성인 양 모델에서 자체 확장 가능한 니티놀 스텐트로 자가 심낭에서 경피적 폐 판막 교체

이 연구는 성인 양 모델에서 자체 확장 가능한 Nitinol 스텐트를 사용하여 네이티브 폐 판막 위치에 이식하기위한 자가 폐 밸브를 개발하는 타당성과 안전성을 보여줍니다. 이것은 우심실 유출관 기능 장애가있는 환자를위한 경피적 폐 판막 대체물을 개발하기위한 단계입니다.

이 프로토콜은 TPVR이 필요한 환자의 생리적 성능과 장기적인 기능을 보장하기 위해 자기 복구, 재생 및 성장 능력과 같은 특정 특성을 가진 자가 폐 판막을 보여줍니다. 자가 폐 판막은 조직 거부를 예방하고 살아있는 내인성 세포로 인한 재생 가능성을 가능하게하며 약물 섭취가 필요하지 않습니다. 이 방법은 기능 장애가있는 우심실 유출관을 가진 젊은 환자의 치료에서 이식 된 심장 판막의 더 긴 기대 수명을 제공 할 것입니다.

자가 심장 판막은 경피적 대동맥판막 이식을 위해 변형될 수 있으며, 이는 대동맥판막 질환을 앓고 있는 수백만 명의 환자에게 도움이 될 수 있다. 이식 전에 자가 폐 판막을 테스트하려면 스텐트 밸브를 외과 용 트위저로 잡으십시오. 밸브를 0.9 % 염화나트륨으로 들어 올려 오리피스의 충분한 개폐에 대한 commissures를 테스트하십시오.

다음으로, 심장 내 심 초음파 검사에 의해 정맥 수축에서 원생 판막 역류의 정도를 평가하십시오. 휴대용 C-arm을 통한 형광 내시경을 사용하여 우심실 및 폐동맥의 혈관 조영술을 수행하여 이식을 안내합니다. 또한, 우심실 유출관, 천연 폐판막 환부, 폐구, 중관형 접합부, 초판막 폐동맥의 직경을 측정하여 기능화를 수행하고 착륙 구역을 식별한다.

그런 다음, 우심실 유입관과 우심실 유출관을 통해 미리 형상화된 가이드 와이어를 통해 적재된 전달 시스템을 네이티브 폐 밸브의 위치로 전진시킨다. 전달 시스템의 커버 튜브를 후퇴시키고 형광 경시지도하에 이완기 단계의 끝에있는 착륙 구역의 기본 폐 밸브 위에 자가 폐 밸브를 천천히 그리고 직접 배치 한 후 전달 시스템의 팁을 조심스럽게 덮개 튜브로 철회하고 양에서 회수하십시오. 우심실 및 폐동맥에 대해 심장 내 심 초음파 및 이식 후 혈관 조영술을 반복하십시오.

심장 컴퓨터 단층 촬영을 수행하여 이식 후 후속 조치를 취하여 스텐트 위치와 전체 심장 사이클에 걸쳐 오른쪽 심장의 변형을 평가하십시오. 또한, 최종 컴퓨터 단층 촬영에서 폐동맥과 왼쪽 관상 동맥 사이의 관계를 평가하십시오. 자가 폐 판막은 성인 양에 성공적으로 이식되었습니다.

좌측방부 미니흉부절제술 및 이식 후 전반에 걸친 안정한 혈역학은 동물의 안녕을 나타내었다. 판막 배치 직후 심장 내 심 초음파 및 혈관 조영술 평가는 paravalvular 누출, 폐 판막 부전 및 밸브 이동의 징후가 없음을 보여주었습니다. 이식 후 심장 컴퓨터 단층 촬영은 이식 된 스텐트가 이동없이 표적 위치에 고정되었음을 보여주었습니다.

최종 CT 분석은 왼쪽 전방 하강 동맥과 왼쪽 원주 동맥의 혈류가 심장 주기 전체에 걸쳐 영향을 받지 않는다는 것을 보여주었다. 이식 된 스텐트 자가 폐 판막은 후속 자기 공명 흐름 측정 및 심장 내 심 초음파 검사에서 5 ~ 10 %의 역류 분율로 오른쪽 심장 시스템에서 유리한 기능과 혈역학을 입증했습니다. 이 절차를 위해서는 자가 조직을 수확하고 3D 모양의 자가 심장 판막을 제조하여 기본 폐 위치에 이식하는 것이 중요합니다.

이 방법은 선천성 심장 결함이있는 어린이를위한 평생 솔루션을 제공하는 재생 자가 폐 판막 대체의 개발을위한 길을 열어 줄 것입니다.