Name: 변형된 혈관 보존 미세 외과적 혈관절개술 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-06-08T14:20:00.000+00:00
Duration: 4 min 59 s
Description: 학습하세요 혈관 보존 미세 외과적 혈관절개술로 정상 생리 구조를 유지하며 높은 개통률과 수술 안전성을 확보하는 방법. 이 기법은 고환의 혈액 공급과 정맥 회류를 개선합니다.

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혈관 부고환 절제술에 대한 기술 교육에 대해 Long Tian 교수 (베이징 조양 병원 비뇨기과)에게 감사드립니다. 내가 설계한이 수정 된 절차는 그의 동맥 보존 미세 수술 혈관 부고환 절제술에서 영감을 받았습니다. 또한 본 논문을 연마하는 데 도움을 주신 Moqi Lv 박사 (시안 교통 대학교 의과 대학)에게 감사드립니다.

이 연구는 노스 웨스트 여성 및 아동 병원 윤리위원회 (No. 2021002)의 승인을 받았습니다.
1. 준비
<ol><li>환자를 수술대에 놓고 마취의의 권고에 따라 마취를 수행하십시오.</li>
	<li>필드를 소독하고 수술용 커튼으로 덮은 후 절개 부위 주위에 16Fr Foley 카테터를 삽입합니다.</li>
</ol>2. 수정된 선박 절약 LIVE
<ol><li>음낭 중앙에 3cm 수직 절개를 만들고 절개 부위에서 고환을 전달합니다.</li>
	<li>튜니카 버질리스를 엽니다. 정관과 인접한 혈관을 조심스럽게 분리하십시오. 해리 된 길이는 ~ 5cm입니다 (그림 1).</li>
	<li>작동 현미경을 놓고 마이크로 니들 홀더, 마이크로 가위 및 마이크로 집게와 같은 마이크로 기기를 준비하십시오. 작동 현미경을 사용하여 다음 단계를 실행하십시오.</li>
	<li>마이크로 가위를 사용하여 cauda 부고환의 튜 니카에 직경 5mm의 단추 구멍을 만듭니다. 확장 된 부고환 세뇨관을 확인하고 마이크로 포셉을 사용하여 조심스럽게 해리하십시오. 그 후, 문합을 위해 보관하십시오.</li>
	<li>선택한 부고환 세뇨관에 양팔 11-0 미세 봉합사 바늘 두 개를 세로로 놓고 15° 안과 칼을 사용하여 두 바늘 사이의 부고환 세뇨관을 세로로 엽니다. 개구부 길이가 부고환 세뇨관의 봉합사의 진입점과 출구 지점 사이의 길이를 초과하지 않는지 확인하십시오(그림 2).</li>
	<li>유리 슬라이드로 세뇨관의 절개에서 흘러 나오는 부고환액을 샘플링하고 검사관에게 전달하여 정자를 확인하십시오. 정자가 발견되면 부고환 세뇨관에서 두 개의 바늘을 부드럽게 잡아 당깁니다.</li>
	<li>집게를 분리하는 deferens를 사용하여 정관과 인접한 혈관 사이의 틈에 구멍을 뚫습니다. 구멍이 뚫린 부위는 꼬리 부고환과 정관의 교차점에서 약 1cm 떨어져 있습니다. 칼로 집게를 분리하는 정관 위의 정관을 완전히 횡단하고 집게를 분리하는 데펜스 아래의 정관 혈관을 보존합니다(그림 3).</li>
	<li>24-G 혈관 카테터 외피를 원위 고환 쪽의 정관 내강에 캐뉼러시킨 다음 희석 된 메틸렌 블루의 볼 루스 주사합니다. 소변의 색을 관찰하십시오. 소변의 파란색 얼룩은 원위 개통을 나타냅니다.</li>
	<li>미세 가위를 사용하여 근위 고환쪽의 정관을 해리하여 혈관 혈관에서 분리합니다. 가혈관의 손상을 방지하기 위해 정관 쪽을 따라 해리가 실행되는지 확인하십시오. 해리 된 길이는 ~ 2-3cm입니다. 그런 다음 해리 된 정관을 제거하고 정관의 부러진 끝을 결찰하십시오. 해리하는 동안 양극성 전기 응고를 사용하거나 5-0 실크 실을 사용하여 일부 작은 가지 혈관을 결찰하여 출혈을 중지하십시오. 이 작업을 역행 해리라고합니다 (그림 4 및 그림 5).</li>
	<li>마이크로 가위와 결합 된 집게를 분리하는 deferens를 사용하여 원위 고환 쪽의 정관을 혈관 혈관에서 조심스럽게 분리하십시오. 해리 된 길이는 ~ 0.5cm입니다. 정관이나 가신을 손상시키지 않고 정관과 가신을 분리하십시오. 이 작업을 전방 해리라고합니다 (그림 4 및 그림 6).</li>
	<li>정관을 8-0을 사용하여 튜니카 질로 문합되도록 수정하십시오. 정관과 인접한 혈관 사이에 포함 된 각도의 미세 봉합사. 고정 후, 정관의 내강이 큰 긴장없이 문합 부위에 도달하는지 확인하십시오. 이것은 1 단계 장력 감소로 간주됩니다.</li>
	<li>정관과 부고환 튜니카의 근막 가장자리를 3-4 중단 8-0으로 고정 미세 봉합사. 이것은 2 단계 장력 감소로 간주됩니다.</li>
	<li>부고환 세뇨관에 있는 11-0 미세 봉합사의 4개 바늘을 정관 절단면의 4개 지점(그림 7)을 안쪽-아웃 방식으로 통과시킵니다. 그런 다음 부고환 세뇨관의 직관을 정관8로 삽입합니다.</li>
	<li>정관의 근육 가장자리와 부고환 튜니카를 봉합하여 10-12 개의 중단 된 봉합사를 사용하여 8-0 미세 봉합사.</li>
	<li>8-0의 3-4 개의 중단 된 봉합사를 사용하여 tunica vaginalis에 정관의 부러진 끝을 고정하십시오. 미세 봉합사 (그림 4 및 그림 8). 자유 혈관 혈관이 고정되어 움직이지 않는지 확인하십시오. 이 작업을 혈관 혈관의 고정이라고합니다.</li>
	<li>정관에 긴장이 있는지, 보존 된 혈관 혈관에 긴장과 출혈이 있는지 확인하십시오. 그런 다음 조직의 각 층을 순차적으로 봉합하고 수술을 종료하십시오.</li>
</ol>3. 수술 후 관리
<ol><li>수술 후 1 개월 동안 성관계를 피하십시오.</li>
	<li>수술 후 1 주일 동안 음낭 지지대 또는 꽉 끼는 속옷을 착용하고 장시간 서 있거나 걷는 것을 피하십시오.</li>
	<li>감염을 예방하기 위해 1 주일 동안 항생제를 복용하십시오.</li>
</ol>

