변형된 혈관 보존 미세 외과적 혈관절개술

이 프로토콜은 새로운 선박 절약 MVE의 개발을 설명합니다. 이 절차는 개통률을 보장할 뿐만 아니라 수술의 안전성을 높입니다. 이 절차는 정상적인 생리적 구조를 파괴하지 않고 MVE를 완료 할 수 있습니다.

혈액 공급과 고환으로의 정맥 복귀를 향상시킬 수 있는 안전한 절차입니다. 시작하려면 음낭 중앙에 3 센티미터의 수직 절개를하고 절개 부위에서 고환을 전달하십시오. 튜니카 버질리스를 엽니다.

정관과 인접한 혈관을 조심스럽게 분리하십시오. 해리 된 길이는 약 5 센티미터입니다. 마이크로 가위를 사용하여 cauda 부고환의 tunica에 직경 5 밀리미터의 단추 구멍을 만듭니다.

확장 된 부고환 세뇨관을 확인하고 마이크로 포셉을 사용하여 조심스럽게 해리하십시오. 이중 무장 11-0 미세 봉합사의 두 바늘을 선택한 부고환 세뇨관에 세로로 놓고 15도 안과 칼을 사용하여 두 바늘 사이에 세로로 부고환 세뇨관을 엽니다. 유리 슬라이드로 세뇨관의 절개에서 흐르는 부고환 액체를 샘플링하십시오.

정자가 발견되면 별도로 부고환 세뇨관에서 두 개의 바늘을 부드럽게 잡아 당깁니다. 집게를 분리하는 deferens를 사용하여 정관과 인접한 혈관 사이의 틈에 구멍을 뚫습니다. 칼로 집게를 분리하는 데퍼렌 위의 정관을 완전히 횡단하고 포셉을 분리하는 데퍼런 아래의 가신 혈관을 보존합니다.

24 게이지 혈관 카테터 외피를 원위 고환 쪽의 정관 내강에 캐뉼러 한 다음 희석 된 메틸렌 블루의 볼 루스 주사. 소변의 색을 관찰하십시오. 미세 가위를 사용하여 근위 고환쪽의 정관을 해리하여 혈관 혈관에서 분리합니다.

그런 다음 정관의 부러진 끝을 결찰하고 해리 된 정관을 제거하십시오. 마이크로 가위와 결합 된 집게를 분리하는 deferens를 사용하여 원위 고환 쪽의 정관을 혈관 혈관에서 조심스럽게 분리하십시오. 정관을 8-0을 사용하여 튜니카 질로 문합에 고정합니다. 정관과 인접한 혈관 사이에 포함 된 각도의 미세 봉합사.

고정 후, 정관의 내강이 큰 긴장없이 문합 부위에 도달하는지 확인하십시오. 정관과 부고환 튜니카의 근육 가장자리를 3 개의 4 개의 중단 된 8-0을 사용하여 수정하십시오. 미세 봉합사. 부고환 세뇨관의 11-0 마이크로 봉합사의 4 개의 바늘을 정관의 절단면에있는 4 개의 지점을 안쪽으로 통과시킵니다.

그런 다음 부고환 세뇨관의 직관을 정관으로 삽입하십시오. 정관의 근막 가장자리와 부고환 튜니카를 10-12 개의 중단 된 봉합사를 사용하여 8-0으로 봉합합니다. 미세 봉합사. 8-0의 3-4 개의 중단 된 봉합사를 사용하여 tunica vaginalis에 정관의 부러진 끝을 고정하십시오. 미세 봉합사.

자유 혈관 혈관이 고정되어 움직이지 않는지 확인하십시오. 51 건 중 22 건은 새로운 방법으로 치료되었으며 19 건에서 수술 후 정액에서 정자가 검출되었습니다. 수술 후 개통률은 86.4%종래 시술을 받은 29례 중 25례에서 정자가 검출되었고 수술 후 개통률은 86.2%두 그룹 간에 수술 후 개통률에 통계적으로 유의미한 차이가 없었으며 수술 후 음낭혈종, 음낭통, 고환위축증도 없었다.

이 절차를 시도 할 때 가신 혈관의 고정이 가장 중요합니다. 혈관 혈관의 해리를 개선하려고 시도 할 수 있으며 수술 시간을 단축시킬 수 있습니다. 이 새로운 절차는 개통률을 보장할 뿐만 아니라 수술의 안전성을 높입니다.