와 2 개의 장축 Cine의 추가 된 Cine 시퀀스는 우심방 기능의 결과를 단일 장축보다 더 정확하게 만듭니다.