<ol><li>Wagenknecht, L. V., Klosterhalfen, H., Schirren, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgery+in+andrologic+urology.+I.Refertilization%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Microsurgery in andrologic urology. I.Refertilization.</a> Journal of Microsurgery. 1 (5), 370-376 (1980).</li>
<li>Thomas, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasoepididymostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urologic+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Vasoepididymostomy.</a> Urologic Clinics of North America. 14 (3), 527-538 (1987).</li>
<li>Berger, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Triangulation+end-to-side+vasoepididymostomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Triangulation end-to-side vasoepididymostomy.</a> The Journal of Urology. 159 (6), 1951-1953 (1998).</li>
<li>Marmar, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+vasoepididymostomy+with+simultaneous+double+needle+placement%2C+tubulotomy+and+tubular+invagination%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Modified vasoepididymostomy with simultaneous double needle placement, tubulotomy and tubular invagination.</a> The Journal of Urology. 163 (2), 483-486 (2000).</li>
<li>Chan, P. T., Li, P. S., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+vasoepididymostomy%3A+A+prospective+randomized+study+of+3+intussusception+techniques+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Microsurgical vasoepididymostomy: A prospective randomized study of 3 intussusception techniques in rats.</a> The Journal of Urology. 169 (5), 1924-1929 (2003).</li>
<li>Chan, P. T. Vasoepididymostomy. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aChan%2C+PT+%22Glenn%27s+Urologic+Surgery%2C+7th+ed%22">Glenn's Urologic Surgery, 7th ed</a>. Graham, S. D., Keane, T. E. , Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, PA. 379-386 (2009).</li>
<li>Chan, P. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+evolution+and+refinement+of+vasoepididymostomy+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">The evolution and refinement of vasoepididymostomy techniques.</a> Asian Journal of Andrology. 15 (1), 49-55 (2013).</li>
<li>Mostafa, T., Labib, I., El-Khayat, Y., El-Rahman El-Shahat, A., Gadallah, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+testicular+arterial+supply%3A+Gross+anatomy%2C+corrosion+cast%2C+and+radiologic+study%5BTitle%5D)+AND+%22Fertility+and+Sterility%22%5BJournal%5D)">Human testicular arterial supply: Gross anatomy, corrosion cast, and radiologic study.</a> Fertility and Sterility. 90 (6), 2226-2230 (2008).</li>
<li>Zhang, Y., Wu, X., Yang, X. J., Zhang, H., Zhang, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasal+vessels+preserving+microsurgical+vasoepididymostomy+in+cases+of+previous+varicocelectomy%3A+A+case+report+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">Vasal vessels preserving microsurgical vasoepididymostomy in cases of previous varicocelectomy: A case report and literature review.</a> Asian Journal of Andrology. 18 (1), 154-156 (2016).</li>
<li>Lyu, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+experience+of+deferential+vessel-sparing+microsurgical+vasoepididymostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">A novel experience of deferential vessel-sparing microsurgical vasoepididymostomy.</a> Asian Journal of Andrology. 20 (6), 576-580 (2018).</li>
<li>Li, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasal+vessel-sparing+microsurgical+single-armed+vasoepididymostomy+to+epididymal+obstructive+azoospermia%3A+A+retrospective+control+study%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Vasal vessel-sparing microsurgical single-armed vasoepididymostomy to epididymal obstructive azoospermia: A retrospective control study.</a> Andrologia. 53 (8), 14133(2021).</li>
</ol>

