2022년 6월 16일
여기에서는 요도 위축을 위해 인공 요도 괄약근을 수정해야 하는 사례에서 경체적 인공 요도 괄약근(AUS) 배치를 적용하는 방법에 대해 설명합니다.
[해설자] 원래의 인공 요도 괄약근(AUS)을 제거하려면 원래 커프가 배치된 하부 음낭의 중간선에 5cm의 세로 절개를 합니다. 그런 다음 가위를 사용하여 커프의 한쪽을 잘라 요도에서 제거합니다. 새 AUS의 재이식을 위해 원래 커프 부위에서 2-3cm 떨어진 새 커프 부위를 선택합니다. 그런 다음 해면체의 백성 막에서 구해면근을 포함하는 요도를 해부하고 요도 둘레를 측정합니다. 다음으로 해면체의 백막에 요도 측면 2mm의 양측 세로 2cm 절개하고 체해면조직이 보일 때까지 깊게 합니다. 둔기 해부로 두 체절개 사이에 터널을 만들고 백막과 구해면근을 포함하는 요도 둘레를 측정합니다. 그런 다음 연결 튜브를 따라 펌프와 물통을 제거합니다. AUS 성분에서 공기를 배출한 후 반코마이신 0.5g과 0.9% 염화나트륨 500ml가 함유된 용액에 모든 성분을 담급니다. 다음으로, 백막, 구해면근 및 요도가 포함된 새로운 4cm 커프를 배치합니다. 원래 음낭 디스크 공간에 펌프를 놓습니다. 외부 사타구니 고리를 연 후 검지를 사용하여 둔기 해부로 치골후 방광 주위 공간을 만듭니다. 스폰지 집게를 사용하여 물통을 공간에 놓습니다. 물통에 22밀리리터의 0.9% 염화나트륨 용액을 채우고 일반적인 방식으로 전체 장치를 연결합니다. 펌프 전구를 빠르게 2-3번 쥐었다가 놓고 커프에서 모든 유체가 제거되었는지 확인합니다. 시스템 테스트 후 펌프의 금속 버튼을 몇 초 동안 눌러 장치를 비활성화합니다. 다음으로, 3-0 흡수성 폴리글락틴 봉합사로 각 절개 부위를 겹겹이 쌓고 수술 부위에 적절한 압력을 가합니다. 성공적인 수술 후 환자의 회복이 빠르며 감염, 부종, 혈종, 요로염 등의 합병증은 관찰되지 않았습니다. 이 장치는 외래 환자 서비스에서 수술 후 6주차에 활성화되었습니다. 6개월의 추적 관찰 기간 동안 환자는 복압성 요실금 없이 AUS 장치를 전문적으로 작동할 수 있었고 요도 손상이나 불량은 발생하지 않았습니다.
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본 논문은 요도 위축으로 인해 인공 요도 괄약근의 재수술이 필요한 사례에서 경체벽 인공 요도 괄약근(AUS) 삽입술의 적용에 대해 설명합니다. 이 시술의 목적은 이전 수술로 인해 합병증을 겪는 환자의 배뇨 조절 기능을 회복시키는 것입니다.
요도 위축으로 인한 인공 요도 괄약근(AUS) 장치의 재수술은 장치 기반 비뇨의학 분야에서 매우 까다로운 과제이며, 환자의 장기적인 결과와 장치의 내구성에 영향을 미칩니다. 경체부 커프 배치술(transcorporal cuff placement technique)은 해부학적 제한과 침식 위험을 해결하여, 복잡한 재수술 사례에서 더욱 신뢰할 수 있는 중재를 지원합니다. 이러한 절차적 발전은 의료기기 개발 파이프라인 전반에 걸쳐 장치 최적화 및 위험 완화 전략에 중요한 정보를 제공합니다.
이 기술은 해부학적 위험 인자의 조기 발견부터 재수술 사례를 위한 외과적 해결책의 전임상 검증에 이르기까지, 의료기기 개발 전 과정에 통합되어 적용됩니다.