저자는 공개 할 것이 없습니다.

혈관 보존 미세 수술 혈관부고환 절제술은 임상적으로 의미가 있을 수 있습니다. 이 접근법이 개통 률을 향상시킬 수 있다는 것은 확인되지 않았지만 정상적인 생리적 구조를 더 잘 시뮬레이션 할 수 있으며 정맥류 절제술을받은 환자에게 일정한 의미가 있습니다. 이것은 정맥류와 정관 정맥의 보존이 정맥류 절제술과 고환의 정맥 복귀 후 고환으로의 혈액 공급에 긍정적 인 영향을 미친다는 사실에 기인 할 수 있습니다. 그러나 혈관이 보존되어 문합의 긴장과 수술 후 출혈의 위험이 증가하고 동맥이 정관에서 분리되어 정관으로의 혈액 공급에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 우리는 혈관 보존 MVE의 수술 기술을 개선하여 더 안전하게 만들었습니다.
우리는 혈관의 역행-전방 해리를 사용하여 혈관 보존 혈관 절개술 절차를 재 설계하고 혈관을 고정하는 방법을 혁신적으로 채택하여 수술의 안전성을 높이고 문합의 긴장을 줄였습니다. 구체적인 수술 개선은 다음과 같았다. 첫째, 보존 할 혈관은 근위 고환 측의 혈관...

부고환 폐쇄는 폐쇄성 무정자증의 가장 흔한 원인입니다. 미세 수술 부고환 절제술 (MVE)은 부고환 폐쇄에 대한 주요 외과 적 치료법입니다. 다양한 MVE 기술 1,2,3,4가 이전에 설명되었지만, Chan et al.5,6에 의해 설명된 2바늘 종방향 직관감각 혈관부고환 절제술(LIVE) 기술은 우수한 개통률을 달성하기 위한 황금 표준으로 인식되었습니다.7 . 혈관 혈관은 일반적으로 LIVE에서 결찰됩니다. 혈관 혈관의 결찰은 절차를 단순화하고 문합의 긴장을 감소시키며, 성공적인 결과를 얻으려면 긴장 없는 문합이 중요합니다.
정관은 주로 부고환과 정관8을 공급합니다. 정관 동맥의 보존이 수술 후 개통률을 개선하는지 여부는 불분명하다. 그러나 MVE에서 혈관 혈관을 보존하면 정상적인 생리적 구조를 더 잘 시뮬레이션 할 수 있습니다. 또한 정맥류 절제술을받은 환자의 경우 혈관 혈관의 완전성이 정맥류 후 혈액 공급 및 고환의 정맥 복귀에 중요한 역할을하기 때문에 혈관 보존 MVE를 수행하는 것이 의미 있을 수 있습니다. 몇 가지 연구 9,10,11은 MVE 동안 혈관 혈관을 보존하려고 시도했으며 절차가 특정 이점을 가질 수 있다고 제안했습니다. 그러나 혈관 혈관을 보존하면 문합 수술이 더 어려워지고 문합의 긴장이 증가합니다. 또한, 정관의 긴장은 혈관 혈관으로 전달되어 혈관의 작은 가지의 수술 후 출혈을 일으킬 수 있습니다. 게다가, 기존의 혈관 보존 절차는 정관의 혈액 공급에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 우리는 혈관 보존 MVE의 수술 기술을 개선하여 더 안전하게 만들었습니다. 우리는이 새로운 절차를 역행-전방 해리를 사용하여 혈관 혈관을 보존함으로써 미세 수술 혈관고환 절제술이라고 불렀습니다.

<table><tbody><tr><td>11-0 미세 봉합</td>사 <td>Ningbo Medical Needle Co., Ltd</td><td>211115</td><td>이중 팔 미세 수술 용 나일론 봉합사 길이: 5cm</td></tr><tr><td>15도; 안과 칼</td><td>Pearsalls Limited</td><td>72-1501</td><td>&nbsp; 부고환 세뇨관</td></tr><tr><td>열기 2-0 실크 꼰 비흡수성 봉합</td>사 <td>코팅</td><td>1604-51</td><td>정관 결찰</td></tr><tr><td>24-Gangiocatheter 칼집</td><td>Melsungen AG</td><td>4253523-03</td><td>주입</td></tr><tr><td>5-0 실크 꼰 비흡수성 봉합</td>사 <td>Johnson & Johnson</td><td>SA82G</td><td>혈관 결찰</td></tr><tr><td>8-0 미세 봉합</td>사 <td>Johnson & Johnson</td><td>W2908</td><td>단일 팔 미세 수술 나일론 봉합사 길이: 13cm</td></tr><tr><td>겸자 분리</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td><td>JCZ210</td><td>정관 분리</td></tr><tr><td>마이크로 가위</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td><td>WA1040</td><td>미세 수술 수술</td></tr><tr><td>Microbinps</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td><td>WA3090</td><td>미세 수술 수술</td></tr><tr><td>마이크로 니들 홀더</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td><td>WA2040</td><td>미세 수술</td></tr><tr><td>수술 운영 현미경</td><td>Leica Microsystems(Sch weiz) AG</td><td>M525MS3</td><td>미세 수술 수술</td></tr></tbody></table>

변형된 혈관 보존 미세 외과적 혈관절개술

A Modified Vessel-Sparing Microsurgical Vasoepididymostomy

미세 수술 부고환 절제술 (MVE)은 부고환 폐쇄에 대한 주요 외과 적 치료법입니다. 혈관 혈관은 MVE 동안 결찰됩니다. 그러나 MVE에서 혈관 혈관을 보존하면 정상적인 생리적 구조를 더 잘 시뮬레이션하고 정맥류 절제술을받은 환자에게 의미가 있습니다. 그럼에도 불구하고 혈관 보존은 문합의 긴장을 증가시켜 개통 속도에 영향을 미치고 수술 후 출혈을 지연시킬 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 우리는 더 안전하게 만들기 위해 새로운 선박 절약 MVE를 개발했습니다. 다음은 절차 개선 사항에 대한 요약입니다. 1) 근위 고환 측의 혈관 혈관의 역행 해리를 주요 방법으로 채택하고, 원위 고환 측의 혈관 혈관의 전방 해리를 보존 할 혈관 해리를 보완하는 것으로 채택했다. 이 개선은 문합에 사용될 정관으로의 혈액 공급을 보장하고 더 긴 혈관 혈관을 제공하여 문합의 긴장을 감소시킵니다. 2) 정관을 문합하고 정관의 부러진 끝을 고정함으로써 자유 담관이 고정되어 정관 혈관에 정관 장력이 전달되는 문제를 해결하고 정관 혈관 출혈의 위험을 줄입니다. 3) 튜니카 질리스를 연 후 정관의 해리는 정관의 동원을 증가시켜 새로운 절차를 더 쉽게 완료할 수 있도록 합니다. 이 새로운 절차의 결과에 대한 평가는 환자에서 심각한 수술 후 합병증이 발생하지 않았으며 개통 률은 기존 절차와 다르지 않은 것으로 나타났습니다. 따라서이 새롭고 개선 된 절차는 만족스러운 수술 후 결과로 안전하다고 간주 될 수 있습니다.

2018 년 2 월부터 2020 년 11 월까지 저희 센터에서 혈관 부고환 절제술을받은 총 51 명의 환자를 후 향적으로 분석했습니다. 문합 긴장을 고려할 때, 수정 된 절차는 코퍼스 또는 꼬리 부고환에 막힌 환자에서만 수행되었으며,이 환자들은 현재 연구에 포함되었습니다. 정액 검사는 수술 후 1.5 개월 후에 수행되었으며 환자는 1 년 이상 추적 관찰되었습니다. 수술 후 추적 관찰 중 적어도 하나의 정액 검사 결과를 가진 환자의 관련 데이터가 현재 연구에 포함되었습니다. 정자 농도 &gt;1 x 104 정자 / mL는 성공적인 개통 성으로 정의되었습니다. 수술 후 합병증, 특히 수술 후 1 주일 이내의 음낭 혈종, 수술 후 1 개월 후 운동 후 음낭 부위의 통증 또는 불편 함, 수술 후 고환 위축이 기록되었다. 개통 비율도 평가되었습니다.
51 건 중 22 건은 새로운 방법으로 치료되었으며, 19 건은 수술 후 정액에서 정자가 검출되었습니다. 수술 후 개통률...

여기에서는 미세 수술 혈관부고환 절제술에서 혈관 혈관을 보존하는 프로토콜을 제시합니다. 외과 적 보안은 역행-전방 해리를 사용하여 혈관 혈관을 보존하고 혈관 혈관을 고정함으로써 향상됩니다.

Microsurgical vasoepididymostomy (MVE) is the main surgical treatment for epididymal obstruction. The vasal vessels are ligated during MVE. However, ...

이 프로토콜은 새로운 선박 절약 MVE의 개발을 설명합니다. 이 절차는 개통률을 보장할 뿐만 아니라 수술의 안전성을 높입니다. 이 절차는 정상적인 생리적 구조를 파괴하지 않고 MVE를 완료 할 수 있습니다.혈액 공급과 고환으로의 정맥 복귀를 향상시킬 수 있는 안전한 절차입니다. 시작하려면 음낭 중앙에 3 센티미터의 수직 절개를하고 절개 부위에서 고환을 전달하십시오. 튜니카 버질리스를 엽니다.정관과 인접한 혈관을 조심스럽게 분리하십시오. 해리 된 길이는 약 5 센티미터입니다. 마이크로 가위를 사용하여 cauda 부고환의 tunica에 직경 5 밀리미터의 단추 구멍을 만듭니다.확장 된 부고환 세뇨관을 확인하고 마이크로 포셉을 사용하여 조심스럽게 해리하십시오. 이중 무장 11-0 미세 봉합사의 두 바늘을 선택한 부고환 세뇨관에 세로로 놓고 15도 안과 칼을 사용하여 두 바늘 사이에 세로로 부고환 세뇨관을 엽니다. 유리 슬라이드로 세뇨관의 절개에서 흐르는 부고환 액체를 샘플링하십시오.정자가 발견되면 별도로 부고환 세뇨관에서 두 개의 바늘을 부드럽게 잡아 당깁니다. 집게를 분리하는 deferens를 사용하여 정관과 인접한 혈관 사이의 틈에 구멍을 뚫습니다. 칼로 집게를 분리하는 데퍼렌 위의 정관을 완전히 횡단하고 포셉을 분리하는 데퍼런 아래의 가신 혈관을 보존합니다.24 게이지 혈관 카테터 외피를 원위 고환 쪽의 정관 내강에 캐뉼러 한 다음 희석 된 메틸렌 블루의 볼 루스 주사. 소변의 색을 관찰하십시오. 미세 가위를 사용하여 근위 고환쪽의 정관을 해리하여 혈관 혈관에서 분리합니다.그런 다음 정관의 부러진 끝을 결찰하고 해리 된 정관을 제거하십시오. 마이크로 가위와 결합 된 집게를 분리하는 deferens를 사용하여 원위 고환 쪽의 정관을 혈관 혈관에서 조심스럽게 분리하십시오. 정관을 8-0을 사용하여 튜니카 질로 문합에 고정합니다. 정관과 인접한 혈관 사이에 포함 된 각도의 미세 봉합사.고정 후, 정관의 내강이 큰 긴장없이 문합 부위에 도달하는지 확인하십시오. 정관과 부고환 튜니카의 근육 가장자리를 3 개의 4 개의 중단 된 8-0을 사용하여 수정하십시오. 미세 봉합사. 부고환 세뇨관의 11-0 마이크로 봉합사의 4 개의 바늘을 정관의 절단면에있는 4 개의 지점을 안쪽으로 통과시킵니다.그런 다음 부고환 세뇨관의 직관을 정관으로 삽입하십시오. 정관의 근막 가장자리와 부고환 튜니카를 10-12 개의 중단 된 봉합사를 사용하여 8-0으로 봉합합니다. 미세 봉합사. 8-0의 3-4 개의 중단 된 봉합사를 사용하여 tunica vaginalis에 정관의 부러진 끝을 고정하십시오. 미세 봉합사.자유 혈관 혈관이 고정되어 움직이지 않는지 확인하십시오. 51 건 중 22 건은 새로운 방법으로 치료되었으며 19 건에서 수술 후 정액에서 정자가 검출되었습니다. 수술 후 개통률은 86.4%종래 시술을 받은 29례 중 25례에서 정자가 검출되었고 수술 후 개통률은 86.2%두 그룹 간에 수술 후 개통률에 통계적으로 유의미한 차이가 없었으며 수술 후 음낭혈종, 음낭통, 고환위축증도 없었다.이 절차를 시도 할 때 가신 혈관의 고정이 가장 중요합니다. 혈관 혈관의 해리를 개선하려고 시도 할 수 있으며 수술 시간을 단축시킬 수 있습니다. 이 새로운 절차는 개통률을 보장할 뿐만 아니라 수술의 안전성을 높입니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

여기, 우리는 고립 된 짧은 안구 또는 후부 요도 strictures 선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합을 치료 하는 정교 하 고 효율적인 프로토콜을 제시.

선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합

본 프로토콜은 중국에서 쉽게 구할 수 있는 단일 바늘 봉합사를 사용하는 혈관 절약, 종방향 내인성 혈관 부고환 절제술을 기술하며, 이는 환자의 개통도와 자연 임신률을 향상시킬 수 있는 안전하고 효과적인 절차이다.

혈관 절약 미세 외과 종방향 Intussusception 부고환 폐쇄성 Azoospermia 치료를위한 혈관 부고환 절제술

이 프로토콜은 정관 탐사를위한 간단하고 효과적인 방법으로 24G 캐뉼라 및 3-0 폴리 프로필렌 봉합사의 임상 적용을 제시합니다.

정관 탐사에서 24g 캐뉼라 바늘 및 3-0 폴리프로필렌 봉합사의 임상 적용

본 프로토콜은 수정된 노터치 기술을 사용하여 토끼에서 동정맥루를 만들 것을 제안합니다. 이 기술은 정맥 주위 조직을 해부하거나 동맥을 절단하지 않고 총 경동맥과 외부 경정맥의 좌우 문합을 포함합니다.

토끼의 동정맥루 건설을위한 수정 된 기술

여기에서는 현미경으로 수행된 정맥-표재성 복부 정맥 션트에 의해 정자의 정맥 배출을 재건하는 것을 목표로 하는 3등급 정맥류 수술 치료를 위한 프로토콜을 제시합니다.

Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt를 사용한 3등급 정맥류 수술 치료

이 프로토콜은 사정관 낭종으로 인한 사정관 폐쇄 치료에서 홀뮴 레이저와 결합된 정낭 내시경의 임상 적용을 소개합니다.

정액 방맥경 보조 흐름 수정에 의한 사정관 폐쇄 치료

정맥류는 가임기 남성의 불임 사례의 35%-40%를 차지합니다. 국제 표준 치료 방법은 현미경 정맥류 절제술이며, 일반적으로 전신 마취하에 시행됩니다. 본 연구는 국소마취 하에 현미경적 정맥류절제술을 제안하고 시행하는 것으로, 환자에게 보다 인간적인 치료를 제공하고 경제적 부담을 줄일 수 있다.

정맥류의 치료로서 국소 마취하에 현미경적 정맥류절제술

변형된 무메스 정관 절제술 기법은 수술 후 재개통률을 감소시킵니다. 이 프로토콜은 수술 후 재개통률을 줄일 수 있는 수정된 메스 없는 정관 절제술 기술을 설명합니다.

변형된 무메스 정관수술 기법 최적화

분기점 인간의 대뇌 동맥류을 흉내낸 동맥 분기 동맥류의 microsurgical 생성을위한 최적화된 기술이 설명되어 있습니다. 정맥 주머니는 모두 공통 경동맥 동맥의 인위적으로 만들어진 사실이 분기로 봉합니다. 촉진 microsurgical 기법과 적극적인 수술 anticoagulation와 진통제는 최소화 병적 속도와 높은 동맥 명백 속도로 이어집니다.

토끼 모델에서 Microsurgical 정맥 주머니 아티 - 분기점의 동맥류 : 기술적인 관점

Neointimal 증식이 arterialized 정맥의 협착의 주요 원인입니다. 우리는 오른쪽 바깥목 정맥은 Sprague Dawley 쥐 온목 동맥에 커프 기술을 사용하여 이식되어 상기 새로운 프로토콜을 제안합니다. 생존 속도는 희생의 시점에서 100 %이다.

쥐 온목 동맥에 개재 외부 경정맥 정맥 이식의 : 정교한 Microsurgical 기술을 교육

학습하세요 혈관 보존 미세 외과적 혈관절개술로 정상 생리 구조를 유지하며 높은 개통률과 수술 안전성을 확보하는 방법. 이 기법은 고환의 혈액 공급과 정맥 회류를 개선합니다.

변형된 혈관 보존 미세 외과적 혈관절개술

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